Что такое антенатальная гибель плода и как её предотвратить. Внутриутробная смерть плода: причины, симптомы, диагностика, признаки Судебная практика по антенатальной гибели плода

Маловодие, несовместимость крови матери и плода по резус-фактору. К факторам, способствующим смерти плода, относят хроническую интоксикацию беременной (ртутью, свинцом, мышьяком, окисью углерода, фосфором, алкоголем, никотином, наркотиками и др.), неправильное применение (например, передозировка) лекарств, гипо- и , травму, а также неблагоприятные социально-экономические условия. плода в интранатальном периоде, кроме названных причин, может быть вызвана родовой травмой черепа и позвоночника плода. Непосредственной причиной смерти плода чаще бывают Внутриутробная инфекция , острая и хроническая (см. Гипоксия плода), не совместимые с жизнью уродства плода. Иногда причина В. с. п. остается невыясненной.

После рождения или извлечения из полости матки мертвого плода и последа проводят их паталогоанатомическое исследование. Макроскопически оценивают цвет, массу, размер, консистенцию, наличие патологических изменений плода и последа, осуществляют морфологическое и плаценты. В связи с трупным аутолизом исследование внутренних органов плода часто невозможно.

Профилактика В. с. п. включает соблюдение беременными правил гигиены (в т.ч. режима питания и труда), раннюю диагностику, адекватное осложнений беременности, экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, правильное ведение родов. В случае антенатальной смерти плода целесообразно провести Медико-генетическое консультирование супружеской пары.

Библиогр.: Беккер С.М. беременности, Л., 1975; Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. и Кирющенков А.П. , с. 224, М., 1986; Гришенко В.И. и Яковцова А.Ф. Антенатальная смерть плода, М., 1978.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Внутриутробная смерть плода" в других словарях:

ВНУТРИУТРОБНАЯ СМЕРТЬ ПЛОДА - – гибель плода во время беременности (антенатальная смерть) или во время родов (интранатальная смерть). Основными причинами внутриутробной гибели плода являются инфекционные болезни беременной, при которых возбудители и токсины передаются через… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ВНУТРИУТРОБНАЯ СМЕРТЬ - ВНУТРИУТРОБНАЯ СМЕРТЬ, наступает или вследствие отслойки плодного яйца от стенки матки на том или ином протяжении, или на почве инфекционного процесса, которым поражена беременная женщина. В первом случае причина смерти плода коренится в местном… …

внутриутробная смерть - Смерть плода в утробе матери до его рождения или извлечения вне зависимости от срока беременности. [Англо русский глоссарий основных терминов по вакцинологии и иммунизации. Всемирная организация здравоохранения, 2009 г.] Тематики вакцинология,… … Справочник технического переводчика

- (т. intrauterina) С. зародыша или плода, наступившая внутри организма матери на любом этапе внутриутробной жизни, в т. ч. в родах … Большой медицинский словарь

ЭРИТРОБЛАСТОЗ ПЛОДА - мед. Эритробластоз плода (ЭП) гемолитическая анемия плода и новорождённого, возникающая в результате трансплацентарной передачи материнских AT на фоне несовместимости крови матери и плода по Rh фактору (80 85% случаев) или по группам крови… … Справочник по болезням

БЕРЕМЕННОСТЬ - БЕРЕМЕННОСТЬ. Содержание: Б. животных................... 202 Б. нормальная.................. 206 Развитие плодного яйца.......... 208 Обмен веществ при Б............ 212 Изменения органов и систем при Б. ... 214 Патология Б....................… … Большая медицинская энциклопедия

I Беременность Беременность (graviditas) физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, в результате которого формируется плод, способный к внеутробному существованию. Возможно одновременное развитие двух и более … Медицинская энциклопедия

I (fetus) внутриутробно развивающийся человеческий организм начиная с 9 й недели беременности до рождения. Этот период внутриутробного развития называют фетальным. До 9 й недели беременности (Беременность) формирующийся организм называют… … Медицинская энциклопедия

Патология зародыша и плода, возникающая в антенатальный период от момента оплодотворения яйцеклетки до начала родов. Причины А. п. делят на эндогенные и экзогенные. К эндогенным относят изменение наследственных структур половых клеток родителей,… … Медицинская энциклопедия

- (toxicoses gravidarum, синоним гестозы) патологические состояния беременных, причинно связанные с развивающимся плодным яйцом и, как правило, исчезающие в послеродовом периоде. Токсикоз, проявляющийся в первые 20 нед. беременности, обычно… … Медицинская энциклопедия

Жизнь несправедлива. Об это знают все, многие рассуждают на эту тему философски. Но есть люди, которые столкнулись с этой несправедливостью лицом к лицу. Речь пойдет о женщинах, перенесших одну из самых страшных в эмоциональном плане патологий беременности – антенатальной гибели плода.

Именно эти женщины чувствуют несправедливость больше всего. Большинство из них месяцами, годами пытаются забеременеть, а вследствие патологии оказываются едва ли не в одном кабинете с теми, кто беременеет без проблем, а пришел на аборт. Замирание плода между 9 и 42 неделями – это страшно, больно, это парализует и загоняет в длительную депрессию.

При данной патологии есть риск и для мамы, так как нереагирование на явные признаки и надежда, что все будет хорошо, отказ от госпитализации и необходимых процедур может стоить ей жизни.

Почему так происходит? Как понять, что это произошло? Какие мероприятия проводятся в случае антенатальной гибели малыша? Почему важно провести их как можно скорее и что необходимо сделать, чтобы не повторить печальный опыт? Мы рассмотрим данную патологию с медицинской точки зрения, потому что человеческая стона вопроса слишком интимна. Никто не может понять того, что чувствует мама с таким диагнозом.

