Недоношенные дети. Проблемы в жизни

Недоношенностью считается рождение ребенка до окончания гестационного периода, то есть в сроке от 22 до 37 недель, с массой тела меньше 2500гр., а длиной менее 45см.

У недоношенных детей отмечаются расстройства терморегуляции, дыхания со склонностью к апноэ (прекращение дыхательных движений), слабый иммунитет и явные антропометрические и клинические признаки.

Степени

Классификация недоношенных детей по степеням связана с массой тела ребенка (срок беременности условен):

1 степень - масса тела 2001-2500гр. (срок соответствует 35-37 неделям);

2 степень - масса тела 1501-2000гр. (срок соответствует 32-34 неделям);

3 степень - 110-1500гр. (срок беременности 29-31 неделя);

4 степень - вес ребенка менее 1000гр., что соответствует сроку гестации менее 29 недель (экстремально недоношенные).

Причины рождения недоношенных детей

Причины преждевременных родов многочисленны и представлены с трех сторон:

Материнские факторы:

• хронические заболевания женщины (патология сердечно-сосудистой системы, эндокринные заболевания, патология почек):
• острые инфекции во время беременности;
• гинекологические заболевания;
• отягощенный акушерский анамнез (аборты, кесарево сечение);
• внутриматочная спираль;
• травмы;
• возраст (младше 17 и старше 30);
• резус-конфликтная беременность;
• вредные привычки;
• патология плаценты (предлежание , отслойка);
• вредные условия труда;
• осложнения беременности (гестоз).

Отцовские факторы:

• возраст (старше 50 лет);
• хронические заболевания.

Плодовые факторы:

• внутриутробные пороки развития;
• многоплодная беременность;
• эритробластоз (гемолитическое заболевание);
• внутриутробная инфекция.

Признаки

Недоношенные дети имеют ярко выраженную клиническую картину. Отмечается диспропорция частей тела, мозговой череп преобладает над лицевым. Кости черепа мягкие, помимо родничков наблюдается незаращение черепных швов. Также характерны мягкие ушные раковины.

У недоношенных детей слабо развит подкожножировой слой, они не могут «держать» температуру (нестабильность терморегуляции). Недоразвитие легких при недоношенности обусловлено отсутствием сурфанктанта, который обеспечивает раскрытие легочных альвеол на вдохе, что проявляется нарушением дыхания и периодическими апноэ (остановка дыхания).

Кожные покровы морщинистые, имеют в первые сутки ярко-красную окраску, отмечается слабый мышечный тонус или полное его отсутствие.

Физиологические рефлексы (сосательный, поисковый и прочие) слабо выражены.

У недоношенных мальчиков яички не опущены в мошонку, а у девочек недоразвиты большие половые губы. Характерны для недоношенных детей гипертензионный и гидроцефальный синдромы.

Из-за недоразвитости век выражено пучеглазие (экзофтальм).

Отмечается недостаточная функция печени, что проявляется ядерной желтухой. Из-за слаборазвитой иммунной системы у недоношенных детей высок риск инфицирования. Недоношенные дети склонны к срыгиванию. Кроме того, у таких детей недоразвиты ногтевые пластинки и могут достигать лишь середины кончиков пальцев.

Терапия недоношенных детей

Ведением и лечением недоношенных детей занимается врач-неонатолог.

Детям, рожденным до срока, требуется определенные условия существования. Температура окружающего воздуха должна быть 25°C, а влажность не менее 55-60%. С этой целью недоношенных детей держат в кувезах (специальные инкубаторы).

В кувезах находятся младенцы с весом ниже 2000гр. Выписка здоровых недоношенных детей осуществляется на 8-10 сутки, при условии достижения их массы тела 2кг.

В случае, если недоношенный ребенок в течение 14 дней не достиг веса в 2000гр., его переводят на второй этап выхаживания (проводится в реанимационной палате детского отделения/больницы). Таких детей размещают в кувезах, куда подается кислород.

Купать недоношенных малышей начинают с 2-хнедельного возраста (при условии заживления пуповинного остатка). Гуляют с детьми при исполнении им 3-4 недель и весе 1700-1800гр.

Выписка здоровых недоношенных детей проводится при достижении ими веса 1700гр.

Кормление

Кормление ребенка сцеженным грудным молоком начинают через 2-6 часов после рождения при условии отсутствия противопоказаний и большого срока беременности (34-37 недель).

Детям, которые находятся в тяжелом состоянии или глубоко недоношенным назначается парентеральное питание через зонд (через рот или нос) в течение первых 24-48 часов жизни.

К груди прикладывать начинают ребенка весом 1800-2000гр. при наличии активного сосания. В 1 день объем одного кормления составляет 5-10 мл, во 2 день 10-15 мл, а в 3-й - 15-20 мл.

