Что делать, если ребенок проглотил инородный предмет? Что делать, если ты случайно проглотил брекет? Как понять, что проглочено инородное тело.

Родители маленьких детей должны знать, как надо действовать в разных серьезных ситуациях. Что делать, если проглотил стекло совсем маленький ребенок? Для любого малыша опасно, если острый предмет окажется у него во рту. Важно не растеряться, а начать быстро действовать, соблюдая все рекомендации специалистов.

Главная опасность от стекла

Обстоятельства, при которых ребенок проглотил стекло, не столь важны, главное, чтобы взрослые сохраняли спокойствие. Ни в коем случае не надо малыша ругать или упрекать, это напугает его еще больше. Действия родителей должны быть быстрыми и четкими.

Без помощи врачей обойтись вряд ли получится, поэтому квалифицированная помощь необходима. Если стекло находиться внутри желудка, то оно может повредить его стенки и вызвать внутреннее кровотечение. Когда родители при осмотре полости рта видят осколки стекла, то их немедленно надо удалить. Важно учесть, что на слизистой могут быть порезы и кровь. Даже если все осколки из полости рта будут изъяты, это не означает, что не надо обращаться к педиатру. При удачных случаях осколки могут выйти из организма ребенка вместе с каловыми массами, но в противном случае, они могут поранить трахею и пищевод, ухудшив самочувствие малыша.

Опасные симптомы

Что делать, если проглотил осколок стекла ваш ребенок? Стоит внимательно осмотреть полость рта и сразу же вызвать скорую помощь. Самостоятельно изъять стекло можно только в том случае, если оно находится в зоне видимости. Осколок может застрять в небной дуге, поэтому сразу же надо вызвать врачей, чтобы они его изъяли. Рассмотрим основные симптомы, которые могут свидетельствовать об ухудшении состояния ребенка, который проглотил стекло:

1. У малыша могут вытекать непроизвольно слюни.
2. Начинается сильная икота.
3. Может открыться рвота и тошнота.
4. В рвотных массах можно увидеть прожилки крови.
5. Ребенок будет отказываться от еды.
6. Малыш может жаловаться на боль в области груди.
7. Могут появиться симптомы удушья.

Конечно, важно знать, что делать, если проглотил кусочек стекла совсем маленький ребенок, который не может рассказать о своих симптомах. Любые неполадки в организме могут свидетельствовать о серьезных отклонениях.

Как помочь ребенку?

Первая помощь будет зависеть от величины стекла, которое попало в организм, и степени повреждения органов. Доврачебная помощь заключается в следующем:

В случае когда родители четко следовали алгоритму, прогнозы могут быть благоприятными.

Что делать, если у ребенка легкая степень тяжести проникновения стекла

Как только маленький пациент будет доставлен в больницу, ему можно будет провести УЗИ, которое выявит местонахождение осколка и его размер. Если случай особенно тяжелый, то могут применяться и другие методы диагностики. Когда обнаружить инородное тело не получается, малыша все равно оставляют в больнице под наблюдением, в таком случае с ним остаются родители. Важно помнить, что в кишечник опасный предмет может попасть через три часа. Малыш может оставаться в больнице три дня. Если никаких симптомов не появилось, то можно подозревать, что осколок вышел вместе с каловыми массами.

Некоторые родители задаются вопросом: если ребенок проглотил кусочек стекла, что делать с его питанием? В таком случае действовать следует также осторожно. Рекомендуется обеспечить малышу следующий рацион:

1. Каши в жидком виде, которые будут обволакивать желудок.
2. Можно готовить отвары из овощей.
3. Давать пить йогурты и кисели.

Именно такая еда может обволакивать кишечный тракт и снимать напряжение с пищевода. Если острый предмет и имеется в организме ребенка, то есть шансы, что он выйдет, не травмируя внутренние органы малыша.

Что делать при тяжелой степени

Родители должны знать, как правильно действовать в более опасном случае. Например, что делать, если проглотил стекло, и оно попало малышу в трахею. Расположение осколка в этом месте считается самым опасным, оно вызывает сильные боли и приступ удушья. В таком случае рекомендуется стекло изъять как можно быстрее, и для этого можно применить два способа:

Когда маленький ребенок проглотил стекло и у него изо рта пошла кровь, то проводить такие действия ни в коем случае не стоит, иначе можно нанести еще больше вреда.

