Чтобы шея не старела. Советы и рецепты

Кожа – это первое, на что мужчина обращает внимание при знакомстве с девушкой, ведь по ее состоянию можно определить возраст. Лучше всего выдают возраст шея и область декольте.

Но не всегда морщины в этой части теле могут свидетельствовать о том, что женщине «немного за 30»: причиной дряблости становиться неправильный уход. Поэтому, чтобы не пришлось скрывать признаки старения шеи, лучше начать применять различные ухаживающие методики и косметологические продукты с юношества.

Почему старение происходит так быстро

Человеческий организм – очень сложна структура, которая состоит из миллиардов клеток, нуждающихся в регулярном питании. Ответом на вопрос, почему шея стареет, является недостача подкожного жира в эпителии и замедление регенерации клеток.

Особенности ухода

Применение косметических средств, различных процедур недостаточно эффективно, если изначально не искоренить следующие вредные привычки:

• Чтение в положении лежа и сон на высоко поднятой подушке способствуют образованию поперечных морщин, колец Венеры.
• Недостаточное употребление жидкости – для сохранения тела в тонусе организму нужно минимум 6 стаканов воды ежедневно.
• Неправильная осанка – сутулость ускоряет старение кожи на шее и в области декольте, нарушает течение физиологических процессов (например, кровообращение).
• Злоупотребление фаст-фудом и вредной пищей.
• Вредные привычки – курение, пристрастие к алкоголю.

Неблагоприятно влияет на состояние кожи и кофеин, поэтому женщинам, которые желают сохранить ее здоровый вид, стоит отказаться от кофе, крепкого чая и энергетических слабоалкогольных напитков.

Маски для омоложения

Если возраст девушки – 20-25 лет, то устранить кольца Венеры и поперечные морщины помогут маски, изготовленные в домашних условиях. Наиболее эффективны такие средства:

1. 1 яичный желток взбить в пену, добавить к нему 15 г жидкого меда и 30 мл оливкового масла (можно использовать другие масла – облепиховое, миндальное, персиковое), нанести на кожу, подержать 20 минут, смыть теплой водой. Делать маску можно ежедневно, лучшее время суток – перед ночным сном.
2. На водяной бане смешать 20 г ланолина и 1 ч.л. любого растительного масла, параллельно смешать 50 г косметической глины (можно взять белую, голубую или розовую), соединить все ингредиенты. Маску наносить на слегка влажную кожу шеи и декольте, держать до момента полного высыхания, затем смывать теплой водой. Периодичность – трижды в неделю.
3. Для жирной, пористой кожи больше подойдет подсушивающая маска из 1 ст. л. пекарских дрожжей, 60 мл кефира жирностью 1 %, 6 капель перекиси водорода, сок половинки лимона. После смешивания компоненты нужно нанести на тело, оставить на 20 минут, смыть водой.

Чтобы замедлить старение шеи в домашних условиях, можно регулярно после водных процедур наносить на кожу жирный питательный крем или кокосовое масло.

Упражнения для замедления старения

Главным профилактическим средством старения кожи шеи и декольте является правильная осанка: женщинам нужно всего держать голову высоко, не сутулится. Дополнительно можно выполнять простое упражнение: положить ладони на грудь, потянуть шею вверх, поднять подбородок и вытянуть нижнюю челюсть вверх.

В таком положении нужно продержаться 5 секунд, затем расслабиться, повторять упражнение 5 раз. Полезными будут круговые повороты головой – по 10 раз влево, вправо, вперед и назад.

Массаж

С профилактической целью и как метод уменьшения дряблости и стянутости кожи можно использовать массаж для омоложения шеи – ручной, аппаратный, действие которых направлено на улучшения кровотока. Сегодня большой популярностью пользуется хиромассаж . После его выполнения улучшается тонус кожных покровов.химический пилинг , профессиональную чистку, обеспечить бережный уход за кожей.

Со времен прекрасной Нефертити лебединая длинная шея – неоспоримый признак красоты и гордость женщины. Но что делать, если шея короткая: возможно ли удлинить шею и приблизиться к желанному эталону?

Бюст Нифертити - идеал длинной и красивой шеи

Для начала, впрочем, стоит разобраться в терминологии. Как определить длину шеи, шея длиной во сколько см считается длинной, во сколько – короткой, а когда можно употребить выражение средняя длина шеи?

