Какой инкубационный период бешенства у людей. Как проявляется бешенство у человека? Лечение, симптомы, прививка

Содержание статьи:

Бешенство у человека - это острый инфекционный недуг, препарата для лечения которого не существовало до 19 века. Только в 1885 году разработали вакцину, спасающую от болезни. До этого все пораженные вирусом были обречены на смерть. И сейчас лекарства от бешенства не существует, известно лишь несколько случаев в мире, когда больные не погибли без использования вакцины.

Описание болезни «бешенство» у людей

Бешенство - вирусный недуг, спровоцированный микровирусом Neuroiyctes rabid. Вирус бешенства у человека, попадая в кровь, поражает центральную нервную систему. Обычно при несвоевременном обращении в медицинское учреждение болезнь заканчивается смертью.

Вирус не реагирует на любые антибиотики, фенол и замораживание. Соответственно при низких температурах в морозильных камерах он нормально существует.

Убить микроорганизм можно при помощи кислот, щелочей, хлорамином. ДНК возбудителя быстро повреждается под действием прямых солнечных лучей и ультрафиолета. При кипячении разрушается за 2 минуты.

В природе вирус циркулирует среди теплокровных животных и птиц. У земноводных случаев заражения недугом не выявлено.

Существует два вида возбудителя: уличный или фиксированный. Уличный вирус выступает источником заражения. Фиксированный - лабораторная форма, которая не является опасной и используется для получения вакцины.

Пути заражения бешенством человека

Способов заражения бешенством совсем не много. В большинстве случаев это контакт с зараженным животным или его укус. Причем внешне оно может казаться абсолютно здоровым. Больше всего клеток вируса находится в слюне животного.

Пути заражения болезнью бешенства у людей:

1. Собаки . В 60% случаев вирус проникает в организм человека после общения с больным псом. Причем животное может вовсе не кусать, а облизывать. Возбудитель из слюны попадает на поврежденную кожу или слизистые оболочки и разрастается.
2. Дикие животные . От диких животных обычно бешенством заражаются в 30% случаев. Это могут быть лисицы, волки и еноты. Зараженные дикие животные очень агрессивные и без причин нападают на людей.
3. Кошки . Лишь в 10% случаев вирус попадает в организм человека от кошки. Домашние животные очень редко являются переносчиками недуга, в большинстве случаев это обитатели леса и бродячие псы.

Основные симптомы бешенства у людей

Вообще все мероприятия по лечению недуга должны осуществляться еще до появления определенной симптоматики. Изменение поведения свидетельствует о поражении нервной системы, поэтому вылечить недуг на такой стадии практически не возможно.

Основные признаки бешенства у человека:

• Отсутствие симптомов после укуса . Это так называемый инкубационный период, который может продолжаться от 10 дней до одного года. Был зафиксирован случай, когда человек заболел бешенством через 4 года после укуса коровы.
• Боль и жжение в месте укуса . Этот симптом наблюдается на начальной стадии недуга и длится всего 2-3 дня. Рана может краснеть и нагнивать. Вокруг поврежденного места образуется отек.
• . Обычно температура повышается незначительно и находится на уровне 37-37,5°С. Вместе ней у больного наблюдается ухудшение сна, потеря аппетита и апатия. На последней стадии недуга температура повышается до 42°С.
• Галлюцинации . Это происходит, если место укуса на лице. В этом случае вирус очень быстро распространяется, поражая клетки глаз и носа. Человек ощущает странные запахи, которых нет, может видеть то, чего не происходит на самом деле.
• Необоснованная агрессия . Больной может быть агрессивным по отношению к себе и окружающим. Он может драться, кусаться и не контролировать себя. Вместе с таким поведением наблюдается сильное слюнотечение. Между приступами человек успокаивается и адекватно себя ведет.
• Водобоязнь . На начальной стадии недуга больной нормально воспринимает воду. После того как вирус поражает головной мозг, он не может сделать глотка воды. Наблюдается спазм гортани и открывается рвота. Чуть позже у больного наблюдается паника от одного звука текущей воды.
• Паралич . Возникает на последней стадии болезни. Человек умирает из-за спазма дыхательной системы или вследствие паралича сердца. На этой стадии он способен прожить 12-48 часов. Итог неблагоприятный.

Особенности борьбы с бешенством у людей

На данный момент медикаментов, которые способны вылечить бешенство, нет. Вирус не поддается лечению антибиотиками и противовирусными препаратами. Единственный способ победить болезнь - ввести вакцину во время инкубационного периода.

Применение антирабической вакцины от бешенства

Это не совсем метод лечения, а своевременная профилактика. Вводить прививку от бешенства человеку необходимо до появления первых симптомов, то есть сразу после укуса или контакта с зараженным животным. Благодаря этому удается остановить рост вируса или распространение его по нервным волокнам. После введения вакцины на протяжении 2 недель вырабатываются собственные антитела против болезни. То есть организм полностью беззащитен. Это не готовые антитела, а белки мертвого вируса.