Кроме того, недоношенным детям показано введение витаминов:

• викасол (витамин К) с целью предупреждения внутричерепных кровоизлияний;
• аскорбиновая кислота (витамин С), витамины В1, В2;
• витамин Е (токоферол);
• профилактика рахита (витамин Д);
• витамины В6 и В5, липоевая кислота при глубокой недоношенности;

Последствия недоношенности и прогноз развития

Прогноз для жизни у недоношенных детей зависит от многих факторов. В первую очередь от срока беременности и веса при рождении. В случае рождения ребенка в сроке 22-23 недели прогноз зависит от интенсивности и качества терапии. Риск летального исхода увеличивается в следующих случаях:

• дородовое кровотечение;
• роды в тазовом предлежании;
• многоплодная беременность;
• асфиксия в родах;
• низкая температура ребенка;
• респираторный дистресс-синдром.

Отдаленные последствия недоношенности (вероятность возникновения данных осложнений опять же зависит от многих факторов; при прочих благоприятных условиях данные осложнения довольно редки):

• отставание в умственном и физическом развитии;
• детский церебральный паралич;
• судорожный и гидроцефальный синдромы;
• миопия, астигматизм, глаукома, отслойка сетчатки;
• склонность к частым инфекциям;
• нарушение слуха;
• нарушение менструального цикла, генитальный инфантилизм и проблемы с зачатием у девочек.

Каждая мама мечтает, чтобы ее беременность протекала без патологий, а малыш родился вовремя. Однако нередки случаи, когда, по ряду причин, роды происходят раньше положенного срока. Чем это может грозить ребенку? Как справиться с проблемами, подстерегающими маму недоношенного ребенка? Можно ли этих проблем избежать? Развитие и здоровье недоношенных детей - тема разговора на сегодня.

6 160976

Фотогалерея: Развитие и здоровье недоношенных детей

Недоношенным считается ребенок с массой тела менее 2,5 кг при рождении. Всемирная организация здравоохранения определяет недоношенных детей, как родившихся до 37 недель от первого дня последней менструации. Маловесным считается недоношенный ребенок с массой тела при рождении менее 1,5 кг. Недавно была добавлена категория экстремально низкой массы тела, что составляет менее 1 кг. Раньше дети с подобным весом просто не выживали.

Можно выделить две различные проблемы у недоношенных маленьких детей. Одной из них является неготовность ребенка к жизни вне матки - недоразвитость органов, несформированность тканей. Другая проблема - небольшой вес, который представляет собой задержку дальнейшего развития ребенка. У первого типа младенцев в дальнейшем наблюдается большая проблема с кормлением - они не хотят есть, их постоянно следует поощрять, в то время как последние дети всегда голодны и ненасытны, обладают отличным аппетитом. К сожалению, это не является редкостью - родить преждевременно ребенка с низкой массой тела при рождении.

Факторы риска преждевременных родов

Есть несколько факторов риска преждевременных родов:

Кесарево сечение, применяемое при серьезных неблагоприятных внутренних условиях плода. Это может включать в себя пре-эклампсию или отслойку плаценты. Решения, которые должны быть приняты, это, в первую очередь, оценка обстоятельств и зрелости ребенка и ответ на вопрос: "Какая среда является наиболее безопасной для ребенка - снаружи или внутри матки?". Это просто вопрос балансировки рисков.

Несколько беременностей подряд часто приводит к преждевременным родам, особенно если это многоплодная беременность. Это может спровоцировать преждевременные роды, так как тут имеет место максимальное увеличение матки.

Классический случай - недостаточность развития шейки матки не ранее, беременность с преждевременным разрывом плодных оболочек и в начале безболезненно растяжение шейки матки. Обычной это вызывает разрыв мышечных волокон шейки матки. Это является опасным для матери. Для ребенка же несет все риски, сопутствующие развитию и здоровью недоношенных детей.

Низкий социально-экономический статус, отсутствие или недостаточный уход во время беременности и бедное питание матери - все это в челом предрасполагает к преждевременным родам. Курение и чрезмерное потребление алкоголя также являются факторами риска.

Отказ от героина или слишком быстрое снижение метадона в первом триместре беременности может привести к преждевременным родам. Женщины, злоупотребляющие наркотиками до беременности, должны строго придерживаться специального режима сокращения метадона. Это нельзя делать быстро - это просто убьет вашего ребенка! Кокаин также может привести к преждевременным родам. Он создает в матке эффект сжатия, что может иметь разрушительное воздействие на функции плаценты.

Дети с низкой массой тела, как правило, рождаются у женщин моложе 17 или старше 35 лет.

Бактериальный вагиноз предрасполагает к рождению недоношенных детей.

Отличительные особенности развития недоношенных детей

Преждевременно родившийся ребенок кажется немного «неуместным» во внешних условиях. Ребенок, родившийся раньше срока, чаще всего имеет крайне мало подкожного жира, и его кожа выглядит морщинистой. Недоношенный ребенок сталкивается со многими проблемами, которые еще более выражены в случае задержки развития плода.

