Что такое маловодие при беременности и как его лечить? Что такое маловодие у беременных умеренной степени и насколько оно опасно? Причины возникновения маловодия.

Умеренное или сильное маловодие при беременности характеризуется малым количеством амниотической жидкости в матке. Квалифицированный врач всегда сможет диагностировать у беременных мало околоплодных вод, и объяснит, что это такое.

Это среда, окружающая плод с первого дня его жизни. У нее определенный биологический и химический состав, температурный режим. Мало околоплодных вод бывает накануне родов или в результате какой-либо патологии.

ИАЖ или индекс амниотической жидкости – это количественный показатель, который позволяет высчитать объем околоплодных вод при беременности. С его помощью удастся вовремя выявить опасную патологию и предпринять меры.

Давайте подробнее остановимся на проявлениях и последствиях заболевания. А также выясним, что значит умеренное и сильное маловодие.

Симптомы и признаки

Развитие маловодия при беременности характеризуется определенными симптомами. Среди них:

• тошнота;
• ноющие боли во время шевеления ребенка;
• плохое самочувствие.

Уменьшенный объём околоплодных вод

Активность малыша приносит дискомфорт, поскольку нехватка околоплодных вод сказывается на их амортизационной функции. Диагностировать заболевание способен только специалист. Для этого ему потребуется ультразвуковое исследование и гинекологический осмотр.

Врач ориентируется на несколько признаков. Среди них:

• высота дна матки;
• низкая активность ребенка;
• подтекания из влагалища.

Также оценивается окружность живота. Если она не соответствует нормам, назначается дополнительное обследование. Оно позволяет установить тяжесть патологии, возникшей по тем или иным причинам, выявить возможные отклонения в развитии плода.

Причины и последствия

Появление маловодия при беременности опасно. Неважно, 30 неделя или 15-я. Нужно выяснить из-за чего может быть и к чему приводит патология.

Стоит отметить, что небольшое отклонение является нормой и может наблюдаться у беременных на протяжении 9 месяцев. Но не все понимают, из-за чего это происходит.

Дело в том, что ребенок ведет себя активно в утробе матери. Он пьет околоплодные воды, испражняется в них. Поэтому их объем то уменьшается, то увеличивается.

Если не учитывать этот факт, то причины возникновения маловодия у беременных часто связаны с серьезными заболеваниями. К примеру:

• пороки формирования плода. Чаще всего проблема возникает из-за нарушения работы мочевыделительной системы: недоразвитые почки, поликистоз, сужение или отсутствие уретры;
• хромосомные заболевания;
• инфекции;
• патологии плаценты. Фетоплацентарная недостаточность или структурные аномалии;
• многоплодная беременность: двойня или тройня.

Волнительное состояние

Если во время обследования не было выявлено, от чего может быть маловодие, то оно характеризуется неустановленным генезом – идиопатическим. Обычно подобная патология не влияет на беременность или роды. Она может самостоятельно исчезнуть до начала родового процесса или на поздних сроках вынашивания малыша.

Стоит отметить, что болезнь может стать причиной внешних проблем с плодом. Оно не влияет на хромосомные аномалии, но иногда вызывает неправильное развитие внутренних органов. Однако, чаще всего, именно пороки становятся причиной маловодия.

Заболевание часто возникает из-за проблем со здоровьем беременной девушки. Среди них: сахарный диабет, хронические и острые инфекции, гипертоническая болезнь, поздние токсины.

Иногда проблема и наблюдается, когда беременность переношенная. Врачи до сих пор не пришли к единой точке зрения на причины. Возможно, женский организм становится настолько истощенным, что больше не в состоянии обеспечивать необходимым количеством амниотической жидкости.

Инфицирование оболочек амниона также способно вызвать заболевание. Патогенные микроорганизмы проникают через плацентарный защитный барьер и инфицируют плод, что вызывает выраженное маловодие.

Обычно инфекция проникает из цервикальной или влагалищной полости. В результате, плацента перестает выполнять свои функции и защищать малыша. Поэтому онразвивается с задержкой.

Часто маловодие возникает из-за фетоплацентарной недостаточности. Она появляется, если ребенок не получает необходимо количества крови, циркулируемой в плаценте. Она же — единственный источник кислорода для малыша.

Возникает гипоксия – кислородное голодание. Эта патология обычно либо тормозит развитие беременности, либо вовсе останавливает ее.

Важно понимать, к чему приводит маловодие, какие последствия, если оно зафиксировано. Болезнь отражается как на маме, так и на малыше.

1. Аномалии внутренних органов.
2. Преждевременные роды.
3. Выкидыш.

Тщательная проверка мамы и малыша

На сроке от 15 до 25 неделе беременности могут возникнуть самые тяжелые проблемы. Часто заболевание на этом сроке становится причиной серьезных аномалий внутренних органов малыша.

Ситуация усугубляется осложнениями с почками. Они могут быть либо слишком большими, либо отсутствовать вовсе. Это становится причиной смерти ребенка сразу после появления на свет.

Патология нередко приводит к осложнениям во время родов. Пуповина может обвиться вокруг шеи крохи, поэтому он рискует погибнуть. Нередко кожа ребенка сращивается с околоплодной оболочкой. В результате образуется множество тонких нитей, которые обвивают малыша и пуповину, что вызывает омертвление тканей.

Сращивание негативно влияет на кровообращение, становится причиной развития гипоксии. Итог очень плачевный – гибель плода.

Из-за малого количества амниотического жидкости бывают выкидыши или роды на раннем сроке. Схватки очень болезненные, однако малоэффективные. На этом фоне шейка матки обычно раскрывается медленно, поэтому родовой процесс сильно затягивается.

В этом случае, после вскрытия плодного пузыря жидкости обычно мало. Она густая и окрашена калом ребёнка.

Заболевание вызывает раннюю отслойку плаценты, что становится причиной кровотечения. Кроме того, из-за недостаточного раскрытия шейки матки амниотический пузырь не может пройти между ней и головой ребенка. Соответственно, он не способствует ее раскрытию.

Выраженное маловодие

Выраженное маловодие возникает, когда количество внутриутробных вод намного меньше нормы при беременности. Когда диагностируется такое состояние, девушку необходимо госпитализировать и лечить в стационаре.

Великое счастье-быть здоровым

Игнорировать проблему нельзя, поскольку она представляет большую опасность для женщины и ее малыша. Нередко выраженное маловодие вынуждает врачей прервать беременность или делать кесарево сечение. Оно может деформировать его костную систему, привести к аномалиям формирования лицевых костей, конечностей плода.

Бесполезно самостоятельно выяснять, как увеличить объем околоплодных вод на 32-33 или 36-37 неделе. Эта процедура должна проходить только под тщательным контролем специалиста. Обычно используется амниоинфузия.

Умеренное маловодие

Умеренное маловодие можно возникнуть при беременности на 23 недели или позже. Околоплодных вод мало, но достаточно для развития полноценного ребенка. Обычно объем амниотической жидкости примерно 500 мл на поздних сроках беременности.

Чаще всего не приходится решать, что делать, если выявлено умеренное маловодие. Оно легко корректируется и не представляет серьезной угрозы здоровью беременной девушки и ее малышу.

Первое фото малыша

Выявить незначительное маловодие на 24 неделе или другом сроке можно с помощью диагностической аппаратуры. Нужно регулярно посещать своего акушера-гинеколога и проходить положенные обследования. Это позволит вовремя выявить возможную патологию.

Лечение

Маловодие на 40 неделе беременности часто развивается из-за повышенного артериального давления. Если оно умеренное, лечить его не стоит.

Достаточно соблюдать режим отдыха, правильно питаться и выполнять все указания акушера-гинеколога. Важно ограничить двигательную активность и полностью исключить тяжелые нагрузки.

Ситуация изменяется, когда на 24 неделе или 30-ой у беременных выявляется слишком малое количество амниотической жидкости. Данная проблема нуждается в строгом контроле специалиста. Нужно вовремя обратиться к врачу, иначе заболевание повлечет за собой негативные последствия.

Прогулки на свежем воздухе

Маловодие характеризуется индексом амниотической жидкости, которое определяется во время ультразвукового исследования. Это объем околоплодных вод, в которых находится ребенок. Он измеряется в миллиметрах или миллилитрах.

