Как предотвратить рождение больного ребёнка. Почему ребенок рождается больным у здоровых родителей
Рождение больного малыша – всегда горе для семьи. Но еще горше матери слышать обвинения, мол, сама виновата, ведь современные позволяют узнать о проблемах еще до родов. А почти любая новостная статья, где фигурирует ребенок, появившийся на свет инвалидом (особенно, умственно отсталым), привлекает «доброжелателей», советующих держать подальше «таких» детей от «нормальных». Яркий пример – история девочки Маши, которая страдает синдромом Дауна. Из-за нее . И хотя ситуация неоднозначная, ведь Маша не была учащейся класса, для которого делали альбом, все-таки отношение к особым детям налицо.
Позвольте привести немного статистики по синдрому Дауна.
– Шанс обнаружить во время планового скрининга (УЗИ , анализы крови) признаки синдрома у плода до 22-ой недели развития составляет от 60% до 90%.
– Больше 90% женщин, получив подтверждение диагноза, идут на аборт.
– В России в год на свет появляется 2,5 тысячи малышей с трисомией по 21-й хромосоме. В 85% случаях родители оставляют таких детей в роддоме.
: «Родители, принимающие решение о рождении «особого» ребенка, делятся на два типа. Одни делают это в более зрелом возрасте, прекрасно понимая, на что идут, и здраво оценивая финансовое положение семьи, свои силы и возможности. Вторые, чаще всего более юные, руководствуются скорее эмоциями, совершенно не имея представления о том, что ждет их после рождения долгожданного малыша.
У каждой позиции есть свои плюсы и минусы: прочно стоящие на ногах родители имеют четкий план, зато у «спонтанных» родителей чаще получается что-то, просто потому, что они не знают, что это невозможно. Но все родители "особых" детей так или иначе меняют отношение общества к ним – через родственников, друзей и знакомых. Оно уже лучше, чем было двадцать, и десять лет назад, хотя со стороны может показаться, что почти ничего не изменилось».
Эти цифры относятся только к одной болезни, название которой у всех на слуху. А ведь есть еще дети с ДЦП, часто полученным в результате родовой травмы или недоношенности, дети с различными расстройствами аутистического спектра, которые далеко не всегда проявляются в первый год жизни малыша, дети с умственной отсталостью и еще с множеством дефектов физического и психического развития. Но вернемся к синдрому Дауна, взятого в качестве яркого примера, и посмотрим на статистику под другим углом.
«Пусть рожают и воспитывают, только подальше от меня и моих детей»
Минимум в 10% случаев проблема во время беременности остается незамеченной. Успокоенные ложноотрицательным результатам родители не делают углубленные обследования, и патология обнаруживается уже на поздних сроках или после родов. И тогда уже приходится выбирать не между абортом и сохранением беременности, а между воспитанием больного ребенка, его лечением и отказом от малыша. Немногие находят в себе силы отказаться от большинства планов и надежд и фактически посвятить жизнь реабилитации инвалида в обществе, которое инвалидов не принимает. Показательна облетевшая интернет новость о том, что .
Во время загрузки произошла ошибка.
Почему не решаются прервать беременность те, кому генетические исследования точно подтвердили диагноз? Кто-то не приемлет для себя убийства нерожденного ребенка. Кто-то готов любить долгожданного малыша любым, каким бы он ни появился на свет. Кто-то надеется на чудо… Никто, кроме самой женщины, не имеет права решать, делать ей аборт или рожать. Никто не имеет права заставить ее написать отказ от тяжелобольного ребенка или взвалить на себя все тяготы его воспитания без гарантии успеха. И никто не смеет упрекать ее ни в одном из этих решений.
