Чем опасна для жизни ребенка внутриутробная инфекция. Внутриутробные инфекции при беременности

На сегодняшний день львиная доля патологий новорожденных спровоцирована именно внутриутробной инфекцией. Но самое плачевное, что такое заражение очень часто приводит к серьезным проблемам со здоровьем ребенка, и даже к инвалидности либо же к смерти малыша. Своевременное лечение может помочь избежать тяжелых последствий.

Часто у мамы, которая ведет здоровый образ жизни, избегает любого вредного влияния, рождается ребенок с серьезными патологиями. Почему? Врачи объясняют это низким иммунитетом – он при любых обстоятельствах снижается в период гестации. На фоне плохой реактивности организма начинают проявляться скрытые инфекционные болезни. Чаще такую картину у женщины наблюдают в первые три месяца беременности.

Что именно может грозить новорожденному малышу? Сегодня наиболее опасными для плода являются вирусы:

1. Краснухи.
2. Цитомегаловирус.
3. Гепатита В.
4. Ветряной оспы.
5. Герпеса.
6. Бактерии-возбудители сифилиса, туберкулеза, листериоза.

Чрезвычайно опасный представитель царства простейших – токсоплазма.

Рассмотрим подробнее каждого из них и последствия внутриутробной инфекции у новорожденных.

Краснуха

Что касается этого вируса, то он редко вызывает серьезные патологии у взрослого человека, но для еще не сформировавшегося младенца в утробе он очень опасен. Самый большой риск для малыша при заражении на сроке до 4 месяцев.

Будущая мама может заразиться этим вирусом воздушно-капельным путем. Если произошло инфицирование плода, то у ребенка могут развиться осложнения:

• Поражение глаз.
• Недоразвитость головного мозга.
• Менингит (то есть, воспаление оболочек мозга).
• Патологии сердечно-сосудистой системы.
• Врожденная глухота.
• Увеличение печени.
• Внутрикожные кровоизлияния.
• Увеличение селезенки.
• Воспаление легких.
• Мертворождение.
• Выкидыш.

Вылечить ребенка, пока он в утробе невозможно. Поэтому стоит проверить иммунитет на наличие антител к этому вирусу еще на подготовительном этапе к беременности и во время нее.

Если иммунитета к краснухе у матери нет, то стоит пройти вакцинацию во время планирования зачатия ребенка.

Цитомегаловирус

Основной путь передачи ЦМВ – половой. Также существует возможность заражения через слюну, кровь. К ребенку этот вирус мигрирует только через плаценту. И является очень опасным для плода в случае инфицирования в последние месяцы беременности.

Возможные патологии при внутриутробном инфицировании ЦМВ:

• Снижение слуха или его отсутствие.
• Гидроцефалия (избыток жидкости, которая давит на мозг) и микроцефалия.
• Увеличение размеров печени и селезенки.
• Воспаление легких.
• Слепота.
• Мертворождение.
• Выкидыш.

Последствия внутриутробной инфекции у новорожденных зависят от степени инфицирования: в случае тяжелого поражения прогнозы неблагоприятные – для 30% детей летальный исход в первый год жизни. Если тяжелого инфицирования удалось избежать, то велика вероятность рождения полностью здорового ребенка.

Вирус иммунодефицита человека

На сегодняшний день медики добились того, что ВИЧ-инфицированная мама может родить полностью здорового малыша. Однако риск заражения плода имеется.

Дети с врожденной ВИЧ-инфекцией имеют очень слабый иммунитет, и без должной терапии до года не доживают. Их убивает не сам ВИЧ, а сопутствующие инфекции. Поэтому очень важно вовремя выявить болезнь у беременной женщины и приступить к терапии.

Гепатит В

Вирус, который вызывает эту болезнь, может попасть в организм матери половым путем или через кровь. Он свободно проникает через плаценту к малышу.

Осложнения у новорожденного, вызванные вирусом гепатита В:

• Болезни печени.
• Отсталость умственного и физического развития.
• Выкидыш или мертворождение.

Нужно помнить, что при отсутствии симптоматики у беременной болезнь передается малышу.

Ветряная оспа

Казалось бы, это безобидное заболевание, которым почти все мы переболели в детстве. Но ветряная оспа может спровоцировать развитие тяжелых осложнений, если им заразиться беременная женщина. Особенно велик риск при перенесении болезни в третьем триместре.

Внутриутробное инфицирование ветрянкой грозит:

• Характерной сыпью.
• Слепотой (вследствие атрофии зрительного нерва).
• Недоразвитостью конечностей.
• Воспалением легких.
• Недоразвитостью ЦНС.

Вышеописанные патологии относят к синдрому врожденной ветряной оспы. Женщина может заразиться ветрянкой путем воздушно-капельного инфицирования.

Если в свое время будущая мама уже болела ветряной оспой, то при контакте с человеком, у которого все симптомы, она передаст иммуноглобулины ребенку – создаст пассивный иммунитет.

Герпес

Вирус герпеса, приобретенный матерью половым путем, передается ребенку, когда тот проходит через родовые пути.

Последствия, вызванные этим заболеванием:

• Характерная сыпь.
• Повышение температуры тела.
• Воспаление легких.
• Желтушность кожных покровов.
• Врожденные аномалии развития глаз.
• Патологии головного мозга.
• Выкидыш и мертворождение.

Вирус герпеса несет большую опасность для центральной нервной системы малыша. Если происходит поражение мозга, то развивается менингит, энцефалит, гидроцефалия и т. д. У таких детей повышен риск развития ДЦП. Врожденная герпетическая инфекция в этом случае проявляется не сразу, а где-то через месяц.

Для этого вируса характерна и трансплацентарная передача.

Сифилис

При заражении беременной женщины сифилисом существует максимальная вероятность того, что плод будет инфицирован тоже. Будущая мать может подхватить болезнь только половым путем. Если при появлении твердого шанкра (первая стадия сифилиса) сразу не заняться лечением, то для ребенка возможны такие последствия:

• Задержка умственного и физического развития.
• Желтушность кожных покровов.
• Сыпь.
• Патологии глазных яблок ушей, как следствие – глухота и слепота.
• Недоразвитость конечностей.
• Поражение зубных зачатков.
• Преждевременные роды, мертворождение.

Даже при отсутствии явных признаков сифилиса у женщины может произойти инфицирование плода, поэтому контроль над здоровьем матери обязателен как при планировании беременности, так и на всех ее этапах.

Туберкулез

Одна из самых опасных для ребенка инфекций – возбудитель туберкулеза. Если мать уже была больна туберкулезом до беременности, то существует возможность выносить и родить здоровогоребенка только под тщательным присмотром медиков. Многие формы туберкулеза и его комбинации с другими болезнями служат поводом к прерыванию беременности по медицинским показаниям.

В случае же инфицирования женщины во время беременности (туберкулез распространяется воздушно-капельным путем) есть вероятность рождения ребенка уже больного туберкулезом.

