Что такое гестоз беременных. Гестоз: понятие, как проявляется, степени и их клиника, чем опасен, диагностика, лечение

Гестоз – это серьезное осложнение поздних сроков беременности, поэтому его также называют поздним “токсикозом”. При гестозе ухудшается работа почек, сосудов и головного мозга будущей мамы. Его самые характерные признаки – это повышение артериального давления и появление белка в анализах мочи.

Повышение давления может быть незаметным, но чаще проявляется головной болью, тошнотой, помутнением зрения. Белок в моче говорит о нарушении работы почек и часто сопровождается отеками.

В тяжелых случаях гестоз может привести к судорожным припадкам, отслойке плаценты, задержке развития и гибели малыша.

В 90% случаев гестоз начинается после 34 недели, чаще всего у беременных первым малышом. Более раннее начало (от 20 недель) – признак тяжелого течения. Чем ближе к предполагаемой дате родов начался гестоз, тем прогноз его лучше.

В отличие от раннего токсикоза, который многими врачами считается “нормой”, гестоз нарушает течение беременности, и его необходимо лечить. При тяжелых гестозах, которые угрожают развитию малыша, часто приходится прибегать к стимуляции досрочных родов или кесареву сечению.

Склонность к гестозу

Гестоз разной степени встречается в среднем у 10–15% будущих мам, гораздо чаще он появляется в первую беременность. Сроки его начала – от 20 недель и вплоть до нескольких дней после родов. При многоплодной беременности гестоз может начинаться раньше (от 16 недель) и протекает тяжелее.

Во вторую беременность вероятность встретиться с поздним токсикозом падает. Чем легче протекал первый гестоз, и чем ближе его начало было к сроку родов, тем меньше вероятность повтора. Те мамы, у кого он начался раньше и протекал тяжело, особенно, если пришлось из-за этого делать кесарево сечение, имеют больше шансов встретиться с гестозом вновь.

Когда вероятность гестоза больше:

• В первую беременность;
• Если до беременности уже были хронические заболевания: проблемы с почками, повышенное давление или избыточный вес. В таком случае гестоз называется “сочетанным”, в отличие от “чистого” гестоза, который развивается на фоне полного здоровья;
• Беременность двойней и тройней;
• Наследственность, то есть родители или родные сестры страдали гестозом;
• Возраст менее 20 и старше 35 лет.

Если гестоза не было в первую беременность, очень маловероятно, что он будет во вторую.

Причины гестоза при беременности

Хотя до конца причины гестоза учеными не установлены, известно, что основную роль в его развитии играет плацента. При недостаточном кровоснабжении матки (например при сужении маточных артерий) или патологии самой плаценты, она запускает механизм подъема давления, чтобы увеличить приток крови.

Подъем давления достигается за счет сужения сосудов организма матери, но это приводит к ухудшению кровоснабжения ее жизненно важных органов – почек и головного мозга. Они получают меньше крови, и работа их ухудшается.

При отеках вода выходит из кровеносного русла в ткани, что делает кровь гуще и усиливает образование тромбов. Тромбы могут закупоривать мелкие сосуды и еще больше ухудшать кровоток, а густая кровь повышает давление. Возникает замкнутый круг.

Признаки гестоза

Существует три основных признака гестоза , которые обычно появляются вместе или попарно: отеки, белок в моче и повышение артериального давления.

Появление белка в моче (протеинурия).
Первый и основной критерий, который свидетельствует о поражении почек. Практически никогда гестоз не бывает без протеинурии, и чем она сильнее, тем хуже. Хотя выявление одного лишь этого признака еще не говорит о гестозе.

В норме белок в моче должен отсутствовать.
Небольшие количества, в районе 0,033 г/л, в сочетании с лейкоцитами могут быть признаком воспаления почек (пиелонефрита).
0,8 г/л и более скорее говорят о гестозе.
Протеинурия в сочетании с повышением давления более 140/90 всегда говорит о гестозе.

Анализ мочи нужно сдавать перед каждым посещением врача в женской консультации. Если вам показалось, что моча стала мутная, темного цвета или покрыта пеной, сдайте анализ, не дожидаясь назначенного дня.

Повышение артериального давления больше 140/90 мм рт. ст.
Это второй основной признак гестоза, который может оставаться незамеченным, а может проявляться головной болью, тошнотой, мельканием мушек перед глазами, головокружением.

Сочетание повышенного давления с белком в моче носит название преэклампсии, и говорит о начальном этапе поражения головного мозга будущей мамы. Вот почему давление необходимо измерять на каждом визите к врачу.

В тяжелых случаях нелеченное высокое давление может привести к серьезному повреждению нервной системы: потере сознания, судорожным припадкам (эклампсия) и кровоизлиянию в мозг (инсульт). Такая опасность возникает, когда верхние цифры артериального давления превышают 160, а нижние 110 миллиметров ртутного столба.

Отеки.
Часто встречаются при беременности в норме, и сами по себе не являются признаком гестоза, но только в сочетании с протеинурией или повышенным давлением. Причем гестоз без отеков (“сухой”) протекает более тяжело.

Есть ли у вас отеки, легко определить, если провести простой тест. Большим пальцем руки надо нажать на внутреннюю поверхность голени в районе кости и подержать несколько секунд. Если в месте давления остается ямка, значит отек есть. Точно также можно провести этот тест на любом другом участке тела.

Другой верный признак отеков – стали малы тапочки или туфли, обручальное кольцо не снимается с пальца. В некоторых случаях бывают скрытые отеки. Их можно определить по слишком большой прибавке веса по сравнению с нормой.

