Гидронефроз почек у беременных. Симптомы, особенности развития и лечения гидронефроза почек при беременности Гидронефроз почки у беременных питание

Гидронефроз у беременных не такое уж редкое явление, но точные данные заболеваемости в этот период получить не удается, поскольку рентгенологическое исследование в этот период может навредить будущему малышу. Поэтому диагностика проводится на основании симптомов и данных, полученных при ультразвуковом исследовании.

Причины гидронефроза во время беременности

Причинами развития заболевания у беременных женщин, являются:

• нарушения структуры мочевого пузыря или мочеиспускательного канала (рубцы, сужения, складки, врожденные аномалии);

• деструктивные изменения мочеточника (перекрут, сдавление, сужение, перегиб);

• воспаление с вовлечением клетчатки в забрюшинной или тазовой области;

• мочекаменная болезнь с локализацией конкремента в почечной лоханке;

• функциональные нарушения (атония) почечных структур.

В последнем случае нарушается отток жидкости за счет снижения силы и частоты перистальтических движений. Это служит наиболее частой причиной развития гидронефроза во время вынашивания плода.

Как развивается гидронефроз

При такой патологии возникает задержка урины в почечных лоханках. В результате происходит ее увеличение в размерах, застойные явления усугубляются, повышается давление. На фоне этих патологических изменений ухудшается кровоснабжение и фильтрация. Паренхиматозная ткань подвергается атрофическим изменениям.

Давление большого объема мочи приводит к истончению стенки лоханочно-чашечного сегмента, и нарушению выделительной работы почек.

Чаще всего механизмом возникновения заболевания при беременности служит сдавление мочеточника увеличенной маткой, что и приводит к ухудшению оттока жидкости. Гормональные колебания в этот период еще более усугубляют патологический процесс, поскольку снижают силу сокращения гладкомышечных волокон пузыря.

Гидронефроз правой почки при беременности встречается так же часто, как и левой. Это можно объяснить тем, что в таком состоянии развивается нередко нефроптоз с любой стороны под возросшим внутрибрюшным давлением.

Стадии заболевания

Гидронефроз протекает в несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности:

1. Гидронефроз 1 степени при беременности характеризуется некоторым расширением лоханки. Клинических симптомов при этом не наблюдается, начальная стадия обнаруживается при помощи УЗИ.

1. При второй степени расширению подвергаются не только лоханки, но и чашечки. Гидронефроз 2 степени при беременности проявляется начальной симптоматикой.

1. Третья стадия при беременности встречается редко, поскольку постоянное наблюдение и своевременное принятие мер не допускают развития запущенной патологии. При этом развивается выраженная недостаточность почек, со всеми характерными для такой патологии симптомами.

Опасен ли гидронефроз

При беременности впервые появившийся гидронефроз можно рассматривать как функциональное и преходящее состояние. В таком случае оно не требует особого лечения и не представляет угрозы для матери и будущего малыша. Чаще всего такое явление проходит после родов.

Другое дело, если заболевание развивалось до наступления беременности. В таком случае изменение гормонального фона и рост матки может ухудшить состояние, и привести к нежелательным последствиям. Например, описывались случаи разрыва почечной лоханки. Поэтому при данном заболевании следует беременность планировать заранее, предварительно пройдя тщательное обследование на предмет функциональной способности почек.

Симптомы этой патологии у беременных

Когда развивается гидронефроз при беременности симптомы заболевания зависят от стадии патологического процесса. На первой стадии клинической симптоматики не выявляется.

На второй стадии начинается увеличение лоханки почек до 20%. Отмечается снижение выделительной работы почки. Поскольку на себя всю работу берет вторая почка, то выраженной картины при этом также не отмечается.

На третьей стадии происходят сильные изменения, Орган увеличивается во много раз, становится похожим на камеру с множеством полостей. Функция снижается до 70%, развивается почечная недостаточность.

Признаки заболевания зависят от степени развития и остроты процесса. Играет роль и причина развития болезни. Часто гидронефроз сопровождается болью в области живота, которая отдает в паховую область или бедро. Этот симптом получил название в клинической практике «кризис Дитля».

При вялотекущем хроническом процессе заболевание может не проявлять себя. Или же боли могут быть невыраженными, тянущими. Их следует дифференцировать от возможного гипертонуса матки, который приводит нередко к выкидышу. После родов признаки гидронефроза могут полностью исчезнуть.

