Что нужно взять на узи при беременности. Как подготовиться к УЗИ во время беременности? Определение толщины ВЗ

Когда женщина приходит к гинекологу по поводу беременности, ее направляют на УЗИ. Эта диагностика – информационный и безвредный метод сбора данных о здоровье женской репродуктивной системы – матки, яичников будущей матери, мочевыделительной системы – почек, мочеточников, мочевого пузыря и развитии плода. При исследовании излучаемые датчиком волны проходят через органы и ткани и, отражаясь, возвращаются обратно. Так как внутренние органы имеют различную плотность, они по-разному отражают эти волны. После обработки прибором собранных данных, на монитор выводится информация.

Аппарат УЗИ

Первое УЗИ принято делать либо для определения беременности, либо на 10–14 неделях. Если женщина жалуется на самочувствие, можно назначать диагностику на любом сроке. Такое обследование позволяет за быстро получить полные сведения о состоянии внутренних органов женщины, наличии беременности и развитии плода. При этом оно относится к безопасной медицинской манипуляции.

Подготовка к УЗИ в первом триместре важна. Нельзя проходить процедуру спонтанно, так как в этом случае полученные сведения будут неполными и искаженными. С учетом срока беременности, врач дает рекомендации, которые нужно обязательно соблюсти. Эти советы касаются того, что женщине можно есть или пить, и какие и зачем принимать перед обследованием препараты (например, Эспумизан). Рекомендации легко выполнимы и необременительны. Когда пациентка старается правильно подготовиться к исследованию, оно проходит без заминок.

Причины назначения УЗИ до 10 недель беременности

Делать УЗИ можно многократно. Такое обследование проводят даже при сроке беременности в 1 неделю. Некоторые женщины боятся процедуры, особенно если речь заходит о трансвагинальном методе исследования. Но важно понимать, что эта диагностика безвредна и выявляет уже в самом начале развития любые патологии плода, проблемы женской репродуктивной системы или болезни почек и других внутренних органов. Когда врач настаивает на УЗИ, нужно подчиниться и подготовиться к диагностике.

УЗИ на раннем сроке беременности

Причины направления на УЗИ в начале первого триместра беременности:

• определение беременности;
• уточнение срока беременности у пациенток с нерегулярным циклом;
• когда имеются подозрения на патологию;
• если в прошлом имели место выкидыши;
• при хронических заболеваниях почек или других органов малого таза.

Патологические состояния бывают следующими:

• неправильное развитие плода;
• внематочная беременность;
• опухоли придатков или матки;
• аномальные особенности матки женщины (перегородки, удвоение).

Важно понимать, что делать УЗИ нужно обязательно, особенно когда на этом настаивает врач. Если обнаружатся патологии, экстренная помощь позволит избежать серьезных осложнений в дальнейшем.

Важность подготовки к исследованию в первом триместре

Будущей матери перед исследованием нужно выполнить определенные условия, которые помогут аппарату собрать полную информацию о ее состоянии. УЗИ проходит быстро и без загвоздок, если женщина соблюдает советы относительно того, что можно есть и пить перед процедурой. Некоторые продукты способствуют скоплению в кишечнике газов, и это затрудняет сбор информации ультразвуком.

Пациенткам, страдающим метеоризмом и коликами, за 1 или 2 дня до обследования следует принять препарат Эспумизан в рекомендованных дозах. Есть при этом нужно такие продукты, которые очищают кишечник, а не приводят к запорам. Пить желательно воду без газа или чай, так как многие соки и газированные напитки приводят к вздутию живота и газообразованию, что искажает получаемые на УЗИ сведения.

К первому ультразвуковому обследованию необходимо отнестись серьезно. Когда женщина готовится к процедуре, дотошно соблюдая требования врачей, первичная оценка состояния плода делается точно. Также оценивается состояние почек, матки и других органов мочеполовой системы.