Срок (неделя)	Минимум (мм)	Среднее значение (мм)	Максимум (мм)
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	145	258
31	79	144	263
32	77	144	269
33	74	143	274
34	72	142	278
35	70	140	279
36	68	138	279
37	66	135	275
38	65	132	269
39	64	127	255
40	63	123	240
41	63	116	216
42	63	110	192

Методы лечения в третьем триместре и на других сроках зависят от причины возникновения заболевания. Обычно врач назначает комплексную терапию.

1. Витамины.
2. Медикаменты для улучшения обмена веществ.
3. Препараты для нормализации работы плаценты.
4. Лекарства от заболевания, которое стало причиной патологии.

Часто прописывается специальный режим питания. Особенно, когда диагностируется нарушение обмена веществ.

Применяется амниофизия, которая позволяет предупредить проблемы в развитии плода. Специалист помещает в матку физиологический раствор., который не допускает усыхания пуповины и преждевременной отслойки плаценты.

Для улучшения процесса кровообращения в плаценте назначается Курантил. Актовегин, способствующие активному насыщению организма плода кислородом. Во время лечения обязательно проводится кардиотогография. Она позволяет получить результаты о двигательной активности ребенка, сердечном ритме, частоты сокращения матки.

Чем опасно

Маловодие плохо сказывается на состоянии беременности и грозит ребенку тяжелыми последствиями. При наличии этого заболевания нужно свести опасность к минимуму, чтобы оно не стало причиной прерывания беременности.

Пейте нужное количество воды

Необходимо строго следовать предписаниям врача. Если наблюдается тенденция к маловодию, нужно проводить профилактику:

• соблюдать питьевой режим;
• правильно питаться, исключить вредные продукты;
• больше спать и гулять на свежем воздухе;
• регулярно проходить плановое обследование у врача (бесплатно или в коммерческой клинике).

Как определить без УЗИ

Определение маловодия или многоводия без ультразвуковой диагностики невозможно. Поэтому не стоит читать различные форумы и слушать советы подружек. Речь идет о здоровье малыша и бороться с проблемой должен только врач.

Важно регулярно посещать специалиста чтобы он контролировал состояние здоровья беременной девушки. Игнорирование его предписаний негативно скажется на плоде.

В больницах маловодие выявляют с помощью измерения индекса амниотической жидкости на УЗИ-аппаратах. Современная техника качественная и точная, поэтому с ее помощью удастся вовремя заметить патологию.

Нормы объема жидкости зависят от срока беременности. Если усреднить показатели и высчитать их в мл, получится.

Маловодие (олигогидрамнион) - патология беременности, характеризующаяся уменьшением объема амниотической жидкости внутри плодных оболочек. Данное состояние может быть симптомом осложнений периода вынашивания. Оно наблюдается при генетических аномалиях, внутриутробном инфицировании, нарушении анатомического строения плаценты и других органов.

Иногда недостаток амниотической жидкости говорит о наличии серьезных патологий беременности. После установления диагноза «маловодие» женщине требуется тщательное обследование. При необходимости врачи назначают лечение, направленное на восполнение дефицита амниотической жидкости.

Околоплодные воды

Амниотическая жидкость (околоплодные воды) - коллоидный раствор, располагающийся в полости матки и обеспечивающий нормальное развитие малыша. Она содержит питательные и минеральные вещества, витамины, защитные антитела и гормоны. Образование плодных вод связано с транспортом внутрисосудистой жидкости из маточных артерий в полость амниотического пузыря.

Формирование системы околоплодных вод наблюдается в первые дни после зачатия, после закрепления оплодотворенной яйцеклетки в стенке матки. Синтез амниотической жидкости начинается с момента образования хориона - первичной оболочки эмбриона, являющейся предшественником плаценты. Данное событие наблюдается в начале четвертой недели беременности.

К концу первого триместра почки и легкие малыша начинают выполнять фильтрующую функцию. С этого момента в обмен околоплодных вод включается организм будущего ребенка.

Количество околоплодных вод

Количество амниотической жидкости неодинаково в разные периоды вынашивания. В первом триместре ее объем достигает отметки в 300-400 миллилитров. К количество околоплодных вод достигает 700-800 миллилитров. Затем ее количество продолжает расти, к концу второго триместра объем амниотической жидкости составляет около 1,5 литра.

Максимальное количество околоплодных вод наблюдается на 32-34 неделе, оно составляет 2-2,5 литра. После этого объем сокращается. К 36-38 неделе периода вынашивания ее количество уменьшается до 1700-2100 миллилитров. В конце 3 триместра объем околоплодных вод достигает 1-1,5 литра.

После 40 недели беременности количество амниотической жидкости сильно сокращается. При перенашивании ее объем может снижаться до 500 миллилитров.

Околоплодные воды постоянно обновляются, кровеносная система материнского организма фильтрует их содержимое. Полная замена амниотической жидкости происходит за 3-4 часа.

Функции околоплодных вод

Околоплодные воды выполняют несколько функций:

#1. Питание будущего ребенка. Примерно с 12 недели беременности малыш начинает заглатывать амниотическую жидкость и переваривать ее. Также в плодных водах имеются минеральные вещества и витамины.

#2. Терморегуляция. Плодная жидкость поддерживает постоянную комфортную температуру вокруг плода. Нормальное развитие малыша возможно лишь при 37 градусах Цельсия. Понижение температуры может способствовать замедлению деления клеток и тканей. Данное явление способствует задержке роста и развития плода. При повышении температуры тела наблюдается инактивация ферментов.

#3. Выделительная функция. После заглатывания околоплодных вод почки малыша перерабатывают их в мочу. С ней из организма ребенка выводятся вредные продукты обмена веществ.

#4. Механическая защита. Амниотическая жидкость является предохраняющей «подушкой» между внешним миром и плодом. Различные физические факторы могут травмировать ребенка, воды ароматизируют удары и вибрации. Также околоплодные воды защищают слуховой аппарат малыша от громких звуков.

#5. Предупреждение инфицирования. В норме плодные воды являются стерильной средой, поскольку микроорганизмы могут вызывать различные патологии со стороны будущего ребенка. Амниотическая жидкость предупреждает проникновение инфекции к малышу за счет постоянного обновления.

#6. Иммунная функция. Даже на поздних сроках вынашивания организм малыша не может полноценно защищать себя от действия негативных внешних факторов. В околоплодных водах содержатся материнские иммуноглобулины, предохраняющие будущего ребенка от развития инфекционного процесса.

#7. Внутренняя среда. Компоненты амниотической жидкости поддерживают нормальное состояние кожи малыша, предохраняют ее от высушивания. Также воды не сковывают движения будущего ребенка, он может свободно шевелиться в полости матки.

#8. Участие в рождении ребенка. Перед появлением малыша на свет околоплодные воды начинают давить на шейку матки, ускоряя ее раскрытие. После разрыва оболочек амниотическая жидкость омывает родовые пути, облегчая прохождение головки малыша. Воды стимулируют адекватную сократительную деятельность матки.

Что такое маловодие у беременных

Причины маловодия

Довольно часто врачи не могут выделить причину маловодия у конкретной женщины. Низкий уровень амниотической жидкости может быть связан с различными факторами:

#1. Хромосомные аномалии плода. При некоторых пороках развития амниотические оболочки имеют патологическое строение, поэтому они не могут полноценно участвовать в водном обмене. Чаще всего данное состояние наблюдается при аномалиях мочевыделительной системы плода - аплазии или адгезии почки, неправильной закладке мочеточников.

#2. Хронические патологии в организме матери. Наличие почечной недостаточности у женщины повышает риск развития маловодия. При неправильной фильтрационной работе почек амниотическая жидкость не может нормально участвовать в обмене веществ. Сердечно-сосудистые патологии также нарушают образование околоплодных вод.