Гипотермия является основным фактором риска, особенно если у ребенка мало подкожного жира. Недоношенному ребенку трудно регулировать температуру своего тела. Он легче замерзает или, наоборот, перегревается.

Гипогликемия - также риск, особенно для очень маленьких, отстающих в развитии детей. У них также может произойти и гипокальциемия. Оба состояния могут вызвать судороги, которые, в свою очередь могут привести к долгосрочным повреждением мозга.

Чем раньше до срока родился ребенок, тем больше риск развития респираторного дистресс-синдрома. Принятие матерью стероидов до родов может уменьшить риск, но он все еще реален. Если ребенок нуждается в кислороде, нужно внимательно следить за этим, потому что если уровень его слишком высокий - недоношенный ребенок склонен к фиброплазии и слепоте.

Недоношенные дети восприимчивы к желтухе. Их печень требует особого ухода и условий развития. В первую очередь - особого питания. У недоношенных детей также велик риск инфекции и накопление гноя в кишечнике. Они восприимчивы к внутрижелудочковому кровоизлиянию в мозг с серьезными последствиями в будущем.

Неонатологи сталкиваются с подобными проблемами постоянно. Самое печальное, что даже когда ребенок, наконец, выписан из больницы и едет с мамой домой, проблемы на этом не заканчиваются. Зачастую, они только начинаются. Рождение раньше срока никогда не проходит для ребенка бесследно. Вопрос лишь в том, насколько сильно поражение и сколько усилий нужно будет приложить, чтобы адаптировать ребенка к внешнему миру. Иногда недоношенные дети при всех затраченных усилиях специалистов так и не догоняют в плане развития и здоровья своих сверстников, рожденных в положенный срок.

Поддержка для родителей

Когда ребенок находится в специализированной палате для недоношенных детей - это очень эмоциональный и травматичный период как для матери, так и для всей семьи. Следует поощрять и поддерживать друг друга, а также оставаться рядом с вашим ребенком как можно дольше. Грудное вскармливание является очень трудным, но оно также должно быть поддержано, насколько это возможно. Грудное молоко является лучшей пищей для любого ребенка, особенно для рожденного преждевременно. Матери, которые производят больше молока, чем ребенок нуждается, следует поощрять выработку молока в дальнейшем. Когда ребенок наберет вес, он будет питаться лучше и молока будет требоваться больше.

Ребенок привязан к мониторам и трубкам, торчащим из его тела. Это страшно, но вы должны сохранять спокойствие. Поверьте - ребенок все чувствует. К сожалению, не всегда возможно держать ребенка на руках, но это следует поощрять хоть изредка. Пытаясь сохранить оптимизм, родители также должны привыкнуть к тому, что ребенок может умереть. Вы должны быть готовы к принятию сложных решений относительно дальнейшего качества жизни ребенка, если он выживает. Врачи не всегда корректны в общении с родителями, и иногда очень трудно сразу принять факты, сказанные им в такой эмоциональный момент. Вы можете обсудить вашу ситуацию с кем-то, кого вы знаете хорошо и кому доверяете. Желательно, чтобы он был хорошим специалистом или мог кого-то вам посоветовать.

Иммунизация

Недоношенные дети должны быть защищены путем иммунизации, как и все другие дети. Факт преждевременных родов не является противопоказанием для вакцинации, даже если иммунная система недостаточно развита. Время для иммунизации основано на хронологическом возрасте ребенка с момента рождения, а не на предполагаемом возрасте, если бы он родился в срок.

Будущие проблемы с развитием и здоровьем недоношенных детей

Цифры, касающиеся результатов исследования недоношенных детей, следует интерпретировать с осторожностью, чтобы убедиться, что сравниваются аналогичные случаи. Проценты должны быть просчитаны очень тщательно. Совершенно ясно, что чем более преждевременно рождается ребенок, тем больше риск смерти или потери трудоспособности у тех, кто выжил. Существует градация риска. Если ваш ребенок является преждевременным и маловесным, автоматически добавляется другая опасность.

Исследование показывает, что 300 детей, родившихся до 26 недели беременности и ранее, выжили при родах и были помещены в палаты для новорожденных. Из них только 30 детей были зарегистрированы как совершенно нормальные. Остальные либо умерли в возрасте до двух лет, либо остались на всю жизнь тяжелыми инвалидами. Дети, родившиеся до 26 недель беременности, имеют примерно 12% шансов дожить до двух лет. Чуть меньший процент детей выживает со значительной степенью инвалидности.

Зрение и слух

Серьезные проблемы, такие как церебральный паралич, слепота и глухота могут затронуть от 10% до 15% крайне недоношенных детей. Каждый четвертый младенец с весом менее 1,5 кг имеет периферические или центральные слуховые нарушения, или оба сразу.

