Этапы выхаживания недоношенных детей и особенности их реабилитации. Принципы выхаживания недоношенного ребенка

Процесс выхаживания занимает от нескольких недель до пары месяцев . На итоговое время влияет степень недоношенности, общее состояние малыша, наличие патологий. Высокие шансы на выживание и полноценное развитие имеют новорожденные, которые находятся в перинатальных центрах.

В обычных родильных домах многое необходимое для надлежащего выхаживания преждевременного родившегося ребенка часто отсутствует.

Первый: выхаживание в реанимации

Это самая важная и критичная стадия жизни малыша. Важную роль на этом этапе играет скорость принятия решения. Цель первого этапа выхаживания – исключение развития осложнений и опасных для жизни ситуаций . После того, как малыша извлекли из утробы матери и перерезали пуповину, его кладут на теплые пеленки и обсушивают. Все медицинские манипуляции проводятся на теплом столике, который поддерживает определенную температуру схожую с внутриутробным теплом.

В реанимацию ребенка отправляют по медицинским показателям. Здесь ребенка помещают в кувез. Это своеобразный инкубатор для новорожденных, который по форме напоминает стеклянный короб с отверстиями. Внутри инкубатора всегда поддерживается заданная температура и влажность.

Ребенку в кувезе подключают датчики, которые поддерживают и контролируют работу легких, пищеварительной системы, также эти устройства измеряют артериальное давление.

СПРАВКА! Показатели температуры и влажности в кувезе зависят от веса малыша. Так, при массе в 1 кг температура составляет +34 градуса, влажность 60%. При весе в 1,5 кг – +32 градуса и 70% влажности.

Медицинская помощь недоношенному малышу в отделении реанимации включает:

• Контроль дыхания. У недоношенных часто развивается патология легких – болезнь гиалиновых мембран (у детей с весом до 1 кг). Для устранения проблемы подключается аппарат ИВЛ – устройство предназначено для подачи в легкие газовой смеси.
• Кожа у недоношенных тонкая, высок риск потери влажности. В кувезе малышей только протирают влажными тампонами. Вся аппаратура подвешивается с помощью датчиков-клипс или прикрепляется к пальцам или мочкам ушей, так как ленты для измерения давления способствуют сильному натиранию.
• Лекарства. Лекарственные препараты вводятся через пупочную вену или через вену на руках.

Второй: интенсивная терапия

На этот этап ребенка переводят после нормализации массы тела. Цель второго этапа выхаживания – скорейший рост и набор веса, нормализация психосоматических функций . В интенсивной терапии мама и малыш находятся вместе в палате. За каждой палатой закрепляется 1-2 медсестры, которые контролируют состояние новорожденного.

В этом отделении можно провести от нескольких недель до месяцев. В палате продолжается контроль за температурой тела младенца. По динамике улучшений состояния назначается такой метод, как «метод кенгуру». Он подразумевает прямой контакт матери и ребенка.

1. Малыша кладут на грудь мамы примерно на 20 минут, сверху укрывают одеялом, на голову надевают шапку.
2. Метод позволяет стабилизировать теплообмен, благотворно влияет на психическое состояние.
3. В дальнейшем временной интервал увеличивают. Педиатры советуют продолжать выполнять «метод кенгуру» и в домашних условиях.

ВАЖНО! «Метод кенгуру» разрешено применять только после того, как медицинские показатели новорожденного стабилизируются (отсутствие судорог, стабильное дыхание, артериальное давление и сердечный ритм).

Третий: дома под присмотром врачей

3 этап возможен, если нет угрозы для жизни ребенка и критические показатели веса побеждены. Цель третьего этапа выхаживания – добор массы естественным путем . В первый день после выписки домой приходят медсестра и доктор. Далее в течение месяца медсестра будет приходить 2 раза в неделю, врач-педиатр 2 раза в месяц.

Дома также важно соблюдать тепловой режим и контролировать влажность воздуха. Температура в комнате не должна 20 градусов, идеальные показатели: 20-22 градуса. Влажность воздуха 60-70%.