Порядок введения антирабической вакцины:

1. Изначально место укуса необходимо продезинфицировать. Для этого рану обрабатывают 70% спиртом или промывают хозяйственным мылом.
2. После этого доктор при необходимости зашивает ее. Иссечение лоскутов кожи не проводится, так как это ускоряет распространение вируса. Только после дезинфекции и сшивания раны вводится вакцина.
3. Ампулу вакцины смешивают с 1 мл воды для инъекций. Вводится лекарство в плечо или в бедро. Обычно в бедро проводится вакцинация у детей возрастом до 5 лет.
4. Повторная вакцинация совершается на 3, 7, 14, 30 и 90 день после обращения в медицинское учреждение. Нарушать этот порядок нельзя.

В течение 30 минут после вакцинации пациент находится под присмотром доктора в условиях больницы. Это необходимо, чтобы избежать аллергической реакции. После этого требуется повторное введение лекарства.

Во время лечения весь период нельзя употреблять алкоголь. Кроме того, еще 6 месяцев после последнего укола спиртное полностью исключается. То есть нельзя пить 9 месяцев.

В России реализуется четыре вакцины от бешенства: Рабивак, КоКАВ, Верораб, Рабипур.

Использование антирабического иммуноглобулина от бешенства

Этот способ применяется не всегда и является дополнением к вакцинации. То есть вводится вакцина, а потом антирабический иммуноглобулин.

Показанием к его использованию считаются обширные рваные раны и укусы на голове, шее и кистях рук. В таком случае вирус бешенства очень быстро распространяется и вакцина может не успеть подействовать. Иммуноглобулин - это готовые антитела, которые являются экстренной помощью при укусе животного, когда 14 дней для выработки собственных антител нет.

Виды антирабического иммуноглобулина:

• Гетерологический . Это антитела, полученные при помощи крови лошади. Стоит значительно дешевле, чем препарат из человеческой крови. Воспринимается он несколько хуже, так как в крови лошади содержатся белки, которые могут вызывать аллергию у людей. При этом препарата нужно в два раза больше. Сейчас на рынке несколько лекарств на основе лошадиной крови. Производится иммуноглобулин в России, Китае и Индии.
• Гомологичекий . Это препарат, изготовленный на основе человеческой крови. Он отлично воспринимается организмом, не вызывая аллергии. Дозировка этого средства в два раза меньше, чем иммуноглобулина на основе лошадиной крови. Вводится жидкость непосредственно в рану и в место вокруг укуса. Если ее форма и глубина не позволяют ввести всю дозу, то остаток лекарства вводят в мышцу. На упаковке может быть написано Ребинолин или Иммуноглобулин антирабический из человеческой крови.

В большинстве случаев вакцину и иммуноглобулин используют вместе. Это позволяет на 100% избежать развития недуга.

Лечение бешенства у человека по протоколу Милуоки

Это первая экспериментальная методика японских врачей, по которой удалось не предупредить развитие вируса бешенства, а вылечить его.

Впервые по этому протоколу получилось вылечить девочку в 2005 году, которую укусила летучая мышь. Врачи, которые разработали данную методику, считают, что смерть от бешенства наступает не из-за необратимого повреждения мозга, а в результате недостатка времени. То есть организм просто не успевает выработать антитела к болезни. Пациент умирает от спазма гортани.

Принцип протокола Милуоки: в организм вводят вещества, которые затормаживают деятельность головного мозга, таким образом, он погружается в состояние комы. Для введения в нее применяли лекарства Фенобарбитал и Кетамин. Для того чтобы организм эффективнее боролся с недугом, вводили противовирусные препараты Рибавирин и Амантадин.

Через неделю в крови у девочки, которая являлась первой пациенткой, избавившейся от бешенства, не нашли вируса. Ребенка вывели из комы. Нервная система не пострадала, полностью восстановилась речь и двигательная функция. Это первый случай, когда бешенство удалось вылечить уже на стадии проявления симптомов. Некоторые врачи считают, что это получилось только потому, что вирус был очень слабым, а у девочки хороший иммунитет.

Вообще эффективность Милуокского протокола равна 20%, что не очень эффективно. Но все пациенты были доставлены в больницу уже с симптомами бешенства, у многих из них наблюдались паралич и судороги. Всего известно 6 случаев лечения бешенства по данной методике, когда пациенты полностью выздоровели.

Симптоматическая терапия бешенства

Обычно больного привозят в стационар с явными симптомами заболевания. Может наблюдаться стадия агрессии или депрессии (параличей). В таких случаях смерть наступает в 100%. Но страдания больного можно уменьшить, используя определенные препараты.

Перечень препаратов для снятия симптомов бешенства:

• Противосудорожные средства . Они помогают устранить паралич. Самыми действенными среди них являются Фенобарбитал, Гексенал, Дроперидол.
• Обезболивающие препараты . Они снимают боль в месте укуса и улучшают самочувствие пациента. Самыми действенными являются Лидокаин, Кетанов.
• Лекарства для улучшения сна . Обычно используют снотворные или седативные (Седасен, Персен, Глицин, Барбовал).
• Препараты для стимуляции работы сердца . Используются в случае спазма сердечной мышцы при параличе (Беназеприл, Метропол, Лозартан).

При параличе дыхательной системы назначается искусственная вентиляция легких.

Профилактика бешенства у людей

Контролировать диких животных, которые в большинстве случаев и являются носителями бешенства, достаточно сложно. Поэтому профилактика сводится к вакцинации животных и людей, которые контактировали с больными особями.