Лечебная тактика

Как только ребенок попадет в медицинское учреждение, ему назначают осмотр и аппаратную диагностику. Лечение проводиться двумя способами:

1. Врачи рекомендуют родителям не паниковать и точно знать, как поступать с малышом, что делать. Ребенок проглотил стекло, но при этом у него нет никаких жалоб? В таком случае ничего не остается, как просто наблюдать и ждать, что осколок выйдет самостоятельно. Но надо отметить, что наблюдение должно производиться в больницы, чтобы в случае чего специалисты всегда смогли прийти на помощь.
2. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. У ребенка могут начаться проблемы с дыханием или осколок начнет активно передвигаться по органам ЖКТ, спасти его в таком случае сможет только операция.

В любом случае обойтись без помощи врачей вряд ли получится.

В чем суть хирургического вмешательства?

Важно не только знать, что делать, если проглотил стекло малыш, но и как оказать ему первую помощь. Как только ребенка заберут в больницу и проведут обследование, можно будет обнаружить, где именно находиться инородный предмет. Если осколок расположился ниже двенадцатиперстной кишки, то лечение могут провести с помощью эндоскопии. Метод отлично поможет, если после того как ребенок проглотил стекло, прошло всего три часа.

Многие родители не знают, как действовать, и задаются вопросом, если ребенок проглотил стекло, что делать? Симптомы в данном случае могут указать на многое. Например, когда малыш постоянно рвет, у него идет горлом кровь и поднимается температура, то вызвать врача надо обязательно. В больнице малышу смогут провести лапаротомию. Полостная операция проводиться крайне редко, только в особо опасных случаях, когда другие методы лечения оказываются бездейственными.

Родители должны понимать, что маленькие дети требуют особого внимания, поэтому за малышами обязательно требуется внимательно следить и подбирать правильные игрушки. Это поможет снизить риск подобных травм.

Согласно статистическим данным посторонние предметы достаточно часто оказываются в желудочно-кишечном тракте детей. Чаще всего это:

• пластилин;
• пластмассовый или железный шарик;
• бусинка;
• бумага;
• деньги, а именно монета;
• пуговица;
• цепочка.

Обычно это происходит в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, когда ребенок начинает ползать и тащит в рот все найденные предметы.

Особую опасность представляют острые предметы, а именно:

• булавки и иглы;
• значки;
• серьги;
• осколок стекла.

Они могут застрять в одном из отделов желудочно-кишечного тракта и проколоть его стенки. Опасность представляют и увесистые металлические предметы. Они не выйдут самостоятельно и продолжительное время будут располагаться в кишечнике, вызывая кровотечение и внутренние разрывы. В данном случае поможет только оперативное врачебное вмешательство.

Если ребенок в момент происшествия находился вне поля зрения, выявить посторонний предмет в кишечнике будет достаточно трудно. Помимо этого дети нередко стараются скрыть свою провинность, опасаясь наказания. Если предмет перекроет просвет пищевода, то мгновенно появится поперхивание, начнет отделяться слюна, возможно появится икота, а также обильная рвота. Вся еда и жидкость будут возвращаться обратно, не задерживаясь.

Действия родителей

В большинстве случаев поведение малыша будет напрямую зависеть от размера, формы и материала, из которого изготовлен проглоченный предмет. Если вы подозреваете, что инородное тело находится в желудке или кишечном тракте, следует немедленно направляться с малышом в стационар или вызывать скорую помощь. Желательно чтобы клиника была многопрофильной и работала в режиме 24/7. Рекомендуется заранее записать в блокнот адреса таких учреждений, а также номера телефонов. Таким образом вы не потеряете драгоценное время в критический момент.

Внимание! Если ребенок проглотил батарейку обращение к врачу должно быть незамедлительным. Соляная кислота, и прочие вещества в ней содержащиеся, могут привести к химическому ожогу слизистой, что в последствии может привести к печальным последствиям. Особую опасность представляют дисковые батарейки.

До прибытия скорой родители не должны паниковать и уж тем более пытаться изъять предмет самостоятельно. Неопытность и отсутствие знаний только навредят ребенку и могут травмировать его сильней.

В такой ситуации ни в коем случае нельзя кормить ребенка и давать ему пить. Можно лишь намочить губы водой, чтобы они не пересыхали. Постарайтесь успокоить малыша и подготовить документы, которые могут понадобиться в больнице.

