Беременность наблюдение клиника на. Наблюдение при беременности
Общий анализ мочи – сдается перед каждым посещением акушера-гинеколога. По результатам данного анализа делается вывод о работе мочевыделительной системы беременной. Также некоторые изменения в анализе (наличие белка в моче, бактерий) могут указывать на развитие грозных осложнений беременности, таких как гестоз, гестационный пиелонефрит. Помимо общего анализа, проводится исследование мочи на микрофлору - бактериальный посев мочи, а также анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому (по показаниям). Постоянный контроль дает возможность быстро среагировать при необходимости.
Клинический анализ крови – при неосложненном течении беременности исследуется 3х кратно - при постановке на учет, в 18 и 30 недель беременности. Одним из важнейших показателей этого анализа является уровень гемоглобина - его снижение во время вынашивания ребенка (анемия), может вредить нормальному развитию беременности, и нуждается в коррекции и наблюдении. Особенно важно контролировать уровень гемоглобина у женщин, вынашивающих многоплодную беременность после ЭКО. Поддержание количества этого белка на должном уровне предупреждает риски развития гипоксии плода, преждевременных родов и других осложнений.
Анализ крови на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты В и С – исследуется трижды за беременность - при постановке на учет, на сроке беременности 30 и 35 недель беременности. Чем раньше будут известны патологии, тем больше возможностей для подбора эффективных методов лечения.
Мазок из влагалища на микрофлору, посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам – осуществляется два раза (при постановке на учет и на 30 неделе беременности). При обнаружении инфекции назначаются дополнительные исследования.
Мазки из влагалища на инфекции, передающиеся половым путем. При обнаружении подобных инфекций, обязательно нужно провести их лечение во втором триместре беременности чтобы предотвратить внутриутробное инфицирование ребенка и развитие инфекционных осложнений.
Цитологическое исследование мазков с шейки матки - исследуется один раз при постановке на учет. Является скрининговым исследованием для исключения онкологической патологии шейки матки.
Определение группы крови и резус-фактора – проводится один раз каждому из родителей. Это делается с целью исключения и ранней профилактики развития резус-конфликта. Данный процесс может развиться, если у будущей мамы отрицательный резус-фактор, а у будущего папы - положительный. При такой ситуации дополнительно регулярно сдается анализ крови на титр антиэритроцитарных антител. Резус-конфликт способствует выработке антител организмом матери к эритроцитам плода, что может привести к гипоксии плода и осложненному течению беременности. Чтобы не допустить подобную ситуацию всем беременным с признаками резус - конфликта вводят специальную сыворотку на 28 неделе беременности, защищающую ребенка от атаки материнской иммунной системы.
Биохимический анализ крови - проводится дважды - при постановке на учет и в 30 недель беременности (дополнительно по показаниям). Этот анализ позволяет определить функцию печени, почек, поджелудочной железы.
Коагулограмма - исследование свертывающей системы крови. При неосложненной беременности исследуется дважды. Показатели свертываемости могут быть повышены у беременной. Однако, если нарушения свертываемости наблюдались до беременности, существует риск развития опасных последствий. При наличии отклонений в данном анализе беременную женщину консультирует и наблюдает гематолог. В зависимости от изменений в анализе, назначается дополнительно исследование факторов свертывания, мутаций в генах системы гемостаза и т.д.
Анализ крови на инфекции TORCH-инфекции. Исследование крови на антитела к вирусам краснухи, простого герпеса, токсоплазме, цитомегаловирусу. Инфицирование или реактивация в организме этих инфекций с высокой вероятностью приводит к развитию врожденных пороков развития плода. Анализ проводится однократно при постановке на учет, далее - по показаниям.
Исследование гормонального профиля - проводится всем беременным при постановке на учет, повторно по показаниям. Исследуются гормоны щитовидной железы и надпочечников. Плохое выполнение своих функций этими железами может привести к нарушениям в развитии малыша.
Пренатальный скрининг позволяет оценить риск наличия у ребенка каких-либо генетических заболеваний, и проводится за период ведения беременности дважды - в 10-13 и 16-18 недель.
Базовый пренатальный скрининг состоит из двух этапов - ультразвукового исследования, при котором тщательно исключаются врожденные пороки развития, и анализа крови на маркеры наследственной патологии - В-ХГЧ, белка PAPP-A, ассоциированного с беременностью протеина А, свободного эстриола и АФП. Исходя из этих данных, проводится индивидуальный подсчет рисков рождения ребенка с хромосомной патологией - синдромом Дауна, Эдвардса, Шерешевского - Тернера и т.п. Если по результатам данного исследования выявленный риск выше среднего - требуется обязательная консультация генетика, который назначит дальнейшее обследование.