Наполнять мочевой пузырь непосредственно перед трансабдоминальным УЗИ необходимо для временного смещения матки из полости таза. Когда матка находится в удобном для проведения диагностики положении, датчику удается лучше «рассмотреть» эмбрион. Для достижения хорошего результата, за час до исследования можно пить воду в большом объеме (до 1,5–2 л). Когда женщина выполняет все рекомендации перед обследованием, уже первая процедура помогает с максимальной точностью оценить развитие плода, определить точный срок беременности, обнаружить очаги воспалений, например, болезни почек или других органов малого таза.

Правила подготовки к УЗИ

Препарат, устраняющий усиленное газообразование

Если будущая мать не страдает коликами, ей достаточно принять за 6–8 часов до процедуры одну таблетку препарата Эспумизан. Делать это нужно вне зависимости от типа УЗИ. Как при трансвагинальном, так и при трансабдоминальном исследовании газы в кишечнике являются отрицательным фактором, мешающим адекватному анализу. Накануне перед любым ультразвуковым обследованием нельзя кушать свежие овощи, бобовые и ржаной хлеб.

В отличие от особенностей подготовки к трансабдоминальному УЗИ, пить воду перед трансвагинальным УЗИ не следует. В кабинет с собой нужно брать пеленку или полотенце, а также специальный презерватив для датчика. Сама процедура отмечается большинством пациенток как неприятная, но безболезненная.

К трансабдоминальному обследованию готовятся тщательнее.

Этапы подготовки:

• женщинам, страдающим от запора, хронического колита можно начать принимать Эспумизан за 2 дня до УЗИ, остальным достаточно одной таблетки в ночь перед процедурой;
• за 2 дня до обследования из рациона исключают пищу, способствующую скоплению газов;
• пить жидкость для наполнения мочевого пузыря следует за час до УЗИ.

Если женщина во время текущей беременности уже делала УЗИ, на плановое обследование следует приходить с предыдущими снимками. Это позволит специалисту оценить развитие плода и состояние органов малого таза (почек, матки, яичников) пациентки.

УЗИ: А — трансабдоминальное; Б — трансвагинальное

Во время исследования женщина ложится спиной на кушетку, ноги при этом слегка сгибаются в коленях. При трансвагинальном УЗИ датчик с надетым презервативом вводится во влагалище. Когда проводится трансабдоминальное исследование, пациентка лежит на кушетке в положении «на спине». На оголенную область ее живота наносится особый гель, помогающий работать с датчиком. Такая процедура безболезненна.

Ультразвуковое исследование в первом триместре – процедура обязательная и важная. Грамотная подготовка к ней поможет избежать серьезных разочарований и проблем со здоровьем. Занимаясь планированием беременности, помните о необходимости регулярного посещения гинеколога.

Такие УЗИ называют скрининговыми и существует их всего три вида:

1. Первый вид называется генетическим, и задачами такого обследования являются выявление различных аномалий и пороков развития плода. Если у ребёнка будет выявлены слишком серьёзные отклонения, то врачи могут предложить вам прервать беременность. На данном этапе удается определить самый точный срок беременности. Такое обследование проводят женщинам, находящимся на 10-11 неделе.
2. Ко второму виду процедур каждая женщина относится с особым трепетом, так как он позволяет определить пол ребёнка. На этом этапе исключаются все аномалии и пороки, даже самые незначительные, так как формирование ребенка уже практически полное, и ему осталось только расти. Проводят такой вид обследования женщинам, находящимся на 16-21 неделе беременности.
3. Третий вид позволяет определить состояние плаценты будущей матери, примерную массу будущего дитя, его предлежание, а также часто позволяет определить тактику будущих родов.

Все три вида таких обследований являются плановыми и проводятся совершенно бесплатно. Направление на них вам выдают в женской консультации даже в случае отсутствия страхового полиса. Ведь в России оказывается полная помощь беременным женщинам, даже если у них отсутствуют все необходимые документы.