Какой длины должна быть шея

Разумеется, ни о каких вычислениях в сантиметрах говорить не приходится. Длина шеи – как и всех остальных частей тела – зависит от роста и общих пропорций фигуры.

Немецкий антрополог Юлиус Кольман в начале прошлого века заключил, что если принять весь рост пропорционально сложенного человека за 100 единиц, то высота головы должна составлять 13 частей, высота головы с шеей 20 частей. То есть шея составляет 7% нашего роста.

Но, конечно, эти показатели – «средняя температура по больнице»: очень многое зависит от типа сложения человека. У людей тонкокостного астенического типа шея тоньше и длиннее, чем у нормостеников, а у людей ширококостного типа – наоборот, короче.

Длина шеи - это расстояние от угла нижней челюсти до середины ключицы.

Кроме того, длинная шея у женщин встречается куда чаще, чем у мужчин – и для этого есть исторически обусловленные причины, которые прекрасно описал еще Иван Ефремов в романе «Лезвие бритвы»:

«Стройная длинная шея немало прибавляет к красоте женщины, но у мужчины она воспринимается вовсе не так – скорее как нечто слегка болезненное. Шея мужчины должна быть некой средней длины и достаточно толстой для прочной поддержки головы в бою, для несения тяжестей. Женщина по своей древней природе – страж, а ее длинная шея дает большую гибкость, быстроту движений головы, – снова эстетическое чувство совпадает с целесообразностью».

Существует специальный тест, при помощи которого можно измерить длину шеи и определить, не слишком ли короткая или длинная шея у мужчин. Идеальной считается пропорция, когда впадинка (там, где подбородок переходит в шею) находится на расстоянии четырёх пальцев от выступающих косточек ключиц. Если расстояние это больше – шея считается длинной, если меньше – короткой.

Одним словом, идеальную длину шеи в сантиметрах высчитать невозможно, не стоит и пытаться. Гораздо правильнее применить гармонизирующий подход Андрея Искорнева, согласно которому красота человека – не в красоте отдельных частей его тела, а в том, насколько гармонично они соотносятся между собой.

Фото "до" и "после"

Подтяжка шеи,результат до и через 12 часов после! После операции: подчёркивается овал и контур нижней челюсти, корректируются брыли, уходит второй подбородок, подбородок не провисает при наклоне головы! Выполнил хирург: .

Выполнена подтяжка лица-смас, липофилинг, лица, со2 -лифтинг. До и через 9 дней после. Выполнил хирург: .

Голливудская пластика шеи. Фото сделаны "до" и через 7 дней "после". Хирург: .

Подтяжка шеи методом динамической платизмопластики - подбородок не будет провисать даже в наклоне. Результат через 10 часов после операции. Присутствует отёчность и разметка. Хирург: Васильев Максим .

Платизмопластика с установкой подбородочного импланта Medpor. Фото сделаны "до" и через 12 дней "после". Хирург: .

Подтяжка шеи, результат "до" и через 12 часов "после". Авторская техника. Выполнил хирург: Васильев Максим .

Платизмопластика. Хирург: Искорнев Андрей .

Операция выполнена Искорневым А.А.

Платизмопластика. Хирург - Искорнев Андрей .

Причины короткой шеи

Удивим вас: очень часто бывает так, что мужчины и женщины с короткой шеей вовсе таковыми не являются. Ведь визуально длина шеи зависит от множества факторов, среди которых ее анатомическая длина занимает далеко не первое место.

Итак, почему шея короткая или, скажем точнее, выглядит короткой?

Первая причина – осанка.

Наверняка вы не раз обращали внимание на лебединые шеи красавиц с портретов 18-19 веков. А не забыли ли вы посмотреть на их ровные спины, гордую посадку головы и покатые плечи? Опущенные плечи тут же визуально прибавят вашей шее несколько сантиметров длины. А вот поднятые плечи и сутулость те же несколько сантиметров «съедают».

Правильная осанка делает шею длиннее

Очень показательный пример того, как положение плеч и головы – то есть осанка – меняет восприятие длины шеи, дают нам знаменитые женщины народности падаунг, которым с детства надевают на шею латунные кольца. У взрослой женщины таких колец может быть до двух десятков и шея становится невероятной длины.