Особенности профилактики бешенства у людей:

1. Отстрел диких животных вокруг населенных пунктов. Проводится в случае неблагоприятного региона, в котором выявлены случаи заражения бешенством.
2. Ветеринарный контроль. Проводится стерилизация бродячих псов и контроль их размножения.
3. В большинстве случаев пациенты, которые попали в больницу из-за укуса или царапины, нанесенной диким животным, вакцинируются. Так как больше всего клеток вируса находится в слюне, то даже ослюнявленные пациенты должны вакцинироваться.
4. При повреждении кожи агрессивной домашней птицей вакцинация не проводится. Если поцарапала или клюнула дикая птица, то совершается полный курс вакцинации.
5. Вакцинация не проводится, если укусил домашний пес, у которого нет симптомов бешенства, в благополучных регионах.
6. Человек, у которого имеются небольшие укусы, может не прививаться в том случае, если ему уже вводилась вакцина. При этом не имеет значения, как давно делалась прививка.
7. Возможен условный курс вакцинации. Это введение вакцины 3-4 раза. Он проводится в том случае, если укусило животное, у которого нет видимых симптомов, и есть возможность понаблюдать за ним. В случае отсутствия симптомов бешенства у животного через 10 дней человеку, которого укусила данная особь, вакцина больше не вводится.

Как лечить бешенство у человека - смотрите на видео:

Бешенство - серьезный и неизлечимый недуг, который поражает центральную нервную систему. Поэтому оптимальным методом лечения является своевременное введение иммуноглобулина и вакцины.

Среди инфекционных заболеваний, самое опасное для человека — это бешенство (рабиес).

Болезнь относится к острым контактным зоонозам с продолжительной инкубацией. Проявляется стремительным поражением ЦНС и развитием прогрессирующего, тяжелого энцефалита с высокой летальностью больных.

• Возбудитель заболевания – вирус рода «Lyssavirus», относящийся к большому семейству рабдовирусов, содержащих одноцепочечную молекулу РНК.

Существует два варианта вируса – дикий (либо уличный), циркулирующий в естественной среде, высоко патогенный для животных и млекопитающих, и фиксированный – не патогенный штамм, используемый для изготовления вакцин.

Вирионы вируса довольно чувствительны, при высоких температурах (выше 60 градусов) быстро гибнут. Не переносят влияния стандартных дезинфицирующих препаратов, но при этом, устойчивы к одноразовым заморозкам, известным химиотерапевтическим препаратам и антибиотикам.

Быстрый переход по странице

Инфекция проникает в организм человека посредством укуса, при контакте слюны инфицированного животного со слизистой человека, либо через ранки на коже, внедряясь в мышечную ткань. Здесь и начинается активная фаза их размножения и интенсивного продвижения по волокнам нервов к головному мозгу. Достигнув конечной цели, начинается процесс тканевых разрушений.

Передача инфекции аэрозольным путем, через вещи или бытовые предметы – невозможна. Но если был укус животного, проявившего нетипичную для него агрессию, с признаками пены у рта, следует срочно обратиться за медицинской помощью. Кстати, инфекция у животных, в латентном периоде, может долгое время протекать бессимптомно.

Это представляет особую опасность для человека, симптомы бешенства у кошек, к примеру, в начальном периоде могут проявляться трудностью глотания пищи и повышенной водобоязнью, причем животное при этом, находится в абсолютно спокойном состоянии, на что следует обратить пристальное внимание.

Классификация рабиес инфекции

Бешенство у человека проявляется несколькими видами, которые классифицируются согласно источнику заражения:

1. Развитие бешенства у людей после собачьих укусов.
2. Природное типичное лисье бешенство.
3. Вызванное летучими мышами.
4. Спровоцированное африканскими представителями – землеройки «заморские летучие мыши», насекомые – Лиссоподобный вариант (в зоопарках и живых уголках коллекционеров).

Так же, выделяются разные виды проявления бешенства у человека, согласно особенностей клинического течения.

• Бульбарный, обусловленный ярко выраженной симптоматикой поражения луковицы продолговатого мозга – проявления неврогенных дисфагических расстройств и нарушения функций дыхания.
• Церебрально-маниакальным видом, проявляющимся бредовыми и маниакально-депрессивными состояниями, и психозами с возможными судорожными приступами.
• Мозжечковым видом, для которого характерно признаки «Вертиго» (головокружения) и синдрома «Лейдеи-Вестфаля» – острой атаксии, вследствие мозжечкового поражения, проявляющейся нарушениями мышечных и двигательных функций, и их координации.
• Паралитическим видом, проявляющимся на раннем этапе болезни различными типами параплегии (верхним, нижним параличом тела или тетраплегией, сочетающей оба вида)

При любом виде бешенства, у пациента присутствуют симптомы гидрофобии (водобоязни) и признаки нарушений глотательных функций.

Первые признаки и симптомы бешенства у человека

После укуса, симптомы бешенства у человека проявляется поэтапно, независимо от вида патологии.

В инкубационной период бешенства признаки могут отсутствовать вовсе, так как вирионы находятся в стадии размножения и еще не могут оказывать негативного влияния и вызывать какие-либо последствия, обусловленные своим присутствием.