Как диагностировать

Диагностика при вынашивании плода может быть затруднена, поскольку рентгенологическое исследование в таком состоянии является противопоказанием. Единственным способом обнаружения патологии является ультразвуковое исследование. На начальной стадии эта методика может обнаружить некоторое увеличение органа и его лоханок. В терминальном состоянии почка на УЗИ практически не визуализируется, и больше напоминает кистозное образование.

Для уточнения диагноза проводится катетеризация лоханки. Из нее выпускается моча и вводится специальное вещество для контрастирования. После этого подсчитывается скорость его выведения. По результатам такого исследования определяется степень проходимости мочеточников, сторона поражения, степень снижения функциональности у беременной женщины.

Водянка почки у будущего малыша определяется при помощи УЗИ на 15 неделе. Такое отклонение может носить физиологический характер, и проходить после рождения.

Лечение

Существуют два основных метода оказания помощи в данной ситуации. Консервативная терапия практикуется только на ранних сроках, но применяется она редко, поскольку опасность гидронефроза заключается в довольно позднем его обнаружении.

Для профилактики дальнейшего развития используется внутримышечное введение витамина B1. Он оказывает положительное влияние на мочеточники, повышая их тонус, и улучшая отток мочи из почек.

Нередко осложнением гидронефроза становится присоединение инфекции, и развитие пиелонефрита. В таком случае лечение заключается в использовании антибиотиков широкого спектра действия.

В запушенных случаях для восстановления оттока урины используются хирургические методики. В настоящее время существуют эндоскопические методы, которые являются более щадящими по сравнению с полостным радикальным вмешательством.

На терминальной стадии развития болезни, с вовлечение в процесс паренхимы почки, и при условии нормальной работы второго органа, производится нефрэктомия.

Прогноз

Прогноз заболевания во многом зависит от причины его появления. Например, при сдавлении мочеточника беременной маткой все признаки бесследно проходят после родов.

В целом, благодаря современным методам исследования, прогноз считается благоприятным, поскольку данная патология почек у беременных чаще всего выявляется на первых двух стадиях, и не сопровождается развитием нарушения выделительной функции.

Женский организм подвергается повышенной нагрузке в период вынашивания ребенка. Усиленно работают абсолютно все органы. Никто не застрахован от перебоев в этот период – например, почки при беременности могут оказаться неспособны выполнять свою функцию правильно.

Самая главная задача этого органа – вывод жидкости и продуктов обмена. А почки во время беременности должны перерабатывать больше воды, нежели в привычном состоянии. Если стали появляться , можно предположить наличие проблем в этом парном органе.

Кроме постоянных задач, которые выполняются органом, прибавляются дополнительные. Дело в том, что почки во время беременности должны перерабатывать, выводить продукты жизни малыша, поступающие в женскую кровь через плаценту. Увеличивается количество выделяемой мочи – примерно 1200-1600 мл. Под влиянием прогестерона снижается тонус мочевого пузыря. Из-за этого и проявляются при беременности проблемы с почками – моча застаивается. Инфицирование происходит быстрее, поэтому риск заболеть повышается. В некоторых случаях период вынашивания становится пусковым механизмом для «спящего» процесса.

Чтобы не возникли проблемы с почками во время беременности, необходимо постоянно проходить обследования у гинеколога – он проверяет вес и выявляет наличие отеков. Если давление «скачет», это тоже может говорить о притоке крови к почкам. В анализе мочи показатель белка должен показывать не более 300 мг в сутки.

Распространенные заболевания почек в период беременности

Наиболее часто встречающиеся проблемы с почками во время беременности:

