МРТ при беременности на ранних сроках: описание процедуры, безопасность для ребенка и рекомендации. Когда назначается МРТ при беременности? Ряд противопоказаний к проведению

Магнитно-резонансная томография, хоть и является достаточно новым методом диагностики, но имеет широкий спектр применения. Безопасность магнитного поля, которое лежит в основе метода, позволяет проводить исследование практически всем пациентам.

Беременность является важным периодом в жизни женщины. В этот период организм женщины претерпевает ряд изменений. Для оценки состояния здоровья будущей мамы и плода на протяжении всей беременности проводится комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования, осмотры и консультации специалистов. МРТ не входит в перечень обязательных исследований во время беременности. Однако патологическое течение беременности, наличие хронической патологии у матери может потребовать более широкого обследования и применения дополнительных методов исследования, в том числе и МРТ.

Вопрос достаточно дискутабельный. Хоть установлено, магнитное поле не оказывает негативного влияния ни на плод, ни на течение беременности, опасения у медиков и будущих мам сохраняются. Многолетний опыт наблюдения за беременными, которым проводилась магнитно-резонансная томография, показывает, что метод безопасен на протяжении всей беременности, в том числе и на ранних сроках . Несмотря на это, первый триместр беременности является относительным противопоказанием для проведения МРТ. Это связано с тем, что в этот период происходит закладка всех органов и систем у плода, поэтому любой внешний и внутренний фактор может оказать тератогенное действие.

Последствия проведения МРТ при беременности хорошо изучены на лабораторных животных, а так же имеются данные многолетних наблюдений за беременными женщинами. Исходя из этих данных, можно с уверенностью утверждать, что томография не влияет на течение беременности, развитие ребенка внутриутробно, здоровье матери и ребенка после рождения.

Проведение МРТ беременным женщинам

Техника проведения магнитно-резонансной томографии беременным женщинам не отличается от обычного исследования. Предварительная подготовка, как правило, не требуется. Однако, психологический аспект подготовки крайне важен. Необходимо доступно объяснить будущим родителям суть исследования, что необходимо делать женщине во время процедуры и как это влияет на будущего ребенка.

Оптимальным является проведение МРТ в первой половине дня, так как в это время движения малыша не столь активны . Исследование проводится строго по назначению врача и, если нет абсолютных противопоказаний (наличие металлических имплантантов, вес более 200 кг, клаустрофобия).

Исследование лучше проводить после опорожнения мочевого пузыря. Это позволит беременной женщине без дискомфорта выдержать все время исследования и, если проводится МРТ плода, улучшит визуализацию.

Перед проведением МРТ необходимо снять все металлические украшения и элементы одежды, вся одежда должна быть из натуральных тканей (хлопок, лен). В большинстве центров предоставляется одноразовая хлопковая одежда для исследования.

Желательно перед проведением исследования не пользоваться косметикой, так как некоторые косметические средства имеют в составе соли металлов. Томография длится от 10 до 40 минут в зависимости от зоны и объема сканирования, а так же используется контраст или нет. Все время процедуры беременной женщине нужно ровно лежать внутри томографа, равномерно дышать и не двигаться. Если на поздних сроках будущей маме тяжело лежать на спине, то возможно провидение исследования лежа на левом боку.

При возникновении какие-либо проблем во время исследования, с помощью специальной кнопки можно связаться с врачом, который находится в соседней комнате и наблюдает за процедурой через стекло.
Результаты исследования с заключением можно получить через несколько часов после окончания процедуры.

Показания для магнитно-резонансной томографии

Показания для проведения МРТ беременной женщине можно разделить на показания со стороны будущей матери и со стороны плода. Это деление весьма условно, так как мать и ребенок тесно связаны между собой.

Показания со стороны беременной женщины:

• тяжелая соматическая патология, органная недостаточность
• возможный опухолевый процесс
• сомнительные результаты предыдущих исследований
• в качестве альтернативного исследования вместо исследований с лучевой нагрузкой (КТ, рентгенографии).

Показания со стороны плода:

• патология развития, выявленная на УЗИ
• решение вопроса делать ли прерывание беременности по медицинским показаниям
• невозможность проведения информативного ультразвукового исследования из-за избыточного веса матери или особого положения ребенка внутриутробно (чаще в третьем триместре).

Приведенные основные показания не является окончательным . Каждый случай рассматривается индивидуально, решение принимает врач исходя из уже имеющихся данных и личного клинического опыта.

МРТ головного мозга при беременности

Не секрет, что основная масса исследований МРТ проводится именно для исследования структур головного мозга. Это связано с трудностью диагностики и малой информативностью других методов исследований (кроме КТ). Период беременности не исключение. Однако использование КТ связано с лучевой нагрузкой, что недопустимо в период беременности. Исходя из этого, получается, что МРТ единственный информативный инструментальный метод исследования, который можно проводить во время беременности для исследования головного мозга.