• Латентный период может длиться и неделю, и год. Острая выраженная симптоматика обычно проявляется спустя три недели, либо через три месяца.

На продолжительность инкубации вируса влияют его количество и удаленность места проникновения инфекции от головы. Чем оно выше, тем быстрее вирионы преодолеют путь к мозгу, ведь продвигаются они в среднем до 3-х мм/час.

Начальный этап развития

Проявление первых симптомов бешенства у человека отмечается уже в начальном этапе развития инфекции, в течении одних, трех суток. Они больше напоминают симптоматику простудных или кишечных инфекций, проявляясь группой или выборочно:

• слабостью, недомоганием, депрессией и усталостью;
• мышечными болями и жаром;
• признаками сухого кашля, либо ринитами;
• интоксикационной симптоматикой, провоцирующей отказ от еды;
• неприятным жжением и зудом в зоне укуса;
• желудочными расстройствами и мигренью.

Этап возбуждения

Этап возбуждения длиться от двух до трех суток, но иногда, он может продолжаться неделями. Симптоматика активизируется. Появляются:

• постоянное чувство тревоги и беспокойства;
• повышенная чувствительность к шуму и свету, гидрофобия;
• болезненное шумное дыхание;
• обильное слюнотечение и затрудненное глотание;
• агрессивность больного.

На этом этапе существует большой риск летальности пациента.

Этап параличей

Характеризуется спадом агрессии и видимым спокойствием пациента, дающими ложную надежду на выздоровление. На самом деле, вялость пациента и спокойствие, говорят о наступлении периода паралича. Теряется контроль над слюнотечением, начинается процессы мышечной атрофии в конечностях.

Все это обусловлено гибелью различных зон головного мозга, приводящей в конечном итоге к параличу дыхательного центра и остановке сердца. Этот период болезни не превышает 9-ти дней.

Независимо от вида клинического течения инфекции, она приводит к гибели пациента, если не была купирована в начальном этапе развития.

• Вакцинация людей от бешенства по прошествии 10-ти дней с момента заражения, в большинстве случаев несостоятельна.

Методы диагностики

Диагноз бешенства у человека предусматривает опрос пациента на предмет его контакта с возможным носителем инфекции за ближайший год.

Выявляются факторы укуса, контакты со слюной животного, производственные факторы, связанные с контактом со свежими шкурами. Рассматривается симптоматика, характерная для инфекции. Если виновник инфекции пойман, проводится соответствующий анализ.

• Возможное заражения человека бешенством определяется посредством анализа на обнаружение антител к вирусу с роговицы глаза (берется отпечаток), либо исследования биоптата, взятого с участка задней поверхности шейной зоны;
• С этой же целью проводится анализ ПРЦ слюны и ликвора;
• Анализ клиники крови и ликвора на определения моноцитарного уровня, их повышенный уровень указывает на присутствие инфекции.

Но такая диагностика может быть лишь условным подтверждением данной инфекции, так как окончательный 100% диагноз на бешенство, возможен лишь при посмертном обследовании мозга умершего пациента на наличие характерных, особых точечных эозинофильных включений, называемых – телами «Бабеша-Негри», содержащие вирусные антигены. Их наличие и является подтверждением бешенства.

Возможно лечение бешенства и каков прогноз?

Тактика лечения бешенства у человека обусловлена срочным введением антирабических иммуноглобулина и вакцины против инфекции. При этом производят хирургическую обработку ран.

Вскрываются образованные отеки, иссекаются пораженные участки мышц, проводят тщательную очистку раны раствором перекиси и мыльного раствора. Через три дня проводится повторное введение вакцины.

Эффективного медикаментозного лечения человека от бешенства, сегодня нет.

После проявления первых признаков болезни, она становиться неизлечимой и в конечном итоге, человек умирает от бешенства. Вся, назначаемая медикаментозная терапия, выполняет лишь поддерживающую и облегчающую функцию последних дней пациента, не оказывая никакого лечебного действия. Ее цель обусловлена:

• назначением стандартных средств обезболивающего действия – «Парацетамола» или «Нурофена».
• силиных препаратов седативного свойства – «Седуксена» и «Диазепама»;
• противосудорожных средств – «Фенобарбитала»;
• миорелоксанта – «Алоферина».

Пациент обеспечивается парентеральным питанием и искусственным дыханием – ИВЛ. Но никакие меры, не могут предотвратить летальный исход. При выраженных признаках бешенства и достоверном диагнозе, прогноз – безнадежен.

Бешенство – это острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом, попадающим в организм человека при укусе больным животным или попадании на кожу его слюны. Клинически характеризуется тяжелым поражением нервной системы. Является одним из самых опасных инфекционных заболеваний.

Без специфического лечения – введения вакцины против бешенства – заболевание заканчивается смертельным исходом. Чем раньше человек обратится за медицинской помощью после укуса, тем меньше шансов заболеть. Давайте познакомимся с причинами, признаками бешенства у людей, поговорим о принципах его диагностики и лечения, а также о том, как избежать этого опасного недуга.

Что это такое?

Бешенство – инфекционный зооноз вирусной этиологии, характеризующийся преимущественным тяжелым поражением центральной нервной системы, угрожающими летальным исходом. Человек заражается бешенством при укусе животных.