«Да пусть рожают и воспитывают, кого хотят, только подальше от меня и моих детей!» – прозвучит со всех сторон. – «Я имею право не слушать их крики и не любоваться на слюни и сопли в кафе, на улице, в метро. И вообще, они непредсказуемые – вдруг кинутся?» Желающих отправить в резервацию или хотя бы в закрытые интернаты детей с ментальными расстройствами или не соответствующих каким-то эстетическим нормам, увы, очень много. И если на улице они обычно только брезгливо косятся, уводят с площадки своих малышей или просто пересаживаются подальше, то в Интернете позволяют себе выражать недовольство очень и очень громко. Как по поводу еще одного недавнего случая, когда .
И это только те истории, которые попали в интернет, а потому о них узнали люди. Сколько на самом деле тех, до кого никому нет дела?
«Моему "особому" сыну 6 лет, и я не представляю себе жизнь без него»
На самом деле родители больных детей сами нередко ограничивают свой круг общения, замыкаясь среди таких же семей, где не надо никому ничего объяснять или доказывать, ни перед кем оправдываться. Они со временем учатся жить с этим, улыбаться, искать – и находить – радость в разных мелочах, многим кажущимися незначительными или глупыми. Не строить далеко идущих планов, а жить сегодняшним днем. Стараться не думать и не говорить о проблемах, а просто раз за разом решать их. Так легче. Легче не впасть в отчаяние, не свихнуться от неравнозначности прикладываемых усилий и результатов.
Но во многом подобный эскапизм – защитная реакция от агрессии да и просто неделикатности общества, не желающего принимать тех, кто не вписывается в рамки условной нормы. Многим таким мамам нужна помощь психолога, да и просто поддержка окружающих, потому что когда раз за разом наталкиваешься на неприятие другими людьми, буквально опускаются руки.
Ольга, мама «особенного» ребенка : «До уровня многих европейских стран нам еще далеко – помню, как поразил меня дом для молодых инвалидов в Финляндии, куда я попала после волонтерской поездки в один весьма благополучный по российским меркам дом-интернат для детей-инвалидов. Поразил даже не столько налаженным бытом, ремонтом, уютом, сколько отношением персонала. Когда я задала директору вопрос "Как часто у вас родители отказываются от ребенка-инвалида?", она просто не поняла меня. "Что значит отказаться? – спросила она. – Это же их ребенок".
Быть родителем "особого ребенка" нелегко. Мне время от времени говорят, что я сильная, что я герой и мною восхищаются. Это здорово поддерживает, но, поверьте, в жизни с «особым» ребенком нет никакого героизма – у нас с его отцом просто нет другого выхода. Моему "особому" сыну шесть лет, и я уже не представляю себе жизнь без него, но до сих пор не знаю ответ на вопрос, "рожать ли заведомо больного ребенка". В нашей стране быть родителем такого малыша означает – все время бороться, часто с ощущением, что ты пытаешься лбом пробить стену с надеждой, что однажды она рухнет».
Больные дети, независимо от коэффициента их интеллекта, вполне могут быть счастливы – если дать им шанс родиться и жить в семье. Родители, воспитывающие больных детей, могут перестать убегать в свою, менее беспросветную, реальность – если общество перестанет клеймить их за то, что их ребенок не такой, как остальные.
Здоровый ребенок - мечта каждого родителя. И если от простуды или ссадин можно уберечься или вылечиться, то генетические заболевания чаще всего не оставляют надежды. На лечение и уход за детьми с наследственной болезнью государство вынуждено тратить огромные средства. Не говоря о том, с какими трудностями сталкиваются родители, когда у ребенка выявляют наследственное заболевание.
Можно ли предотвратить рождение ребенка с генетической болезнью и пороками развития?
Как это бывает?
Для начала давайте разберемся в основных понятиях медицинской генетики. Как известно, в процессе репродукции «участвуют несколько сторон»: мать, отец, плод. Генетическая информация, передаваемая от родителей потомству, содержится в половых клетках - сперматозоидах и яйцеклетках. Нарушения в процессе образования и созревания половых клеток могут приводить к генетическому дисбалансу, порокам органов у зародыша и плода. Врожденный порок - это нарушение строения и нормальной функции органа во время развития зародыша (то есть во время беременности), которые выявляются сразу после рождения ребенка. Врожденные пороки чрезвычайно разнообразны, например расщелина грубы, неба, трехкамерное сердце, дополнительный 6-й пальчик на кистях рук или ног.