Причин, по которым необходимо делать МРТ множество: черепно-мозговая травма женщины, нарушение кровоснабжения головного мозга и сосудистые аномалии, подозрение на опухолевый процесс, синкопальные состояния и сильные головные боли. Проведение МРТ головного мозга возможно проводить на любом сроке беременности по жизненным показаниям. Конечно, если состояние не угрожает жизни матери и ребенка, то исследование не стоит проводить на ранних сроках, а выполнить по достижении 12 недель беременности.

Отдельный вопрос об использовании контрастных веществ в ходе исследования. Использование контрастных веществ позволяет более точно оценить структуры головного мозга, состояние сосудистой сети, определить тип обнаруженного объемного образования, определиться с прогнозами и дальнейшей тактикой ведения пациента.

Опыт применения солей гадолиния насчитывает более 30 лет и за этот период не было зафиксировано негативного влияния ни на беременную женщину, ни на ребенка. Тем ни менее, беременность является противопоказанием для проведения МРТ с контрастированием . Соли гадолиния достаточно активные вещества и, проникая через плацентарный барьер, могут вызвать непредсказуемые реакции. Но при этом использование во время кормления грудью разрешено.

Конечно, но жизненным показаниям исследование с контрастными веществами проводится и во время беременности, но решение вопроса о проведении исследования принимает врач, информируя женщину о сути исследования и возможных влияниях на ребенка.

МРТ плода

В настоящее время современные ультразвуковые аппараты обладают высокой разрешающей способностью, что позволяет внутриутробно диагностировать большинство аномалий развития. Но в редких случаях возникают трудности и сомнения в полученных результатах. Основная причина низкой информативности УЗИ - ожирение матери, плотные структуры костей черепа, препятствующие оценке головного мозга плода на поздних сроках, а так же особенность положения ребенка внутриутробно.

Длительное время ограничение применения МРТ было связано с невозможность получения информативных томограмм из-за подвижности ребенка. Современным высокоскоростным томографам на получение снимка требуется меньше секунды, что позволяет, несмотря на подвижность ребенка, получить необходимые данные. С помощью нового программного обеспечения так же можно в режиме кинопетли оценить двигательную активность ребенка, его сердцебиение, глотательные движения, перистальтику.

Несмотря на это, информативность на ранних сроках беременности остается достаточно низкой. Это связано с малыми размерами плода и невозможностью точно дифференцировать структуры. Но уже по достижении 20-недельного срока беременности МРТ плода дает точную информацию о наличии патологии.

Магнитно-резонансная томография плода позволяет диагностировать:

• нарушение закладки и развития органов и систем (аплазии, гипоплазии)
• аномальное расположение органов и тканей (гетеротопии)
• несоответствие степени дифференцировки тканей гестационному возрасту
• внешние аномалии развития (расщелина губы и верхнего неба, полидактилия, гипоплазия ушной раковины и т.д.)
• мальформация сосудов головного мозга
• аномалии пупочных сосудов и околоплодных вод.

Магнитно-резонансная томография является современным методом исследования экспертного класса. Безопасность метода, минимальный перечень абсолютных противопоказаний, высокая информативность способствуют все более широкому распространению метода в медицинской практике.

• нет возможности получения необходимой информации другими разрешенными методами исследования
• от результатов исследования зависит дальнейшая тактика ведения беременности
• проведение исследования в более поздние сроки или после рождения ребенка может быть несвоевременным.

Исходя из этого, МРТ при беременности может и должно проводиться строго по медицинским показаниям и решению врача, а не по желанию самой женщины. Возможно, такое настороженное отношение к томографии неоправданно, так как есть многолетний опыт применения, доказывающий безопасность данного метода. Но можно с уверенностью утверждать, что такое критичное отношение способствует проведению исследований, которые позволят в будущем более широко и без опасения использовать магнитно-резонансную томографию.

Магнитно-резонансная томография – это метод исследования, гораздо более безопасный, чем , однако имеющий определенное побочное действие. И беременность, и лактация являются периодами, когда негативное влияние на организм матери должно быть минимально. Поэтому вопрос о том, можно ли делать , часто волнует будущих мам. А здесь статья о том, можно ли делать .

В каких условиях допустимо делать МРТ?

Врачи рекомендуют ограничить использование МРТ беременным. Возможный риск все-таки имеется, поэтому все диагностические мероприятия нужно планировать на период до зачатия или отложить до родов. Однако не всегда это возможно. В большинстве случаев магнитная томография при беременности является вынужденной мерой. Женщины могут иметь сложно диагностируемые патологии, иногда поставить правильный диагноз без использования МРТ при беременности можно не всегда. Поэтому отказ от проведения исследования является не запретом, а лишь рекомендацией. Иногда врачи могут разрешить проведение исследования. В любом случае, МРТ является гораздо менее вредным, чем КТ.