Вес при рождении ниже 1,5 кг, равно как и роды до 33 недель беременности приводят к риску развития аномалий рефракции и косоглазия. И до сих пор нет официальной политики для последующего лечения и ухода за подобными детьми. Хотя у большинства критически недоношенных детей развивается ретинопатия, серьезные повреждения происходят относительно редко. Согласно результатов исследования, 66% детей с весом до 1,25 кг были подвержены ретинопатии, но только 18% достигли третьего этапа, и только 6% нуждались в лечении.

Интеллект

Исследования затронули развитие 1000 детей, которые родились не менее 15 недель раньше срока (25 недель беременности или меньше) в течение первых 10 месяцев 2009 года. Из них 308 детей выжило, 241 прошли формальное психологическое тестирование с использованием стандартных когнитивных, языковых, фонетических и речевых тестов, способных оценить их будущие достижения в школе. Из них у 40% детей была умеренная и тяжелая трудность в обучении (при этом мальчики примерно в 2 раза больше пострадали, чем девочки). Процент тяжелых, средних и мягких инвалидностей - 22%, 24% и 34%. Полный церебральный паралич был найден у 30 детей, что составляет 12%. Среди них также оказались дети с тяжелыми формами инвалидности, развившимися в возрасте до 30 месяцев. В целом 86% выживших детей имели ряд умеренных и тяжелых нарушений в возрасте до 6 лет.

По данным другого исследования, у критически недоношенных младенцев умственные способности со временем только ухудшаются, а не улучшаются. Специалисты сравнили детей в возрасте от 8 до 15 лет и обнаружили, что их IQ упал среднем от 104 до 95 процентных пунктов, а количество детей, нуждающихся в дополнительных мероприятиях, увеличилось на 24%. Результаты показывают, что в возрасте от 8 до 15 лет наблюдалось фактическое снижение в развитии нервных клеток недоношенных детей.

Психомоторные и поведенческие проблемы

Исследования детей 7 и 8 лет, которые родились до 32 недель, показали, что их развития достаточно, чтобы посещать среднюю школу. Однако, проблемы могли быть скрыты, поэтому был использован более широкий спектр испытаний. Падение подвижности - основная проблема у недоношенных детей - было наиболее частым. Это оказывало влияние на их успехи в школе, в основном - негативные. Более 30% из этих детей страдали нарушениями развития координации, по сравнению со своими одноклассниками.Недоношенные дети в значительно большей степени оказываются слишком активными, они легко отвлекаются, они импульсивны, дезорганизованы, хаотичны. Гиперактивность из-за отсутствия внимания была обнаружена у 49% недоношенных детей.

Развитие мозга

Задержка в развитии в утробе матери может быть важна для раннего развития мозга, который в свою очередь приводит к низкому показателю IQ и отставанию в развитии навыков. Для детей, родившихся до 33 недель беременности, частым является значительное сокращение объема мозга и исключительное увеличение размера черепа в подростковый период.

Эмоциональное развитие и половое созревание

Обследование подростков в общеобразовательных школах, которые родились до 29 недель беременности, показало, что у этих детей больше эмоциональных проблем, проблем с концентрацией и отношениями с другими детьми. Они, по мнению учителей и родителей, более «зажаты» и отстают в плане половой зрелости. Несмотря на эти проблемы, они не показывают каких-либо более серьезных расстройств поведения, таких как склонность к суицидам, употреблению наркотиков или депрессии.

Исследование недоношенных детей, достигших возраста от 19 до 22 лет, показали, что они в среднем имеют более низкие темпы роста, чем их сверстники, они чаще болеют и реже поступают в высшие учебные заведения.

Самым безопасным местом для развития ребенка является утроба матери. И важно всеми силами попытаться предотвратить преждевременные роды и осложнения, присущие любому рождению раньше срока. Существуют ситуации, когда внутриутробная среда настолько неблагоприятна, что ребенок будет в большей безопасности снаружи. Однако, такие ситуации редки. Послеродовой уход тоже очень важен. Социально-бытовые проблемы, плохое питание матери, употребление алкоголя и наркотиков являются наиболее распространенными факторами риска. Курение должно быть прекращено, потребление алкогольных напитков должно быть крайне умеренно, так как не существует безопасного нижнего предела для него. На первом плане должен быть здоровый образ жизни. Только при этом вероятность рождения раньше срока снижается в разы.

Здравствуйте, подружки.

Моя подружка родила ребёнка на 23 неделе беременности. ребёночек убирался в ладошку.

Вот её письмо к Андрею Малахову:

Это моя вторая беременность, к которой я готовилась осознано, уже зная, что такое ребенок. Все у меня было хорошо, но после поездки к родне, у меня разболелся живот. В этот день я поняла, что надо съездить в больницу.