• Бактериурия . Эта патология опасна тем, что она проходит бессимптомно и лишь при сдаче анализов врач может увидеть большое содержание бактерий. Сама женщина ни на что не жалуется. В то же время в 40% случаев развивается острый пиелонефрит.
• Цистит. Данная патология может сигнализировать о присутствии разных отклонений в мочевыводящих путях и половых органах. Например, это может говорить о развитии пиелонефрита или другого урологического заболевания. Если почки при беременности проявляют себя в виде таких симптомов как частое болезненное мочеиспускание, совмещенное с острыми болями, дискомфорт в области лобка, то можно говорить о цистите. В некоторых случаях такие признаки отсутствуют на начальном этапе. Часто наблюдается повышение температуры до 37,5. Эта патология лечится с помощью антибиотиков.
• Пиелонефрит. Наиболее часто заболевание проявляется во второй половине беременности. Если же почки при беременности раньше проявляли себя таким образом, то при ее наступлении симптоматика прогрессирует. Женщины из-за этого входят в группу риска, ведь патология грозит невынашиванием, внутриутробной инфекцией, . Самое опасное осложнение при этом состоянии – острая почечная недостаточность. В этом случае частично или даже полностью прекращается работа важного органа. Чтобы эффективно лечить заболевание, стоит выявить возбудителя.
• Гидронефроз правой почки при беременности. Происходит из-за нарушения оттока мочи, повышается гидростатическое давление в чашечно-лоханочной системе. Если коротко описать это состояние – расширена лоханка почки при беременности. В большинстве поражается не весь парный орган, а одна из частей. Из-за того, что уровень гормонов изменяется, то гидронефроз почки при беременности может проявляться тяжелее. Ведь оказывается влияние на гладкую мускулатуру мочевого пузыря. Зачастую наблюдается гидронефроз именно с правой стороны.
• Нефроптоз. Это опущение почки, которое может случиться при беременности. В этом случае ее подвижность увеличивается в несколько раз. Она может опускаться и подниматься, зачастую в брюшную и тазовую область. Иногда опущение почки и беременность могут быть совместимы, т. к. в самом расположении органа нет опасности. Но сдвиг влияет на работу мочевыделительной системы, что вредно для ребенка и будущей матери.
• Мочекаменная болезнь. При этом состоянии образуются камни в почках при беременности. Причин для возникновения данного состояния много. Что касается симптоматики, женщина может вообще не знать о своей патологии. Увидеть песок в почках при беременности можно при помощи ультразвукового исследования. В определенный момент болезнь может проявиться в виде цистита, вагинальных воспалений, болевые проявления в области спины. Женщина может списать последний симптом на то, что имеется нагрузка на позвоночник.
• Киста почки при беременности . Обнаруживается образование шарообразной и эллипсообразной формы, которое заполнено прозрачной жидкостью желтоватого цвета. Образовывается киста почки при беременности из-за засорения канала, который обеспечивает вывод жидкости из организма.

Как понять, что болят именно почки?

Если поражены почки при беременности, симптомы следующие:

• боль при мочеиспускании;
• постоянное ощущение неполного опорожнения;
• отек ног;
• повышенное артериальное давление;
• боль в почках при надавливании.

Боли по своему характеру могут быть разными – ноющими, при этом постоянными или усиливающимися. Состояние может дополняться тошнотой, рвотой и повышенной температурой. При появлении такой симптоматики необходимо сразу же обратиться к врачу.

Причины боли

Для того чтобы кровоснабжение малыша было нормальным, почки матери вынуждены перерабатывать большее количество жидкости. Из-за этой нагрузки у женщины появляются болезненные ощущения в области поясницы. Не стоит преждевременно расстраиваться – боли имеют временный характер, и после беременности не будут беспокоить.

Установить правильный диагноз можно только на основании анализа мочи. Если начался острый воспалительный процесс в почках, который подвергает риску малыша и мать, назначается курс антибиотиков. Дополняется курсом препаратов на растительной основе для снятия воспаления, благодаря чему функционирование почек улучшается.

Симптомы

При нарушении функциональности почек могут появиться такие симптомы как боль при мочеиспускании, частые позывы в туалет, не приносящие облегчения, отечность, повышение артериального давления, боль в нижней части живота сбоку. При пальпации отмечаются неприятные ощущения, температура тела поднимается, присутствует тошнота и озноб. Биохимический анализ крови отражает повышение уровня белка.

Пиелонефрит проявляет себя резким ухудшением состояния, подъемом температуры, болью в пояснице, ознобом, частым мочеиспусканием с заметной болезненностью. Из-за того, что правая почка находится ниже левой, она больше подвержена застою жидкости и распространению болезнетворных бактерий.

При камнях в почках женщина чувствует колики, систематическую боль в области одного бока. Может выделяться кровь вместе с мочой. После затихания болевого синдрома камни в почках при беременности самостоятельно отсоединяются.

Какой врач занимается лечением почек при беременности?

Чтобы не терять время на посещение «ненужных» специалистов, можно воспользоваться следующими советами:

• Если клинически нет никакой симптоматики, изменения только в анализах, проблему сможет решить терапевт.
• Выраженные боли в области поясницы и повышенная температура – повод для посещения нефролога.
• Если боли в проекции почек слишком продолжительны, имеются проблемы с мочевыделением и половой сферой, то необходимо обратиться к урологу.