Если чадо начинает кашлять или задыхаться, нужно постучать ребром ладошки в область между лопатками. При этом удары должны направляться снизу вверх, а малыш должен быть перекинут через колено таким образом, чтобы часть его туловища оказалась в опущенном состоянии.

Действия врачей в стационаре

По прибытию в приемное отделение ребенка осматривают врачи и назначают необходимы процедуры:

• рентген;
• эндоскопию;
• ультразвуковое обследование.

Следует знать что при рентгене невозможно выявить пластмассовые или деревянные предметы. Таким образом если ребенок проглотил такой шарик, аппарат его просто не покажет из-за текстуры материала.

Опираясь на данные осмотра доктор определяет нахождение постороннего предмета и оставляет малыша в стационаре, пока маленький пациент не сможет выкакать инородное тело. Чаще всего это занимает не более нескольких дней. Для этого назначается слабительное.

В ситуациях когда требуется незамедлительное удаление постороннего предмета из желудочно-кишечного тракта, используется эндоскопический способ терапии. Это возможно если предмет расположен не ниже двенадцатиперстной кишки, куда собственно и сможет добраться эндоскоп. Удаление инородного тела проходит с использованием специальной петли и прочих медицинских инструментов.

Если получается продвинуть инородное тело с использованием данного аппарата, ребенку дают слабительное, чтобы быстрее вывести его из организма. Если вышеперечисленные меры не дали желаемого результата, без операции обойтись не представляется возможным. В данном случае используется лапароскопическая хирургия, которая позволяет не делать больших надрезов и сокращает риски возможных осложнений и травм. Но окончательный вид хирургического вмешательства определяет врач, беря за основу данные анализов и место расположения инородного предмета, а так же его размеры и форму.

Следите за своим малышом

Как уже говорилось выше, маленький ребенок тянется ко всему. Поэтому родителям необходимо оградить его от возможных опасностей и ограничить доступ к различным мягким (вата, перья), круглым (шарики из различных материалов), острым (стекло, иглы, булавки) и прочим опасным предметам. Естественно держать ребенка под постоянным контролем не получится. Поэтому уберите их в определенное место, куда для чада доступ будет ограничен.

В случае если малыш начинает кашлять и указывает в район груди, а также жалуется на болевые ощущения в этой области, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Молодые родители пытаются избавить малыша от инородного предмета самостоятельно. Для этого они переворачивают ребенка и начинают вытряхивать постороннее тело, находящееся в пищеводе. Делать этого категорически нельзя, т.к. последствия могут быть различными и зачастую можно:

• поранить стенки пищевода;
• усугубить ситуации и предмет застрянет в кишечнике;
• возможно травмирование стенок кишечника.

Так же не рекомендуется пытаться протолкнуть предмет употреблением чрезмерного количества жидкости или, как водится в народе, использовать традиционную корочку хлеба. Не нужно делать клизму или давать слабительные препараты без рекомендаций врача.

Если вы подозреваете что инородное тело все-таки проглочено, не медлите и сразу вызывайте скорую помощь. А в ситуациях когда уверенность в попадании предмета отсутствует, существует несколько симптомов, которые должны указать на необходимость обращения к врачу. К их числу относятся такие, как:

• обильная рвота, повторяющаяся с небольшими перерывами;
• сильная боль в районе желудка,которая не утихает, а напротив имеет нарастающий характер;
• в стуле имеется примесь крови.

Постороннее тело можно вдохнуть

Инородны тела могут попасть в организм и через дыхательную систему. В данном случае уровень опасности повышается, т.к. может быть заблокировано дыхание. Часто дети вдыхают такие предметы, как:

• шарик;
• перья;
• конфета;
• пластик;
• пуговица;
• копейка;
• вата.

О вдыхании инородного тела говорят такие симптомы:

• приступы кашля;
• свист и шум в легких;
• проблемы с дыханием;
• хрипы;
• начинает синеть лицо;
• вдох становится длиннее.

При появлении таких симптомов необходимо вызвать скорую помощь. Лучше бригада приедет на ложный вызов, чем вы будете рисковать жизнью ребенка.

Старайтесь не оставлять своего ребенка наедине и оградите ему доступ к опасным предметам. Так же нужно с особым вниманием подходить к приобретению игрушек для своего чада. Они не должны легко разбираться на мелкие детали и в полной мере должны соответствовать возрасту крохи. Будьте внимательны и тогда подобных проблем с вашим малышом попросту не возникнет.

