Главная Стоматология Что значит многоводие при беременности. Околоплодные воды и их функции

Что значит многоводие при беременности. Околоплодные воды и их функции

Основная задача врача при обнаружении многоводия — выявить его причину. Для этого беременной назначают ряд исследований для обнаружения инфекции, сахарного диабета, антител, выявления возможных пороков развития, хромосомных патологий.

На основании полученных данных определяется, как лечить каждый конкретный случай. Возможные варианты:

Специфического медикаментозного лечения многоводия не существует. Если выявлена патология, которая могла привести к его появлению, проводится соответствующая терапия: устраняется инфекция, корректируется сахар крови, нормализуется давление.
Если выявлено недостаточное кровообращение в плаценте, назначают препараты, разжижающие кровь, расширяющие сосуды, витамины и антиоксиданты. Корректируют питание — беременной с многоводием показан физиологически полноценный рацион.
При чрезмерном выделении мочи почками плода до 35 недели может быть назначен препарат Индометацин.
Постоянно контролируется объем вод и состояние ребенка. Если многоводие является легким или умеренным, а плод получает достаточное питание, женщина может находиться на амбулаторном лечении. Вероятность рождения в срок здорового ребенка довольно велика.
Если диагностировано острое многоводие, есть нарушения состояния плода, беременную экстренно госпитализируют. Если срок беременности большой, плод достаточно сформировался, противопоказаний к естественным родам нет, женщине стимулируют роды — вскрывают плодный пузырь. Из-за высокого риска отслойки, выпадения пуповины амниотомию проводят через иглу, воды удаляют медленно.
Если ребенок неправильно расположен в матке, назначают плановое кесарево сечение, при высоком риске гибели плода проводят экстренную операцию.

Лечение многоводия народными средствами не только абсолютно неэффективно, но и смертельно опасно для малыша. Любые лекарственные растения оказывают токсическое влияние на организм, а при многоводии каждый дополнительный негативный фактор может привести к прерыванию беременности.

При наличии показаний проводят амниоредукцию. Это операция, которая заключается в удалении через иглу избытка околоплодных вод. За один раз можно удалить до 7 литров, в течение беременности амниоредукцию можно проводить неоднократно.

Женщине делают местное обезболивание, через брюшную стенку в плодный пузырь вводят иглу, глубину и угол введения контролируют при помощи УЗИ. Иглу соединяют с трубкой, через нее удаляют околоплодные воды.

Такой способ лечения имеет довольно высокий риск осложнений: возможно инфицирование места прокола, отслойка плаценты, травмирование плода иглой. Есть даже случаи смерти малыша по невыясненным причинам. Поэтому амниоредукция должна проводиться только квалифицированным специалистом и только по строгим показаниям, к которым относятся маленький срок беременности и высокий риск гибели ребенка.

Профилактика многоводия во время беременности

Профилактика многоводия начинается еще до наступления беременности. На стадии планирования необходимо пройти обследование для выявления факторов риска, пролечить обнаруженные инфекции, устранить воспалительные процессы в мочеполовой системе.

В течение беременности важно вовремя выявлять любые нарушения, для этого нужно стать на учет до 12 недель и проходить все рекомендованные обследования. Чем раньше будет диагностировано многоводие, тем выше вероятность рождения здорового малыша. Рекомендации для беременных – минимум токсинов и стресса, исключение переутомления, максимум свежего воздуха, правильное питание, регулярная, но не чрезмерная физическая активность.

Многоводие при беременности – отклонение, характеризующееся аномальным количеством жидкости, которая окружает плод. Подобный диагноз ставят, если перед родами этот уровень превышает полтора литра. Явление может спровоцировать разрыв матки и внутриутробную смерть плода.

Общая характеристика патологии

Многоводие – это явление, подразумевающее избыточное количество вод в матке. Подобное явление диагностируют у 25% женщин, ожидающих ребенка.

Объем вод, которые окружают плод, – величина, постоянно изменяющаяся при беременности: на десятой неделе она составляет в норме не более 30 мл, на четырнадцатой – 100 мл. К третьему триместру этот показатель возрастает до 1-1,5 л. Если по каким-либо причинам объем превышен, говорят о многоводии.

Есть три основные формы такого явления:

Острая. В этом случае количество вод увеличивается скоростными темпами – за несколько часов или дней. При таких условиях увеличивается риск разрыва матки. Острое многоводие наблюдают после первого триместра, в период с 16 по 20 неделю. Встречается такая форма патологии достаточно редко, примерно 1 раз на 300 случаев беременности.
Хроническая. Количество жидкости, окружающей плод, повышается медленно. Это препятствует своевременному выявлению отклонения, так как симптоматика при хронической форме многоводия у женщин не слишком выражена. Такая форма аномалии бывает связана с вирусными и инфекционными процессами в организме. Развивается она чаще всего в третьем триместре.
Умеренная. Эта форма аномалии характеризуется несущественным отклонением объема амниотической жидкости от нормы. Повышение количества вод равномерное, женщина не чувствует ухудшения самочувствия. При таком виде многоводия сохраняется шанс на безопасное родоразрешение без осложнений. Эту разновидность многоводия диагностируют у каждой десятой беременной.