Обследование при подозрении на гестоз

• Анализ мочи . Позволяет выявить белок, кетоновые тела, лейкоциты, бактерии и другие элементы. Это дает возможность отличить поражение почек при гестозе от пиелонефрита или других заболеваний.
• Анализ крови . Играют роль такие показатели, как гемоглобин (легкое понижение в конце беременности – норма), гематокрит (сгущение крови), тромбоциты, уровень ферментов печени (говорит о поражении печени при тяжелом гестозе).
• с . Позволяет оценить развитие малыша и вовремя распознать его задержку. Оценка кровотока в маточных артериях с помощью допплера позволяет дать примерный прогноз развития болезни: чем хуже кровоток, тем больше вероятность гестоза.
• . Делается после 28 недели беременности, на более ранних сроках не показательно. Показывает подвижность малыша, работу его сердца и, следовательно, наличие или отсутствие гипоксии (кислородного голодания).

Точный диагноз

Все перечисленные симптомы характерны не только для гестоза, и их необходимо отличать от признаков других заболеваний, особенно если будущая мама болела ими еще до беременности. Поэтому точный диагноз гестоза может поставить только врач.

Видеоматериалы

Поздний токсикоз (гестоз), отёки при беременности .

Гестоз - одно из самых тяжелых осложнений второй половины беременности. К сожалению, предвидеть возникновение этого состояния практически невозможно, гарантированных способов предотвращения развития гестоза на сегодняшний день также не существует.

Единственный эффективный способ «лечения» гестоза - завершение беременности на любом сроке. Известно, что в основе гестоза лежит массивный спазм сосудов, который угрожает жизни и матери, и малыша. Давайте попробуем разобраться, что представляет из себя гестоз, и почему он так опасен.

Что такое гестоз?

Спазм (или сужение) сосудов приводит к повышению артериального давления, что само по себе может резко ухудшить состояние женщины. Но главная проблема состоит в том, что сосудистый криз происходит одновременно во многих органах и серьезно нарушает их работу.

Наибольшую опасность при гестозе представляет неспособность почек выполнять свою главную работу - выводить продукты обмена из организма женщины.

Это приводит к накоплению в организме беременной ненужных, отработанных (по сути - отравляющих!) веществ. Естественно, эти вещества попадают и к малышу.

С другой стороны, спазм сосудов в плаценте значительно нарушает снабжение ребенка кислородом и питательными веществами.

Иногда сужение сосудов происходит мгновенно и состояние будущей мамы ухудшается буквально «на глазах». Иногда это «завуалированный», растянутый во времени процесс, практически незаметный ни для будущей мамы, ни для медицинских работников.

В последнем случае ребенок более-менее длительное время испытывает кислородное голодание, дефицит поступления питательных веществ, «атаку» токсичными продуктами обмена, поэтому его рост и развитие замедляются.

Есть еще несколько крайне проблемных моментов гестоза. В суженных сосудах дыижение крови замедляется, могут образовываться тромбы, которые окончательно «выключают» сосуд из работы. В зависимости от локализации заблокированного сосуда(-ов) в какой-то конкретной зоне (области) организма нарушается кровоснабжение.

На медицинском языке это называется «ишемический инсульт». Тяжелейшими проявлениями ишемического инсульта являются судороги и потеря сознания. По своей природе организм человека - саморегулирующаяся система. Поэтому, как только начинают образовываться тромбы в суженных сосудах, в работу включается «защита» - противосвертывающая система. Вязкость крови снижается, кровь становится более жидкой и перестает сворачиваться. На этом этапе развития гестоза резко возрастает риск обильного кровотечения.

Вряд ли надо кому-то объяснять, что массивное кровотечение - это прямая угроза жизни человека.

Учитывая коварность гестоза, с момента постановки диагноза до момента родоразрешения женщины в идеале должно проходить не более трех суток. При возникновении гестоза родоразрешение проводят в любом сроке беременности. Даже если до предполагаемой еще далеко, в условиях гестоза жизнь и здоровье ребенка находятся под прямой угрозой. Поэтому малыша лучше «забрать» из агрессивной среды материнского организма, и выходить в условиях кювеза.

Еще раз подчеркнем, что когда речь идет о жизни матери и ребенка, срок беременности в момент родоразрешения значения не имеет. В современных условиях даже очень рано родившиеся детки имеют возможность быть здоровыми, а их мамы - счастливым. Как правило, развитие гестоза приходится на достаточно большие сроки беременности - после 30-32 недель. Но бывают, безусловно, и исключения.

Чем в более раннем сроке беременности развивается гестоз, тем тяжелее он протекает, и тем больше реабилитационных мероприятий будет показано и маме, и малышу.

Гестоз при беременности. Кто подвержен риску?

Как показывают наблюдения специалистов, гестозы чаще случаются весной или осенью. Возможно, играют роль перепады атмосферного давления, весенний авитаминоз или осенняя склонность некоторых женщин к депрессивному восприятию жизни.

Конечно, для того, чтобы сократить количество случаев проявления гестоза, врачи стараются выделить так называемую «группу риска» по развитию гестоза. Для этого, специалисты, буквально с самого первого приема в женской консультации, стараются "нарисовать портрет" будущей мамы, задавая ей массу вопросов о состоянии здоровья и образе жизни.

Более высокий риск по сравнению с другими беременными женщинами имеют:

• женщины с избыточной массой тела или ожирением;
• женщины с исходно высокими цифрами артериального давления или страдающие гипертонической болезнью;
• женщины с болезнями почек;
• будущие мамы, страдающие сахарным диабетом (в том числе ) или другими заболеваниями эндокринной системы;
• женщины с аутоиммунными заболеваниями (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанки, ревматические болезни, болезни соединительной ткани и т.д.)
• женщины с лабильной психикой, расстройствами в работе нервной системы;
• одинокие будущие мамы и будущие мамы старшего возраста;
• женщины, у ближайших кровных родственников которых были инсульты, инфаркты, тромбозы;
• ранее рожавшие женщины, у которых рождались крупные дети или случались мертворождения. Также те женщины, которые перенесли гестоз в предыдущих беременностях;
• женщины, у которых случались самопроизвольные аборты (особенно несколько).

