Главная Вязание Кожные придатки. Строение и функции кожи

Кожные придатки. Строение и функции кожи

Интересные факты

По статистике перхоть чаще всего наблюдается у лиц молодого возраста от 14 до 25 лет.
В 1874 году французский анатом и гистолог Луи Шарль Малассе с помощью микроскопа обнаружил в составе перхоти неизвестный грибок . Данное открытие позволило выявить одну из причин возникновения перхоти.
У 90% людей, страдающих себореей и перхотью, также наблюдаются проблемы с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом ).
По статистике у каждого второго человека хоть раз в жизни возникали проблемы с перхотью.

Строение кожи и придатков кожи

Кожа служит преградой между окружающей средой и организмом человека.

Основными функциями кожи являются:

терморегуляция (происходит потребление и выделение тепла );
защитная (защищает организм от химических и механических воздействий );
выделительная (выделяет наружу кожное сало, воду и продукты распада );
иммунная (Т-лимфоциты и клетки Лангерганса борются с попавшей в кожу инфекцией );
дыхательная (кожа поглощает кислород, а выделяет углекислый газ );
резорбционная (кожа способна впитывать различные лекарственные и косметические средства ).

Кожа состоит из следующих слоев:

эпидермис;
дерма;
гиподерма (подкожно-жировая клетчатка ).

Эпидермис

Эпидермис является поверхностным слоем кожи, в котором происходит непрерывное размножение новых клеток и ороговение старых.

В эпидермисе содержатся следующие типы клеток:

кератиноциты - продуцируют кератин;
клетки Лангерганса - макрофаги, выполняющие защитную функцию;
меланоциты - продуцируют меланин;
клетки Меркеля - осязательные клетки.

Описание слоев эпидермиса

Наименование слоя	Описание слоя
*Базальный*	Базальный слой состоит из одного ряда клеток, которые располагаются непосредственно на границе с дермой. Клетки данного слоя характеризуются тем, что они беспрерывно размножаются, образуя новые клетки кожи. Также в клетках базального слоя содержится пигмент меланин, который определяет цвет кожи, оберегает ее от влияния ультрафиолетовых лучей и обуславливает эффект загара. Имеющиеся клетки Меркеля в базальном слое принимают участие в реализации кожной чувствительности.
*Шиповатый*	В шиповатом слое клетки располагаются в три – восемь рядов. Особенностью данного слоя является то, что новые клетки кожи, образовавшиеся в базальном слое, тут скрепляются цитоплазматическими выростами.
*Зернистый*	Зернистый слой состоит из одного – пяти рядов плотно прилегающих клеток. После шиповатого слоя клетки, скрепленные специальными выростами, здесь начинают процесс ороговения. Также в данном слое содержатся эпидермальные макрофаги - это клетки, основной функцией которых является борьба с попадающей внутрь кожи инфекцией.
*Блестящий*	Блестящий слой наблюдается на таких участках тела как ладони и стопы, где слой эпидермиса является достаточно плотным. Также в данном слое продолжается процесс ороговения эпителиальных клеток.
*Роговой*	Роговой слой состоит в непосредственном контакте с окружающей средой и осуществляет барьерную функцию, предотвращая проникновение микробов внутрь кожи. Данный слой состоит из ороговевших клеток, плотно прилегающих друг к другу и содержащих кератин (вещество белковой природы ).

Обновление верхних слоев кожи на голове посредством незаметного отшелушивания мертвых клеток происходит каждые три – четыре недели, что является нормальным физиологическим процессом. У людей, страдающих перхотью, скорость отмирания клеток увеличивается по причине повышенной выработки новых клеток кожи, то есть в роговом слое значительного усиливается процесс ороговения клеток. Вследствие чего происходит накапливание мертвых клеток, и возникает частое их отшелушивание. По данной причине в большинстве случаев развивается сухая перхоть.

Дерма

Дерма представлена соединительной тканью и состоит из двух слоев.

В данном слое кожи содержатся сальные железы, усиление работы которых затрудняет отслаивание ороговевших клеток с поверхности кожи, что в дальнейшем может привести к образованию перхоти. Кожное сало, не позволяя уже отмершим частичкам кожи отпадать, в итоге ведет к возникновению конгломератов (слипшиеся кусочки ороговевшей кожи ). По данной причине в большинстве случаев развивается жирная перхоть.

Гиподерма

Подкожно-жировая клетчатка представлена жировыми скоплениями и соединительной тканью. Данный слой обеспечивает подвижное прикрепление кожи к органам и тканям, а также создает дополнительную защиту организма от механических повреждений.

Придатки кожи

К придаткам кожи относятся:

Сальные железы. Вырабатывают секрет - кожное сало, которое смазывает волосы и защищает кожу.
Потовые железы. Выделяют воду и продукты распада, а также являются важной составляющей в процессе терморегуляции.
Волосы. Являются производными эпидермиса и покрывают практически все тело.
Ногти. Ногтевое ложе покрывает ногтевая пластина, состоящая из рогового вещества.

Причины появления перхоти

Основными причинами развития перхоти являются:

нарушение работы желез кожи;
нарушение гормонального фона;
грибок;

Нарушение работы желез кожи

Нарушение работы желез кожи может произойти вследствие следующих причин:

Нервный стресс. Волнение провоцирует увеличенную продуктивность сальных желез.
Тяжелая и жирная пища. Ведет к изменению состава кожного сала.
Горячая пища. Горячее вызывает прилив крови к желудку, вследствие чего вызывается усиленная работа сальных желез и кожи.
Гормональный сбой. Влечет за собой изменение работы сальных желез, а также изменение консистенции кожного сала.

Данные факторы, увеличивая работу сальных желез, способствуют образованию или обострению перхоти.

Нарушение гормонального фона

Кожно-волосяной комплекс состоит из волосяной луковицы, сальной и потовой желез, которые выделяют смазку (кожное сало ), которая помогает отшелушивать ороговевшие частицы кожи. Увеличение уровня андрогенов (группа гормонов, производимых семенниками и яичниками ) у мужчин или у женщин провоцирует повышение продукции кожного сала. Данные нарушения ведут к изменению качества кожного сала, которое перестает быть текучим, а становится более густым.

Густое кожное сало провоцирует склеивание ороговевших частиц кожи, не позволяя им отпадать, что впоследствии приводит к их отшелушиванию пластами (перхоть ).
Нарушение выделения и изменение консистенции кожного сала может привести к развитию такого заболевания как себорея.

При себорее могут наблюдаться следующие симптомы:

зуд кожи головы;
высыпания на коже в виде покраснений, покрытых жирными или сухими чешуйками, которые способны к слиянию;
гнойнички на коже головы.

Также причинами себореи могут являться:

заболевания желудочно-кишечного тракта;
эндокринные нарушения;
гиповитаминозы;
наличие хронических очагов инфекции в организме.

Грибок

Кожа человека покрыта невидимой водно-липидной смазкой, имеющей кислую среду. Данная смазка защищает организм от множества микробов, которые садятся на поверхность кожи, уничтожая их. Однако в случае попадания данных микробов в кожу начинается процесс отторжения, то есть организм начинает усиленно вырабатывать кожное сало. Данный защитный механизм затрудняет процесс отслоения чешуек с поверхности кожи, что впоследствии приводит к перхоти.