На разных сроках беременности процедуры обследований проводятся по различным методикам. Так как на раннем сроке матка практически не увеличена, то проводят УЗИ малого таза. Его называют влагалищным, трансвагинальным или попросту внутренним. Оно является лучшим в первом триместре, так как несет наиболее подробную и достоверную информацию о плоде. Подготовки для внутривагинального вида УЗИ не требуется. Нужно просто не пить воду - чтобы кишечник оставался свободным, а также отсутствовал метеоризм. Для этого необходимо чтобы до начала процедуры исследования у вас обязательно был стул, он может быть как самостоятельным, так и после клизмы либо принятия эспумизана.

Для проведения обследования на раннем сроке беременности вам понадобится пеленка и тончайший презерватив, который будет одет на УЗИ-датчик и введен вам вагинально, но абсолютно безболезненно. Перед прохождением таких обследований не нужно пить большое количество воды. Раньше эта процедура была необходима, так как плод и матку можно было увидеть через полный мочевой пузырь. Но появление трансвагинального УЗИ избавило беременных женщин от необходимости выпивать большое количество жидкости, а также повысило точность исследований. Что же касается трансабдоминального вида УЗИ для поздних сроков беременности, то для него никакая подготовка не нужна.

При прохождении любого вида процедур у вас должны быть с собой следующие документы: обменная карта, страховой полис и паспорт. Также рекомендуется иметь при себе пеленку, так как после прохождения вагинального обследования могут появиться выделения, которые обусловлены аллергическими реакциями на латекс, но они являются абсолютно безопасными и не служат причинами выкидышей и других проблем.

Ультразвуковое исследование во время ожидания ребенка является обязательной процедурой для определения характера течения беременности. Что врач может увидеть, когда делается первое УЗИ при беременности и как к нему нужно подготовиться – ответы ищите в этой статье.

На чем основана методика УЗИ-диагностики и так ли она безопасна

УЗИ-аппараты работают по принципу эхолокации. Датчики излучают волны ультразвука, которые проходят сквозь ткани и органы или отражаются от них. Возвращенные волны улавливает датчик, а «умный» аппарат преобразует их в изображение на экране. Полученную «картинку» видит врач и оценивает параметры плода.

В настоящее время УЗИ является самым безопасным и информативным видом исследования параметров развития плода. Существуют мнения о небезопасности такой методики, но излучение волн аппаратом происходит не постоянно (более 99,9% времени датчик «собирает» отраженные ультразвуковые волны и всего 0,1% — сам их излучает). Поэтому причинить какой-либо значительный вред плоду такая процедура не может, однако увлекаться ей тоже не следует.

На каких сроках проводится плановое УЗИ

Всего на протяжении беременности проводится три обязательных исследования при помощи ультразвука:

• первое УЗИ на 12-13 неделе беременности;
• второе на сроке 20-24-х недель;
• и последнее на 34-38 неделе.

Наибольшее внимание следует уделить первому УЗИ.

Ультразвуковая
диагностика на 12 неделе

Что определяют на первом УЗИ

Во время диагностирования врач видит количество плодов (одноплодная беременность, двойня, тройня) в матке, определяет, одинаково ли они развиваются, имеют ли общую плаценту. Ранняя диагностика позволяет более детально обследовать женщину, определить тактику ведения беременности и время родоразрешения.

Кроме того оценивается соответствие срокам развития плода, возможные отклонения в развитии, состояние околоплодных вод и их количество, состояние матки.

Оценка параметров развития плода

Расшифровка первого УЗИ при беременности (возможно от 10 до 14 недели, но наиболее информативным считается промежуток между 12 и 13 неделями) проводится по нескольким показателям.

Определение срока беременности

Проводится определение предполагаемого возраста плода (со слов беременной – по дате последней менструации) для дальнейшего его сопоставления с фактическим его развитием (по результатам исследования).