Но и эта «группа риска» весьма условна. Большинство женщин, имеющих вышеперечисленные проблемы, при полноценном обследовании и грамотном лечении основного заболевания (желательно ДО планируемой беременности!) благополучно выносят своих детей и никогда не узнают, что такое гестоз. С другой стороны, это опасное осложнение может развиться у исходно абсолютно здоровой женщины, не имеющей никаких факторов риска.

Это еще раз подчеркивает непрогнозируемость и коварство гестоза.

Как определить начало гестоза при беременности?

Устанавливает появление позднего токсикоза только врач. Он может диагностировать начало заболевания по опасному симптому, - присутствию белка в анализах мочи.

Не забывайте, что анализ мочи нужно собирать правильно, иначе выделения из влагалища могут показать ложное наличие белка в моче.

Чтобы результат оказался верным, необходимо промыть промежность, а затем закрыть вход во влагалище ватным тампоном и собрать среднюю порцию мочи. Посуда для анализа должна быть чистой (можно прокипятить в течение 2-3 минут), а еще лучше купить в аптеке стерильный стакан.

Также, во время каждого визита к доктору не зря производятся замеры артериального давления. Показатели выше 130/80 мм.рт ст. также свидетельствуют о начале гестоза.

Еще два важных симптома, которые нельзя упускать из виду - резкое увеличение массы тела и появление отеков. Но не каждые отеки диагностируются, как гестоз. Увеличенная матка давит на все внутренние органы и в том числе на сосуды, перегоняющие кровь. Естественно, что из-за чрезмерного давления, этот процесс способствует задержке жидкости в организме. Но, если отек возникает резко и начинает прогрессировать - это может говорить о действительном начале гестоза.

Вы должны помнить, что вовремя не диагностированный гестоз, вызывает следующие осложнения:

• кровотечение во время родов, вызванное нарушением свертывающей системы;
• отслойка сетчатки глаза;
• кислородная недостаточность плода, отставание в развитии.

Признаки гестоза при беременности

Если подытожить все вышесказанное, то основные признаки гестоза это:

• появление белка в моче,
• повышение давления,
• патологическая ,
• резкое появление отеков.

Симптомы могут появляться все сразу или в разной последовательности, это зависит от того, какой внутренний орган женщины страдает больше всего. "Придумывать себе гестоз" самостоятельно не стоит, но любой из вышеперечисленных признаков - обязательный повод побеседовать со своим врачом.

Лечение гестоза при беременности на ранней стадии

• применить диету, богатую белками.
• исключить жаренную, острую и соленую пищу.
• если в начале беременности женщина страдала , на более поздних сроках ей необходимо удалить из рациона продукты, ранее вызывающие рвоту.
• заменить концентрированные бульоны легкими овощными супами.
• . Это не значит, что пить нужно мало, нет, подобное воздержание, наоборот, вызывает еще больший застой жидкости. 30 мл на каждый киллограм веса - счиатется достаточной нормой. Вы должны контролировать работу выделительной системы организма и следить затем, чтобы количество выпитой жидкости не было меньше выделенной. Вопрос о том, сколько пить, что именно пить, как пить, и тд, - довольно объемный, поэтому он вынесен в отдельную статью .

К сожалению, если , сданные беременной женщиной в динамике не показывают улучшения, ее госпитализируют в роддом.

При любых обстоятельствах и проблемах необходимо правильно и качественно питаться в течении всей беременности и стараться заниматься спортом (даже просто ходьбой). Для этого в Мамином Магазине стоит обратить внимание на специализированные для беременных и кормящих, а так же купить удобную одежду и аксессуары , и для путешествий или умеренных занятий спортом.

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

Последствия гестоза при беременности

Гестоз вызывает очень опасное для беременной женщины состояние, которое в медицине принято называть эклампсия. Для эклампсии характерно критическое повышение артериального давления и появление судорожного припадка, который начинается с подергивания лицевых мышц. Затем присоединяются судороги всего тела, возникает отек мозга и легких, наступает кома. Женщина рискует погибнуть от кровоизлияния в мозг, а ребенок от кислородной недостаточности.

При диагностике эклампсии врачи срочно направляют женщину в стационар и проводят досрочное родоразрешение (), чтобы спасти и маму и малыша.

Осложнения гестоза, которые могут навредить ребенку

Мы много писали о том, насколько проявления позднего токсикоза - гестоза опасны для беременной женщины, однако, это не означает, что не страдает малыш. В данной ситуации сбой дает самая главная система: Мама - Плацента - Ребенок.

Гестоз вызывает спазм мелких сосудов всех органов, в результате сужается количество крови, которая несет малышу питательные вещества. Ухудшается и функция плаценты, она становится тоньше, ее площадь увеличивается, появляются участки с кровоизлияниями. В такой ситуации плацента уже не может защитить плод от негативных воздействий и обеспечить его кислородом.

Малыш становится уязвимым, его системы и внутренние органы начинают отставать в развитии. В тяжелых случаях гестоз вызывает преждевременные роды, а в критических ситуациях - гибель плода.

Во время беременности вы должны помнить о том, что теперь вы и малыш - это одно целое, поэтому при обнаружении позднего гестоза сохраняйте спокойствие, соблюдайте все рекомендации врачей и не отказывайтесь от госпитализации. Существует масса примеров, когда даже при постановке такого сложного и опасного диагноза, как поздний токсикоз, после родоразрешения и мама, и малыш чувствовали себя абсолютно здоровыми.