В больнице во время осмотра врач сказал мне, что в любой момент могут начаться роды и вставать с постели мне нельзя.

Мой диагноз звучал так: «Пролабирование плодного пузыря» .

Когда я ехала в больницу мне казалось, что в пять месяцев беременности нечего страшного произойти не может. Уколы проколят и отпустят домой.

Но оказалось все не так.

Меня положили на сохранение и начались тяжелые будни. Капельницы капали непрерывно на протяжении трех недель. Каждый прошедший день был на «вес золота». Врачи говорили мне, что чем дольше я пролежу, тем лучше для ребенка.

Но пролежала я недолго. У меня началось кровотечение и меня отвезли рожать. Сделав УЗИ и посмотрев как лежит ребенок, мне разрешили родить самой.

Прогнозы врачей были не утешающие.

Срок был очень маленький ребенок глубоко не доношенный 23 недели. Врачи успокаивали: «если ребенок умрет, то будет лучше для меня и ребёнка, потому что мальчик будет инвалидом». Рассказывали все что может быть: глухой, слепой, задержка в умственном развитии, ДЦП и многое другое.

Когда начались схватки, я плакала и просила прощение за то, что не смогла доносить ребенка. Я не думала о том, каким он будет. Я молилась и просила боженьку помочь.

Родился Сыночек на 23 недели вместо 40.

Вес - 730 гр. Рост - 31см.

Ребенка сразу поместили в кувез и отвезли в реанимацию.

Как только отошла от родов, я пришла к нему. Увидев своего крошку, всего опутанного проводами с трубкой ИВЛ в горле, у меня началась истерика. Ноги подкашивались, жить не хотелось, думала сойду с ума.

Врачи с таким сроком ещё не встречались. Состояние сыночка тяжелое. Приборы постоянно пищали. Каждые два часа дыхание останавливалось, но его откачивали.

На следующий день с нами провела беседу заведующая отделения реанимации. Она объяснила, что сталкивается впервые с таким маленьким сроком. Обычно, такие дети не выживали. Повторила знакомые мне слава о больших проблемах со здоровьем и развитием глубоко недоношенных детей.

Но все эти разговоры меня не волновали. Я не думали об этом, а боролась за жизнь сына. Богдан, так мы назвали нашего сыночка, старался из последних сил. Но тяжелые инфекции нас одолевали, легкие распадались как песок.

Шансов выжить оставалось немного. Все, чем я могла помочь, это начать сцеживать молочко. У меня нечего не получалось: стресс, истерика и маленький срок не давали мне начать сцеживаться.

По совету соседке по палате я читала молитву пресвятой Богородицы Млекопитательнице.

На третье сутки Богдашка начал кушать грудное молоко. Но состояние ребенка не улучшалось.

На десятые сутки Богдан находился в критическом состоянии.

Врачи детской реанимации посоветовали по крестить сыночка.

Мы сразу же его по крестили.

Утром, когда я пришли к Богдашке, врачи впервые за все время сказали мне, что состояние улучшилось.

После месяца проведенного в роддоме сыночка перевезли в Филатовскую больницу в отделение реанимации, где нас ждали новые испытания.

На 27 день искусственной вентиляции легких сыночка начали переводить на самостоятельное дыхание. Он с трудом дышал и постоянно давал остановку дыхания. Губы синели, сердечко останавливалось и так могло повторяться много раз в день. Иногда Богдан переставал дышать и его опять подключали к аппарату.

Когда это происходило, мои волнения переходили в истерики. Я думала что это не когда не закончится.

Но у Богдана все получилось. Его наконец-то сняли с аппарата ИВЛ.

Через месяц, проведенный в реанимации, нас перевели на второй этап выхаживания. Там мы должны были набрать 2100 гр, научиться кушать самостоятельно и дышать без подачи кислорода в кувез.

Пролежав три недели, Богдана осмотрела окулист и сказала что нужна срочная операция на глаза. У него была ретинопатия третий степени.

Нас перевезли в Морозовскую больницу. Там были специалисты, которые могли прооперировать Богдана.

Наконец- то, после трехмесячной разлуки меня положили вместе с сыночком. Я от счастья забыла даже зачем мы там.

Через несколько дней обследований, Богдана забрали на операцию. Нашего кроху, весившего на тот момент 1700гр, оперировали три часа под общим наркозом.

Наследующий день нас осмотрел окулист. Операция прошла успешно.

Я начала кормить сыночка, но Богдан все срыгивал. Было подозрение на язву желудка. Сыночка посадили на трехдневную голодовку. Богдашка кричал с утра до вечера: просил покушать. Мне строго настрого запрещали его кормить. Мое сердце разрывалось от боли. На третий день я не выдержала и дала немного молока.

Пришли дежурные врачи и хирурги со всех корпусов. Лечащего врача не было - это были выходные. Они начали ругать меня и рассказывать, чем может обернуться мой поступок.