Реабилитация новорожденных с низкой массой тела

Спасти и выходить новорожденного можно, если он родился на сроке от 28 недель . Это считается глубокой недоношенностью, но такие дети уже жизнеспособны. При надлежащем уходе они быстро набирают вес, адаптируются. Передовое медицинское оборудование позволяет выхаживать детей с весом от 500 г.

Спасение недоношенного малыша начинается уже в родзале. Реаниматологи и неонатологи проводят профилактику асфиксии: специальным прибором органы ребенка очищают от слизи.

Если нет дыхания, малыша подключают к аппарату ИВЛ. После нормализации дыхания и сердечного ритма ребенка помещают в кувез.

Общие начальные действия для выхаживания ребенка с низкой массой тела:

1. Обтирание и сушка кожи.
2. Обертывание в стерильную нагретую пленку.
3. Дополнительная защита головы от потери тепла.

Особенности реабилитации малышей с экстремально низким весом

Так со скольки недель можно выходить недоношенного новорожденного? Выходит можно с 28 недели и выше. Если ребенок родился раньше 28 недель, а его масса тела меньше 1 кг, создаются особые условия. В первые минуты жизни малыша сразу помещают в герметичный пакет (все тело кроме головы) . Голова остается на поверхности, ее дополнительно укутывают для согревания.

Перед помещением в пакет к правому запястью ребенка крепят датчики измерения давления, пульса, температуры.

Внимание! В кувезе позднее проводится комплекс мероприятий, направленных на стабилизацию дыхания и сердечного ритма. Это создание подходящего температурного режима.

А также проводиться:

• дополнительная подача кислорода через маску, носовые канюли или эндотрахеально;
• питание парентеральным путем (при слабой сосательной активности) или при помощи зонда;
• восполнение потерь жидкости;
• антибактериальная терапия.

Недоношенные дети имеют высокие шансы на жизнь и полноценное развитие при своевременном и правильном оказании помощи. Если есть риск преждевременных родов, «прикрепитесь» к перинатальному центру заранее . Состояние малыша во многом зависит от здоровья и настроения матери, относитесь к своему состоянию со всей серьезностью.

Мы с вами продолжаем разговор , а также о правилах выхаживания, темпах развития и возможных проблемах в здоровье, которые могут возникать в результате того, что малыш поторопился на свет. Начнем с того, что практически всех детей, которые были рождены ранее положенного срока, сразу после родов помещают в особое отделение для недоношенных или палаты интенсивной терапии с особо подготовленным персоналом и современным оборудованием, позволяющим осуществлять полноценный уход за детьми.

В чем особенность палат интенсивной терапии?

Практически все из недоношенных детей при рождении будут нуждаться в том, чтобы их, пусть даже и ненадолго, помещали в отделение интенсивной терапии и особые палаты для недоношенных детей. В условиях этих палат для недоношенных малышей создают особые условия выхаживания и полноценно осуществляют весь объем медицинских процедур, что поможет малышам накопить веса и сил, дозреть и в дальнейшем они смогут уже существовать полноценно. Палаты интенсивной терапии условно разделяются на две разные секции – секция повышенной интенсивности, куда помещают особенных детей с глубокой недоношенностью или младенцев, рожденных с какими либо заболеваниями, а также секция для вполне жизнеспособных детей, которые находятся под особым наблюдением до того момента, пока они не смогут полноценно дышать самостоятельно и смогут усваивать и потреблять пищу сами. Для недоношенных детей существуют системы принудительной вентиляции легких, которые позволяют детям дышать, пока их легкие и дыхательный центр в мозге не дозреют.