Итак, антенатальной гибель плода называют, если она произошла между 9-й и 42-й неделями вынашивания. Это потому, что до 9-й недели жизнь внутри женщины называется эмбрионом, а после – это уже новорожденный малыш.

Причины антенатальной гибели плода и на ранних, и на поздних сроках по сути одни и те же:

• Интоксикация. Любая. Курите, выпиваете, употребляете наркотики, дышите ядовитыми парами химикатов дома или в разрезе работы, бесконтрольно принимаете лекарства – не суть. Все это может стать причиной —замирания беременности—.
• Облучение. Любой природы и характера, будь то химиотерапия, будь то прогулка у ядерного реактора.
• Травмы. Упали, ударились, вас избили, на что-то накололись – не пускайте любые травмы на самотек, они приводят к гибели ребенка, которую вы за общим самочувствием можете не ощутить.
• Инфекции. Любое инфекционное поражение организма мамы от гриппа до менингита может негативно сказаться на беременности.
• Соматика. Пороки сердца, анемии, патологии почек – все это ведет к накоплению токсинов в организме, что негативно сказывается на малыше.
• Эндокринология. Если в этой отрасли есть проблемы со здоровьем, ваш иммунитет может убить плод, как инородное тело.

Патологии беременности

Кроме таких общих причин есть и ряд вполне конкретных, связанных не только с организмом мамы, но и с самой беременностью:

• Поздний токсикоз (гестоз);

• Нарушения в развитии плода;
• Резус-конфликт плода с матерью;
• —Маловодие при беременности—;
• Многоводие;
• Фетоплацентарная недостаточность;
• —Отслойка плаценты—;
• Любые патологии в кровотоке плаценты;
• Воспалительные процессы репродуктивных органов.

Отдельной причиной врачи рассматривают возможные генетические аномалии, никак не связанные со здоровьем мамы и протеканием беременности. Но не всегда специалистам удается выяснить причину конкретной антенатальной гибели, что порождает множество домыслов со стороны мам и пап.

Симптомы и диагностика

Тут важно быть внимательной к самой себе. Потому что грань между тем, когда что-то еще можно сделать, и тем, когда уже поздно, незрима невооруженным глазом. Немедленно обращайтесь к врачу, если:

• Не чувствуете шевелений плода;
• Ощущаете упадок сил;
• Тянет и болит низ живота;
• Не наблюдается маточных сокращений;
• Грудь резко уменьшилась в объеме и стала дряблой.

Определить жизнедеятельность плода

• Бьется ли сердце у плода;
• Не прекратился ли рост матки;
• На каком уровне в крови находятся прогестерон и эстрадиол;
• Нет ли в сердце и магистральных сосудах ребенка газа;
• Не нарушены ли симметричность костей скелета плода и их структура.

Исследования и анализы

• УЗИ, на котором устанавливают наличие сердцебиения, определяют контуры тела плода, оценивают количество и состояние амниотической жидкости и состояние плаценты;
• ФКГ или ЭКГ, на которых диагностируют импульсы сердцебиения у малыша на поздних сроках;
• анализ крови на уровень гормонов;
• рентгенография на наличие в сердце и сосудах газов.

Для диагностики внутриутробной гибели плода на поздних сроках анализы не так важны – отсутствие шевелений, ставших привычными, отсутствие сердцебиения красноречивы сами по себе. Но на ранних сроках остальные анализы обязательны, возможно, у вас и крохи есть еще шанс, хоть и призрачный. Никогда не отказывайтесь от дополнительных обследований в этой ситуации.

Лечение и профилактика

Это не та патология, когда лечат ребенка. В этом случае ребенка просто нет как понятия. Это прозвучит жестоко, но в этой ситуации есть плод, органический сгусток, который разлагается внутри женщины одним из трех путей:

• Мацерация;
• Мумификация;
• Петрификация.

И любой из этих путей ведет к отравлению продуктами распада организма матери. Нормальная женщина при своевременном обращении спустя полгода вполне может забеременеть и в 90% случаев родить живого, здорового малыша. Но сейчас нужно лечиться, при том обстоятельно и серьезно. Комплекс мероприятий определяется сроком гестации ребенка и индивидуальными особенностями конкретного случая.

Изъятие плода из матки

Общим знаменателем является изъятие плода из матки, при том не позднее, чем спустя две недели после антенатальной гибели

1. Первый триместр. Если не происходит выкидыша, показан медицинский аборт или выскабливание.
2. Второй триместр. Показано оперативное родоразрешение с применением гормональной терапии (окситоцин, простагландины).
3. Третий триместр. В случае, если не произошло самостоятельное родоразрешение, проводится ряд операций по разрушению и изъятию плода.

После очищения полости матки женщине назначают реабилитационную терапию сроком от одной до двух недель. Такая терапия обязательно включает в себя курс антибиотиков. Кроме того, проводится ряд исследований, позволяющий выявить возможные причины антенатальной гибели. Эти исследования и ложатся в основу профилактики данной патологии при последующих беременностях.

Рекоментации

В общем и целом для предупреждения гибели ребенка рекомендуют:

• Скорректировать образ жизни матери;
• Отказаться от вредных привычек вроде курения, алкоголя и наркотиков;
• Вылечить все хронические и профилактировать инфекционные заболевания;
• Исключить любые возможные патологии репродуктивной системы.

Ряд мероприятий придется соблюдать и при новой беременности во избежание печального опыта:

• Вназначенное время проходить все необходимые процедуры, исследования, сдавать нежные анализы;
• Избегать стрессов и перевозбуждений нервной системы;
• исключать любые тяжелые физические нагрузки и риск травм.

Внимательное отношение к себе, своему здоровью и самочувствию, четкое следование советам специалиста как правило приводят к тому, что все последующие беременности становятся более чем успешными.