Куда обращаться и что предпринимать, если ребенок проглотил инородное тело? В медицинской практике такая ситуация встречается довольно часто.

Рождение малыша является самым счастливым моментом в жизни его родителей, а также бабушек и дедушек. Пока ребенок еще совсем мал, даже не ползает, а просто лежит целый день в кроватке, оберегать его и обеспечить ему безопасные условия для жизни представляется не совсем сложным. Но как только малыш начинает ползать, делать первые шаги, углядеть за маленьким проказником становится совсем нелегко. В столь раннем возрасте малыш еще не отдает отчета в своих поступках и действиях и ничего не знает о запретах. И в данной ситуации любопытство малыша может сыграть с ним злую шутку. В таком возрасте дети очень любознательны и пытаются познать окружающий их мир посредством прикосновений и изучения найденных предметов на вкус.

1 Предметы и вещества, которые может проглотить малыш

Все предметы, которые могут быть проглочены маленьким исследователем, можно условно разделить на 2 группы: опасные для здоровья и, соответственно, неопасные для здоровья. Первая включает:

• иглы, скрепки, булавки, кнопки - так называемые острые предметы;
• длинные предметы - при этом необходимо учитывать, что для малышей в возрасте до года к длинным относятся предметы, имеющие размер более 3 см, а для ребенка старше года - более 5 см;
• батарейки;
• магнит - если в организм попадут 2 магнита сразу, то это может привести к слипанию кишки (при слипании магнитов участок кишечника малыша в указанной зоне отмирает, что приведет к воспалению брюшной полости или сепсису);
• и, наконец, вещества, обладающие ядовитыми и токсичными свойствами.

Если в организм ребенка попал какой-либо предмет или вещество, приведенное в вышеуказанном перечне, то следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Нахождение любого из указанных предметов или вещества в течение длительного времени в организме может иметь очень серьезные последствия. При посещении врача скорее всего будет назначено проведение рентгенологического исследования, в ходе которого врач сможет определить положение инородного тела в организме.

Неопасными для ребенка считаются фруктовые косточки, пуговицы, бусинки и др. Если он проглотил нечто, относящееся к группе неопасных предметов, то необходимо следить за общим состоянием малыша. Если ребенок чувствует себя хорошо, продолжает также играть и не испытывает при этом какие-либо неприятные ощущения, то повода для беспокойства в данном случае нет.

Также незамедлительно следует обращаться к врачу, если у малыша наблюдаются следующие симптомы или проявляется хотя бы один из перечисленных ниже, а именно:

• интенсивное слюноотделение:
• резкие острые болезненные ощущения в животе, метеоризм;
• тошнота и позывы к рвоте;
• кашель вообще и особенно сопровождающийся одышкой;
• затрудненное дыхание;
• внезапное и резкое повышение температуры;
• кровянистые выделения при дефекации;
• отказ от приема пищи.

2 Помощь при попадании в организм инородного тела

Поведение малыша и проявление тех или иных симптомов будет зависеть от формы, размера и материала предмета, который попал в организм ребенка. В любом случае, если инородное тело попало в желудочно-кишечный тракт малыша, то необходимо в кратчайшие сроки доставить ребенка в больницу. До того как приедут врачи, нельзя пытаться вытащить или протолкнуть предмет дальше в желудок самостоятельными усилиями. Таким образом можно только навредить. Ни в коем случае не следует поить или кормить малыша.

В медицинском учреждении малыша осмотрят хирург и педиатр, и в случае необходимости проведут дополнительные исследования посредством рентгена, эндоскопии или УЗИ. По результатам поведенных исследований врач сможет поставить диагноз и определить положение инородного тела. Как правило, вывести из организма посторонний предмет помогает слабительное средство.

Если движение постороннего предмета, попавшего в организм малыша, представляется затруднительным, то скорее всего лечащий врач назначит процедуру эндоскопии. В случае, если применение эндоскопии нецелесообразно, то могут назначить процедуру лапароскопии или полное хирургическое вмешательство, что более травматично для ребенка и может привести к некоторым осложнениям.

Необходимо отметить, что ежегодно в мире погибает огромное число детей в результате попадания в организм инородного тела. Чаще всего подобный диагноз ставится пациентам раннего детского возраста от 1 года до 3 лет. Такая ситуация в действительности представляет большую опасность. Однако, как правило, подобная ситуация имеет хороший финал. Если после попадания в организм инородного тела ребенок спокоен, то скорее всего это говорит о том, что предмет уже попал в желудок и выйдет из организма естественным образом.