При повышении продукции кожного сала большую роль играют грибки (Питироспорум Овале ), которые в норме живут на поверхности кожи, они в данный период начинают размножаться и расти с большей интенсивностью. Чувствительность кожи головы обостряется к продуктам жизнедеятельности грибка, что в результате приводит к грибковому поражению кожи. Впоследствии грибки, покрытые кожным салом и отмершими чешуйками, образуют бляшки, которые отшелушиваясь вызывают зуд и постоянную перхоть.

В норме на поверхности головы у человека находится 45% грибковой флоры, однако при нарушении работы сальных желез данный показатель может увеличиться до 70%.

Следует заметить, что данные грибки благотворно влияют на работу кожи, поскольку они участвуют в поддержании ее микрофлоры , защищая от проникновения внутрь болезнетворных бактерий и вирусов . Также грибки поддерживают нормальный pH (кислотно-щелочной баланс ) кожи.

Кожные заболевания

Перхоть, например, может быть ранним признаком псориаза. Данное заболевание является аутоиммунным и заключается в том, что собственные иммунные клетки (макрофаги ) воздействуют на поверхностные слои кожи, вызывая их омертвление. Данное явление приводит к отшелушиванию кожи большими слоями в виде перхоти. Однако имеются отличия, которые позволяют достаточно быстро определить у человека наличие псориаза, например, появление псориатических бляшек красноватого цвета.

Предрасполагающие факторы

Также существуют предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать развитие перхоти.

Эндогенные факторы:

авитаминоз (например, недостаток витаминов А );
снижение защитных сил организма (например, после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) );
дисбактериоз кишечника (например, после лечения с помощью антибиотиков );
генетическая предрасположенность (если у родителей наблюдается наличие перхоти ).

Экзогенные факторы:

ежедневное мытье головы неподходящим шампунем (смывается натуральная смазка, которая покрывает кожу головы );
регулярное использование фена с горячим воздухом приводит к пересушиванию кожи (фен следует держать на расстоянии 30 см от волос и использовать щадящий режим );
частые стрессы (провоцируют работу сальных желез );
курение (химические вещества, находящиеся в табаке, способствуют ослаблению защитных сил организма );
недостаток в организме витаминов и минеральных веществ (может привести к сухости кожи либо к усилению работы сальных желез );
хроническое переутомление (ведет к ослаблению иммунитета );
частое окрашивание волос (приводит к повреждению и развитию сухости кожи ).

В каких областях чаще появляется перхоть?

Чаще всего перхоть появляется на волосистой части головы в затылочно-теменной области, так как в этом месте происходит повышенное выделение кожного сала. Также возникновение перхоти в данной области может быть вследствие повышения численности грибка Pityrosporum Ovale. Данный грибок является условно-патогенным и бессимптомно находится на коже у большинства людей (в тех местах, где происходит наибольшее скопление сальных желез ).

Также перхоть может наблюдаться на следующих участках:

брови;
ресницы;
подмышечная впадина;
лобок.

Что такое перхоть?

Перхоть состоит из омертвевших клеток кожи, которые из-за чрезмерного отшелушивания проявляются в виде серовато-белых чешуек.

В норме у человека в течение месяца происходит процесс отмирания определенного количества клеток кожных покровов. У людей, страдающих перхотью, этот процесс наблюдается гораздо чаще, примерно, каждые десять дней. Это происходит по причине снижения или, наоборот, увеличения выработки кожного сала.

В зависимости от типа волос перхоть принято разделять на два типа:

сухая перхоть;
жирная перхоть.

Сухая перхоть

Жирная перхоть

Лечение перхоти

В настоящее время существует большой спектр препаратов от перхоти, однако, следует заметить, что такого рода средства необходимо подбирать индивидуально в зависимости от клинической картины и причины развития перхоти.

Средства, используемые в представленных ниже масках, обладают следующими лечебными свойствами:

Яичный желток содержит бета-кератин, богат жирными кислотами, которые глубоко питают и увлажняют кожу головы.
Оливковое масло питает и увлажняет кожу.
Лимонный сок стабилизирует работу сальных желез и кислотно-щелочное равновесие, также обладает кератолитическим действием, помогая отшелушивать ороговевшие частицы кожи.
Кефир. В состав кефира входят витамины группы В, А, кальций и белок, которые увлажняют, питают кожу головы, а также укрепляют корни волос.
Касторовое масло увлажняет и укрепляет волосы, способствует отшелушиванию кожи.

Для приготовления маски необходимо взять один яичный желток, столовую ложку оливкового масла, одну чайную ложку меда и одну чайную ложку лимонного сока. Все ингредиенты необходимо тщательно смешать и затем втирать в кожу головы по линиям пробора. После нанесения маски голову следует накрыть шапочкой и держать в течение сорока минут, после чего необходимо помыть голову. Данную маску рекомендуется применять два раза в неделю в течение одного месяца.

Для приготовления маски потребуется четыре столовые ложки кефира, одна столовая ложка оливкового масла и один яичный желток. Все ингредиенты необходимо тщательно перемешать, после чего нанести полученное средство на кожу головы (до мытья волос ) и оставить на час – полтора. Данную маску следует применять два раза в неделю в течение полтора – двух месяцев.

В два яичных желтка необходимо добавить по одной столовой ложке касторового масла и лимонного сока, после чего тщательно перемешать. Приготовленную маску следует наносить на кожу головы (до мытья волос ) на один час с периодичностью два раза в неделю. Длительность лечения составляет один – полтора месяца.

Лосьоны

Необходимо смешать салициловую кислоту (два грамма ), касторовое масло (пять грамм ) и водку (сто грамм ). Приготовленный лосьон следует наносить на кожу головы на полтора – два часа до мытья головы. Данное средство следует применять через день до полного выздоровления.
Березовый деготь (пять грамм ), касторовое масло (десять грамм ) и водку (сто грамм ) следует смешать и наносить на кожу за два часа до мытья головы. Данный лосьон следует применять два - три раза в неделю до полного выздоровления.

Данные средства помогут устранить жирность, зуд головы, а также будут способствовать отшелушиванию кожи.

Отвары

Название отвара	Лечебное действие	Способ приготовления	Применение
*Свекольный сок*	богат витамином C, бета-каротином, снижает воспалительный процесс	Необходимо сварить свеклу, после чего полученным свекольным соком следует ополаскивать волосы.	Данный отвар следует использовать два – три раза в неделю в течение месяца.
*Отвар крапивы*	содержит витамин А и Е, укрепляет волосы, нормализирует работу сальных желез	Две столовые ложки сухой крапивы добавить в 400 мл горячей воды и поставить на медленный огонь на пятнадцать – двадцать минут. После варки отвар необходимо процедить и остудить.	Приготовленным средством следует ополаскивать волосы после мытья головы два раза в неделю. Длительность лечения составляет один – два месяца.
*Отвар календулы*	устраняет перхоть, укрепляет волосы, уменьшает жирность волос	Две столовые ложки календулы необходимо залить 400 мл горячей воды, после чего поставить на медленный огонь на пятнадцать минут. После варки полученный отвар необходимо процедить и остудить.	Готовым отваром следует ополаскивать волосы после мытья головы один – два раза в неделю в течение одного – полтора месяца.