Патогенез

Вирус нестоек во внешней среде - погибает при нагревании до 56 °C за 15 минут, при кипячении — за 2 минуты. Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу и ко многим дезинфектантам. Однако устойчив к низким температурам и фенолу.

Вирус размножается в нервных клетках организма, образуя тельца Бабеша-Негри. Экземпляры вируса переносятся через аксоны нейронов со скоростью приблизительно 3 мм в час. Достигая спинного и головного мозга, они вызывают менингоэнцефалит. В нервной системе вирус вызывает воспалительные, дистрофические и некротические изменения. Гибель животных и человека наступает вследствие асфиксии и остановки сердца.

Симптомы бешенства у человека

Инкубационный период бешенства составляет от 10 дней до 3-4 (но чаще 1-3) месяцев, в некоторых случаях - до одного года, то есть вирус может существовать в организме без проявления симптомов. У иммунизированных людей в среднем он длится 77 дней, у не иммунизированных - 54 дня.

Описаны единичные случаи крайне продолжительного инкубационного периода. Так, он составил 4 и 6 лет после иммиграции в США у двух выходцев из Лаоса и Филиппин; выделенные у этих больных штаммы вируса отсутствовали у животных в США, но присутствовали в регионах происхождения иммигрантов. В некоторых случаях длительного инкубационного периода бешенство развивалось под влиянием какого-либо внешнего фактора: падения с дерева через 5 лет после заражения, удара электрическим током через 444 дня.

Продолжительность преимущественно зависит от места полученной травмы. Чем дольше вирусу придется добираться до головного мозга, тем дольше человек будет оставаться внешне здоровым. В медицине были описаны случаи, когда болезнь проявлялась даже спустя 4 года после укуса инфицированной коровы.

Бешенство у человека проходит три стадии развития, каждая из которых проявляется различными симптомами.

1 стадия

Начальная стадия бешенства (1-3 дня):

1. Самые первые симптомы бешенства у человека возникают в месте укуса. К этому времени рана может полностью зарубцеваться, но человек начинает «чувствовать» укус. Ощущается тянущая боль с наибольшим проявлением в центре укуса, жжение и зуд, повышенная чувствительность кожи. Рубец может снова воспалиться и припухнуть.
2. Возникает субфебрилитет – температура колеблется в пределах 37 С -37,3 С, но не превышает их.
3. Отмечается слабость, головные боли, рвота и понос.
4. Если укус пришелся на область лица, человека начинают беспокоить зрительные и обонятельные галлюцинации – навязчивые запахи, которых на самом деле нет, зрительные несуществующие картины.
5. Отмечаются типичные нарушения психики: больного одолевает беспричинный страх, тоска, депрессия. В редких случаях тревожность сменяется раздражительностью. Человек становится замкнутым и апатичным к происходящим событиям.
6. Нарушается сон и аппетит. В редкие минуты сна больного одолевают страшные сновидения.

2 стадия

Следующая стадия длится от 2 до 3 дней, она называется стадия возбуждения. Для нее характерны:

1. Из-за поражения нервной системы, происходит повышение возбудимости нервно-рефлекторной системы. Тонус вегетативной нервной системы преобладает.
2. Яркий симптом прогрессирования болезни – развитие гидрофобии. При попытке сделать глоток жидкости у инфицированного человека возникает спазм. Ему подвергаются дыхательные и глотательные мышцы, вплоть до возникновения рвоты. По мере прогрессирования болезни подобный спазм будет возникать в ответ на звук текущей воды и даже на её вид.
3. Дыхание больного становится редким и судорожным.
4. Появляются лицевые судороги. Любые внешние раздражители вызывают острую реакцию нервной системы.
5. Судороги становятся ответной реакцией даже на незначительные для здорового человека раздражители: яркий свет, ветер или сквозняк, резкий звук. Это вызывает у больного страх.
6. Зрачки расширяются, глазные яблоки выпячиваются (экзофтальм), взгляд фиксируется в одну точку. Пульс учащается, выступает обильный пот, слюна беспрерывно течет, её объем значительно увеличивается.
7. Психические нарушения прогрессируют, больной чрезмерно возбужден, становится буйным. Он несет угрозу себе и окружающим, ведет себя агрессивно и даже яростно. Зараженные кидаются на окружающих, дерутся и кусаются, рвут на себе вещи, волосы, бьются о стены. На самом деле человек во время такого приступа ужасно страдает от преследующих жутких образов и звуков. Во время пика приступа у человека может остановиться дыхание, а также прекратиться сердцебиение.

Когда приступ проходит, люди ведут себя адекватно, неагрессивно, их речь логична и правильна.

3 стадия

Параличи возникают вследствие выпадения функций коры головного мозга. Параличу подвергаются те или иные группы мышц и органов (языка, гортани и т.д.). Угасают двигательная и чувствительная функции, прекращаются приступы судорог и фобий. Больной внешне успокаивается.

Отмечается значительное увеличение температуры до 40-42 С. Возникает учащенное сердцебиение на фоне падения давления. Смерть больного возникает вследствие паралича сердца или дыхательного центра.

Таким образом, общая длительность клинических проявлений 3-7 дней. В некоторых случаях вышеописанные стадии и симптомы бешенства у человека могут быть стерты, и болезнь очень быстро прогрессирует до параличей (смерть наступает в течение первых суток после первых проявлений).