Кроме того, часто бывает, что женщина может сначала забеременеть, а потом, не зная об этом, сделать МРТ. Паниковать в таком случае не стоит, вероятность плоду минимальна. Часто встает вопрос после завершения беременности, можно ли делать МРТ при грудном вскармливании (ГВ). Здесь все однозначнее: лучи томографа никак не повлияют на , а значит, и противопоказанием это не является.

Рассмотрим влияние МРТ на беременность. Опасения врачей связаны с тем, что в первом триместре у ребенка закладывается комплекс жизненно важных органов, а воздействие магнитных излучений может нарушить данный процесс. Возможно, МРТ при беременности и дает какое-то влияние на плод, однако за 30 лет использования метода не было ни одного клинического случая, когда бы пострадал после магнитной томографии.

Важно: Это не значит, что мать может делать МРТ без назначения. Обследование может назначать только врач, причем он также должен иметь на это веские причины.

Показания и противопоказания

МРТ для беременных можно делать при наличии следующих состояний:

1. Патологии плода;
2. Нарушение работы внутренних органов матери;
3. Уточнение показаний к преждевременному прерыванию беременности;
4. Новообразования;
5. Ожирение матери и неинформативность УЗИ.

Общие противопоказания , при которых нельзя делать МРТ:

1. Наличие кардиостимулятора;
2. Наличие спиц, оставшихся после травм;
3. Наличие зубных протезов;
4. Наличие металлических эндопротезов;
5. Большой вес пациента – более 200 килограммов;
6. Клаустрофобия.

Рассмотрим подробнее те исследования, которые чаще всего проводятся беременным женщинам.

МРТ головного мозга

Необходимость магнитно-резонансного обследования мозга возникает сравнительно часто. Процедура является простой, быстрой и безболезненной. Женщина укладывается на кушетку, ее окружают датчиками и заводят в тоннель томографа. делает послойные «срезы» мозга пациентки, позволяя не только увидеть патологический очаг, но и уточнить его локализацию.

Резонансный метод используется, если:

1. Есть подозрение на злокачественную опухоль мозга;
2. В нервной ткани имеется очаг ишемии;
3. Необходимо тщательно исследовать артерии и венозные синусы мозга.

По результатам исследования врач-невролог сделает соответствующие выводы о наличии той или иной серьезной патологии. Это позволит своевременно диагностировать и, возможно, предотвратить развитие заболевания. Данные МРТ мозга станут важной частью мониторинга состояния беременной пациентки.

Исследование плода

МРТ проводится при подозрении на серьезную патологию развития плода.

При подозрении на серьезную патологию плода проводится его магнитно-резонансное обследование. Его рекомендуется делать рано утром, так как это время считается наиболее спокойным и для ребенка, и для беременной. Женщина должна определенным образом подготовиться к исследованию:

1. Не есть и не пить как минимум за 4 часа до процедуры;
2. Опорожнить мочевой пузырь;
3. При наличии боязни замкнутых пространств – принять седативные препараты.

При МРТ плода женщина укладывается на кушетку вперед ногами. Беременным часто сложно дышать в положении на , поэтому допускается проведение процедуры в позе на левом боку. Это никак не отразится на полученных данных. В любой момент пациентка может прекратить проведение манипуляции, если почувствует себя нехорошо. Желательно чтобы во время исследования рядом с беременной был близкий человек – это позволит ей легко перенести процедуру. Перед началом обследования женщина должна немного полежать в тоннеле аппарата, чтобы ребенок успокоился и не двигался во время МРТ.

Магнитный метод исследования назначается после обнаружения на УЗИ порок развития, требующего уточнения. На основании полученных данных пациентка совместно с врачами решает вопрос о досрочном прерывании беременности. Возможно, что врачи ошибочно трактовали результаты УЗИ, и ребенок родится здоровым. Поэтому столь важно проведение МРТ. Узнайте также о таком методе как и в чем разница?

Обратите внимание!

Очень важно время исследования. На ранних сроках (меньше 20 недель) томография становится малоинформативной. Это связано с тем, что ребенок очень подвижен. К тому же, он имеет маленькие размеры, что не позволяет с точностью трактовать полученные результаты. С увеличением срока двигательная активность снижается, размеры увеличиваются, вследствие чего снимки становятся более четкими.

Кроме того, беременным также часто проводится МРТ позвоночника.

Преимущества магнитной томографии

В большинстве случаев МРТ во время беременности является вынужденной мерой.

МРТ при беременности обладает некоторыми качествами, которые делают ее наилучшим выбором среди лучевых исследований:

1. Отсутствие лучевой нагрузки (не так, как после компьютерной томографии);
2. Трехмерное представление результатов;
3. Большое разрешение изображения;
4. Наглядная демонстрация дифференциации мягких тканей;
5. Наличие натурального контраста.