В этих палатах детей подключают к особым электронным мониторам, которые будут контролировать их сердечный ритм, уровень насыщения крови кислородом и частоту дыхательных движений, что отражает их общее состояние и степень зрелости. При каких-либо малейших сигналах нездоровья или проблем сразу же раздается сигнал тревоги, и медперсонал немедленно проводит для малыша комплекс необходимых действий по нормализации состояния. Детям ставят в этих палатах капельницы, чтобы они могли внутривенно получать необходимое количество жидкости или лекарственных средств, необходимого питания. Если у ребенка отсутствуют сосательный и глотательный рефлексы, тогда ребенку ставится желудочный зонд, который вводят через носик и пищевод непосредственно в желудок. По этому зонду ребенок будет получать грудное молоко или питательные специальные смеси для недоношенных, пока он не сможет питаться самостоятельно. Во многих палатах интенсивной терапии создают постоянный контакт детишек с их родителями, особенно важный в выхаживании недоношенных. Это кожный контакт голого младенца с кожей матери или отца. Недоношенных помещают специальные приспособления - кенгурушки, и родители носят их на себе. Во многих исследованиях было доказано, что при таком нахождении детей с родителями, они начинают активнее набирать вес и быстрее поправляются.

Особенности медицинского обслуживания

Для детей, которые были недоношены, необходимо создание особых условий и наличие специально подготовленного медицинского персонала. Все врачи и медицинские сестры палат интенсивной терапии для недоношенных имеют высокие профессиональные навыки и они будут делать все возможное для того, чтобы максимально полноценно помочь в росте и развитии вашего недоношенного ребенка. В основном всей работой в этих палатах руководят специальные детские врачи – неонатологи, это педиатры с особой профессиональной подготовкой. Они дают указания по уходу медицинским сестрам и сами проводят целый ряд манипуляций и процедур. Медицинские сестры проводят контроль за состоянием, работой мониторов и введением медицинских препаратов, за питанием и уходом. Все эти специалисты имеют большой опыт работы с подобными малышами и умеют с ними обращаться.

Медицинские сестры детского отделения будут помогать вам ухаживать за вашим недоношенным карапузом, и будут стараться максимально вовлекать вас во все основные процедуры с ребенком. В отделениях недоношенных при тяжелом состоянии малышей за ними могут закрепляться и отдельные медицинские сестры, которые будут неотступно следить за состоянием ребенка. Акушерка родильного отделения будет пристально следить за состоянием и самочувствием матери после того, как прошли роды и затем в дальнейшем будет помогать матери кормить ребенка грудью. Если же ребенок родился слишком ослабленным, чтобы самостоятельно брать грудь и сосать, тогда акушерки учат матерей сцеживанию грудного молока, и оно передается в детское отделение для кормления младенцев. Помимо этих специалистов имеются также и другие врачи – физиотерапевты, неврологи, терапевты, которые при необходимости вызываются для консультаций по вопросам лечения и реабилитации младенцев. Медицинские сестры в области палаты интенсивной терапии должны полноценно предоставлять все виды профессиональной помощи мамочкам тяжело болеющих детей или недоношенных.

Каким будет прогноз для дальнейшей жизни?

Это будет для родителей такого ребенка одним из главных вопросов, тревожащих с самого появления крохи на свет. Конечно же, при появлении на свет недоношенных деток возникает целая гамма чувств, которые связаны с тяжелыми переживаниями или с сильным страхом за жизнь и здоровье детей. Однако, в большинстве случаев, рождение ребенка недоношенным совсем не отражается на дальнейшем физическом или умственном развитии карапуза, он быстро поправляется и наверстывает упущенное. За счет супер-современных технологий были достигнуты значительные успехи в выхаживании и выживании таких детей, которые обладают экстремально низкой массой тела и глубоко недоношены. Сегодня выхаживают малышей, начиная от массы примерно 500 граммов, и примерно с 25-26 недели беременности. Как только недоношенные малыши достигнут определенной массы тела и окрепнут, смогут существовать самостоятельно с адекватным уходом родителей, их выписывают из родильного дома под наблюдение участкового педиатра и других специалистов. Чем меньше будет масса ребенка при рождении, тем первое время он сильнее будет отставать от своих сверстников в массе и росте, а также немного могут отставать от ровесников по развитию. Но и сравнивать таких детей с теми детьми, что были доношены и рождены в срок – нельзя. Но постепенно к двум-трем годам все различия стираются и детишки догоняют своих сверстников в ростовых и весовых показателях, а также по темпам психомоторного развития. Поэтому, нужно следить за динамикой развития именно своего ребенка и советоваться с врачом, а не ориентироваться на соседских доношенных карапузов.