Для подтверждения наличия у ребенка генетических заболеваний проводится амниоцентез, либо биопсия ворсин хориона. Это инвазивные исследования, при которых с помощью прокола стенки матки через живот беременной женщины тонкой иглой проводится забор околоплодных вод и ворсин плаценты с их последующим генетическим исследованием. Точность такого обследования составляет более 99%.
Как альтернатива инвазивным методам, имеется возможность проведения не инвазивного пренатального исследования по крови матери - современного исследования, при котором из крови беременной женщины проводится анализ на генетические заболевания ребенка с точностью 99,9%. Данное исследование совершенно безопасно, так как отсутствует непосредственный контакт с плодными оболочками.
УЗИ. Самое приятное и волнительное исследование во время беременности. По стандартам при неосложненной беременности проводится трижды - при сроке 10-14 недель, в 18-21 и 32-34 недели. Как правило, ультразвуковые исследования выполняются чаще, так как это максимально информативный и безопасный метод для определения состояния ребенка при наличии у беременной женщины каких-либо жалоб (слабое или очень активное шевеление, боли в животе, тонус матки, кровянистые выделения).
С помощью УЗИ оценивается развитие малыша, врач покажет родителям каждый пальчик будущего ребенка. К тому же оценит состояние плаценты, ее кровотока, околоплодных вод. К тому же, к середине второго триместра становится возможным определить пол ребенка со 100% точностью. Это добавит много радостных моментов в жизнь каждой пары.
Кардиотокография (КТГ) - метод исследования сердечной деятельности и двигательной активности плода для оценки его внутриутробного состояния. Первый раз выполняется в 32 недели беременности, далее - 1 раз в 2-3 недели до родов. Во время обследования мама слышит сердцебиение своего малыша, испытывая волнительные минуты, запоминающиеся на всю жизнь.
Консультации специалистов при ведении беременности
Даже при отсутствии каких-либо жалоб и заболеваний, каждая беременная женщина посещает за беременность следующих специалистов:
Терапевт - минимум 2 раза за беременность. Специалист проводит терапевтический осмотр, запись ЭКГ, оценивает результаты имеющихся обследований. Доктор может выявить патологию пищеварительной системы, почек, легких, сердца и назначит правильное лечение.
Офтальмолог - дважды за беременность, осмотры проводятся на сроках 12-14 и 30-32 недели. Специалист оценивает тонус сосудов глазного дна, что косвенно характеризует состояние сосудистой системы. Также при имеющихся выраженных нарушениях зрения (миопия высокой степени), офтальмолог может порекомендовать способ родоразрешения - кесарево сечение либо естественные роды.
Стоматолог и ЛОР - осмотр специалистов проводится по одному разу в первом триместре беременности, повторно по показаниям. Цель данных консультаций - диагностика и лечение очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариес), которые могут оказывать неблагоприятное влияние на течение беременности. При наличии такого частого симптома как гингивит беременных врач-стоматолог назначит эффективные препараты для его лечения.
По показаниям проводятся осмотры специалистов других специальностей - эндокринолога, хирурга, флеболога, гематолога, гастроэнтеролога, уролога, кардиолога и т.д.
Обследование супруга. Мужу беременной женщины тоже необходимо пройти обследование, чтобы обезопасить будущую маму и малыша от инфекционных заболеваний. Как правило, требуется прохождение флюорографии (рентгенологического исследования легких), для исключения туберкулеза, анализа крови на вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис, а также определение группы крови и резус-фактора. Платно проводятся любые другие необходимые обследования. Участие партнера в медицинском наблюдении показывает его трепетное отношение к матери и будущему малышу.
Почему стоит обратиться в «СМ-Клиника» для ведения беременности?
Теперь не нужно отпрашиваться с работы, чтобы успеть на прием к доктору, а все анализы можно сдать быстро и в комфортной обстановке. Отсутствие очередей, профессионализм и чуткое внимание со стороны персонала – делают лечение приятным, эффективным процессом.
На протяжении всей беременности вас будет наблюдать один доктор в нашей клинике, вы сможете связаться с ним в удобное для вас время. Сотрудники «СМ-Клиника» в Москве сделают все, чтобы ваша беременность протекала легко и приятно. Стоимость комплекса услуг по ведению беременности варьируется от 80000 до 96000 рублей, в зависимости от их объема.