При покупках в мы гарантируем приятное и быстрое обслуживание .

Выявление в моче белка принято называть протеинурией. При беременности увеличивается загруженность почек, что влечет за собой сбои в их работе, наблюдается проникновение протеинов в мочу. Лабораторное исследование мочи помогает своевременно определить возникновение непосредственных угроз здоровью мамы и будущего ребенка.

Белок в моче при беременности проявляется вследствие ряда факторов. Их классифицируют на виды физиологического и патологического характера.

К физиологическим относятся:

Причины патологического характера следующие:

• проблемы с мочевой системой: повреждение почек, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, специфичные почечные проблемы;
• проблемы инфекционного характера: воспаление легких, ангина, грипп, ОРВИ и другие, протекающие преимущественно с повышением температуры;
• аллергические реакции;
• гипертоническая болезнь, развивающаяся во II и III стадии, с поражением почек;
• проблемы в эндокринной системе;
• возникновение в организме интоксикации;
• длительное употребление лекарственных препаратов;
• онкологические заболевания.

Что значит, если белок повышен

Протеинурия, обнаруженная при беременности – повод для постоянного наблюдения у специалистов гинекологического, урологического профиля. Может требоваться консультация нефролога.

Повышение уровня белка приводит к серьезным последствиям, причем женщина не всегда чувствует, что происходит сбой в функционировании внутренних органов. Только при помощи лабораторного исследования мочи можно выявить возникшую проблему.

Нормальные показатели белка в моче в разных триместрах беременности

Если наличие белка приобрело стабильный характер и имеет место увеличение показателей – это серьезный повод для обследования и лечения в больнице. Наблюдение за состоянием беременной женщины ведется в стационарных условиях.

При снижении количества белков в крови пропадает иммунитет к инфекционным заболеваниям. При снижении количества белков-прокоагулянтов происходит нарушение способности крови к сворачиваемости. При этом повышается риск возникновения кровотечений.

Виды протеинурии

При беременности, в зависимости от факторов, влияющих на образование белка в моче, классифицируют следующие виды протеинурии:

При выявлении следов белка, сначала важно исключить вероятность искаженной протеинурии (неправильного анализа), основная причина которого – неправильно проведенные перед забором анализа гигиенические мероприятия либо отказ от них, наличие хронических проблем мочевыделительной системы и их несвоевременное терапия при обострении.

Необходимо произвести повторный анализ, чтобы исключить вероятность неправильного забора. При этом требуется соблюсти гигиенические требования: основательно вымыть половые органы, изолировать влагалище тампоном (ватным), собрать урину в простерилизованный контейнер. Только соблюдая данные требования, можно получить правильную картину.

Симптомы повышенного белка в моче

Белок в моче при беременности дает следующие симптомы:

Легкая форма отклонения явных симптомов не имеет.

Особенности гестоза на ранних сроках

Если плацента в недостаточной мере снабжается кровью, повышается уровень давления для того, чтобы увеличилась интенсивность кровообращения. Давление увеличивается за счет сужения сосудов. Такой механизм является причиной недостаточного кровообращения в других внутренних органах, их качественное функционирование снижается.

Гестоз характеризуется сбоями сосудистой проницаемости. Его симптоматика следующая:

1. Повышается давление. На изменение давления влияет сужение сосудов, просвет которых уменьшается. Стойкое увеличенное давление приводит к возникновению головных болей, головокружению.
2. Появляются визуально различимые отеки на лице, конечностях . Они возникают по причине увеличения проницаемости сосудов. Жидкость свободно поступает в сосудистое русло. Отечность в первые месяцы беременности – явный показатель гестоза.

Особенности гестоза на поздних сроках

Гестоз принято называть токсикозом позднего периода беременности, поскольку он в той или иной степени интенсивности нередко является осложнением последних месяцев вынашивания ребенка.

Характерная симптоматика:

• снижение качества функционирования почек;
• увеличение давления;
• ухудшение работы мозга;
• головные боли;
• визуально различимая отечность тела, особенно нижней его части;
• диагностирование в урине белка.

Тяжелые формы гестоза могут привести к припадкам, судорогам, отслоению плаценты, задержке в развитии малыша или его гибели. По статистике, у 90% женщин гестоз развивается к середине третьего триместра. В сравнении с ранним гестозом, многие врачи считают его нормальным состоянием. Только усложненные формы необходимо лечить профессиональными методами.

Домашние методы диагностики

Белок в моче при беременности допускается предварительно продиагностировать самостоятельно с помощью тестовых полосок (индикаторов). Специально разработанная цветовая шкала помогает расшифровать результат, подтвердить или опровергнуть факт присутствие белка в моче, определить его уровень.

Результат устанавливают путем сравнения окрашенной части полоски, контактировавшей с мочой, и находящейся на поверхности контейнера шкалы цвета.

Полоска индикатор для выявления белка представляет собой специально подобранные реактивы, которые наносятся на подложку из пластика (иногда бумажную) на расстоянии двух миллиметров от края, который имеет рН индикатор. Он обеспечивает окрашивание (изменение цвета от желтого до сине-зеленого), что свидетельствует о присутствии белка.

