Что делать если я родила мертвого ребенка. Рождение мертвого плода: основная информация

Во многих случаях причина мертворождения остается не выясненной даже после тщательного обследования. А иногда в смерти ребенка виновато сразу несколько причин.

Основные причины внутриутробной гибели плода включают в себя:

1. Плохой рост плода – дети, которые растут слишком медленно, имеют значительно повышенный риск родиться мертвыми, особенно те, рост которых серьезно отстает от нормы.

2. Отслойка плаценты – состояние, когда плацента начинает отделяться от матки до того, как родился ребенок, является еще одной причиной рождения мертвого ребенка.

3. Врожденные дефекты –генетические и хромосомные аномалии, а также структурные дефекты, могут привести к мертворождению. Некоторые мертворожденные младенцы имеют сразу несколько врожденных дефектов.

4. Инфекции – инфекционные заболевания плаценты, ребенка или матери являются еще одной причиной мертворождения , особенно когда ребенок погибает . Инфекции приводят к развитию , и сифилиса, которые становятся причиной гибели ребенка.

5. Проблемы с пуповиной – несчастные случаи, связанные с пуповиной, также приводят к небольшому количеству мертворождений. Когда шея ребенка обвивается пуповиной, или если пуповина не присоединена должным образом к плаценте, ребенок может быть лишен кислорода. Проблемы с пуповиной часто встречаются у здоровых детей, однако они очень редко являются основной причиной рождения мертвого плода.

6. Другие причины мертворождения , такие как гипоксия (недостаток кислорода) во время трудных, затяжных родов или травмы живота (например, вследствие автомобильной аварии), также могут вызвать гибель ребенка.

Какие женщины относятся к группе повышенного риска по мертворождению?

Подобное несчастье может произойти абсолютно с любой беременной женщиной, но некоторые женщины подвержены большему риску, чем другие. Вероятность того, что беременность завершится родами мертвого ребенка, намного выше, если будущая мать:

• в прошлом уже рожала мертвого ребенка или при предыдущей беременности у нее был диагноз «внутриутробной задержки роста плода»;
• страдала при предыдущей беременности или имеет в этой беременности такие осложнения, как гестационная гипертония (вызванная беременностью), преэклампсия, эклампсия или холестаз (заболевание печени);
• имеет в анамнезе преждевременные роды;
• страдает от хронических проблем со здоровьем, таких как гипертония, волчанка, заболевания почек и мочевыводящих путей, сахарный диабет, тромбофилия (нарушение свертываемости крови) или заболевания щитовидной железы;
• курит, выпивает (злоупотребляет спиртным) или принимает наркотики во время беременности;
• вынашивает близнецов или более детей;
• страдает от ожирения.

Есть также некоторые свидетельства того, что наступление беременности путем ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоида) или ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), также может стать причиной мертворождения , даже если женщина вынашивает только одного ребенка.

Возраст как будущей матери, так и будущего отца, также влияет на риск рождения мертвого ребенка. Так, например, если оба родителя подростки или, наоборот, пожилые люди, риск мертворождения становится значительно выше, чем если бы возраст будущих родителей был около 20 – 30 лет. Увеличение риска наиболее выражено у подростков в возрасте до 15-ти лет и у женщин 40-летнего возраста и старше.

Что касается подростков, то у них к мертворождению чаще всего приводит их физическая незрелость и образ жизни. Что касается пожилых родителей, то у них гораздо выше вероятность зачатия ребенка с летальными хромосомными аномалиями. Кроме того, у них часто есть целый «букет» хронических заболеваний (особенно гипертония и диабет), которые сами по себе являются одной из наиболее распространенных причин мертворождения .

Примерно 1 из 200 беременностей завершается мертворождением. Ребенок, рожденный без признаков жизни на 24 неделе беременности или позже, называется мертворожденным. Ребенок может погибнуть во время беременности (внутриутробная смерть) или во время родов.
В этой статье мы расскажем о некоторых причинах мертворождения, посоветуем, что делать в этот тяжелый период и как справиться с потерей ребенка. Также статья будет полезна, если вам нужно поддержать кого-то из знакомых или членов семьи, кто пережил подобную трагедию.

На что обратить внимание в первую очередь?

Первым тревожным сигналом является сокращение или полное прекращение движений плода в матке. Наряду с этим может начаться кровотечение из влагалища. Если вы заметили эти признаки, немедленно обратитесь к врачу. Вам будет назначено УЗИ или проверка сердцебиения плода.
Иногда первым признаком проблемы являются , которые начинаются с отхождения вод и схваток.