Программы ведения беременности в Челябинске. Платное наблюдение беременности.
Семейная клиника "ЖЕМЧУЖИНА" предлагает полный комплекс услуг по индивидуальному ведению беременности с выдачей обменной карты, оформлением дородового и послеродового отпуска.
Беременность
- это физиологический процесс, оказывающий благотворное влияние на организм женщины. Однако потребности развивающегося плода повышают нагрузку на все органы будущей мамы.
В начале беременности может наблюдаться тошнота, рвота, изменение вкуса, часто возникает потребность в острой и соленой пище, что связано с изменением секреторной функции желудка и обмена веществ.
Под влиянием ряда факторов беременность может осложниться (обострение хронических заболеваний, гестоз), поэтому на протяжении всего периода беременности женщина должна находиться под постоянным наблюдением врачей-специалистов.
Основные задачи программы "Комфортная беременность", разра ботанной специалистами семейной клиники "Жемчужина":
- систематическое наблюдение за беременной
- своевременное выявление патологии беременности
- оказание комплекса диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, с целью обеспечения нормального внутриутробного развития организма от зачатия до рождения
При помощи современного оборудования и полного комплекса лабораторных исследований наши врачи проведут всестороннее обследование, объяснят Вам, как следует себя вести и ухаживать за собой в этот ответственный период!
В программу ведения беременности входят следующие услуги:
- наблюдение и ведение врачом акушером-гинекологом (индивидуальные консультации, а также возможность круглосуточной связи по любым интересующим вопросам);
- функциональное обследование (ЭКГ, УЗИ плода, допплерометрия, КТГ, НГГ);
- (терапевт, окулист, отоларинголог, эндокринолог, диетолог, психолог);
Для вашего удобства мы разработали две программы ведения беременности:
1. Программа "Комфортная беременность СТАНДАРТ"
Пакет лабораторной диагностики с 20% скидкой - стоимость 25 092 руб.
Полный курс подготовки к родам в учебном центре "Папамама" с 20% скидкой - стоимость 6 400 руб.
2.Программа " Комфортная беременность" с оплатой по факту
Данная программа предполагает:
- прием специалистов, инструментальную и лабораторную диагностику с оплатой по факту их получения
- скидку 10% на лабораторную диагностику
ВАЖНО!
- Программа "Комфортная беременность" составлена на основании Приказа Министерства Здравоохранения РФ № 572н от 01 ноября 2012 года.
- Перечень консультаций и обследований обязателен для назначения врачом и прохождения женщиной в период наблюдения по беременности
- Этот объем позволяет своевременно исключить осложнения и выявить сопутствующие заболевания в период беременности, обеспечить вам комфортное вынашивание и рождение здорового малыша.
- Консультации и осмотры терапевта, входящие в программу, предназначены для оценки здоровья женщины на разных сроках беременности.
- Консультации терапевта по заболеваниям: ОРВИ, грипп, бронхит, цистит, пиелонефрит, и прочие оплачиваются дополнительно к стоимости программы.
- Дополнительные консультации специалистов и обследования, необходимые по показаниям в период диспансерного наблюдения по беременности, оплачиваются дополнительно к стоимости программы.
- Изменение набора услуг в программе производится по состоянию вашего здоровья на основании Вашего заявления на заместителя главного врача по лечебной работе и обоснований лечащего врача.
Беременность - сложный физиологический процесс, требующий постоянного тщательного наблюдения.
Дородовая подготовка, диагностика беременности, система тестов и анализов, регулярный контроль состояния плода во время беременности обеспечивают благополучный исход родов. На протяжении беременности Вам должны не менее двух раз провести фетокардиотокографию (исследование состояния плода по его сердцебиению) и не менее трех раз ультразвуковое исследование. Это позволит врачу вовремя выявить отклонения в развитии плода и поможет избежать негативных последствий. Часто задают вопрос: "А сколько стоит ведение беременности?". Ответ ниже.
Общая сумма платного ведения беременности в нашей частной клинике в Челябинске, в среднем, составляет ~ 60 200 рублей . Точную стоимость уточняйте по телефону или у нашего .
Начиная с первых месяцев беременности, Вы должны тщательно готовиться к родам, как физически, так и морально. Для этого сейчас существует множество различных образовательных программ, позволяющих подготовить организм к столь ответственному шагу.