Чтобы быть уверенным в этом, необходимо спустя 2 дня после данного события проверять состав детского кала. Как правило, проглоченный ребенком предмет должен выйти наружу в течение 4 дней. Если же этого не случилось, то необходимо обратиться за помощью к специалисту и провести рентгеноскопию.

При попадании в организм малыша инородного тела ни в коем случае нельзя давать ребенку слабительные препараты, вызывать рвотный рефлекс или ставить клизму. Это может крайне негативно сказаться на состоянии ребенка. Рекомендуется сделать так, чтобы малыш после проглатывания предмета находился в состоянии максимального физического покоя.

В целях предупреждения подобных ситуаций не нужно оставлять ребенка одного без присмотра со стороны взрослых членов семьи. Необходимо убрать из поля зрения и зоны доступности малыша опасные мелкие предметы. Родителям и родственникам крайне ответственно необходимо подходить к выбору игрушек. Игрушки должны соответствовать возрастной категории малыша и не содержать каких-либо мелких деталей.

Желание детей попробовать все на вкус – это их естественная реакция на внешний мир, тяга изучить окружающие вещи с помощью вкусовых рецепторов.

Часто облизыванием и попыткой погрызть или надкусить исследуемый предмет дело не заканчивается – ваше чадо может проглотить его. Инородные тела оказываются в детских желудках чаще, чем у взрослых оперируются аппендиксы и случаются инфаркты. По статистике каждый 5-6-й ребенок в мире проглатывает то, что в пищу явно не годится. Родителям нужно быть предельно бдительными, чтобы маленький инородный предмет не наделал большой беды.

Причины, по которым дети глотают инородные предметы

Не стоит винить дитя, что оно потянуло в рот посторонний предмет, а это вызвало проблемы с его здоровьем. В детском возрасте существует ряд объективных физиологических причин, по которым дети глотают всякие ненужности :

В каком возрасте может вознкнуть проблема

Ребенок может потащить в рот посторонний предмет, как только он до него дотянется. А это значит, что «отправная точка», когда родителям нужно быть очень бдительными – 7-8-й месяц жизни, когда малыш начинает ползать и пытается дотянуться до новых для него неизведанных предметов .

В это время мелкие предметы словно созданы для пребывания родителей в постоянном напряжении – зрение ребенка еще не доскональное, он только учится его фокусировать а значит, в первую очередь остановит свой взор на небольшом ярком предмете, который окажется на его пути пластунского переползания через пространство детского мира. Иногда маму спасает то, что из-за недоскональной фокусировки зрения малыш может просто не увидеть опасный в плане заглатывания предмет, даже в абсолютной близости от себя – но на это уповать не стоит, бдительность должна быть максимальной.

Как утверждает статистика, чаще всего дети заглатывают инородные предметы в возрасте 1-3 лет. В этот период они становятся более шустрыми, многие уже ходят, а значит, зона досягаемости цацки, которую обязательно нужно потянуть в рот, увеличивается.

Но ни тремя, ни пятью годами возраст юных «глотателей» (пусть и не шпаг) не ограничивается. Дальше начинается возраст всяческих экспериментов, когда дети могут сознательно и даже нарочно «откушать» несъедобный предмет. Особенно касается тех сорванцов, которые находятся в коллективе (в детском саду или в дворовой «банде») и подсознательно стараются похвастаться перед другими – чем-нибудь, только бы похвастаться. Также описаны курьезные случаи, когда дети даже среднего школьного возраста, уча уроки и машинально теребя в руках какой-то предмет, могли начать мусолить его во рту и при этом нечаянно втянуть в пищевод . Все эти примеры значат, что родители должны быть бдительными всегда – 7 ли месяцев ребенку или 7 лет.

Признаки того, что ребенок проглотил посторонний предмет

Тот факт, что ребенок проглотил мелкий предмет (гайку, бусинку, монетку мелкого номинала), часто может остаться незамеченным. Мама узнает об этом случайно, когда проглоченный предмет, пройдя по желудочно-кишечному тракту, выйдет вместе с калом наружу.