Как вести себя во время процедуры?

При проведении магнитной томографии женщина должна лежать неподвижно. Общая продолжительность обследования обычно колеблется от 20 до 40 минут, в редких случаях больше. Если беременная испытывает какой-то дискомфорт, не может лежать горизонтально, не способна сохранять неподвижность, то она должна сообщить об этом врачу. Любые, даже малейшие движения, могут привести к тому, что полученное изображение будет размытым, а значит, малоинформативным.

Возможно, придется переделывать дорогостоящую процедуру заново. К тому же, помимо денежных затрат, проведение МРТ является стрессовым фактором и для матери, и для ребенка. Поэтому так важно не двигаться во время проведения процедуры. Стоит оповестить врача, если вы испытываете боль и жжение или чувствуете приближение панической атаки. В данном случае исследование будет приостановлено.

Итак, магнитно-резонансная томография во время беременности используется, и достаточно широко. Однако стоит разумно определять показания к ее применению. В большинстве случаев МРТ во время беременности является вынужденной мерой, так как без нее невозможно точно определить болезнь, которая угрожает жизни матери или ребенка. Просто по желанию исследование делать нельзя, так как оно может неблагоприятно повлиять на развитие плода.

Беременность длится 9 месяцев, это достаточно большой срок, включающий в себя немало событий.

За этот период плод успевает вырасти из микроскопических клеток в трехкилограммового младенца. Но в процессе роста и формирования органов он очень уязвим.

И каждое недомогание матери или будущего малыша, требующее дополнительных анализов и исследований, вызывает тревогу: безопасны ли подобные вмешательства или стоит довериться природе и не тревожить покой еще не рожденного человечка?

Метод магнитно-резонансной томографии позволяет получить послойное изображение внутренних органов. Это один из самых точных и безопасных методов неинвазивной диагностики. Однако метод требует специального дорогостоящего оборудования и имеет ряд противопоказаний.

Ультразвук доступней по цене и имеет минимум противопоказаний, но не всегда дает четкую картину патологии, многое зависит от индивидуальных особенностей расположения органов, нельзя оценить их внутреннюю структуру.

Обычная компьютерная томография дешевле. Но в основе метода использование рентгеновских лучей, что еще более расширяет список противопоказаний, делает исследование недопустимым при беременности. К тому же, при оценке состояния мягких тканей и внутренних органов МРТ дает более точную картину.

При МРТ ионизирующее излучение не используется. Данные о строении органа получают, оценивая ориентацию молекул в магнитном поле.

Именно от интенсивности магнитного поля, создаваемого прибором, зависит точность диагностики и четкость полученных изображений. Данная характеристика аппаратуры измеряется в Тесла (Тл). Для клинической диагностики используются приборы 1-1,5 Тл.

Существует также дорогостоящее оборудование мощностью 3 Тл для высокоточной диагностики и научных медицинских исследований, или более дешевое 0,3-0,5 Тл, позволяющее проводить обследование широкому кругу лиц. В случае обнаружения патологий пациент направляется на повторное обследование на более чувствительном аппарате.

Назначают ли МРТ при беременности?

В период беременности, чтобы не навредить малышу, назначение дополнительных исследований, так же как и прием медикаментов, производится только в случае крайней необходимости.

Несмотря на ощутимую длительность МРТ (15-30 минут), магнитное поле за это время не нанесет вреда. Поэтому в случае необходимости обследование можно провести беременной женщине.

Исключение составляет лишь первый триместр, когда плод наиболее уязвим. Но и на этом этапе запрет носит профилактический характер, доказательств отрицательного влияния МРТ на плод нет.

МРТ может быть назначено в связи с заболеванием матери или подозрением на пороки развития плода.

Заболевания матери, при которых может потребоваться МРТ:

• cсерьезные травмы, переломы со смещением. В этом случае МРТ будет предпочтительнее рентгена. МРТ проводится на суставе или конечности, не затрагивает область таза и безопасно для плода;
• прогрессирующие деформации суставов. Обострение может быть связано с беременностью, возросшей нагрузкой и дефицитом кальция (преимущества МРТ те же, что и в первом случае);
• – расхождение костей лонного сочленения.

В период беременности могут обостриться заболевания, которые не проявляли себя ранее.

Если у женщины диагностированы обмороки, головокружение, нарушение зрения и есть подозрение на опухолевый или спаечный процесс в головном мозге, проводится МРТ головы либо орбит. Исследование в этом случае так же не затрагивает область малого таза.

Единственное ограничение: нельзя применять контрастное вещество. МРТ с контрастом нужно будет провести уже после рождения малыша для более точной диагностики.