Чтобы получить достоверный результат, необходимо соблюсти ряд требований:

1. Тестирование на белок производить при температуре от 15 до 30 о С.
2. Не трогать часть полоски с индикаторами руками.
3. Одна полоса для проведения разового теста.
4. При извлечении полоски из тубуса использовать ее в течение часа.
5. Хранить тубус с плотно закрытой крышкой.
6. Использовать свежую мочу (которая была собрана не более 2 часов назад), так как при длительном хранении происходит окисление мочи.
7. Забор производить в стерильную емкость.
8. Использовать утреннюю мочу для получения более точного результата.
9. Избегать попадания на емкость с мочой прямых солнечных лучей.
10. Минимальный требуемый объем: 5 мл.

Схема проведения тест-анализа:

Цветовые оттенки полосок у разных производителей могут отличаться насыщенностью. Для определения уровня необходимо сравнивать результат со шкалой на упаковке. Изменившийся цвет по прошествии пяти минут значения уже не имеет. Недостаточно стерилизованная емкость с остатками моющих средств может исказить результат. Тестовые полоски необходимо хранить согласно инструкции.

Самодиагностика: определение белка в моче с помощью тест-полосок Урибел:

Норма белка в моче – таблица

Появление белка в урине у женщины в период беременности в допустимых количествах считается нормальным. Ниже представлены допустимые и патологические показатели:

Группа	Наличие белка
Здоровые люди	Не обнаруживается
Беременность ранних сроков	Не больше 0,002 г/л
Беременность поздних сроков	Не больше 0, 033г/л
Развитие воспалительных процессов	0,03-0,33 г/л
Патологические проблемы, гестоз	0,33-3 г/л

Чем грозит ребенку повышенный белок в моче

Белок в моче при беременности в последние месяцы и возникновение гестоза влекут за собой нефропатию, токсическое поражение почек. Эти факторы оказывают негативное воздействие и на плод. Нефропатия опасна тем, что плацента не получает необходимого питания, плод лишен как питательных веществ, так и кислорода.

При этом увеличивается риск рождения ребенка истощенным или с признаками кислородного голодания. Если плод не получает кислород в необходимом количестве, это ведет к отставанию физического развития, преждевременным родам или к смерти малыша. В особенно тяжелых случаях принимается решение прервать беременность, если допустимо – провоцируют искусственные роды.

Когда нужно обратиться к врачу

Женщина в период беременности находится под наблюдением гинеколога. Но если отклонения в состоянии здоровья возникли раньше запланированного визита, посещение врача нельзя откладывать.

При возникновении болей в пояснице, учащении сердцебиения, резких перепадах артериального давления стоит немедленно воспользоваться квалифицированной помощью.

При диагностировании белка в урине дома, самостоятельно, при помощи тестовой полоски-индикатора необходимо получить соответствующую консультацию. Врач назначит проведение анализа в лабораторных условиях для подтверждения результата.

Потеря сознания, боль в голове, мерцание в глазах, судорожное состояние – все это является поводом для обращения к врачу. Эти признаки могут возникать отдельно или одновременно. О развитии гестоза может свидетельствовать и ситуация, когда характерные признаки не проявляются постоянно, а исчезают на некоторое время.

Анализ на белок

Как сдавать суточный анализ на белок

Необходимость сдавать суточный анализ мочи вызвана обнаружением белка в общем анализе. Бывают ситуации случайного проникновения белка в урину. Для получения полной картины принимается решение о заборе суточной урины. Накануне забора рекомендовано исключить потребление поливитаминов, чрезмерную нагрузку физического характера, физиопроцедуры, контрастный душ, переохлаждение.

Для получения достоверного результата перед забором урины необходимо соблюсти ряд требований:

1. Необходима стерильная емкость или банка из стекла, основательно простерилизованная. Стерилизация обеспечит уничтожение бактерий. В эту емкость помещается часть мочи, которая собирается в течение суток.
2. Для суточного забора потребуется стеклянная тара с крышкой объемом два литра. Она так же берется чистая, стерилизованная.
3. Утром начинается забор мочи. Период забора – полные сутки. Перед каждым наполнением подготовленной тары нужно основательно проводить процедуру интимной гигиены. В банку должна поступать только урина без примесей. Влагалище нужно отделить тампоном.
4. Перед сном банка основательно закрывается и помещается в холод. Ночные посещения туалета также предполагают сбор мочи.
5. Утром содержимое банки следует перемешать и перелить некоторое количество в подготовленную тару. Остатки урины можно вылить.

Зачем сдавать повторный анализ

В случае выявления белка принимается решение о повторной сдаче мочи на исследование. Это необходимо для подтверждения или опровержения диагноза. Появление белка может быть не связано со сбоями в работе организма, а иметь физиологический характер или вызвано нарушением гигиенических требований.

Фактором обнаружения белка в моче может стать:

• потребление незадолго до сдачи анализа большого объема белковой пищи;
• чрезмерные физические нагрузки;
• перепады температуры;
• стрессы, чрезмерная утомляемость и пр.

Накануне перед сдачей повторного анализа необходимо исключить все вышеперечисленные факторы, влияющие на появление белка в моче.

Как снизить белок в моче

Какие препараты принимать

Прием препаратов устанавливается в зависимости от причины появления белка, так как белок в моче является лишь симптомом заболевания.

Основные назначения:

Восстановление состояния здоровья при гестозе требует длительного времени. Осложнения среднего и, особенно, тяжелого характера устраняются в стационаре. Естественные роды в таких ситуациях исключены, их проводят искусственным путем роды (кесарево сечение).

Диета

Белок в моче можно понизить не только препаратами, но и посредством соблюдения диеты. Запрещается употреблять соленую, жареную пищу, изделия копчения. Следует отдавать предпочтение тушеным, запеченным, приготовленным на пару блюдам.

Исключаются из рациона следующие продукты:

• цитрусовые;
• кофе;
• курица;
• шоколад;
• чеснок;
• щавель;
• грибы;
• жирное мясо;
• сыры;
• мясные бульоны;
• колбасы;
• яйца.