В Медицинском центре «ГИМЕНЕЙ» на протяжении всей беременности Вы будете окружены заботой и вниманием специалистов клиники. Опытные врачи помогут Вам подготовиться к родам и обучат навыкам по уходу за новорожденным.
Специалисты Медицинского центра «ГИМЕНЕЙ» оказывают полный комплекс услуг по ведению беременности.
Перечень медицинских услуг по наблюдению и ведению беременной женщины:
Вид медицинских услуг | Цена, руб. | Общая стоимость |
|
| Первичный приём акушера - гинеколога с осмотром, с постановкой на учёт по беременности. | |||
| Повторный приём акушера - гинеколога в процессе наблюдения беременной женщины (от до 20 посещений за беременность) | |||
| Консультация терапевта с ЭКГ (1 явка, 30 недель) | |||
| Консультация терапевта (гемастазиолога) | |||
| Консультация терапевта (гемастазиолога) кмн | |||
| Консультация генетика | |||
| Консультация эндокринолога | |||
| Общий анализ крови развёрнутый (1 явка, 18 недель, 30 недель) | |||
| Общий анализ мочи (до 18 раз за беременность) | |||
| Группа крови, резус-фактор (1 явка, 30 недель) | |||
| Бактериологический посев из цервикального канала с микроскопией (1 явка, 30 недель, 38 недель) | |||
| Бактериологический посев из носа (30 недель, 38 недель) | |||
| Бактериологический посев кала (30 недель, 38 недель) | |||
| Обследование на сифилис (1 явка, 30 недель, за 2-3 недели до родов) | |||
| Обследование на ВИЧ (1 явка, 30 недель) | |||
| Обследование на гепатит В (1 явка, 30 недель.) | |||
| Обследование на гепатит С (1 явка, 30 недель.) | |||
| Обследование на ИППП методом ПЦР (хламидии, уреаплазма уреалитикум + парвум, микоплазма хоминис +гениталис, ВПГ, ЦМВ, ВПЧ -скрининг- 1 явка) | |||
| Обследование на ТОRСH- инфекци (иммунноглобулины Mи G): | |||
| |||
| |||
| Обследование на исключение пороков развития плода: | |||
| |||
| Антифосфолипидные антитела Mи G(АФС) | |||
| Гемостазиограмма | |||
| Биохимия крови (1 явка, 30 недель): | |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| Цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала | |||
| Расширенная кольпоскопия |
УЗИ - скрининг плода:
Допплерометрия:
Общая сумма наблюдения здоровой беременной женщины, в среднем, составляет ~~ 60200 рублей (шестьдесят тысяча двести рублей).
В идеальном мире, скорее всего, вся “гинекологическая” жизнь отдельно взятой женщины проходила бы в рамках одного заведения с одним врачом, который детально знаком с состоянием пациентки и способен сопровождать ее и на этапе планирования беременности, и во время самого “интересного положения”, и в родах, и в послеродовом наблюдении. Однако до идеального мира нам еще далеко, поэтому часто случается так, что общее гинекологическое наблюдение ведется в одном месте, потом при наступлении беременности приходится срочно искать новое пристанище, а уж про муки выбора роддома и вовсе лучше пока не вспоминать.
Итак, если беременность оказалась “внеплановой” или у текущего врача нет возможности наблюдать вас в течение ближайших 8-9 месяцев (часто у клиник нет специальной лицензии на ведение беременности и предродовую подготовку), то придется самостоятельно решать, кому же поручить заботу о себе в такой уязвимый период. Рынок медицинских услуг сейчас весьма широк, что, с одной стороны, открывает отличные возможности для выбора, но, с другой, грозит погрести вас под мегабайтами информации.
Прежде всего, стоит определиться с целью выбора клиники или врача для ведения беременности. Что для вас важнее – личное время или денежные вложения, специализированный подход или только необходимые документы для выхода в декретный отпуск? Чем быстрее и четче вы сформулируете свои ожидания, тем уже будет круг медицинских заведений, подходящих под ваши требования.
Вариант первый: ЖК
Самое простое, что можно сделать, это “сдаться” в женскую консультацию по месту фактического проживания . Разумеется, у бесплатной медицины присутствуют недостатки . Вы не сможете выбрать себе врача – вам достанется участковый (впрочем, по закону и после долгих скандалов вы сможете его поменять). Так же вам придется подстраивать свое расписание под часы приема ЖК, а не наоборот. Особенно мучительно это может быть в плане сдачи анализов, которые традиционно принимаются с 8 до 9.30 утра. Приготовьтесь к унылым очередям и скупым ответам на ваши вопросы. Для врачей, работающих в ЖК, все происходящее с вами – настоящая рутина, конвейер, поэтому стандартные рекомендации, подходящие “всем”, без особых к тому оснований в вашем конкретном случае, к сожалению, не редкость.
