Беременность и мочекаменная болезнь. Боль при мочеиспускании

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это состояние, при котором образуются камни в почках и мочевыводящих путях. Развитие этой патологии во время беременности может стать причиной серьезных осложнений. Чем грозит мочекаменная болезнь будущей маме и ее малышу?

Механизмы развития мочекаменной болезни

Основной причиной возникновения МКБ считается нарушение водно-солевого обмена. Нередко заболевание имеет наследственный характер, встречаясь сразу у нескольких поколений пациентов. Большое значение имеет и образ жизни, особенно характер питания. Провоцируют развитие болезни такие состояния, как дефицит витаминов, хронические заболевания желудка и кишечника, болезни почек, подагра. В комплексе все эти факторы приводят к появлению в почках и мочеточнике камней, которые и вызывают все основные симптомы заболевания.

У беременных женщин мочекаменная болезнь встречается достаточно редко. Спровоцировать развитие приступа может малоподвижный образ жизни (особенно на поздних сроках беременности), а также различные нарушения обменных процессов на фоне нестабильного гормонального фона. Для будущих мам опасно лишь внезапное обострение болезни в период ожидания малыша. Хроническая мочекаменная болезнь, никак не проявляющая себя во время беременности, не представляет никакой угрозы для женщины и ее ребенка.

Симптомы мочекаменной болезни

Приступы МКБ обычно возникают на ранних сроках (12-16 недель) или же перед самыми родами . Это связано с особенностью работы почек и мочевыводящих путей, которые именно на этих сроках испытывают максимальную нагрузку. Одновременно происходит снижение тонуса почечных лоханок, что приводит к продвижению камней по мочеточникам. Нередко мочекаменная болезнь дает о себе знать на фоне обострения пиелонефрита (воспалительного заболевания почек).

Приступ мочекаменной болезни сложно не заметить. В первую очередь возникает боль в пояснице (почечная колика). Болевой синдром усиливается при движении, изменении положения тела и физической нагрузке. На пике приступа повышается температура тела, возникает озноб, тошнота и рвота. Крупные камни мочевого пузыря могут привести к затрудненному мочеиспусканию. По мере продвижения камней по мочеточнику боль ощущается в паховой области, внизу живота и в промежности. Иногда эти симптомы могут быть приняты за признаки угрозы прерывания беременности.

Стоит отметить, что почечная колика у беременных женщин редко бывает слишком интенсивной. Такая особенность связана с расширением чашечно-лоханочной системы в период ожидания малыша. В некоторых случаях камень из почек выходит совершенно безболезненно и практически незаметно для будущей мамы.

Одновременно с болью в поясничной области появляется кровь в моче (гематурия). Выраженность этого признака может быть различной – от едва заметных капель до интенсивного окрашивания. Весьма характерны частые позывы к мочеиспусканию. Приступ почечной колики заканчивается после того, как камень выходит из мочеточника или же меняет свое положение в почках.

Диагностика мочекаменной болезни во время беременности

Обзорная рентгенография, показывающая локализацию камней, во время беременности не применяется. Вместо этого проводится ультразвуковая диагностика, позволяющая определить локализацию патологического процесса. Кроме наличия камней, при обследовании можно увидеть расширение чашечно-лоханочной системы, а также оценить другие структурные изменения почек.

Чем опасна мочекаменная болезнь во время беременности?

У беременных женщин, страдающих мочекаменной болезнью, на фоне этой патологии часто возникает пиелонефрит. Расширение чашечно-лоханочной системы и наличие камней создает все условия для быстрого развития воспаления почек. Лечение этих заболеваний производится одновременно с учетом всех особенностей течения беременности.

Мочекаменная болезнь сама по себе не является показанием для прерывания беременности. Она не оказывает негативного влияния на плод, не приводит к формированию пороков развития и не мешает росту малыша. Даже при развитии почечной колики в большинстве случаев докторам удается купировать приступ без последствий для женщины и ребенка. В редких случаях тяжелое течение мочекаменной болезни может стать причиной самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Лечение мочекаменной болезни во время беременности

Терапия МКБ в период ожидания малыша несколько отличается от стандартной схемы лечения. Объясняется это тем, что во время беременности далеко не все средства разрешены к применению. Подбор препаратов и немедикаментозных методов терапии осуществляется с учетом срока беременности и степени тяжести заболевания.

