К чему приводит тонус матки. От чего бывает тонус матки при беременности

Содержание статьи:

Гипертонус матки может привести к выкидышу. В каждом триместре беременности повышенная сократительная способность миометрия провоцирует свои осложнения. В первом триместре гипертонус матки мешает закрепиться эмбриону к стенкам. Во втором - препятствует нормальному функционированию плаценты, в третьем - приводит к началу преждевременной родовой деятельности. Кроме того, происходит пережатие кровеносных сосудов, что является причиной отставания в развитии плода и других осложнений. Чаще врачи сталкиваются с повышенным тонусом матки на первых неделях беременности. На поздних сроках гипертонус матки принимают за ложные схватки, которые в норме появляются на 38 - 40 неделе гестации. Тренировочные схватки не являются патологией, так организм готовится родоразрешению.

Повышенную возбудимость миометрия чаще фиксируют у юных женщин (менее 18 лет) и у «старородящих» дам старше 35 лет. В первом случае это связано с половым инфантилизмом (недоразвитием половых органов, незрелостью гормонального фона), а во втором - с наличием сопутствующей патологии и отягощенного анамнеза.

Отметим, что ко всему нужен здравый подход. Западные специалисты не считают небольшой гипертонус матки за патологию, согласно статистике, с ним сталкивается около 60% женщин, и только у 5% есть необходимость особого лечения.

Повышенная возбудимость миометрия не является самостоятельным заболеванием, а лишь сопутствует ряду состояний, о которых подробнее поговорим ниже.

Гипоксия плода на фоне гипертонуса матки

Гипоксия – пониженное поступление кислорода к плоду. Одна из причин внутриутробной гипоксии – гипертонус матки. До 14 – 16 недель определить кислородное голодание самостоятельно нельзя, но УЗИ с допплером позволяет дать оценку кровотоку и развитию ребенка.

Начиная с 16 недели, будущая мама должна считать, сколько раз пошевелится за сутки малыш. Нормальным показателем считается не менее 10 серий двигательной активности ребенка за сутки. Если меньше – это сигнал неблагополучия, что требует обсуждения с врачом.

Заболевания кишечника, сопровождаемые бурной перистальтикой и метеоризмом, способствуют патологическому напряжению миометрия.

Стресс, неприятности на работе и в быту сами по себе могут приводить к гипертонусу. Поэтому крайне важен психологический настрой женщины на благополучный результат, и выбор грамотного и коммуникабельного гинеколога этому поспособствует.

Как самостоятельно определить гипертонус матки

В первые недели о неблагополучии можно догадаться по повторяющимся болезненным ощущениям внизу живота. Матку еще невозможно пропальпировать через брюшную стенку.

С 13 – 14 недели, если лечь на спину и положить руки на низ живота, можно ощутить, как напрягается матка, т.е. гипертонус самостоятельно можно определить только со 2 триместра.

«Чем опасен гипертонус матки при беременности?» - этот вопрос часто задают женщины гинекологу. Специалисты считают, что небольшое и краткосрочное напряжение миометрия безвредно, сильный гипертонус, до «скрежета в зубах», который сопутствует всей беременности, может привести к таким последствиям:

Фето-плацентарная недостаточность;

Врожденное поражение нервной системы плода.

Как снять гипертонус матки

Без диагностических мероприятий исход может быть неблагоприятным, поэтому нужно сдать анализы и пройти обследование.

На начальном этапе терапии используют спазмолитики (но-шпа, Папаверин), успокаивающие средства и препараты, содержащие магний . Женщине в этот период нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести. Гинеколог порекомендует воздерживаться от сексуальных контактов. Когда будет установлена причина, врач подберет препараты для ее устранения. Так, например, при гормональной дисфункции на фоне недостатка прогестерона, будет обоснован прием гормональных лекарств. Именно прогестерон отвечает за имплантацию плодного яйца и расслабление гладкой мускулатуры матки. Самостоятельно отказываться от назначенных препаратов нельзя, опасения женщин о вреде гормональной терапии во время беременности беспочвенны. Современные лекарства содержат минимальные дозировки гормонов и абсолютно безопасны, как для матери, так и для будущего ребенка.

Наиболее часто назначают Дюфастон (Дидрогестерон), природный аналог прогестерона. Побочных эффектов, аналогичных прогестерону, у препарата нет. Перед применением обязательно проверить уровень исходного прогестерона.

Если дефицит гормона подтвержден лабораторно, присутствует угроза прерывания беременности, изначально принимают 40 мг, а далее по 10 мг 3 раза в сутки. Как правило, лечение длительное, до 20 недель беременности.

Еще один препарат, который пользуется популярностью у гинекологов – Гинипрал – бета -2-адреномиметик, расслабляет миометрий. Значимого действия, в виду своей селективности, на сердце и сосуды не оказывает. Назначают со 2 триместра.

Еще одно состояние, которое отрицательно влияет на развитие беременности, гиперандрогения. Если причина возбудимости миометрия в этом, используют антиандрогены.

Нередко гипертонус обусловлен заболеваниями щитовидной железы, фибромиомой, эндометриозом или опухолевой патологией.

В группу риска входят пациентки с генетическими болезнями.

Если причиной гипертонуса является резус - конфликт, возможно введение специальной сыворотки, которая исправит ситуацию.