Антенатальная гибель плода при многоплодной беременности и ее последствия

• Такой диагноз ставят в 6% случаев многоплодной беременности. Риск обусловлен количеством плодов и хорионов. Если хорион у близнецов общий, вероятность антенатальной гибели одного из них в разы выше. Чаще всего причиной такой патологии становится задержка внутриутробного развития одного из малышей.
• На ранних сроках второй плод отторгается или абсорбируется, это называют феноменом пропавшего близнеца. Если хориона два, скорее всего, второй ребенок будет развиваться без патологий. Если один – у выжившего повышается вероятность развития ДЦП и ряда других отклонений.
• На более поздних сроках погибший плод мумифицируется. Это более серьезное положение дел, так как продукты распада через общую кровеносную систему отравляют здоровый маленький организм, приводя впоследствии к врожденным порокам развития.
• В любом случае при многоплодии и малейших подозрениях на антенатальную гибель одного из близнецов показана госпитализация и проведение ряда исследований в стационаре. Это поможет врачу сориентироваться в тактике ведения беременности.
• Если у малышей общий хорион и патологию зафиксировали в начале второго триместра, врачи могут порекомендовать подумать о прерывании беременности. Решать родители должны сами. Но важно понимать, что ребенок хоть и родится живым, может иметь ряд патологий с самого рождения. При том что повторная беременность у этой же женщины может пройти абсолютно успешно.

Беременность после антенатальной гибели плода

Если у вас произошла такая беда, не стоит отчаиваться. При качественном и полноценном лечении, выявлении и устранении всех возможных причин, спровоцировавших патологию, спустя полгода и более вы сможете снова забеременеть и с вероятностью в 99% родить здорового, полноценного ребенка.

Врачи отмечают один грустный, но реальный плюс такого положения дел. Переживая это однажды, женщина очень трепетно относится к новообретенной беременности, бережет себя, соблюдает все правила, проходит нужные осмотры и анализы. Результатом является новая жизнь, доношенная, полноценна и такая долгожданная.
Да, при планировании новой беременности женщину отправляют на дополнительные анализы, относясь к ее организму с особым пиететом. Но это и есть самой эффективной профилактикой антенатальной гибели ребенка – желание мамы быть здоровой, доносить и родить крепкого малыша.

Антенатальная гибель плода: рассказ молодой мамы – видео

На этом видеоролике молодая мама (именно так, вторая беременность девушки прошла успешно) делится личным опытом пережитого. Если вы находитесь в похожей ситуации – обязательно посмотрите этот ролик. Она смогла, значит, и вы сможете.

Нет ничего ужаснее радоваться тому, что вас уже двое, а затем понимать, что ваше второе сердце уже не бьется. Эмоции в этом состоянии понять человеку, не прошедшему через такой кошмар, не дано. Но важно помнить, что вы женщина, что вы мать, что вы сможете выносить и родить здорового малыша. Важно понимать, что если доктор установил диагноз антенатальной гибели, затягивать с лечением нельзя.

Да, это невозможно, отнестись к малышу внутри вас, как к плоду, убивающему ваш организм. Но это так. Важно вовремя собрать мысли в кулак и все сделать правильно, не надеясь на авось.

Если у вас был подобный печальный опыт – делитесь им в комментариях. Любые отклики помогут женщинам, впервые столкнувшимся с такой бедой, все сделать вовремя и правильно. А если у вас уже есть опыт повторной и счастливой беременности – делитесь вдвойне. Вы ведь сами знаете, как важно женщине с такой патологией поверить в себя и стать матерью!

Беременность не всегда протекает по задуманному сценарию. Процесс вынашивания ребенка может быть отягощен различными осложнениями. Антенатальная гибель плода – нередкое явление, которое в 39-42% случаев является причиной мертворождений. Почему это происходит на ранних и поздних сроках гестации? По каким признакам можно распознать данное состояние? Насколько опасна внутриутробная гибель плода для женщины, и можно ли ее предотвратить? Каким образом лечится эта патология на различных сроках беременности?

Понятие антенатальной гибели плода

Под этим термином в акушерской практике понимается гибель плода в период внутриутробного развития. Смерть ребенка в данном случае фиксируется в период с 9 по 42 недели гестации. Данное понятие следует отличать от других видов перинатальной смертности: интранатальной, для которой характерен летальный исход во время процесса изгнания плода из матки, и неонатальной, когда новорожденный погибает в течение первых 7 дней жизни.

При диагностировании антенатальной гибели плода женщина испытывает значительный стресс. Помимо эмоционального потрясения опасности подвергается ее физического здоровье.

Внутриутробная смерть ребенка может повлечь за собой различные осложнения. В случае позднего принятия мер или выбора неправильной лечебной тактики данное явление может закончиться фатальным исходом для пациентки.

Данная патология выявляется у 6% женщин, вынашивающих двоих и более детей. Вероятность ее возникновения зависит от количества плодов и хорионов. Чем больше степень многоплодия, тем выше риск внутриутробного летального исхода одного из детей. В отличие от дихориальных двоен, угроза гибели одного из плодов, имеющих общий хорион, гораздо выше.

Факторы, способствующие антенатальной гибели ребенка

Существует множество причин данного вида перинатальной смертности. В ряде ситуаций невозможно точно установить фактор, спровоцировавший смерть плода. К внутриутробной гибели ребенка могут привести как неправильные действия самой женщины, так и различные патологические процессы. Причины развития данной патологии делятся на эндогенные (также называются внутренними) и экзогенные (внешние). К первому виду относятся:

• инфекционные патологии (грипп, воспаление легких, корь, краснуха, гепатит);
• недостаточное поступление полезных элементов в организм;
• соматические заболевания (врожденные пороки сердца, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелые поражения печени и почек, малокровие);
• сахарный диабет;
• нарушения работы эндокринной системы;
• воспалительные процессы в половой сфере;
• гестоз;
• неправильное развитие плода;
• конфликт резус-факторов и групп крови матери и ребенка;
• избыточный или недостаточный объем амниотической жидкости;
• нарушения гормонального фона и маточно-плацентарного кровотока;
• истинный узел пуповины;
• обвитие пуповины вокруг шеи малыша;
• сбой свертывающей функции крови;
• высокое артериальное давление;
• аутоиммунные заболевания.