Полностью исключать потребление белка нельзя, так как он влияет на формирование плода.

Эффективное воздействие на снижение уровня белка оказывают напитки из ягод. Например, калина и клюква блокируют проникновение белка в мочевыделительную систему.

Сладости негативно влияют на уровень белка. Особенно необходимо исключить шоколад, приготовленный из бобов какао. Важно снизить потребление углеводов, соли. Питание осуществляют кратными приемами. Мясо сначала исключается, но после улучшения состояния его постепенно вводят в рацион.

• молоко, творог;
• овощи;
• фрукты;
• овощные бульоны;
• нежирные сорта мяса;
• злаковые.

Желательно потреблять баклажаны, они способствуют выводу мочевой кислоты из организма. Рекомендовано употреблять большое количество зелени (укропа, сельдерея, петрушки). Ягоды эффективно снижают количество белка в урине. Тыквенную мякоть следует употреблять в свежем виде. Также рекомендуется пить сок тыквы.

Народные средства

При одноразовом отклонении от существующих норм в анализе волноваться не стоит. Если наличие следов белка подтвердилось после повторного анализа, для начала необходимо нормализовать режим дня, скорректировать нагрузку и время отдыха.

Народные средства вполне способны помочь справиться с ситуацией, если она не запущена:

1. Отвар брусничных листьев. 3-4 г листьев нужно залить кипящей жидкостью (0,6 л), настоять, после остывания сцедить. Отвар употребляют по 60 мл пять раз в день.
2. Настой барбариса. 35 г коры необходимо залить 420 мл кипящей жидкости. Затем ее выдерживают три часа. После процеживания принимают по 120 мл настоя трижды в день.
3. Настой из клюквенных ягод. Несколько ложек клюквы заливают кипящей жидкостью, объемом 220 мл, выдерживают пару часов. После процеживания пьют по 120 мл трижды в день.
4. Васильковый настой эффективен при проблемах мочевыделительной системы. 1 ч.л. василька нужно запарить 220 мл жидкости и выдержать несколько часов. Жидкость пьют по 60 мл трижды в день.
5. Эффективное действие оказывает отвар из березовых листьев. 5 г листьев заливают кипящей жидкостью (500 мл), выдерживают настой пару часов, процеживают и принимают по 120 мл перед приемом пищи трижды в день.

Можно воспользоваться сборами трав.

Эффективное действие оказывает мед

Принимать продукты пчеловодчества следует осторожно, они могут вызвать аллергическую реакцию:

1. Рекомендуется взять черную редьку, удалить сердцевину, поместить в отверстие мед, накрыть. Через некоторое время появится сок, перемешанный с медом. Его нужно пить по 10 мл трижды в день.
2. Настой из листьев мать-и-мачехи. 9 г листьев заливают кипящей жидкостью (200 мл), дают остыть, процеживают, добавляют 15 г меда, принимают по 70 мл трижды в день.
3. В настой брусники можно добавлять мед.
4. Широко применяется прополис как природный антибиотик.

Любое применение народных средств предусматривает предварительную консультацию врача.

Несоблюдение дозировок, использование трав, влияющих на протекание беременности и становление плода, усугубит ситуацию и нанесет вред здоровью мамы и ребенка.

Обнаружение белка в моче в небольшом объеме не является серьезной проблемой. Но если белок был обнаружен, ситуацию следует контролировать. При сильно завышенном уровне показателей при беременности следует обратиться за помощью к специалисту. Самостоятельное лечение самостоятельно в подобных случаях не допускается.

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Видео на тему: белок в моче при беременности

Анализ мочи при беременности: норма белка:

Гестоз или, как его еще называют, поздний токсикоз - это серьезное осложнение беременности, нарушающее работу всех органов и систем, что отражается на состоянии будущей мамы и здоровье плода. В отличие от раннего токсикоза, который не всегда нужно лечить, гестоз требует обязательной медицинской помощи.

Гестоз возникает во второй половине беременности (в большинстве случаев после 30 недель, но может наблюдаться и ранее - после 20-й недели). По разным данным, он развивается у 3-20% будущих мам. Причем чем больше срок беременности, на котором появляется этот недуг, тем лучше прогноз, поскольку при более ранних сосудистых изменениях в плаценте плод будет дольше страдать от нехватки кислорода и питания.

Признаки гестоза

Основными признаками гестоза у беременных являются повышенное давление, отеки и появление белка в моче. Чтобы было понятно, какое состояние должно насторожить будущую маму, остановимся подробнее на каждом из них.

Отеки

Отеки могут быть явными и скрытыми. Последние в организме обнаруживают по излишней прибавке веса (более 300 г в неделю после 30 недель беременности). Это является первым звоночком гестоза. Явные отеки женщина, конечно, уже может заметить сама. Они могут быть легкими, незначительными - например, будущая мама обращает внимание на то, что ей стала тесновата любимая обувь или остается след от кольца на пальце. Отеки могут быть более интенсивными - когда отекают полностью ноги и живот. Тогда женщина не может уже надеть привычную обувь. И отеки бывают очень сильными, когда отекают ноги, живот и лицо. При последней, самой значительной степени отекает все тело. Причем ярче всего отеки видны вечером, когда жидкость из-за вертикального положения тела скапливается в нижних его отделах. За ночь она перераспределяется равномерно, и утром отеки могут быть почти незаметны. У 9 из 10 женщин к отекам присоединяются повышение давления и выведение белка с мочой.

Белок в моче

К сожалению, этот, как и следующий симптом, практически незаметен для самой будущей мамы. Именно поэтому гестоз, в отличие от токсикоза, легче пропустить и сложнее вылечить. По этой причине в последнем триместре нужно регулярно сдавать анализ мочи, чтобы проверить, не появился ли в ней белок, которого в норме быть не должно.