Для справки: резус отрицательная кровь у матери и резус положительная у отца – фактор риска по вынашиванию беременности из-за иммунологического фактора. Дело в том, что организм матери воспринимает плод с резус положительной кровью, как чужеродный организм, и всеми силами старается уничтожить его. Развитие конфликта встречается при повторной беременности, что связано с выработкой антител (иммуноглобулинов G).

Для облегчения состояния вы можете самостоятельно в домашних условиях выполнить специальную гимнастику, направленную на расслабление мышц миометрия. Встаньте в колено - локтевое положение, выгните спину и одновременно запрокиньте голову вверх, оставайтесь в такой позе одну-две минуты, затем плавно опустите голову вниз. Выполните несколько подходов. После выполнения релаксирующих упражнений, направленных на снятие гипертонуса, необходимо полежать в горизонтальном положении.

Многие женщины интересуются: "Нужна ли госпитализация при повышенном тонусе матки?" Здесь стоит прислушаться к советам врача, в условиях стационара будет легче расслабиться: режим дня, отсутствие домашней работы, психологические тренинги для беременных, внутривенные системы будут способствовать быстрой нормализации состояния. Неоспоримым показанием к стационарному лечению служит появление кровянистых выделений из влагалища.

Замечено, что расслабление мимической мускулатуры лица расслабляет мышцы матки.

Тонус матки на 32 недели беременности

Если матка на этом сроке каменеет чаще, чем раз в 20 – 30 минут, и такое состояние длится дольше 30 секунд, есть угроза преждевременных родов. В этом случае, женщину госпитализируют в стационар на сохранение, назначают спазмолитики, гинипрал, магнезию и поливитамины.

Тренировочные схватки отличаются от спазмирования миометрия тем, что в первом случае не происходит раскрытия шейки матки, они менее короткие, хотя по болевым ощущениям есть сходство.

Для начала родовой деятельности важна регулярность маточных сокращений, при гипертонусе этого нет.

В некоторых женских консультациях используют тонусометрию матки для уточнения состояния.

Нормализуйте свой режим дня так, чтобы иметь возможность 2 – 3 часа полежать.

Попросите убираться дома, гладить и готовить кого-нибудь из родственников.

Не переедайте. Продукты при гипертонусе матки самые обычные, которые соответствуют принципам здорового питания. Чтобы не спровоцировать диарею с бурной перистальтикой – откажитесь от пищи, приготовленной без адекватной тепловой обработки:

Сырые яйца.

Свежесоленая рыба.

Бастурма.

Не включайте в меню газообразующие овощи в больших количествах:

Фасоль.

Сырую и квашеную капусту.

Особенно вредно запивать вышеперечисленное сырым молоком.

Старайтесь чаще бывать на свежем воздухе, пешие неутомительные прогулки только на пользу.
Не подвергайте себя и будущего ребенка отравлению никотином.

Принимайте витамины и минералы, во время беременности часто диагностируется их нехватка. Особенно большую роль отводят витамину Е. Этот витамин рекомендован к приему и за 3 месяца до планируемой беременности.

Откажитесь от крепкого чая, кофе, газированных напитков и алкоголя. Предпочтительнее прием отвара шиповника, яблок, черники, клюквы. Если есть проблемы с засыпанием, можно выпить на ночь отвар пустырника.

Не пропускайте прием Но-шпы при гипертонусе матки, это достаточно эффективное средство.

Иногда врачи назначают дополнительно свечу с папаверином на ночь трансректально.

Массаж передней брюшной стенки может поддерживать гипертонус, а вот поглаживания шейного отдела позвоночника, плеч помогут расслабиться.

Плавание также может способствовать расслаблению матки, только необходимо позаботиться, чтобы вода не была холодной. И, конечно, никаких спринтерских нагрузок.

Беременность не рассматривается, как патология, наоборот, это – время осознания, взросления, самосовершенствования и гармонии с собой, с будущим малышом, с природой. Если контролировать гипертонус матки, не пропускать визиты к врачу и принимать все лекарства – огромный шанс, что все закончится хорошо.

Повышенный тонус матки при беременности - очень распространенное состояние, которое диагностируется хотя бы раз на протяжении всего срока ожидания малыша у каждой второй женщины. Иногда будущая мама даже может не знать, что матка находится в тонусе. Распознать незначительное несоответствие нормам под силу только врачу ультразвуковой диагностики или гинекологу во время приема. Часто беременная женщина может почувствовать резкую боль в нижней части живота или в поясничном отделе позвоночника. Это говорит о сильном сокращении маточных мышц. В такие моменты нужно проконсультироваться со специалистом, чтобы определить причины гипертонуса и своевременно устранить их без вреда для будущего малыша.

Как определить тонус матки во время беременности?

Матка - главный орган женской репродуктивной системы, в котором происходит развитие плода. Этот орган состоит из особой эластичной мышечной ткани, которая способна растягиваться по мере роста будущего ребенка. В норме матка находится в расслабленном состоянии в течение 1 и 2 триместров беременности.

3 триместр может сопровождаться периодическими сокращениями мышц, которые говорят о повышенном тонусе матки и относятся к предродовому подготовительному этапу. Его организм проходит непосредственно перед родами. Тренировочные схватки на поздних сроках беременности не являются опасными. Они повторяются время от времени с разной периодичностью и интенсивностью.