Листериоз

Беременная женщина может встретиться с листериозом при употреблении в еду некачественных мясо-молочных продуктов, немытых овощей и через грязные руки после контактов с животными. Если для матери заражение листерией может пройти незаметно или с небольшими кишечными расстройствами, то проникая через плаценту, эта бактерия вызывает ряд осложнений у малыша:

• Сыпь, гнойники на коже.
• Сепсис.
• Поражения головного мозга.
• Преждевременные роды и мертворождение.

При любых проявлениях такой инфекции у новорожденных прогноз неутешителен (выживают около 40% младенцев).

Токсоплазмоз

Последствия токсоплазмоза у беременных:

• Поражения мозга (менингит, энцефалит, гидроцефалия).
• Слепота.
• Гепатомегалия, спленомегалия.
• Задержка умственного и физического развития.
• Преждевременные роды, самопроизвольный аборт, выкидыш.

Избежать любой из этих инфекций легко – достаточно ответственно подходить к выбору сексуальных партнеров, поддерживать свой иммунитет и регулярно посещать доктора во время планирования беременности и весь период ее ведения. Вовремя сданные анализы помогут предотвратить развитие таких страшных последствий.

Внутриутробные инфекции (ВУИ) (врожденные инфекции ) — группа инфекционно-воспалительных заболеваний плода и детей раннего возраста, которые вызываются различными возбудителями, но характеризуются сходными эпидемиологическими параметрами и нередко имеют однотипные клинические проявления.

Врожденные инфекции развиваются в результате внутриутробного (анте- и/или интранатального) инфицирования плода . При этом в подавляющем большинстве случаев источником инфекции для плода является мать.

Однако использование инвазивных методов наблюдения за женщинами в период беременности (амниоцентез, пунктирование сосудов пуповины и др.) и внутриматочное введение (через сосуды пуповины) препаратов крови плоду (эритроцитарная масса, плазма, иммуноглобулины) могут привести к ятрогенному инфицированию плода.

Характер повреждений эмбриона и плода, степень выраженности воспалительных изменений, а также особенности клинической симптоматики при внутриутробных инфекциях зависят от целого ряда факторов: свойств возбудителя, массивности инфицирования, зрелости плода, состояния его защитных систем, особенностей иммунитета матери и др. При этом определяющими факторами считают срок гестационного периода, в котором произошло инфицирование, и характер инфекционного процесса у матери (первичная инфекция или реактивация латентной инфекции). Инфекция называется первичной в том случае, если организм инфицируется данным возбудителем впервые, т. е. развитие инфекционного процесса происходит у ранее серонегативного пациента. Если же инфекционный процесс развивается в результате активизации возбудителя, находившегося до этого в организме в латентном состоянии (реактивация), или из-за повторного инфицирования (реинфекция), то такую инфекцию классифицируют как вторичную.

Установлено, что наиболее часто инфицирование плода и развитие тяжелых вариантов внутриутробных инфекций отмечаются в тех случаях, когда во время беременности женщина переносит первичную инфекцию.