У меня началась истерика. Меня начали отпаивать валерьянкой и успокаивать. Наш сыночек угасал на моих глазах. А я не могла ему помочь. Наконец- то пришла врач, которая разрешила нам потихоньку начинать кушать.

Богдашка так сильно кричал от голода, что после очередного осмотра врача окулиста у нас в обоих глазах было кровоизлияние и отеки. А ведь до этого все было нормально.

Через несколько дней кровоизлияние и отеки начали спадать. Богдан становился более активный начал набирать вес.

На 21 сутки нас готовили к выписки домой. Богдан весил 2100гр., самостоятельно дышал и кушал без помощи зонта.

После 31 дня ИВЛ и операции на глаза, четырех месяцев проведенных в больнице, мы, наконец-то, оказались дома.

Отпуская домой, врачи сказали, что все только начинается.

Не поняв эти слова, с недоумением выписались: как после 4-Х месяцев разлуки может только все начинаться?

Но в жизни оказалось всё так.

Бесконечные походы к врачам. Где только и слышишь, что ребёнок глубоко недоношенный и поэтому прибавляются страшные диагнозы, которые приводят к задержки развития умственного и физического.

Последний наш визит к неврологу был в 11 месяцев, где мне сказали, что через два месяца поставят диагноз ДЦП и будут оформлять инвалидность.

На тот момент, Богдашка не фиксировал взгляд, правильно не переворачивался, не сидел, не вставал на ножки. Ножки были как вата, никакой опоры. Сами ножки были тоненькие при тоненькие. Цвет кожи мраморный.

Выйдя из кабинета, я только через некоторое время поняла, что мне сказала врач. Я не могла даже представить, что Богдан не сможет жить полноценной жизнью. Слезы наворачивались, сердце разрывалось.

Стучишься во все двери, ищешь помощи. Готовы отдать все, что угодно, чтобы поставили на ноги, но в ответ только одно: будет инвалид.

А ведь мы с мужем на месте не сидели. Мы выполняли рекомендацию врачей. Нанимали массажистов : делали каждодневную физкультуру и массаж на протяжении 4-5 месяцев. Возили к самым лучшим остеопатом .

Но все эти труды были напрасны .

Болезнь нас настигала .

Сердце разрывалось после каждого посещения неврологов.

Помимо всего этого у Богдана еще была бронхо-легочная дисплазия. Он постоянно болел обструктивным бронхитом: жуткие хрипы сопли и температура.

Через день к нам приходила медсестра.

Богдашка постоянно срыгивал фонтанам и не как не мог набрать вес. Срыгивал с того самого момента как мы его забрали домой.

Я сдавала все анализы. Хотела понять что не так. Жаловалась всем врачам: неврологом, педиатрам. О твердой пищи мы могли только мечтать. Когда Богдану попадала какая нибудь крошечка, его сразу рвало.

Вероники помогает развивать тяжело больных деток с серьезными заболеваниями.

На её глазах Николай Борисович поставил на ноги девочку с диагнозом ДЦП.

Для нас её совет был как свет в окне.

Мы в этот же миг попросили узнать номер телефона этого специалиста.

Договорившись с Николаем Борисовичем, мы приступили к новой методики.

И тут началась борьба. Борьба за полноценную жизнь.

Каждая процедура это огромный труд. Ведь мы, три взрослых человека, тратили огромное количество сил, чтобы заставить работать не работающие мышцы.

Массажировал Николай Борисович именно там, где боль, которая сковывает ребёнка и не даёт двигаться.

Я с мужем удерживала Богдана, чтобы вовремя процедуры, он не мог отстраниться от воздействия рук Николая Борисовича.

Мои руки немели, ноги затекали, но деваться некуда, я должна была фиксировать моего Богданчика. Кто как не мы поможет ему не быть инвалидом.

После первой же процедуры я сразу почувствовала какой наш сыночек стал расслабленный, мягкий.

Мы начали работать три раза в неделю .

Во время каждой процедуры немели руки, пальцы не разжимались, тряслись ноги, «отваливалась» поясница.

Тяжело было всем нам и Николаю Борисовичу, но и, конечно, Богдану.

Мы видели как сыночку это шло на пользу.

Сначала он начал видеть всё во круг себя. Мы заходили к старшему брату в комнату и с интересом разглядывали яркие обои. А раньше он не обращал внимания на них.

Поднося Богдана к окошку, он начал видеть сквозь него. Провожать взглядом проезжающие автомобили и проходящих мимо людей.

Спустя несколько месяцев работы наш сыночек начал переворачиваться во всех направлениях, ему это так нравилось! Он мог кружиться с одного конца кровати до другого.

Потом мы начали ползать. Сначала он подтягивал ноги, и после каждой процедуры он делал это все лучше и правильней.

Николай Борисович следит за этим очень строго.