Гораздо более опасен повышенный тонус матки в первом периоде вынашивания ребенка. Он проявляется в виде резких сокращений маточных мышц, в результате у женщины может возникнуть ощущение, что живот каменеет. Гипертонус сопровождается схваткообразными или ноющими болями, похожими на боль при менструации. Иногда будущая мама при этом ощущает дискомфорт в области поясницы, испытывает головокружения и приступы тошноты.

Если подобные симптомы единичны и не повторяются изо дня в день, то, вероятно, серьезных причин для беспокойства нет. Снизить повышенный тонус матки можно самостоятельно, приняв в домашних условиях разрешенные спазмолитики, например, но-шпу. Еще одно действенное средство, которое поможет избавиться от напряжения во время беременности, - полноценный отдых и полный покой.

Но когда тревожные признаки начинают носить постоянный характер, это значит, что во время беременности возникли определенные сложности, которые могут иметь негативные последствия для здоровья и жизни будущего ребенка. В этом случае следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где помогут снять опасные симптомы и назначить адекватное лечение.

Причины и последствия гипертонуса матки для плода

Тонус матки очень опасен для будущего ребенка, так как чрезмерное напряжение маточных стенок оказывает серьезное давление на плод. Если матка приходит в тонус, то нарушается кровообращение в органах малого таза женщины. Это означает, что ребенок не может получать питательные вещества в достаточном количестве. Доступ кислорода к плоду тоже ограничен, что ведет к гипоксии. В результате кислородного голодания у малыша могут развиться серьезные патологии развития центральной нервной системы и внутренних органов.

В некоторых случаях гипоксия, спровоцированная тем, что тонус матки все время повышен, приводит к замиранию беременности. На ранних сроках это состояние опасно из-за риска выкидыша, на поздних сроках повышенный тонус матки грозит преждевременными родами. Поэтому если женщина чувствует болезненные ощущения в области живота, не стоит пытаться избавиться от них самостоятельно и рисковать жизнью будущего ребенка, лучше сразу обратиться к лечащему врачу или в больницу.

Гипертонус у беременных, как правило, необходимо лечить в условиях стационара, где квалифицированные специалисты смогут понять, что могло спровоцировать это опасное состояние и какие медикаменты необходимо использовать, чтобы убрать его.

Причины повышенного тонуса матки во время беременности бывают разными. Основными принято считать:

1. 1. Патологии развития органов репродуктивной системы.
2. 2. Гормональные нарушения.
3. 3. Урогенитальные заболевания, в том числе инфекции.
4. 4. Острые вирусные заболевания и их осложнения.
5. 5. Осложнения беременности, такие как тяжелый токсикоз, предлежание плаценты, резус-конфликт.
6. 6. Тяжелый физический труд.
7. 7. Нарушение режима отдыха и сна.
8. 8. Стрессы и нервное напряжение.

Определение причины повышенного тонуса матки - главное условие своевременной помощи беременной женщине.

Очень часто гипертонус спровоцирован психологическими потрясениями и стрессами, а также чрезмерным физическим трудом. В этом случае женщине достаточно снять основные симптомы, обеспечить постельный режим и принимать успокоительные средства, которые помогут расслабиться.

Если сильные маточные сокращения связаны с патологией строения внутренних органов, инфекциями или гормональным сбоем в организме, симптоматической терапией не обойтись. Лечащий врач должен назначить комплексное лечение, которое позволит не просто снять тонус, но и устранить его причины.

Тактика лечения

Первое условие, необходимое для нормального протекания беременности, это спокойствие будущей мамы, ее полноценный сон и отдых. Чтобы снять тонус, спровоцированный усталостью, стрессами и нервными срывами, назначаются успокоительные препараты, разрешенные в период вынашивания ребенка. К таким медикаментам относятся валериана лекарственная и пустырник. В особо сложных ситуациях могут быть назначены другие сильнодействующие лекарственные средства:

• Сибазон;
• Нозепам;
• Триоксазин.

Нередко повышенный тонус матки у беременных бывает вызван недостатком прогестерона. Восполнить дефицит гормона помогает прием гормональных препаратов, таких как Дюфастон и Утрожестан. На ранних сроках беременности эти препараты можно принимать в домашних условиях или в условиях дневного стационара, если повышенный тонус не угрожает жизни ребенка. В противном случае женщина должна находиться под круглосуточным наблюдением врачей в отделении патологии перинатального центра или гинекологическом отделении больницы.

На сроке, не превышающем 16 недель, специалисты могут использовать препараты Гинипрал, Партусистен или Бриканил. Они снижают маточную активность и помогают предотвратить выкидыш. Но эти медикаменты часто являются причиной возникновения побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, гипотония, тремор, аритмия. Их прием лучше осуществлять под присмотром медицинского персонала.

Действенным методом для снижения маточной активности является внутривенное капельное введение 25% раствора сульфата магния. Процедуру проводят в условиях стационара через день.

Свернуть

Матка - мышечный орган, и потому подвержена постоянному сокращению и расслаблению. Напряженное состояние матки особенно сильно выражено в период беременности и в процессе родов. Такое состояние именуется тонусом. Практически каждая третья беременность сопровождается подобным напряжением. Но только ли беременные подвержены этому состоянию? Почему матка бывает напряженной? Может ли быть тонус матки без беременности?