Но секрет в том, что анатомически сама шея длину не меняет!

Кольца деформируют верхний грудной отдел, опуская плечи и ключицы, а с другой стороны, приучают свою владелицу постоянно жить с высоко поднятым подбородком. Результат – длиннейшая женская шея на планете Земля.

Шея женщины падаунг ничуть не длиннее нашей с вами

Разумеется, никто не предлагает вам использовать метод падаунгов. Предлагаем просто не забывать держать плечи опущенными, а подбородок приподнятым. Поможет в этом миниатюрный прибор Lumo Lift. Он крепится на лацкан и начинает вибрировать, когда вы сутулитесь.

Вторая причина , по которой шея кажется короче, чем она есть – это лишний вес.

Третья причина – возрастные изменения.

Четвертая причина – врожденные анатомические особенности.

Удаление комочков Биша, эндопротезирование подбородка имплантом Porex (США), лазерная липосакция подбородка, нитевой лифтинг нижней трети лица. Хирург - Искорнев А.А.

Комментарий эксперта:

Можно ли что-то сделать с этой проблемой? Можно, и мы расскажем обо всех известных нам средствах. Нельзя только одного: реально увеличить шею в длину! С этой задачей не справятся ни народные методы, ни медицина. А вот сделать так, что шея станет длиннее зрительно, вполне возможно.

Одежда: как сделать шею длиннее, ничего с ней не делая

Визуально удлинить шею можно при помощи правильно подобранной одежды. Для этого стоит запомнить одно-единственное правило: решая, что носить, вертикальным линиям мы говорим «да», горизонтальным – «нет».

Как это проявляется на практике?

Подойдут блузки и платья, в которых вырез направлен по вертикальным линиям. Идеальный вариант – V-образный вырез, зрительно вытягивающий, удлиняющий шею. Хорошо подчеркнут ее линии отложной крупный воротник, лацканы не застёгнутого жакета. Смело используйте свободно спадающие с плеч шарфики, косынки, платки. А вот вырезы лодочкой и каре, воротники под горло носить не стоит. Впрочем, для холодных дней есть и такой несложный вариант: светлую водолазку с высоким горлом сочетаем с темным расстегнутым жакетом или пиджаком, лацканы которого создадут необходимую вертикаль.

Помимо одежды, у женщин есть неоценимые помощники, значение которых нельзя преуменьшать: это украшения и прическа. Правило то же: вертикали да, горизонтали нет. Выбираем цепочки и колье, свободно ложащиеся на грудь, откладываем цепочки и бусы под горло, колье-ошейники. Длинные серьги удлиняют шею – их прекрасно можно использовать. А вот цыганские серьги-кольца лучше кому-нибудь подарить.

Если говорить о прическе, то длиннее выглядит открытая шея, поэтому говорим решительное «да» коротким стрижкам, высоким пучкам и хвостикам. Хорошо выглядят в нашем случае и длинные распущенные волосы (работает вертикаль, которая помогает скрыть короткую шею). А вот низкие хвосты, корзиночки и классические косы от основания шеи делать не стоит – с ними шея будет выглядеть короче.

Как удлинить шею упражнениями

Если в прямом смысле слова вытянуть шею невозможно, то осанку исправить можно.

Наша цель – прямая спина, опущенные плечи. Для того чтобы понять, на что обратить внимание, прислушайтесь к советам профессиональных хореографов: макушка должна все время стремиться вверх, а плечи и лопатки – вниз. Это создает не только красивые линии женской фигуры, гордую осанку и уверенную походку. Это положение делает шею открытой и длинной.

Разумеется, выправление осанки занимает много времени, но оно того стоит – и не только ради того, чтобы сделать шею тонкой и длинной.

Помимо работы над осанкой, существуют и специальные упражнения для длинной шеи, которые совершенно спокойно можно выполнять в домашних условиях.

Эти упражнения – обычная растяжка: повороты и наклоны головы. При их ежедневном выполнении шея действительно станет визуально длиннее. Делайте упражнения очень аккуратно. Сначала разомните шею, разогрейте мышцы. Не доводите до боли, должно чувствоваться только приятное напряжение. Не спешите: все наклоны и повороты шеи лучше делать.