#3. Инфекционный процесс. После проникновения бактериальной или вирусной микрофлоры в амниотические оболочки синтез жидкости сокращается. Возбудители инфекций провоцируют изменения свойств околоплодных вод, наблюдаются нарушения в белковом, углеводном и жировом обмене. Чаще всего патогенная микрофлора попадает в амниотическую жидкость восходящим путем - при наличии заболеваний, передающихся половым путем. Однако некоторые возбудители могут попадать в организм плода через плаценту. Такой способ свойственен системным инфекциям - краснухе, гриппу, сифилису и т.д.

Внимание! Довольно часто маловодие не сопровождается симптомами, поэтому будущей матери нельзя пропускать плановые осмотры гинеколога, на которых он может заподозрить наличие патологии.

#4. Преэклампсия. Данная патология характеризуется повышением артериального давления и нарушением фильтрационной функции почек. Преэклампсия повышает вероятность развития маловодия за счет потери белка из крови. Также данное заболевание характеризуется отеками, при которых жидкость скапливается в межклеточном пространстве. За счет этого наблюдается дополнительное сокращение количества околоплодных вод.

#5. Патологии плаценты. Данный орган активно участвует в обмене околоплодной жидкости. Преждевременное старение плаценты, ее отслойка или предлежание могут способствовать сокращению количества амниотической жидкости.

#6. Вредные привычки матери. Употребление никотина, алкоголя, наркотических веществ вызывает патологии со стороны почечной функции как матери, так и плода. Ядовитые продукты обмена замедляют обмен амниотической жидкости.

#7. Вынашивание близнецов. Многоплодная беременность повышает нагрузку на мочевыделительную систему матери. За счет этого наблюдаются патологии количества амниотической жидкости.

#8. Перенашивание беременности. После 41 недели периода вынашивания плацента утрачивает свое нормальное строение, она утолщается и становится непроницаемой для воды и различных веществ. Именно поэтому переношенная беременность способствует сокращению количества амниотической жидкости.

#9. Ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз. Данные факторы оказывают влияние на работу мочевыделительной системы будущего ребенка и женщины. Перечисленные патологии снижают интенсивность водного обмена веществ.

Риски для матери

Маловодие при беременности может быть фактором риска патологий родовой деятельности. Недостаток плодной жидкости способствует замедленному раскрытию шейки матки. Данное явление вызывает слабость схваток и потуг.

Опасность недостатка околоплодных вод заключается в его отрицательном влиянии на течение вынашивания. Критическое маловодие может являться причиной самопроизвольного прерывания беременности.

Маловодие на поздних сроках беременности является фактором риска возникновения сильного кровотечения в родах. Оно связано с недостаточной сократительной деятельностью матки после появления ребенка на свет.

Риски для ребенка

Последствия маловодия для организма ребенка заключаются в формировании внутриутробной гипоксии плода. За счет недостатка кислорода ткани в организме малыша не могут полноценно развиваться. Гипоксия приводит к задержке роста плода, а также к патологиям со стороны центральной нервной системы.

Недостаток амниотической жидкости может способствовать нарушению формирования костной ткани плода. За счет этого повышается вероятность аномалий строения конечностей. Также маловодие вызывает патологии кожи малыша, она становится тонкой и сухой.

Симптомы маловодия

В клинической практике врачи выделяют выраженное и умеренное маловодие. Небольшой дефицит амниотической жидкости не сопровождается симптомами, его можно обнаружить лишь при помощи ультразвукового сканирования.

Выраженное маловодие может сопровождаться характерной клинической картиной. Будущая мать отмечает ухудшение общего самочувствия, сухость во рту, головокружения. Также возможно развитие болей в нижней части живота, усиливающихся во время шевелений малыша.

Диагностика

При выраженном маловодии возможно отставание в размерах высоты стояния дна матки и окружности живота. Данные симптомы связаны с уменьшением полости органа. Однако для установки точного диагноза необходимо проведение ультразвукового исследования . Будущие матери из группы риска должны проходить его каждые 2-3 недели.

Для подсчета объема околоплодных вод врачи разработали специальную технологию, называемую «определение индекса амниотической жидкости». Ее принцип заключается в разделении передней брюшной стенки будущей матери на 4 части. Оси вертикальной и горизонтальной линии проходят через пупок.

С помощью ультразвукового сканирования врач определяет максимальную глубину вод в каждом квадрате полости матки. Четыре значения складывают между собой, их сумма называется индексом амниотической жидкости.

Специалисты разработали специальные таблицы, в которых указаны нормальные значения количества околоплодных вод на каждой неделе беременности. Диагноз «маловодие» ставится при отклонении показателя на 5 процентиль и менее.

Лечение маловодия

На современном этапе медицины не существует препарата, который мог бы напрямую восстановить обмен амниотической жидкости. Именно поэтому лечение маловодия носит симптоматический характер.

Будущим матерям назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты. К лекарственным средствам данной группы относят Курантил, Актовегин. Медикаменты стимулируют расширение просвета плацентарных артерий, улучшая пропотевание жидкости в плодные оболочки.

Также при маловодии будущим матерям показана витаминотерапия. Она включает в себя использование многокомпонентных препаратов с минеральными веществами и никотиновой кислотой. Для лечения дефицита амниотической жидкости показан прием витаминов группы В, данные средства улучшают микроциркуляцию в плаценте.

Если же причина маловодия заключается в инфицировании плодного пузыря, будущей матери показано антибактериальное лечение. Выбор препарата зависит от вида возбудителя заболевания, наиболее часто применяется Цефтриаксон и Ампициллин.

Возможные осложнения

Дефицит околоплодных вод может вызывать патологии внутриутробного развития ребенка. Дети, которые росли при сильном недостатке амниотической жидкости, часто отстают в психическом и эмоциональном развитии от сверстников. Также сильное маловодие может спровоцировать недостаточную умственную деятельность в будущем.

Маловодие является фактором риска патологий нервной системы - ребенок может быть вялым, сонными, неактивными. Также данная патология учащает вероятность рождения недоношенных и маловесных детей.

Методы профилактики

Профилактика маловодия заключается в тщательном планировании беременности. Перед зачатием будущей матери следует вылечить инфекционные заболевания, нормализовать течение хронических патологий почек, сердца и сосудов.

Во время беременности женщине рекомендуется избегать возможности заражения инфекционными заболеваниями - не пребывать в местах с большим скоплением людей, не есть пищу сомнительного качества, избегать общения с животными. Будущей матери следует отказаться от сигарет и алкоголя на весь период вынашивания. Также беременной женщине следует быть разборчивой в половых связях.

Рацион женщины должен быть богат витаминами и минералами. Ей следует употреблять свежие фрукты, овощи и ягоды, рыбу, мясо, птицу, злаки, молочные продукты. По показаниям будущей матери рекомендуется принимать поливитаминные и минеральные комплексы.

В периоды вынашивания малыша будущей матери следует избегать эмоциональных стрессов. Также беременной женщине рекомендуется вести активный образ жизни - гулять пешком, заниматься легкой гимнастикой.

Роды при маловодии

Роды при недостатке амниотической жидкости сопровождаются слабостью маточных сокращений и замедленным течением. Именно поэтому женщине рекомендуется прием стимуляторов схваток - простагландинов и окситоцина. При их неэффективности роженице показано экстренное кесарево сечение.

Естественное и оперативное родоразрешение сопровождается повышенным риском обильных кровотечений. В качестве профилактики будущей матери следует пройти курс терапии препаратами железа. При развитии обильного кровотечения врачи вводят в вену коллоидные растворы, белки плазмы, эритроцитарную массу.

Причины, диагностика и последствия маловодия при беременности

Маловодие при беременности, чем грозит и что делать при его диагностировании? Иногда во время вынашивания ребенка врач ставит будущей маме диагноз «маловодие». Это означает, что жидкости, окружающей малыша, недостаточное количество. При беременности количество и состояние околоплодных вод очень важно, так как от него может зависеть общее состояние беременной и плода.

Оценить точное количество околоплодных вод практически невозможно. При каждом осмотре врач измеряет окружность живота будущей матери, проверяет высоту стояния дна матки для того, чтобы вовремя обнаружить симптомы маловодия во время беременности (а также многоводия) и проверить насколько соответствуют норме темпы развития ребенка (нет ли задержки развития). Более четкий результат исследования может дать ультразвуковая диагностика. Опытный специалист может определить примерное количество вод, взяв за основу индекс амниотической жидкости. Такое исследование способно на ранних этапах беременности выявить тенденцию к развитию маловодия.