Для него самое главное , чтобы все действия, которые делает Богдан, были правильные. Перед каждой процедурой Николай Борисович наблюдает, как и что делает Богдан. И увидев проблему, начинает работать над ней.

Сыночек менялся на глазах.

• Спустя несколько месяцев процедур Богдан начал садиться.
• Сначала он опирался на две руки, затем после нескольких процедур, на одну руку.
• Потом он заигрывался и несколько секунд сидел без опоры.
• И наконец-то сел.

Мы радовались и продолжали работать как часы.

Результаты работы долго не заставляли себя ждать .

• Мы перестали болеть бронхитами.
• Мы начали кушать твердую пищу.
• Стали играть в игрушки и много калякать.
• Мама и папа сыночек говорит осознано.
• Богдашка начал вставать на ножки и приседать.
• Делать несколько шагов за опору кровати.
• Сейчас наш сыночек во всю ходит, забирается на стол, кровать, преодолевает все препятствия с легкостью.

Все страшные диагнозы далеко позади. Нашему счастью нет предела.

Николай Борисович поставил на ноги не только Богдана, но и нас.

Благодаря методики Никонова Николая Борисовича мы преодолели такой страшный диагноз как ДЦП, отставание в умственном развитии и Бронхит без таблеток и поездок за границу.

И рассказать на весь мир, что можно вылечить и поставить на ноги наших деток!!!

Развитие и состояние детей, которые появились на свет ранее установленного срока, отличается. Все зависит от того, на какой неделе беременности произошли роды. Существует закономерность, что дети, рождённые после 32 недели, имеют меньшее количество осложнений и патологий, чем те, которые родились на более раннем сроке.

Все проблемы связаны прежде всего с тем, что малыш получил недостаточное количество питательных веществ и не прошёл все этапы внутриутробного развития. Для плода чрезвычайно важен поздний период гестации, когда происходит интенсивное развитие головного мозга, дыхательной системы и других органов. К тому же на последних неделях развития плода осуществляется накопление всех необходимых питательных веществ, которые малыш будет расходовать в первые недели жизни вне утробы матери.
Если всё-таки случилось так, что ваш малыш поспешил появиться на свет ранее заявленного срока, не стоит отчаиваться. Такие дети очень быстро набирают вес и развиваются. Главное, что им необходимо - это грудное молоко, а также любовь и забота мамы и папы. Все вместе вы преодолеете любые сложности, которые могут возникнуть в послеродовой период. Естественно, что он будет достаточно сложным для всех. Поэтому нужно запастись терпением и помочь крохе и маме поскорее восстановиться и окрепнуть.

Какие сложности могут возникнуть?:

Каждая мама должна представлять, с какими трудностями она и её малыш могут столкнуться в случае начала преждевременных родов и досрочного появления малыша на свет.

Дыхательная недостаточность:

Это достаточно частое осложнение у недоношенных детей. Все дело в том, что ткань лёгких (сурфактант) окончательно формируется после 35 недели беременности. Поэтому у таких малышей имеется нехватка сурфактанта, который отвечает за полноценное функционирование лёгких и дыхательную активность. При его недостатке происходит кислородное голодание, что требует интенсивной терапии в условиях реанимации.
Для того чтобы облегчить состояние ребёнка, его подключают к аппарату искусственного дыхания. Он помогает наладить дыхание и насытить организм кислородом.
Кроме этого, таким детям через специальное устройство в дыхательные пути вводится препарат сурфактант. Он позволяет восполнить его недостаток у недоношенных детей. В качестве профилактики осложнений дыхания у детей, маме во время начавшихся преждевременных родов, вводят гормоны-стероиды, которые обладают способностью защитить слабые лёгкие новорожденного.

Слабость дыхательных движений и нерегулярное дыхание:

Это состояние называется медицинским термином "апноэ". Это опасное осложнение, при котором показано назначение препаратов-стимуляторов дыхательной активности (кофеин-бензоат натрия) или подключение к аппарату искусственной вентиляции легких на некоторое время.

Асфиксия (гипоксия) новорожденных:

Серьезное осложнение, которое может возникнуть как у недоношенных детей, так и у всех остальных. Связано в кислородным голоданием всех клеток и систем организма следствие нарушения работы дыхательной системы. Вся сложность ситуации в том, что у новорожденных в случае недостатка кислорода происходит очень быстрое нарушение функционирования жизненно важных систем (центральной нервной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и многих других). Очень часто изменения, происходящие в них, носят необратимый характер. Вероятность благоприятного исхода асфиксии напрямую зависит от того. насколько быстро была оказана помощь. Здесь действует важное правило: "Чем раньше, тем лучше".
Помощь новорожденному оказывают прямо в родильном зале: очищают дыхательные пути от слизи и согревают ребёнка. Затем его обязательно переводят в реанимационное отделение, где подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).
У детей, которые перенесли гипоксию (асфиксию) в последующем периоде наблюдаются такие изменения:

Периодические судороги;
Повышенная возбудимость;
Расстройства двигательных функций;
Повышение внутричерепного давления.