Серьезный генетический дисбаланс у зародыша в подавляющем большинстве случаев приводит к остановке развития и отторжению плодного яйца на очень ранних стадиях развития (в первые дни или даже часы после зачатия) и не сопровождается задержкой месячных или другими признаками беременности.
В некоторых случаях генетические нарушения у супругов приводят к сниженной или абсолютной неспособности сперматозоидов или яйцеклеток к зачатию. Семейная пара может иногда годами обследоваться и лечиться по поводу бесплодия или невынашивания беременности, не подозревая, что главной причиной являются генетические факторы. Своевременное выявление подобных нарушений дает возможность выбрать альтернативные пути лечения бесплодия.
Что вызывает генетическую болезнь?
1.
Дефект в гене или хромосоме.
Первая и наиболее частая причина - это дефект в структурах, которые веками хранят информацию о развитии человека, его способностях и внешнем виде - хромосомах и генах. Если в гене или хромосоме возникает «поломка», например, утрата маленькой их части, то может оказаться, что как раз та часть, которая выпала, несет важную функцию и отвечает за нормальное строение, например, сердца или глаза. В результате дефекта в гене и хромосоме во время беременности у ребенка развитие органа или ткани идет по неправильной схеме и при рождении врач видит у малыша порок.
2. Второй, немаловажной причиной является действие на беременную любых факторов окружающей среды . Например, сильного радиоактивного излучения или химических ядов в больших дозах.
Широко применяемые в промышленности и сельском хозяйстве бензин, формальдегид, ядохимикаты, свинец, пары ртути могут вызвать выкидыш или внутриутробную смерть ребенка.
3. Также к порокам у ребенка могут привести лекарства . Например, талидомид, который малотоксичен для взрослого организма, при приеме на 4-10-й неделе беременности приводит к укорочению костей рук, недоразвитию пальцев кисти, нарушению строения уха, глаз. Противосудорожные препараты, при приеме во время беременности, приводят к дефициту фолиевой кислоты, что может также вызвать нарушение развития органов. Именно поэтому женщинам, которые длительное время получают противосудорожные препараты, рекомендуют во время беременности дополнительно назначать прием фолиевой кислоты. Действие противоопухолевых препаратов направлено на снижение деления «злых» клеток в организме, применение таких препаратов во время беременности замедляет рост клеток плода и приводит к порокам развития.
4. Прием во время беременности алкоголя может вызвать целый комплекс нарушений, который называется алкогольная эмбриофетопатия .
5. Вирусные инфекции во время беременности могут привести к выкидышу или вызвать пороки развития плода. Одной из самых опасных инфекций для будущей мамы является краснуха. Вирус краснухи для беременной наиболее опасен в течение первых 3 месяцев беременности и приводит к порокам глаз, сердца, внутренних органов, отставанию ребенка в психическом развитии. Существуют и другие инфекции, опасные для организма будущего ребенка, например, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз. При острой инфекции у женщины, особенно в первом триместре беременности, они способны неблагоприятно воздействовать на плод. Именно поэтому подобные инфекции называют внутриутробными. Обследование на внутриутробные инфекции желательно провести до зачатия, когда еще возможно предотвратить их влияние на плод.
6. Возраст родителей. Поскольку половым клеткам человека, как и всему организму, присущи общебиологические законы развития, зрелости, увядания, естественно ожидать более частого рождения детей с пороками у юных родителей или у матерей в возрасте старше 35 лет. Учащение рождения детей с врожденными пороками у немолодых родителей связано со «старением» половых клеток и накоплением с возрастом в них дефектов генов и хромосом. Чем старше родители, тем чувствительнее яйцеклетки женщины к повреждающим факторам окружающей среды, и больше вероятность накопить дефекты половых клеток. Чем младше родители, тем более половые клетки незрелы, тем вероятнее развитие пороков опорно-двигательной и дыхательной системы.