Профилактика перхоти

Выделяют следующие методы профилактики перхоти:

гигиена волосистой части головы;
защита кожи головы от воздействий не нее высоких и низких температур;
диета и обильное питье;
профилактика стресса и укрепление иммунитета.

Гигиена волосистой части головы

Для поддержания гигиены кожных и волосяных покровов необходимо соблюдать следующие рекомендации:

помнить о том, что такие предметы и личные вещи как расческа, мочалка, а также головные уборы предназначены исключительно для индивидуального пользования;
необходимо содержать все предметы личной гигиены в чистоте и заменять их по мере изнашивания;
шампуни и косметические средства следует подбирать соответственно типу волос;
мыть голову рекомендуется по мере загрязнения;
не рекомендуется мыть голову очень горячей водой, так как тепло способствует повышенной выработке кожного сала;
во время сушки волос необходимо выставлять на приборах щадящий режим (теплый воздух ).

В качестве профилактики рекомендуется использовать следующие лечебные средства от перхоти:

Шампунь Низорал. В состав данного средства входит противогрибковое вещество (кетоконазол ).

Примечание: любые профилактические шампуни необходимо использовать не чаще одного раза в две недели.

Паста Сульсена 2%. В состав пасты входят сернистое соединение, а также полезные добавки, за счет чего нормализируется функция жировой секреции кожи. Пасту необходимо втирать круговыми движениями в корни волос. После десятиминутного перерыва средство следует смыть теплой водой. Процедуру рекомендуется проводить раз в неделю.

Примечание: перед нанесением пасты волосы следует помыть шампунем.

Защита кожи головы от воздействий не нее высоких и низких температур

Зной и прямые солнечные лучи равносильно, как и холод негативно влияют на состояние кожи головы, провоцируя тем самым возникновение перхоти. В качестве профилактики в этом случае рекомендуется носить сезонные головные уборы.

Диета и обильное питье

Качественное и полноценное питание играет ключевую роль в профилактике многих кожных заболеваний, в том числе и при проявлении перхоти.

Во избежание каких-либо патологических изменений со стороны кожи рекомендуется употреблять те продукты питания, в которых содержиться достаточное количество витаминов и минеральных веществ.

Витамины и минеральные вещества	Продукты питания	Оказывающее действие
*Витамин B6*	грецкие орехи рыба, печень, бананы	Оберегают кожу от неблагоприятного воздействия со стороны окружающей среды, а также способствуют увлажнению кожи.
*Витамин PP*	сыр, помидоры, капуста	Восстанавливает защитные функции кожи.
*Цинк*	орехи, семечки, говядина	Участвует в процессе обновления клеток кожи.
*Кальций*	бобовые, зелень, молочные и кисломолочные продукты	Участвует в секреции сальных желез При недостатке кальция снижается эластичность кожи.

Также необходимо сократить поступление той пищи, которая может способствовать возникновению перхоти. Например, жирная, сладкая, острая и соленая еда.

Что касается обильного питья, то это объясняется тем, что достаточное количество жидкости, поступающее в организм, способствует нормализации обмена веществ.

Профилактика стресса и укрепление иммунитета

Слабый иммунитет и стрессовые ситуации могу негативно сказываться на работе сальных желез, а также на качестве кожи, делая ее более сухой. Данные факторы могут способствовать развитию перхоти. Исходя из этого, следует избегать стрессовых ситуаций и по возможности проводить как можно больше свободного времени на свежем воздухе.

Значение работ Подвысоцкой, Торновского для дерматовенерологии?

Дерматология - наука о болезнях кожи; она изучает функции и структуру кожи в норме и при патологии, взаимосвязь заболеваний кожи с различными патологическими состояниями организма, выясняет причины и патогенез различных дерматозов, разрабатывает методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний кожи.

Отечественная дерматологическая школа формировалась в XVIII-XIX вв. на основе исследований передовых терапевтических и физиологических школ того времени

Первые три самостоятельные кафедры кожных болезней были организованы в 1869 г. в Московском университете (зав. Д. И. Найденов), медико-хирургической академии в С.-Петербурге (зав. Ф. П. Подкопаев) и на медицинском факультете Варшавского университета. Затем кафедры были созданы в Казанском (1872), Харьковском (1876), Киевском (1883) и других университетах.

В 1876 г. кафедру кожных болезней при С.-Петербургской медико-хирургической академии возглавил Алексей Герасимович Полотебнов, ставший первым русским профессором дерматологии. Одновременно самостоятельной кафедрой сифилидологии заведовал В. М. Тарновский (1869-1894).

Являясь учеником С. П. Боткина и изучив дерматологию у основателей немецкой (венской) и французской школ, А. Г. Полотебнов создал новое направление, в основе которого было представление о целостном организме и кожных болезнях как болезнях не только кожи, а всего организма, при регулирующей и связывающей роли нервной системы. А. Г. Полотебнов обобщил свои наблюдения и исследования в книге «Дерматологические исследования» и серии работ совместно с сотрудниками под названием «Нервные болезни кожи». А. Г. Полотебнов и его ученики не только констатировали роль эмоций в патогенезе дерматозов, что высказывалось и ранее, но и детально изучая весь организм больного человека, учитывая его состояние, они выявили механизм возникновения подобных дерматозов. Анализируя патогенез псориаза, красного плоского лишая и других дерматозов, А. Г. Полотебнов пришел к выводу, что эти заболевания представляют собой функциональные и вазомоторные неврозы, которые могут быть унаследованы, но могут быть и приобретенными. А. Г. Полотебнов пропагандировал комплексное лечение дерматозов, включая воздействие на весь организм, что явилось прототипом патогенетической терапии, он высказывался о целесообразности профилактического направления для предупреждения развития и рецидивов кожных болезней.

Среди отечественных дерматологов необходимо отметить О. Н. Подвысоцкую (1884-1958), руководившую кафедрами кожных и венерических болезней Ленинградского института усовершенствования врачей, I Ленинградского медицинского института им. И. П. Павлова, возглавлявшую Ленинградский кожно-венеро-логический институт. Основные исследования О. Н. Подвысоцкой посвящены физиологии и патофизиологии кожи, связи кожи с функцией нервной системы, внутренних органов и других систем организма. Часть ее работ посвящена микозам, туберкулезу кожи, пиодермии, лепре.

Основателем московской школы дерматологов считается A. И. Поспелов (1846-1919), заведовавший клиникой кожных и венерических болезней медицинского факультета Московского университета (ныне Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова) . Являясь крупнейшим клиницистом, он создал оригинальный учебник «Руководство к изучению кожных болезней», выдержавший 7 изданий. А. И. Поспелову принадлежат работы по атрофиям кожи, туберкулезной волчанке и др. В 1917-1924 гг. клиникой руководил B. В. Иванов (1873-1931), изучавший лепру, сифилис, туберкулез, он описал методику кожных проб при профессиональных дерматозах и др. Затем клинику возглавил Г. И. Мещерский (1874-1936), основные исследования которого были посвящены профессиональным болезням кожи, склеродермии и др. С 1936 по 1940 г. кафедрой руководил П. С. Григорьев (1879-1940) - автор учебника по кожным и венерическим болезням, по которому в основном студенты изучали дерматовенерологию в течение десятилетий, ему также принадлежат оригинальные работы по сифилидологии.