Диагностика

Диагностика основывается на данных анамнеза: укус животного или ослюнение кожи. Затем играют роль специфические признаки бешенства: водобоязнь, повышенная чувствительность к раздражителям (звукам, свету, сквозняку), обильное слюнотечение, приступы психомоторного возбуждения с судорогами (даже в ответ на малейшее движение воздуха).

Из лабораторных методов можно отметить обнаружение антигенов вируса бешенства в отпечатках с поверхности роговицы. В анализе крови отмечается лейкоцитоз за счет увеличения содержания лимфоцитов. После гибели больного на вскрытии в веществе головного мозга обнаруживают тельца Бабеша-Негри.

Лечение бешенства у человека

До 2005 года не было известно эффективных методов лечения бешенства в случае появления клинических признаков заболевания. Приходилось ограничиваться чисто симптоматическими средствами для облегчения мучительного состояния. Двигательное возбуждение снимали успокаивающими (седативными) средствами, судороги устраняли курареподобными препаратами. Дыхательные расстройства компенсировали посредством трахеостомии и подключения больного к аппарату искусственного дыхания.

В 2005 году появились сообщения о том, что 15-летняя девушка из США Джина Гис смогла выздороветь после заражения вирусом бешенства без вакцинации, когда лечение было начато уже после появления клинических симптомов. При лечении Гис была введена в искусственную кому, и затем ей были введены препараты, стимулирующие иммунную активность организма. Метод базировался на предположении, что вирус бешенства не вызывает необратимых поражений центральной нервной системы, а вызывает лишь временное расстройство её функций, и, таким образом, если временно «отключить» бо́льшую часть функций мозга, то организм постепенно сможет выработать достаточное количество антител, чтобы победить вирус. После недели нахождения в коме и последующего лечения, Гис через несколько месяцев была выписана из больницы без признаков поражения вирусом бешенства.

Однако, бешенство неизлечимо в последней стадии. Вероятность летального исхода при заражении – 99,9 %.

Особенности вакцинации

Так как лечение бешенства на стадии появление признаков уже не эффективно, для предотвращения распространения вируса требуется профилактика недуга, путём введения специальной вакцины.

Прививки от бешенства человеку назначаются в таких случаях:

• если он поранился предметами, на которых была слюна заражённого;
• если он подвергся нападению явно нездорового животного и получил открытые повреждения кожных покровов;
• если он подвергся укусам диких грызунов;
• если он подвергся контакту со слюной больного такой патологией, как бешенство, человека, и в других случаях, когда в открытую рану могла попасть слюна предполагаемого носителя;
• если у него на теле есть царапины, полученные от контакта с животным, которое вскоре после их нанесения погибло по непонятной причине.

Прививки от бешенства назначаются немедленно, с определённой периодичностью. Их проводят как амбулаторно, так и стационарно – в зависимости от желания пациента и тяжести укусов.

При этом следует помнить, что вакцинация может вызвать побочные явления, такие как покраснение места инъекции, повышение температуры тела, диспептические расстройства, нарушение общего состояния. Существуют особые указания, касающиеся прививки от бешенства и приёма алкоголя – для предупреждения развития поствакцинальных осложнений, людям запрещается в течение периода вакцинации и полугода после неё употреблять спиртные напитки.

Профилактика

Специфическая профилактика проводится путем проведения курса комбинированного введения антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина после укуса или ослюнения животным. После укуса следует провести обработку раны и обратиться к врачу-хирургу.

Обработка раны проводится следующим образом:

• обильно промыть рану кипяченой мыльной водой или перекисью водорода;
• обработать рану йодом или 70° спиртом;
• зашивание раны, а также иссечение ее краев, противопоказано;
• вокруг раны и в саму рану вводится антирабический иммуноглобулин;
• через 24 ч. вводится антирабическая сыворотка.

Первые два пункта обработки следует провести дома, еще до посещения врача; остальное проводит врач-хирург.

Бешенство - острая инфекционная болезнь, которая относится к группе зоонозы. Для болезни характерно тяжелая патология нервной системы в форме энцефалита.Болезнь протекает с явными симптомами гидрофобии, и оканчивается всегда смертью.Возбудитель заболевания является вирус "rabies" семейства (Rhabdoviridae). Вирус устойчив к низким температурам, фенолу и антибиотикам, но при этом гибнет при кипячении в течение 2 минут.

Вирус попадает в организм со слюной при укусе животных. Распространяется по нервным клеткам,и достигает головной мозг. Он поражает бульбарные центры и гиппокамп, вызывая тяжелые нарушения. Свое название вирус бешенства получил от латинского "rabies", что означает "бес". В древности люди считали, что болезнь бешенства -это одержимость нечистой силой, отсюда и пошло такое название.

Как передается бешенство

Основная причина заражения человека - это укус домашнего либо дикого животного больного бешенством. Иным вариантом проникновения инфекции в организм являются открытые ссадины, порезы и царапины, куда попала слюна. Скорость проникновения инфекции до участков поражения зависит от глубины укуса, его расположения на теле и наличие слюны. Большую опасность представляют области лица, руки, шея и голова.