Профилактика - до зачатия
- Перед зачатием требуется оздоровление двоих супругов : им рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, по возможности ограничить контакты с вредными производственными факторами.
- Второй важной задачей является дородовая профилактика различных заболеваний . Если семья заблаговременно занялась вопросом подготовки к зачатию ребенка, то рекомендовано обследование супругов для выявления у них различных инфекционных, эндокринных и других заболеваний. Гормональные изменения, хронические инфекции, особенно половых путей, могут нарушить процессы созревания половых клеток и формирование эмбриона.
- С целью выявления различных нарушений женщине до зачатия необходимо провести исследование крови и мазка на наиболее распространенные бактериальные и вирусные инфекции, такие как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, герпес I и II типа, папиллома-вирус, цитомегаловирус, вирус краснухи. Наиболее точным и достоверным методом исследования является поиск ДНК или РНК самого вируса или бактерии (метод ПЦР полимеразная цепная реакция). Однако в некоторых случаях применяется метод поиска антигенов («злых» белков) и антител (белков-борцов). Такой метод применяется, например, при вопросе с краснухой (метод ИФА иммуноферментный анализ).
- Будущим родителям, и маме, и папе, необходимо принимать поливитаминные препараты в течение 2-3 месяцев перед зачатием. Одним из самых важных витаминов для профилактики развития пороков нервной системы у плодов является фолиевая кислота. Она необходима для деления клеток, роста и развития всех органов и тканей, нормального развития зародыша, процессов кроветворения. Фолиевая кислота принимает участие в образовании эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, т. е. всех форменных элементов крови. В этой связи достаточное содержание фолиевой кислоты в рационе очень актуально, а профилактическая дозировка должна составлять не менее 400 мкг в сутки. Это особенно важно в первом триместре беременности, когда формируются и основные структуры нервной системы плода, правильная закладка которых во многом обеспечивается фолиевой кислотой. Также поливитамины должны содержать аскорбиновую кислоту, кальций, витамины группы В. Рацион питания супругов обогащается продуктами, также содержащими фолиевую кислоту: зеленые листовые овощи, морковь, бобовые, отруби, злаки, орехи, дрожжи, апельсины, бананы, корнеплоды, тыква. Подобная терапия нормализует обменные процессы в клетках и создает благоприятные условия для внутриутробного развития плода.
Кому нужно обратиться к генетику ещё до наступления беременности?
Однако, есть ситуации, когда несмотря на здоровье супругов, им все же необходимо проведение дополнительного углубленного обследования у врача-генетика.
Существует такое понятие, как группы генетического риска, т. е. семьи, у которых можно с высокой вероятностью предполагать наличие или развитие генетической болезни у будущего ребенка.
В эти группы входят:
кровнородственные браки (брак между двоюродными и троюродными братьями и сестрами, племянницей и дядей и т. п.);
женщины старше 35 и мужчинам после 40 лет;
супружеские пары, имеющие ребенка с наследственными болезнями или с множественными врожденными пороками развития;
семьи, в которых кто-то из близких родственников страдает наследственной болезнью;
семьи, имеющие повторные выкидыши, рождение мёртвого ребёнка, бесплодие без установленной медицинской причины;
будущие родители, на которых воздействовали неблагоприятные факторы: радиация, длительный контакт с вредными химическими веществами, употребление в лекарств с тератогенным действием (т. е. вызывающими пороки и гибель плода), употребление наркотиков.
Для таких семей обязательна консультация у врача-генетика.
Как проходит медико-генетическое консультирование?