Строение эпидермиса.

Формирование кожи начинается в первые недели жизни плода из двух эмбриональных зачатков - эктодермы и мезодермы. Из экто-дермального зародышевого листка формируется эпидермис, а из мезодермального - дерма и подкожная жировая клетчатка. Ультраструктура эпидермиса определяется в первые 3-4 нед только одним слоем цилиндрических клеток на отдельных участках кожного покрова и лишь на ладонях и подошвах выявляется в виде двух слоев. К 6-7-й неделе эмбриогенеза эпителиальная оболочка, покрывающая плод, состоит из двух слоев - зародышевого (базального) и перидермы. К 7 мес плод имеет полностью сформированные все слои эпидермиса с наличием ороговевающих клеток на ладонях и подошвах. Одновременно в этот период образуются эластические и коллагеновые волокна, ногти, волосы, волосяные фолликулы. Клетки перидермы дегенерируют в связи с деструкцией протоплазмы и пикнозом ядра. Базальная мембрана, имеющая первоначально ровные контуры, приобретает извилистые очертания за счет образования цитоплазматических отростков, внедряющихся в подлежащую дерму. В последующие месяцы происходит полное структурное оформление всех основных анатомических составных частей кожи, представляющих собой единый комплекс и выполняющих многообразные физиологические функции.

Эпидермис (надкожица) - наружный многослойный отдел кожи, состоит из 5 слоев клеток, отличающихся количеством и формой клеток, а также функциональной характеристикой. Основой эпидермиса является базальный, или зародышевый, слой (stratum germinativum), за ним следуют шиповатый (str. spinosum), зернистый (str. granulosum), блестящий (str. lucidum) и роговой (str. corneum) слои. Внешний роговой слой неоднороден вследствие постоянно отторгающихся ороговевших клеток. Поэтому условно его подразделяют на более плотный слой ороговевающих кератиноцитов, прилегающих к зернистому или блестящему слою, называемый str. conjuneta - соединяющий, и поверхностный слой полностью ороговевших и легко отторгающихся кератиноцитов - str. disjuncta. Непосредственно на границе с дермой находится однорядный базальный (зародышевый) слой призматических цилиндрических клеток, который располагается на базальной мембране. Базальная мембрана образуется за счет корнеподобных отростков нижней поверхности этих клеток. Она осуществляет прочную связь эпидермиса с дермой.

Кератиноциты базального слоя функционально находятся в состоянии митотического процесса, поэтому в цитоплазме их клеток находится большое количество ДНК- и РНК-содержащих структур, рибосом и митохондрий. Митотическая активность кератиноцитов базального слоя обеспечивает формирование вышележащих структур эпидермиса. Среди клеток базального слоя располагаются меланоциты, образующие пигмент меланин, белые отростчатые эпидермоциты (клетки Лангерганса) и осязательные клетки (клетки Меркеля). Над базальным слоем располагается слой шиповатых эпидермоцитов, состоящий из 3-8 рядов клеток, отличающихся наличием множества цитоплазматических выростов (шипов или акантов), состоящих из уплотненных клеточных оболочек (десмосомальной структуры) то-нофибрилл и тонофиламентов. Цитоплазматические выросты обеспечивают соединение клеток с образованием между ними сети каналов, по которым циркулирует межклеточная жидкость.

Десмосомы и тонофибриллы образуют внутренний опорный каркас клеток, защищающий их от механических повреждений. В шиповатом слое, как и в базальном, располагаются белые отростчатые эпидермоциты, осуществляющие вместе с кератиноцитами эпидермиса защитную иммунную функцию. Следующий за шиповатым слоем зернистый состоит из 1-3 рядов клеток, а на подошвах и ладонях этот слой представлен 3-4 рядами клеток. При этом клетки, Находящиеся ближе к поверхности кожи, приобретают ромбовидную уплощенную форму, а клетки, прилегающие к шиповатому слою, имеют цилиндрическую и кубическую конфигурацию. В ядрах кератиноцитов резко уменьшается количество ДНК- и РНК-содержа-щих структур, а в цитоплазме образуются включения - зерна кератогиалина, представляющие собой тонофибриллярно-кератоги-алиновые комплексы, формирующиеся за счет продуктов дезинтегв процесс вовлекаются кишечник и сальник. При этом укорачиваются или сглаживаются своды влагалища; внутренние половые органы теряют контурность, сдавливаются мочеточники.

рации ядра, митохондрий, рибосом и других органоидов клетки. Из-за наличия в клетках зернистого слоя образований тонофибрил-лярно-кератогиалиновых структур этот слой часто называется ке-ратогиалиновым.

Продукция кератогиалина в протоплазме клеток зернистого слоя снижает секрецию эпидермального фактора роста, ведет к накоплению полипептидов, кейлонов, тормозящих митотическое деление. У детей до 5 лет клетки зернистого слоя более сочные, менее уплощенные, а их ядра не утрачивают способность к митотической активности. Наличие митотического деления в клетках базального, шиповатого и зернистого слоев позволяет их часто объединять в один ростковый слой эпидермиса (мальпигиев слой). Процесс кератинизации кератогиалина в клетках зернистого слоя эволюционирует, превращаясь в элеидин с образованием элеидинового блестящего слоя, хорошо контурируемого в местах с наиболее развитым эпидермисом (ладони и подошвы). На остальных участках кожного покрова этот слой едва заметен в виде 1-2 рядов гомогенных блестящих плоских клеток с плохо различимыми границами. Завершается образование кератина из элеидина созреванием керати-ноцитов и превращением их в роговой слой эпидермиса. Роговой слой наиболее мощный, он состоит из множества черепицеобразных безъядерных пластинок, плотно прилегающих друг к другу за счет взаимопроникающих выростов клеточных оболочек и ороговевших десмосом. Поверхностные клетки рогового слоя постоянно отторгаются в результате десквамации рогового покрова (физиологическое шелушение).

Толщина рогового слоя неравномерна, на ладонях и подошвах он хорошо выражен (физиологический гиперкератоз), а в области век, на коже лица, половых органов, особенно у детей, едва определяется. Поверхностный слой роговых клеток постоянно слущива-ется и пополняется в результате непрерывного митотического деления клеток росткового слоя эпидермиса, а также синтеза в эпидермисе кератина за счет переаминирования белковой субстанции кератиноцитов с потерей воды и замещением атомов азота атомами серы.