Но и плюсов у такого решения немало. Во-первых, наблюдение в ЖК и сдача основных анализов покрываются за счет ваших же отчислений в фонд обязательного медицинского страхования. Платные анализы вас никто не сможет заставить сделать. Во-вторых, ЖК, скорее всего, находится в небольшом отдалении от вашего дома. Это может быть крайне важно, особенно на поздних сроках, когда “вписаться” в общественный транспорт уже тяжело. В-третьих, стандартная программа наблюдения не лишена смысла и в целом соответствует современным тенденциям акушерства и гинекологии. Конечно, избавиться от наследия советских времен еще не удается полностью, но подвижки на этом поприще есть. В-четвертых, огромным преимуществом государственных структур является то, что они выдают документы, на 100% устраивающие и вашего работодателя, и роддом.
Не исключено, впрочем, что и районная женская консультация окажется приятным местом с хорошим оборудованием, а ожидание в очереди окупится консультацией грамотного специалиста. Но все это в большей степени везение, чем правило.
В общем, наблюдение в ЖК подойдет вам, если ваш девиз – экономия, в том смысле, что за меньшие деньги вы готовы потратить больше своего личного времени. Также “знающие” (повторно родящие) нередко выбирают ЖК именно за неприхотливость тамошнего персонала: не пристают с лишними расспросами – и славно. Девушки “боевого” склада характера, способные растормошить погрязших в текучке врачей, чтобы получить нужные сведения, назначения на необходимые или положенные по закону анализы и исследования, могут даже получить удовлетворение от общения с государственной медициной.
Вариант второй: клиника при роддоме
В этом случае вы получите одно очень важное преимущество : возможностью наблюдаться у врача, который затем будет принимать и роды. За 6-8 месяцев он изучит свою подопечную вдоль и поперек, к тому же будет концентрироваться больше на значащем для родов, чем на стандартной программе. К сожалению , далеко не все роддома имеют при себе еще и клинику, так что живущих рядом с подобными заведениями на полном основании можно считать везунчиками. Практика подобных клиник может быть как бесплатной, так и платной (с оформлением контракта), но в целом условия мало чем отличаются от обычных ЖК: те же очереди, невозможность выбора времени приема, большая загруженность врачей.
Вариант третий: частная клиника
Главное, на что стоит ориентироваться, – стоимость контракта, условия оплаты и список предоставляемых услуг. Контракты стартуют от 20000 рублей и добираются до шестизначных цифр. Получившие “общественное признание” клиники, как правило, не обладают большим количеством филиалов, поэтому прежде чем заключать контракт, стоит подумать о том, насколько удобно вам будет добираться к своему врачу в третьем триместре. Также нужно понимать, что заключение договора гарантирует только исполнение того, что прописано в этом документе: в случае экстраординарных обстоятельств могут потребоваться и дополнительные денежные вливания . Кроме того, не только вы выбираете клинику, но и она в каком-то смысле выбирает вас: наблюдать осложненные беременности берутся далеко не все.
Впрочем, за свои кровные вы как минимум получаете достойный уровень сервиса , регулярную порцию положительного внимания, хорошее оборудование и удобное именно для вас время приемов и сдачи анализов. Вы можете выбрать “своего” врача и даже сменить его при необходимости, и в целом на рынке присутствуют центры, исповедующие разные стили ведения беременности, так что вы можете подобрать созвучный и вашему мироощущению, а не только государственным стандартам.
Большинство платных клиник выдают на руки все те же документы, что ЖК, но этот вопрос лучше обсудить с менеджером до заключения контракта.
Платные центры, как правило, могут предложить широкий спектр дополнительных услуг: от курсов для будущих мам до специальных косметологических процедур. Чтобы не потеряться в море коммерческих предложений, всегда используйте несколько источников информации: официальный сайт компании, отзывы в интернете, мнение ваших знакомых, посещавших это конкретное учреждение. Хотя наиболее крупные центры у всех на слуху, опыт общения с ними из первых рук гораздо важнее.
Частные клиники предоставляют хорошие возможности тем, кто ценит свое время больше, чем свои деньги, кто точно знает, чего хочет от наблюдающего врача, ну и тем, кто слишком боится “советской” медицины.