Врач всегда подходит к лечению пациентки индивидуально. При обнаружении недостаточного количества околоплодных вод необходим повторный осмотр акушера-гинеколога. Это в том случае, если диагностировано умеренное маловодие при беременности - наиболее благоприятная в данном случае ситуация, которая нередко является вариантом нормы.

Почему же плодный пузырь «пустеет»? Основными источниками образования околоплодной жидкости являются: плазма будущей мамы, почки развивающегося плода и плодные оболочки. Отсюда следует, что возможные причины маловодия при беременности это:

• патология сердечно-сосудистой системы будущей матери;
• врожденные заболевания выделительной системы и почек у плода тяжелой формы;
• раннее излитие околоплодных вод (их подтекание);
• аномалии развития плодных оболочек (обычно обнаруживаются до 20 недель беременности);
• нефропатия (гестоз).

После определения причины возникновения патологии можно судить о дальнейшей тактике терапии или диагностики. Решить, пробовать ли проводить лечение маловодия при беременности у конкретной пациентки или достаточно будет наблюдения.

Во время тяжелой формы маловодия у плода может развиться гипоксия и повышается риск его возможного инфицирования. В результате недостаточного количества околоплодных вод, плод может занять неправильное положение внутри матери.

Нередко маловодие при беременности в 32, 33, 34 недели ставится. С приближением родов объем жидкости уменьшается, и норма околоплодных вод составляет более 500 мл, если объем значительно меньше, то можно констатировать факт маловодия. При перенашивании плода тоже может возникнуть маловодие, что способствует тяжелому протеканию родов. Плодный пузырь имеет большое значение для раскрытия матки в первом периоде родового процесса, а при недостаточном количестве жидкости такой пузырь имеет плоскую форму и не способен воздействовать на шейку матки должным образом. Это только один момент, чем опасно маловодие при беременности (точнее уже в родах). А ведь бывают, хоть и редко, ситуации, когда амниотическая жидкость вовсе исчезает на ранних сроках гестации, и тогда это, практически в 100% случаев, приводит к внутриутробной гибели.

Для того чтобы избежать подобных проблем, а также вовремя диагностировать нарушения, необходимо не пренебрегать посещением врача, прохождением УЗИ и выполнением соответствующих рекомендаций лечащего врача.

www.missfit.ru

Водная среда обитания является естественной для развивающегося плода. Из околоплодных вод малыш получает такие необходимые ему вещества как кислород, гормоны, витамины и многие другие. Также околоплодные воды выполняют защитную функцию, как механическую, так и защищают ребенка от инфекций. Именно поэтому их недостаток может оказать негативное воздействие на здоровье ещё не родившегося крохи.

Это отклонение получило название маловодие, и на сегодняшний день существуют достаточно эффективные средства его лечения. Стоит отметить, что маловодие при беременности возникает гораздо реже, чем многоводие. Но это не значит, что не нужно следить за своим состоянием, ведь маловодие при беременности более опасно, чем многоводие.

Количество околоплодных вод с течением беременности постоянно меняется. В третьем триместре их количество в среднем составляет 1-1,5 литра. Если же оно сокращается до 500 мл, то это уже повод говорить о маловодии при беременности. Всем будущим мамам необходимо знать, чем грозит маловодие при беременности. Во-первых, оно негативно сказывается на самочувствии беременной. Могут проявляться болезненные ощущения во время шевелений малыша, и общее физическое состояние будет только ухудшаться. Для малыша последствия маловодия могут быть еще более опасными. В таком случае ребенку недостаточно места для полноценного развития, и это может сказаться на костной системе, на развитии конечностей и кожных покровов. А если околоплодных вод слишком мало, то последствия могут быть гораздо серьезнее, вплоть до гипоксии и нарушений мозговой деятельности.

Но не все так страшно. Нужно отметить, что диагноз умеренное маловодие ставят при беременности каждой третьей женщине. И большинство беременных с маловодием потом успешно рожают здоровых карапузов. Но и тут есть свои нюансы. Например, если возникает маловодие при беременности в 22 недели, то это намного хуже, чем умеренное маловодие в конце беременности. Поэтому при маловодии во 2 триместре гинеколог практически наверняка будет настаивать на госпитализации, а при умеренном многоводии при беременности 33-34 недели и больше можно лечит беременную на дневном стационаре.

Стоит сказать, что чаще всего выявляют маловодие при беременности на 32 неделе. Но не стоит пугаться, это связанно с тем, что третий скрининг проводят при 32-36 неделях беременности, тогда и обнаруживается маловодие. То есть, нет никакой привязки именно к сроку.

Маловодие может спровоцировать и преждевременные роды. Поэтому при беременности 35-37 недель с диагнозом маловодие нужно быть очень осторожной, и почаще наблюдаться у врача. А если маловодие проявляется при сроке беременности 40 недель, то может быть принято решение о стимуляции родов. Но все зависит от состояния конкретной беременной и ее малыша.

Естественно многих интересует вопрос, а как же лечить маловодие при беременности? Для эффективного лечения маловодия при беременности, врачу для начала нужно установить причину, которая повлияла на возникновение это проблемы. Это может быть и особенность строения эпителиальной ткани беременной, и пороки развития ребенка, и повышенное давление, и бактериальные инфекции, и нарушение обмена веществ, и многое другое. Для диагностирования маловодия при беременности назначают УЗИ и допплерография. Это позволяет определить количество околоплодных вод и внутриутробное состояние малыша. По результатам этих и дополнительных анализов врач определяет, как лечить маловодие при беременности. Как правило, назначаются лекарства для лечения основного заболевания, которое привело к маловодию, препараты для улучшения работы плаценты, а также комплексные витамины.

К сожалению, профилактика маловодия при беременности не гарантирует его отсутствия. Но не стоит пренебрегать даже такими мерами. Например, нужно придерживаться принципов правильного питания, не стоит поднимать тяжелые предметы и подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам. И даже если вам поставили диагноз умеренное маловодие при беременности, то не стоит паниковать. Нужно взять себя в руки и строго выполнять рекомендации врачей.

womanadvice.ru

Чем опасно маловодие

Большое значение для правильного развития плода имеет состав и количество околоплодных вод, в состав которых входят необходимые малышу вещества: витамины, микроэлементы, белки, жиры, углеводы... Как недостаточное, так и чрезмерное количество околоплодных вод может неблагоприятно сказаться на здоровье будущей мамы и плода. В этой статье мы расскажем о редкой патологии - маловодии.

Частота подобных отклонений - от 0,7% до 5,5. Важно отметить, что маловодие бывает умеренным и выраженным.

Причины
Маловодие могут спровоцировать различные инфекционные заболевания, а также гестоз (поздний токсикоз), эндокринные заболевания, нарушение функции плаценты и повышенное артериальное давление.

Согласно статистике, появление данной патологии не зависит от возраста будущей мамы. С одинаковой вероятностью маловодие может развиться как у первородящих, так и у повторнородящих женщин.

Диагностика
Определить количество околоплодных вод возможно при помощи ультразвукового исследования. Для уточнения степени выявленности маловодия беременной назначают вычисление индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Нормой считается величина ИАЖ от 5 до 8 см. Величина от 2 до 5 см является основанием для диагноза «умеренное маловодие», а ИАЖ менее 2 см позволяет определить более редкое и опасное «выраженное маловодие».

УЗИ также помогает установить внутриутробную задержку роста плода. Для уточнения состояния плода проводится кардиотокография (назначается при сроке беременности свыше 32 недель).

Риски
Примерно в 50% случаев у пациенток с маловодием присутствует риск прерывания беременности. У будущих мам с данным диагнозом в два раза чаще наступают преждевременные роды (чаще при выраженном маловодии).

У малышей, рожденных матерями с данным диагнозом, гипотрофия (дефицит веса) различной степени тяжести встречается приблизительно в 20% случаев при умеренном маловодии, и до 75% случаев - при выраженном.

Примерно 80 родов из 100 у женщин с маловодием (при доношенной беременности) бывают отмечены слабостью родовой деятельности.