Вторую группу причин антенатальной гибели плода составляют:

• злоупотребление будущей матерью табакокурением, спиртными напитками, наркотическими средствами;
• использование определенных лекарственных препаратов;
• острая и хроническая интоксикация бытовыми и промышленными химическими веществами;
• радиоактивное облучение;
• травмирование живота;
• чрезмерное эмоциональное перенапряжение.

Сопутствующая симптоматика

Внутриутробную смерть плода можно распознать по ряду признаков. Клиническая картина в таком случае выглядит следующим образом:

• женщина ощущает слабость, недомогание, сильную тяжесть в нижней части живота;
• прекращаются шевеления малыша;
• снижается или повышается маточный тонус;
• молочные железы уменьшаются в размерах и становятся вялыми;
• резко прекращаются токсикоз и рост живота;
• в ряде ситуаций происходит самопроизвольное прерывание беременности.

В случаях, когда с момента внутриутробной гибели плода прошло несколько недель, к перечисленным симптомам добавляются признаки, характерные для септического процесса.

Такая клиническая картина проявляется в виде:

• гипертермического синдрома;
• сильных болезненных ощущений в области живота;
• приступов головокружения;
• головной боли;
• угнетения центральной нервной системы, проявляющегося в форме гиперсомнии;
• нарушения сознания.

В тяжелых случаях летальный исход ребенка в антенатальном периоде может приводить к гибели женщины. Чтобы этого не произошло, при подозрении на данную патологию рекомендуется как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. В такой ситуации своевременность принятия лечебных мер играет решающую роль.

Методы диагностики

Для подтверждения данного диагноза и выяснения причин, из-за которых развилась эта патология, применяются определенные диагностические процедуры. Составление развернутого протокола исследования – это обязательный этап диагностирования. С помощью этого документа врач-клиницист дает пациентке подробные разъяснения относительно того, что могло вызвать гибель малыша, можно ли было предотвратить его смерть, может ли впоследствии повториться такая ситуация, и как она повлияла на здоровье женщины. В таблице представлена информация о том, какие способы диагностики применяются в данном случае.

Тактика лечения при обнаружении патологии на разных сроках беременности

Лечебная тактика в данном случае зависит от срока гестации, на котором произошла гибель ребенка. Для изъятия плода из утробы матери прибегают к искусственному прерыванию беременности или экстренным родам. В таблице размещена подробная информация о том, какие лечебные мероприятия проводятся, если плод погиб в 1, 2 и 3 триместрах гестации.

Последствия патологии для будущей матери и ребенка

Риск развития негативных последствий в данной ситуации зависит от своевременности принятия лечебных мер. В случае незамедлительного обращения за медицинской помощью какое-либо отрицательное влияние на физическое здоровье женщины отсутствует. При этом данная патология неизбежно отражается на ее психоэмоциональном состоянии.

В тяжелых ситуациях на фоне пережитого стресса развиваются серьезные нарушения психики, которые могут выражаться в попытках нанесения себе и окружающим увечий или сведения счетов с жизнью. Это состояние не должно оставаться без внимания. Таким пациенткам назначается курс психотерапии.

Практически все женщины, пережившие подобную трагедию, впоследствии рожают здоровых детей, при этом беременность и родовая деятельность протекают без каких-либо осложнений. Это происходит при условии, что после искусственного родоразрешения до повторного зачатия прошло не менее полугода.

Если при обнаружении признаков смерти ребенка в утробе матери женщина слишком поздно обратилась к врачу, или для устранения этой проблемы была выбрана неправильная лечебная тактика, могут развиться следующие осложнения:

• инфицирование;
• сепсис;
• летальный исход.

Можно ли предупредить антенатальную смерть плода?

Чтобы избежать возникновения этой проблемы, рекомендуется:

• перед зачатием ребенка обоим супругам пройти полное обследование, включая генетическую диагностику;
• будущей маме регулярно посещать кабинет гинеколога;
• минимум за полгода до планируемой даты наступления беременности отказаться от табакокурения (в том числе пассивного), употребления спиртных напитков и наркотических средств;
• во время вынашивания ребенка избегать воздействия радиоактивного излучения, а также контакта с бытовыми и промышленными ядовитыми веществами;
• в процессе гестации прием всех лекарственных препаратов согласовывать с лечащим врачом;
• избегать стрессов;
• немедленно показаться гинекологу при возникновении боли в нижней части живота, подозрительных влагалищных выделений, ухудшении самочувствия;
• исключить повышенные физические нагрузки, особенно поднятие тяжелых предметов, и травмирование живота;
• наладить полноценное питание и употреблять продукты, богатые белками, овощи и фрукты;
• принимать витаминные комплексы, предварительно согласовав их прием с лечащим врачом;
• ежедневно гулять на свежем воздухе;
• регулярно заниматься щадящими видами спорта (йогой, фитнесом, плаванием);
• высыпаться, уделяя сну не менее 8 часов в сутки.

Антенатальная гибель плода – таким термином называют смерть ребенка в утробе матери на сроке от 9-ой до 42-й недели беременности.

Эти слова — крайне трагическое известие для женщины, которая вынашивает ребенка.