К сожалению, очень редко к генетику обращаются здоровые родители, планирующие ребенка. Обычно врач-генетик имеет дело с ситуацией, когда женщина долго не может забеременеть или когда в семье уже рождается больной ребенок.
Консультация врача-генетика начинается с уточнения диагноза наследственного заболевания в семье. Прежде всего, проводится беседа с будущими родителями. Но к такой беседе нужно подготовиться, тщательно расспросив, насколько это возможно, всех ближайших родственников о том, не случалось ли в их семьях рождения детей с пороками, умственно и физически неполноценных детей, повторных выкидышей, бесплодия, кровнородственных браков. Если имеются доподлинно известные случаи наследственных заболеваний, выясняют, кто из родни - мужчины или женщины - страдали этим недугом.
В медико-генетической консультации также определят тяжесть возможного наследственного заболевания. Расскажут, в чем его суть, с чем оно связано и возможны ли его профилактика и лечение.
На основании полученной от родителей информации врач-генетик поможет оценить риск рождения больного ребенка, объяснит вероятность неблагоприятного исхода беременности, поможет женщине решить вопрос о возможности рождения здорового ребенка, объяснит существующие методы дородовой диагностики и поможет обеспечить проведение необходимых диагностических тестов и исследований.
Маленький пациент
Однако в жизни часто встречаются такие ситуации, когда новая жизнь уже зародилась, а родителей и врачей очень волнует вопрос: здоров ли будущий ребенок? Внутриутробное исследование ребенка еще до его рождения, направленное на выявление у плода наследственных заболеваний и пороков развития называется пренатальной диагностикой . Проще говоря, цель пренатальной диагностики - определить, здоров ли развивающийся в утробе матери ребенок?
Методы пренатальной диагностики позволяют точно определить наличие патологии у плода, что необходимо семье для принятия взвешенного решения о судьбе данной беременности: продолжать вынашивание или нет?
Существуют различные методы пренатальной диагностики.
1.
Неинвазивные методы
(не требующие вмешательства в матку) абсолютно безопасны и включают ультразвуковое исследование плода и определение биохимических маркеров в крови беременной.
Первое УЗИ плода
проводится в сроке 11-12 недель, для того чтобы определить первые симптомы и самые грубые признаки нарушения развития плода, оценить жизнеспособность, определить число плодов, уточнить срок беременности. Второе УЗИ в 18-22 недели. Основное внимание врача обращено на строение плода: его размер, соответствует ли размер плодика сроку беременности, рассматриваются ручки ножки головка, исследуется сердечко и другие органы. Третье УЗИ направлено на изучение темпов роста малыша и строения его органов для выбора тактики родов.
Мамам следует помнить, что УЗИ может только констатировать факт нарушений, но не объяснить их причину.
Одним из важных методов дородовой диагностики является биохимический скрининг
- исследование в крови беременной женщины специальных белков, нарушение концентрации которых может указать на возможное нарушение развития плода.
2. Инвазивные методы (вмешательство в матку женщины с целью взятия материала плода) проводятся в случае высокого риска генетического заболевания по строгим показаниям.
В наши дни появились эффективные методы лечения многих пороков. Задача врача при этом предоставить семье максимально полную информацию о выявленной патологии, возможностях ее лечения, прогнозе жизни и повторном риске (при последующих беременностях). Всестороннее обследование женщины и плода дает возможность врачу-генетику с высокой долей вероятности предположить генетическую болезнь и определить тактику ведения беременности.
Необходимо помнить, что никакой опыт ваших знакомых, якобы оказавшихся в похожей ситуации, не применим к другой семье. Весь смысл генетического консультирования состоит в определении прогноза именно в каждом отдельном случае.
В заключение
Очень часто, если в семье не проводилась дородовая диагностика, и родился больной ребенок, родственники со стороны отца обвиняют в этом женщину. Возникают конфликты, эмоциональная напряженность в семье. Дело порой доходит до развода. А самое страшное, когда женщина начинает верить, что она «не способна» иметь здорового малыша, что у нее «что-то не так», и в дальнейшем отказывается от рождения детей.