Будьте внимательны. Делая наклоны головы в стороны следите за тем, чтобы ухо опускалось к плечу, а не плечо поднималось к уху – второй вариант приведет все к той же излишней «задранности» плеч.

Доктор, хочу длинную шею

А что же медицина? Есть ли быстро и надежные медицинские способы удлинить короткую шею?

Странные мы, женщины, все-таки создания. Мы выстраиваем целые стратегии по борьбе со старением, так трепетно ухаживаем за своим лицом, чтобы ни единая морщинка, ни единая даже малейшая складочка не выдала наш возраст.

Но однажды, приближаясь к 40-летнему рубежу, мы с ужасом в отражении замечаем одну предательскую неприятность, которая настолько вызывающе выдает наш возраст, что все наши многолетние старания оказываются абсолютно тщетными на фоне одряхлевшего состояния нашей шеи.

Как происходит старение кожи на шее?

На самом деле, старение кожи на шее происходит гораздо раньше, чем этот процесс начинает давать о себе знать на нашем лице. Первые морщины на шее могут появляться уже в юном возрасте - лет в 15-20, и довольно часто они встречаются даже у детей.

Причина раннего заключает в том, что эта область на ровне с зоной декольте и вокруг глаз является самой беззащитной и слабенькой. Она здесь очень тонкая, под ней, в отличие от лица, слишком слабо развит слой жировой клетчатки, который не может оказывать должную защиту от воздействия свободных радикалов и пересыхания. Кроме того, в этих зонах слабо вырабатывается меланин - барьерный пигмент, который предохраняет организм от проникновения в глубокие слои дермы опасных UVA- лучей. Потому-то именно в этих зонах кожа в первую очередь теряет свою способность удерживать влагу, все чаще появляется здесь ощущение стянутости и сухости, возникают шелушения, раздражения, а затем начинают вырисовываться морщины, появляются складки, дряблости, пигментация.

Старение кожи лица и шеи: ошибки, ускоряющие старение шеи

• чтение лежа, привычка спать на высокой подушке.

Это провоцирует образование ранних признаков старения на шее в виде поперечных морщин и дряблости;

• курение и алкоголь.

Курение сужает сосуды, что приводит к недостаточной транспортировке полезных веществ, а также кислорода к коже. Под воздействием этилового спирта в организме происходят процессы, разрушающие не только запасы коллагеновых и эластиновых волокон, но и других важных структурных элементов дермы;

• неправильная осанка.
• привычка ходить «сгорбившись», сутулиться приводит к образованию ранних морщин, дряблости на шее;
• нездоровое питание;
• игнорирование значимости массажа для лица,
• полное отсутствие физической активности;
• игнорирование важности ежедневного употребления воды в больших количествах;

Старение кожи лица и шеи: можно ли остановить?

Вкупе вышеперечисленные факторы являются причиной не только раннего старения, но и ускоренного его течения. Потому-то так важно, заботясь о своей красоте, сохранении молодости, в корне изменить свой образ жизни на более гармоничный.

Еще в глубокой древности Гиппократ советовал умеренно и правильно питаться, вести активный образ жизни, принимать горячие ванны тем, кто хочет дожить в полном здравии до преклонных лет.

4 основных правила, которые помогут предотвратить старение кожи шеи и декольте

• Регулярно проводите глубокое очищение кожи шеи и декольте при помощи пилингов.

Данную процедуру достаточно повторять дважды в неделю, для ускорения процессов обновления, выработки коллагеновых и эластиновых волокон. Самый простой пилинг вы можете приготовить из молотого кофе или сахара. Вам понадобится лишь одна чайная ложка указанного компонента. Перед его нанесением, намыльте шею своим средством для умывания, легкими массирующими движениями разотрите кожу очищающим компонентом. После процедуры смойте смесь теплой водой.

• Увлажняйте и питайте зону декольте и шею

Дважды в день смазывайте эти зоны своим увлажняющим кремом на ровне с лицом. Помимо этого, начните делать маски против старение шеи и декольте . Для этих целей используйте фрукты, овощи, богатые витаминами А, С,В, Е, D, а также глины, желатин, крахмал. Вещества, содержащиеся в них, способствуют ускорению обменных процессов в коже, стимулируют синтез коллагена, увлажняют и питают ее в глубоких слоях.