Что такое антенатальная гибель плода

Беременная, столкнувшаяся с такой ситуацией, переживает неимоверное потрясение, боль от утраты, страх, непонимание, как такое могло произойти. Конечно же, это также большой стресс для организма и сильный удар по здоровью.

К сожалению, такие ситуации периодически фиксируются в акушерской практике. Бывает даже, что ничто не предвещает беды, тем не менее здоровая беременность без каких-либо осложнений и предвестников, резко обрывается.

Антенатальная гибель плода при многоплодной беременности

Риск внутриутробной смерти существует также при многоплодной беременности. Причины бывают совершенно разными, но чаще всего такое случается из-за аномалий в развитии плода или нарушений кровотока (например, при патологии сосудов пуповины и детского места (плаценты) или же вследствие гипоксии плода и других механических факторов).

Замирание плода в начале беременности (в первые недели) может закончиться его резорбцией или так называемым феноменом исчезающего близнеца. Для женщины и живого эмбриона такая ситуация проходит, как правило, незаметно. Иногда возможны небольшие кровотечения, однако на здоровье второго малыша это не отображается. Также встречаются случаи мацерации и высыхания плода.

Бывает, что один из малышей погибает, а второй продолжает расти. Но такая ситуация опасна тем, что может привести к обескровливанию плода, а это в последствии провоцирует возникновение анемии, поражение ЦНС, острую гипоксии и пр.

Согласно с некоторыми исследованиями, при антенатальной гибели одного из плодов, риск смерти второго составляет около 38%. Немалое значение играет в такой ситуации срок гестации, на котором произошло замирание. Так, в первом триместре шансы выжившего ребенка на благополучное развитие и рождение достаточно высокие – 90%.

Более опасны второй и третий триместры. На сроках 20-27 неделях смерть одного плода если и не приводит к гибели второго, то может вызвать поражение его ЦНС (центральной нервной системы), что стает причиной развития различных дефектов и патологий.

Кроме того, находящийся возле живого ребенка мертвый плод часто приводит к поражению внутренних органов. Поэтому, начиная с 30-й по 39 недели беременности и позже, доктор может принять решение о срочном родоразрешении путем кесарева сечения.

Факторы, провоцирующие патологию

Причин и факторов, которые могут привести к гибели эмбриона, существует немало, и часто они имеют комплексный характер. Именно поэтому иногда установить точную причину сложно.

Достаточно редко пуповина обматывается вокруг шеи малыша, тем самым перекрывая поступление в его организм питательных веществ. В тех случаях, когда ситуация не прекращается, повышается риск удушья.

Также причиной антенатальной гибели бывают патологии в развитии плаценты, неправильное расположение плода, травма живота, гематомы и др.

Кроме этого, к наиболее распространенным причинам можно отнести такие:

• токсикоз на поздних сроках;
• невынашивание и выкидыши в анамнезе;
• маловодие/многоводие;
• хроническая плацентарная недостаточность;
• воспаление половых органов;
• нездоровый образ жизни, вредные привычки;
• прием лекарственных препаратов без предварительной консультации доктора, злоупотребление ними;
• нарушение гормонального фона;
• стрессы, нервные срывы.

Многие из факторов совершенно не зависят от женщины и ее образа жизни, поэтому ни в коем случае нельзя обвинять ее в случившемся.

Сегодня медицина также выделяет некоторые иммунные/аутоиммунные и инфекционные заболевания, в результате которые беременная женщина может потерять ребенка.

Иммунные и аутоиммунные факторы

Одна из самых распространенных причин гибели ребенка в утробе — резус-конфликт. В таких случаях организм беременной женщины воспринимает плод как потенциальную угрозу и пытается «избавится» от нее, вырабатывая антитела, препятствующие развитию плода и способствующие его отторжению.

Около 5% случаев антенатальной смерти случается в результате появления аутоиммунных нарушений, в частности антифосфолипидного синдрома (АФС). Это заболевание, которое вырабатывает большое количество антител к фосфолипидам и провоцирует образование тромбов, что стает причиной невынашивания беременности.

При АФС поражаются как мелкие капилляры, так и крупные вены и артерии, поэтому симптоматика при данном заболевание может отличаться, в зависимости от сложности ситуации и локализации тромбов.

Инфекционные заболевания

Большую угрозу жизни младенца несут инфекционные заболевания. Чаще всего случаи внутриутробной смерти фиксировались при наличии у беременной женщины хламидиоза, герпеса, микоплазмоза и др.

Инфекции могут быть обнаружены и ранее, но во время беременности организм женщины ослабевает, из-за чего любая болезнь имеет более острую симптоматику и переноситься в разы сложнее.

Большую угрозу несет цитомегаловирус. Это заболевание, которое часто путают с обычной простудой и ОРВ, поскольку их симптомы достаточно похожи: высокая температура, озноб, быстрая утомляемость, головные боли и общее недомогание.

Заражение вирусом у взрослых происходит при половых контактах, через слюну и кровь. Если ребенок заразился, находясь еще в утробе матери, это может стать причиной развития цитомегаловирусной инфекции, что в последствие приводит к расстройствам ЦНС (отставание умственного развития, тугоухость), а также, в некоторых случаях к летальному исходу.

Первые признаки недуга

На начальных сроках самостоятельно понять, что эмбрион погиб, очень непросто, поскольку каждая беременность – процесс индивидуальный и протекает у всех женщин по-разному. Поэтому поводом для беспокойства и обращения в больницу должны быть резко прекратившиеся признаки вынашивания, которые имели место в конкретной клинической ситуации.

Из всех возможных, наиболее распространенные симптомами замершей беременности:

• тяжесть в животе;
• общая слабость организма, недомогание;
• прекращение шевелений малыша, отсутствие его сердцебиения;
• снижение либо повышение тонуса матки;
• прекращение роста живота;
• уменьшение груди;
• резкое прекращение токсикоза (в первом триместре);
• иногда гибель эмбриона заканчивается самопроизвольным выкидышем.