Что происходит, когда малыш погибает до родов?

Когда ребенок умирает в утробе, женщину доставляют в больницу и роды, чтобы извлечь мертвый плод. Лучше сделать это как можно скорее, так как промедление может отрицательно сказаться на здоровье матери.
Если у вас многоплодная беременность, доктор может посоветовать сохранить ее, чтобы дать возможность другому или другим малышам нормально развиваться. Некоторых родителей пугает мысль о том, что погибший ребенок будет находиться рядом с живым. Но это возможно. Погибший плод подвергается обратному развитию и его ткани выйдут из матки после рождения здорового ребенка (или детей). Однако если плод погибает на раннем сроке беременности, видимых признаков можно не обнаружить.
Наблюдающий врач должен разъяснить женщине все последствия.
При искусственных или спонтанных родах, женщину помещают в специальную палату. Персонал должен объяснить все возможные варианты и рассказать, чего следует ожидать. У женщины должно быть время, чтобы принять решение, она не должна чувствовать давление со стороны медицинского персонала.

Что происходит, когда малыш погибает в родах?

Иногда ребенок неожиданно погибает в родах из-за проблем с плацентой и пуповиной. Такие проблемы могут привести к острой гипоксии и гибели ребенка. Это очень травмирует родителей. Персонал роддома оказывает экстренную помощь, не имея времени на объяснение ситуации. Это пугает родителей и усугубляет стресс.
Если ребенок умер в родах, вам нужно время, чтобы осознать случившееся и не делать поспешных выводов.

Могу я увидеть своего ребенка?

Все зависит от обстоятельств. Исследования показывают, что многим родителям необходимо прикоснуться к ребенку или взять его на руки. Так они чувствуют себя немного лучше.
Возможно, вы хотите увидеть малыша, но волнуетесь о том, как он выглядит. Можно попросить акушерку сначала описать его словами или сделать фотографию. Некоторые родители оставляют на память фото ребенка, сами моют и одевают его. Однако если малыш родился намного раньше срока или был мертв уже какое-то время внутриутробно, обмыть тело погибшего ребенка невозможно, так как его кожа очень легко травмируется.
Некоторые родители хотят оставить что-то на память. Решения, принятые в такой ситуации, очень индивидуальны. Вы и ваша вторая половина можете воспринимать ситуацию по-разному. Возможно, вам необходимо время для полного осознания того, что случилось. Но в любом случае медицинский персонал должен идти вам навстречу.

Можно ли узнать причину смерти?

Причину смерти можно установить в результате анализа крови матери, исследования плаценты или проведения вскрытия тела ребенка. Но следует помнить, что в более чем половине случаев рождения мертвого плода объяснений смерти найти не удается.
Вскрытие поможет:

• установить причины смерти,
• получить информацию о развитии ребенка,
• получить информацию о проблемах со здоровьем, которые необходимо учитывать при последующей беременности,
• определить пол ребенка.

Вскрытие не всегда выявляет причину смерти, что действует на родителей угнетающе. Вы можете не соглашаться на аутопсию по личным, религиозным или другим убеждениям. Персонал больницы должен предоставить вам всю информацию по данной теме, чтобы вы смогли принять решение. Без вашего согласия никакие исследования проводиться не будут, ваши пожелания должны быть учтены. Возможно, вам необходимо время, чтобы все обдумать. Но чем раньше произведено вскрытие, тем больше информации можно получить. Если вы решили проводить аутопсию, нужно заявить о своем согласии в письменном виде до процедуры. Вы заранее узнаете, можно ли увидеть ребенка после вскрытия, и как он будет выглядеть. Если малыша после вскрытия вам не покажут, вероятно, вы захотите проститься с ним до процедуры. Когда вам сообщат о результатах аутопсии, обсудите их с врачом.

Каковы причины рождения мертвого плода?