• Делайте гимнастику и массаж против старения кожи шеи и декольте
• Не разговаривайте по телефону, удерживая его плечом.

Так вы ускорите не только образование морщин и дряблостей на шее, но еще спровоцируете деформацию контуров лица, которая сопровождается появлением брылей, отвисанием щек, носогубной складки. Обязательно удерживайте его рукой.

• Спите либо на маленькой подушке, либо на ортопедической. А лучше - вообще без.

Временное онемение затылочных мышц шеи обычно не является признаком какого-то серьезного заболевания, но это доставляет немало дискомфорта и может довести до бессонницы. Есть множество причин жесткости (или онемения) мышц шеи. К ним относят плохую осанку, неправильную позу для сна, постоянную тревожность.

Шаги

Лечение горячими и холодными компрессами

Приложите к шее что-то теплое и влажное. Тепло помогает мышцам расслабиться. Важно приложить именно что-то влажное, а не сухое, потому что так тепло быстрее дойдет до мышц. Прикладывайте теплые компрессы к задней области шеи (к затылочным мышцам) три раза в день на 20 минут.

• Лучше всего подходит влажная грелка, которую можно купить в аптеке. Температуру можно регулировать, а грелка остается теплой достаточно долго. Вместо грелки подойдет горячий душ или ванна.

1. Подложите под шею горячее полотенце. Возьмите полотенце и окуните его в мисочку с горячей водой, или намочите полотенце под краном. Подождите 5-7 минут, чтобы полотенце немного высохло. С него не должна течь вода, но оно все еще должно быть теплым и влажным. Приложите полотенце к шее.

   Еще один способ унять боль в мышцах шеи – приложить холодный компресс. Холод притупляет боль и снижает накопление молочной кислоты, из-за которой часто возникают болевые ощущения. Возьмите лед, заверните его во что-нибудь и подложите под шею. Прикладывайте такой компресс каждые 2 часа на 10-15 минут.

   Обратитесь к врачу, если заметили какие-то серьезные симптомы. Сильная боль в мышцах шеи является одним из основных симптомов менингита. Менингит – это крайне серьезная бактериальная болезнь, которая вызывает отек мозга. Скованность затылочных мышц может также быть ранним симптомом сердечного приступа. Обязательно обратитесь к врачу, если вы заметили следующие симптомы:

   • Рвоту и тошноту
   • Затрудняетесь коснуться подбородком груди
   • Боль в грудной клетке или в левой руке
   • Головокружение
   • Если у вас вызывают затруднение элементарные действия (сесть, встать, пройтись), срочно обратитесь к врачу!

В серьезных случаях придется прибегнуть к лекарствам

1. Примите анальгетик. Вместо анальгетика подойдут бальзамы, содержащие ментол и другие ингредиенты, успокаивающие кожу и мышцы. Например, подойдут бальзамы "Жаркий лед" (Icy hot), "Бен Гей" (Ben Gay) и "Асперкрем" (Aspercreme).

   • Вы можете приготовить обезболивающее самостоятельно. Для этого растопите 2 столовые ложки кокосового масла и 1 ложку пчелиного воска в небольшой кастрюльке на слабом огне. Добавьте 5 капель масла перечной мяты и 5 капель эвкалиптового масла. Перелейте получившуюся смесь в контейнер с крышкой (например, в стеклянную баночку). Когда он остынет, нанесите смесь на шею и вокруг нее.

2. Попробуйте принять ибупрофен или аспирин. НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты (как ибупрофен и аспирин) эффективно облегчают боль, и их можно купить в любой аптеке. Принимайте строго по рекомендациям на упаковке.

   Может помочь мышечный релаксант. Миорелаксанты расслабляют мышцы и помогают от боли в шее. Но их можно использовать только в случае острой необходимости и сразу перед сном. Попробуйте миорелаксанты, если другие методы вам не помогают.

   • Миорелаксанты бывают нескольких видов, внимательно читайте инструкцию на упаковке.

Сон

1. Купите ортопедическую подушку. Если вы просыпаетесь и каждый раз чувствуете скованность мышц шеи, скорее всего, все дело в вашей подушке. Выберите удобную подушку, и боль в шее исчезнет. Лучший выбор – это ортопедическая подушка, потому что с ней мышцы шеи могут полностью расслабиться.