МРТ проводится только в тех случаях, когда необходимо срочно определиться с диагнозом и лечением, а промедление (ожидание окончания беременности) опасно для женщины и плода, моет привести к инвалидности матери.

Подозрения на пороки развития плода тоже являются показанием для проведения МРТ. До обследования должны быть проведены все необходимые анализы и , МРТ назначается только в случаях, когда есть сомнения в правильности диагноза.

Показания к МРТ плода

1. Анатомические деформации или пороки развития ЦНС.

Если решается вопрос о прерывании беременности в связи с тяжелыми нарушениями развития, МРТ позволит убедиться в диагнозе, избавит мать и врачей от сомнений. Могут быть диагностированы гидроцефалия, анэнцефалия, внутриутробные ишемические поражения мозга, отсутствие конечностей или аномалии их формирования.

1. Более глубокая диагностика состояния систем и органов плода.

Некоторые заболевания успешно корректируются в первые сутки жизни малыша, но нужна их внутриутробная диагностика, чтобы специалисты были готовы помочь новорожденному. К таким порокам относятся спинномозговые грыжи, атрезия пищевода, некоторые пороки сердца.

Подозрение на отслойку плаценты, ее раннее старение и ишемические поражения так же является показанием к МРТ, в особенности если положение плаценты и плода не позволяет исследовать этот орган на УЗИ.

Невозможность проведения качественного УЗИ в случае или высокой степени ожирения у матери может быть показание к назначению МРТ если уровень гормонов или активность ребенка имеют отклонения от нормы, либо если есть случаи врожденный семейных пороков развития.

Можно ли делать МРТ на ранних сроках: опасность для плода и возможные последствия

Электромагнитные волны присутствуют в нашей повседневной жизни и их количество увеличивается с развитием техники, но данное воздействие в «бытовых» дозах не несет опасности.

В том числе и самое сильное магнитное поле - земное притяжение - не может вызвать болезни, хотя иногда и влияет на самочувствие пациентов с хроническими диагнозами.

Исследования, проводимые на животных, не показали связи МРТ с частотой пороков развития плода.

Важно учитывать следующие факторы:

1. Параметры процедуры строго дозированы (учитывают вес пациентки, срок беременности, исследуемый орган);
2. МРТ обычно не назначается на ранних сроках беременности (раньше 18 недели);
3. Исследование проводится без контраста;

Все эти меры повышают гарантии безопасности для плода. А диагностическая ценность томографии намного важнее теоретических рисков.

Есть ли противопоказания к проведению МРТ беременным?

К противопоказаниям со стороны плода относятся только 1 триместр и использование контраста. Остальные же ограничения касаются самой матери и во время беременности ничем не отличаются от других периодов:

• Клаустрофобия.

Аппарат представляют собой глубокую трубу, в которую помещают кушетку с пациентом, а при работе издается много шума. Все это иногда вызывает приступы клаустрофобии.

Чтобы женщина чувствовала себя спокойнее, в руку ей дают пульт, она может прекратить исследование в любой момент просто нажав на кнопку. В зале рядом с томографом может присутствовать кто-то из близких, процедура безопасна для стороннего наблюдателя.

• Наличие кардиостимулятора или внутреннего слухового аппарата.

Эти предметы являются противопоказанием для помещения пациента в магнитное поле.

• Беременность до 12 недель.

Любые другие металлические импланты в теле (зубные протезы, винтовые стяжки, установленные после переломов и пр.) являются относительным противопоказанием. О металле в теле следует сообщить врачу до процедуры. Все зависит от исследуемой области.

Подготовка и проведению

Перед исследованием следует удалить весь металл из тела: не забудьте снять сережки, кольца, вынуть штангу для пирсинга и пр.

Часы и мобильный телефон так же следует оставить в специально отведенной комнате. В качестве одежды лучше выбрать мягкую трикотажную блузу без пуговиц.

Для проведения исследования пациентку укладывают на кушетку и помещают внутрь трубы аппарата. При работе датчики томографа с шумом вращаются, кушетка может сдвигаться по мере необходимости.

Для уменьшения шумового воздействия пациентке выдаются наушники. Они же используются и для команд врача.

В зависимости от цели обследования может потребоваться недолгая задержка дыхания, либо через наушники может быть подан стимулирующий звуковой сигнал. О скором окончании исследования женщине тоже могут сообщить через наушники.

Кроме того, для связи с врачом пациентке выдается пульт. Она может прекратить обследование в случае недомогания в любой момент.

Метод магнитно-резонансной томографии получил распространение благодаря высокой диагностической точности. Он позволяет получить данные о строении внутренних органов и их функционировании. Метод достаточно безопасен, не связан с применением ионизирующих излучений, а потому по необходимости может быть рекомендован и во время беременности.