В более чем половине случаев причину смерти установить не удается. Но есть некоторые факторы, которые могут привести к печальным последствиям:

• генетические или физические отклонения, когда мозг, сердце или другие органы плода не развиваются правильно;
• кровотечение до родов, например из-за преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;
• недоношенность - сильно недоношенные дети могут не выдержать родов. Иногда это происходит из-за плацентарной недостаточности, когда к плоду поступает мало кислорода и питательных веществ.
• или поздний токсикоз беременных. Около 1000 детей ежегодно погибают от преэклампсии, большая часть из них рождается мертвыми.
• резус-конфликт, когда антитела в крови матери атакуют клетки крови плода.
• . Это редкое осложнение беременности, когда происходит увеличение желчной кислоты в кровотоке. Риск мертворождения при этом заболевании на 15% выше, чем при отсутствии осложнений.
• диабет матери;
• такие инфекции, как , сальмонеллез или ;
• заболевания иммунной системы – например, антифосфолипидный синдром;
• многие дети погибают в результате родовой травмы. Риск увеличивается при дистоции плеч, когда после рождения головки плечи застревают и не могут появиться наружу. Также риск увеличивается при ягодичном предлежании плода. Проблемы с пуповиной могут приводить к острой гипоксии плода, что часто является причиной мертворождения.

Треть всех случаев гибели плода происходит при доношенной до срока беременности. Многоплодная беременность подвергается большему риску (1,5-1,6%), чем одноплодная (0,5-0,6%).

Ребенок, рожденный на 24 неделе беременности или позже, должен быть зарегистрирован.
Кому-то может показаться, что в этот тяжелый период горя и отчаяния невозможно заниматься бумажной волокитой. Однако некоторые родители находят утешение в том, что на память у них останутся бумаги, подтверждающие существование ребенка.
Затем вам придется принять решение о захоронении или кремации малыша.
Если доходы вашей семьи невысокие, то обратитесь в Управление социальной защиты по месту жительства за материальной помощью.
Представители разных культур и религий проводят похоронные обряды по-разному. Проститесь с малышом так, как вам подсказывает сердце.

Моя боль от потери ребенка не проходит. Куда мне обратиться?

Вы мучительно переживаете потерю ребенка, и какое-то время у вас будет траур. Вы можете обратиться к психологу, с его помощью вы преодолеете душевную боль. Также вы можете пообщаться с людьми, пережившими подобную трагедию. Вы найдете их на нашем сайте.

Восстановление организма

В первые недели после родов у вас будут кровянистые выделения, которые называются , и боли в нижней части живота, похожие на менструальные. Если вы замечаете усиление выделений или боли, не откладывайте визит к гинекологу. Также немедленно обратитесь к врачу при появлении выделений с резким неприятным запахом.
В вашей груди появилось молоко. Это доставляет дискомфорт и очень расстраивает, постоянно напоминая о потере ребенка. Существуют препараты, подавляющие лактацию. Тем не менее, медицинские исследования показывают, что после окончания курса приема препаратов, вы можете снова начать испытывать дискомфорт. Поэтому некоторые женщины предпочитают подождать естественного прекращения выработки грудного молока. Если вы решили не принимать препараты, попросите врача дать вам необходимые рекомендации по завершению лактации.
Через шесть недель после родов вам предстоит осмотр у гинеколога. Во время приема вы можете задать вопросы о предположительных причинах потери ребенка, а также о том, что необходимо учесть при возможной последующей беременности. Вы также сможете обсудить с врачом результаты вскрытия, если они будут доступны к этому моменту.
Через некоторое время ваше тело вернет прежнюю форму. Физические упражнения помогут восстановить силы и укрепить мышцы. Принимайте эмоциональную поддержку и практическую помощь от друзей и членов семьи, если вы в этом нуждаетесь.
Узнайте о своих материнских правах и не спешите выходить на работу, пока не восстановитесь.

На что обратить внимание в следующую беременность?

Если ребенок погиб по неизвестным причинам, это не повышает риск повторения ситуации в будущем.
Если был врожденный порок, вас могут направить на генетическое обследование.
Некоторые факторы могут привести к рождению мертвого плода. Например, курение во время беременности увеличивает риск. Вам стоит принять меры предосторожности во избежание заражения листериозом, сальмонеллезом и во время беременности. Ведите и соблюдайте все рекомендации врача. При боли или кровотечении немедленно обратитесь за помощью.
Пережив трагедию, многие женщины стремятся забеременеть как можно скорее. Другим, наоборот, сложно решиться родить еще одного ребенка. В любом случае, следующая беременность может быть очень тревожной для женщины.
Некоторые женщины хотят вернуться в тот же роддом, к тому же персоналу. Другие предпочитают забыть о печальном опыте и рожать в другом месте. Существуют перинатальные центры, которые оказывают особую поддержку родителям, потерявшим ребенка в прошлом

Родоразрешение, которое закончилось появлением на свет мертвого плода, называется мертворождением. Причин мертворождения смерти может быть несколько: плацентарная, материнская, генетическая, а также ввиду анатомического строения плода. Но самой частой причиной является именно отслойка плаценты.