Консультация в медико-генетическом центре поставит все точки над i. Как уже говорилось, «виноваты», как правило, оба родителя. Беседа с врачом-генетиком поможет уладить конфликты в семье.
Если вы любите друг друга, не мыслите свою жизнь в разлуке, то инфекции и «больные» гены не явятся поводом для расставания. Медико-генетическое консультирование и современные методы пренатальной диагностики позволят избежать рождения ребенка с наследственными заболеваниями. Ведь самое главное - это здоровье родителей и ребенка и любовь и поддержка супругов в семье.
Анна КУЛЬПАНОВИЧ
,
педиатр-генетик, младший научный сотрудник
лаборатории медицинской генетики и мониторинга врожденных пороков развития
ГУ РНПЦ «Мать и дитя»
Что делать, если в роду кого-то из супругов встречались генетические отклонения? И возможно ли предотвратить рождение больного ребенка?
Родовое проклятье?
В последнее время большинство беременных при наблюдении в женской консультации получают направление на прием к врачу-генетику. И не стоит этого сильно бояться. Ведь современная медицина уже научилась диагностировать внутриутробно основные нарушения генетического кода и с некоторыми из них успешно справляться.
Вся наследственная информация человека «записана» в молекулах ДНК. Генетический код отвечает за то, какая будет группа крови, цвет глаз, волос, кожи, а также предрасположенность к различным заболеваниям у родившегося человечка. И любое нарушение в генетическом материале может привести к сбою в развитии какого-либо органа или системы. А так как вся наследственная информация передается от родителей посредством половых клеток (яйцеклетки и сперматозоида), то, соответственно, любое нарушение структуры ДНК в предыдущих поколениях может отразиться и на развивающемся эмбрионе.
Конечно, вероятность того, что у вас родится ребенок с какими-то наследственными пороками, достаточно мала, но все-таки риск существует. Особенно если в предыдущих поколениях одного из родителей такие случаи встречались. В общем-то, опасность родить больного ребенка есть у любой пары, но она ничтожно мала – всего 5%. Развитие любой аномалии – это, скорее, спонтанный процесс.
Рассмотрим несколько расхожих мнений по этому поводу.
Развенчание мифов
Больные дети рождаются от близкородственных браков
Это не совсем так. Но у пар, вступающих в такой брак, гораздо выше вероятность проявления дефектного гена, так как он передался от одного предка. Генетики называют это «эффектом основателя». Соответственно, не зря такие семейные союзы в основной части планеты долгое время были запрещены.Генетические мутации – результат зачатия в пьяном состоянии
И это не соответствует действительности. Сразу же после зачатия оплодотворенная яйцеклетка во время движения к месту прикрепления к матке никоим образом не контактирует с кровью матери. То есть существует определенный период, когда за эмбрион можно не опасаться.Это не относится к последующему периоду беременности. Наиболее негативное влияние алкоголь оказывает в срок до 12 недели, когда у ребенка происходит формирование все систем и органов.
Прием лекарственных средств во время беременности
Список медикаментозных средств, оказывающих негативное влияние на развитие плода, достаточно ограничен (некоторые антибиотики, противоопухолевые и сосудосуживающие препараты).Кроме того, существуют ситуации, когда прием лекарств просто необходим, потому в медицине и практикуется принцип: если польза перевешивает вред, то прием беременной женщиной препаратов разрешается.
Заблуждением многих будущих мамочек является и боязнь ультразвукового исследования плода. А ведь своевременно сделанное УЗИ может помочь в обнаружении серьезных нарушений развития плода. Да и уже давно доказано – эта процедура абсолютно не вредит будущему ребенку.