Диагностика

Для того чтобы самостоятельно определить наличие проблем с почками, существует несколько методов:

• УЗИ. Проводить его необходимо всем беременным, даже при отсутствии симптоматики. Иногда бывает такое, что нарушение работы почек происходит без каких-либо проявлений.
• Лабораторные анализы. Если обнаружился , то такой симптом определяет дальнейшее развитие заболевания.

В основном обнаруживаются такие патологии, как гидронефроз почки при беременности и остальные, в третьем триместре. Зачастую сама женщина даже не подозревает, что у нее есть какие проблемы.

Лечение

Необходимо индивидуальное лечение почек при беременности, ведь многие лекарственные препараты оказывают негативное влияние на плод.

В случае пиелонефрита назначают антибиотики растительного происхождения. В тех случаях, когда нельзя их принимать и препараты с мочегонным действием, женщине назначают отвары и настои на травах.

Но врач должен учитывать, что действие некоторых из них тоже может негативно сказаться на будущем малыше. Следует помнить – диетическое питание и правильно подобранные травяные сборы являются составляющими эффективного лечения.

Профилактика

Чтобы не приходилось проходить через лечение почек при беременности, необходимо придерживаться некоторых правил:

• Полезное питание с исключением жареного, острого и жирного.
• Ежедневное употребление жидкости в количестве не менее двух литров.
• Следует опорожнять мочевой пузырь при появлении желания.
• Соблюдение личной гигиены – после посещения туалета вытираться необходимо сверху вниз, иначе можно занести инфекцию.
• Носить обтягивающее белье запрещается.
• Состав белья должен быть только из натуральных тканей.
• Лучше отдавать предпочтение душу, т. к. нахождение в ванной нежелательно по нескольким причинам.
• Желательно пройти обследование мочевыделительной системы еще до наступления беременности и при необходимости произвести лечение.
• Необходимо выполнение специальной гимнастики, облегчающей нагрузку на позвоночник. Самое распространенное упражнение – стойка на четвереньках, которая должна выполняться несколько раз в день около 15 минут.

В том случае, если не удалось избежать неприятных проявлений, следует обязательно обратиться к врачу. Только он должен решать, как лечить почки при беременности. Любой неприятный симптом не должен обойтись без внимания. Если тянет почку при беременности – это сигнал для тревоги. Лучше перестраховаться и сразу же сообщить о своих жалобах врачу. Ведь это поможет сохранить плод и не нарушить работу организма.

Полезное видео о болезнях почек при беременности

Мне нравится!

• Определение и лечение гидронефроза
  • Типы и причины гидронефроза
  • Особенности развития болезни
  • Диагностика гидронефроза

В период беременности многие женщины страдают таким заболеванием, как гидронефроз. Для того чтобы с точностью диагностировать гидронефроз при беременности, необходимо применять рентгеновские методы, но в данном положении это невозможно. Именно поэтому наличие болезни определяется на основании жалоб пациентки, общего клинического обзора и при ультразвуковом исследовании.

Деформация почек гидронефротического характера является аномальным состоянием, при нем происходит прогрессирование увеличения лоханки. Связано это с нарушением оттока мочевой жидкости, сопровождающимся повышенным образованием жидкости, следовательно, давлением в системе. Именно потому, что моча застаивается, происходит растяжка и увеличение лоханок, а стенки при этом значительно истончаются. Паренхима почки при беременности атрофируется.

Гидронефроз у плода может развиваться по различным причинам. Для того чтобы полноценно преодолеть симптоматику, необходимо проводить хирургическое лечение. Если оно будет соответствующим, тогда гидронефроз у беременных вряд ли будет развиваться до сильных функциональных нарушений. Когда лечение не проводится, это сопровождается серьезными осложнениями во время родов и в последующий период.

Вернуться к оглавлению

Типы и причины гидронефроза

По своему происхождению данное заболевание делится на три основных вида:

1. Врожденный, это гидронефроз у плода, возникающий при изменениях внутри утробы из-за неправильного соединения в отделах мочеполовой системы.
2. Наследственный вид, который образовывается из-за генетической предрасположенности. Как правило, развитие происходит в раннем возрасте.
3. Приобретенный, причины которого кроются в результате травмирования и так далее. В данном случае возможно заболевание только с левой стороны.

Механизм возникновения может быть вызван аномалией мочеполовой системы или временным явлением. Гидронефроз почки развивается по следующим причинам:

1. Изменения в уретре и в пузыре. Это могут быть всевозможные рубцы, складки и так далее.
2. Деформирование, перегибание, сдавливание и перекручивание мочеточника. Может возникать гидронефроз правой почки или только левой.
3. Воспалительный процесс в забрюшинной клетчатке.
4. Образование камней и песка в почках. В данном случае гидронефроз проявляет симптомы болезней мочекаменного характера.
5. Снижение мышечного состояния, то есть гипотония и атония.