При выраженном маловодии примерно в 20% случаев наступает острая дыхательная недостаточность (гипоксия) плода.

Профилактика
Будущим мамам с диагнозом «маловодие» назначают комплексную терапию, которая необходима для улучшения маточно-плацентарного кровотока и метаболизма в плаценте, а также способствует восстановлению газообмена в системе мать-плацента-плод. Лечение сопровождается регулярными обследованиями - беременной еженедельно делают УЗИ и раз в три дня - допплерографию сосудов (позволяет определить нарушение кровотока в сосудах). Лечащий врач может назначить и другие обследования.

При своевременном проведении терапии состояние плода обычно улучшается. В тех случаях, когда этого не происходит, будущую маму готовят к плановому кесареву сечению. Если же состояние плода ухудшается, кесарево сечение может быть проведено экстренно.

deti.mail.ru

Что происходит с малышом?

Малыш очень быстро развивается

Плод на 34 акушерской неделе беременности значительно набирает вес. У малыша образовывается жировая ткань, и она составляет 7%. Вес плода достигает в среднем чуть больше двух килограмм. Малыш меняется и выглядит уже вполне сформированным. Его кожа становится привычного для нас светло-розового цвета. Пропадают морщинки, и кожа разглаживается. Все тело ребенка покрывает первородная смазка. Она исчезнет ближе к 38 неделе. Но пушок понемногу исчезает с тела младенца.

Малышу нужно в это период получать как можно больше кальция, поэтому нужно внимательно следить за своим рационом питания. Ребенок будет забирать все необходимые витамины и минералы из тела матери, поэтому нужно кушать как можно больше свежих овощей, фруктов или же специальных витаминов, чтобы здоровье матери оставалось крепким.

На таком сроке все самые важные органы у малыша уже работают. Это касается сердца, кишечника и легких. Для контроля сердцебиения ребенка женщина проходит КТГ, чтобы быть спокойной за своего малыша.

Что происходит с матерью?

Ребенок живет вашими эмоциями

Тридцать четвертая неделя беременности - это идеальное время, чтобы хорошо отдохнуть и насладиться своим статусом. Животик уже немаленький, но и пока не настолько большой, чтобы было очень неудобно и некомфортно. Присутствуют частые ложные схватки. Иногда женщины испытывают довольно сильную боль при таких схватках, и в таких случаях нужно обратиться к своему врачу. Отличить такие схватки от настоящих очень просто:

• Настоящие схватки должны повторяться через определенное количество времени, и интервал должен постепенно сокращаться.
• Ложные схватки или, как их еще называют, схватки Брекстона-Хикса проходят во время ходьбы.
• Схватки утихают во время принятия душа или купания.

В этот период следует как можно чаще наполнять себя позитивными эмоциями. Ходите вместе с мужем или подругами в кино и театры, посещайте кафе и просто веселитесь. Позитивная энергетика передается ребенку, и ему становится так же хорошо, как и вам.

Что считается нормой в 34 недели?

Умейте разделять тренировочные и настоящие схватки

Беременность на 34-35 неделе сопровождается некоторыми болевыми ощущения, которые для этого срока считаются нормальными. Самыми распространенными являются боли в спине и животе. Такой дискомфорт женщина испытывает потому, что матка быстро растет, и вместе с ней растет и живот. Идет выработка большого количества гормонов. Организм подготавливает себя к предстоящим родам и расширяет родовые пути для ребенка.

Но надо знать, что не стоит списывать на процесс подготовки к родам частую боль в пояснице и животе, которая не проходит. Такие болезненные ощущения могут быть симптомами преждевременных родов, поэтому при возникновении каких-либо болей нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Если вы заметили частые схватки, которые не проходят и становятся сильнее, а интервал между ними уменьшается, вызывайте скорую помощь. Это касается и случая, если у вас отошли воды.

Роды в 34 недели

На 34 неделе могут произойти роды

Роды в 34 недели беременности считаются ранними, но это иногда случается. Есть некоторые факторы, которые влияют на этот процесс, и обычно врач, которой ведет женщину, знает о рисках и предупреждает при необходимости об этом. Стоит отметить, что дети, которые родились на таком сроке, выживают и практически во всех случаях могут самостоятельно дышать. Конечно же, первое время малышу, рожденному в этот период, нужен будет особый уход. Мама с ребенком будет в больнице под особым присмотром. Таких деток называют рожденными досрочно. Не стоит переживать, малыш абсолютно ничем не будет отличаться в развитии от своих сверстников. Единственное отличие - это то, что у него будет не такой большой вес при рождении.

Двойня - это огромное счастье, о котором мечтают многие родители. Женщины, которые ждут такой сюрприз, очень часто рожают именно на 34 неделе. Из-за того, что малышей двое, тяжело доносить их до нужного срока. Идеально считается рожать двойню в 36 недель, но и в 34 с детками все будет хорошо, если рядом будут высококвалифицированные врачи.

Обязательные процедуры и анализы для женщины в этот период

Обязательно проходите все процедуры

УЗИ на 34 неделе беременности не считается обязательным, так как плановые обследования вы уже прошли. Но многие все же делают еще одно УЗИ именно в этот период, так как можно узнать много полезной информации. Расшифровку результатов должен делать врач-специалист

1. Во-первых, вы сможете посмотреть, в каком состоянии находится плацента. Это очень важно, так как какие-либо отклонения от нормы могут вызвать уйму негативных последствий.
2. Во-вторых, в этот период можно узнать, обвита ли пуповина вокруг шеи ребенка, чтобы врачи во время родов знали, какие меры принимать.
3. В-третьих, в 34 недели нужно посмотреть, где находится ребенок. Опустился ли он вниз головкой, так как от этого будет зависеть, как женщина будет рожать: сама естественным путем или с помощью кесарева сечения. Также во время УЗИ врач сможет сказать, есть ли у беременной мало- или многоводие.

Маловодие или многоводие у беременной женщины в 34 недели

Будьте внимательны к любым изменениям

Проведя УЗИ на 34 неделе беременности, врач сможет исключить все возможные проблемы с плацентой. Маловодие при беременности случается довольно часто. Оно может возникнуть как в первом триместре, так и в третьем. Диагностировать такое заболевание может только специалист. Что касается многоводия, то это заболевание проще заметить. Признаки дают о себе знать практически сразу:

• слабость;

aranetta.ru

Беременность 34 недели маловодие | Amnisure

Вопрос: Здравствуйте!Мне поставили на УЗИ мловодие,у меня 34 недели.Прописали актовигин и курантил.Хотела бы узнать эти препараты как то негативно влияют на здоровье малыша?И на почве чего возникает маловодие?

Ответ: Здравствуйте! Маловодие чаще всего возникает из-за нарушенного плацентарного кровотока, инфекции или подтекания околоплодных вод. назначенные препараты негативно на плод не влияют.

1. МаловодиеВопрос: Здраствуйте! В 32 недели на УЗИ мне поставили маловодие (индекс 7),...
2. Влияние препаратовВопрос: Жена принимала кальция глюканат, индометацин свечи, генферон свечи при сроке беременности...
3. маловодиеВопрос: Здравствуйте.на узи в 21 неделю мне поставили маловодие индекс амниотической жидкости...
4. Маловодие.Вопрос: Здравствуйте! На УЗИ поставили диагноз маловодие. ИАЖ - 7,6 см. Срок...
5. МаловодиеВопрос: Здравствуйте, Ирина Петровна, сегодня была на плановом узи 32 недели и...

ask.amnisure.ru

Маловодие при беременности 34 недели способно спровоцировать гипотрофию плода.

Маловодие – это недостаточное количество околоплодной жидкости - меньше 500 мл, которое встречается у 0,5% беременных женщин. Маловодие способно привести к гипоксии плода и задержкам в его развитии.

Маловодие при беременности: 34 недели

Маловодие может вызвать такие осложнения как: сильные боли в животе при шевелениях плода; кожа плода становится пересушенной; плод начинает отставать от основных фетометрических показателей; из-за того, что матка сильно сдавливает плод, возможно искривления позвоночника; значительное снижение двигательной активности плода; развитие гипоксии плода.