Состояние тонуса в отсутствие беременности

По своему строению женская матка выступает как полый орган, устланный мышцами. Она представлена тремя слоями: наружного (периметрия), среднего (эндометрий - слизистая матки) и собственно мышечного слоя (миометрий). Волокна мышц расположены в различном порядке. Например, во внутреннем слое - по кругу, в наружном - по вертикали, а в среднем - по спирали. Работа этих волокон напрямую зависит от нервной системы и гормональных воздействий. Маточным мышцам свойственно находиться в постоянном движении - сокращаться и расслабляться.

Это интересно! В норме, мышечный слой детородного органа небеременной женщины должен находиться в состоянии покоя. Длительный тонус указывает на гинекологические проблемы. В странах Европы, небеременным женщинам с подобным явлением не оказывается никакой медицинской помощи. Тонус матки здесь считается вполне обыденным явлением, никак не влияющим на женское здоровье. В России напротив - врачи стараются с максимальной точностью определить причины напряжения и назначить оптимальное лечение.

Причины

Тонус матки не при беременности обычно вызван следующими причинами:

• Предменструальный период. Тонус матки перед месячными - довольно частое явление. Происходит отторгание эпителия органа и мышечное сокращение. Также возможен тонус матки при месячных. В критические дни женский организм в избытке вырабатывает прогестерон. Он способствует задержке жидкости в организме. В этот момент основная доля питательных веществ оказывается именно в матке. Это провоцирует увеличение матки и ее тонус. Бить тревогу относительно тонуса матки в этот период не стоит. А вот напряжение матки после месячных - повод для обращения к врачу.
• Эндометриоз. Это заболевание может возникнуть по причине какого-либо оперативного вмешательства (прерывания, аборты, другие операции). Обычно менструации при эндометриозе имеют мажущий характер, они довольно болезненные, коричневатого оттенка. Заболевание часто сопровождается тонусом матки.
• Миома. Очень распространенное заболевание, при котором наблюдается образования в матке (чаще всего доброкачественные). Особенно подвержены ему женщины предклиматического возраста. Миома часто вызывает боли схваткообразного характера перед менструацией. Заболевание легко поддается лечению при своевременной диагностике.

Тонус детородного органа часто наблюдается при наличии миомы

• Недостаток, или наоборот - избыток мужских гормонов в женском организме. Для устранения этой особенности женщине прописываются подходящие гормоны. Недостаток мужских гормонов устраняется прогестероном, в то время как избыток - антиподом.
• Проблемы с перистальтикой кишечника. Повышенное газообразование вызывает вздутие живота, колики и запоры. Кишечник оказывает давление на матку, заставляя ее быть в тонусе. Кроме того, проблемы с кишечником могут спровоцировать кровяные застои малого таза и засорение организма своими же шлаками. Чтобы избежать подобного состояния нужно тщательно следить за качеством питания и вести подвижный образ жизни.
• Послеродовой тонус. Часто вызван остатками в матке частиц плаценты. Для того, чтобы выяснить это, женщине необходимо пройти УЗИ. Остаться послед может в случае плохой сокращаемости матки, которая не смогла самостоятельно вывести все послеродовые остатки. Также это может быть вызвано ручным отделением последа или в случае слишком плотного прилегания плаценты к матке. Если тонус спровоцирован именно этими причинами, женщине необходимо пройти чистку, после чего проконтролировать свое состояние при помощи УЗИ. Игнорирование подобной ситуации может привести к серьезным проблемам женского здоровья.
• Проблемы в работе центральной нервной системы. Матка состоит из множества нервных окончаний. Стрессы, переутомления, нервные расстройства способны ухудшить сокращаемость органа. По этой причине во время стресса женщина довольно часто подвержена болезненным ощущениям внизу живота.
• Прием лекарственных препаратов. Определенные медикаменты вызывают в качестве побочного эффекта тонус матки.
• Психологический аспект. Ка бы странно это ни звучало, женщина сама способна вызвать гипертонус матки. Уверенность в том, что напряжение действительно есть, может спровоцировать его появление на самом деле.
• Перенесенные операции на шейке матки. При лечении некоторых заболеваний требуется оперативное вмешательство в работу шейки. Такая процедура применяется для устранения полипов, лечения эрозий, предраковых состояний и других патологий. После вмешательства на шейку накладываются швы и на небольшой промежуток времени оставляют в шейке ватный тампон. Он необходим для остановки послеоперационного кровотечения. Первое время после операции пациентка ощущает тянущие боли внизу живота. Подобный симптом часто сопровождается кровянистыми выделениями. Все это говорит о наличии тонуса. Устраняется такое явление противовоспалительными и обезболивающими препаратами.
• Тонус после интимной близости. Оргазм всегда вызывает тонус матки, который проходит через короткое время. Если орган остается в тонусе после секса длительное время, стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

Игнорировать эти причины тонуса нельзя. Женщине следует обратиться к врачу для полноценной медицинской помощи.

Внимание! При пальпации матки врач может обнаружить ее тонус. Но сам по себе этот факт не является основанием для подобного диагноза. Орган может напрячься в ходе осмотра. Поэтому для точного определения факта тонуса следует пройти УЗИ.

Помимо гинекологического осмотра и УЗИ уровень напряженности матки можно определить с помощью процедуры тонусометрии, используя специальную аппаратуру.