Можно заподозрить неладное, если у ребенка резко меняется поведение – он чувствует себя виноватым (хотя объяснить не может), затихает и перестает себя вести, как обычно ведет. В этом случае следует расспросить его, что случилось, и не проглотил ли он разноцветную «конфетку». Делать это нужно максимально ласково, даже с применением некоторой дипломатии – иначе дитя из-за боязни быть наказанным будет упорно скрывать факт заглатывания предмета. Естественно, толк от таких расспросов будет в случае, если ребенок в том возрасте, когда он осознает, что сделал «что-то не так».

Попадание в пищеварительный тракт ребенка инородного тела больше одного саниметра в диаметре проявляется сиюминутно, по факту неприятности. Симптомы, по которым можно заподозрить случившееся:

В абсолютном большинстве случаев ребенок проглатывает посторонний предмет, соразмерный с диаметром пищевода, а значит, всего желудочного-кишечного тракта – это значит, что тот способен выйти естественным путем. В ряде случаев такого не происходит, потому что предмет застревает в складках ЖКТ.

Тогда его наличие в ЖКТ можно заподозрить только при расспрашивании ребенка и симптомах, описанных выше. Хотя бывает так, что диагноз можно поставить только с помощью инструментальных методов исследования (например, ) или постфактум, при выходе постороннего предмета наружу.

Нередко проглатываются предметы с острыми краями, которые, казалось бы, и проглотить невозможно (булавки, скрепки, канцелярские кнопки и так далее). В таких случаях большая вероятность, что они, застряв на любом из участков пищеварительного тракта, тоже сами по себе наружу не выйдут. Про их наличие в ЖКТ будут сигнализировать жалобы ребенка на острые боли – из-за раздражения слизистой оболочки.

Помощь. Чего не нужно предпринимать

Вместо множественных бесполезных (а порой и опасных) действий как можно скорее вызовите квалифицированного врача, который окажет ребенку грамотную помощь.

Если же ребенок начал кашлять и слегка задыхаться – его нужно расположить у себя на колене лицом вниз так, чтобы верхняя половина туловища была опущена, при этом слегка постучать пальцами по спине между лопатками. При этом не переусердствуйте с силой постукивания!

Профилактика состояния

Она, скорее, лежит в поле не медицинском, а бытовом – родителям необходимо постоянно следить за малышом, чтобы он не запихнул в рот интересующий его предмет, а также по возможности ограничивать возможность чада контактировать с мелкими предметами.

Если ребенок подрос и внемлет родительским увещеваниям, следует строго-настрого запретить ему тянуть в рот инородные предметы.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Малыши - это существа, которые требуют постоянного внимания и контроля. Как только они научились ползать и ходить, доставать до полочек и ящичков, родителям необходимо помнить, что ребенок изучает мир руками и ртом, а, значит, велика вероятность в этот самый рот что-то положить и проглотить или вдохнуть. Состояние, когда ребенок глотает или вдыхает инородное тело, может быть опасным для жизни и здоровья. Поэтому необходимо знать, как это проявляется, чем опасно и что делать.

Инородные тела в системе пищеварения
В детской хирургии инородные тела, особенно у малышей первых лет жизни - не редкость, доктора даже собирают свои музеи того, что обнаруживается в организме детей. По статистике каждый четвертый ребенок возраста от года до 5-6 лет хотя бы раз в жизни глотал инородные предметы, сильно пугая родителей.
Засовывание игрушек и предметов в рот - один из этапов развития малыша, «оральная стадия» познания мира, таким образом ребенок получает информацию о форме, свойствах и вкусе предметов. А задача родителей сделать познание мира ртом безопасным. Поэтому необходимо тщательно следить за тем, что попадает в ручки и ротик малыша: это должны быть крупные предметы и безопасные поверхности. Однако, все мы люди, часто бываем забывчивы и рассеяны, а уследить за крохой не всегда возможно.
Чаще всего посторонние предметы попадают во время игр, если малыша очень заинтересовал какой-то предмет. Исход будет зависеть от размера, формы, поверхности и вида предмета, не все они опасны для малыша. Мелкие инородные тела могут беспрепятственно покинуть организм сами. Родители с радостью обнаружат пропажу на дне горшка. Однако, всегда есть вероятность того, что проглоченный предмет застрянет в пищеводе или кишечнике. В желудке могут оставаться только достаточно крупные или сложные по форме предметы.
Если инородное тело в пищеводе