В 34 недели беременности при маловодии риск преждевременно родить повышается в два раза, по сравнению с беременностью, протекающей нормально. В случае доношенной беременности самым часто встречающимся следствием маловодия является слабая родовая деятельность. При умеренном маловодии дети рождаются с разной степенью гипотрофии, в основном, в удовлетворительном состоянии.

Причинами, вызвавшими маловодие, могут быть: бактериальные инфекции при беременности, пороки развития плода, нарушение обмена веществ у матери, особенность строения эпителиальной ткани беременной и др.

Маловодие при беременности 34 недели обнаруживается при УЗИ. С помощью допплерографии оценивают количество околоплодных вод и состояние плода, назначаются дополнительные анализы для определения причины маловодия. Лечение маловодия состоит в лечении основного заболевания, его вызвавшего, также назначаются лекарства для улучшения работы плаценты.

Недостаточное количество амниотической жидкости является как признаком патологии плода, так может само привести к развитию патологии (сращение кожи плода с оболочкой или обвитие плода пуповиной, мешающее нормальному его развитию). В некоторых случаях, когда возникает угроза здоровью женщины или жизни плода, проводится кесарево сечение.

www.webkarapuz.ru

Маловодие у беременных. Причины, последствия, лечение маловодия при беременности.

Маловодие - патологическое состояние при беременности, выражающееся снижением количества околоплодных вод. Патология встречается довольно редко (4% случаев) и обычно свидетельствует о том, что беременность протекает с отклонениями.

Развитие плода в большей степени зависит от амниотической жидкости (околоплодных вод). Именно она защищает плаценту и пуповину, оберегает плод от механических воздействий, обеспечивает обмен веществ между ним и матерью. Количество околоплодных вод увеличивается вместе со сроком беременности. В норме к 38 неделе они достигают 1000-1500 мл. При выраженном маловодии количество околоплодных вод составляет лишь около 500 мл. Недостаток их может негативно сказаться на здоровье еще не родившегося малыша. Если количество вод уменьшилось на 400-700 мл, то говорят о умеренном маловодии .

Причины маловодия

Маловодие при беременности может возникнуть по следующим причинам:

• Врожденные пороки развития почек плода. Маловодие, в таком случае, наблюдается с ранних сроков беременности.
• Тяжелые хронические заболевания у беременной (заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, заболевания почек и др.).
• Инфекционные заболевания половых органов (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз и др.)
• Ожирение.
• Сильное обезвоживание женщины, вызванное диарей, рвотой.
• Курение беременной.
• Перенесенные бактериальные, вирусные инфекции (Грипп, ОРВИ).
• Перенесенные во время беременности TORCH-инфекции (герпес, краснуха, токсоплазмоз).
• Патологии плаценты (плацентарная недостаточность, преждевременное старение плаценты, аномалии развития).
• Многоплодная беременность (маловодие у одного плода часто сочетается с наличием многоводия у другого).
• Переношенная беременность.
• Подтекание околоплодных вод, в результате повреждения плодного пузыря.

Симптомы маловодия

Симптомы умеренного маловодия практически не выражены, самочувствие у беременных не нарушено. Выраженное многоводие у беременных характеризуется следующими признаками:

• Несоответствие размера живота со сроком беременности. При наружном осмотре гинекологом отмечается уменьшение высоты стояния дна матки и окружности живота по сравнению с показателями для данного срока.
• Появление болезненных ощущений во время шевелений плода.
• Появление периодических ноющих болей внизу живота.
• Ухудшение общего самочувствия (тошнота, слабость, сухость во рту).

Подтвердить или опровергнуть маловодие при беременности возможно только на УЗИ. Однако для постановки диагноза одной процедуры УЗИ будет недостаточно. Исследование необходимо проводить несколько раз подряд в течение 1-2 месяцев.

Последствия многоводия

При маловодии плод становится уязвимым к внешним механическим воздействиям, вероятность сдавливания его внутренними органами довольно высока, что может привести к развитию косолапости, искривлению позвоночника и многим другим нарушениям. В маленьком количестве околоплодных вод плод не может свободно перемещаться, его движения скованы, а это не лучшим образом сказывается на его физическом развитии. Кроме того, малыш начинает испытывать дефицит питательных веществ, находящихся в околоплодных водах. Из-за маловодия плод может отставать в развитии, испытывать кислородное голодание, в результате чего начинает страдать мозг. Его кожные покровы иссушиваются, развивается гипотрофия.

При маловодии вероятность компрессии пуповины и внутриутробной гибели плода очень высока. Иногда между амнионом и кожей плода образуются сращения, которые в дальнейшем приобретают характер нитей, тяжей. Эти тяжи и нити обвивают части пуповины, плода, вызывая его обезображивание, ампутацию пальцев, конечностей.

В половине случаев беременность с маловодием заканчивается преждевременными родами.

Лечение маловодия

Лечение выраженного маловодия зависит от срока беременности. Если патология была выявлена в третьем триместре, то беременную госпитализируют в больницу, где ей вводят витамины, препараты, улучшающие доставку кислорода к плоду (Актовегин) и кровообращение в плаценте (Курантил). Также назначаются препараты для поддержания в норме уровня сахара в крови и давления. При необходимости осуществляется лечение инфекций и других заболеваний, спровоцировавших маловодие. Состояние плода ежедневно мониторируется на КТГ (кардиотокография). По возможности беременность продлевают до естественных родов. Если состояние плода ухудшается, то проводят срочное кесарево сечение.

Если патология была выявлена до 28 недель беременности, то обычно врачи рекомендуют ее прервать, так как ее исход в большинстве случаев предсказать невозможно.

Лечение умеренного маловодия может осуществляться амбулаторно, при условии, что беременная будет принимать все назначенные препараты, ограничит двигательную активность, исключит тяжелые физические нагрузки.

moykarapuz.com

Маловодие при беременности: причины, симптомы, лечение | Умеренное маловодие на 32-38 неделе

Скоро Вы станете мамой, но наряду с радостным ожиданием малыша, внезапно врач ставит диагноз – маловодие. Главное – не паникуйте, Вы должны знать, что все будет хорошо, чтобы не передать тревогу малышу. При беременности маловодие - довольно редкий недуг (в сравнении с многоводием), который характеризуется уменьшенным количеством околоплодных вод.

Считается, что умеренное маловодие на сроке беременности в 10 недель соответствует 30 мл, к 14 неделям – 100 мл, на 38 неделе - 600 – 1500 мл.

Признаки маловодия: женщина ощущает резкие тянущие боли внизу живота, появляется слабость, ее тошнит. Такие симптомы должны насторожить беременную, и при этом она немедленно должна обратиться к врачу.

Даже современной медициной причины маловодия при беременности полностью не выяснены. Считается, что оно может возникнуть у женщин с нарушенным обменным процессом веществ, с генитальными заболеваниями, перенесших вирусные простуды, страдающих фетоплацентарной недостаточностью.

Давайте выясним, чем опасно такое заболевание и чем грозит оно будущим мамочкам, а также их малышам. Вовремя не вылеченное выраженное маловодие у беременных может привести к дальнейшим осложнениям у плода. Роды могут протекать довольно длительно, с болезненными схватками и медленным раскрытием шейки матки. При таком диагнозе малыш не может получать нормальных условий для развития, что зачастую приводит к искривлению его позвоночника и неправильному развитии суставов.

При маловодии существует тенденция проведения планового кесаревого сечения во время родов.

Различают раннее и позднее многоводие. Раннее можно выявить при сроке 16-20 недель беременности. Оно связано с несовершенными функциями оболочек плода. Позднее маловодие проявляется примерно на 33 неделе развития плода.

Очень важно

Умеренное маловодие наиболее опасно на 32 – 34 неделе, когда плод особенно стремительно развивается и ему нужен простор.

Лечение маловодия во многом зависит от того, на каком сроке беременности была выявлена болезнь. Большой риск оно представляет во втором и третьем триместре беременности. По решению врача роды могут пройти уже на 36 неделе.

Недуг может развиться также у женщин, которые значительно перенашивают беременность. При лечении маловодия обычно назначают лекарственную терапию, связанную с улучшением маточно-плацетарного кровотока, газообмена, регулярно оценивая состояние женщины с помощью УЗИ.