В лечении мочекаменной болезни у беременных женщин большое значение придается диете . Будущим мамам рекомендуется ограничить употребление острой, соленой и жареной пищи. В ежедневном рационе должны присутствовать нежирные сорта рыбы и мяса, приготовленные на пару. Не стоит забывать и о свежих овощах и фруктах (в зимний период их можно заменить заморозкой).

Во время приступа рекомендуется употреблять как можно больше жидкости. Обильное питье способствует быстрому выведению камней из почек и улучшению самочувствия пациентки. При этом нужно обязательно следить за состоянием беременной женщины – избыток жидкости может привести к появлению отеков.

Болевой синдром при почечной колике снимается спазмолитическими препаратами . Во время беременности разрешены к применению дротаверин и папаверин. По показаниям могут назначаться средства, расслабляющие гладкие мышцы мочевыводящих путей.

При сочетании мочекаменной болезни с пиелонефритом (воспалительным заболеванием почек) применяются антибактериальные препараты. В ход идут антибиотики широкого спектра действия, уничтожающие самых распространенных возбудителей инфекции мочевыводящих путей. Для лечения мочекаменной болезни у беременных женщин применяются только разрешенные во время гестации препараты, не оказывающие неблагоприятного влияния на развитие плода.

Для улучшения оттока мочи и снятия воспалительных процессов во время беременности применяются растительные средства. Настой брусники, смородины, клюквы, отвар пижмы и полевого хвоща, а также другие лекарственные сборы улучшают состояние будущей мамы. Принимать растительные мочегонные препараты следует только по назначению врача.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Оперативное лечение МКБ во время беременности проводится только в том случае, когда нет эффекта от консервативной терапии. Состояние женщины при этом ухудшается, камни остаются в почках. Такая ситуация может негативно сказаться на течении беременности и стать причиной выкидыша или преждевременных родов. В этом случае возможный вред от хирургического лечения оказывается куда как меньше, чем риск потерять ребенка при отсутствии своевременной помощи.

Для устранения камней в почках у беременных женщин хирурги применяют самые безопасные методы. Операция проводится под местным или кратковременным общим наркозом. В ходе процедуры устраняются камни в почках и мочеточнике, что позволяет женщине благополучно доносить ребенка до положенного срока. При развитии приступа мочекаменной болезни на сроке после 36 недель сначала проводят родоразрешение, и только потом устраняют камни в почках одним из наиболее эффективных методов.

Профилактика мочекаменной болезни

Во время беременности большое внимание уделяется предотвращению развития приступов. Особенно важно это для женщин с частыми обострениями МКБ, а также для будущих мам, страдающих нарушениями обмена веществ или другими заболеваниями почек. Что можно сделать для профилактики болезни?

• полноценное питание (баланс белков, жиров, углеводов и витаминов);
• отказ от острой, жареной, соленой пищи;
• питьевой режим (рекомендуется пить не менее 2 литров чистой воды в сутки);
• отказ от вредных привычек;
• сон не менее 8 часов в сутки;
• регулярная физическая нагрузка (ходьба, плавание, занятия в группах для беременных).

Беременность сама по себе не приводит к возникновению риска мочекаменной болезни, однако обострения протекают тяжелее, чаще на этом фоне развивается пиелонефрит, воспаление почек.

Опасна ли мочекаменная болезнь для будущей мамы?

Всё зависит от размера конкрементов.

Песок и камни размером до 1.5-2 см, как правило, не опасны, хотя и могут доставить множество неприятных моментов. Они мелкие и могут самостоятельно покинуть почку естественным путем, нужно только немного помочь.

Камни размером более 2 см представляют наибольшую угрозу, так как способны перекрыть собой просвет мочеточника и вызвать настоящую почечную колику, требующую оперативного вмешательства.

Как проявляется мочекаменная болезнь?

Камни и песок в почке при отхождении травмируют слизистую мочевыводящих путей. Тянущие боли в боку, боль при мочеиспускании, это обычные явления. Моча может окрашиваться в красный цвет кровью, если камни травмируют почку всерьёз, как правило, она мутная и плохо пахнет.

Так как тонус мочевыводящих путей у беременных снижен - это может приводить к легкому инфицированию и возникновению пиелонефрита. Высокая температура, много лейкоцитов в анализе мочи говорят об этом осложнении.