Заболевание; возбудитель; путь его попадания к плоду	Неонатальная болезнь Пороки развития (характерные)
Вирусные инфекции
Краснуха (Rubella); РНК-вирус; гематогенный	Низкая масса при рождении; пурпура — типичны петехии (следствие тромбоцитопении) иногда напоминающие «пирог с черникой»; анемия; менингоэнцефалит (спастические параличи и парезы, опистотонус и др.); гепатит с желтухой, спленомегалией; затяжная желтуха; интерстициальная пневмония; некрозы миокарда; микроцефалия; изменения костей - остеиты, «латеральная» ротация голеней и стоп; нарушения дерматоглифики; иридоциклит, участки депигментации сетчатки. Интоксикации, лихорадки нет. Больной выделяет вирус до 1,5-2 лет. У 2/3 детей врожденная краснуха проявляется по окончании перинатального периода. Глухота (у 80%), катаракта, глаукома, микроцефалия, гидроцефалия, отставание в росте, в психомоторном развитии, позднее закрытие швов и родничков, сахарный диабет (у 20%), болезни щитовидной железы. Врожденные пороки развития — у 50% новорожденных, если мать болела в 1-й месяц беременности; у 25—14% - если болела в 2-3 мес. и 3—8%, если болела позже. Триада Грегга: пороки глаз (катаракта, микрофтальмия, глаукома и др.), сердца (открытый артериальный проток, стенозы легочной артерии и аорты, дефекты перегородок), глухота; нередки также пороки желудочно-кишечного тракта, обилие стигм дизэмбриогенеза.
Цитомегалия (Cytomegalia); ДНК-вирус из группы герпес вирусов; гематогенный путь инфицирования, но может быть восходящий или с перелитой кровью, с молоком матери или донорским	Низкая масса при рождении, желтуха (может быть как гемолитическая, так и печеночная), гепатоспленомегалия (следствие гепатита), геморрагии — петехии (иногда кожа напоминает «пирог с черникой») мелена и др. (следствие тромбоцитопении), пневмония, менингоэнцефалит, мелкие церебральные кальцификаты вокруг желудочков, интерстициальный нефрит, анемия с нормобластозом, хориоретинит, кератоконъюнктивит, тяжелое течение бактериальных инфекций. Как правило, клинически проявляется по окончании периода новорожденности: глухота, энцефалопатия, микроцефалия, пневмосклероз, цирроз печени, поражения кишечника, почек (нефротический синдром), желез внутренней секреции — сахарный диабет, болезни щитовидной железы. Врожденные пороки: микроцефалия, паравентрикулярные кисты, порэнцефалия, микрогария, атрезия желчных путей, поликистоз почек, паховая грыжа, пороки сердца (дефекты перегородок, магистральных сосудов и др.)
Герпес-инфекция (Herpes infectio); ДНК-вирусы Herpes simplex чаще II генитального типа (15-20% -вирус герпеса I типа); гематогенный, а при генитальном герпесе -восходящий контаминационный	Везикулярные высыпания на коже, слизистых оболочках, кератит бывают не всегда. При заражении до родов — недоношенность, пневмония, хориоретинит; появление после «светлого промежутка» лихорадки или гипотермии, энцефалита с церебральными кальцификатами, геморрагического синдрома, желтухи, гепатоспленомегалии. При герпес-инфекции I типа характерны: неиротоксикоз, пневмония, тяжелый геморрагический синдром, стоматит, миокардит, тяжелый гепатит (гепатоадреналовый некроз), ДВС-синдром, почечная недостаточность. Часто наслаиваются бактериальные инфекции, сепсис. При заражении в родах — инкубационный период 4-20 дней. Врожденные пороки: редко — гипоплазия конечностей (кортикальная карликовость), микроцефалия, микрофтальмия, ретинопатия, рубцы кожи
Ветряная оспа (Variocella); ДНК-вирус из группы герпес-вирусов; гематогенный	Чем позже появились признаки врожденной ветрянки, тем тяжелее течение — кожные везикулярные высыпания, гепатит, пневмония, миокардит, интерстициальный нефрит, язвы кишечника. При появлении сыпи в первые 4 дня жизни болезнь протекает нетяжело. Очень тяжело протекает (летальность 30%) и при появлении сыпи у матери в течение 5 дней до и 2 дней после родов. Врожденные пороки: если мать болела ветрянкой в 8-20 недель беременности — 1/3 - мертворождений и неонатальных смертей; у 2/3 выживших — гипопластические пороки скелета и неврологические аномалии и др., в том числе у 1/4 детей - глазные, мочеполовые и желудочно-кишечные аномалии
Эпидемический паротит (Parotitis epidemica); РНК-вирус; гематогенный	Повышенная частота недонашивания, приобретенных пневмоний, характерной клиники нет. Врожденные пороки: эндокардиальный фиброэластоз и другие пороки, многие ученые оспаривают возможность развития пороков
Корь (Morbilli); РНК-вирус; гематогенный	Сыпи у 30% детей от матерей с корью в родах; затяжная желтуха, повышенная частота пневмоний, если не вводили Ig G Повышенная частота пороков развития, но характерных нет.
Инфекционная эритема (Erythema infectiosum); Parvovirus В19-ДНК-вирус; гематогенный	Врожденный отек плода с тяжелой анемией; анемия при низком ретикулоцитозе без отека. Максимальный риск смерти плода (около 10%) при заболевании матери в первую половину беременности.
Респираторные вирусные инфекции (Respiratorius viralis infectio); чаще аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, PC-вирус; гематогенный	Врожденные или с первых дней жизни катаральные явления (ринит, фарингит, конъюнктивит, бронхит и др.); интоксикация; пневмония; реже отечный и геморрагические синдромы; лихорадка; низкая масса при рождении; могут быть, но редко, энцефалит, желтуха (следствие гепатита), интерстициальный нефрит, миокардит. Часто наслаиваются бактериальные инфекции. Врожденные пороки возможны, но характерных нет
Энтеровирусные инфекции (Enteroviruses infectio); РНК-вирусы группы Коксаки и ECHO; гематогенный	Низкая масса тела при рождении, лихорадка, отит, назофарингит, энцефаломиокардит, реже — желтуха (следствие гепатита), диарея, геморрагический синдром, пневмония. Миокардит типичен для Коксаки В-инфекции. Врожденные пороки: пороки сердца (тетрада Фалло, болезнь Роже, атрезия аорты и трикуспидальных клапанов), эндокардиальный фиброэластоз, дисплазии почечной паренхимы и в дальнейшем хронический пиелонефрит после Коксаки В-инфекции
Вирусный гепатит В (Hepatitis viralis В); гематогенный, но может быть контаминационным	Недоношенность; низкая масса тела при рождении; острый, подострый и хронический гепатит обычно со 2—3-го месяца жизни; анорексия, падение массы тела, диарея, лихорадка, желтуха, гепатоспленомегалия, увеличенный живот, темная моча, обесцвеченный стул. Врожденные пороки: атрезия желчных путей с гигантоклеточным гепатитом
Лимфоцитарный хориоменингит (Lymphocitic choriomeningitis); РНК-вирус; гематогенный	Прогрессирующая гидроцефалия, но лишь у части детей; хориоретинальная деградация. Врожденные пороки: гидроцефалия, катаракта, миопатия.
Бактериальные инфекции
Листериоз (Lysteriosis) грамположительная палочка; гематогенный	Раннее начало (1—2-й дни жизни): недоношенность (2/3 детей), асфиксия, приступы апноэ, пневмония, нарушения кровообращения, менингоэнцефалит, лихорадка, анемия, рвота, диарея, острый гепатит, холангит, эндокардит, клиника сепсиса. Характерны: папулезно-розеолезная сыпь на спине, животе, ногах; беловато-желтоватые узелки диаметром 1—3 мм на задней стенке глотки, миндалинах, конъюнктивах. Позднее начало (2 недели жизни): менингит, диарея, сепсис, увеличение шейных лимфатических узлов. Врожденные пороки не характерны
Туберкулез (Tuberculosis); микобактерия туберкулеза; гематогенный, чаще при аспирации инфицированных околоплодных вод	При аспирационном инфицировании на 2—3-й нед. жизни и позднее — интоксикация, дисфункция или непроходимость кишечника, гепатоспленомегалия, лихорадка, анемия, гипотрофия, механическая желтуха, увеличение периферических и брюшных лимфатических узлов, асцит, поражение легких. При гематогенном инфицировании — недоношенность, отставание плода в развитии, анемия, желтуха, гепато- и спленомегалия, менингит, пневмония, почечная недостаточность. Врожденные пороки не характерны
Сифилис (Syphilis); бледная трепонема; гематогенный, при инфицировании в родовых путях — приобретенный сифилис	Типична триада: ринит, пузырчатка, гепато- и спленомегалия. Ринит — сухой, серозный, гнойный с геморрагическим отделяемым. Сопение. Пузырчатка на подошвах, ладонях в виде дряблых пузырей диаметром от 3 до 10 мм медно-красного цвета на инфильтративном фоне. Могут быть периоститы и остеохондриты трубчатых костей, пневмония, гемолитическая анемия, трещины в углах рта,| прямой кишке, лихорадка, хориоретинит. Может появляться на 1 - 2-й неделе жизни, но чаще на 2-м месяце. Нередко начинается с беспокойства, беспричинных вздрагиваний, крика, бледности кожи, плохой прибавки массы тела. Грудной возраст: диффузные зеркальные инфильтраты кожи подошв, ладоней, лица (инфильтраты Гохзингера), папулезная сыпь, насморк, кондиломы вокруг ануса, гепатоспленомегалия, нефрозонефрит, остеохондрит, псевдопаралич Парро, рубцы вокруг рта (рубцы Фурнье), анемия. Дошкольный возраст: триада Гетчинсона (кератит, глухота, дистрофия зубов), седловидный нос, саблевидные голени, нейросифилис. Врожденные пороки не характерны
Интранатальные бактериальные инфекции (синдром инфицированного амниона); стрептококки групп В, D, кишечная палочка и др. энтеробактерии; восходящий, контаминационный	Рождение детей в асфиксии, длительный безводный период, околоплодные воды с запахом, лихорадка у матери в родах. Врожденная пневмония, лихорадка, кишечная непроходимость, энтероколит, пиодермии, геморрагический синдром, менингит, желтуха, пиелонефрит, сепсис Врожденные пороки не характерны
Токсоплазмоз (Toxoplasmosis) ;токсоплазма Гондии; гематогенный	Острый — доминируют общие симптомы: субфебрилитет, реже — лихорадка, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, макулопапулезные, экзантемы, отеки, анемия, геморрагии из-за тромбоцитопении, желтуха, диарея, пневмонии, миокардит, нефрит. Подострый — доминируют признаки активного энцефалита. Хронический: гидроцефалия или микроцефалия, кальцификаты в мозге, судороги, хориоретинит, страбизм, атрофия зрительных нервов. У 85 - 90% внутриутробно инфицированных клинические проявления развиваются по окончании неонатального периода. Соотношение 3 форм течения 1:10:100. Врожденные пороки: гидроцефалия, микроцефалия, колобома, микрофтальмия
Микоплазмоз (Mycoplasmosis); микоплазмы; гематогенный, восходящий	Недоношенность у большинства детей, синдром дыхательных расстройств, склерема, кефалогематома и другие геморрагии, желтуха с непрямым билирубином, менингоэнцефалит. Доношенные новорожденные: врожденная пневмония, бледность кожи с серым колоритом, геморрагический синдром, после «светлого промежутка» менингоэнцефалит. Врожденные пороки - у 15% детей, но характерных нет, возможна обратная связь — врожденные пороки определяют риск микоплазменного инфицирования
Хламидиоз (Chlamidiosis); Хламидия трахоматис; восходящий, контаминационный в родах	Гнойный конъюнктивит (бленнорея) с выраженным отеком век на 5-14-й день жизни, ринит, фарингит, отит, пневмония с постепенным началом, упорным приступообразным кашлем, обильными инфильтративными изменениями в легких на рентгенограмме, но без лихорадки, интоксикации; эозинофилия; течение — длительное. Возможна антенатальная пневмония, приводящая к мертворождению, ранней смерти. Врожденные пороки не характерны