По критерию выраженности аномалии выделяют такие ее виды:

легкое: объем вод в этом случае превышает 2 л, но не превышает уровня в 3 л;
среднее: количество жидкости изменяется, повышается до 3 л, но находится ниже показателя 5 л;
тяжелое: объем околоплодной жидкости достигает 5 л и более.

Существует еще один вид классификации, согласно которой выделяют следующие типы многоводия:

Относительное. Такое состояние не опасно для беременной и жизни плода. Эта разновидность многоводия характерна для беременности с крупным плодом в случае отсутствия инфекций.
Пограничное. В этом случае объем вод, которые окружают плод, находится на границе между нормальным состоянием и аномалией.
Умеренное. Отклонение при такой форме незначительно, внешние проявления аномалии обычно отсутствуют.
Выраженное. Это наиболее опасное состояние, при котором симптоматика ярко выражена, а патологические изменения развиваются быстрыми темпами.

Опасность патологии

Многоводие не только угрожает жизни малыша, но и представляет опасность для здоровья, а иногда и жизни будущей матери. Оно может вызвать такие осложнения, как:

постоянные боли и дискомфорт в брюшной полости;
осложнения родового процесса: раннее отслоение плаценты, обильные кровотечения;
самопроизвольный аборт;
неправильное расположение ребенка внутри матки (поперечное, тазовое), что осложняет процесс родоразрешения;
задержка внутриутробного развития;
развитие хронической асфиксии будущего ребенка, что в дальнейшем сказывается не только на общем состоянии, но и на деятельности его нервной системы;
поздние гестозы;
пороки развития плода;
гибель плода;
выпадение пуповины;
преждевременное подтекание или полное излитие околоплодных вод;
преждевременные роды;
обвитие пуповиной шеи или других частей тела будущего ребенка, что связано с его повышенной активностью;
снижение защитных сил организма;
преждевременное отслоение плаценты;
внутриутробное инфицирование плода с последующими септическими осложнениями;
длительный послеродовой период восстановления.

При многоводии любой формы из-за опасности состояния женщине требуется регулярное наблюдение врача. При первых проявлениях отклонения для сохранения жизни будущего ребенка и стабилизации состояния беременной, следует поместить женщину в условия стационара.

Причины многоводия при беременности

Патология возникает под действием таких причин, как:

наличие сахарного диабета у будущей матери;
крупные размеры плода;
инфекционные заболевания женщины, которые приводят к внутриутробному инфицированию плода и околоплодной жидкости: сифилис, пиелонефрит , цистит , краснуха , кольпит , вирус простого герпеса, цитомегаловирус , хламидии;
несовместимость матери и ребенка по резус-фактору (см. резус-конфликт при беременности);
опухоли плаценты;
наличие пороков развития плода;
нарушения мочевыделительных функций у новорожденного;
заболевания сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем у беременной;
нарушения обмена веществ у будущей матери;
беременность однояйцевыми близнецами.

В последнем триместре подобное нарушение может быть связано с нарушением функции заглатывания у плода. На протяжении этого периода ребенок поглощает амниотическую жидкость, которую затем выделяет вместе с мочой. Нарушение процесса заглатывания может быть обусловлено такими аномалиями в развитии плода, как гидроцефалия, расщепление верхней губы, расстройства функций нервной системы или кишечника.

В 30% случаев точную причину аномального повышения объема амниотической жидкости установить не удается.

Многоводие в период вынашивания плода проявляется в следующих симптомах:

повышенная активность плода;
одышка , возникающая даже при незначительных физических нагрузках;
быстрое увеличение объемов живота: на уровне пупка он может достигать 100-120 см и более;
тяжесть в животе и области промежности, а также в пояснице;
появление множества грубых стрий на передней части живота;
изжога, возникающая даже при небольшом количестве употребляемой пищи;
сильное сердцебиение;
приступы слабости;
уменьшение суточного объема выделяемой мочи;
варикозное расширение вен;
отеки кожных покровов живота;
повышение артериального давления;
отчетливые булькающие звуки, исходящие из живота;
отечность нижних конечностей;
учащение пульса.

При проведении диагностических мероприятий выявляют такие клинические признаки аномалии, как:

повышение плотности и тонуса матки, что ощутимо при прощупывании;
неустойчивое положение плода;
колебание жидкости в животе;
приглушенное сердцебиение плода;
напряженность плодного пузыря.

Диагностика

Для выявления аномалии проводят такие виды исследований:

УЗИ плода с допплерографией ;
амниоцентез – мероприятие, при котором производят забор амниотической жидкости;
скриннинг-тест в целях определения гестационного диабета;
мазок на инфекции, передающиеся половым путем;

После постановки диагноза врач подбирает необходимый курс лечения. Чем скорее выявят отклонение, тем легче будет его контролировать.