Повышение давления

У беременной женщины повышенным считается давление выше 135/85 мм рт. ст. Но врачи всегда ориентируются на исходные цифры этого показателя, измеряемые в первом триместре. Поэтому если систолическое давление (первая цифра) повышается на 30 мм рт. ст по сравнению с исходным, а диастолическое (вторая цифра) - на 15 мм рт. ст., то доктора уже говорят о гипертонии. Сама будущая мама может и не чувствовать повышение давления. Именно поэтому в третьем триместре беременным регулярно измеряют его на приемах у врача и советуют делать это дома ежедневно (если есть подозрения на гипертонию).

Причины развития гестоза

Надо сказать, что, несмотря на многочисленные исследования, точной причины развития гестоза беременных пока так и выявлено. Это осложнение называют «болезнью теорий», поскольку есть множество предположений о причинах возникновения гестоза.

Основным механизмом развития недуга ученые и врачи считают спазм (сильное сокращение) всех сосудов материнского организма. Это как раз и вызывает повышение артериального давления. Белок в моче появляется из-за нарушения работы почек, а отеки - из-за того, что вследствие спазма сосудов жидкость через их стенки выходит из крови в ткани. Кроме того, повышается вязкость крови. Она становится тягучей, клетки крови могут слипаться, образуя тромбы. Они закупоривают просветы сосудов, вызывая кислородную недостаточность органов (плаценты, почек), что еще больше нарушает их работу и ухудшает состояние малыша. Почему же возникает такое нарушение? Есть несколько теорий, которые пытаются дать ответ на этот важный вопрос:

• Нарушение в работе головного мозга. Эту теорию подтверждает тот факт, что гестоз возникает чаще всего у женщин, подверженных сильному стрессу. При этом нарушается баланс в процессах возбуждения и торможения, происходит сбой в работе коры головного мозга, отвечающей за функционирование всех внутренних органов, и возникает общий спазм сосудов.
• Эндокринный сбой. Во время беременности уровень большинства юрмонов повышается в 10-20 раз. И если баланс в этой системе нарушается, возникает гестоз.
• Иммунологическая реакция на чужеродные гены плода. Как известно, иммунитет должен вставать на защиту и отторгать чуже -родные ткани (чем, по сути, и является плод -ведь 50% генов у него от папы). Это причина токсикоза первой половины беременности, и во второй половине тоже возможны такие ситуации. Защитные силы организма начинают вырабатывать антитела к плоду, что отражается на сосудах - они резко сокращаются.

В настоящий момент общепринятым считается мнение, что спазм сосудов и гестоз возникают под воздействием не одного, а нескольких факторов, описанных выше.

Как себя чувствует малыш?

Безусловно, болезнь будущей мамы отражается и на малыше. Ведь сосуды плаценты сокращаются так же, как и все остальные. В результате количество крови, поступающей к ребенку, уменьшается - крохе начинает нехватать кислорода и питательных веществ, а это негативно сказывается на его росте и развитии. Кроме того, поскольку работа маминых почек нарушается, они уже не могут выводить так же хорошо, как и раньше, продукты жизнедеятельности. Возникает интоксикация сначала организма женщины, а потом и ребенка. Конечно, в такой ситуации без лечения никак не обойтись. Но врачи могут применять лишь терапию, поддерживающую работу страдающих внутренних органов, поскольку болезнь отступит только после родов.

Госпитализация необходима?

К сожалению, зачастую гестоз протекает в быстрой и достаточно серьезной форме, когда организм будущей мамы сам не справляется с заболеванием. И тогда женщине нужна помощь врачей в стационаре.

Если у будущей мамы выявлены только отеки первой степени тяжести (отеки ног), то необходимости ложиться в больницу нет и лечить ее будет врач женской консультации. Доктор назначит бессолевую диету, даст рекомендации, как контролировать количество выпитой и выделенной жидкости (женщине нужно будет составить график - сколько жидкости она выпивает, включая первые блюда, и сколько раз она мочится), а также назначит мочегонные препараты, средства, укрепляющие сосудистую стенку и улучшающие кровоснабжение тканей. Но если к отекам ног присоединяются отеки рук и живота, придется ложиться в больницу - в этом случае гестоз представляет собой серьезную угрозу здоровью будущей мамы и малыша, поскольку состояние может стремительно ухудшиться.

Лечение гестоза в стационаре

В роддоме женщине делают следующие анализы:

• Общий анализ крови позволит оценить количество гемоглобина (переносчика кислорода), тромбоцитов, ответственных за вязкость крови.
• Общий анализ мочи покажет наличие или отсутствие белка в моче.
• УЗИ плода с доплерометрией позволяет понять состояние плода и выяснить, не отстает ли он в росте, оценить интенсивность кровотока в сосудах плаценты и пуповины (это укажет на возможную кислородную недостаточность).
• КТГ плода позволит отследить ритм сердечных сокращений и выявить, не страдает ли малыш от недостатка кислорода.

Кроме того, будущей маме станут регулярно измерять артериальное давление и оценивать количество выделенной и выпитой жидкости. Проведут консультацию и узкие специалисты: офтальмолог, ориентируясь на состояние сосудов глазного дна, даст заключение о состоянии сосудов головного мозга; невролог оценит работу нервной системы и, прежде всего, головного мозга; нефролог даст заключение о работе почек. И, наконец, терапевт и акушер-гинеколог оценят тяжесть заболевания и примут решение о дальнейшем лечении. Обычно назначают препараты, снижающие давление, улучшающие состояние сосудов и предотвращающие повышенную свертываемость крови.