Во время беременности на плечах женщины лежит ответственность не только за собственное здоровье, но и за здоровье развивающейся в ее утробе жизни. Не так уж и редко встречаются ситуации, когда для уточнения диагноза необходимо проведение МРТ. Делают ли МРТ при беременности? Несет ли МР-томография опасность для плода?

Магнитно-резонансная томография - высокоинформативное неинвазивное исследование, базирующееся на воздействии сильного магнитного поля. Позволяет получить 3D изображения исследуемой области, обнаруживает даже маленькие новообразования.

МР-томограф, в отличие от компьютерного томографа и рентгеновского аппарата, не является источником ионизирующего излучения.

Перед исследованием стоит снять все металлическое с тела, убрать подальше мобильный телефон, банковские карты. Во время процедуры важно лежать как можно более неподвижно. МР-томограф издает громкие звуки, использовать беруши не возбраняется.

Можно ли делать МРТ при беременности

Делать магнитно-резонансную томографию в период органогенеза разрешается только в связи с угрозой для жизни матери. В остальных случаях целесообразно переждать как минимум первый триместр, как максимум - первые 20 недель гестации. В плане вмешательства извне это наиболее опасный период развития плода.

МРТ на поздних сроках беременности проводить можно. Возможные опасения будущих мам касательно негативного влияния процедуры на плод совершенно беспочвенны.

МРТ во время беременности — последствия для ребенка

На данный момент науке не известны случаи нанесения вреда ребенку из-за проведения МРТ во время беременности его матери. Опыты на животных также не показали негативного влияния на плод.

Однако из-за того, что исследование относительно молодое, врачи, опасаясь гипотетических последствий МРТ при беременности, перестраховываются и не назначают МР-томографию на ранних сроках гестации. Впрочем, если необходимость исследования в первом триместре беременности стоит остро, то не стоит волноваться: раньше подобные предосторожности выказывались и в сторону УЗИ, которое, как теперь известно, не наносит вреда будущему ребенку. Да и в плане безопасности МРТ на голову выше КТ и рентгена.

МРТ с контрастом при беременности

Для получения изображений более высокой четкости во время МР-диагностики может использоваться контрастное вещество - гадолиний. Ввиду способности гадолиния преодолевать плацентарный барьер и недостаточной изученности влияния МРТ с контрастом на беременность использовать контрастное вещество для обследования будущих матерей и развивающихся в их утробах жизней запрещено.

МРТ во время беременности — противопоказания

Абсолютные противопоказания МРТ при беременности

• Кардиостимулятор.

• Металлические, ферромагнитные или электронные импланты.
• Ферромагнитные аппараты Илизарова.
• Масса тела свыше 200 килограмм.
• Беременность, хроническая болезнь почек, гемолитическая болезнь (для МРТ с контрастом).

Относительные противопоказания МРТ при беременности

• Клаустрофобия.
• Татуировки. Некоторые красители содержат соединения металла, что чревато получением ожога при МР-томографии.

• Неадекватное состояние беременной.
• Тяжелое состояние пациентки.
• Потребность в мониторном наблюдении.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность.
• Протезы сердечных клапанов, инсулиновые насосы, нервные стимуляторы, неферромагнитные импланты.
• Брекет-системы, зубные протезы.
• Внутриматочная спираль.
• Первый триместр беременности.

МРТ головы при беременности

К МР-томографии головы относятся исследования таких зон, как:

• МРТ головного мозга матери.
• МРТ глазных орбит и зрительных нервов, хиазмы.
• МРТ гипофиза.
• МРТ околоносовых пазух.
• МРТ щитовидной железы.
• МРТ головного мозга плода при беременности.

Показания к МРТ головы при беременности

• Определение природы происхождения сильных головных болей.
• Перенесенные травмы головы.
• Обмороки, головокружения.
• Ухудшение памяти, спутанность мышления, неправильные представления о времени и пространстве.
• Снижение интеллекта.
• Судороги.
• Подозрение на энцефаломиелит, васкулит, инсульт или оценка состояния пациента после перенесенного инсульта.
• Оценка состояния систем желудочков, цистерн основания мозга, конвекситальных субарахноидальных пространств, спинальных субарахноидальных пространств.
• Сосудистые болезни головного мозга в анамнезе.
• Проблемы офтальмологического характера.
• Гайморит, аномалии носовых пазух, снижение обоняния.
• Тиреоидит, аномалии развития, инородные тела, инфекционное поражение или опухоли щитовидки.
• Альтернатива сцинтиграфии щитовидной железы
• Оценка состояния лимфоузлов в зоне исследования.
• Предоперационная диагностика.
• Невозможность исследования мозга плода методом УЗИ, подтверждение или опровержение негативных результатов иных исследований.

Необходимость в особой подготовке к МР-томографии головы отсутствует. Процедура длится от четверти часа до получаса.