Опасность

Степень негативного воздействия тонуса матки при беременности очевидна - он способен вызвать выкидыш. А может ли навредить тонус небеременной женщине? Матка в тонусе способна вызвать следующие осложнения:

• Ощущение общего дискомфорта. Этот симптом часто сопровождает состояние тонуса и в определенной мере влияет на привычный уклад жизни женщины.
• Возможность возникновения проблем с печенью. При ощущении дискомфорта и боли внизу живота, женщины часто принимают спазмолитики. Их систематическое употребление может привести к нарушениям работы печени.
• Проблемы с зачатием. Напряженная матка, сокращаясь, не позволит произойти беременности. А если факт зачатия все же свершится, зигота не сможет закрепиться в напряженной маточной стенке.
• Трудности интимной жизни. Напряжение матки вызывает дискомфорт во время секса. Из-за боязни неприятных ощущений, женщина может избегать интимной близости.

Способы устранения

Пациенткам с повышенным тонусом требуется актуальная терапия. Как правило, такое состояние устраняется при помощи медикаментозных препаратов.

Важно! Назначить прием того или иного лекарственного препарата может только врач. Самолечение может вызвать неприятные для женского организма последствия.

В вопросах снятия маточного напряжения актуальными станут такие группы медикаментов:

• Иммуномодуляторы, антибиотики. Прописываются при обнаружении воспалительных процессов в матке. Перед приемом антибактериальных средств пациентке стоит пройти обследование на чувствительность микроорганизмов.
• Седативные препараты. Особенно эффективны при снятии напряжения матки при отсутствии беременности. Они способствуют устранению стрессов и эмоционального напряжения - основных факторов тонуса. Стоит учесть, что прием некоторых видов подобных лекарств мешает концентрации внимания и процессу вождения автомобиля.
• Спазмолитики. Основное действие подобных препаратов - расслабление детородного органа перед менструацией. Принимать их нужно в дозировке, установленной врачом. Такие медикаменты могут иметь форму ректальных суппозиториев, инъекций или обычных таблеток.
• Препараты на основе прогестерона. Помогают в расслаблении матки. Некоторым женщинам удается забеременеть после их приема. Эти препараты принимаются после овуляции.

Параллельно приему лекарств, врачи назначают женщинам ограничение физических нагрузок. Также стоит вести размеренный образ жизни - соблюдать режим сна, не допускать переутомлений и стрессов. Нелишним будет соблюдение диеты и отказ от вредной пищи.

Тонус матки - частый спутник беременных женщин. Но присутствовать он может и без наступления беременности. Обычно он непродолжительный по времени и женщина практически его не ощущает. Совсем иначе обстоит дело, когда симптомы тонуса явно ощущаются. «Окаменение» нижней части живота, ноющая или стреляющая боль в пояснице - обязательные условия для посещения врача и получения дополнительных рекомендаций. Обычно состояние довольно легко купируется медикаментозными препаратами и соблюдением нехитрых правил.

Симптомы тонуса матки при беременности пугают женщин в ожидании «чуда». Однако такие проявления не всегда являются патологическим состоянием, которое угрожает нормальному протеканию вынашивания. Ведь матка и развивающийся в ней плод чувствительны не только к физическим воздействиям, но и к изменению психоэмоционального статуса будущей мамы. Поэтому временный тонус может возникать даже в норме, отражая самочувствие женщины. Что означает тонус матки при беременности и как найти грань между нормой и патологией?

Матка - «шар» из гладкомышечных волокон, внутри которого развивается плод. Стенки матки и тело плода непосредственно друг с другом не соприкасаются, их отделяет тонкая оболочка - плодный мешок, а также плацента. Состояние, при котором большая часть мышечных волокон матки находится в фазе сокращения, называют тонусом. Он наблюдается в родах, что и обеспечивает «выталкивание» малыша из утробы матери и является абсолютно нормальным явлением. А вот тонус при недоношенной беременности может привести к плачевным последствиям.

Как выявить самостоятельно

Признаки тонуса матки при беременности не всегда заметны женщине. Все зависит от срока беременности, а также от степени выраженности тонуса. Как же самостоятельно определить, есть ли тонус матки при текущей беременности или нет? Сделать это можно, прислушавшись к организму и изучив собственные ощущения.

В первой половине срока

Сразу после зачатия и на протяжении всего 1 триместра о том, что матка в тонусе, будущая мама может судить только по субъективным ощущениям. В это время тело матки находится глубоко в полости малого таза, и через живот самостоятельно прощупать ее не удается. Поэтому для диагностики важно знать основные признаки гипертонуса.

• Болезненные ощущения. Чаще всего боли над лоном похожи на менструальные. Женщины описывают их как тянущие, постоянные или периодические. Ведь при месячных для эвакуации содержимого матка также сокращается. Поэтому и симптомы очень похожи.
• Частые позывы в туалет. Тело матки лежит в непосредственной близости к мочевому пузырю. При сокращении ее мышечных волокон она буквально давит на мочевой пузырь, вызывая ложные позывы на мочеиспускание.
• Давление на прямую кишку. Если тело матки отклонено назад, то воздействие оказывается не на мочевой пузырь, а на прямую кишку. При этом возникает чувство давления и ощущение неполного опорожнения прямой кишки, болезненность в промежности в положении сидя.
• Особые ощущения. Многим женщинам проще описать то, что они чувствуют при беременности, образными терминами. Часто они отмечают, что внизу живота «что-то плотное, как камень» или «матка сжалась, как в кулак», другие описывают тонус матки как «холод в животе».