В тех случаях, если после смерти прошло более 2 недель, с вышеперечисленными признаками отмечаются также и симптомы сепсиса:

1. Температура тела беременной повышается до +38-39С.
2. Появляется боль в области живота.
3. Сонливость, время от времени случаются головокружения.
4. Головные боли.
5. Расстройства сознания.
6. Летальный исход (в случаях, когда заражение токсинами мертвого тела не было диагностировано и пролечено).

Любые признаки требуют немедленного обращения к врачу и срочной диагностики для подтверждения либо опровержения диагноза и принятия мер.

Как проводят диагностику

Если у специалиста имеются причины подозревать антенатальную гибель, женщину немедленно госпитализируют и проводят ряд исследований и анализов.

Обязательно в таких случаях УЗИ. Исследование дает возможность увидеть наиболее точную картину и поставить достоверный диагноз. Таким образом доктор констатирует отсутствие у эмбриона сердцебиения и дыхания.

Фиксировать наличие либо отсутствие сердечных сокращений помогают также ЭКГ и ФКГ.

Состояние эмбриона и околоплодных вод оценивают при помощи амниоскопии. В первые сутки после замирания околоплодные воды могут иметь зеленоватый оттенок. Позднее цвет стает менее интенсивным и появляется примесь крови. Такого же оттенка приобретает кожа младенца.

Реже проводится рентген. Иногда такое исследование необходимо для определения нарушений в состоянии малыша.

Например:

• размер его тела не соответствует сроку гестации;
• нетипичное расположение членов тела;
• отвисшая челюсть;
• искривление позвоночника;
• кости черепицеобразно наложены друг на друга;
• декальцинация скелета и пр.

Действия медицинских работников при таком диагнозе

Если гибель произошла в первом триместре, извлечение мертвого эмбриона проводится, как правило, путем хирургического вмешательства, а именно – выскабливанием полости матки. Нередко после замирания случаются самопроизвольные выкидыши.

Во втором триместре, самоизгнание мертвого эмбриона практически невозможно: при отслоившейся плаценте в такой ситуации незамедлительно проводят родоразрешение. Способ определяется доктором по степени готовности родовых путей.

Антенатальная гибель плода в третьем триместре обычно заканчивается самостоятельными родами. Если этого не случается, доктора используют специальные препараты для стимуляции родовой деятельности.

В отдельных случаях при наличии показаний, специалисты прибегают к плодоразрушающим операциям.

Последствия патологии

Конечно же, потеря неродившегося ребенка – трагедия и большая эмоциональная травма для женщины. Чтобы прийти в себя и смириться требуется время, а иногда и помощь квалифицированных психологов.

Особенное внимание следует уделить и состоянию здоровья. В случаях неотложного обращения к врачу и выполнении всех предписаний, антенатальная гибель серьезных последствий для здоровья женщины не несет. Обязательно стоит диагностировать причину и пройти курс лечения для того, чтобы в будущем свести к минимуму риск осложнений при будущих беременностях. Повторно планировать зачатие рекомендуется не раньше, чем через 6 месяцев.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью существует большой риск развития бактериальных и инфекционных осложнений, а тяжелых случаях даже сепсиса. Такое происходит из-за того, что мертвая плоть разлагается в матке и в кровь женщины попадает большое количество токсинов. В редких случаях случаются летальные исходы.

Как предотвратить внутриутробную смерть плода

Точно спрогнозировать и предотвратить интранатальную гибель очень сложно, поскольку в некоторых ситуациях присутствует ряд факторов, повлиять на которые совершенно невозможно. Но в большинстве случаев грамотный подход к планированию беременности и ответственность будущей матери уменьшат риск замирания плода и позволят благополучно родить своего малыша.

Перед тем, как планировать зачатие, доктора рекомендуют обеим супругам пройти ряд медицинских обследований и сдать необходимые анализы, чтобы удостовериться в отсутствии инфекций, заболеваний и других факторов, которые могут негативно повлиять на будущую беременность. При необходимости, будет назначено соответствующее лечение.

Женщине, которая уже находится в положении, нужно регулярно посещать гинеколога в женской консультации, не отказываться от сдачи анализов и соблюдать все рекомендации гинеколога. Такие меры помогут контролировать состояние женщины и ее будущего ребенка, а также вовремя обнаружить любые отклонения и принять срочные меры, если это потребуется.

И всё же учшая профилактика проблем в период гестации — это планирование беременности. Врачи рекомендуют заранее растительный комплекс на основе алтайский трав для легкого зачатия и успешного вынашивания плода — Сбор Серафимы . Средство не только облегчает течение беременности, но и излечивает множество хронических заболеваний.

Также в качестве профилактики следует придерживаться таких рекомендаций:

1. Избавиться от вредных привычек (наркотические вещества, алкоголь, курение).
2. Любые лекарства во время вынашивания должны приниматься только по рекомендации доктора.
3. Исключение травм, падений, больших физически нагрузок.
4. Минимум стрессов и переживаний.
5. При малейших подозрениях и симптомах, сигнализирующих о какой-либо проблеме, не стоит ждать – сразу обращайтесь к врачам.

Видеосюжет на тема внутриутробной гибели эмбриона:

Заключение

Гибель нерожденного ребенка – большое несчастье, которое нужно психологически преодолеть.

В большинстве случаев планирование и бережное отношение к беременности способны уберечь от такого печального исхода.

В медицинской практике термин «антенатальная гибель плода» обозначает смерть малыша в утробе его будущей матери. Эти слова являются очень трагичным известием для всех представительниц женской половины населения, которые находятся в положении.