Определение количества плодов

При наличии в матке нескольких плодов беременность относится к многоплодной и в последующем параметры развития каждого ребенка оцениваются независимо (в двух отдельных протоколах).

Определение КТР

Копчиково-теменной размер – определяется как расстояние между головным концом плода и окончанием копчика. В случае нерегулярной менструации, принятии противозачаточных препаратов накануне зачатия этот показатель берется за основу определения срока беременности.

Определение ОГ

Показатель окружности головы имеет наибольшую информативность по сравнению с КТР, поскольку активность плода (его подвижность) не всегда позволяет точно установить этот критерий. На сроке в 10 недель окружность составляет 3 см, на 13-14 неделе уже около 7-8 см.

Определение ЧСС

Частоту сердечных сокращений на первом УЗИ необходимо отличать от пульсации сосудов беременной, поэтому на этом сроке показатель не имеет существенной диагностической значимости. Однако по нему можно определить аритмию у плода. На сроке в 10 недель показатель является нормальным при количестве 161-179 сокращений в минуту, на более поздних сроках имеет место снижение частоты ударов и к 14 неделе нормой считается уже 146-168 сокращений.

Определение толщины ВЗ

Воротниковая зона, а точнее ее толщина позволяет предположить развитие синдромов Дауна или Эдвардса у плода. Ученые обнаружили, что увеличение этого пространства повышает риск развития детей с хромосомными нарушениями. Под воротниковым пространством понимают расстояние между наружной поверхностью мягких тканей на шее плода и внутренней поверхностью кожных покровов. Определяется до 14 недели.

Расположение хориона

Хорион (внешняя оболочка, окружающая плод, покрыта ворсинками) в последующем преобразуется в плаценту, поэтому уже на этом этапе можно определить локализацию места прикрепления плаценты (по передней, задней стенке, дну матки или с переходом на боковые стенки). Этот показатель помогает определить дальнейшую тактику ведения беременности и способы родоразрешения (к примеру, при низком расположении плаценты проводится операция кесарева сечения, поскольку повышается риск кровотечения). Плацента может изменить свое расположение в последующие триместры беременности.

Исследуется также структура хориона, которая может сигнализировать об инфицировании плода. Отслойка хориона может указывать на угрозу прерывания беременности, а в совокупности с жалобами женщины на боль и выделения с прожилками крови является показанием к срочной госпитализации беременной.

Желточный мешок

Исследование желточного мешка позволяет определить развитие беременности. По его внутреннему диаметру врач может сделать вывод о неразвивающейся беременности раннего срока. Нормой считается округлая форма желточного мешка и его внутренний диаметр в пределах 4-6 мм на сроке после 10 недель. Также первое УЗИ скрининг при беременности позволяет определить его эхогенность (в идеале центр его должен быть гипоэхогенным, а контуры – гиперэхогенными).

Вес плода

Современные аппараты для ультразвукового исследования позволяют рассчитать вес плода. Во время течения 10-й недели беременности вес может достигать 8-10 г, на 14 – уже около 52 г.

Приблизительная таблица с расшифровкой показаний УЗИ — все показания, кроме срока беременности, указаны в мм.

Аномалии маточного строения

Индивидуальные особенности матки могут повлиять на течение беременности, поэтому в протоколе необходимо отразить аномалии, если они есть. Тщательному изучению подвергаются придатки именно во время первого ультразвукового исследования (в последующем этот процесс будет затруднен разросшейся маткой).

По показаниям могут быть исследованы и другие параметры, но при нормальном течении беременности расшифровка этих показателей является достаточно информативной для врача.

Могут ли быть получены ошибочные результаты

Первое УЗИ скрининг при беременности вполне может дать ошибочные результаты. В частности некоторые генетические заболевания могут быть опровергнуты при последующих диагностиках. Для более детального обследования женщине может быть рекомендовано пройти дополнительные процедуры.