Главные носители инфекции являются лисы, барсуки, ежи, а также волки и мелкие грызуны.

Человека могут заразить не только дикие, но и домашние животные: кошки, собаки, овцы и коровы, заражение может произойти от свиней и коз которые были заражены при контакте с дикими животными.

В очень редких случаях инфекция может попасть в организм :

• Воздушно-капельным путем.
• При трансплантации внутренних органов.
• От человека к человеку вирус может перейти с вещами.

Большое число заболеваний приходится на весенний и летний периоды. В это время люди контактируют с бродячими животными больше чем в холодные времена года. В большинстве случаев заражение происходит, после укуса больным животным, без внешних признаков болезни.

Инкубационный период составляет от 3 до 10 недель, после чего начинает стремительно развиваться. Спустя несколько дней, у собаки резко изменяется настроение. Она проявляет повышенное беспокойство, не употребляет пищу, но вместо нее, начинает грызть предметы.

Вскоре собака становится агрессивной, она лает и бросается на людей и животных. Ее голос становится осевшим, сильная течка слюны. Она наотрез отказывается пить, и проявляет симптомы гидрофобии. При кормлении животного можно наблюдать невозможность глотания пищи либо сильное затруднение глотания.

Следующая стадия течения болезни проявляется наступлением паралича задних конечностей и челюсти. Слюни в этот период обильно вытекают из пасти собаки, она не способна двигать хвостом. Спустя 10 дней с момента наступления стадии паралича конечностей, настает стадия полного паралича мышц, и после настает смерть. Непривитую собаку вылечить невозможно, к сожалению, в этой ситуации она обречена, и единственным верным решением будет устранение собаки, до того как она успеет распространить вирус.

Первые симптомы бешенства у человека после укуса собаки, появляются спустя несколько дней, на месте ранения человек обнаружит припухлость , боль вокруг раны не утихает, а рана плохо затягивается. Инкубационный период составляет от месяца до трех. Но все зависит от места укуса. Одним из первых признаков бешенства после заражения является потеря аппетита, отказ от пищи. Постепенно развивается гидрофобия и аэрофобия. Человек должен быть немедленно госпитализирован.

У кошек бешенство протекает несколько иным способом. Инкубационный период 8-14 дней, но кошки способным носить в себе вирус до года.

Заболевание у кошек бывает в трех формах:

• Буйная форма . Кошка становится пугливая, она всячески старается избегать людей. Отказывается от еды. У кошки наблюдается возбуждение и раздраженность, она перестает есть пищу, но начинает грызть деревья и землю, проглатывает мелкие камни. Основной признак заболевания - это боязнь воды. У кошки происходит спазм мышц и она не может пить воду, но вместе с этим появляется обильное слюноотделение. Все это время кошка очень агрессивна, способна кидаться на человека заражая его с укусом и царапинами. Голос кошки сипнет, после настают судороги и паралич, затем смерть.
• Тихая форма . Кошка ласковая и навязчивая. Эта форма бешенства кошек даже опаснее агрессивной формы, так как в слюне кошки уже есть вирус. После наблюдается резкая смена настроения, с ласкового на угнетенного, в это время у кошки наступает паралич челюстей. Смерть настанет в течение 2-5 дней.
• Атипичная форма . Очень редко встречается, длится до 3 месяцев и дольше. Имеет симптомы гастрита, не всегда получается выявить причину заболевания.

От кошки к человеку вирус передается с укусом.Самая опасная форма болезни кошки для человека это тихая форма. Так как кошка проявляет ласку, человек не опасается огородить себя от больного животного. Кошка имеет прямой доступ к самым уязвимым местам тела человека. Первые признаки бешенства у человека после укуса кошки возникают от нескольких дней до трех месяцев. Царапина на руке или лице воспаляется, вокруг места укуса возникает зуд.

У больного падает аппетит, он отказывается от пищи. Далее, болезнь развивается все стремительней, особенно если царапина произошла в опасных местах, таких как: голова, руки, шея. В течение нескольких дней человек теряет работоспособность, болезнь проявляет себя всеми симптомами присущими бешенству. Человека необходимо срочно госпитализировать и изолировать от контакта с другими людьми.

Как проявляется бешенство у человека

После попадания вируса в организм человека, он распространяется по нервным клеткам, попадая в спинной и головной мозг, после чего возникает воспаление. Вирус оседает и начинает размножаться, оставляя после себя необратимые изменения, такие как дегенерация нервных клеток, некроз. Часто происходят кровоизлияния в мозг и отеки.

Сопровождается судорогами и параличом. Порождая блуждающий нерв, приводит к затруднительному либо не возможному процессу глотания, а также дыхания.После проникновения вируса в слюнные железы, он начинает выделяться из организма со слюной человека.

Симптомы бешенства у человека

Смерть человека от болезни наступает в течение 1-3 месяцев. Все зависит от места укуса, его глубины и тяжести. При укусе в голову период заражения и смерти настигает в течение двух недель.

По течению, заболевания можно разделить на три стадии :

Диагностика и лечение

Диагностировать заболевания можно путем сбора анамнеза. Больной рассказывает о фактах нападения животных, об укусах и симптомах которые начались после этого.

Вирус можно выявить путем лабораторного исследования отпечатка поверхности глаза.