При выявлении многоводия у беременной разрабатывают лечебный курс, позволяющий стабилизировать состояние и снизить риск развития осложнений.

Первоначально специалист устанавливает причину, вызвавшую превышение объема околоплодных вод, и устраняет ее. Например, при гипергликемии нормализуют уровень сахара в крови. При инфекционном характере многоводия назначают антибактериальную терапию с применением антибиотиков широкого спектра действия, за исключением тетрациклиновых групп.

Если плод был инфицирован при беременности, назначают Эритромицин либо Джозамицин. Применение некоторых антибиотиков противопоказано при беременности, но к их приему все же прибегают в том случае, если польза от этого превышает вероятные риски.

Если у беременной была выявлена умеренная степень повышения амниотической жидкости, то назначают следующие лекарственные средства:

препараты против спазмов (Магнезия, Но-шпа);
токолитики, целью которых является расширение маточных сосудов и снижение тонуса матки (Гинипрал , Партусистен);
мочегонные (Фуросемид, Гипотиазид, Канефрон);
средства для разжижения крови, которые предотвращают риск гипоксии плода и нормализуют маточно-плацентарное кровообращение (Курантил);
лекарства с содержанием витаминов: при многоводии важны витамины В и С.

Если был выявлен факт присоединения вторичной инфекции, назначают прием антибактериальных препаратов. Обычно показаны антибиотики широкого спектра действия – Эритромицин, Ровамицин.

Если у плода диагностировали тяжелые пороки внутриутробного развития, несовместимые с жизнью, проводят прерывание беременности по медицинским показаниям.

Чтобы облегчить общее состояние при установленном многоводии, беременной рекомендуется:

кушать небольшими порциями, но часто;
не кушать перед сном, ограничивать порции в вечернее время;
отказаться от вредных продуктов и напитков (жирное, копченое, газированные напитки);
перед сном подкладывать под спину подушку.

При необходимости врач может провести процедуру амниоредукции. Это медленное выведение излишков амниотических вод из полости матки. За один раз можно выводить до 200 мл вод.

Роды при многоводии

Если возникает легкая или среднетяжелая степень аномалии, то врачи стараются продлить срок беременности до физиологического срока родоразрешения. Тем не менее, родоразрешение на фоне многоводия обычно преждевременно. В некоторых случаях требуется экстренное проведение кесарева сечения (например, при обильном изливании околоплодных вод либо обвитии пуповиной шеи или другой части тела плода, а также при выпадении пуповины).

Самостоятельные роды при повышении объема околоплодных вод проводятся по определенному алгоритму:

оперативное вскрытие плодного пузыря: делают это, придерживаясь боковой границы;
медленное выведение воды при открытии пузыря, что позволяет минимизировать риск выпадения пуповины;
при прорывах плодных оболочек жидкость «откачивают» понемногу, удерживая внутри конечности плода и петли пуповины;
если требуется стимуляция для усиления родовой деятельности, применяют Окситоцин, делают это не ранее чем через 2 часа после отхождения околоплодных вод, что позволяет снизить риск отслоения плаценты.

Если ситуация позволяет, роды стараются проводить без использования средств, которые повышают тонус матки.

При установленном повышении уровня амниотической жидкости в процессе родов повышает риск травмирования плода, разрыва шейки матки или промежности.

Все новорожденные, которые появились на свет при диагностированном превышении уровня околоплодных вод в первые дни после рождения находятся под особым наблюдением специалиста-неонатолога.

Меры профилактики

Чтобы минимизировать риск аномального повышения уровня амниотических вод, необходимо:

в период планирования беременности привести в состояние ремиссии имеющиеся хронические заболевания, особенно важно это сделать при сахарном диабете и при повышении уровня артериального давления;
вылечить инфекции еще до зачатия, что особенно актуально для тех патологий, которые затрагивают половые органы и затрудняют их функционирование;
когда зачатие произойдет, начать принимать витаминно-минеральные комплексы, назначенные врачом;
соблюдать правила здорового рационального питания;
регулярно гулять на свежем воздухе;
посещать врача.

Последствия многоводия и степень их тяжести при беременности зависят от формы, в которой проявляется аномалия. Чтобы снизить риск их развития, необходимо обратиться к врачу при первых проявлениях патологического повышения уровня амниотических вод и начать курс лечения.

Всегда когда во время вынашивания малыша речь заходит о каком-то лечении, любая беременная женщина, ну, как правило, всегда без энтузиазма и восхищения воспринимает подобную перспективу. А многие из нас вообще предпочитают всегда обходиться без использования каких-либо серьезных медикаментозных препаратов ну или хотя бы в период, когда вынашиваем ребенка. Однако, к огромному сожалению, далеко не всегда такое поведение бывает реально возможным. Так, к примеру, если у беременной женщины развилось такое состояние как многоводие, то тут уж без адекватной и срочной помощи врачей будущей мамочке ни как не обойтись.