Кроме синтеза белка, эпидермис выполняет пигментообразова-тельную, защитную и иммунологическую функции. Пигментосин-тезирующая активность эпидермиса обусловлена наличием мелано-цитов, происходящих из нервного валика и залегающих среди кератиноцитов базального слоя, однако тело клетки иногда может располагаться ближе к базальной мембране. Меланоциты синтезируют пигмент меланин, образуют новую популяцию меланосом и по своему строению подразделяются на активно функционирующие и «истощенные». Меланин накапливается в базальных кератиноцитах над апикальной частью ядра и образует защитный экран от ультрафиолетового и радиоактивного излучения. У лиц с темной кожей пигмент меланин проникает не только в клетки базального, но и шиповатого слоев вплоть до зернистого. Помимо меланоцитов, в эпидермисе располагаются осязательные клетки (рецепторные структуры), происхождение которых точно не установлено, белые отро-стчатые эпидермоциты и клетки Грэнстейна (дендритные клетки, обладающие антигенными функциями по классификации LNH). В последние годы показано, что клетки Лангерганса (популяция дендритных клеток в эпидермисе, проникающая из костного мозга) ответственны за развитие иммунного ответа на локально нанесенный антиген, так как они способны индуцировать антигенспецифическую активацию Т-клеток. Клетки Грэнстейна, взаимодействующие с Т-супрессорами, располагаются в верхних слоях базального слоя эпидермиса. Данные о роли эпидермиса как иммунного органа подтверждаются анатомическим, молекулярным и функциональным сходством эпителиальных клеток вилочковой железы и кератино-цитов эпидермиса. Кератиноцитам свойственна секреция медиаторов клеточного иммунитета (лимфокинов), интерлейкинов, активирующих В-лимфоциты в реакции антиген-антителоЭпидермис отграничивается от дермы базальной мембраной, имеющей сложное строение. Она включает клеточные оболочки базаль-ных клеток, собственно базальную мембрану из филаментов и полу-десмосом, а также субэпителиальное сплетение аргирофильных (ретикулярных) волокон, являющихся частью дермы.

Базальная мембрана имеет толщину 40-50 нм и характеризуется неровными контурами, повторяющими рельеф эпидермальных тяжей, внедряющихся в дерму. Физиологическая функция базальной мембраны в основном барьерная, ограничивающая проникновение и диффузию циркулирующих иммунных комплексов, антигенов, аутоантител и других биологически активных медиаторов.

Строение дермы.

Кожа образует общий покров тела человека. В коже выделяют эпидермис, дерму и подкожную жировую клетчатку, которые находятся в морфофункциональном единстве.

Дерма , или собственно кожа (cutis propria), состоит из клеточных элементов, волокнистых субстанций и межуточного вещества. Толщина дермы варьирует от 0,49 до 4,75 мм. Соединительнотканная часть кожи (corium) подразделяется на два нерезко отграниченных слоя: подэпителиальный - сосочковый (str. papillare) и сетчатый (str. reticulare). Верхний слой дермы образует сосочки, залегающие между эпителиальными гребнями шиповатых клеток. Он состоит из аморфного, бесструктурного вещества и нежноволокнистой соединительной ткани, включающей коллагеновые, эластические и арги-рофильные волокна. Между ними расположены многочисленные клеточные элементы, сосуды, нервные окончания. Клеточные элементы дермы представлены фибробластами, фиброцитами, гистиоцитами, тучными, блуждающими клетками и особыми пигментными клетками - маланофагами. В сосочках дермы располагаются сосуды, питающие эпидермис, дерму и нервные окончания.

Сетчатый слой дермы, более компактный и грубоволокнистый, составляет основную часть дермы. Строма дермы образуется пучками коллагеновых волокон, окруженных сетями эластических волокон, между которыми залегают такие же клеточные элементы, как и в сосочковом слое, но в меньшем количестве. Прочность кожи в основном зависит от структуры именно сетчатого слоя, различного по своей мощности на разных участках кожного покрова.

Гиподерма, или подкожная жировая клетчатка, состоит из переплетающихся пучков соединительной ткани, в петлях которой располагается разное количество шарообразных жировых клеток. В подкожной жировой клетчатке находятся кровеносные сосуды, нервные стволы, нервные окончания, потовые железы, волосяные фолликулы.

В дерме и подкожной жировой клетчатке выделяют три основных типа переплетения пучков коллагеновых волокон: ромбовидный, пластообразный и сложнопетлистый. В некоторых участках дермы возможно наличие одновременно нескольких типов переплетения, сменяющих друг друга. Подкожный жировой слой заканчивается фасцией, нередко сливающейся с периостом или апоневрозом мышц.

Мышцы кожи представлены пучками гладких мышечных волокон, расположенных в виде сплетений вокруг сосудов, волосяных фолликулов и ряда клеточных элементов. Гладкомышечные скопления вокруг волосяных фолликулов обусловливают движение волоса и называются мышцами, «поднимающими волосы» (mm. arrectores pilorum). Элементы гладких мышц располагаются и автономно, особенно часто в коже волосистой части головы, щек, лба, тыльной поверхности кистей и стоп. Поперечнополосатая мускулатура располагается в коже лица (мимические мышцы).

Строение придатков кожи.

Придатки кожи (волосы, ногти, потовые и сальные железы). Начало формирования волос происхоит в конце II и начале III месяца эмбрионального развития. В области эпидермиса возникают базально-клеточные выросты, превращающиеся затем в волосяные фолликулы. На IV и V месяце начальные зачаточные волосы в виде пушковых волос (lamigo) распространяются по всему кожному покрову, за исключением ладоней, подошв, красной каймы губ, сосков молочных желез, малых половых губ, головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Часть волоса, выступающая над поверхностью кожи, называется стержнем, а внутридермальный отдел - корнем. В области выхода стержня на поверхность кожи имеется углубление - воронка. Корень волоса окружен волосяным фолликулом, к которому под острым углом подходит и прикрепляется мышца, поднимающая волос. Стержень и корень волоса состоят из трех слоев: центрального - мозгового, коркового и кутикулы. Мозговое вещество располагается в основном в коже и едва достигает воронки волосяного фолликула. Основную массу стержня волоса составляют кератинизированные клетки, тесно прилежащие друг к другу. Дистальная часть корня волоса называется луковицей. Она обеспечивает рост волоса, так как в ее центральную часть из гиподермы внедряется волосяной сосочек с кровеносными сосудами и нервами.

Имеющееся в верхней части фолликула углубление, или воронка волосяного фолликула, выстлано 1-3 рядами эпидермаль-ных клеток, которые содержат гликоген, значительное количество вакуолей, тонофибриллы, кератогиалин и кератиносомы. В воронку волосяного фолликула открывается выводной проток сальной железы. Цвет волос обусловлен пигментом, имеющимся в мозговом веществе волоса в составе ДОФА-положительных меланоци-тов.

Волосы по внешнему виду подразделяются на пушковые, щетинистые (брови, ресницы, борода, усы и в области гениталий) и длинные (волосистая часть головы). Рост волос происходит медленно. В течение суток длина волоса увеличивается на 0,3-0,5 мм. Весной и летом волосы растут быстрее. У детей глубина залегания луковицы волоса и волосяных сосочков более поверхностная - в основном в дерме, а не в подкожной жировой клетчатке. Детские волосы отличаются от волос взрослых большей гидрофильностью, эластичностью и содержанием значительного количества мягкого кератина. Вследствие различий в биохимических и. физиологических свойствах волосы у детей чаще поражаются дерматофитами.

Зачатки ногтей появляются у эмбриона в начале III месяца

развития. Вначале закладывается ногтевое ложе, в области которого опителий несколько утолщается и слегка погружается в соединительную ткань. Затем из эпителиальной части ногтевого ложа - матрицы - формируется плотное, компактное образование - корень ногтя. Последующее формирование ногтевой пластинки тесно связано с процессом кератинизации, которому подвергаются как сама пластинка, так и ногтевое ложе. Поэтому ногтевая пластинка, или ноготь, построена из плотно прилегающих роговых пластинок с блестящей наружной оболочкой (lamina externa), расположенных на ногтевом ложе. Ногтевое ложе с боков и у основания ограничено кожными складками - ногтевыми валиками. Задний валик ногтя, дугообразно покрывая проксимальную часть тела ногтя, образует гонкую роговую пластинку эпидермиса - надногтевую кожицу (cponichium), небольшая часть корня ногтя, выступающая из-под заднего валика в виде беловатого участка, называется ногтевой луночкой. Рост ногтя происходит за счет клеток матрикса, имеющего строение эпидермиса, лишенного зернистого и рогового слоев.