Все эти причины являются основными для разных типов заболевания.

Вернуться к оглавлению

Особенности развития болезни

Во время беременности матка увеличивается в своих размерах, причем настолько стремительно, что не все органы успевают приспособиться к новым условиям. Именно из-за расширения матки происходит сдавливание мочеточника. Гидронефроз правой почки во время беременности развивается более часто, чем левой. Зависит это от особенности строения организма и высокого риска опущения почки с правой стороны.

Когда женщина обретает статус беременности, ей необходимо более тщательно следить за собственным здоровьем, обращать особое внимание на любые признаки изменения в организме. Ведь от этого зависит здоровье не только самой роженицы, но и будущего ребенка.

Не всегда при беременности необходимо хирургическое вмешательство. Если обнаружить первые признаки на начальной стадии, можно обойтись медикаментозным лечением. Обычно этого достаточно, потому что после родов, когда сдавливание исчезает, проходит и гидронефроз. При этом следует дополнительно исследовать почки плода, чтобы в них не было никаких нарушений.

Во время беременности гидронефроз возникает довольно часто. К третьему триместру у 90% ожидающих ребенка выявляют на УЗИ хотя бы незначительное расширение одной или же обеих почечных лоханок. А это уже является одним из признаков возможного гидронефроза.

Конечно, диагноз «гидронефроз» при беременности поставить зачастую затруднительно – рентгенологические способы обследования в это время применять нельзя. Врачи вынуждены руководствоваться кроме УЗИ лишь характерными клиническими признаками и характером жалоб женщины. Поэтому так важно еще при планировании зачатия пройти обследование органов мочевыделительной системы и предотвратить гидронефроз почки при беременности.

Этот недуг еще по-другому называют гестационным гидронефрозом. Согласно статистике, его наблюдают у 5% женщин, ожидающих рождения ребенка.

Причины заболевания

Гидронефротическая трансформация одной почки или обеих во время вынашивания ребенка имеет вполне понятные причины, данная патология возникает из-за сдавливания мочеточников. А в период ожидания ребенка, особенно в последнем триместре, растущая матка оказывает на мочеточники еще большое давление, из-за чего они сужаются, и нарушается отток мочи из почек.

Застой жидкости, тем временем, вызывает повышение давления на лоханки. Они растягиваются, увеличиваются, их стенки истончаются – так и появляется гидронефроз у беременных.

Нередко он приводит даже к тому, что наступает атрофия паренхимы почек, происходит превращение их в тонкостенные мешки.

Раньше врачи считали, что гидронефроз при беременности может развиваться, кроме других причин, еще и из-за изменения гормонального фона. Сейчас специалисты пришли к выводу, что баланс гормонов во время вынашивания ребенка не влияет на частоту возникновения гидронефроза.

Порой гидронефроз у беременных развивается также вследствие того, что в системе мочевыделения, а именно в мочеточниках, есть камни (мочекаменная болезнь). Камни могут стать причиной расширения чашек и лоханок почек, затрудняя нормальный отток жидкости. Однако распространенность таких истоков гидронефроза мала, эта причина встречается всего лишь в 0,03 или 0,04% всех случаев возникновения этого недуга.

Особенности во время беременности

Гидронефроз при беременности отличается прежде всего главным механизмом возникновения этого серьезного заболевания. Как уже было сказано, сдавливание мочеточников развивается именно из-за существенного увеличения матки. Причем во время вынашивания младенца чаще возникает патология правой почки, чем гидронефроз левой.

С другой стороны, гидронефроз у беременных – заболевание функциональное, оно часто проходит само по себе, без дополнительной терапии. Женщина рожает, матка сокращается, перестает давить на мочевыводящие пути, поэтому отток мочи приходит к физиологической норме. В таком случае при обследовании врача-уролога после окончания родов никаких серьезных патологий уже не находят.

Однако случается, что во время беременности впервые выявляют гидронефроз, который уже присутствовал у женщины ранее, просто протекал без выраженных симптомов, поэтому его и не диагностировали. В таком случае болезнь может прогрессировать и дальше. Также есть риск дальнейшего возникновения нефроптоза – то есть явного опущения почки (обычно правой) в силу изменения положения различных внутренних органов.