Основы перинатологии/ под ред. Шабалова Н. П., Цвелева Ю. В.
А. Л. Заплатников, Н. А. Коровина, М. Ю. Корнева, А. В. Чебуркин

Иногда случается, что вроде и беременность протекала хорошо, и роды прошли неплохо, и малыш сразу закричал после рождения, но вдруг на второй - третий день жизни доктор говорит, что состояние ребенка несколько ухудшилось. Малыш стал вялый, бледный, плохо ест, срыгивает, не прибавляет в весе. Звучит серьезный и непонятный диагноз: внутриутробная инфекция . Что же такое внутриутробная инфекция, откуда она берется и как с нею справиться?

Внутриутробные инфекции - это те заболевания, которые возникают при заражении плода от инфицированной матери во время беременности или в процессе родов. Предрасполагающими факторами для развития внутриутробной инфекции являются различные хронические заболевания матери, особенно воспалительные процессы почек и органов малого таза (циститы, пиелонефриты, вагиниты, воспаление придатков матки и др.). Профессиональные вредности, стресс, дурные привычки и неправильное питание также имеют большое значение. Возбудителями внутриутробной инфекции могут являться вирусы (герпеса, цитомегалии, гриппа, краснухи), бактерии (стрептококки, кишечная палочка, бледная трепонема, хламидии), грибы (Candida) и простейшие (токсоплазма). Когда беременная женщина впервые встречается с какой-либо инфекцией, вероятность заражения малыша резко возрастает.

Период, в который наступило инфицирование, имеет решающее значение и определяет дальнейшее течение беременности. На 3-12-й неделе беременности внутриутробная инфекция может привести к прерыванию беременности или же к формированию пороков развития плода. При заражении на 11-28-й неделе беременности возникает задержка внутриутробного развития, ребенок рождается с низкой массой тела. Инфицирование на более поздних сроках влияет на уже сформированные внутренние органы: наиболее уязвимой является центральная нервная система, также нередко страдают сердце, печень, легкие. Внутриутробная инфекция часто приводит к преждевременным родам, что тоже влияет на состояние малыша.

Также заражение внутриутробной инфекцией может произойти во время родов, например при заглатывании инфицированных околоплодных вод, содержимого родовых путей и контактным путем (через кожу и слизистые оболочки). В таком случае малыш при рождении будет чувствовать себя неплохо, а признаки инфекции - вялость, бледность, снижение аппетита, усиление срыгиваний, дыхательная недостаточность и др. - могут появиться лишь через некоторое время, но не позднее чем на третьи сутки жизни.

Исходы внутриутробной инфекции различны и опять же зависят времени, когда наступило заражение, и от конкретного возбудителя. Если ребенок заболел задолго до рождения, то весь инфекционный процесс протекает внутриутробно, ребенок может родиться здоровым, но с низкой массой тела. Но возможны и отдаленные последствия, (особенно для вирусных инфекций): например, нарушения развития каких-либо органов, тканей; различные кисты головного мозга и пр. Если контакт с инфекцией произошел незадолго до родов, то ребенок может родиться с течением инфекционного процесса в виде пневмонии, энтероколита, менингита и др.

Диагностика внутриутробных инфекций затруднена из-за отсутствия специфических клинических проявлений. То есть практически все внутриутробные инфекции у ребенка проявляются одинаково: задержка внутриутробного развития, увеличение печени и селезенки, желтуха, сыпь, дыхательные расстройства, сердечно-сосудистая недостаточность и неврологические нарушения. Для диагностики во время беременности и после рождения малыша используют определение специфических антител к тому или иному возбудителю, поиск самого возбудителя в крови, моче или спинномозговой жидкости ребенка и/или мамы. Также многие обычные методы обследования, такие как общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, УЗ-исследование головного мозга и внутренних органов, рентген, помогают в постановке диагноза.

Лечение внутриутробных инфекций у новорожденных зависит от возбудителя, который стал причиной заболевания, и проявления болезни. Обычно назначаются антибактериальные, противовирусные, иммуностимулирующие, общеукрепляющие препараты.

Наиболее эффективной является профилактика внутриутробных инфекций . Еще до наступления беременности стоит обследоваться на некоторые инфекции, так как многие из них могут иметь скрытое, вялое течение и проявиться только во время беременности. Если женщина не болела краснухой, то, планируя беременность (как минимум за 3 месяца) желательно сделать прививку от этой инфекции, так как инфицирование краснухой на ранних сроках может привести к серьезным порокам развития у ребенка. Кроме того, будущей маме желательно соблюдать определенные санитарно-гигиенические правила: исключить контакт с заболевшими родственниками, обследовать домашних животных (кошек на наличие токсоплазмоза), а также своевременно обследоваться и пролечиться при носительстве каких-либо инфекций. Стоит обратить внимание и на питание: избегать фастфуда, есть хорошо прожаренные мясо и рыбу и не увлекаться экзотической кухней - эти простые меры являются отличной профилактикой токсоплазмоза и листериоза.

Спокойная беременность, легкие роды, рождение здорового ребенка иногда омрачается внезапным ухудшением состояния малыша на 2-3 сутки жизни: вялость, частые срыгивания, отсутствие увеличения веса. Всё это может быть результатом внутриутробных инфекций плода. Что же это за инфекции как их избежать?

Что такое внутриутробные инфекции плода?