Важно помнить о возможности возникновения хирургической ситуации – почечной колики. Если камень перекроет мочеточник полностью, у мочи не будет оттока, и она начнет скапливаться в почке. Это называют гидронефроз. Состояние сопровождается настолько острой болью, что описаны случаи самоубийств ради облегчения боли. Больной может кричать и кататься по полу в случаях остро возникшей колики. Но это бывает при довольно крупных камнях.

Мочекаменная болезнь у беременной, как лечить?

1.Восстановление оттока мочи. Тонус мочевыводящих путей снижен, и как никогда полезно колено-локтевое положение. Принимайте эту позу по 15-20 минут несколько раз в день, она облегчит боли.

2.Нужно усилить мочеотделение, много мочи – легче отойдет песок и мелкие камушки. Для этого беременным можно пить брусничный лист и черешки морошки, продается в аптеке. Обильное питье нужно обязательно, налегайте на морсы.

3.Врач обязательно пропишет спазмолитики, это но-шпа, папаверин. Они расслабляют стенку мочеточников, потому что ответом на боль всегда является спазм. Наверняка будет назначена антибактериальная терапия для профилактики пиелонефрита.

Важно!

Ничего не предпринимать до УЗИ обследования и консультации врача. Если камни крупные, такое лечение может привести к почечной колике, подобным образом лечат мочекаменную болезнь лишь при наличии песка и мелких камушков.

Читайте также

Ответ на этот вопрос можно найти в инструкции к любому медикаменту, так как в графе «противопоказания» всегда прописываются ситуации, при которых лучше его не использовать или требуется предварительная консультация со специалистом, тест на чувствительность.

7201 / 0

Некоторые болезни весьма неприятны и опасны сами по себе, а во время вынашивания ребенка они могут доставить будущей маме немало хлопот. Мочекаменная болезнь и беременность - сочетание, которое требует особого внимания со стороны врачей.

Мочекаменная болезнь беременных встречается не так уж редко. Она сопровождается образованием мелкого песка и камушков в почках, мочевыводящих каналах.

Как правило, патология развивается еще до зачатия, но во время беременности она может прогрессировать. К этому приводят такие факторы, как изменение гормонального фона, снижение тонуса мочевого пузыря, нарушение оттока мочи, связанное с увеличением объема матки. Из-за повышения концентрации прогестерона в крови происходит расширение мочевыводящих путей. Это может привести к началу движения камней, которые раньше находились в почках и не доставляли женщине особого дискомфорта.

Как правило, мочекаменная болезнь сопровождается болевыми ощущениями, наличием примесей крови в моче, повышением температуры тела. Если камень перекрывает мочеточник, отток мочи нарушается. Это сопровождается отеками и острой болью. Неприятные ощущения бывают настолько сильными, что женщина не в состоянии с ними справиться. При этом во время беременности многие обезболивающие препараты строго запрещены.

Чем же опасна мочекаменная болезнь для будущих мам? При возникновении колики наблюдается спазм гладкой мускулатуры. Это касается не только почек, мочевого пузыря, но и матки. Таким образом организм пытается протолкнуть камни, вывести их вместе с мочой. При этом маточные сокращения при беременности очень опасны. Они чреваты выкидышем или преждевременными родами, если речь идет о более поздних сроках гестации. В данном случае необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит спазмолитические препараты. Хорошо помогает Но-шпа, разрешенная к применению во время беременности.

При нарушении оттока мочи в организм попадают шлаки и токсины. На поздних сроках гестации это может привести к весьма неприятным последствиям. Именно поэтому данное состояние требует немедленного лечения, заключающегося в восстановлении выделительной функции.

Диагностировать мочекаменную болезнь можно только после получения на руки результатов анализов мочи и прохождения ультразвукового исследования.

Во время проведения УЗИ можно установить, где именно расположены камни, каков их размер. В зависимости от этих показателей выбирается дальнейший метод лечения. Если камни очень мелкие и не доставляют женщине дискомфорта, может быть выбрана выжидательная тактика, либо врач назначит специальные мочегонные препараты, позволяющие вывести из мочевыводящих путей мелкий песок.

В некоторых случаях лучше не предпринимать никаких действий, так как движение камней может вызвать очень сильные боли. Если время позволяет, лечением можно заняться уже после родов.