Важным признаком, которое указывает на бешенство - это гидрофобия, со спазмами глоточных мышц.

Но окончательное подтверждение факта распространения вируса можно получить после смерти пациента, через гистологическое исследование тканей мозга.

Одним из действительно рабочих методов лечения больных бешенством является введение их в искусственную кому. Ученые выяснили что вирус не поражает мозг навсегда, а лишь оказывает временное воздействие на ЦНС. Таким образом, в 2005 году девушка из США смогла выздороветь. Ее искусственно поместили в кому. В таком состоянии организм способен прибывать долгое время, спустя которое вырабатывается необходимое количество антител для борьбы с вирусом. Во время нахождения в коме, организм больного поддерживается искусственно, вводятся иммунностимулирующие препараты. После выздоровления человек выводится из комы, уже без признаков заболевания.

Профилактика заболевания

Важнейшим средством для борьбы с бешенством состоит в вакцинации домашних животных. Людям, укушенным животными, устанавливается карантин. Место укуса как можно быстрее промыть водой с мылом и обработать спиртом. Вокруг места укуса вводится вакцина и иммуноглобулин.

В случае укуса животным, вам необходимо обратиться в травмпункт, так как своевременная вакцинация позволяет предотвратить развития заболевания в организме.

Бешенство считается одной из самых страшных и опасных болезней для человека. К сожалению после укуса животного, в слюне которого содержится смертельный для человека вирус, наступает летальный исход. Важно заметить, что симптомы от укуса животного проявляются далеко не сразу, так как размножение вируса в организме человека происходит не сразу.

Если человеку не была вовремя оказана первая помощь, то вирус впоследствии постепенно размножается в организме, что приводит к необратимым последствиям: нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, поражение мозга и в результате – смерть. К сожалению, бешенство не оставляет человеку шанс на жизнь.

Болезнь после появления первых симптомов длится в течение 5-7 дней, и уже на средней стадии заболевания, когда проявляются серьезные изменения в организме человека, возможна смерть больного.

Кроме того, бешенство является очень коварной болезнью, так как может протекать в «тихой» форме, то есть не иметь ярко выраженной симптоматики. Например, при укусе летучей мыши боль практически не чувствуется, поэтому человек может просто пропустить этот укус.

Все симптомы зараженного человека разделяются на 3 стадии:

1. Первые симптомы

Начинает болеть место укуса: ранка чешется, краснеет, появляется припухлость даже в том случае, если сама ранка уже зажила.

Повышается температура до 37 градусов, появляется ноющая головная боль и тошнота. Человек чувствует беспокойство, нарастающую внутреннюю панику, которая переходит в угнетенное состояние и депрессии.

Возможно возникновение бессонницы.

2. Стадия возбуждения

На стадии возбуждения человека начинают мучить судороги и спазмы, при этом такой симптом является реакцией на свет, шум или любые другие раздражители.

Появляются галлюцинации, необоснованное чувство страха, переходящее в манию преследования. Зараженный человек становится агрессивным, буйствует, ломает мебель и рвет одежду.

Температура продолжает повышаться до 40-41 градуса, начинается тахикардия.

У больного наблюдается обильное слюноотделение и пена изо рта. Исчезает глотательный рефлекс.

Уже на этой стадии возможен летальный исход.

3. Заключительная фаза

На заключительной фазе наступает полный паралич. При этом больной начинает дышать ровнее, может принимать пищу и пить, но уже через 14 (максимум 20) часов наступает смерть от паралича дыхательных путей, либо от остановки сердца.

Как можно заразиться бешенством?

Развитие болезни возможно в том случае, если человека укусило дикое (волк, лиса, песец, летучая мышь, шакал) или домашнее животное (собака, кошка, корова, лошадь). Обычно домашним животным добросовестные и ответственные хозяева делают нужные прививки. Но вы должны знать, что после укуса любого домашнего или дикого животного (даже здорового на внешний вид) необходимо срочное обращение в травмпункт.

Лечение после укуса

Шаг 1. Не паниковать. Вакцина помогает в первые 14 дней обращения после укуса. Поэтому счет все же идет не на часы, а на дни. Но это не повод отложить обращение к врачам!

Шаг 2. Срочно промыть рану обычным мыльным раствором и обильно залить ее перекисью водорода или медицинским спиртом.

Шаг 3. Посетить ближайший травмпункт, где вам незамедлительно сделают вакцину от бешенства. Далее врач расскажет схему лечения. Вы должны быть готовым к тому, что лечиться вам теперь нужно будет как минимум полгода, в течение которых строго запрещено употреблять алкоголь!

1. Чем раньше после укуса человек обращается за помощью, тем эффективнее действует вакцина.
2. Если есть возможность, необходимо проследить за животным, которое укусило пострадавшего. Если в течение 10 дней зверь погибает, это значит, он действительно передал больному вирус бешенства. Если животное остается живым, то, скорее всего, вакцины отменят.
3. В первые полгода после укуса следует избегать переохлаждения или перегревания, чтобы не снижать защитную функцию иммунитета.

Профилактика страшного заболевания

Профилактической мерой могут служить только вовремя сделанные прививки домашним питомцам.

Кроме того, следует избегать укусов бродячих собак и кошек. Для эффективной защиты носите всегда с собой баллончик.