Если родился один ребенок с генетическим пороком, то и все остальные родятся больными
Это в корне неверно. Вероятность рождения здорового ребенка существует даже в семьях, где были случаи появления на свет неполноценных детей. Это зависит от типа генетической мутации. Но определить степень риска может только врач-генетик. Именно поэтому настолько важно изучать историю своего рода с генеалогической и медицинской точки зрения.И даже если у вас под сердцем уже зародилась новая жизнь, с помощью различных методов внутриутробной диагностики (исследование околоплодных вод и т.д.) можно выявить некоторые заболевания еще до рождения малыша.
За пару последних лет в нашей стране наметилась тенденция к уменьшению количества родов.
Сложность демографической ситуации состоит в том, что все больше здоровых женщин откладывают рождение ребенка на более поздние строки, другие не могут иметь детей из-за бесплодия.
Проблема многих представительниц слабого пола в том, что они не обращают внимание на заболевания гинекологического характера.
Простой вагиноз или кольпит могут привести к тяжелым последствиям во время беременности. Причины: нежелание лечиться, врачебная ошибка, разрозненность между врачами поликлиники и стационара.
Женщинам необходимо следить за собственным здоровьем. Профилактика болезни лучше самой болезни.
Примеры из практики:
Пример № 1. Женщина Л.,38 лет.
В анамнезе 2 аборта. Вследствие их развилось вторичное бесплодие, которое лечили 10 лет. На протяжении этого времени зафиксированы две прерванные беременности из-за не развития плода (эмбрион становится нежизнеспособным, потом проявляются признаки прерывания).
Женщина Л. и медработники, отвечавшие за здоровье пациентки, не искали причину.
На этом фоне развивается третья беременность. В первые недели беременность проявляется всеми признаками прерывания. Больную госпитализировали в стационар. Все наладилось.
После выписки пациентка находилась на учете по месту жительства. На 28 недели женщин снова госпитализируют вследствие несоответствия размерам плода (находился на стадии развития 21-22 недели). 4 недели врачи пытались спасти ребенка. Проводимое лечение: переливание кислот, вводились препараты для нормализации свертывания крови, делалось очищение плазмы.
На 32-33 неделе проведено кесарево сечение. Ребенок находился в тяжелом состоянии. Диагностировано хроническую гипоксию в тяжелой стадии. Не выжил. Если бы пациентка находилась под хорошим медицинским наблюдением, такого бы не произошло.
Пример № 2. Женщина М., 34 года.
В анамнезе 4 самопроизвольных выкидышей. Поступила в стационар с угрозой прерывания беременности на 16 недели. Сопутствующая патология: кольпит, воспаленная слизистая влагалища.
Проводимое лечение оказалось недостаточно эффективным.
Преждевременные роды начались на 30 неделе. Родился ребенок с весом 1025 г, с признаками внутриутробной инфекции. Малыша удалось спасти.
Но его здоровье желало быть лучшим. Если бы будущая мама до беременности вылечила , воспаление слизистой влагалища, то осложнений бы ни возникло.
7 месяц внутриутробного развития
На 7 месяце внутриутробного развития плод начинает слышать звуки и различать их. Например, это сердечный ритм матери, перистальтика ее кишечника, пульсация пуповины, внешние шумы.
На 28 неделе беременности головка плода должна находиться внизу. Маленький человечек вовсю толкается ножками, пинается. К окончанию 32 недели ребенок полностью сформирован. У него появляется подкожный жир, отвечающий за терморегуляторную функцию, волосы на головке, ногти на руках. Рост малыша достигает 35-40 см, а вес 1000-1400 г.
В конце 8 месяца его вес увеличивается вдвое, а рост на 10 см. Соответственно увеличиваются размеры головки. Железы внутренней секреции начинают продуцировать гормоны. Но плод еще не совсем самостоятельный. Его окружает , которая обновляется до 4-х раз в сутки.
Будущим мамам на таких строках следует больше отдыхать, высыпаться, гулять на свежем воздухе, готовиться к скорому кормлению грудью, стараться не волноваться и настроиться на позитивный лад.