Основные вопросы родителей, у которых родились недоношенные дети

Первый вопрос, который задают родители – правда ли, что все недоношенные дети имеют проблемы со здоровьем? Этот вопрос неоднозначен, так как сам по себе период внутриутробного развития у недоношенного ребенка будет гораздо меньше положенного, и ребенок просто не успевает пройти все положенные ему этапы развития. Поэтому у недоношенных детей на самом деле могут возникать определенные проблемы в здоровье. Однако, даже недоношенные дети будут все совершенно разными – кто-то родился на пару недель раньше, а кто-то на восемь-десять. Невозможно будет точно дать прогнозы в отношении того, какими будут самые первые месяцы или даже годы во внеутробной жизни малыша. Достаточно много детей, которые родились ранее положенного срока, будут в дальнейшем расти и развиваться вполне полноценно. Но по данным статистики, у детей, которые рождены в почти полный доношенный срок с 37-ой по 40-ую недели, гораздо реже могут возникать проблемы со здоровьем, чем у тех детей, которые поторопились к появлению на свет.

В любом случае, недоношенный младенец потребует для себя особого ухода как со стороны медицинского персонала, так и со стороны его родителей – ему нужно много любви и ласки, заботы и терпения. Такие дети более подвержены разного рода инфекционным заболеваниям, особенно это касается различных гнойничковых поражений кожи, области глаз или пупочной ранки. Если ваш малыш будет рожден ранее положенного срока, вас как родителей, как правило, ожидает период достаточно непростой жизни. Но если вы будете максимально осведомлены о том, какие проблемы в здоровье недоношенных детей возможны, это поможет вам справляться с непростой ситуацией, и вам во всех вопросах ухода и лечения на всех этапах будут помогать квалифицированные доктора и средний медицинский персонал.

Завтра мы обсудим основные отклонения в состоянии здоровья детей, рожденных ранее срока, и поговорим о том, как с этими проблемами справляться.

Бывают ситуации, когда женщина не дохаживает положенный срок беременности и у нее рождается недоношенный ребенок, которому нужен особый уход. Каковы особенности здоровья и питания у недоношенных малышей? Какие роддома и детские больницы в Москве и Петербурге специализируются на проблеме рождения ребенка раньше срока? Консультируют профессор Галина Яцык и врач-неонатолог Антонина Волжина.

Недоношенный ребенок считается рожденным раньше срока, если мама родила его, не доходив до 36 недель беременности. Еще несколько лет назад медики брались за выхаживание ребенка, если он рождался с массой тела хотя бы 1000 г.
Сейчас появились новые технологии, позволяющие сохранить жизнь детям и с меньшей массой тела. Поэтому Всемирная организация здравоохранения предложила новые критерии оценки: не менее 22 недель внутриутробного развития и не менее 500 г веса.

Вопрос изменения критериев обсуждается и у нас в стране. Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения для недоношенных детей Научного центра здоровья детей РАМН Галина Яцык рассказывает: «У нас поэтапный переход на новые критерии рассчитан с 2008 по 2012 год. Мое мнение и еще некоторых акушеров-гинекологов и неонатологов состоит в том, что критерием жизнеспособности правильнее было бы считать гестационный возраст 25–26 недель и массу тела 750 г и больше. Сейчас в различных СМИ звучат сенсационные сообщения о рождении микробеби массой тела до 300 г. Мой опыт работы в неонатологии свидетельствует о том, что до 70% детей с экстремально низкой массой тела при рождении становятся в последующем инвалидами. К вопросу выхаживания таких детей надо относиться очень взвешенно».

К вашему сведению
В зависимости от первоначального веса малышей, появившихся на свет раньше срока, делят на три группы:
от 1500 г – недоношенный ребенок,
от 1000 до 1500 г – недоношенный ребенок с низкой массой тела,
до 1000 г – недоношенный ребенок с экстремально низкой массой тела.

Сложности при рождении

Если ребенок появляется на свет раньше срока, органы и системы у него еще не развиты в той же мере, что у доношенного. Поэтому он с первой минуты будет нуждаться в медицинской помощи, причем ее объем и продолжительность будут зависеть от того, на каком сроке и с каким весом родился малыш.