Причины

• эклампсия;
• преэклампсия;
• сепсис;
• сахарный диабет;
• токсикомания;
• тромботические нарушения.

Плацентарные причины

• хориоамнионит;
• трансфузия между близнецами;
• повреждения пупочного канала;
• плодно-маточные кровотечения;
• предлежание сосудов;
• маточно-плацентарная недостаточность.

Причины со стороны плода

• моногенные нарушения;
• хромосомные расстройства;
• крупные пороки развития;
• гидроцефалия плода;
• инфекции;
• аллоиммунные тромбоцитопении.

При смерти плода ближе к сроку родов и нахождении его в течение длительного времени в матке, есть риск возникновения диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Существует несколько видов тестов для определения причин, по которым плод родился мертвым:

• подсчет материнских тромбоцитов;
• проба Клейхауэра-Бетке;
• антикардиолипиновый тест;
• TORCH-тесты;
• тромботический скрининг.

К сожалению, очень часто причину мертворождения ребенка выяснить не удается. Если у женщины есть проявления синдрома мертвого плода, необходимо вызвать роды. Очень часто возникает необходимость в кюретаже, чтобы удалить фрагменты плаценты. Альтернативой является экстракция плода и дилатация шейки матки. Осмотические дилататоры с мизопростолом используют во всех случаях перед абортом.
Любые родители при рождении мертвого плода испытывают тяжелый эмоциональный стресс и им просто необходимы рекомендации и квалифицированная поддержка специалистов. Настоятельно рекомендуется в этой тяжелой жизненной ситуации обратиться к психологу.

В соответствии с причинами мертворождения ребенка сводятся к минимуму риски, которые могут возникнуть со следующей беременностью. Необходимо тщательно избегать, в период вынашивания ребенка, заражения некоторыми видами заболеваний, среди которых – токсоплазмоз, сальмонеллез, листериоз. На практике многие перинатальные центры готовы оказывать поддержку матерям, потерявшим в прошлом своего ребенка.

Все патологии, связанные с осложнениями родов нужно диагностировать как можно раньше и всеми возможными силами постараться устранить их. Многоплодная беременность, переношенная беременность, а также фетальныедистоции, как правило, хорошо диагностируются.
Роды - процесс крайне непредсказуемый и многие патологические ситуации очевидными становятся лишь во время родов. В подобных ситуациях возникает необходимость в оперативномродоразрешении, благодаря которому можно минимизировать риски для роженицы. Нередки случаи, когда серьезные осложнения начинаются после самих родов, в так называемом послеродовом периоде.

Некоторым женщинам, у которых , по медицинским причинам нужно рожать немедленно, а другие могут подождать некоторое время, чтобы подготовиться к родам и дать природе шанс начать самостоятельно. За это время врач-гинеколог будет внимательно наблюдать за состоянием женщины, чтобы убедиться, что у нее не развивается внутриматочная инфекция или нарушение свертываемости крови.

Большинство женщин, однако, предпочитают, чтобы им повели родоразрешение сразу, как только они узнали о смерти своего ребенка – либо путем индукции родов, либо путем хирургического удаления плода из матки (кюретажа), которое выполняется под местной или общей анестезией.

Индукция родовой деятельности

Большинство женщин в состоянии родить самостоятельно, то есть вагинально. Если шейка матки женщины не начала раскрываться, готовясь к родам, врач-гинеколог может попробовать раскрыть ее вручную, с помощью ламинарий или медикаментозных препаратов. После этого женщине вводят синтетический гормон сокращения матки – схватки.

Индукция может быть лучшим выбором для женщин, которые хотят узнать точную . Проведение вскрытия ребенка после индукции позволяет установить причину с большей вероятностью, чем анализ тканей плода, полученных после чистки матки.

Чистка матки (кюретаж)

Если срок беременности не вышел за пределы второго триместра, то могут проводиться при помощи процедуры, известной как кюретаж (выскабливание, чистка полости матки), во время которой врач расширяет матку и удаляет из нее плод. Чаще всего процедура проводится под общим наркозом, но иногда анестезия может быть местной или эпидуральной.

Кюретаж является лучшим выбором для тех женщин, которые не хотят пройти через роды и увидеть, что их новорожденный малыш не дышит. Данная процедура является более легкой в моральном плане. И, если чистка выполнена опытным врачом, вероятность развития осложнений после нее гораздо ниже, чем после индукции.