Почему же многоводие во время беременности нужно срочно лечить?

Как все мы знаем амниотическая жидкость постоянно окружает ребенка и так на протяжении всего того периода пока малыш внутриутробно развивается. Данная жидкость или как нам привычнее ее называть - воды не только служат средой обитания для пока еще не рожденного ребеночка, но также они обеспечивают ему абсолютную свободу передвижения в животике. Кроме того воды несут еще и защитную функцию, они прекрасно оберегают кроху от вполне вероятных механических повреждений которые могут появиться извне да и в целом воды поддерживает маленький и постоянно растущий организм в норме. Современные ученые утверждают, что как правило, околоплодные воды даже пахнут практически как материнское молоко. Собственно вот почему буквально только появившийся на этот свет ангелочек, будучи еще совсем маленьким и беспомощным, всегда совершенно точно знает, где именно сейчас находится теплая мамина грудь.

А вот в течение всего срока беременности общее количество околоплодных вод практически постоянно изменяется. Так вначале беременности они постоянно и очень стремительно увеличиваются в своем объеме, а затем, напротив - амниотической жидкости должно становиться все меньше и меньше по отношению к растущему ребенку. Однако как вы понимаете, постоянно, на всем сроке беременности существует определенная норма, на которую обязательно ориентируются врачи, обследуя каждую беременную женщину.

Отклонением в меньшую сторону от этой определенной медиками нормы является так называемое маловодие, а вот в большую сторону соответственно многоводие. Причем последнее встречается вовсе не так уж часто, но при этом может таить в себе множество реальных опасностей. Так находящийся в слишком большом количестве той самой амниотической жидкости кроха бывает более активен именно на поздних сроках беременности, когда в норме его движения уже должны быть реально стеснены постоянным уменьшением окружающего его пространства. И поверьте, ничего хорошего в таком состоянии нет, поскольку, вот так вот свободно кувыркаясь, ваш кроха вполне может обвиться своей же пуповиной, причем иногда даже неоднократно.

Помимо этого переполненный водами женский плодный пузырь реально рискует разорваться преждевременно, что, конечно же, чревато началом всей родовой деятельности значительно раньше положенного срока. Роды же при многоводной беременности обычно бывают крайне сложными, а родовая деятельность, как правило, слабая, иногда может чрезмерно растягиваться сама , а из-за этого при родах может возникать слишком сильное кровотечение. Однозначно так же существует риск развития , преждевременного старения или даже отслойки плаценты. Кроме того многоводие опасно еще и развитием так называемой фетоплацентарной недостаточности, и как правило послеродовой период при многоводии также всегда протекает с опаснейшими осложнениями.

При многоводии обычно страдает и будущий малыш. Реальные осложнения при родах обычно препятствуют нормальному легкому появлению крохи на свет. А в частности существует огромный риск развития такого состояния как асфекция младенца, а так же угнетения детской центральной нервной системы да и возможно системы желудочно-кишечного тракта. Напомним, что еще в период внутриутробного развития малыша многоводие вполне может стать реальной причиной развития некоторых опаснейших патологий у крохи, именно так считают современные медики.

Как обычно должно лечиться многоводие во время беременности?

Основные на сегодняшний день изучены недостаточно хорошо, однако же, среди имеющихся вероятных причин современные медики выделяют такие заболевания как сахарный диабет, нефрит, такое состояние как резус-конфликт, некоторые заболевания в сердечнососудистой системе, а так же внутриутробные инфекции да и многие другие.

И конечно прежде чем начать лечение возникшего во время беременности многоводия, которое преимущественно проводится именно стационарно, ваш врач должен будет установить реальную причину, по которой данное состояние вообще развилось. А вот для этого любую беременную женщину должны будут направить на ряд специфических обследований (это и УЗИ с допплерометрией, и КТГ, и общий анализ крови и, конечно же, мазок на возможные инфекции, а при резус-конфликте - анализ на имеющиеся антитела).

Собственно, именно от реальной причины возникновения данного состояния и будет зависеть ваша дальнейшая тактика. Так при имеющемся резус-конфликте у мамы и ребенка, вполне возможно, будет необходимо срочное введение иммуноглобулина, а вот, к примеру, внутриутробные инфекции однозначно лечат только антибиотиками. Следует, однако, признать, что практически в трети всех имеющихся случаев причины подобной патологии так и остаются не до конца выясненными. Именно поэтому с годами у наших медиков уже выработалась вполне «универсальная» стандартная схема для лечения многоводия во время беременности. Наиболее часто в комплекс обязательных при возникновении многоводия назначений входят поливитамины (причем обязательно и витамины групп В, Е и, конечно же, С), обязательно препараты магния, довольно сильные мочегонные средства, и какой-то антибиотик, имеющий широкий спектр действия, не менее важным является и специальное диетическое питание.