• Одна из серьезных проблем у недоношенных детей – становление функции дыхания. В легких каждого человека вырабатывается специальное вещество – сурфактант, которое препятствует спадению альвеол и, таким образом, способствует нормальному дыханию. Недоношенный ребенок не имеет достаточно сурфактанта, поэтому легочная ткань у него не может расправиться полностью и иногда возникают расстройства дыхания, вплоть до его остановки. Врачам важно наладить функцию дыхания у ребенка. Для этого используются аппараты искусственной вентиляции легких. Есть у медиков на вооружении и еще один препарат – аналог вырабатываемого у человека сурфактанта, который помогает недоношенным в налаживании дыхательной системы.
• Недоношенный ребенок еще физиологически не готов к тем условиям, которые ожидают его в нашем мире. Температура окружающей среды здесь ниже, чем в материнской утробе, а система терморегуляции у малыша еще несовершенна – он быстро переохлаждается и перегревается. В старину, если младенец рождался раньше срока, его заворачивали в вату или клали на печь, чтобы создать климат, максимально похожий на внутриутробный. «Сейчас ребенка кладут в инкубатор (кювез), – рассказывает Галина Яцык. – Он изолирован от шума и лишнего света, сюда подается кислород, регулируется температура и влажность. Иногда используются так называемые «гнезда», имитирующие внутриутробное положение малыша.
• Воспроизвести можно не только внутриутробное положение, но и состояние невесомости. Это делается благодаря методу под названием сухая иммерсия. Ванна наполняется теплой водой, температура которой поддерживается на уровне 36,6 градусов. Поверхность воды покрывается медицинской пленкой, на которую опускают малыша. Он обволакивается этой пленкой, ему тепло, он в невесомости и прекрасно себя чувствует».
• У детей, рожденных раньше срока, часто возникают проблемы с питанием. Решаются они по-разному. Если ребенок весит примерно 1700 г и у него присутствует сосательный рефлекс, то его кормят дозированно через специальный шприц, учитывая скорость подачи молока. Если малыш уже сосет сам, то используются обыкновенные соска и бутылочка. Конечно, в этом случае молоко все равно дается дробно, понемногу. Когда сосательный рефлекс отсутствует, ребенка кормят через носожелудочный зонд, и пища постепенно попадает в желудок малыша.

Самая лучшая пища для недоношенного ребенка – материнское молоко. Чтобы сохранить его в то время, пока малыш еще не берет грудь, женщине нужно регулярно сцеживаться. Медицинский персонал будет кормить малыша грудным молоком, вводя в него дополнительные добавки, ведь потребность недоношенных детей в белках, витаминах и минеральных веществах очень велика. Если молока у женщины недостаточно, то для кормления используются искусственные молочные смеси, специально предназначенные для недоношенных.

Не торопитесь домой!

Первый этап выхаживания недоношенного ребенка осуществляется в роддоме. Самое лучшее, если преждевременные роды проходят в больнице, где есть детское реанимационное отделение – тогда малыш попадает туда сразу после рождения. Но детская реанимация есть не во всех роддомах.

В больнице ребенка обязательно осматривают врачи-специалисты: невропатолог, офтальмолог, ортопед, кардиолог, ему делают нейросонографию – УЗИ головного мозга, при необходимости – УЗИ внутренних органов, берут анализы мочи и крови.

Что же происходит с малышом, если он родился в больнице, где реанимация отсутствует? Неужели его не удастся спасти?
Ничего подобного. В роддомах обязательно есть и кювезы, и аппараты искусственной вентиляции легких, и препараты, необходимые для поддержания жизни недоношенных, и врачи-неонатологи, которые умеют «вытаскивать» таких детей. Другое дело, что, помимо того, чтобы наблюдать за сложными недоношенными детьми, неонатологи должны присутствовать на следующих родах, принимать новых новорожденных. А это значит, что внимания к недоношенным со стороны неонатологов будет меньше, и они могут упустить какие-то важные моменты, когда ребенка необходимо спасать. В реанимации же работают врачи-неонатологи и медсестры, которые занимаются непосредственно теми детьми, которые там находятся – это их прямая обязанность, а это значит, что ребенок будет постоянно под врачебным контролем.