Из эктодермального зародышевого листка, образующего эпидермис, помимо волос и ногтей, формируются сальные и потовые железы. Зачатки потовых желез определяются в коже плода на II месяце внутриутробного развития, К моменту рождения ребенка потовые железы хорошо сформированы, но функционально не активны. На протяжении первых 2 лет происходит постепенное усиление потоотделительной функции. Переход от детского к взрослому типу потоотделения совершается в период полового созревания. Детский тип потоотделения характеризуется преобладанием незаметного потоотделения (perspiratio insensibilis), которое бывает особенно интенсивным в первый год жизни.

Потовые железы представлены двумя видами. Выделяют простые потовые железы, или мерокринные (эккринные), и апокринные железы, отличающиеся типом секреции.

Простые потовые железы (glandulae sudoripare) имеют трубчатое строение и мерокринный (прежнее название эккринный) тип секреции. Они образуют секрет не только вследствие секреторной деятельности клеток, но и при участии процессов осмоса и диффузии.

Дистальная часть потовой железы в виде клубочка (закрученная концевая часть) располагается обычно на границе дермы и подкожной жировой клетчатки. Длинный выводной проток направляется вертикально к поверхности кожи и заканчивается штопорообразной извитой щелью. Особенно много потовых желез на ладонях, подошвах и лице. Отсутствуют потовые железы на головке полового члена, наружной поверхности малых половых губ и внутреннем листке крайней плоти. На остальных участках кожного покрова потовые железы располагаются диссеминированно. Их количество на 1 см2 поверхности кожи варьирует от 200 до 800.

Деятельность потовых желез регулируется потовым центром, расположенным в клетках III желудочка межуточного мозга, и периферическими нервными окончаниями, находящимися в капсуле специальных клубочков. Апокринные потовые железы (glandulae

apocrinicae) в отличие от мерокринных образуют секрет с участием вещества клетки, поэтому часть клеток находится в стадии отторжения. Апокринные железы также имеют трубчатое строение, но отличаются более крупными размерами, глубоким залеганием и своеобразной локализацией. Они располагаются около волосяных фолликулов в коже гениталий, ануса, у ареол грудных сосков и в подмышечных впадинах. Выводные протоки их впадают в сально-волосяные фолликулы. Полное развитие апокринных желез происходит в первый год жизни ребенка, но функциональная активность проявляется только в период полового созревания. Ритм деятельности апокринных желез обычно совершается циклично, совпадая с фазами секреции половых желез. На этом основании апокринные железы относятся к вторичным половым признакам.

Сальные железы (glandulae sebacea) являются сложными альвеолярными образованиями, имеющими голокриновый тип секреции, сопровождающийся жировой метаплазией секреторных клеток. Дифференцировка клеток начинается с центра и характеризуется прогрессивным накоплением сальных везикул. Это приводит к дезинтеграции клетки, ее ядра, разрыву клеточной оболочки и выделению секрета в сальный канал. Стенка общего протока сальной железы по своему строению не отличается от эпидермиса, а в разветвлениях протока отсутствуют роговой и зернистый слои. Сальные железы окружают волосяные фолликулы, их выводные протоки впадают в верхнюю треть волосяного мешочка. Как правило, вокруг каждого фолликула имеется 6-8 сальных желез. Поэтому все участки волосяного покрова кожи в норме покрыты кожной смазкой. Однако имеются сальные железы, располагающиеся изолированно и открывающиеся на поверхность кожи самостоятельным выводным протоком. Богато снабжены сальными железами, не связанными с волосяными фолликулами, участки кожи на лице, головке полового члена, в области крайней плоти и малых половых губ. Полностью отсутствуют сальные железы на ладонях и подошвах. Зачатки сальных желез выявляются у 2-3-недельного плода, гораздо раньше, чем зачатки потовых желез. Сальные железы интенсивно функционируют еще до рождения ребенка и поэтому кожа новорожденных покрыта сальной смазкой (vernix caseosa). Особенностями сальных желез у детей являются более крупные размеры, обильное расположение в области лица, спины, волосистой части головы и аноге-нитальной области. Секрет потовых и сальных желез имеет существенное значение в осуществлении физиологических, иммунных и биохимических функций кожи.

К придаткам кожи относят волосы, ногти, потовые и сальные железы.

Волосы покрывают почти всю (до 95%) поверхность тела. Не покрыты волосами только ладони, подошвы, ладонные и подошвенные поверхности пальцев, концевые фаланги пальцев, головка полового члена, внутренний листок крайней плоти, большие половые губы. Различают 3 основных типа волос:

1) длинные (на голове, подбородке, лобке, в подмышечных впадинах);

2) щетинистые (брови, ресницы, могут расти в полости носа и уха);

3) пушковые, которые покрывают остальную часть тела.

Распределение волос по телу неравномерно. Больше всего волос имеется на своде черепа, около 9000–15 000, здесь они встречаются с частотой 200–460 на см 2 . Пушковые волосы на теле распределяются с частотой 9–22 см 2 . Реснитчатые волосы относительно малочисленны. Брови и ресницы в среднем состоят из 600 и 400 волосков соответственно. Глубина залегания волосяных фолликулов также может отличаться в широких пределах.

Каждый волос имеет стержень и корень. Стержень выступает над поверхностью кожи, корень располагается в дерме и оканчивается расширением – волосяной луковицей. Из волосяной луковицы происходит рост волос. Корень и луковица волоса находятся в волосяном мешке, или фолликуле.

Волосяная луковица состоит из эпителиальных клеток, которые постоянно делятся и содержат пигмент меланин. Размножаясь, клетки волосяной луковицы постепенно передвигаются в мозговое и корковое вещество корня волоса, его кутикулу и во внутреннее эпителиальное влагалище. За счет клеток волосяной луковицы происходит рост самого волоса и его внутреннего эпителиального (корневого) влагалища. Снизу в волосяную луковицу вдается волосяной сосочек, содержащий кровеносные сосуды и нервные волокна. Меланоциты волосяной луковицы располагаются непосредственно вокруг волосяного сосочка и вырабатывают пигмент меланин. В процессе роста волоса клетки волосяной луковицы удаляются от источника питания – сосудов волосяного сосочка. В клетках происходят необратимые изменения: идет процесс ороговения. Не имея достаточного количества питательных веществ, клетки погибают и превращаются в роговые чешуйки.

Строение корня волоса и внутреннего эпителиального влагалища на разных уровнях неодинаковое.

В корне волоса выделяют три слоя: мозговое вещество волоса, корковое вещество и кутикулу.

Мозговое вещество волоса, или центральный слой, определяется только в длинных волосах и состоит из ороговевших клеток полигональной формы. Клетки лежат друг на друге в виде монетных столбиков. Процессы ороговения в мозговом веществе протекают медленно. До уровня протоков сальных желез мозговое вещество волоса состоит из не полностью ороговевших клеток, выше протока сальных желез клетки подвергаются полному ороговению.