Подготовка к УЗИ

В большинстве женских консультаций необходимо предварительно записаться на исследование и узнать точное время проведения процедуры. С собой необходимо захватить:

• Чистые носки;
• Пеленку или широкое полотенце;
• Бумажные салфетки (ими женщина сможет стереть специальный гель, который наносится врачом для исследования);
• Презерватив (специальный для ультразвукового исследования, либо обычный гладкий);
• Направление на УЗИ;
• Бутылку с водой (обычная негазированная, без красителей).

Одежда должна легко сниматься, обнажая живот и обеспечивая доступ к влагалищу. Перед выходом из дома необходимо подмыться.

Желательно прийти на исследование заранее – получаса будет достаточно. В это время необходимо выпить до полулитра воды (мочевой пузырь наполнится, и врач сможет лучше рассмотреть плод и матку). Если очередь еще не подошла, а вы уже ощущаете позывы помочиться, то необходимо сказать об этом медсестре (скорее всего, вас вызовут и исследуют внешним датчиком, после чего разрешат опорожнить мочевой пузырь, а внутривлагалищное исследование проведут в порядке очереди). На более поздних сроках наполнения мочевого пузыря не требуется – увеличенные матка и плод уже хорошо просматриваются.

Желательно за несколько дней до намеченной даты не употреблять газообразующих продуктов (капустные, бобовые, виноград, орехи, черный хлеб, семечки, газированные напитки).

Методика проведения диагностики

УЗИ продолжается до 10 минут. Возможно исследование 2 вариантами датчиков (трансвагинальным — внутренним, и абдоминальным – внешним). В некоторых случаях внешний датчик позволяет определить показатели в полной мере и трансвагинальный датчик не используется. Однако если женщина имеет избыточный вес, то врач предпочтет трансвагинальное УЗИ.

В процессе исследования врач нанесет некоторое количество геля на живот и «размажет» его по поверхности кожи (гель имеет водный состав и не оставляет жирных следов, поэтому легко убирается салфеткой). Некоторое время будет водить по брюшной стенке, беременная в это время не испытывает какого-либо дискомфорта или болезненных ощущений.

Если потребуется внутреннее исследование, то врач попросит согнуть ноги в коленях и введет трансвагинальный датчик, предварительно надев на него презерватив (процедура может доставить легкий дискомфорт, как при гинекологическом осмотре с использованием зеркал).

Поводы для внепланового более раннего обследования

Когда делать первое УЗИ скрининг при беременности определяет только врач, исходя из показаний. Поводом для ранней УЗИ-диагностики могут послужить следующие состояния:

• Наблюдаются состояния, угрожающие выкидышем (кровянистые выделения, боли в области живота, кровотечение);
• Повышен тонус матки (может выражаться в болезненных ощущениях, либо при гинекологическом обследовании);
• Существует угроза замершей или внематочной беременности;
• Случаи внематочной беременности в прошлом;
• Миома матки, эндометриоз матки, киста или опухоль яичников;
• Известные аномалии строения матки;
• Нерегулярность менструальных кровотечений.

УЗИ в первые недели беременности

Ранняя УЗИ-диагностика позволяет подтвердить сам факт беременности, определить место нахождения плодного яйца (маточная либо внематочная беременность), точно определить срок беременности. Если таковая не подтверждается, то выявляются причины, вызвавшие сбой менструального цикла.

Точно диагностировать факт беременности современные аппараты могут уже на 4-й день задержки месячных, диаметр плодного яйца в это время не превышает 5 мм. Уже на третьей неделе прослушивается сердцебиение плода – это главный критерий при диагностике замершей беременности и внутриутробной гибели плода на раннем этапе развития.

Важно, чтобы результаты исследования при помощи ультразвука сохранялись вплоть до момента родоразрешения, это позволит врачу получить полную картину течения беременности и своевременно принять меры по предупреждению дальнейшего развития возможных осложнений в развитии плода.