   • Сбоку подушка должна быть плавной и без резких переходов, чтобы поддерживать голову в горизонтальном положении.
   • Спереди и сзади подушка также должна быть плавной, чтобы подбородок не прижимался к груди.

2. Перьевые подушки нужно менять каждый год. Перьевые подушки хорошо поддерживают шею, но они теряют свою «пышность» примерно через год. Если вы спите на перьевой подушке уже несколько лет, и заметили боль в шее, срочно поменяйте подушку.

   Попробуйте спать без подушки. Многие врачи рекомендуют несколько ночей после того, как появилась боль в шее, спать без подушки. Это поможет облегчить боль в мышцах и предотвратит их сковывание.

   Важную роль играет матрас. Если матрас не обеспечивает достаточную поддержку для позвоночника и шеи, у вас со временем может появиться чувство дискомфорта и даже боль. Если ваш матрас уже довольно старый, возможно, вам следует его поменять.

   • Попробуйте перевернуть матрас другой стороной. Возможно, матрас деформировался. Обязательно следуйте инструкциям на этикетке, потому что не все матрасы можно переворачивать.

3. Не спите на животе. В этой позе вы сильно давите на шею, потому что шее придется быть повернутой в одну сторону на протяжении всей ночи. Попробуйте засыпать на боку или на спине. Даже если в конце концов вы все равно перевернетесь на живот во время сна, нагрузка на шею все равно снизится.

   Старайтесь спать 7-8 часов. Чтобы чувствовать себя хорошо, вам надо высыпаться. Нарушения сна (например, подъемы посреди ночи или бессонница) могут усугубить боль в шее, потому что организм не сможет как следует расслабиться и восстановиться. Старайтесь больше спать.

Шею осматривают со всех сторон при прямом и боковом освещении. Обращают внимание на ее форму, контуры, наличие изменений кожи, отечности, набухания вен, пульсации сонных артерий, а также на положение гортани и трахеи, которые при необходимости исследуют пальпаторно.

Короткая и толстая шея характерна для гиперстеников, больных ожирением, микседемой и эмфиземой легких. У женщин, страдающих отсутствием половой хромосомы (синдром Шерешевского-Тернера), шея также укорочена с крыловидными кожными складками, идущими от головы к плечам. При этом наблюдается низкая граница роста волос на шее сзади и более низкое, чем в норме, расположение ушных раковин. Утолщение шеи при обычной ее длине бывает у больных акромегалией.

Равномерное увеличение объема шеи, ее утолщение и набухание вследствие отека мягких тканей ("воротник Стокса") чаще всего обусловлено затруднением венозного оттока при тромбозе верхней полой вены или сдавлении ее извне, например, опухолью средостения или скоплением значительного количества жидкости в полости перикарда. При этом кожа шеи становится цианотичной, вены ее переполняются кровью, отек распространяется на голову и плечи. Утолщение шеи может быть вызвано также воспалительным отеком мягких тканей при заглоточном абсцессе, дифтерии гортани.

Деформация шеи вследствие локальных выбуханий развивается при значительном увеличении лимфатических узлов или щитовидной железы, при развитии кисты (боковой или срединной), а также при образовании липомы. Скопление жировой ткани на передней поверхности шеи у тучных женщин иногда имитирует увеличение щитовидной железы. К смещению гортани и трахеи в сторону могут приводить аневризма аорты, опухоль средостения, рубцовое сморщивание легкого или массивный плевральный выпот. Припухлость и болезненность гортани и трахеи появляются при травме или воспалительном поражении (перихондрит).

При недостаточности аортального клапана часто выявляется выраженная пульсация сонных артерий ("пляска каротид") у внутренних краев кивательных мышц. Отчетливая пульсация сонных артерий иногда заметна также при гипертонической болезни и тиреотоксикозе. Набухание шейных (яремных) вен, расположенных латеральнее наружных краев кивательных мышц, обычно бывает у больных с ослабленной сократительной функцией правого желудочка, недостаточностью трехстворчатого клапана, а также при уменьшении присасывающего действия грудной клетки (эмфизема легких, скопление жидкости или воздуха в плевральных полостях).