Для врача эти жалобы становятся поводом для внеочередного осмотра. Двуручное обследование (через влагалище и живот) позволяет точно выяснить, есть ли гипертонус матки, или ощущения во время беременности вызваны чем-то другим.

Симптомы тонуса матки могут появляться без явной на то причины. Но чаще гипертонус возникает после физического переутомления, психоэмоциональных переживаний, во время обострения хронических заболеваний, при простуде.

Во второй половине срока

Во 2 триместре (ближе к 18-20 неделе) увеличенная матка уже хорошо прощупывается над лоном. С этого момента женщина не только субъективно, но и объективно может судить о тонусе. Учащение позывов в туалет, чувство давления на прямую кишку, боли внизу живота - все это беспокоит также, как на маленьком сроке. В дополнение к этому можно просто попытаться нащупать матку через живот. В норме она должна быть мягкой, практически не отличаться от окружающих тканей. Если женщина определяет «твердый шар», это может свидетельствовать о гипертонусе.

В 3 триместре, особенно накануне родов, женщины четко определяют, когда матка сокращается. Живот при этом становится более оформленным, а не «расплывшимся». При поглаживании матка плотная, но болей и неприятных ощущений быть не должно. При их возникновении следует исключить острые состояния (например, отслойку плаценты).

Как можно подтвердить тонус матки при беременности

Каждая будущая мама может преувеличивать свои ощущения, беспокоясь за состояние ребенка. Поэтому для подтверждения тонуса матки и наличия угрожающих состояний используются дополнительные методы диагностики.

• Осмотр специалиста. Уже вначале беременности гинеколог может выявить тонус матки. В норме при ощупывании беременная матка мягкая, податливая. Но при повышенном тонусе она уплотняется, а женщина при осмотре может ощущать дискомфорт и болезненность.
• Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно выявить локальный тонус. Особенно достоверно такое определение в начале беременности. Локальный тонус может быть сопряжен с участками отслойки или быть вызван просто самим исследованием. В последнем случае он проходит после 10-15 минут отдыха.
• Кардиотокография (КТГ). С помощью данного исследования можно определять не только сердцебиения плода, но и наличие сокращений мышц матки. Для этого используется отдельный датчик, который устанавливается чаще всего в области дна матки справа или слева. Ритмичные мышечные сокращения будут видны на графике как волны разной амплитуды, а постоянный тонус - в виде горизонтальной линии определенной высоты. Данный метод информативно использовать только с третьего триместра. Так можно подтвердить и начало родовой деятельности при нормальных и преждевременных родах.

Патологическое напряжение

Причины тонуса матки во время беременности многообразны. Периодический тонус, который четко связанн со стрессом или переутомлением, испытывают многие будущие матери. Однако причин, которые усиливают маточные сокращения до момента доношенной беременности, следует максимально избегать.

Патологический же тонус характерен для следующих состояний.

• Отслойка плаценты. Это одно из самых грозных осложнений беременности. Отслойкой называют патологическое отделение плаценты от стенки матки с формированием гематомы и последующим маточным кровотечением. Помимо постоянного тонуса, женщина будет отмечать болезненность во всей поверхности матки и изменение шевелений плода. Позже могут присоединиться кровянистые выделения из половых путей. Состояние требует немедленной медицинской помощи.
• Прерывание беременности. Чаще всего тонус ассоциируется именно с этим состоянием. При этом на малом сроке могут присоединяться кровянистые выделения. При начале родов раньше положенного срока тонус матки приобретает схваткообразный характер.
• Аномалии строения матки. Периодический тонус наблюдается у женщин с врожденными аномалиями матки: двурогой, с перегородкой, седловидной. Подобные особенности развития повышают риски невынашивания, с чем и связано повышение тонуса.
• Новообразования и другие болезни. Миома часто вызывает тонус вследствие аномальной растяжимости тканей в области узлов. При расположении миомы на передней стенке органа они прощупываются как округлые очаговые плотные образования. Выраженный эндометриоз матки (аденомиоз) тоже является причиной подобных изменений со стороны миометрия.
• Патология беременности. Если матка перерастянута, например, при многоводии, крупном плоде или многоплодии, искусственно может создаваться ощущение того, что она постоянно находится в тонусе. При этом отличить норму от патологии может только врач.
• Заболевания ближних органов. При патологии органов, которые расположены близко возле матки, последняя может приходить в тонус. Например, при почечной колике, аппендиците. Провоцировать тонус может также обычный запор или вздутие.

Варианты нормы

В некоторых ситуациях возникает нормальный тонус, который проходит самостоятельно без последствий.