Основную массу волоса составляет корковое вещество. Процесс ороговения в корковом веществе протекает интенсивнее, чем в мозговом веществе волоса. Корковое вещество большей части корня и стержня волоса состоит из плоских роговых чешуек. В них содержатся кератин, остатки ядер в виде тонких пластинок, зерна пигмента и пузырьки газа. Развитое корковое вещество делает волос прочным и эластичным. Кутикула волоса непосредственно прилежит к корковому веществу. Ближе к волосяной луковице она представлена цилиндрическими клетками, которые лежат перпендикулярно к поверхности коркового вещества. Постепенно клетки превращаются в роговые чешуйки, располагающиеся в виде черепицы. Эти чешуйки полностью лишены пигмента. Плотное смыкание роговых чешуек придает волосам блеск и препятствует потере влаги.

Стенка волосяного фолликула состоит из соединительнотканной волосяной сумки (бурсы), внутреннего и наружного эпителиальных (корневых) влагалищ. Волосяной фолликул имеет форму цилиндра.

Волосяная сумка – это соединительнотканная оболочка волоса. Волосяной фолликул густо оплетен нервными волокнами.

В месте перехода корня волоса в стержень эпидермис образует небольшое углубление, которое называется воронкой фолликула волоса. Волос, выйдя из воронки, появляется над поверхностью кожи. В волосяную воронку открывается проток сальной железы. Ниже выводного протока сальных желез в косом направлении проходит мышца, поднимающая волос.

Ногти – это роговые пластинки, которые покрывают тыльную поверхность дистальной (концевой) фаланги пальцев и лежат на ногтевом ложе. Ногти состоят из плотной роговой массы. Ногти с боков и сзади окружены ногтевыми валиками. У ногтя различают тело и корень, глубоко вдающийся в задний ногтевой валик. Часть ногтевого ложа, покрытая корнем ногтя и тонкой кожицей заднего валика, называется матрицей ногтя. За счет размножения клеток матрицы (онихобластов) ногтевая пластинка растет. Онихобласты корня ногтя способствуют росту ногтя в длину, онихобласты ложа ногтя обусловливают увеличение толщины ногтя. Наружная поверхность ногтя гладкая и блестящая, внутренняя – неровная из‑за образования роговых выступов. Благодаря выступам, ногти плотно прилегают к ногтевому ложу. Ногти растут со скоростью 0,1 мм в сутки, полное обновление ногтя происходит через 100 дней. На скорость роста ногтя влияют пол, возраст, время года и другие факторы.

Железы кожи

В коже располагаются экзокринные железы, которые по строению делятся на тубулярные и альвеолярные. К тубулярным, или трубчатым, относятся потовые железы, к альвеолярным – сальные. Общая поверхность железистого эпителия потовых и сальных желез примерно в 600 раз превышает площадь кожи человека.

Сальные железы можно обнаружить почти на всей поверхности кожного покрова. Нет сальных желез на ладонях и подошвах. Чаще выводные протоки сальных желез открываются в волосяные фолликулы, но на отдельных участках тела (край век, губы, головка полового члена, соски, околососковый кружок молочной железы, внутренний листок крайней плоти, наружный слуховой проход) сальные железы открываются непосредственно на поверхность эпидермиса. Около волосяного фолликула находится одна или несколько сальных желез. Количество сальных желез изменяется в широких пределах – от 4–6 до 380 на 1 см 2 . Больше всего сальных желез на лице, шее и спине, меньше на конечностях. На участках с низкой плотностью волосяных фолликулов сальные железы более крупные.

Сальные железы залегают более поверхностно, чем потовые. Они располагаются в сосочковом и сетчатом слоях дермы. Это простые альвеолярные железы с разветвленными концевыми отделами. Встречаются многодольчатые сальные железы. Несколько сальных желез впадают в один волосяной фолликул на разных уровнях. Наружный слой клеток эпителия сальной железы – это один ряд клеток призматической формы (неороговевающий плоский эпителий), которые являются ростковым слоем. Продукт распада клетки составляет секрет сальных желез – кожное сало, или себум. Выводной проток сальной железы выстилает многослойный эпителий, он переходит в эпителий наружного корневого влагалища волосяного фолликула.

Секрет сальных желез принимает участие в формировании барьера на поверхности кожи, предотвращает высыхание кожи, защищает кожу от вредного действия химических веществ.

Процесс выведения вновь образованного кожного сала на поверхность кожи протекает медленно и составляет несколько дней. Регуляция деятельности желез осуществляется гормонами и неэндокринными факторами. Андрогены являются причиной гипертрофии и гиперплазии (увеличения и разрастания) , а эстрогены и глюкокортикоиды вызывают инволюцию (обратное развитие) сальных желез.

Потовые железы имеют простую неразветвленную трубчатую форму. В коже человека насчитывается от 2–3,5 млн потовых желез, которые распределены неравномерно. Наибольшее количество потовых желез можно обнаружить в коже ладоней (400–500 на 1 см 2), немного меньшее – в коже на подошвах, на тыльных поверхностях стоп и кистей от 200 до 400 на см 2 . На сгибательных поверхностях конечностей желез больше, чем на разгибательной поверхности. Имеются участки тела (кожа головки полового члена, внутренний листок крайней плоти, внутренняя поверхность больших половых губ, малых половых губ и клитора), где потовых желез нет.

При разложении секрета потовых желез появляется сильный запах. Разновидностью апокриновых потовых желез являются железы век и железы наружного слухового прохода, выделяющие ушную серу.

Потовые железы участвуют в терморегуляции, способствуют выведению из кожи воды и некоторых продуктов обмена.

Придатки кожи происходят из скоплений эпидермальных клеток, претерпевающих дифференцировку на ранних стадиях эмбрионального развития.

Волосяные фолликулы

Это придатки кожи, составляющие основную часть волосяного комплекса, включающего также сальную железу, мышцу, поднимающую волос, и в таких областях, как подмышечная, еще апокриновую потовую железу. Волосяные фолликулы есть по всей коже, кроме ладоней, подошв, губ, головки полового члена. Восстанавливаться после разрушения они не способны. В толще кожи волосяной фолликул простирается от эпидермиса в глубину дермы, где клетки матрикса вместе с сосочком дермы формируют волосяную луковицу. Рост волоса происходит из-за деления клеток матрикса (части волосяной луковицы), при их ороговении образуется стержень волоса. Последний состоит из мозгового вещества, коры и кутикулы.

Рост волос происходит циклически. Фаза роста (анаген) сменяется фазой покоя (телоген). Продолжительность анагеновой фазы от нескольких месяцев до лет. При рождении волосы находятся в анагеновой фазе. Позднее рост волос теряет синхронность и преобладание той или иной фазы носит случайный характер. Скорость роста волос на голове приблизительно 1 см в месяц.

Различают три типа волос: зародышевые (лануго), пушковые (велюс) и терминальные. Зародышевые волосы короткие и тонкие. К концу внутриутробного развития, в 36-40 нед. беременности они выпадают и сменяются пушковыми. Терминальные волосы относительно жесткие и длинные. Они располагаются на волосистой части головы, бровях, краях век, в подмышечной и паховой областях, у мужчин - на лице. Пушковые волосы - мягкие, короткие, часто неокрашенные - распределяются по всей остальной поверхности кожи. При половом созревании под воздействием андрогенов в подмышечной и паховой областях и у мужчин на лице их сменяют терминальные волосы.