МРТ внутренних органов при беременности

Под МРТ внутренних органов подразумевают:

• МРТ брюшной полости;
• МРТ забрюшинного пространства;
• МР-урографию;
• МР-холангиографию, также возможно исследование поджелудочной и печени;
• МРТ органов малого таза;
• МРТ органов средостения;
• МР-оценка фолликулярного резерва, гидро МРТ кишечника (беременным не проводятся).

МРТ малого таза при беременности назначается чаще всего. Во время процедуры исследуются матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка, кости таза и поясничный отдел позвоночника, мягкие ткани, сосудистые структуры и лимфоузлы, находящиеся в данной зоне.

Показания к МРТ внутренних органов при беременности

• Заболевания, травмы, опухоли органов и систем
• Воспалительные процессы.
• Эндометриоз, полипы, кисты.
• Боли неизвестного происхождения.
• Кесарево сечение в анамнезе. МРТ рубца на матке при беременности позволяет оценить состояние шва после ранее перенесенных оперативных родов.
• Риск анатомического изменения таза, связанный с перенесенными травматическими повреждениями, полиомиелитом, рахитом, врожденным вывихом бедра, ростом ниже 155 сантиметров.
• Несоответствие размеров головы плода и таза беременной.
• Первородящие в возрасте 30 лет и старше.
• Беременность после лечения эндокринных форм бесплодия.
• Наличие в анамнезе родов с осложненным течением или неблагоприятным исходом.

МРТ матки при беременности длится 40-60 минут. Максимум за 4 часа до исследования будущая мама должна поесть, более поздние приемы пищи чреваты увеличением числа артефактов из-за перистальтики кишечника и активности плода. В течение нескольких дней перед диагностикой не рекомендуется употреблять сладкое, газированные напитки, продукты, содержащие кофеин или богатые клетчаткой. За пару часов до проведения исследования целесообразно принять сорбент, за 30 минут до начала процедуры не лишним будет спазмолитик.

МРТ плода при беременности

Показания к МРТ плода при беременности

• Невозможность получения качественной картинки посредством УЗИ, связанная с маловодием, ожирением беременной, наличием рубцов по передней брюшной стенке матери, положением плода в утробе, при котором затрудняется визуализация определенных отделов, уплотнением костей плода в последнем триместре, многоплодной беременностью.
• Выявленные на УЗИ изменения органов плода, пуповины, плаценты.
• Слабое сердцебиение и сниженная активность плода.
• Семейный анамнез, отягощенный аномалиями развития.
• Подверженность факторам, которые могут негативно повлиять на развитие плода, подозрение на травму или антенатальное инфицирование плода.
• Желание беременной.

Подготовка к томографии плода напоминает таковую для проведения томографии органов малого таза. Отличие состоит в том, что МР-томография плода не требует предварительного приема медпрепаратов.

МРТ позвоночника при беременности

МР-томография позвоночника включает в себя:

• МРТ крестцово-подвздошного сочленения.
• МРТ грудного отдела.
• МРТ пояснично-крестцового отдела.
• МРТ шейного отдела.
• МРТ тазового кольца.

Показания к МРТ позвоночника при беременности

• Нарушение кровообращения в головном или спинном мозге.
• Пороки развития или повреждение позвоночника.
• Выраженные болевые ощущения, онемение конечностей.
• Воспалительные заболевания, миелинопатия, миелинокластия.
• Возможное сужение позвоночного канала.
• Протрузии или грыжи.
• Остеохондроз.
• Остеоартроз КПС.
• Опухоли.
• Обследование перед операцией или оценка эффективности терапии.

Предварительная подготовка не требуется. Процедура занимает 15-20 минут.

МРТ мягких тканей при беременности

Магнитно-резонансная томография мягких тканей включает в себя:

• МРТ молочных желез.
• МРТ мягких тканей рук и ног.
• МРТ мягких тканей шеи, языка, гортани.
• МРТ иных тканей.

Показания к МРТ мягких тканей при беременности

• Болезни молочной железы у беременных.
• Рак груди, матки, яичников в семейном анамнезе.
• Повреждение мягких тканей, оценка посттравматических нарушений.
• Воспалительные заболевания.
• Инородные тела.
• Существенное увеличение лимфоузлов в зоне исследования.
• Опухоли.
• Оценка эффективности лечения.

Перед исследованием менять свой рацион или принимать медпрепараты не нужно. Процедура длится примерно 40 минут.

МРТ суставов при беременности

МР-томография суставов - общее понятие, включающее в себя:

• МРТ тазобедренных суставов.
• МРТ стопы.
• МРТ голеностопного сустава.
• МРТ коленного сустава.
• МРТ кисти.
• МРТ лучезапястного сустава.
• МРТ локтевого сустава.
• МРТ плечевого сустава.
• МРТ височно-нижнечелюстного сустава.