Когда недоношенный ребенок будет лежать в реанимации, мама может посещать его, но в определенные часы, и «общаться» сквозь стекло кювеза (в некоторых роддомах и центрах разрешено круглосуточное посещение).

• Если в роддоме нет реанимации, а она требуется ребенку, то после стабилизации состояния его могут перевести в больницу, где она есть. Перевозят малыша на машине, которая специально оборудована для транспортировки недоношенных детей (в ней есть кювезы, аппараты искусственной вентиляции легких и др.).
• Если ребенок рождается раньше срока, но с хорошим весом (2400–2500 г), он здоров и нормально прибавляет в весе, то его могут выписать из роддома вместе с мамой в обычные сроки. Если же у малыша маленький вес или есть проблемы со здоровьем, то его через 5– 10 дней после рождения переводят на второй этап выхаживания – в отделение недоношенных в детскую больницу или детский медицинский центр. Здесь, в больнице, малышу предстоит провести еще некоторое время, сколько – зависит от состояния и веса ребенка.

Что касается второго этапа, то здесь в одних медицинских учреждениях разрешается пребывание малыша вместе с мамой, в других – мама может приезжать в детскую больницу в дневное время, чтобы кормить малыша, помогать ухаживать за ним. Врачи обычно приветствуют желание мамы кормить ребенка своим молоком. Если мама не находится постоянно вместе с крохой, врачи просят ее сцеживаться и ежедневно привозить молоко в детскую больницу, чтобы малыш мог получать его.

Обычно ребенка выписывают домой, когда у него намечается положительная динамика, его вес достигает 2400–2500 г, он может сам сосать грудь или бутылочку.

К вашему сведению

Основные причины преждевременных родов:

• истмико-цервикальная недостаточность (преждевременное раскрытие шейки матки),
• гестозы,
• преждевременная отслойка плаценты,
• генитальные инфекции,
• гормональные нарушения,
• многоплодная беременность,
• серьезные заболевания матери (заболевания почек, сердечно-сосудистой системы и др.).

На начальном этапе процесс выхаживания недоношенного малыша происходит в родильном отделении . Предпочтительней, чтобы данные роды происходили в больнице, в которой есть детская реанимация. Именно туда новорожденный попадёт сразу после рождения. Но к сожалению, детское реанимационное отделение есть далеко не во всех роддомах.

Справка! В стационаре созданы условия для восстановления или реабилитации, необходимые для недоношенного малыша. Длительность пребывания в больнице, объём медицинской помощи и процедур зависят от состояния малыша.

Для поддержания стабильной температуры тела недоношенного ребёнка используют «инкубатор». Пребывание в нём помогает малышу в быстрой адаптации и набору веса. Продолжительность нахождения в кювезе зависит от его веса при рождении, а также общей динамики его состояния.

Период нахождения малышей с небольшой недоношенностью в «инкубаторе» от пары часов до 4 дней, например:

• дети с весом до 1750 гр. - около недели;
• с весом до 1500 гр. - от недели до двух.

Сколько лежат с недоношенным ребенком в больнице? Маме нужно внутренне быть готовой к продолжительному нахождению в отделении для недоношенных детей: от нескольких недель до двух-трёх месяцев. Также учитываются антропометрические, физиологические данные, неделя гестации малыша.

Условия выписки

Как правило, решение о выписке ребенка из родильного отделения или специализированной детской больницы возможно при наличии у малыша устойчивой адаптации к окружающей среде:

1. малыш самостоятельно питается от материнской груди;
2. имеет хорошую прибавку в весе, при выписке вес должен быть не менее 2.5 кг;
3. способен поддерживать постоянную температуру своего тела;
4. отсутствуют проблемы с дыханием и сердцебиением.