А в целом лечение такого состояния как многоводная беременность бывает направлено непосредственно на резкое уменьшение количества все той же амниотической жидкости. Так же от лечения ждут и максимальное улучшение и даже стабилизацию общего состояния самого малыша. Конечно же, в процессе данного лечения за состоянием самой женщины да и ее ребенка практически постоянно должны будут следить опытные специалисты.

И практически всегда медики стараются, как сохранить, так и продлить имеющуюся многоводную беременность как можно ближе к изначально предполагаемой, правильной дате родов. А вот если при соблюдении всех необходимых мер реальной тенденции к улучшению состояния так и не наблюдается, то, как правило, принимается решение об осуществлении досрочного родоразрешения. В тех же случаях, когда это вовсе не представляется возможным (к примеру, на самых ранних сроках беременности), медики могут прибегать и к удалению некоторого строго определенного количества околоплодных вод. И делают это обычно путем простого прокалывания плодного пузыря (или же амниоцентеза). Но поверьте, до такого действительно доходит крайне редко.

А вот определяющее значение при назначении лечения многоводия возникшего во время беременности будет иметь своевременное обращение за квалифицированной помощью к медикам. Поэтому никогда не оттягивайте свой визит к врачу, в том случае если вам кажется, что вы наблюдаете у себя какие-то вероятные признаки возникновения такого состояния как . Обычно о многоводии можно говорить, когда на фоне общего сильного недомогания, постоянной слабости, одышки и даже резкого учащения пульса беременная женщина начинает замечать, что непосредственно в области живота у нее стремительно увеличивается общее количество растяжек.

Так же реальным симптомом многоводия принято считать ощущения, когда при малейшей смене положения тела, вернее живота, женщина чувствует некоторое бульканье и даже перекатывание воды. Помимо этого при многоводии наблюдается резкая отечность ног, и даже ощущается боль или тяжесть непосредственно в животе. В том случае если вы замечаете, что и объемы вашего живота увеличиваются слишком стремительно как говориться, прямо на глазах (имеется в виду в течение одних суток или часов), ваша матка резко напрягается, а сама передняя брюшная стенка постоянно отекает, тогда речь однозначно идет о состоянии острого . Причем при таком состоянии ехать в ближайшую больницу следует, просто незамедлительно, даже не теряя времени на приезд, обычно машины скорой помощи. Спешим все же вас успокоить, в реальной жизни подобные опаснейшие случаи встречаются совсем нечасто. Однако все же будьте максимально бдительны! И пускай у вас с будущим малышом все сложится хорошо!

Точные причины многоводия не выявлены до сих пор. Но есть категории женщин, наиболее подверженные этому заболеванию. Это не значит, что оно обязательно возникнет, но риск всё-таки высок у следующей группы беременных:

женщины с заболеваниями почек
женщины с сахарным диабетом
женщины с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
беременные с инфекционными заболеваниями
беременные с резус-конфликтом мамы и малыша
беременные двойней (многоплодность)
беременные крупным плодом

А также причинами многоводия могут быть:

пороки развития плода
сниженная выделительная функция плода
нарушенная функция заглатывания у плода

И всё же в 30% случаев врачи бессильны в поиске истинной причины многоводия

Симптомы заболевания

Симптомы зависят от вида многоводия.

При остром многоводии (которое встречается редко) беременная ощущает сильные боли в промежности и пояснице. При этом у женщины может повыситься артериальное давление. Количество вод увеличивается быстро, поэтому будущая мама ощущает и тяжесть в животе, и дискомфорт, и замечает быстрое увеличение размеров живота.

При хроническом многоводии симптомы не столь заметны: живот увеличивается постепенно, а к некоторым недомоганиям женщина приспосабливается, не придавая им большого значения. Но многоводие – это признак патологии в женском организме, оно требует обязательного лечения.

Признаки заболевания

И всё же выделим несколько признаков многоводия, которые практически всегда указывают на наличие заболевания:

Отёки ног
Слабость и недомогание
Одышка
Усиленное покрытие живота растяжками
Боль и тяжесть в животе
Учащённый пульс
Отчётливое бульканье в полости живота

Виды заболевания

Выделяют острое и хроническое многоводие .

Острая форма заболевания отличается резким увеличением околоплодных вод, и оно действительно опасно. Такая форма многоводия может развиться в течение нескольких часов или суток. Если объём живота сильно увеличился, это свидетельствует о развитии острой формы многоводия.

Хроническая форма многоводия отличается умеренным характером нарастания амниотической жидкости (околоплодных вод). Признаки этой формы болезни не столь явные, поэтому диагностировать заболевание часто проблематично. Некоторый дискомфорт беременные считают нормой, а стоило бы сказать о недомоганиях доктору, чтобы лечение было своевременным.

Чем опасно многоводие во время беременности?