Антенатальная гибель плода – это внутриутробный летальный исход малыша в период гестации с 9 по 42 неделю. Беременные женщины, которые столкнулись с такой проблемой, переживают очень сильное потрясение, огромную боль от утраты, а также страх и непонимание того, как это могло произойти. Помимо этого, гибель плода является не только большим стрессом для всего организма, но и очень сильным ударом по женскому здоровью. К огромнейшему сожалению, антенатальная гибель плода до сегодняшнего дня фиксируется в акушерской практике.

Антенатальная гибель при многоплодной беременности

Опасность летального исхода плода внутри утробы матери существует также и в случае многоплодной беременности. Причины данного явления могут быть достаточно разнообразными. Наиболее часто это происходит вследствие патологий в развитии эмбриона, нарушения кровотока либо же гипоксии плода.

Гибель плода в период первого триместра протекания беременности может окончится его резорбцией или, так называемым, синдромом исчезнувшего близнеца. Для будущей мамы и живого малыша такая ситуация протекает, как правило незаметно. В некоторых случаях могут возникнуть небольшие кровотечения, которые не окажут отрицательного воздействия на рост и развитие второго плода. Иногда встречаются случаи мацерации и высыхания плода.

Следует помнить о том, что ситуация, когда один эмбрион погибает, а второй продолжает расти является крайне опасной. Это обосновывается тем, что может произойти обескровливание плода, которое в свою очередь спровоцирует развитие анемии, гипоксии, а также поражение центральной нервной системы.

Исходя их статистических данных, в случае антенатальной гибели одного плода риск гибели второго составляет около 40%. Немаловажным фактором в этом случае является срок гестации, в период которого произошла гибель. В период первых трёх месяцев беременности шансы малыша, который выжил на полноценный рост и развитие и последующее благополучное рождение очень велики и составляют 93%.

Более опасным является период второго и третьего триместра. В данный период времени гибель одного плода может не привести к гибели второго, но спровоцировать у него развитие различных аномалий и патологий. Помимо того мертвый плод близко расположенный возле живого малыша провоцирует поражение внутренних органов и систем в целом. Исходя из этого, начиная с 31 по 40 недели, врач может принять решение о максимально быстром родоразрешении при помощи кесарева сечения.

Причины антенатальной гибели плода

Существует большой перечень факторов, которые могут спровоцировать антенатальную гибель плода. Очень часто они имеют комплексный характер, в связи с этим очень сложно установить точную причину, спровоцировавшую внутриутробную гибель эмбриона.

Очень редко пуповина обвивается вокруг шеи малыша и перекрывает поступление в его организм всех необходимых питательных веществ для полноценного роста и развития. В случае, когда не происходит прекращение возникшей ситуации, значительно увеличивается опасность удушья плода и последующей его гибели внутри утробы матери.

Причиной летального исхода может также стать патология в развитии плаценты, неправильное его расположение, а также различного рода травмы живота.

Специалисты выделяют следующие самые распространённые причины в результате, которых может произойти антенатальная гибель плода, такие как:

• сильный токсикоз в период третьего триместра;
• наличие в анамнезе не вынашивания беременности или выкидышей;
• многоводие или, наоборот, маловодие;
• хроническая фетоплацентарная недостаточность;
• воспалительные недуги органов репродуктивной системы;
• наличие пагубных привычек;
• ведение нездорового образа жизни;
• использование медикаментозных лекарственных средств без предварительной консультации врача;
• гормональный сбой;
• сильный стресс.

Некоторые из вышеперечисленных факторов не зависят от будущей мамы и её образа жизни, в связи с этим не стоит обвинять её в случившемся.

На сегодняшний день особое внимание уделяют некоторым иммунным/аутоиммунным и инфекционным недугам, которые могут также спровоцировать гибель плода.

Иммунные и аутоиммунные причины

Одним из самых распространённых факторов внутриутробной гибели плода на сегодняшний день является резус-конфликт. В данной ситуации женский организм воспринимает плод как инородное тело и пытается как можно быстрее от него избавится. Организм начинает активно вырабатывать специальные антитела, которые препятствуют его полноценному развитию и при этом способствуют его полному отторжению.

Приблизительно 5% случает внутриутробной гибели плода происходит в следствие возникновения аутоиммунных нарушений, в особенности антифосфолипидного синдрома. АФС (антифосфолипидный синдром) – это недуг, который производит большое количество антител к фосфолипидам и способствует образованию тромбов. Данное явление и стает причиной не вынашивания беременности. Данное заболевание может поражать все виды сосудов, поэтому симптоматика при АСФ может значительно отличатся. Степень выраженности симптомов в основном зависит от места локализации тромбов и сложности ситуации.

Инфекционные недуги

Очень большую опасность для плода представляют инфекционные недуги. Часто гибель плода возникала у беременной при наличии таких инфекционных заболеваний, как:

• хламидиоз;
• герпес;
• микоплазмоз и т.д.

Инфекции могут быть выявлены у женщины, ещё до наступления беременности. Исходя из того в период вынашивания плода женский организм становится намного слабее и в связи с этим все недуги имеют более острые симптомы и переносятся тяжелее.

Очень большую угрозу несёт цитомегаловирус. Эту болезнь очень часто путают с обычной острой респираторной вирусной инфекцией или самой обычной простудой, поскольку их симптоматика очень схожа и проявляется в виде следующих изменений, а именно:

• высокий показатель температурного режима тела;
• возникновение ощущения холода, спровоцированного спазмом поверхностных кровеносных сосудов кожного покрова;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• головная боль.

Заражение вирусом происходит половым путём, а также через слюну или кровь. В случае, когда происходит заражение данной инфекцией плода внутри утробы матери, у него начинают возникать сильные расстройства центральной нервной системы. Эти расстройства приводят к развитию различных отклонений у малыша, а также могут спровоцировать летальный исход.