Внутриутробная инфекция – это наличие в организме женщины возбудителей, которые приводят к воспалительным процессам в половых органах и не только. Следствие такой инфекции — последующее заражение плода в период внутриутробного развития. Инфицирование плода в большинстве случаев происходит из-за единого кровотока женщины и ребенка. Также возможен вариант заражения новорожденного при прохождении по родовым путям и при заглатывании зараженных околоплодных вод. Подробно рассмотрим пути заражения.

Какие бывают внутриутробные инфекции?

Вид инфекции зависит от возбудителя, который поражает женский организм во время беременности или еще до зачатия малыша. Причиной внутриутробной инфекции могут стать возбудители:

• вирусы (герпеса, гриппа, краснухи, цитомегалии);
• бактерии (кишечная палочка, хламидии, стрептококки, бледная трепонема;
• грибы;
• простейшие (токсоплазма).

Риск негативного воздействия этих возбудителей увеличивается, когда у женщины есть хронические заболевания, она работает на вредном производстве, подвергается постоянным стрессам, имеются вредные привычки, непролеченные до беременности воспалительные процессы мочеполовой системы, хронические заболевания. Для ребенка риск быть подвергнутым влиянию внутриутробной инфекции возрастает, если мать с данной инфекцией встречается впервые в период вынашивания малыша.

Группу внутриутробных инфекций принято называть группой TORCH. Все инфекции из неё, имея различных возбудителей, почти одинаково проявляются клинически и вызывают сходные отклонения в развитии нервной системы плода.

TORCH расшифровуется следующим образом:

Т – токсоплазмоз

О – Others (к этой группе относятся другие инфекционные заболевания типа сифилис, хламидиоз, энтеровирусная инфекция, гепатит А и В, листериоз, гонококковая инфекция, корь и паротит)

R – краснуха

С – цитомегаловирусная инфекция

Н – герпес

Рассмотрим основные внутриутробные инфекции

Цитомегаловирус из группы герпес-вирусов. Инфицирование плода происходит еще во внутриутробный период, реже при родах. Инфекция протекает незаметно для женщины, но явно проявляется у рожденного с этим вирусом ребенка. Причиной заражения женщины становится иммунная недостаточность, которая губительно влияет на неспособность организма защитить ребенка от инфекции. Лечение инфекции возможно специфическими препаратами. У новорожденных ЦМВ очень редко проявляется нарушениями в развитии, поэтому медикаментозное лечение назначается только при угрозе жизни малыша.

Герпетические инфекции – еще одна достаточно распростарненная ВУИ. Заражение плода этой инфекцией в основном происходит во время его прохождения по родовым путям. В случае диагностики заболевания у женщины, чаще всего назначают плановое кесарево сечение до отхождения околоплодных вод. Новорожденные, подверженные внутриутробной инфекции этого типа, проходят курс специфической терапии, который максимально снижает негативные последствия для развития центральной нервной системы.

Хламидиоз передается половым путем, поэтому следует быть предельно внимательной в контактах при вынашивании малыша. Выявляется данная внутриутробная инфекция анализом мазков из половых путей женщины. В случае обнаружения возбудителя беременной назначается лечение антибиотиками. Также следует пролечить и полового партнера.

Плод может быть заражен, как во время развития внутри мамочки, так и уже в процессе рождения. Патологий у новорожденных в результате инфицирования не выявлено, возможны некоторые незначительные последствия со снижением аппетита, частой дефекацией, что устраняется без врачебного вмешательства.

Краснуха – это, так называемая детская болезнь. Если женщина не болела ею, то при планировании беременности обязательно сделать прививание за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Поражение организма беременной женщины вирусом краснухи может привести к развитию серьезных патологий у малыша или к прерыванию беременности. У новорожденного такая внутриутробная инфекция может проявиться только через 1 – 2 года, в случае, если малыш подвергся инфекции во время родов.

Чем опасна внутриутробная инфекция при беременности?

К большинству возбудителей, которые вызывают внутриутробные инфекции, у матери вырабатывается иммунитет, если она когда-либо уже встречалась с данным возбудителем. При вторичной встрече организма с возбудителем иммунный ответ не дает развиваться вирусу. Если же встреча впервые происходит при беременности, то вирус поражает организм и матери, и ребенка.

Степень влияния на развитие и здоровье плода зависит от того, когда происходит инфицирование.

При инфицировании до 12 недели беременности, внутриутробная инфекция может привести к прерыванию или к порокам развития плода.

При заражении плода на 12 – 28 недели беременности происходит задержка внутриутробного развития плода, в результате чего он рождается с малым весом.

Заражение плода в утробе матери на поздних сроках может патологически влиять на уже сформировавшиеся органы малыша. Самый уязвимый в данном случае головной мозг, так как его развитие продолжается до самого рождения. Также негативному воздействию внутриутробной инфекции во время беременности могут подвергнуться печень, легкие и сердце ребенка.

Признаки внутриутробных инфекций

Во время беременности женщина неоднократно сдает анализы крови и мочи. Эти меры предпринимаются врачами для проверки общего состояния беременной или для выявления инфекций в организме женщины.

Наличие внутриутробных инфекций в организме женщины показывают анализы. Но даже при осмотре на гинекологическом кресле, который производится при постановке на учет по беременности, могут быть выявлены воспалительные процессы в мочеполовой системе. Чаще всего наблюдается воспаление влагалища и шейки матки. Но в большинстве случаев развития инфекции в организме никакими симптомами не сопровождается. Тогда остается полагаться только на анализы.

У малыша же могут быть следующие признаки внутриутробной инфекции, которые проявляются до или уже после рождения:

• задержка развития;
• увеличение печени и селезенки;
• желтуха;
• сыпь;
• расстройство деятельности органов дыхания;
• сердечнососудистая недостаточность;
• нарушения деятельности нервной системы;
• вялость;
• отсутствие аппетита;
• бледность;
• усиление срыгивания.

Если признаки заражения наблюдаются у малыша задолго до родов, ребенок рождается с уже развивающейся болезнью. Если инфицирование плода произошло перед родами, то у ребенка инфекция может проявиться пневмонией, менингитом, энтероколитом или другими заболеваниями.

Все эти признаки могут проявиться лишь на третьи сутки после рождения малыша. Только в случае заражения при прохождении по родовым путям, признаки становятся явными сразу.

Способы заражения внутриутробными инфекциями

Заражение плода происходит двумя путями: через кровь матери или во время прохождения по родовым путям.

Способ проникновение инфекции к плоду зависит от вида возбудителя. Вредоносные вирусы могут попасть к плоду через влагалище или маточные трубы, если женщина заражена половым путем. Также инфекция проникает через околоплодные воды, кровь или околоплодную оболочку. Это возможно, если женщина подвергается заражению краснухой, эндометритом, плацентитом.

Женщина может заразиться всеми вышеперечисленными инфекциями от полового партнера, контактируя с больным человеком, употребляя сырую воду или плохо обработанную пищу.