Будущую маму выписывают, когда в моче не будет белка, нормализуется давление, уменьшатся отеки и плод будет чувствовать себя хорошо. Однако надо понимать, что в дальнейшем возможно повторное появление симптомов гестоза, поэтому беременная женщина должна измерять каждый день давление и внимательно следить, не увеличиваются ли вновь отеки.

Как избежать гестоза?

К счастью, будущей маме по силам предотвратить появление гестоза. Для этого ей стоит придерживаться следующих правил.

Следить за количеством поступающих в организм жидкости и соли . Как бы не хотелось есть м ного соленого и пить большое количество воды, уже после 25-26 недель стоит контролировать объем выпиваемой жидкости. Будущая мама должна выпивать около 1,5 л воды в день (включая суп, чай, морс и т.д.). Не стоит есть слишком соленые продукты - они вызывают задержку жидкости и от них еще больше хочется пить.

Вести активный образ жизни . Вены ног депонируют большой объем крови. Накапливаясь там, она начинает густеть, что грозит появлением тромбов и отеков (поскольку жидкость начинает выходить в ткани) - все это предрасполагает к развитию гестоза. Когда мышцы ног активно сокращаются, они не дают крови застаиваться в венах, выталкивая ее в общий кровоток. Поэтому врачи советуют всем беременным во втором и третьем триместрах вести умеренно активный образ жизни: много гулять на свежем воздухе, плавать, заниматься йогой и т.п.

Поддерживать спокойный эмоциональный фон . Кора головного мозга координирует множество процессов, происходящих в организме будущей мамы, в том числе состояние и работу сердечно-сосудистой системы. Если в головном мозге формируется стойкий очаг возбуждения, связанный со стрессом, это «отвлекает» его от координации процессов беременности. Поэтому стоит по максимуму оградить себя от возможных стрессов и волнений.

При наличии хронических заболеваний (гипертония, хроническое воспаление почек) важно всю беременность наблюдаться у врача-терапевта или профильного специалиста, чтобы вовремя предупредить обострение болезней и появление гестоза.

Обязательно соблюдать все советы гинеколога, вовремя приходить на прием и сдавать все назначенные анализы, поскольку гестоз появляется незаметно.

Озабоченность акушеров большой прибавкой веса беременной связана не с беспокойством о ее внешнем виде, а о здоровье мамы и малыша.

Часто на вопрос: «Сколько можно и должна прибавить в весе за беременность женщина?» Многие отвечают правильно, примерно 10-12 кг. Но бывает, так что некоторые прибавляют 20 кг и больше. Женщины возмущаются: «Почему в женской консультации нас постоянно взвешивают, какая разница врачу, какая у меня после родов будет фигура? И вообще, женщина во время беременности должна есть все, что захочет. А то ребеночек не получит нужных питательных веществ». Вот и приходится часто объяснять врачам, что патологическая прибавка в весе – один из ранних симптомов серьезной патологии под названием «гестоз».

Что такое гестоз?

Гестоз – заболевание, которое встречается только у беременных и обычно проходит через несколько дней после родов. Гестозом страдают около трети будущих мам. О том, насколько грозным является это заболевание, говорит статистика: на протяжении многих лет оно прочно входит в первую тройку причин материнской смертности в России.

Гестоз начинается только после 16-20-й недели беременности , а чаще всего выявляется в III триместре (после 28 недель). Он возникает из-за изменений в организме беременной, в результате которых в плаценте образуются вещества, способные делать микродырочки в сосудах. Через эти «дырочки» из крови в ткани проникают белок плазмы и жидкость, поэтому образуются отеки. Их, сначала еще невидимых глазом, и можно обнаружить при взвешивании.

«Дырочки» образуются и в сосудах почек, поэтому через них в мочу попадает белок. Чем больше «дырочек», тем больше женщина теряет белка, тем серьезнее заболевание. Поэтому так часто врач назначает будущей маме общий анализ мочи. Это позволяет поставить диагноз и начать лечение как можно раньше.

Так как жидкость ушла из сосудов, организму приходится повысить артериальное давление, чтобы прокачивать оставшуюся жидкость по организму. Появляется третий симптом гестоза – повышенное артериальное давление. Из-за сгущения крови увеличивается ее свертываемость, что может приводить к образованию тромбов.

Гестоз коварен. Женщина очень долго чувствует себя здоровой. Ну подумаешь, лишний вес набрала, белок в моче нашли, давление почему-то поднялось. Но голова-то не болит, и почки тоже не беспокоят. Значит, все в порядке? А на самом деле это не так. Отекают ведь не только руки, ноги, лицо, но и плацента (что приводит к нехватке кислорода у плода), и в конечном итоге – головной мозг (что может привести к приступу судорог).

При этом симптомы (головная боль, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, сонливость, заторможенность, боли в области желудка) появляются за несколько часов, а иногда минут до приступа судорог, которые могут унести жизнь и матери, и ребенка.

Такое состояние называется преэклампсией , а сам судорожный приступ – эклампсией . Опасность в том, что на фоне такого судорожного состояния развиваются инфаркт, инсульт, отек легких, отслойка плаценты и сетчатки глаза, почечная и печеночная недостаточность. И все это очень быстро и – у вроде бы здоровой и молодой женщины.

Именно поэтому врачи женских консультаций так много времени уделяют профилактике и своевременной диагностике гестозов у беременных.

Ставим диагноз: гестоз

18.12.2019 21:09:00 5 перекусов, помогающих убрать жир на животе Перекусывать, не увеличивая жир на животе? Это реально с помощью закусок, обеспечивающих насыщение и удовлетворяющих небольшой голод. Узнать о них можно в нашей статье!