Показания к МРТ суставов при беременности

• Болевой синдром.
• Аномалии развития суставов.
• Повреждения, инфекционные или дегенеративные заболевания.
• Опухоли.
• Болезни соединительной ткани.
• Инородные тела.
• Скопление жидкости.
• Предоперационная диагностика или контроль эффективности лечения.

Необходимость в спецподготовке отсутствует. МРТ суставов длится не более получаса.

МРТ сосудов беременной

Понятие включает в себя:

• МРА головного мозга.
• МРА сосудов шеи.

Показания к МРТ сосудов при беременности

• Головные боли, обмороки, шум в ушах, головокружение, снижение остроты слуха или зрения.
• Аномалии развития или хода сосудов.
• Повреждения в области головы или шеи.
• Сосудистые заболевания, опухоли, тромбозы.

Исследование не требует предварительной подготовки. Диагностика каждой зоны длится около 20 минут.

Вывод

МРТ - высокоинформативное исследование, которое позволяет диагностировать множество заболеваний и, зачастую, не требует какой-либо подготовки. МР-томография без контраста безопасна для людей всех возрастов, но даже она имеет противопоказания.

Проводить МРТ при беременности на ранних сроках нежелательно, но в крайних случаях разрешено.

В период вынашивания малыша женщине приходится сдавать много анализов, проходить ряд обследований у специалистов и исследований на специальной аппаратуре. Об ультразвуковом исследовании знают все, а вот об МРТ осведомлены единицы. Что же это за исследование и почему его назначают при беременности? Попробуем разобраться.

Можно ли делать МРТ при беременности?

Магнитно-резонансная томография — это исследование органов человека, которое заключается в воздействии на него сильного магнитного поля. МРТ почти не оказывает влияния на протекание беременности. Она может быть проведена для диагностики болезней матери и тщательного обследования плода.

МРТ может назначаться как отдельное исследование состояния плода или как исследование, уточняющее результаты УЗИ. МРТ дает возможность определить патологии будущего малыша, новообразования, узнать их параметры и точную локализацию. Благодаря магнитно-резонансной томографии можно диагностировать нарушения работы центральной нервной системы, грыжи, пороки кишечника и так далее.

Будущим мамам проводят МРТ головного мозга либо позвоночника. А если женщина опасается больших аппаратов во время беременности, то обследование головного мозга можно сделать и на открытом аппарате. В этом случае в томограф погрузят лишь голову.

Как же проходят МРТ? Перед началом томографии следует снять металлические предметы, украшения и электронные устройства. После этого женщина ложится на исследовательский стол. Он въезжает в туннель томографа. Внутри этого аппарата есть специальный звонок, предназначенный для нажатия в том случае, если возникает дискомфорт либо другие нехорошие ощущения. Длительность процедуры исследования составляет около 40 минут. В это время томограф издает ритмичное постукивание. Оно громкое. Именно поэтому пациентам надевают специальные наушники. Результаты МРТ выдаются пациенту на следующий день.

Показания к МРТ при беременности

Следует знать, что по своему желанию будущая мама такое исследование проходить не может. Для него необходимы конкретные показания, согласование с лечащим врачом и специалистом МРТ. Иногда к нему прибегают для того, чтобы избежать рентгена, поскольку этот метод более безопасен. Показаниями к проведению МРТ могут быть следующие:

1. Наличие патологий плода.
2. Нарушения работы внутренних органов матери и будущего ребенка.
3. Уточнение показаний к прерыванию беременности.
4. Подтверждение (опровержение) диагноза, поставленного по анализам. Это могут быть опухолевые образования.
5. Невозможность ультразвукового исследования из-за ожирения будущей матери либо неудачного положения малыша в последнем триместре.

Противопоказания

МРТ не рекомендуют делать до . Ведь в этот период у плода закладываются органы. Малыш в это время наиболее подвержен негативному влиянию окружающей среды. Во время работы томографа выделяется много тепла, он слишком шумный, поэтому при отсутствии особых показаний это исследование лучше отложить до второго либо третьего триместра беременности.

Для МРТ есть и общие противопоказания. Это наличие кардиостимуляторов, спиц и зубных протезов в теле, присутствие в организме металлических эндопротезов, вес человека свыше 200 кг.

Особым противопоказанием является клаустрофобия, а во время вынашивания ребенка это важно. Ведь предусмотреть, как отреагирует женский организм на стрессовую ситуацию, трудно.

Всякое исследование во время беременности должно быть назначено лечащим врачом либо с ним согласовано. Акушер-гинеколог никогда не назначит обследование, способное нанести хотя бы малейший вред будущей маме и ее малышу. В этот важный период для женщины выбираются щадящие и безопасные методы, позволяющие точно диагностировать болезни и вовремя принимать нужные меры защиты.

Специально для Елена ТОЛОЧИК