Лечение

Лечению подвергаются не все внутриутробные инфекции. Лечение антибиотиками назначается в особо опасных случаях, что зависит от вида инфекции и состояния ребенка и матери. Женщине могут быть назначены иммуноглобулины для повышения иммунного противостояния возбудителю. Может быть проведена вакцинация уже в течение беременности (это касается противогерпетичной вакцинации). Лечение выбирается в зависимости от срока беременности и вида возбудителя.

Профилактика

Лучшей профилактикой внутриутробных инфекций является планирование беременности. В этом случае оба партнера должны пройти полное обследование и пролечить все выявленные инфекции.

Во время беременности стоит соблюдать все нормы гигиены, как в отношениях с половыми партнерами, так и в бытовом плане: тщательно мыть руки, овощи, фрукты, обрабатывать пищу перед употреблением.

Правильное питание и здоровый образ жизни также благоприятно повлияют на течение беременности и сопротивляемость организма инфекциям.

Будущая мама должна очень внимательно относиться к своему здоровью. Услышав о возможности возникновения внутриутробной инфекции, не стоит впадать в панику. Современные методы лечение, своевременная диагностика нарушений в здоровье мамы или малыша в большинстве случаев дают положительные результаты для сохранения беременности и рождения здоровых детей.

Внутриутробные инфекции при беременности

Ответов

Состояние беременности накладывает на женщину определенную ответственность за здоровье будущего ребенка. Плохое питание, нездоровый образ и жизни, вредные привычки могут негативно отразиться на здоровье малыша и это ответственность матери. К таким рискам относятся и внутриутробные инфекции.

Внутриутробные инфекции вызываются патогенными микроорганизмами, которые проникают в организм ребенка из организма матери. Женщина может инфицироваться до наступления беременности или в процессе вынашивания. Последствия заболевания матери могут быть различными вплоть до самопроизвольного прерывания беременности или гибели от внутриутробной инфекции новорожденного.

В международном сообществе возбудителей внутриутробных инфекций называют TORCH. Внутри болезни делятся на пять групп по схожести признаков. В одной группе аналогичные симптоматика и последствия.

Название TORCH является акронимом и расшифровывается следующим образом:

Т – обозначает токсоплазмоз

О – Others (эта группа включает в себя такие инфекционные заболевания как сифилис, хламидиоз, энтеровирусную инфекцию, гепатит А и В, листериоз, гонококковую инфекцию, корь и паротит)

R – краснуху

С – цитомегаловирусную инфекцию

Н – герпес

Внутриутробные инфекции можно разделить на 4 группы по типу возбудителя.

В некоторых случаях пациентка может являться носителем нескольких инфекций из разных групп. Такие обстоятельства затрудняют диагноз и осложняют лечение. Риск неблагоприятного развития такой беременности существенно возрастает.

Инфицирование плода

Причины внутриутробной инфекции плода, по которой происходит передача возбудителя от матери к ребенку, заключаются в целостности организма и существовании разных путей сообщения материнского и детского тел. Это может быть:

1. Плацентарное или гематогенное инфицирование.
2. Восходящее.
3. Нисходящее.
4. Контактное.

При плацентарном заражении вирус попадает в организм ребенка, преодолев плацентарный барьер. Восходящим инфицированием называют проникновение возбудителя через половые пути, а нисходящим перемещение инфекции по маточным трубам. Контактное заражение происходит во время прохождения плода по родовому каналу при родах. Источником инфекции в этом случае становятся околоплодные воды.

Откуда берется внутриутробная инфекция при беременности?

Возбудители многих болезней относятся к «условно-патогенным» — а значит могут жить в организме человека ничем себя не проявляя до того момента, как организм ослабнет. Такими представителями могут быть стафилококки, стрептококки, энтерококки, грибы рода Candida и другие. В случае ослабления организма эти микроорганизмы активизируются, начинают размножаться и вызывают заболевание.

Беременность женщины сопровождается:

• Увеличением нагрузки на организм женщины;
• Перестройкой гормонального фона;
• Повышенной нагрузкой на органы выделения.

Следствием всего вышеперечисленного становится ослабление иммунитета пациентки, и защитные силы организма уже не могут сдерживать размножение патогенной флоры.

Другие возбудители попадают в организм женщины извне:

1. При несоблюдении правил личной гигиены.
2. При случайных половых контактах.
3. При посещении потенциально опасных мест.
4. При проведении косметических или лечебных процедур.

Внутриутробная инфекция при беременности в зависимости от возбудителя может проявляться следующими болезнями:

• ВИЧ-инфекцией.
• Сифилисом.
• Стафилококком.
• Герпесом.
• Краснухой.
• Гонореей.
• Кандидозом.
• Гепатитом.
• Токсоплазмозом.
• ОРВИ.
• Хламидиозом и другими болезнями.

Практически любая из инфекций, попав в организм матери, оказывает влияние на плод. В данной статье рассмотрены наиболее часто встречающиеся болезни

ВИЧ-инфекция

Коварство ВИЧ-инфекции заключается в том, что латентный период ее может составлять срок до полутора лет. Если женщина подверглась инфицированию, то она может не знать об этом в момент планирования беременности, а современная медицина для благоприятного исхода беременности настаивает на предварительном медикаментозном лечении у ВИЧ-положительных матерей как минимум за 14 дней до зачатия. В случае обнаружения ВИЧ-инфекции у женщины после начала беременности пациентке назначают антибактериальные препараты, чтобы снизить содержание вируса в крови и уменьшить риск прохождения инфекции через плацентарный барьер. На ранних стадиях развития плода риск передачи болезни от матери к ребенку невелик, однако во время родов риск увеличивается. ВИЧ-инфекция увеличивает шансы преждевременных родов. Вероятность заражения плода в момент прохождения родового канала составляет 1:7. После рождения ребенок может инфицироваться при грудном вскармливании, поэтому ребенку назначают специальные детские смеси.

Последствия вынашивания ребенка матерью с положительной реакцией на ВИЧ с большой долей вероятности можно ожидать:

1. Риски самопроизвольных выкидышей.
2. Мертворождения.
3. Гипотрофию.
4. Поражения ЦНС.
5. Хроническую диарею.
6. Молочницу ротовой полости.
7. Задержки развития.

Для профилактики внутриутробной инфекции ВИЧ-положительной женщине назначают антиретровирусную терапию, в которой используются диданозин и фосфазид, которыми заменяют обычно используемые зидовудин и невирапин. Эти препараты используются для предотвращения инфицирования плода на стадии вынашивания.

Сифилис

При наличии в организме женщины возбудителя сифилиса до беременности, заражение плода происходит трансплацентарно. При отсутствии лечения матери во время беременности болезнь проявляется непосредственно после рождения или в ближайшие недели.

У новорожденного могут наблюдаться следующие симптомы:

• Высыпания на коже;
• Седловидный нос;
• Увеличенная печень;
• Воспаленная селезенка;
• Поражения глаз (катаракта иридоциклит);
• Менингит;
• Поражение костной системы.