• Физическая работа. Любой физический труд, даже если женщина во время его выполнения чувствует себя хорошо, может приводить к гипертонусу. Это своеобразное свидетельство переутомления.
• Прикосновения. Как только матка хорошо определяется над лоном, женщина может замечать, что при дотрагивании она быстро приходит в тонус. Особенно четко это прослеживается при осмотре у врача и является нормальной реакцией на прикосновение.
• Интимные отношения. Во время секса и некоторое время после него мышцы матки продолжают сокращаться вследствие выброса гормона окситоцина, который и вызывает повышение тонуса.
• Движения плода. Начиная с 26-28 недели малыш достигает достаточно больших размеров. Его движения каждый раз приводят миомерий в состояние некоторого сокращения, которое тем чаще и интенсивнее, чем ближе к родам.
• Стресс у мамы. Психоэмоциональное перенапряжение приводит к выбросу гормонов в кровь, что влечет сокращение миометрия и появление тонуса.
• Тренировочные схватки. С 37 недели беременности появляется периодический тонус, особенно часто возникающий ночью. Такая активность миометрия нужна для подготовки шейки матки.

Хотя повышенный тонус матки при беременности не всегда сопровождается патологическими состояниями, следует обязательно показаться врачу, если гипертонус отмечается на протяжении суток или двух, носит схваткообразный характер или кроме тонуса присутствуют боли в животе, изменение шевелений плода (очень бурные или отсутствуют) или выделения с примесью крови из влагалища.

В чем опасность

Нормальные сокращения, например, перед родами и после поглаживания живота не провоцируют никаких патологических изменений. Но постоянный тонус матки, особенно при беременности на поздних сроках, может быть опасен, поэтому при его наличии лучше скорее получить консультацию специалиста, чем терять драгоценное время.

Дело в том, что при расположении детского места по задней стенке матки тонус является единственным симптом отслойки. Другими состояниями, которые в таком случае должен исключить специалист, являются:

• угроза прерывания беременности;
• маточное кровотечение.

Но отличить физиологический тонус от патологического сможет только врач после осмотра и минимального обследования (УЗИ, КТГ).

Как справиться самостоятельно

О том, как снять тонус матки при беременности и предотвращать его появление, женщине должен рассказать наблюдающий ее гинеколог. Обычно с целью профилактики гипертонуса рекомендуется следующее.

• Расслабляющая гимнастика. Для беременных разработаны специальные комплексы упражнений для расслабления и укрепления мышц тазового дна. Также есть целое направление йоги, преследующее эти же цели. Но заниматься подобными упражнениями лучше после консультации с гинекологом.
• Плавание в бассейне. Плавание полезно для мышечного и психологического расслабления. Но бассейн следует посещать только с разрешения врача.
• Успокаивающие травы. Беременные более подвержены колебаниям настроения, они более чувствительны и ранимы. А психосоматика может не только спровоцировать угрозу прерывания, но и способствовать развитию токсикоза и гестоза. Поэтому при повышенной тревожности, раздражительности и эмоциональном напряжении полезно принимать валерьяну или пустырник.
• Борьба с запорами. Слаженная работа кишечника важна для поддержания нормального тонуса матки. Запоры и следующие за ними постоянные натуживания могут увеличивать тонус. Особенно важно не допускать запоры при угрозе прерывания беременности. Для улучшения моторики кишечника следует увеличить в питании количество продуктов, богатых клетчаткой (фруктов и овощей). При необходимости можно использовать безопасные лекарственные средства от запоров, например, содержащие лактулозу («Дюфалак»).
• Правильно отдыхать. Беременным важно знать, как следует лежать, особенно на больших сроках, чтобы не провоцировать гипертонус. В горизонтальном положении следует чаще проводить время на левом боку. Так не будет сдавливаться нижняя полая вена.

Соблюдая эти несложные рекомендации, можно снять тонус матки, который спровоцирован переутомлением или небольшими функциональными нарушениями. При сохранении неприятных ощущений или при присоединении других жалоб (например, сомнительных выделений) необходимо в максимально сжатые сроки получить консультацию специалиста.

Терапия

Лечение тонуса матки при беременности может проходить в домашних условиях по назначению врача или в больнице, причем терапия на ранних и поздних сроках отличается. Лекарственные препараты назначаются в виде вагинальных и ректальных свечей, таблеток, капельниц или внутримышечных уколов - все зависит от степени выраженности тонуса.

Лекарства в начале беременности

Важно соблюдать лечебно-охранительный режим и покой. При психоэмоциональной нестабильности беременной назначаются успокоительные травы в виде отваров или таблеток. Для основного лечения используются следующие группы лекарств.

• Спазмолитические средства. Помогают снять напряжение гладких мышечных волокон матки. Таблетки или инъекции лекарств также способствуют расширению кровеносных сосудов и усилению кровотока в плаценте. Примеры средств: «Но-шпа», «Папаверин», «Дротаверин».
• Гормональные препараты. Используются средства на основе прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан», «Сустен»). Их назначение эффективно при действительно низком уровне прогестерона в анализах крови. При повышенном тонусе чаще используется натуральный прогестерон (в «Утрожестане»), который можно применять до 32-34 недели. Дозы и схемы приема устанавливаются индивидуально в зависимости от клинической картины.
• Витамины и микроэлементы. Используется «Магне В6» или другие препараты магния (например, «Магвит», «Магнефар»). Данный микроэлемент влияет на мышечные сокращения, в том числе, расслабляет миометрий. Может назначаться как в профилактических дозах (по одной таблетке один-два раза в сутки), так и в лечебных (по две таблетки два-три раза в день).

Если в процессе лечения выясняется причина гипертонуса (отслойка, воспаление во влагалище), дополнительно назначаются соответствующие группы препаратов (кровоостанавливающие, противовоспалительные свечи, антибиотики).