Бывают и достаточно серьезные случаи, когда беременную кладут в стационар, где она должна находиться под постоянным врачебным наблюдением. Для вывода мочи может быть установлен специальный катетер. Для купирования неприятных ощущений иногда применяются спазмолитики или даже анальгетики.

К оперативному вмешательству прибегают лишь по жизненно важным показаниям. В большинстве случаев беременность при этом удается сохранить, поэтому будущей маме не стоит впадать в панику. Современные хирургические методы являются довольно щадящими. Если мочекаменная болезнь обостряется на поздних сроках беременности, может быть назначено кесарево сечение, а уже затем операция по удалению камней или даже почки. К сожалению, данное заболевание нередко приводит к серьезным осложнениям. Если запустить недуг, это может грозить сильным воспалением и невозможностью сохранить почку в дальнейшем.

Согревать почку при помощи грелки или компрессов во время возникновения приступа противопоказано. Это может привести даже к сильному кровотечению, выкидышу. Также в период вынашивания малыша нельзя употреблять некоторые травяные почечные сборы.

Мочекаменная болезнь у беременных может протекать с различными осложнениями. Способ ее лечения в данном случае должен выбирать только врач. Как правило, специалисты предпочитают слегка залечить недуг, ведь применение серьезных препаратов и оперативного вмешательства на данном этапе запрещено.

Лечение заболевания между обострениями заключается в борьбе с воспалительным процессом, разрушении и последующем выведении конкрементов. Для этого традиционно используют лечение с помощью трав и минеральных вод. Уменьшить время восстановления помогут народные рецепты.

Медикаментозное лечение мочекаменной болезни при беременности своей целью ставит избавление от спазмов, разрушение и выведение конкрементов, устранение воспаления. Лечение занимает продолжительное время, требует регулярного приема фитотерапевтических препаратов, трав, минеральной воды, а также медикаментов, снимающих болевые ощущения и спазмы.

Лекарства для лечения мочекаменной болезни

Растения помогали бороться с мочекаменной болезнью издавна. Затем фармацевты разработали комбинированные препараты, которые основаны на растительных экстрактах.

• Цистон. Выпускается в виде таблеток и состоит из экстрактов трав. Препарат ценен тем, что способен разрушать камни, одновременно способствуя снятию воспаления и спазмов. Мочегонный эффект Цистона помогает очистить почки. Чтобы вывести камни, назначается в дозировке по 2 таблетки трижды в течение дня. Курс терапии – 3-4 месяца. Не вызывает побочных эффектов, его прием безопасен при мочекаменной болезни во время беременности.
• Цистенал. Используют для профилактики, а также во время острой фазы заболевания. Включает экстракты корня красильной мирены, эфирные масла, оливковое масло. Обладает спазмолитическим эффектом. Если в период приема препарата увеличить употребление жидкости, это поможет облегчить вывод конкрементов. Назначается в дозировке 3-5 капель 3 раза в день за полчаса до еды. Капли можно разбавлять с водой.
• Канефрон. Комбинированный препарат на основе лекарственных трав, способствует выводу солей и незначительных конкрементов, устраняет воспаление. Выпускается в форме капель и драже. Назначается в дозировке по 2 драже (либо 50 капель) 3 раза в день.
• Фитолизин. Изготовлен на основе экстракта сабельника и корня пырея, а также содержит другие лекарственные травы. Фитолизин способствует выведению камней и кристаллизовавшейся соли, используется в качестве профилактического средства, которое помогает не допустить формирование камней. Препарат не исследовался на предмет безопасности использования во время беременности. Однако практика применения препарата подтверждает отсутствие негативного воздействия на плод. Фитолизин препятствует размножению бактерий, которые попали в мочевыводящие пути.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение мочекаменной болезни включает:

Использование синусоидальных модулированных токов; Динамическую амплипульс-терапию; Ультразвуковое лечение; лазеротерапию; индуктотермию.

Во время обострений мочекаменной болезни при беременности рекомендуется воздержаться от физиотерапии.

Гомеопатическое лечение

Лечение мочекаменной болезни гомеопатическими препаратами необходимо сочетать со специализированной диетой, которая предусматривает воздержание от приема в пищу продуктов, которые богатых пуринами (кофе, сельдь, щавель). Иногда требуется ограничить употребление молочных продуктов.

В наших гомеопатических аптеках чаще всего рекомендуют "комплексоны" производителя из Германии "Heеl".