Для мамы
Для женского организма многоводие чревато:

сильнейшим токсикозом
обезвоживанием
кровотечением
поздним гестозом

Для малыша
Заболевание может повлечь за собой:

тазовое/поперечное предлежание ребёнка
развитие фетоплацентарной недостаточности (ребёнок недополучает кислород и питательные вещества из плаценты мамы)
задержка роста ребёнка
поражение нервной системы
снижение иммунитета плода

Главная опасность многоводия – самопроизвольное преждевременное прерывание беременности. К сожалению, статистика говорит о большом числе подобных исходов

Диагностика заболевания

Необходимые анализы и обследования
Исследование матки позволяет диагностировать многоводие: увеличенная не по сроку матка, эластичная и напряжённая говорит о заболевании. Прощупывая, врач отмечает её округлую или бочкообразную форму.

Также при многоводии сильно подвижен плод – он постоянно меняет своё положение.

С помощью УЗИ диагноз подтверждается, обязательно проводится КТГ для того, чтобы оценить состояние ребёнка.

Также проводится анализ крови на выявление внутриутробной инфекции.

Лечение и профилактика многоводия при беременности

При лёгком многоводии назначается медикаментозное лечение, которое производится в амбулаторных условиях.

При многоводии средней тяжести беременную госпитализируют, в больнице она находится под врачебным контролем, принимает определённые аппараты (антибиотики, витамины, диуретики). Как правило, в этом случае беременность доводится до логического конца – роды не стимулируют.

При тяжёлой степени многоводия врач принимает решение об экстренном родоразрешении, так как здоровье и жизнь матери и ребёнка под серьёзной угрозой. Если срок ещё не позволяет вызвать роды, беременной назначено выпускание амниотической жидкости (процедура, требующая большой осторожности).

Лечение назначает врач на основе полученных результатов обследования, определения формы протекания заболевания

Профилактическими мероприятиями , позволяющими существенно снизить риск возникновения многоводия, являются простые, в общем-то вещи:

строгое соблюдение всех назначений врача, своевременное прохождение всех обследований
пешие прогулки на свежем воздухе
правильный режим питания и употребления жидкости
поход к врачу при наличии любых подозрительных симптомов

Особенности ведения беременности и родов при многоводии

Если врач выявил многоводие у беременной, ей будут назначены дополнительные исследования, которые исключат пороки развития плода. К врачу придётся ходить чаще , равно как и на УЗИ, равно как и чаще нужно будет сдавать определённые анализы.

Часто требуется стационарное лечение , нередко беременной приходится быть в больнице до самых родов. Но это всё разумные меры предосторожности, ведь патология отнюдь не безобидная.

Осложнения в родах при многоводии , к сожалению, тоже не так редки. Восстановительный период тоже может длиться дольше. В 22% случаев у беременных с многоводием встречается слабость родовой деятельности. Массивные кровотечения – ещё одна угроза, вызванная этой паталогией.

Но не стоит настраиваться на худшее – врачи сделают всё возможное, чтобы минимизировать риски. Дисциплинированная беременная, нацеленная на самый положительный исход, имеет высокие шансы его же получить.

Главное, не избегать врачей, не пренебрегать их рекомендациями, быть терпеливой и действовать разумно

Вместо заключения

Итак, многоводие является серьёзной патологией беременности. 5 тезисов об этом заболевании:

1. Выделяют два вида многоводия: острое и хроническое. Первое является опаснейшим осложнением, в большинстве случаев заканчивается экстренным родоразрешением.

2. Истинных причин многоводия врачи не определили, но есть женщины, наиболее подверженные этому заболеванию.

3. Даже некоторый дискомфорт (боль в пояснице, в промежности), слабость, отдышка и учащённый пульс должны быть поводом внеочередного обращения к врачу.

4. Многоводие лёгкой степени лечится амбулаторно, средней степени тяжести – стационарно, острое многоводие требует кардинальных мер (роды, выпускание амниотической жидкости).

5. Чем раньше многоводие выявлено, тем легче его контролировать и лечить.

С развитием современных технологий у врачей появилась возможность выявления и излечения различных заболеваний. Особенно актуально это для женщин, которые стремятся стать мамами. До бурного развития технического прогресса роды, как и сама беременность, были чем-то вроде русской рулетки: повезёт — не повезёт.

Поэтому большое количество рожениц и младенцев погибало. Одним из распространённых заболеваний при беременности считается многоводие. На сегодняшний день этот синдром угрожает четверти будущих мам. Поэтому постоянное наблюдение у гинеколога является очень желательным.

Что же это такое? Формулировка диагноза многоводия звучит как: «крайнее патологическое состояние на фоне избыточного скопления околоплодных вод». Амниотическая жидкость находится в постоянном движении и периодически обновляется.

При нормальном развитии беременности, её объём к концу периода не должен превышать 1500 мл. Однако уже на ранних сроках может проявляться значительное превышение объема околоплодных вод.

Для расчёта нормы амниотической жидкости принято пользоваться таблицей:

Срок беременности, недели	Средний нормальный показатель, мм	Вероятные колебания, мм
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	26-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-274
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Виды и опасность многоводия при беременности

Многоводие при беременности может повлечь за собой , заражение родовых путей, отклонения в развитии. Чрезмерное скапливание жидкости приводит к постоянному напряжению матки, что может спровоцировать . Также многоводие у беременных мешает правильному расположению плода.