У больных люэсом на задней и боковых поверхностях шеи иногда образуются округлые или овальные участки депигментации кожи, сливающиеся между собой в виде своеобразного ожерелья ("ожерелье Венеры"). Усиление пигментации кожи шеи в виде воротника наблюдается у больных пеллагрой (гиповитаминоз РР). При раке внутренних органов на задней поверхности шеи может появиться выраженная пигментация коричневато-черного цвета, сочетающаяся с гиперкератозом кожи и образованием на ней папилломатозных разрастаний (acanthosis nigricans).

Нормальная щитовидная железа при осмотре не видна, однако перешеек ее доступен для ощупывания. Известно несколько приемов пальпации щитовидной железы. Рекомендуем ощупывать железу следующим образом. Вначале врач, встав перед больным, левой рукой фиксирует его шею, а ладонь правой руки кладет продольно, пальцами вверх на переднюю поверхность шеи, нащупывает щитовидный хрящъ и просит больного слегка поднять голову вверх. Затем, скользя пальцами вниз по поверхности щитовидного хряща и далее по дужке перстневидного хряща, непосредственно под ней находит поперечно лежащий валик перешейка щитовидной железы (рис. 12a).

Перекатываясь кончиками пальцев через перешеек, определяет его ширину, консистенцию, подвижность при глотании. После этого в бороздках, образованных боковыми поверхностями щитовидного хряща и внутренними краями кивательных мышц, непосредственно над верхним краем перешейка пытается нащупать боковые доли железы. Пальпирует сомкнутыми кончиками указательного, среднего и безымянного пальцев правой руки вначале с одной стороны, а затем - с другой. Направление пальпации - от щитовидного хряща к кивательной мышце (рис. 12б).

Для удобства пальпации можно надавить левой рукой на щитовидный хрящ с противоположной стороны. Если боковые доли пальпируются, определяет их свойства: размеры, форму, плотность и однородность консистенции, степень смещаемости при ощупывании, наличие болезненности и спаянности с кожей и окружающими тканями.

Описанный метод пальпации щитовидной железы желательно сочетать со следующим приемом.

Врач, встав позади больного, охватывает его шею обеими ладонями таким образом, чтобы большие пальцы находились на ее задней поверхности, а остальные лежали на передней поверхности. Затем средними пальцами обеих рук ниже Щитовидного хряща находит перешеек железы и, перекатываясь через него в продольном направлении, проводит ощупывание (рис. 13а). После этого кончиками двух-трех пальцев пытается одновременно с обеих сторон нащупать боковые доли, пальпируя в направлении от щитовидного хряща к кивательной мышце (рис. 13б).

Чтобы определить степень смещаемости щитовидной железы, врач, соединив концы средних пальцев под щитовидным хрящом, просит больного набрать в рот воды и сделать глоток. Щитовидная железа смещается при глотании вверх, проходит под средними пальцами врача и таким образом ощупывается. Данный прием позволяет также пропальпировать железу при ее загрудинном расположении.

В норме при пальпации щитовидной железы боковые доли ее не определяются, а перешеек прощупывается в виде поперечно лежащего, гладкого, безболезненного валика плотноэластической однородной консистенции. Ширина перешейка не превышает ширину среднего пальца руки. Железа не спаяна с кожей и окружающими тканями, легко смещается при глотании.

Увеличение щитовидной железы называется зобом. Выделяют пять степеней зоба:

1. железа визуально не определяется, однако перешеек ее расширен, утолщен и отчетливо пальпируются боковые доли железы;
2. умеренно увеличенная железа становится заметной при глотании;
3. увеличенная железа сглаживает контуры передней поверхности шеи и выполняет яремную ямку ("толстая шея");
4. значительно увеличенная железа выходит за наружные края кивательных мышц и за пределы яремной вырезки грудины, изменяя конфигурацию шеи;
5. резко выраженное увеличение железы приводит к значительной деформации шеи и обезображиванию ее контуров.

Увеличение размеров щитовидной железы наблюдается при тиреотоксикозе (базедова болезнь, или болезнь Грайвса), тиреоидите и опухолевом поражении. У больных тиреотоксикозом щитовидная железа увеличивается равномерно либо преимущественно увеличивается одна из ее долей. Однако железа при этом сохраняет нормальную консистенцию, не спаяна с кожей и окружающими тканями, хорошо смешается и безболезненна.