Сальные железы

Эти придатки кожи распределяются по всей ее поверхности, кроме ладоней, подошв, тыла стопы. Наиболее богата ими кожа лица, груди, спины. Протоки этих придатков кожи открываются в волосяные фолликулы, а на губах, крайней плоти, малых половых губах - непосредственно на поверхность кожи. Эти голокринные железы имеют мешотчатое строение, часто разветвленное и дольчатое, и содержат базальный слой делящихся мелких плоских клеток, окружающих центральное скопление жировых клеток. Последние по мере продвижения к протоку железы разрушаются и образуют жировой секрет (сало), в состав какого входят клеточный детрит, триглицериды, фосфолипиды и эфиры холестерина. Эти придатки кожи реагируют на гормональную стимуляцию, активируются под влиянием андрогенов в пубертате. Во внутриутробном периоде под влиянием андрогенов матери они секретируют жировое вещество, образующее вместе со слущенными ороговевшими клетками эпидермиса первородную смазку.

Апокриновые потовые железы

Это придатки кожи, располагающиеся в подмышечных областях, вокруг пупка, на коже наружных половых органов и промежности, вокруг заднего прохода. Они представляют собой крупные трубчатые спиралевидные образования, постоянно секретирующие молокоподобную жидкость, которая выделяется в ответ на адренергические стимулы, обычно связанные с эмоциональным напряжением. Секрет апокриновых желез не пахнет. Неприятный запах пота обусловлен продуктами его бактериального расщепления. Апокриновые железы пребывают в дремлющем состоянии до полового созревания, когда происходит их увеличение и появляется секреция на адренергические стимулы. Спиральные структуры содержат один слой секретирующих клеток, окруженный слоем миоэпителиальных клеток, способных сокращаться. Линейные протоки, выстланные двумя рядами кубических клеток, открываются в комплекс сальная железа - волосяной фолликул. Апокриновые железы в терморегуляции не участвуют, но при некоторых заболеваниях секреция этих придатков кожи усиливается.

Эккриновые потовые железы

Это придатки кожи располагающися по всему телу, даже на ладонях и подошвах, где их особенно много. На всех остальных участках кожи они обеспечивают терморегуляцию путем испарения выделяемой ими на поверхность кожи воды, а на ладонях, стопах они реагируют в основном на психогенные стимулы.

Эккриновые потовые железы состоят из спиралевидной секретирующей структуры, которая располагается в ретикулярном слое дермы или подкожной клетчатке, и протоков, открывающихся на поверхность кожи. На ладонях, подошвах их отверстия можно видеть под сильной лупой. На других участках они неразличимы. Однослойный секретирующий эпителий желез содержит клетки двух типов - мелкие темные, крупные светлые. Они лежат на слое миоэпителиальных клеток, способных сокращаться, и базальной мембране. Эти придатки кожи иннервируются симпатическими нервными волокнами, но медиатором потоотделения служит преимущественно ацетилхолин, а не адреналин. Пот содержит воду, натрий, калий, кальций, хлор, фосфор, лактат, в малых количествах - железо, белок, глюкозу. Его состав зависит от уровня потоотделения. У детей пот всегда гипоосмолярен.

Ногти

Ногти это вид придатков кожи, особые защитные эпидермальные образования, выпуклые, прозрачные, тесно прилегающие к тыльной стороне концевых фаланг пальцев. Ногтевая пластинка исходит из делящихся клеток ногтевой матрицы, которые располагаются под ногтевым валиком корня ногтя. Скорость ее роста составляет приблизительно 1 см за 3 мес. Ногтевая пластинка сзади и по бокам ограничена ногтевым валиком. В области ногтевой луночки с ногтевого валика на ногтевую пластинку переходит тонкая эпителиальная каемка - эпонихий. Розовый цвет ногтям сообщает богато васкуляризованное ногтевое ложе.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Кожа человека имеет придатки - сальные и потовые железы . Они служат для обеспечения , от повреждения и выведения из организма человека мочевины, аммиака, мочевой кислоты, то есть продуктов обмена веществ.

Железистый эпителий превышает поверхность эпидермиса в 600 раз.

Сальные железы под микроскопом

Полное развитие сальных желез приходится на период полового созревания человека. Располагаются они в основном на лице, голове и верхней части спины . А вот на подошвах и ладонях их нет вовсе.

Сальные железы выделяют кожное сало , которое играет роль жировой смазки для эпидермиса и волос. Благодаря кожному салу кожа смягчается, сохраняет свою эластичность, не позволяет развиваться микроорганизмам и уменьшает последствие трения соприкасающихся друг с другом участков кожи. В сутки сальные железы способны выработать в среднем двадцать грамм кожного сала .

Расположены они довольно поверхностно - в сосочковых и сетчатых слоях . Рядом с каждым волосом располагается до трех сальных желез. Их протоки обычно ведут в волосяной фолликул и только на участках без волос выделяют свой секрет на поверхность кожи. При повышении функции желез волосы и кожа бывают излишне жирными. А при их закупорке может возникнуть угревая сыпь . Если же функции сальных желез, напротив, снижены, то кожа становится сухой.

По строению эти железы простые альвеолярные , имеющие разветвленные концевые отделы. Выделение секрета происходит по голокриновому типу . Строение концевых отделов включает в себя два вида клеток себоцитов . Первый вид - малоспециализированные клетки, способные к митотическому делению. Второй вид - клетки, которые находятся на различных стадиях жирового перерождения.

Первый тип клеток является верхним слоем концевого отдела, внутри же располагаются клеточки, вырабатывающие в цитоплазме капли жира. Когда жира образуется достаточно много, они начинают постепенно смещаться в сторону выводного протока, гибнут и, распадаясь, превращаются в кожное сало, которое далее поступает в воронку волоса.

Еще одни придатки кожи - потовые железы играют не менее важную роль в защите организма. Их основная задача - выделение пота . Он испаряется с поверхности кожи, тем самым вызывая ее охлаждение. Выделения этих желез не имеют запаха. Так организм спасается от перегрева в жаркие дни. Это функция эккриновых потовых желез , которые располагаются на коже повсеместно.

Существуют еще апокриновые потовые железы , которые придают человеку его собственный запах. Они расположены в определенных местах, где присутствует волосяной покров. Они есть в подмышечных впадинах, в области заднего прохода, гениталиях и коже лба .

Вторая функция потовых желез - выведение из организма излишков ненужных веществ . Они значительно облегчают работу почкам, выводя через кожу достаточно большое количество минеральных веществ. Эту функцию выполняют в основном апокриновые железы.

По строению они простые трубчатые, состоят из трубчатого выводного протока и такого же довольно длинного концевого отдела, который закручен в виде клубочка. Эти клубочки расположены в глубине сетчатого слоя дермы, а выводные протоки выходят на поверхность кожи в виде потовых пор.

Эккриновые секреторные клетки бывают темными и светлыми. Темные клетки выделяют органические макромолекулы, а светлые преимущественно ионы металлов и воду.

У апокриновых желез несколько другая функция, она связана в основном с работой половых желез.