Во время выписки из родильного отделения женщине дают следующие документы:

• Обменная карта , состоит из двух листов. В первом все сведения о мамочке (его отдают в женскую консультацию). Второй содержит сведения о малыше. В нём указан его пол, рост, вес при рождении и при выписке, оценка по шкале Апгар, сведения о характере вскармливания, результаты анализов (отдаётся в детскую поликлинику).
• Два талона родового сертификата , передаваемые в детскую поликлинику. Первый необходим для оплаты учреждениям здравоохранения услуг за первые полгода диспансерного наблюдения малыша, а другой — за следующие полгода.
• Медицинская справка о рождении , где указаны дата и время рождения малыша, его пол, Ф.И.О врача, который принимал роды. В документе должна быть подпись врача и печать родильного дома. При помощи данной справки родители смогут получить свидетельство о рождении в органах ЗАГС.

Последующие консультации

Ребёнку, рождённому раньше срока, необходимо обследоваться у многих специалистов, начиная с первого дня жизни.

Важно! Родителям такого малыша нужно постоянно посещать специалистов, способных вовремя начать лечение заболеваний, которые есть, а также предупредить возникновение новых, снизить вероятность осложнений.

За такими детками после выписки наблюдают в катамнестическом отделении. Здесь ведут приём различные специалисты:

Целью данного отделения является активно выявлять и в тоже время комплексно лечить всевозможные заболевания у ребёнка. В основном, они закреплены за медицинскими научными кафедрами, благодаря этому, о здоровье ребёнка можно проконсультироваться у доцентов или профессоров. Чаще всего в трёхлетнем возрасте ребёнок начинает наблюдаться у педиатров по месту жительства. Увы, далеко у всех родителей есть такая возможность в получении квалифицированной помощи.

Регулярное посещение специалистов позволит своевременно определить перемены в поведении и самочувствии малыша:

• развитие анемии;
• задержку в росте и развитии;
• неврологические расстройства;
• рахит и другое.

Отделения для выхаживания недоношенных детей основаны в 1963 году и являются одними из крупных специализированных отделений этого профиля в г. Москве. Они расположены в отдельно стоящем 2-х этажном корпусе. Руководила неонатологической службой до 2014 года заместитель главного врача по детству Фролова Маргарита Иосифовна – заслуженный врач России, врач-неонатолог высшей квалификационной категории. С 2014 года возглавлял неонатологическую службу заместитель главного врача по детству и родовспоможению кандидат медицинских наук Пастарнак Андрей Юрьевич. С 2016 года неонатологической службой руководит и.о. заместителя главного врача по детству и родовспоможению Швырева Елена Александровна.

С момента открытия неонатологические отделения работали в тесном сотрудничестве с отделом физиологии и патологии новорожденных детей Московского научно-исследовательского института педиатрии и детской хирургии МЗ РФ (руководители – профессор К.А. Сотникова, профессор Г.М. Дементьева, профессор Е.С. Кешешян).

В результате совместных исследований, проводимых научными сотрудниками и врачами больницы, совершенствуются принципы лечения и организации работы отделений.

За годы работы в отделениях сложился дружный высококвалифицированный коллектив врачей и медицинских сестер. Из 22 работающих врачей – 16 имеют высшую квалификационную категорию. Более 40 сотрудников имеют стаж работы в детских отделениях от 20 до 40 лет. За последние 3 года все врачи прошли усовершенствование в Российской медицинской академии последипломного образования. Все врачи неонатологических отделений №1 и №2 окончили 2-ой МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова педиатрический факультет.

Неонатологические отделения оснащены всей необходимой современной медицинской аппаратурой для интенсивной терапии, ухода, выхаживания и лечения недоношенных новорожденных детей: инкубаторами интенсивной терапии, обеспечивающими необходимый температурный режим, снабжение кислородом, инфузоматами для длительных внутривенных вливаний, лампами для фототерапии, прикроватными портативными мониторами, позволяющими контролировать основные жизненные функции новорожденного ребенка, ультразвуковыми аппаратами и др.

В составе отделений для лечения и выхаживания детей имеется 2 однопрофильных отделения на 80 коек, отделение реанимации и интенсивной терапии на 18 коек (отделение реанимации и интенсивной терапии № 5 на 6 коек, отделение реанимации и интенсивной терапии № 8 на 12 коек) , 1 офтальмологическая койка.