Лабораторным подтверждением диагноза является анализ крови на RW (реакцию Вассермана). При отсутствии медикаментозного лечения в период вынашивания ребенка смертность новорожденных детей доходит до 30 %. В качестве лечения используются антибиотики пенициллиновой группы.

Стафилококк

Относится к условно-патогенной флоре. Современная наука классифицировала более 70 видов стафилококков, из которых 4 являются основной опасностью при беременности.

1. Золотистый – вызывает гнойные образования.
2. Эпидермальный – становится причиной сепсиса, конъюнктивита, эндокардита, гнойных инфекций мочевыводящих путей.
3. Сапрофитный — является причиной уретрита, острого цистита, воспаления мочевого пузыря, почек.
4. Гемолитический — вызывает тонзиллиты или ангины. Провоцирует воспалительные процессы в дыхательных путях.

Для диагностики наличия стафилококка со слизистых оболочек берут мазки и делают бакпосев.

Наличие в организме женщины стафилококков может проявляться как пневмония, различные воспалительные процессы, тонзиллит, ангина. Отсутствие лечения может любой из этих процессов довести до сепсиса – то есть общего заражения крови, а это уже чревато летальным исходом и для матери и для плода.

Заражение золотистым стафилококком часто приводит к инфекции плода, так как стафилококк преодолевает плацентарный барьер.

Для лечения стафилококковой инфекции используются антибиотики, бактериофаги и иммуномодулирующие средства. Из наружных средств назначаются полоскания спиртовыми антисептическими растворами и кварцевание. Чтобы избежать инфицирования плода матери прописывают анатоксин.

Герпес

Герпес проявляется четырьмя формами:

• Генерализованная (распространенная).
• Неврологическая.
• Герпес слизистых и кожи.
• Множественная (приводит к сепсису).

Осложнения герпеса могут привести к глухоте, слепоте, отставанию в развитии или отклонениям

Простой герпес проявляется сыпью на коже, стоматитом, конъюктивитом, может начаться желтуха, неврологические отклонения. Для подтверждения диагноза проводятся вирусологические исследования.

Для лечения используется интерферон, иммуноглобулин, дезинтоксикационные средства. Хороший эффект дает переливание крови. Смертность достигает 50 %, но даже после реабилитации не всегда удается избежать изменений в центральной нервной системе.

Краснуха

Краснуха, перенесенная матерью до наступления беременности, не оказывает на плод негативного влияния. Тогда как инфицирование краснухой в первые полтора-два месяца беременности дают 80 % возможности инфицирования ребенка. Впоследствии вероятность заражения уменьшается. Заболевание краснухой провоцирует недоношенность ребенка, желтуху и высыпания на коже.

Отклонения в развитии, провоцируемые перенесенной краснухой:

1. Поражение глазных мышц.
2. Врожденные пороки сердца.
3. Ретинопатия или полная глухота.
4. Аномалия строения неба.
5. Гепатит.
6. Отклонения развития скелета.
7. Физическое или умственное отставание.

Лечение заключается в постельном режиме, полосканиях горла антисептическим раствором. На ранних сроках беременности могут рекомендовать прервать беременность, так же как и на более поздних при наличии подтверждений о поражениях плода.

Гонорея

Возбудитель гонореи увеличивает возможность самопроизвольного аборта, либо внутриутробную гибель плода. Возможные последствия заражения плода:

• Поражение зрения до полной слепоты.
• Менингит.
• Общий сепсис.

Диагностика проводится лабораторными методами путем взятия мазка из влагалища, лечение внутриутробной инфекции – антибиотиками пенициллиновой группы.

Кандидоз (молочница)

Грибки рода Кандида могут годами находиться в организме женщины, никак не проявляя себя. Лишь изменения гормонального фона, ослабление иммунитета могут позволить им проявить активность. Заражение молочницей может проявиться:

1. Самопроизвольным абортом.
2. Преждевременными родами.
3. Присоединением вторичной инфекции.
4. Ранним отхождением околоплодных вод.
5. Воспалением плаценты (хорионамнионитом).
6. Эндометритом в послеродовом периоде.
7. Занесением инфекции в родовые пути.
8. Разрывами тканей родового канала.

На месте разрывов образуются рубцы из соединительной ткани, которая не имеет свойства эластичности. Под действием проходящего плода ткани разрываются.

Внутриутробная инфекция чревата такими последствиями:

• Гипоксия.
• Стоматиты.
• Низкий вес.

В качестве лечения матери применяют свечи, для детей противогрибковые препараты в виде капсул и порошков.

Гепатит

Гепатитами называются воспаления печени. Они бывают нескольких разновидностей и весьма опасны для здоровья матери и ребенка. Самыми распространенными последствиями внутриутробного инфицирования плода являются: гибель плода из-за интоксикации организма матери и заражение новорожденного во время родов или внутриутробно.

В случае рождения здорового ребенка у матери-носителя вируса гепатита, ребенок в первый день жизни должен получить комплекс прививок от гепатита, причем первая из них ставится не позже чем через 12 часов после рождения. Вирусный гепатит, как и другие инфекционные заболевания, диагностируется лабораторно.

Токсоплазмоз

Заражение токсоплазмозом происходит при контакте с животными, являющимися переносчиками заболевания (преимущественно кошками), употребления в пищу сырых овощей и фруктов, либо мяса и рыбы не прошедших соответствующей тепловой обработки. Инфицирование задолго до наступления беременности не оказывает отрицательного влияния на течение вынашивания и плод. В случае заражения токсоплазмозом вовремя начальной стадии беременности, риск выкидыша доходит до 15 %. На более поздних стадиях риск уменьшается, зато повышается возможность трансплацентарного инфицирования.

Эта внутриутробная инфекция имеет такие последствия у новорожденного:

1. Пороки сердца.
2. Низкий вес.
3. Отставание в развитии.
4. Ослабление иммунитета.
5. Отклонения в развитии ЦНС.
6. Менингит.
7. Энцефалит.
8. Желтуха.
9. Косоглазие.
10. Слепота.

Возможен летальный исход. Лечение токсоплазмоза проводится бактериостатическими препаратами. При обнаружении токсоплазмоза у беременной женщины на сроке до 22 недель беременность рекомендуется прервать.

ОРВИ

ОРВИ кажется безобидной банальной простудой, однако оно также негативно влияет на способность женщины выносить ребенка, как и другие инфекции. ОРВИ на ранних сроках может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности, вызвать внутриутробную смерть плода. Более позднее (после 12 недель) инфицирование вызывает нарушения центральной нервной системы, гипоксию, ослабляет плацентарный барьер.

Врачи отмечают, что ОРВИ на начальном этапе беременности особо опасен. Именно в начале беременности происходит формирование основных органов, тканей и систем организма ребенка. Вирус гриппа провоцирует появление некоторых патологий развития внутренних органов плода. Поэтому если инфицирование произошло в первом триместре беременности, врач обязательно направляет пациентку на дополнительное обследование УЗИ, чтобы избежать последствий воздействия внутриутробных инфекций. Чтобы избежать заражения гриппом в сезон лучше избегать посещения многолюдных мест и по возможности не контактировать с больными людьми.