Есть что-то сверхестественное в том, что происходит в организме женщины во время беременности. Целая цепочка упорядоченных. строго направленных событий приводит к появлению новой личности.Хромосомы яйцеклетки и сперматозоида, сливаясь вместе в момент оплодотворения, запускают огромную «компьютерную программу», итогом выполнения которой будет рождение человека.
Контроль за тем, правильно ли функционирует «программа», осуществляет иммунная система матери. Но всё же иногда рождаются малыши с аномалиями развития.
Установить причину удаётся далеко не во всех случаях:
- только 6% пороков развития обусловлены патологией хромосом;
- примерно столько же мутацией на более тонком генном уровне;
- каждый 5 сбой – результат совместного воздействия генетической предрасположенности и факторов внешней среды;
- 2-3 % аномалий связаны с возбудителями инфекционных заболеваний;
- меньше 2% - c приёмом лекарственных препаратов во время беременности.
В настоящее время хорошо изучены механизмы возникновения предродовых пороков развития при влиянии на организм матери вредных факторов окружающей среды.
Выявлены критические периоды развития зародыша , когда формирование его идёт особенно интенсивно и высока чувствительность к повреждающим факторам внешней среды.
Первый период.
2 недели жизни эмбриона. Если в это время организм матери подвергается воздействию вредных факторов (облучение, приём лекарств, алкоголя, наркотиков, курение, инфекций, заболеваний и т.д.), то зачастую при необратимых повреждениях эмбриона происходит остановка развития беременности и самоудаление (самопроизвольный выкидыш) из организма матери.
При обратимых повреждениях клеток эмбриона возможно их полное восстановление и беременность развития.
Второй критический период.
С 3-й по 9 неделю беременности, когда закладываются все органы и системы плода.
Выделяют группы риска беременных женщин
- Если будущая мама страдает сахарным диабетом и другими эндокринными или обменными заболеваниями.
- Если у женщины в анамнезе невынашивание беременности, мёртво рождение.
- Если будущая мама страдает хроническими заболеваниями (гипертонией, эпилепсией, бронхиальной астмой и т.д.).
- Если будущая мама перенесла инфекционные заболевания (краснуху, токсоплазмоз, цитомегало вирус).
В таких ситуациях необходимо обратиться за консультатией к врачу-генетику. Только он может определить, насколько велик риск и предрасположенность развития аномалии (порока) будущего ребёнка, выдаст медико-генетическое заключение, порекомендует дородовую диагностику. Предположит пути профилактики и контроля за планируемой беременностью.
Профилактика для всех:
1. Укрепляем иммунитет. Чем крепче иммунная система родителей, тем лучше будет здоровье малыша. Закаливание, достаточный сон, занятия физкультурой, соблюдение здорового образа жизни – основы укрепления иммунитета.
2. Приём витаминных препаратов с высоким содержанием фолиевой кислоты значительно снижает частоту пороков развития нервной системы, пороков сердца, аномалий развития мочевыводящих путей. Всем супружеским парам желательно за 2-3 месяца до планирования беременности и женщинам в первые три месяца беременности принимать поливитамины с содержанием фолиевой кислоты от 800 до 1000 мг/сутки.
3. По рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) разработана программа скрининга врождённой патологии плода в период беременности вне зависимости от возраста матери. Это целая система мер по своевременному выявлению хромосомных заболеваний и пороков развития плода.
4. Подготовка к беременности и тщательное наблюдение во время её обязательны всем будущим мамам без исключения.
5. При необходимости обращайтесь в Гомельский областной диагностический медико-генетический центр с консультацией «Брак и семья» (ул. Кирова, 57, тел. 77-58-80).
Следите за своим здоровьем,
выполняйте рекомендации доктора и тогда роды пройдут успешно,
а желанный ребёнок появится на свет здоровым на радость родным и близким.