Многие будущие мамочки получают ответы на многие вопросы, заходя на тот или иной форум: http://www.babyblog.ru/user/Katherinka/149931,

http://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/216980.

Будьте здоровы и благополучных Вам родов!

После статьи Маловодие при беременности читают

moya-vselennaya.com

Лечение маловодия при беременности: шанс родить здорового ребенка

Количество амниотической жидкости очень важно для нормального протекания всей беременности, но ещё важнее для самого малыша, его правильного развития и питания. В околоплодных водах присутствуют нужные полезные вещества, которые так необходимы плоду для правильного развития внутри утробы матери:

• гормоны,
• витамины,
• кислород.

Это, к тому же, важный и единственный способ питания плода, надёжная его защита от травмирования, инфекций и других неблагоприятных явлений. Нужно не забывать, что количество вод в течение всей беременности может меняться. Значение имеет срок беременности.

Симптомы и причины патологии

При маловодии женщина чаще всего каких-либо отклонений самостоятельно не чувствует и определить патологическое состояние не может. Иногда проявляются болевые ощущения в области живота, которые становятся более болезненными и ощутимыми в момент шевеления плода. Некоторые беременные чувствуют тошноту, общую слабость постоянную сухость во рту.

Маловодие, как патология, изучено недостаточно. Чаще всего причиной возникновения являются перенесённые инфекции. Кроме того возможно выделить целый ряд критических факторов, которые влияют на протекание беременности. Специалисты чётко выделяют некоторые:

• резко и сильно повышенное давление – сигнал для будущей мамочки, так как от этого напрямую зависит появление маловодия;
• нарушение обмена веществ, гормонального фона у женщины;
• токсикоз на позднем сроке беременности;
• всевозможные пороки и аномалии, выявленные в ходе внутриутробного развития;
• многоплодная беременность;
• перенашивание, ведь по истечении срока плацента теряет свои первоначальные качества и функции, стареет, отслаивается;
• покрывающий водную оболочку эпителий развит недостаточно;
• секреторная функция водной оболочки понижена;
• вредные привычки беременной (курение, употребление даже в малых количествах алкогольных напитков, наркотиков);
• воспалительные процессы, инфекционные и бактериальные инфекции, в своё время плохо или недостаточно вылеченные;
• хронические болезни, их обострение.

Как только возникли малейшие подозрения на маловодие, специалисты должны исключить врождённые пороки в развитии плода. Особенно этому следует уделить внимание беременным до 28 недель. Если ранее произошло инфицирование будущего малыша, это тоже может быть причиной заболевания. В таком случае есть необходимость провести полное обследование на скрытую инфекцию. Болезнь может возникнуть и тогда, если у плода существенно снижается выделение мочи при хронической гипоксии.

У 40% беременных с подобным диагнозом диагностируется отставание от нормы общих размеров малыша. Если уменьшение околоплодных вод произошло резко, возникает сдавливание между стенками матки и плодом, которое влечёт за собой острое кислородное голодание, вплоть до гибели будущего ребёнка. Могут также образовываться сращивания кожи плода и стенок матки. Срочного вмешательства требует маловодие при беременности – лечение должно быть незамедлительным.

Диагностируется маловодие на ультразвуковом исследовании. Если на определённом сроке окружность живота женщины и высота дна матки существенно отстают от нормального развития, беременная жалуется на недостаточно активное движение плода, при пальпации матка довольно плотная, а сердцебиение определяется довольно отчётливо, то и во время осмотра врач самостоятельно без специальной аппаратуры сможет поставить диагноз маловодие. Более того, если при влагалищном осмотре плодный пузырь плоский, диагноз подтверждается.

Способы лечения маловодия

Прежде всего остаётся важным выяснение причины возникновения маловодия. С этой целью необходимо провести некоторые обследования:

1. Количество амниотической жидкости покажет доплерография и УЗИ.
2. Анализы и мазки помогут выявить заболевание, передающие половым путём.
3. Общее состояние развития плода, его самочувствие даст КТГ (контроль за состоянием сердцебиения будущего малыша).

Только после тщательной диагностики и выяснения причины появления патологии, степени её тяжести, врач определяет, как лечить маловодие при беременности. При чрезмерном весе беременной (ожирении) специалист может назначить определённую диету, которая негативно не повлияет на физическое развитие и состояние будущего малыша.

Такие меры направлены, прежде всего, на восстановление нормальной работы плаценты. В основном же лечение комплексное: применение медицинских препаратов, витаминов, функция которых устранить причины заболевания.

По степени тяжести заболевания врач и определит стационарное или амбулаторное лечение. В стационар, как правило, попадают беременные с ярко выраженной патологией маловодия. Здесь назначается весь комплекс лечения, женщина находится под постоянным наблюдением специалистов. Если маловодие угрожает плоду, и позволяет срок беременности, врач принимает решение о досрочных родах методом кесарева сечения.

Несущественное, умеренное маловодие при беременности не требует пребывания женщины в стационаре. Достаточно находиться на амбулаторном лечении, где беременная получит ряд рекомендаций по режиму питания, ограничении двигательной активности, полном исключении физической нагрузки и приёму медицинских препаратов.

В случае обнаружения маловодия, дальнейшие действия напрямую зависят от срока беременности. До 12 недель этот диагноз особо большой роли не играет и на эмбрион не несёт негативного влияния. Если после комплексного обследования и оценки общего состояния будущего малыша ещё до 28 недель выявлены патологии развития плода и поставлен диагноз маловодие, специалисты по медицинским показаниям настаивают на прерывании беременности. Если маловодие выявлено до 34 недели – рекомендовано проводить соответствующее лечение. И только в случае его неэффективности женщине предлагают досрочные роды.

Но как бы ни обстояли дела на самом деле, врачи, в первую очередь, будут определять и соответственно назначать лечение того заболевания, которое и спровоцировало изначально маловодие. Одновременно назначаются и специальные медицинские препараты.

Они должны улучшить кровообращение и обмен веществ в плаценте для достаточного снабжения плода кислородом и другими веществами, нужными для развития будущего малыша. Необходимость регулярного прохождения ультразвукового исследования, кардиомониторинга, доплерографии на качественном оборудовании является важным условием для установления диагноза.

В чём опасность маловодия?

Если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью, может произойти выкидыш или начаться преждевременные роды. Течение родов в таком случае длительное, схватки при этом малоэффективны и очень болезненны.

Для малыша маловодие также таит множество неприятных и даже опасных последствий. Маловодие провоцирует самые разные осложнения для развития плода. Это и плохое развитие черепа и головного мозга в целом, и задержка внутриутробного развития.

Если амниотической жидкости недостаточно, плод может получить травмы. Он перестаёт активно двигаться, что приводит к нарушению функций позвоночника и тазобедренных суставов. Будущий малыш страдает от нехватки кислорода, что в свою очередь может привести к развитию пороков. Ребенок родится маленьким и слабым. В худшем случае происходит замирание.

Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо регулярно наблюдаться у врача и сообщать ему обо всех новых симптомах. При малейшем подозрении специалист даст направление на УЗИ, после которого и сможет чётко оценить всю степень тяжести заболевания или исключить его вообще. В любом случае, выход один, если обнаружено умеренное маловодие при беременности: лечение, а позже профилактика.

Профилактика заболевания

Каких-либо конкретных мер профилактики не существует. Важно соблюдать общие рекомендации, которые в некоторой мере способны уберечь женщину от маловодия. При беременности показаны исключительно лёгкие физические нагрузки, сбалансированное и правильное питание, ежедневные прогулки.

Не следует забывать и о приёме витаминов и прохождении всех нужных анализов. Тяжести на любом сроки противопоказаны, активный образ жизни следует заменить более спокойным. Если беременная женщина с диагнозом маловодие соблюдает все предписания и рекомендации врачей, у неё есть шанс родить здорового ребёнка.

И главное – ни при каких обстоятельствах не нужно впадать в панику. Лишние нервы и полное отчаяние не пойдут на пользу ни вам, ни будущему малышу. Диагноз маловодие – не самое страшное, что может произойти с беременной женщиной в этот ответственный период её жизни. Современное медицинское оборудование и разнообразные новые препараты способны помочь женщине не только выносить ребёнка, но и благополучно его родить.