Стадии патологии

Специалисты выделяют всего три стадии гидронефроза:

I – то есть начальная стадия – в это время застой мочи уже привел к увеличению лоханки почки, но почка (или же обе почки) при всем этом все равно пока работает в норме. Этот этап гидронефроза называется пиелоэктазией – расширением лоханки. Однако выявить болезнь на этом этапе не всегда удается: клинической симптоматики нет. Диагноз помогает поставить ультразвуковое исследование.

II - то есть ранняя стадия – лоханка уже не просто расширена, у нее истончены стенки. При этом почка увеличилась на 15 или даже 20%. Это неизбежно приводит к уменьшению выделения мочи на 20, 30 или 40%. Жидкость скапливается и в лоханке, и в чашках. Однако обычно все же срабатывают компенсаторные механизмы, и здоровая почка берет на себя функции больного органа, поэтому тяжелых нарушений мочевыделительной системы не возникает.

III – или терминальная – гидронефроз у беременных в этой стадии встречается довольно редко. Ведь женщин, вынашивающих ребенка, наблюдают, поэтому врач обычно выявляет недуг на ранних стадиях и принимает меры к его устранению. Тем не менее, если дошло до гидронефроза III стадии, почка уже стала больше нормы в полтора-два раза, лоханки и чашка расширены до предела. Кроме того, моча отходит с большим трудом, почки функционируют порой всего на 20% от нормы, развивается их недостаточность.

Симптомы гидронефроза у беременных

Принято выделять основные симптомы гидронефроза, которые встречаются наиболее часто. Если все они или некоторые из них имеются в наличии, стоит насторожиться и обратиться к врачу:

1. Тянущая боль. Она возникает с той стороны, с которой поражена почка, и может отдаваться в область паха, в бедро.
2. Тяжесть в нижней части живота. Ощущается в результате переполненного мочевого пузыря.
3. Тошнота, рвота, нарушения стула, головная боль. Эти симптомы развиваются во время сильного приступа основной боли.

Как правило, все эти клинические проявления гидронефроза исчезают в послеродовой период. Постепенно нарушенные функции и параметры почек полностью восстанавливаются.

Тем не менее, конечно, клиническая картина гидронефроза гораздо шире. Симптомы варьируются и зависят всегда от разных факторов.

Например, от того, является гидронефроз у беременных недугом хроническим или же острым, поражены обе почки либо только одна из них. Также очень влияет на симптоматику причина данного недуга.

К примеру, при гидронефрозе, вызванном и осложненном мочекаменной болезнью, может возникать резкая боль в боку – от бедра до ребер. Этот синдром называется у специалистов кризисом Дитля, он преходящий.

Хроническое заболевание при беременности может также быть вообще бессимптомным. Помимо тупых ноющих болей порой (но довольно редко) появляются боли, похожие на те, что возникают при почечной колике.

Бывает, что постоянно присутствует слабая боль, а на ее фоне иногда случается сильный и мощный болевой приступ. В этом случае может быть ошибочно диагностирована угроза выкидыша. И, чаще всего, любая боль сопровождается затруднением мочеиспускания.

Диагностика

К сожалению, со 100-процентной достоверностью поставить диагноз «гидронефроз» можно лишь по результатам рентгенологического обследования. По понятным причинам во время беременности провести его зачастую невозможно. Поэтому в арсенале врача существует всего несколько методов, которые в комплексе позволяют выявить гидронефроз:

• ультразвуковое исследование;
• общий анализ мочи и бактериальное ее исследование;
• биохимический анализ крови;
• введение катетера и контрастного вещества в лоханку через мочеточник.

Первым делом при подозрении на наличие гидронефроза беременной женщине проводят УЗИ брюшной полости, а также мочевого пузыря. В ходе сонографии видно увеличение почки, расширение одной или двух лоханок, чашечек. Кроме того, можно выявить, в какой степени истончена почечная паренхима. Это важно и для диагностики, и для последующей терапии.

К сожалению, не всякий врач способен увидеть при проведении УЗИ камни в мочеточниках. Поэтому ультразвуковое исследование лучше всего диагностирует физиологический гидронефроз – то есть вызванный давлением растущей матки. Если же есть сильное подозрение на мочекаменную болезнь, ставшую причиной гидронефроза, порой специалист может назначить рентген, естественно, с пониженными дозами облучения.

В ходе общего анализа мочи врач узнает, насколько сохранна фильтрационная функция почек. Также в результате этого исследования видно, есть ли в моче кровь, белок и иные патологические составляющие.