Ранней диагностике подвержена острая форма заболевания. Это резкое увеличение амниотической жидкости, которое считается крайне опасным. Развитие такой формы многоводия происходит в течение нескольких суток или даже часов. Внешним признаком патологии является внезапное чрезмерное увеличение объёма живота.

Также беременная женщина начинает испытывать боль или дискомфорт в поясничной и паховой области. Брюшная стенка заметно отекает. У будущей матери наблюдается сильная одышка. Прослушивание сердцебиения плода затруднено. Такое стремительное развитие заболевания может сопровождаться разрывом тканей матки.

Другая форма многоводия у беременных называется хронической . При ней нарастание объема околоплодных вод имеет более умеренный характер. В основном, эта форма появляется на поздних сроках и имеет не столь ярко выраженные признаки. Зачастую, беременные уже привыкают к ощущению дискомфорта, связанного с их положением. Поэтому диагностика хронического многоводия может быть затруднена. И всё же эта форма заболевания так же способна повлечь за собой негативные последствия.

Прежде всего, это заболевание указывает на отклонения от нормы в организме. Хроническая форма многоводия обычно развивается на фоне вирусных заболеваний, генитальных инфекций, воспалительных процессов в почках или придатках, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета.

Иногда при данной форме может быть поставлен диагноз умеренное многоводие . Обычно он ставится при внешнем отсутствии каких-либо ощутимых изменений и жалоб. Также, это может значить, что отклонение в количестве околоплодных вод незначительное и жидкость прибывает постепенно. Зачастую при умеренном многоводии есть большие шансы на полноценное вынашивание и самостоятельные роды. Но на плод это заболевание, безусловно, повлияет.

Наибольшему риску подвергается нервная система малыша. Это объясняется изменением кровообращения в плаценте. В итоге, нарушается циркуляция кислорода в мозгу ребёнка. Для того чтобы максимально сократить последствия и возможность развития многоводия при беременности, необходимо чутко прислушиваться к малейшим отклонениям в вашем общем состоянии. Отёки, боль и тяжесть в животе, уже являются веской причиной для посещения врача.

Симптомы многоводия у беременных

Многие признаки, которые женщины привыкли считать допустимой нормой, на самом деле могут сигнализировать об этой патологии.

Действительно, спектр симптомов многоводия довольно широк:

наличие тяжести, дискомфорта и частых болей в брюшной полости;
практически непрерывные приступы слабости;
одышка при минимальных физических усилиях. Может быть обусловлена чересчур высоким стоянием диафрагмы;
внезапное учащение сердечного ритма;
постоянная обильная отёчность ног;
состояние, при котором живот на уровне пупка в обхвате становится более 100 см;
появление множества грубых растяжек;
частое отчётливое хлюпанье в животе (флюктуация);
увеличение матки несоразмерное сроку.

Многоводие на последних сроках беременности обычно сопровождается постоянным напряжением в области матки, чрезмерным отклонением её размеров от нормы, повышенным беспокойством плода. Также наблюдается увеличение высоты стояния дна матки над чревом.

Из-за излишней свободы плода внутри материнского лона, возникает риск обвития пуповиной.

При наличии всех или нескольких из этих симптомов, следует как можно скорее обратиться к гинекологу. Скорее всего, будет назначено УЗИ. Для диагностики многоводия у беременных существует понятие «амниотический индекс». И если у вас обнаружили многоводие – тянуть с лечением нельзя.

Многоводие: причины

Итак, мы выяснили, что данное заболевание диагностировать не так уж трудно. Теперь не лишним будет определить причины многоводия при беременности. К сожалению, врачи не могут со стопроцентной уверенностью назвать конкретные предпосылки к многоводию. Кстати, около трети случаев так и остаются без выяснения причин. И всё же есть определённая категория женщин с повышенной тенденцией к многоводию. Это, так называемая, группа риска, в которой данная патология наблюдается действительно чаще, чем у остальных.

В первую очередь, должны остерегаться пациентки с сахарным диабетом . Именно его врачи ставят первым в списке рисков многоводия. Далее идут инфекции, болезни почек, порок сердца, любые сосудистые заболевания. Также большинство случаев многоводия выявляется при резус-конфликтной беременности .

Интересная картина может наблюдаться при многоплодной беременности : многоводие у одного плода нередко совмещается с резким маловодием у второго. Чересчур крупный плод также может стать причиной этого отклонения. В списке причин многоводия значатся нарушения выделительной функции и реальные патологии самого плода .

К последним относятся:

генетические отклонения;
пороки развития сердца;
пороки центральной нервной системы;
отклонения в развитии желудка и кишечника.