Препараты после 20-22 недель

После 20-22 недель спектр препаратов расширяется. Используются следующие лекарства.

• «Гинипрал». Препарат воздействует на определенные рецепторы, которые в большом количестве сосредоточены в мышечных волокнах матки. Лекарство в виде внутривенной инфузии эффективно для снятия острого состояния (даже схваток), а таблетки - как поддерживающая терапия. Но «Гинипрал» имеет побочное действие в виде учащения сердцебиения женщины и плода. Избежать подобных нежелательных реакций помогает назначение препаратов, замедляющих сердечный ритм (например, это может быть как «Нифедипин», так и «Верапамил»).
• Магнезия. Это средство является универсальным во время беременности. Оно обладает комплексным действием и почти не имеет противопоказаний. Чаще всего его вводят внутривенно капельно, реже назначают внутримышечные инъекции (они очень болезненные, если верить отзывам, а также могут осложняться образованием уплотнений). Обычно инфузии раствора проводят в первой половине дня - по утрам.
• Физиопроцедуры. Назначается электрофорез с магнием, воротник по Щербаку, лечебный сон.

Если при проведении исследований обнаруживают изменения в состоянии плода, например, нарушается кровоток между ребенком и женщиной, к лечению добавляют сосудорасширяющие препараты и средства, улучшающие обменные процессы («Пентоксифиллин», «Актовегин»).

Регуляция родовой деятельности

Патологический тонус может возникать даже в родах. Это приводит к нарушению сокращения матки, удлинению родов, иногда приходится прибегать к выполнению кесарева сечения. Чтобы быстро снизить локальный тонус шейки матки, возникший при активной родовой деятельности, используют как спазмолитики, так и обезболивающие средства. При этом для обеспечения адекватного обезболивания:

• проводят спинномозговую анестезию;
• вводят наркотические анальгетики («Промедол»).

При их неэффективности в большинстве случаев родоразрешение заканчивается операцией.

Женщинам важно понимать, что такое тонус матки при беременности, когда он может быть в норме и при патологии. Вовремя выявленные отклонения могут спасти не только малыша, но и жизнь самой женщины. Поэтому при волнительных симптомах лучше очередной раз пройти консультацию у лечащего врача.

Распечатать

Мария Соколова

Время на чтение: 6 минут

А А

С такой проблемой, как тонус матки, сталкиваются многие будущие мамы. Его причиной может стать нервный срыв, переутомление, образ жизни, не соответствующий правильному, и многое другое. Стоит отметить, что тонус – это не обязательно риск выкидыша, но ради здоровья будущего крохи и мамы лучше перестраховаться и обратиться к доктору при первых же симптомах тонуса.

Каковы признаки тонуса матки?

Как проявляется тонус матки при беременности

Прежде всего, тонус при беременности представляет собой самостоятельные сокращения матки , следствием которых может стать (но не значит, что будет) выкидыш. Хотя последствия могут быть и другими. Как и за счет чего создается тонус?

• При естественном течении беременности (без отклонений) мышцы матки расслаблены и спокойны. Это нормотонус.
• Если имеет место стресс или физическое перенапряжение, то данные мышечные волокна имеют свойство сжиматься, за счет чего давление в матке повышается и, соответственно, увеличивается тонус. Данное явление – это повышенный тонус, или гипертонус.

Тонус матки — особенности

Причины возникновения тонуса матки

Согласно статистике, с данной проблемой сталкивается каждая вторая женщина. Для некоторых будущих мам это явление даже проходит незаметно, без вмешательства врача. Другим приходится ложиться на сохранение. Причин же может быть очень много, и, большей частью, они касаются здоровья, питания и эмоционального состояния:

• Страх и нервные потрясения.
• Стрессы, усталость, избыток эмоций.
• Перенапряжение на работе.
• Нарушения в выработке прогестерона (дефицит гормона).
• Избыток мужских гормонов.
• Эндометриоз.
• Воспалительные процессы, перенесенные до беременности.
• Большой вес ребенка.
• Многоводие.
• Нарушения в функционировании ЦНС.
• Заболевания простудного характера.
• Пиелонефрит и пр.

Признаки тонуса матки у беременной

В точности определить наличие тонуса матки может только специалист. Поэтому при малейших подозрениях «что-то не то…» и тяжести в самом низу живота, следует ехать к врачу . Основные симптомы и ощущения, при которых нужно провериться у доктора:

• Неприятные боли, дискомфорт в низу живота.
• Ощущения сокращения, схваток, сжимания, тяжести в низу живота.
• Выделения кровянистого характера.
• Боли в пояснице.
• Твердость (окаменение) живота при ощупывании.

Диагностика тонуса матки во время беременности

• Твердый живот (а также матка) при пальпации.
• Утолщение в матке ее мышечного слоя (УЗИ).
• Подтверждение диагноза с помощью специального устройства.

При обнаружении кровянистых выделений и наличии остальных симптомов отправляться к врачу самостоятельно категорически запрещено. В этой ситуации самый верный выход – вызвать скорую и отправиться в больницу . Там, под контролем специалистов и с помощью соответствующей терапии, будет больше шансов на благоприятный исход беременности и своевременные роды .

Сайт сайт предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью и угрожает жизни Вашего будущего малыша! При появлении тревожных симптомов немедленно обратитесь к врачу!