Клинические признаки гибели плода

В период первого триместра определить самостоятельно антенатальную гибель плода очень непросто, так как каждая женщина индивидуальна и беременность протекает у каждого по-разному. Исходя из этого, поводом для волнения и последующего обращения за помощью к специалисту должно стать прекращение признаков вынашивания, которые имели место в конкретной клинической ситуации.

Самыми распространёнными симптомами, свидетельствующим о замирании беременности, являются следующие изменения, такие как:

• ощущение сильной тяжести в животе;
• слабость всего организма;
• полное отсутствие шевелений и сердцебиения плода;
• снижение или, наоборот, сильное повышение тонуса матки;
• прекращение роста живота;
• уменьшение груди в размере;
• внезапное прекращение токсикоза;
• самопроизвольное прерывание беременности.

Когда гибель плода произошла несколько недель назад к вышеописанным симптомам добавляется симптоматика характерная для сепсиса, а именно:

• повышение температуры тела до показателя 38 – 39 градусов Цельсия;
• возникновение сильной боли в области живота;
• головные боли и головокружение;
• повышенная сонливость;
• расстройство сознания;
• летальный исход для матери.

Возникновение каких –либо симптомов, не характерных для нормального состояния, требует максимально быстрого обращения за помощью к врачу и последующего прохождения необходимой диагностики для предотвращения либо же опровержения диагноза и принятия всех необходимых мер.

Диагностика

При возникновении подозрения на антенатальную гибель плода беременную максимально быстро госпитализируют и проводят ряд диагностических мероприятий и лабораторных анализов.

Первое, что выполняется в данной ситуации - это ультразвуковое обследование плода. Эта манипуляция позволяет подробно рассмотреть точную картину и установить диагноз. По окончанию проведения манипуляции гинеколог сможет констатировать присутствие или, наоборот, отсутствие частоты сердечных сокращений и дыхания.

Зафиксировать ЧСС также можно при помощи электрокардиограммы или фонокардиографии.

Аминоскопия позволяет оценить общее состояние плода и околоплодных вод. В первый день после гибели эмбриона околоплодные воды могут иметь зеленоватый оттенок. Через некоторое время цвет вод становятся тусклым и в ней появляются примеси крови.

В крайне редких ситуациях проводится рентген. В основном данный метод диагностики проводится с целью определения следующих нарушений в состоянии плода, а именно:

• размер тела малыша не соответствует периоду гестации;
• неправильное расположение членов тела;
• отвисшая челюсть;
• искривление позвоночного столба;
• черепицеобразное наложение костей друг на друга;
• исчезновение солей кальция из костной ткани.

Терапия

Когда внутриутробная гибель плода происходит в период первых трёх месяцев протекания беременности, то извлечение эмбриона происходит при помощи оперативного вмешательства, а точнее выскабливания всего содержимого из маточной полости. Зачастую после гибели плода последующие беременности у женщины заканчиваются выкидышем.

В период второго триместра изъять плод из утробы матери можно при помощи родоразрешения. В этом случае специалист подбирает необходимый способ, который во многом зависит от готовности родовых путей будущей мамы.

Внутриутробная гибель плода в период последних месяцев беременности очень часто оканчивается самостоятельными родами. Если этого не происходит, женщине вводят специальные медикаментозные лекарственные средства, которое способствуют стимуляции родовой деятельности и последующему рождению плода.

Последствия патологии

Гибель плода является очень большой трагедией и сильным эмоциональным стрессом для женщины. Для того чтобы это осознать и полностью пережить необходимо время, а в некоторых случаях и помощь квалифицированного психолога.

В данной ситуации особое внимание следует уделить здоровью самой женщины. В случае максимально быстрого обращения к специалисту, а также выполнения всех рекомендаций внутриутробная гибель плода не нанесёт очень серьёзных последствий на здоровье. При возникновении такой патологии необходимо выявить причину, которая её спровоцировала. Это необходимо для того, чтобы снизить риск гибели плода при наступлении последующих беременностей. Женщинам не рекомендуют беременеть в течении первых 6 месяцев после антенатальной гибели малыша.

Если женщина не своевременно обратилась за помощью возникает огромная опасность развития бактериальных и инфекционных осложнений, а также сепсиса. Все эти изменения возникают вследствие разложения плоти малыша и попадания огромного количества токсинов в кровь будущей мамы.

Профилактические меры

Точно предвидеть и предотвратить внутриутробную гибель плода очень нелегко, ведь в некоторых случаях присутствует ряд причин, на которые нельзя никак повлиять. Все же при очень грамотном подходе к планированию наступления беременности, а также высокой ответственности женщины можно значительно снизить риск гибели плода и благополучно родить здорового малыша.

Перед непосредственным зачатием специалисты рекомендуют супружеской паре пройти полное медицинское обследование и сдать анализы. Данные манипуляции помогут удостоверится в отсутствии инфекций, а также различного рода недугов и других сопутствующих факторов, которое могут спровоцировать замирание малыша в утробе матери. В случае необходимости необходимо пройти курс соответственной терапии.

Женщинам, находящимся уже в положении, следует регулярно посещать гинеколога, сдавать все необходимые анализы и придерживаться предписаний специалиста. Эти меры помогут не только следить за общим состоянием женщины и её малыша, но и своевременно выявить различного рода отклонения и максимально быстро принять необходимые меры, для их устранения.

• вести здоровий образ жизни и полностью избавится от пагубных привычек;
• использовать медикаментозные лекарственные средства в период беременности только по рекомендации гинеколога;
• исключить физические нагрузки;
• избегать падений и травм;
• минимизировать стрессы и переживания;
• при возникновении нехарактерных для нормального состояния изменений максимально быстро обратится за помощью к врачу.