Угроза многоводия актуальна и при заражении классическими инфекциями: , краснухой, (сокращённо TORCH-инфекции ). При беременности особенно опасна встреча с тем вирусом, к которому ещё не выработался иммунитет. Подобное заражение характеризуется повышенной циркуляцией микробов в крови, способных проникать в организм ребёнка.

Вирусы TORCH-группы отличаются слабовыраженными признаками. Поэтому их трудно диагностировать. При умеренном многоводии причины его возникновения могут быть не выявлены и развитие патологии происходит без ярко выраженного фактора.

На последнем триместре многоводие у беременных может быть вызвано нарушением функции заглатывания у малыша. Дело в том, что подросший ребёнок поглощает до четырёх литров околоплодных вод в день, обновление которых происходит с периодичностью в три часа.

При наличии одного из описанных нарушений есть реальный риск развития острого или хронического многоводия. И хотя есть вероятность, что вы не заболеете, постоянное наблюдение у гинеколога обязательно. Не забывайте, что это заболевание можно и нужно лечить. И чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шансы на полноценное вынашивание и безопасные роды.

Возможные последствия

Основной угрозой при многоводии считается преждевременное самопроизвольное прерывание беременности. Около трети всех случаев заканчиваются подобным образом. Вторым побочным эффектом многоводия в 36% случаев, является сильнейший токсикоз, переходящий в частую неудержимую рвоту.

Это очень опасно и грозит будущей матери обезвоживанием. Иногда данное заболевание приводит к тазовому или поперечному предлежанию плода. В отдельных случаях может развиться фетоплацентарная недостаточность. Данная проблема актуальна для 30% беременных женщин. Это опасное состояние, при котором нарушаются все функции плаценты. Как следствие, плод страдает от . В первую очередь кислородное голодание наносит удар по обменным процессам.

На ранних сроках беременности гипоксия замедляет развитие плода. На поздних – приводит к задержке роста, поражает нервную систему и снижает иммунитет младенца. Также фетоплацентарная недостаточность может стать причиной аномалий родовой деятельности, что часто приводит к гибели плода.

Опасные последствия многоводие при беременности несет для центральной нервной системы и ЖКТ будущего малыша. Также заболевание чревато обильными кровотечениями. Многоводие иногда приводит к очень опасным поздним гестозам.

Классическое лечение многоводия

С момента постановки диагноза «многоводие» будущая мать должна осознать его опасность. Как правило, женщин определяют в стационар, для постоянного наблюдения медработниками. При лёгкой и средней степени многоводия, если отсутствует повышенное нарушение кровообращения и дыхания, врачи будут делать всё возможное для сохранения и благополучного разрешения беременности.

В крайних случаях, при острой форме болезни, может возникнуть необходимость искусственного прерывания, так как зачастую подобная ситуация представляет существенную угрозу для жизни женщины.

Точное определение этиологии многоводия облегчает процесс выздоровления. Так как, только узнав источник первичного происхождения болезни, врач может назначить оптимальное лечение.

Классическое общее лечение многоводия основано на антибиотикотерапии. При запущенной стадии многоводия – антибиотики широкого спектра действия, кроме тетрациклина. Главная задача лечения — наладить микроциркуляцию, маточно-плацентарный кровоток и, по возможности, обменные процессы. При вирусной этиологии заболевания могут быть назначены иммуномодуляторы.

Обязательными сопровождающими средствами являются витамины и мочегонные препараты. Иногда для дополнительной диагностики могут применить пункцию амниотической оболочки. Эта процедура считается довольно опасной и назначается только в крайнем случае. Если многоводие было спровоцировано каким-либо заболеванием, медики в первую очередь постараются полностью его устранить.

Многоводие при родах

При многоводии роды, как правило, наступают раньше срока. Разрыв плодного пузыря может произойти внезапно, из-за чего околоплодные воды изливаются резко и обильно. На фоне этого может случиться выпадение ручки, ножки или пуповины. Также раннее излияние провоцирует значительное ослабление родовой деятельности, иногда схватки вообще отсутствуют.

Кроме того, происходит чрезмерное растяжение матки, что чревато отслойкой плаценты, обильными послеродовыми кровотечениями и другими крайне опасными последствиями. К тому же, из-за внезапно увеличенного пространства, малыш может принять неправильное положение – ягодичное или поперечное.

Чтобы предупредить такую ситуацию и приостановить излияние амниотической жидкости, проводят заблаговременную амниотомию – прокол плодного пузыря. Благодаря этой процедуре околоплодные воды изливаются тонкой струйкой, матка сжимается и схватки становятся сильнее. Однако в большинстве случаев врачи настаивают на кесаревом сечении.

Чтобы избежать многоводия при беременности и родах, необходимо пройти обследование и, если потребуется, лечение инфекционно-воспалительных заболеваний ещё на стадии планирования беременности. Также необходимо вести здоровый образ жизни, чтобы предупредить эндокринные патологии – сахарный диабет или ожирение. Регулярно посещать гинеколога на протяжении всего периода беременности.

Ответов