Неонатологическое отделение № 1

С 1977 года возглавляет врач высшей квалификационной категории, отличник здравоохранения Кузнецова Людмила Константиновна.

Врачи неонатологического отделения№1:

1. Ананьева Елена Николаевна – врач-неонатолог высшей квалификационной категории
2. Бутина Марина Викторовна – врач-неонатолог высшей квалификационной категории
3. Козлова Ирина Алексеевна – врач-неонатолог высшей квалификационной категории
4. Пашина Татьяна Викторовна – врач-неонатолог высшей квалификационной категории

Неонатологическое отделение № 2

С 2008 года возглавляет врач высшей квалификационной категории Буланова Татьяна Николаевна.

Врачи неонатологического отделения №2:

1. Кузнецова Светлана Станиславовна – врач-неонатолог высшей квалификационной категории;
2. Кушниренко Людмила Михайловна – врач-неонатолог высшей квалификационной категории, канд. мед. наук;
3. Сакварелидзе Ирина Зауровна – врач-неонатолог высшей квалификационной категории
4. Саркисян Гаянэ Гарриевна – врач-неонатолог

Неонатологические отделения и отделения реанимации принимают новорожденных детей из всех акушерских стационаров г. Москвы, включая стационары федерального подчинения. При наличии свободных мест и по распоряжению Департамента здравоохранения г. Москвы прием осуществляется и из акушерских стационаров Московской области.

Ежегодно в отделениях получают лечение более 2000 детей.

Кроме того, в детском корпусе имеется:

• операционный блок, оснащенный современным оборудованием для проведения нейрохирургических и офтальмохирургических операций у новорожденных детей;
• экспресс-лаборатория;
• рентгенологический кабинет, оборудованный современным цифровым рентгенаппаратом;
• кабинеты ультразвуковой диагностики, эхоэнцефалографии, кардиографии;
• кабинет физиотерапии для проведения новорожденным детям индуктотермии, магнитотерапии, ультрафиолетового облучения, всех видов массажа и лечебной физкультуры.

В отделениях детского корпуса оказываются следующие виды медицинской помощи:

• лечение и выхаживание недоношенных детей, родившихся с массой тела более 500 г, и доношенных новорожденных, имеющих патологию органов дыхания, центральной нервной системы, инфекционно-воспалительные заболевания, синдромы нарушения обмена веществ и др.;
• оказание реанимационной помощи и интенсивной терапии недоношенным и доношенным новорожденным, находящихся в критическом состоянии (проведение искусственной вентиляции легких, парентерального питания, продленной инфузионной терапии и др.);
• профилактика и лечение бронхо-легочной дисплазии. Внедрение в рутинную практику новых методов респираторной стабилизации (создание и поддержание непрерывного положительного давления в дыхательных путях;
• лечение и реабилитационные мероприятия поражения ЦНС;
• хирургическое лечение прогрессирующей постгеморрагической гидроцефалии у новорожденных детей (вентрикулоперитонеальное шунтирование, наружное вентрикулярное дренирование);
• консервативное и хирургическое лечение (крио- и лазеркоагуляция сетчатки) ретинопатии недоношенных;
• иммунопрофилактика респираторно-синцитиальной вирусной инфекции;
• обследование детей с применением новейших методов исследования иммунного статуса, бактериологический мониторинг, доплеровское исследование мезентериального кровотока, видеоэнцефалография, компьютерная томография мозга, ультразвуковое исследование органов зрения, тазобедренных суставов, внутренних органов, сердца, головного мозга;
• катамнестическое наблюдение за детьми после выписки из отделения до 3 лет жизни в центре восстановительного лечения (консультации педиатра-неонатолога, детского невролога, окулиста, психолога, клинического генетика, иммунолога, кардиолога, хирурга-ортопеда, отоларинголога).

В отделениях работает школа матерей по поддержке грудного вскармливания, обучению и уходу за новорожденными детьми в домашних условиях, массажу и стимуляции психомоторного развития.

Сочетание высокого профессионализма сотрудников, дисциплины, современного оборудования, комфортные условия для детей, новейшие технологии и лекарственное обеспечение – все это дает максимальный эффект лечения новорожденных с различной патологией.