– аномалия, сопровождающаяся уменьшением объема околоплодных вод (ОПВ), которая может диагностироваться на разных сроках эмбриогенеза. Как правило, заболевание протекает бессимптомно, лишь при значительном снижении количества амниотической жидкости женщина может чувствовать дискомфорт при шевелении малыша. Со стороны ребенка маловодие при беременности проявляется задержкой внутриутробного развития. Диагностика патологии осуществляется путем объективного осмотра и УЗИ. Лечение предполагает госпитализацию, медикаментозную терапию, при неэффективности – родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Причины маловодия при беременности

Причины маловодия при беременности обычно обусловлены аномальным развитием ворсинок водной оболочки или нарушением их способности к продуцированию достаточного количества амниотической жидкости. В последнем случае пусковым фактором маловодия может стать проникновение инфекции, обменные заболевания, врожденные пороки плода. Патогенез маловодия при беременности специалисты нередко связывают с недостаточной способностью хориона к выработке ОПВ, которую могут спровоцировать различные негативные обстоятельства, влияющие на организм будущей матери.

Наиболее частая причина маловодия при беременности – врожденные пороки развития плода. В большинстве случаев патология диагностируется после 20 недели эмбриогенеза, сочетается с аномалиями развития почек и лицевого черепа. Вызвать маловодие при беременности способны внутриутробные инфекции , проникшие к плодным оболочкам из половых органов женщины. Опасность представляют также другие вирусные и бактериальные патологии, в частности, перенесенные после зачатия грипп , ОРВИ . Возбудитель, циркулирующий в крови матери, свободно проникает по венам пуповины к хориону и провоцирует нарушение продукции ОПВ.

Достаточно распространенная причина маловодия при беременности – нарушение обменных процессов в организме пациентки. Именно поэтому женщины с сахарным диабетом и ожирением попадают в группу риска. В этом случае маловодие при беременности наблюдается уже в первом триместре. Спровоцировать данное состояние могут и сопутствующие заболевания внутренних органов – патологии мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы, почек. Риск развития маловодия при беременности увеличивается при многоплодии. В большинстве случаев он обусловлен повышенной потребностью малышей в питательных компонентах.

Маловодие при беременности может возникнуть и при патологии плаценты, в частности, если присутствует нарушение кровотока, неравномерное поступление крови к ее отдельным частям. Риск увеличивается при аномальном прикреплении, в случае преждевременной отслойки плаценты или ее старения, при пороках развития плаценты. В группу риска по возникновению маловодия при беременности попадают женщины, склонные к употреблению алкоголя, никотина, психотропных веществ. Опасность присутствует и при работе на вредных производствах. Поэтому с целью уменьшения вероятности формирования олигогидрамниона следует избегать воздействия данных факторов на организм.

Классификация и симптомы маловодия при беременности

Данная патология в зависимости от срока гестации может быть двух видов:

• Раннее маловодие при беременности – диагностируется до 20 недель, чаще обусловлено несостоятельностью плодных оболочек.
• Позднее маловодие при беременности – проявляется во 2-3 триместре, развивается преимущественно на фоне других заболеваний и осложнений, связанных с прикреплением и функционированием плаценты.

Клиника маловодия при беременности определяется степенью снижения уровня ОПВ. В случае незначительного уменьшения (в пределах 400-700 мл) говорят об умеренной выраженности патологии. Такое маловодие при беременности проявляется лишь на УЗИ, какие-либо объективные симптомы отсутствуют. Если дефицит амниотической жидкости составляет более 700 мл, ставится диагноз «выраженное маловодие». У пациенток наблюдается тошнота, рвота, головокружение, нередко присутствует сухость слизистых оболочек. Характерным признаком также является боль при двигательной активности плода.

Диагностика маловодия при беременности

Диагноз маловодие при беременности устанавливается на основании данных, полученных в результате опроса пациентки и объективного осмотра, проведенного акушером-гинекологом . Также назначается ряд лабораторных тестов и инструментальных исследований. Заподозрить маловодие при беременности можно при плановом осмотре женщины. Характерными признаками недостаточного объема ОПВ будут несоответствие окружности живота и высоты стояния дна матки срокам гестации с отклонением в меньшую сторону. При этом важно тщательно собрать анамнез и установить вероятную причину данного состояния, так как от нее зависит последующая тактика лечения.

Чтобы исключить инфекционный фактор в формировании маловодия при беременности, назначаются лабораторные исследования мочи, крови. Показан забор мазков из половых путей с целью определения патогенной микрофлоры и исключения или подтверждения подозрения на ее занесение к плоду. Окончательно подтвердить маловодие при беременности удается с помощью УЗИ. В ходе обследования специалист точно устанавливает объем ОПВ, оценивает состояние плаценты и ребенка, выявляет врожденные аномалии, которые могли способствовать развитию данного патологического состояния. Также маловодие при беременности предполагает проведение КТГ для определения самочувствия ребенка.

Лечение маловодия при беременности

Медицинская помощь в случае маловодия при беременности зависит от формы патологического состояния, а также самочувствия пациентки и плода. При умеренном течении во втором триместре гестации и при отсутствии симптоматики применяется выжидательная тактика. В данной ситуации лечение маловодия при беременности осуществляется амбулаторно. Госпитализация показана при выраженной форме олигогидрамниона, если дополнительно присутствует гипертонус матки , а также, если акушерская патология диагностирована на 34 неделе гестации или позже. Наличие хотя бы одного из этих критериев является поводом для помещения будущей матери в отделение и пребывания в условиях клиники до появления малыша на свет.

Лечение маловодия при беременности независимо от его формы начинается с правильной организации образа жизни. Важно обеспечить пациентке постельный режим, оградить ее от стрессов, переутомления, физической активности и домашней работы, исключить влияние негативных факторов на организм. Медикаментозная помощь при подтверждении маловодия при беременности предполагает назначение лекарственных препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток. Обязательно используются средства для нормализации функций плаценты, витаминные комплексы. Если маловодие при беременности сопровождается гипертонусом матки, показано употребление токолитиков.

Маловодие при беременности предполагает воздействие на причинный фактор. Если таковым является инфекция, назначаются антибактериальные или противовирусные средства с учетом чувствительности возбудителя. Дополнительно проводится лечение сопутствующих заболеваний, способных спровоцировать недостаточную секрецию амниотической жидкости. При маловодии при беременности необходим тщательный контроль со стороны акушера-гинеколога за состоянием матери и плода. Все усилия направляются на продолжение ведения беременности до предполагаемой даты родов и полноценное созревание малыша.

Если консервативное лечение маловодия при беременности не дает положительной динамики, уровень ОПВ продолжает снижаться, а состояние плода стремительно ухудшается, показано преждевременное родоразрешение вне зависимости от срока эмбриогенеза. Из-за высокой вероятности появления осложнений в процессе родов преимущество отдается кесареву сечению . Нередко маловодие при беременности становится причиной первичной слабости родовой деятельности , а также внутриутробной гипоксии плода . Если консервативная терапия дает положительные результаты, плановое кесарево сечение осуществляют по достижении 38 недель гестации.

Прогноз и профилактика маловодия при беременности

Своевременное выявление и лечение маловодия при беременности позволяет доносить плод до 37-38 недель гестации и родить здорового малыша. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается в случае возникновения акушерской патологии во 2-3 триместре в сочетании с задержкой внутриутробного развития плода. В такой ситуации возможна гибель ребенка или его значительное отставание в росте и функциональная незрелость. Чтобы избежать развития маловодия при беременности, женщина еще до зачатия должна пройти полное обследование и лечение сопутствующих заболеваний внутренних органов. После оплодотворения профилактика олигогидрамниона предполагает своевременную постановку на учет к гинекологу, сдачу всех необходимых анализов. Для предупреждения развития маловодия при беременности следует исключить стрессы, физические нагрузки, влияние негативных факторов на организм будущей матери и плода. Обязательно нужно обеспечить рациональное питание, богатое витаминизированной пищей.