Важность ставшего привычным ультразвукового исследования при планировании беременности и вынашивании плода трудно переоценить. Врач с помощью стандартного скринингового исследования получает информацию о течении беременности и о возможной внутриутробной патологии плода, а женщина может узнать пол плода и удостовериться в том, что малыш хорошо растет и развивается.

Подготовка к УЗИ при беременности не имеет существенных отличий от исследования при планировании зачатия и при диагностике гинекологических болезней.

Сколько раз надо делать УЗИ беременным

Стандартное количество ультразвуковых исследований за всю беременность не должно превышать 3 раз.

Можно делать больше, но желательно без направления доктора лишний раз не ходить на УЗИ. Врач направит женщину на обследование в следующие сроки:

• 10-14 недель, когда необходимо исключить риск грубых врожденных аномалий у плода
• 20-22 недели, когда потребуется оценить состояние внутренних органов у ребенка;
• 30-32 недели, когда нужно оценить ситуацию перед родами и можно выявить хроническое внутриутробное страдание плода.

В норме трехкратное УЗИ, выполненное в положенные сроки, будет вполне достаточно, чтобы вовремя обнаружить серьезные проблемы у плода, возможное отставание в развитии или осложнения беременности. Не надо лишний раз пугать малыша ультразвуковыми волнами.

Как готовиться к исследованию

Во 2 и 3 триместре перед УЗ исследованием можно специально никак не готовиться. Когда большую часть живота занимает плодовместилище с малышом, крайне сложно помешать проведению диагностической процедуры.

При планировании зачатия и в 1 триместре беременности перед УЗИ надо выполнить несколько условий:

• за 1 день до исследования не надо кушать газообразующую пищу (картофель, капуста, яблоки, виноград), которая будет увеличивать и раздувать петли кишечника, мешая проведению процедуры;
• иногда для лучшей визуализации матки и эмбриона женщине надо иметь наполненный мочевой пузырь перед исследованием, но это потребуется только в том случае, если нет возможности провести трансвагинальное УЗИ.

Современная ультразвуковая аппаратура позволяет выполнить исследование практически в любых условиях, поэтому пить и кушать перед исследованием можно.

Чем хороши современные аппараты

Для беременной женщины УЗИ – это первая встреча с малышом. Пусть виртуальная и как бы понарошку, но именно в тот момент, когда на экране монитора видны очертания лица и бьющееся сердце плода, эмоции от встречи с ребенком переполняют будущую маму.

И будущего папу, если он присутствует в кабинете. Современная 3-D аппаратура способна продемонстрировать врачу и семейной паре следующую информацию:

• пол плода;
• срок беременности;
• наличие сердцебиения, как основного признака жизнеспособности малыша;
• отсутствие пороков развития;
• состояние плаценты;
• состояние матки;
• кровоток в сосудах, питающих плод.

Обычно врач всегда распечатывает снимок с экрана, чтобы у будущей мамы была первая фотография малыша. Лучше всего это делать на втором УЗИ в сроке 20-22 недели, где хорошо видно лицо ребенка.

Почему нежелательно часто делать УЗИ

Больше 3 раз за беременность УЗИ делать можно, но только по показаниям. Ультразвуковые волны – это физическое воздействие на плод, которое считается безвредным.

Однако нельзя на 100% гарантировать отсутствие вреда для малыша, поэтому не надо по собственному желанию платно ходить на процедуру. Если есть показания или риск внутриутробной патологии, то врач направит на исследование не только в положенные сроки.

Благодаря ультразвуковой методике, абсолютное большинство беременных знает пол плода задолго до родов. Учитывая, что никакой подготовки к процедуре не требуется, а платное исследование можно сделать без особых затруднений, часть женщин проходит УЗИ «для себя» и «чтобы убедиться, что у ребенка все хорошо».