Бактериальный анализ полезен, когда развился пиелонефрит, и надо выявить возбудителя. Кровь на биохимию сдают для определения степени содержания токсинов – они должны выводиться с мочой.

Катетеризация мочеточников с введением контрастной жидкости – тоже довольно неплохой диагностический метод. Катетер вводят в почечную лоханку, оттуда по нему вытекает моча, затем вводят уже контраст – индигокармин. Далее по тому, как быстро из почки выводится краситель, определяют и степень недуга, и сторону поражения.

Лечение болезни

Как правило, гидронефроз проходит уже в течение первых недель после родов, поэтому терапия главным образом является консервативной и направлена на то, чтобы поддерживать функционирование почек, убирать симптомы недуга и предупреждать его дальнейшее развитие.

Так, лечение гидронефроза в не осложненных, то есть обычных случаях состоит в устранении его причины, а при беременности ею является эмбрион. Однако порой все же может возникнуть необходимость и в хирургических методах.

Что необходимо делать в любом случае:

• предотвращать появление мочевой инфекции, соблюдая гигиену;
• бороться с запорами, применяя специальную диету или разрешенные слабительные;
• стимулировать отток мочи.

Обычно при гидронефрозе назначают внутримышечные инъекции витамина B1 (схему и дозы подбирают индивидуально). Он приводит мочеточники в тонус, а это стимулирует отток мочи. Кроме того, часто беременным с гидронефрозом назначают антибактериальную терапию, иногда даже антибиотики, для борьбы с каждым возбудителем – свои.

Дело в том, что недуг почти всегда отягощен присоединением инфекции, развитием пиелонефрита, реже – цистита. Для уничтожения инфекции и нужны мощные антибактериальные препараты.

Если консервативное лечение не дает ожидаемых урологом результатов, гидронефроз прогрессирует, появляются осложнения (пиелонефрит, почечные колики, лихорадка), в дело вступают хирурги. Их задача – наладить проходимость мочевыводящих путей, восстановить нормальный отток жидкости.

В ряде случаев женщине на весь срок беременности ставят стент – мочеточниковый катетер, через который выходит моча. Или же делают чрескожную нефростомию.

Кроме того, существует ряд методик, как эндоскопических, так и полостных, позволяющих осуществить пластику чашечек, а также лоханок или мочевыводящих путей.

Если гидронефроз при беременности вызван таким сложным заболеванием как нефроптоз, в первую очередь хирургическим путем устраняется первичная патология. В том случае если поражена одна почка, и гидронефроз достиг термальной III стадии, производят нефрэктомию, то есть удаление почки.

Зачастую это единственный способ, с помощью которого можно предотвратить сепсис и спасти и саму беременную, и плод. В случае с двусторонним гидронефрозом эта операция противопоказана. Однако даже после операции на одной почке часто начинаются преждевременные роды, врачи должны быть готовы провести все необходимые для сохранения беременности мероприятия.

Прогноз

При таком недуге как гидронефроз у беременных, прогноз, конечно, зависит в основном от степени данного недуга, а также от вызвавших его причин. Но в подавляющем большинстве случаев он благоприятный. Так, даже симптомы недуга, развившегося из-за камней в мочеточнике, после хирургического их устранения исчезают.

Конечно, если гидронефроз уже привел к глубоким функциональным нарушениям, могут возникнуть осложнения и при родах, и в периоде после рождения ребенка. Например, прерывание беременности, патологии плода, которые связаны с плохим кровоснабжением плаценты, и т.д.

Поскольку благодаря ранней УЗИ-диагностике беременных болезнь сейчас выявляют на начальных стадиях, в результате своевременно назначенного лечения гидронефроз обычно не прогрессирует. Главное – снять закупорку мочевых путей, и тогда беременность разрешится успешно.

Тем не менее, известны случаи присоединения тяжелой инфекции, развития почечной недостаточности, даже разрыва лоханки, у которой слишком истончились стенки. Вот почему при наличии тяжелого хронического гидронефроза обязательно надо решать с врачом вопрос о допустимости беременности.

Когда беременность показано прерывать:

• двусторонний гидронефроз, который развился еще до беременности;
• односторонний гидронефроз, который очень плохо поддается терапии и осложненный пиелонефритом или же азотемией;
• гидронефроз единственной оставшейся почки, пусть даже она функционирует нормально.