Ренель – поможет при камнях в почках, воспалении мочевыводящих путей, эффективен в составе комплексной терапии при почечных коликах, утренних болях в районе почек. Ренель выпускается исключительно в виде таблеток. Дозировка: 1 таблетка 3 раза в день. Продолжительность терапии определяет лечащий акушер гинеколог совместно с урологом. Для лечения мочекаменной болезни во время беременности используется только после предварительной консультации со специалистом.

Берберис-Гомаккорд – применяют для устранения воспалительных процессов, спазмов в мочеполовых путях, желчных протоках, камнях в желчном пузыре. Эффективен, если у больного периодически возникает почечная колика. Предлагается в форме капель и ампул. Берберис-Гомаккорд нередко используется как вспомогательный препарат при хронических формах, излишней нагрузке на иммунитет, последствиях лечения аллопатии. Дозировка приема: 10 капель 3 раза в день. Длительность лечения определяется доктором. Препарат не рекомендуется использовать на ранних сроках беременности.

Популюс композитум используется для эффективного отвода мочи и дезинтоксикациии при нарушении работы мочевыделительной системы, нарушении работы почек. Снимает воспаление и отеки, устраняет спазмы. Популюс композитум принимают по 10 капель 3 раза в день. В среднем, продолжительность лечения составляет от одного до трех месяцев. При беременности препарат можно использовать после консультации с врачом.

Солидаго композитум С используется в комплексном лечении при обострении, а также при хронических болезнях почек и мочевыводящих путей. Предлагается только в форме ампул для инъекций. Снимает воспаление, устраняет болевые ощущения и спазмы, эффективно борется с микробами. Дозировка при лечении: 1 инъекция 1-3 раза в неделю.

Лечение травами

Использование лекарственных трав усиливает эффект от лечения. Рецептов существует очень много. К примеру, 1ч.л. травы полевого хвоща, 1 ч.л. цветков пижмы, 2 ч.л. листьев брусники заливают 1 л кипятка и проваривают несколько минут. Затем состав пьют по 200 гр за полчаса перед едой утром и вечером. Отвар обладает хорошим мочегонным эффектом и помогает бороться с воспалением.

Устранить болевые ощущения и снять воспаление поможет настой на листьях толокнянки, травы грыжника, горца птичьего и кукурузных рыльцев. Для приготовления настоя ингредиенты берут в одинаковых долях. Настой пьют по 50гр 3 раза в день.

Выведению камней поспособствует смесь из одинаковых частей меда, водки, сока редьки и свеклы. Ингредиенты необходимо тщательно смешать и дать настояться в затемненном месте 3–4 дня. Состав принимается по 1 столовой ложке, разведенной в стакане горячей воды. На курс понадобится 1 л настойки.

Как могут помочь фрукты и ягоды?

Народное лечение предлагает использовать как лекарственные травы, так и обычные ягоды, фрукты и овощи.

• Арбуз имеет мочегонное действие, способствует вымыванию камней. Однако для достижения эффекта его нужно употреблять не менее 2 кг ежедневно.
• Обычная белокочанная капуста препятствует застою мочи.
• Клюква способствует выведению мочи и борется с бактериями.
• Клюквенный морс обладает таким же эффектом.
• Земляника препятствует застою мочи.
• Укроп способствует выведению излишней жидкости и солей.
• Заметное мочегонное действие у груши, барбариса, крыжовника и дыни.

Оперативное лечение

Бывают случаи, когда у беременных появляется необходимость в оперативном вмешательстве для удаления камней в почках. Но к этому методу борьбы с мочекаменной болезнью стараются прибегать в крайних случаях, так как в этот период любое вмешательство переносится сложнее, а его последствия и осложнения могут негативно отразиться на здоровье малыша. Лучшее решение при мочекаменной болезни – хирургическая операция и санация мочевых путей до зачатия.

Хирургическое вмешательство требуется в 20-30% беременностей, осложненных мочекаменной болезнью.

Показания к хирургическому вмешательству при мочекаменной болезни во время беременности:

1. Обструкция мочеточника с увеличением азотемии.
2. Наличие камней в одной почке.
3. Некупируемые боли, несмотря на проводимые консервативные мероприятия.
4. Уросепсис.
5. Почечная колика, угрожающая преждевременными родами.