Это очень опасная ситуация, так как пищевод ребенка очень чувствителен и раним. Кроме того, он имеет группы мышц, которые могут при раздражении краями предмета спазмироваться и приводить к осложнениям. Поэтому необходимо знать, что должно насторожить вас в самочувствии ребенка. Прежде всего, при глотании ребенок будет жаловаться на боль, причем показывать он будет на область грудины и внутрь грудной клетки. Кроме того, во время сглатывания слюны он будет жаловаться на дискомфорт, а твердую пищу может даже не суметь проглотить. Опасным у малышей является появление тошноты и рвотных позывов, а также возникновение кашля. При возникновении подобных симптомов у ребенка немедленно обратитесь в ближайший стационар, проведите обследование. Промедление при подобных симптомах опасно перфорацией (образованием дырки) пищевода с кровотечением и попаданием пищевых масс в область грудной клетки - это опасно для жизни.
Инородное тело в системе пищеварения

Часто, когда родители обнаруживают, что малыш проглотил что-то, но у него это никак не проявляется внешне, не вызывает неприятных ощущений, то мама и папа выбирают выжидательную тактику. Однако не всегда можно ждать выхода инородного тела, даже если малыш внешне здоров. Есть категория предметов, которые опасны самим фактом своего нахождения в системе пищеварения, ждать их появления в горшке очень опасно для здоровья, а иногда даже для жизни крохи.
Итак, к потенциально опасным, а значит требующим немедленной помощи специалиста, относятся:
иглы, булавки, канцелярские кнопки, скрепки, зубочистки, рыболовные крючки, гвоздики, и другие очень острые и мелкие предметы
предметы от трех сантиметров в длину
батарейки и элементы питания любого типа и вида - часовые, пальчиковые, мизинчиковые, из игрушек
магниты, особенно если ребенок проглотил не один, а несколько штук
стекла, куски керамики с острыми краями
крупные косточки от фруктов - персика, абрикоса, сливы

Возможно наблюдение за ребенком в случае, если он проглотил предмет обтекаемой формы (пуговицы, округлые камушки, шарики, монетки) и небольшого размера. Тогда период ожидания будет от одних до 3-4 суток с постоянным тщательным изучением стула ребенка. Если за это время предмет не обнаружен в содержимом горшка, следует проконсультироваться с врачом.
В случае, когда вы своими глазами не видели процесс проглатывания (например, рассыпал и тянул в рот монетки), нелишним будет тщательный осмотр квартиры. Возможно, предмет закатился под диван или шкаф, и вам не нужно переживать.
Что можно и что нельзя?
Распространенной ошибкой родителей становится проведение ребенку серии клизм, либо применение слабительных, чтобы предмет быстрее вышел. Это недопустимо, так как инородное тело само по себе является стрессом для системы пищеварения, а ускорение ее работы может привести к травмированию органов краями предмета, либо застреванию его в кишечнике и формированию кишечной непроходимости.
Если вы точно уверены в том, что ребенок проглотил опасный предмет, вызовите «Скорую» и до ее приезда не предпринимайте попыток вынуть его самостоятельно, чтобы не нанести дополнительную травму. Нельзя пытаться вытряхивать предмет, проталкивать его дальше корочкой хлеба, не стоит поить и кормить ребенка (если предмет крупный, имеет острые края и требует извлечения).
Если это маленькая монетка, пуговичка или маленький шарик, предмет с гладкими краями, до 1-2 см в размере, некоторые меры могут помочь ребенку вывести инородный предмет из организма - это, например, употребление продуктов, богатых клетчаткой - фрукты, овощи или отруби.
Если нет уверенности в том, что предмет проглочен, а также, если вы точно не знаете, что проглотил малыш, трое суток внимательно наблюдайте за его состоянием, при появлении любых тревожащих симптомов немедленно обратитесь за помощью к хирургам в детскую больницу. К таким опасным проявлениям относятся:
боль в животе, локализованная или разлитая, которая не стихает, а наоборот, усиливается
у ребенка возникает тошнота, рвота, обычно многократная
у ребенка кровь в стуле, возникающая после дефекации или между ними
любой другой непонятный симптом, которого до проглатывания ребенком предмета не было