Хламидиоз

Хламидиоз относится к так называемым ЗППП – раньше их называли венерическими. Такие инфекции передаются во время полового акта, поэтому осмотрительность в выборе партнера поможет избежать заражения. На первом этапе беременности хламидиоз может вызвать:

• Самопроизвольное прерывание беременности.
• Кислородное голодание плода.
• Внутриутробную остановку развития.

Инфицирование плода может произойти в период вынашивания или во время родов. Диагностика производится лабораторно, при исследовании мазка из влагалища. Возможные патологии:

1. Конъюнктивит.
2. Ринит.
3. Кольпит.
4. Пневмония.
5. Поражение печени.
6. Почек.
7. Желудка.
8. Легких.

Лечение производится назначением курса антибиотиков

Цитомегалия

В зависимости от периода заражения могут быть следующие последствия попадания инфекции в организм в первом триместре:

• Самопроизвольный выкидыш.
• Патологии развития внутренних органов плода.

Во втором триместре:

1. Задержка развития
2. Патология внутренних органов.

В третьем триместре:

• Развиваются заболевания ЦНС.
• Отражается на сердечнососудистой системе.
• Печень.
• Зрение.
• Дыхательная система.

Последствия заражения полученного в результате родовой деятельности могут привести к иммунодефициту, гнойным образованиям на коже ребенка, воспалительному процессу в легких или печени. Также возможны проявления желтухи, геморроя, пневмонии и других заболеваний как сразу после родов, так и по истечении некоторого времени.

Могут пострадать органы слуха и зрения. Для лечения используются препараты:

1. Изопринозин.
2. Разные препараты, содержащие интерферон.
3. Антивирусные Ацикловир и Панавир.

В качестве профилактики заражения сейчас разрабатываются вакцины для формирования активного иммунитета. Пассивный иммунитет можно получить, принимая иммуноглобулин.

Методы диагностирования внутриутробных инфекций

Каковы могут быть симптомы внутриутробной инфекции у плода во время беременности и у новорожденного? Определить внутриутробную инфекцию у плода при беременности бывает достаточно сложно. Очень часто клиническая картина состояния ребенка смазывается видимым благополучием здоровья мамы. Именно поэтому к планированию беременности и деторождения следует подходить с максимальной ответственностью. До наступления беременности следует посетить женскую консультацию, пройти обследование и исключить все возможные инфекции. Если результаты анализов дают положительную реакцию на какой-либо вирус, следует пройти лечение.

За все время вынашивания беременности пациентки неоднократно сдают анализы на внутриутробные инфекции. В них входят исследования крови на комплекс TORCH инфекций, сифилис, ВИЧ. Чтобы быть уверенным в отсутствии внутриутробной инфекции следует довериться комплексу из ультразвукового исследования и анализа внутриутробных инфекций (амниоцентеза, биопсии хориона, кордоцентеза). После рождения ребенка появится возможность провести анализы и исследовать послед, взять анализ крови у новорожденного, обследовать органы брюшной полости с помощью ультразвукового исследования.

Вот основные причины внутриутробных инфекций. Конечно, самих инфекций гораздо больше и количество пораженных ими просто огромно. Почти 10 процентов новорожденных рождаются с инфекцией, либо приобретают ее во время родов. И почти 10 процентов, из числа инфицированных, заболевают в течение первых четырех недель жизни. Причины внутриутробного инфицирования плода известны и последствия предсказуемы. Непролеченная в период новорожденности инфекция, если не спровоцирует летальный исход в период новорожденности, то перейдет в хроническую форму. Длительное нахождение в организме возбудителя болезни становится причиной хронических заболеваний печени, почек, ревматизма, сахарного диабета, поражений нервной системы и других.

Общие клинические симптомы внутриутробных инфекций

Когда говорится о симптомах внутриутробных инфекций, вспоминают о недоношенности, задержке внутриутробного развития, незрелости, врожденных пороках развития и других тяжелых патологиях. В данном случае стоит упомянуть и о минимальных тканевых пороках развития, гипоксии, респираторном дистресс-синдроме, болезни гиалиновых мембран, отечном синдроме. Можно рассказать и о других более легких последствиях: о срыгивании, отказе от еды, патологической потере массы, поражениях кожи (сыпи, эрозии, пиодермии), высокая температура первых дней жизни.

На любом форуме, посвященном внутриутробным инфекциям, можно прочесть сообщения о выраженной и стойкой гипербилирубинемии, неврологических симптоматиках, инфекционных поражениях различных органов и систем (конъюнктивитах, отитах, пневмониях, миокардитах, эндокардитах, энтероколитах, менингоэнцефалитах, генерализованной инфекции).

Профилактика внутриутробных инфекций

В качестве профилактики внутриутробных инфекций можно посоветовать только одно средство: Чтобы не заразить своего не рожденного ребенка, мама должна не болеть сама. Те болезни, которые раньше назывались венерическими (а сейчас это ЗППП) – чтобы избежать инфицирования ими женщина должна ответственно подходить к выбору партнера для секса или настаивать на использовании презерватива.

Чтобы избежать гепатита А, нужно чаще мыть руки, не употреблять сырой воды и тщательно мыть фрукты и овощи перед едой. Соответствующая прививка поможет избежать врожденной краснухи, то же самое и в отношении гепатита В.

До принятия решения о рождении ребенка обязательно следует обследоваться и сдать анализы на наличие сифилиса, токсоплазмоза, гепатита В, ВИЧ-инфекции, микоплазмоза, хламидиоза. Необходимо провериться перед зачатием на наличие в родовых путях стрептококков и при обнаружении возбудителей тех или иных инфекций обязательно матери пройти лечение до наступления беременности.

Факторы риска развития внутриутробной инфекции

Внутриутробная инфекция может развиться при любой беременности, однако имеются показания, существенно увеличивающие риск. Ниже указаны некоторые из них.

• Хроническое заболевание у матери – инфекция мочеполовой системы
• Отмеченные в истории болезни выкидыши, мертворождения, рожденные дети с патологиями
• Течение данной беременности – наличие угроз прерывания, перенесенные инфекции, многоводие
• Течение родов – патология плаценты, слабая родовая деятельность, запах околоплодных вод, повышение температуры

В заключении

Итак, снизить риск развития внутриутробной инфекции можно, если соблюдать некоторые рекомендации:

1. Беременность следует спланировать, предварительно пройдя обследование у врачей и сдав все необходимые анализы.
2. Во время вынашивания женщина должна соблюдать правила гигиены и внимательно относиться к своему организму.
3. Если анализы показывают присутствие патогенной микрофлоры, следует пройти лечение.

Выполнение этих нехитрых правил поможет женщине благополучно выносить свое дитя и долгие годы наслаждаться счастьем материнства.