Во время беременности женщина ощущает достаточно сильную нагрузку на абсолютно весь организм и внутренние органы, располагающиеся в теле. В особенности это касается почек. Наиболее распространенной и частой патологией почки считается расширение лоханок, которое встречается практически у каждой пятой беременной женщины. Врожденный гидронефроз почки правой или левой может в период беременности значительно обостряться. Что касается приобретенного, то он может активно и очень быстро развиваться, переходя в более тяжелые формы заболевания. Исходя из всего вышеописанного, становится понятно, что лечение должно быть назначено как можно быстрее, а еще лучше, если имеется возможность предотвратить рассматриваемую болезнь. Все рекомендации должны проводиться исключительно квалифицированным специалистом, а именно врачом-урологом.

Гидронефроз при беременности: причины заболевания

Основополагающей причиной формирования гидронефроза при беременности правой почки является чрезмерное увеличение маточного органа в женском организме. Известно, что большие размеры матки достаточно сильно давят на мочеточники, тем самым нарушая мочевой отток. При этом недуге моча начинает скапливаться в лоханках почки, провоцируя деформации и увеличения непосредственных органов.

Кроме всего прочего, на развитие заболевания влияют и другие не менее распространенные факторы:

• Инфекционные заболевания;
• Разнообразные травмы органов;
• Цистит;
• Мочекаменные болезни;
• Недуги спинного мозга;
• Опухоли и метастазы;
• Врожденные аномалии правой почки;
• Чрезмерные патологические нагрузки во время беременности и так далее.

Гидронефроз и симптоматика заболевания

Само заболевание гидронефроз правой почки в период беременности имеет достаточно сложную клиническую картину. На изначальных порах недуг может носить слабовыраженный характер. При этом дискомфорт практически не имеет место быть. Но в связи с ростом и развитием непосредственного плода в утробе матери, гидронефроз правой почки начинает активно обостряться, проявляя ряд симптомов:

• моментальная утомляемость;
• тянущая и очень тупая боль в поясничном отделе, которая впоследствии отдает в паховую зону, промежность и бедро;
• высокий уровень артериального давления;
• отечность конечностей, а иногда и отечность лицевой части;
• вздутие живота;
• тошнотворное состояние;
• рвотные рефлексы;
• повышение температурного режима при попадании инфекции;
• смешение крови с мочой;
• развитие пиелонефрита со всеми последующими симптомами и так далее.

Абсолютно все вышеописанные проявления рассматриваемого заболевания во время беременности большинством женщин воспринимается как достаточно серьезная угроза самопроизвольного выкидыша. Но стоит отметить, что диагностика, проводимая в лабораторных условиях, дает возможность очень точно определять имеющееся заболевание, при этом назначая соответствующее лечение.

Быстрая утомляемость — симптом болезни

Важно отметить, что поражению могут подвергнуться сразу обе почки. Следовательно, болезни правой и левой почки осложняют весь терапевтический курс. Естественно, лечение намного проще, когда недуг имеет односторонний характер, то есть здоровы орган перенимает функциональные мероприятия с больной на себя. Несмотря на это, очень важно учитывать, что нормальный элемент может попросту не справиться с данной нагрузкой.

По статистике, гидронефроз правой почки встречается намного реже, нежели левой. Это приблизительно тридцать процентов всех случаев. Большая часть болезни переходит именно на период беременности. Важно указать, что непосредственное лечение правой или левой почки напрямую зависит от степени тяжести самой болезни.

Гидронефроз и лечение болезни

При беременности гидронефроз почки возможно диагностировать при помощи ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря. Основой является анализ крови, а также анализ мочи. Кроме того, выполняется специализированная катетеризация мочеточников или же хромоцистоскопия. Что касается остальных методов, то при беременности они крайне воспрещены.

Лечение рассматриваемой болезни направляется на облегченное выхождение мочи, повышение уровня тонуса непосредственного мочеточника, на восстановление функциональных возможностей пораженной почки. В указанном положении практически все сильнодействующие средства противопоказаны, даже, несмотря на то, что они обладают возможностью легко и быстро справляться с патологиями.

Следовательно, врач назначает более безопасный и щадящий режим, позволяющий нормализовано развиваться плоду в утробе матери:

1. Разнообразные средства, имеющие природное происхождение.
2. Терапия различными витаминами.
3. Усиленная гигиена.
4. Специализированная диета, полностью исключающая острое, соленое, жирное, жареное и, конечно же, алкоголь.
5. Профилактические мероприятия, направленные на ликвидацию запоров и так далее.

Гидронефроз почки при беременности предполагает достаточно длительное лечение. Именно поэтому весь процесс должен проводиться только квалифицированным специалистом.