Все эти проявления требуют немедленного осмотра, лучше перестраховаться, и тем самым избежать опасности.
Инородное тело в дыхательной системе
Изо рта инородное тело может опасть либо в пищевод, либо в дыхательные пути. Последнее обстоятельство гораздо опаснее, так как приводит к нарушению поступления кислорода в легкие. Особенностью дыхательных путей ребенка является то, что они имеют вид разветвляющихся трубок уменьшающегося диаметра. Вход в гортань осуществляется через голосовые связки, которые плотно смыкаются и не дадут инородному телу выйти наружу. Кроме того, трахея и бронхи у ребенка податливые и мягкие, при кашле инородное тело может «вколачиваться» в них. Если тело достаточно большое и перекроет трахею, может наступить удушье и летальный исход. При попадании в крупный бронх формируются разные степени дыхательной недостаточности.
Чаще всего страдают дети от года до 3-5 лет, которые все тянут в рот, а кроме того, зачастую это происходит при игре, баловстве, смехе, плаче, разговорах за столом. Чаще всего в дыхательную систему попадают семена, орехи, кусочки пищи, бобы, зерновые, семечки, шелуха, мелкие игрушки, шарики, конфетки, нитки.
Как это проявляется?

Чаще страдает правый бронх, он шире и крупнее, поэтому прежде всего отмечается приступообразный кашель, ослабление дыхания, множество свистящих шумов в легких. Кроме того, отмечается признак выраженного стеноза верхних дыхательных путей - удушье с удлинением вдоха, посинением лица, ощущением инородного тела и хрипящим голосом. Если инородное тело застряло в трахее, при крике или плаче можно слышать хлопанье. Кроме того, инородное тело опасно еще и осложнениями - особенно если это пищевые продукты с маслом или жиром. Может развиться химический бронхит, воспаление легких, гнойный абсцесс. Если же инородное тело перфорирует бронх, это может привести к медиастиниту - гнойному воспалению грудной полости, опасному для жизни.
При обнаружении подобных симптомов срочно вызывайте «Скорую помощь» или сами отправляйтесь в стационар. Не пытайтесь самостоятельно удалить инородное тело, если ребенок может дышать, пусть только не сдерживает кашель.
Если ребенок синеет, есть приступы удушья, срочно вызвать реанимацию, а до ее приезда попытаться извлечь инородное тело некоторыми приемами.
Для ребенка до года
Положите его животом на предплечье руки, поддерживая подбородок и спину, лицом вниз, голову примерно под углом 60 градусов вниз. Ребром ладони нанесите около 5 ударов между лопатками, посмотреть в рот, не вышло ли инородное тело. Если результата нет, кладем ребенка спиной к себе на колени, голову располагая ниже уровня попы, производим 4-5 толчков чуть ниже сосков груди, не нажимая на живот, если тело вышло - удаляем его. Если ничего не получается, до приезда «Скорой» старайтесь проводить искусственную вентиляцию легких и повторяйте приемы.
Для ребенка старше года
Зайти сзади малыша, обхватить его руками вокруг талии, надавливать на живот между пупком и мечевидным отростком. Делать необходимо резкий толчок вверх, 4-5 раз с интервалом в 3-5 секунд, если инородное тело вышло - его удаляют. Если нет - проводят повторные действия, успокаивают ребенка.
Как лечат?

Детей с инородными телами госпитализируют в детское хирургическое отделение. Первым делом уточняют, где застряло инородное тело и какое оно по характеру. Если это железное, рентгеноконтрастное тело - его легко обнаружить на рентгене. Но пищевые продукты и пластик на рентгене не видно. Часто для диагностики и одновременного лечения прибегают к эндоскопии системы пищеварения или дыхания. Тонкую трубку с камерой и щипцами на конце вставляют в пищевод, желудок и кишечник, осматривают их стенки и содержимое, захватывают тело и вынимают. Процедуру иногда выполняют даже без наркоза.
С бронхами все сложнее - все манипуляции там делаются только под наркозом, иначе голосовая щель будет смыкаться и не пропустит аппарат. После этого за ребенком устанавливают наблюдение, а в случае надобности назначают антибиотики для предотвращения инфекции бронхов и легких.
Меры предосторожности
Чаще всего такие происшествия - результат родительской беспечности. Поэтому, как только малыш начнет ползать, пройдите на четвереньках по всей квартире и уберите из зоны его доступа все мелкие и опасные предметы. Покупайте игрушки по возрасту, без мелких деталей и прочные, которые малыш не сможет разбить или разломить. Не оставляйте ребенка играть с монетами, пуговицами, крупами без присмотра. Если вам необходимо выйти из комнаты, внимательно осмотрите игрушки, а лучше берите кроху с собой. Не выпускайте играющего малыша из зоны своей прямой видимости!