Что происходит после родов?

Врач, проводивший роды или кюретаж, может отправить ткани плода на ряд анализов, чтобы попытаться определить причину мертворождения. Сразу после родов изучается плацента, плодные оболочки и пуповина. После этого весь полученный материал отправляют для генетического тестирования в лабораторию.

Также врачи настоятельно рекомендуют провести вскрытие ребенка. Это может быть трудным решением для родителей, которые скорбят по своему малышу, тем более, что даже тщательное исследование порой не может ответить на вопрос, почему ребенок умер.

С другой стороны, родители могут получить очень ценную информацию. Например, если мертворождение ребенка было результатом генетической проблемы, мать в следующей беременности будет знать о подстерегающей ее опасности. Кроме того, женщина может узнать, что причиной является то, что вряд ли повторится, например инфекция или случайный врожденный дефект, – а такая новость является обнадеживающей, если она хочет забеременеть снова.

Для родителей, которые все же не решились на проведение полного вскрытия после родов мертвого ребенка , могут быть предложены менее инвазивные анализы, которые могут дать некоторую полезную информацию. Они включают в себя рентген, МРТ, УЗИ и исследование образцов ткани. Кроме того, мать тоже должна пройти полное обследование, наряду с тщательной оценки ее медицинской, акушерской и семейной истории, чтобы попытаться установить, что все-таки привело к столь плачевному завершению беременности.

Смерть любого члена семьи ужасна, но рождение мертвого ребенка может быть особенно тяжелым, потому что чаще всего это про сходит внезапно и может случится, даже если беременность проходила без осложнений.

Есть много различных причин того, почему ребенок может родиться мертвым , от генетических аномалий до проблем с плацентой. Иногда это вообще невозможно объяснить даже после родов и осмотра ребенка. Чаще всего причиной этого явления бывает инфекция (10%) и преждевременная отслойка плаценты (14%). Матери в зрелом возрасте, те, кто курит или выпивает, и матери с ожирением также могут родить мертвого ребенка.

Если ребенок умрет до родов, скорее всего вы это узнаете сразу же . Матка будет тяжелой, и ребенок не будет двигаться. Если вы заметите снижение активности ребенка - меньше 10 движений за 2 часа, это причина для беспокойства на этом сроке беременности - немедленно обратитесь к врачу, чтобы узнать, не нужно ли медицинское вмешательство для спасения жизни ребенка. Врач немедленно измерит частоту сердцебиений малыша.

Если ребенок умрет, роды, скорее всего, начнутся через несколько недель. Может быть, вы захотите оставаться с ребенком как можно дольше. Однако для многих женщин слишком тяжело оставлять все как есть. Если вы чувствуете то же самое, врач может предложить вызвать род! немедленно или через день, чтобы вы могли подготовиться. Рождение естественным путем предпочтительнее кесарева сечения, которое может угрожать здоровью.

Во время схваток и родов вы можете попросить обезболивание, эпидуральную анестезию или опиоиды, если вам это потребуется. Не бойтесь спрашивать о чем-то медсестер, врача и тех, кто будет осматривать ребенка и плаценту после родов. Об этом очень трудно будет думать, но вскрытие и осмотр плаценты может дать необходимую информацию. Некоторые исследования показывают, что чем больше женщина знает о мертвом ребенке, если она может да ь ему имя и подержать его на руках, чтобы попрощаться, тем лучше она сможет с этим справиться после.

Никак нельзя возместить и принять эту ужасную потерю. Вам и вашему партнеру понадобится поддержка родственников. Может быть, будет нужно присоединиться к группе людей, переживших тяжелую утрату, или сходить к терапевту. Похороны могут помочь вам и вашим семьям пережить потерю, но некоторые люди, даже очень любящие вас, могут почувствовать неловкость. Они могут стараться поддержать вас, говорить, что «нужно двигаться дальше», но, конечно, вы не сможете быстро прийти в норму. Для вас этот ребенок был близким, был новой жизнью внутри вас, и должно будет пройти много времени, прежде чем боль утихнет. Ведите дневник и занесите в него некоторые воспоминания - сохраните отпечаток ножки, локон волос, фотографию - и не бойтесь иногда смотреть на них. Этот ребенок был частью вас и вашей семьи, пусть и недолгое время, и он достоин того, чтобы его помнили.