Дети с таким осложнением нуждаются в полном покое и постоянным наблюдением невролога.

Хроническое повреждение (заболевание) лёгких:

Бронхопульмональная дисплазия (другое название) - это повреждение тканей лёгких из-за длительного искусственного газообмена при помощи аппарата искусственной вентиляции. Процесс характеризуется тем, что легочная ткань становится менее подвижной и более жёсткой. При таком осложнении малыши подвергаются повышенному риску дыхательных инфекций.

Пониженное артериальное давление:

Объясняется тем, что у малыша плохо развита сердечно-сосудистая система. Она не может обеспечивать стабильное давление в сосудах на должном уровне. С целью коррекции этого состояния ребёнку вводятся специальные препараты или назначается переливание крови.

Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы:

У детей, которые появились на свет раньше срока, отмечается наличие открытого протока артерии. Это врождённый порок сердца.
Суть проблемы заключается в том, что, развиваясь в утробе матери, кровь малыша течёт, минуя лёгкие и обеспечивает дыхательную функцию плода. После родов в срок такие кровеносные протоки закрываются и дыхание начинают обеспечивать лёгкие.
Если малыш рождается раньше срока, то часто происходит так, что артериальный проток не закрывается. Это во многом затрудняет кровоток между сердцем и лёгкими.
Часто бывает так, что этот проток практически закрыт (имеется небольшое отверстие). В таком случает нет серьёзной угрозы жизни ребёнка. Если же отверстие достаточно большое, то малышу может потребоваться оперативное вмешательство. Кроме этого, до полного закрытия артериального отверстия ребёнку назначают НПВС (нестероидные средства) - ибупрофен и другие.

Пониженное количество сахара в крови (гипогликемия):

Ввиду того что роды прошли намного раньше срока и малыш не смог осуществить накопление необходимых питательных веществ в организме, в крови имеется нехватка глюкозы. Энергия и жизнедеятельность малыша в такой ситуацции поддерживается внутривенным введением глюкозы и более частыми кормлениями.

Анемия:

У недоношенных детей это очень частое состояние. Оно связано с дефицитом эритроцитарной массы в крови новорожденных и недоразвитостью форменных элементов крови, обеспечивающих питание и перенос кислорода во все ткани организма. В зависимости от степени анемии назначается разно лечение. В сложных и опасных случаях предусмотрено переливание крови.

Желтуха новорожденных:

Это одно из самых частых осложнений в послеродовой период у недоношенных детей. Связано оно с тем, что печень не может справиться с повышенным содержанием билирубина, образующегося в крови.
Повышенное содержание билирубина оказывает отрицательное воздействие на функционирование клеток головного мозга.
Признаки этого состояния такие:

Повышенное содержание билирубина в анализе крови;
Жёлтый цвет кожных покровов;
Пожелтение белов глаз новорожденного.

Один из самых распространённых способов лечения желтухи новорожденных - это фототерапия. Для этого малыша помещают в аппарат под лучи, расщепляющие билирубин.

В более тяжёлых случаях, а также при неэффективности фототерапии может возникнуть необходимость в переливании крови новорожденному.

Кровоизлияния в головной мозг:

Чаще всего такое осложнение возникает у малышей, которые появились значительно раньше установленного срока. Происходит это явление в течение первых недель после рождения. Связано с тем, что у недоношенных детей слабые и недостаточно развитые сосуды головного мозга.
Если площадь кровоизлияния маленькая, то оно, как правило, проходит без осложнений. Если же кровоизлияние достаточно обширное, то это может провоцировать значительные нарушения работы головного мозга:

Эпилептические расстройства;
ДЦП (паралич);
Нарушение когнитивных функций в будущем времени;

Диагностику кровоизлияния проводят с помощью регулярного исследования при помощи аппарата УЗИ. Остановить уже начавшийся процесс невозможно. В некоторых случаях прибегают к использованию аппарата искусственного дыхания или переливанию крови.
Малыши, у которых произошло кровоизлияние, должны быть под постоянным наблюдением неонатолога и невролога.

Ретинопатия недоношенных детей:

Суть осложнения заключается в том, что у таких малышей сетчатка и её сосуды достаточно тонкие. К тому же развитие кровеносных сосудов сетчатки у крохи в дальнейшем может нарушаться. Поэтому очень часто у них возникают кровоизлияния в сетчатке глаза, вследствие чего образуется рубец. Все это приводит к ухудшению зрения.
Вероятность возникновения такого состояния тем выше, чем меньше срок беременности, на котором произошли преждевременные роды.
Недоношенные дети, которые имеют риск получить такое осложнение, нуждаются в регулярном осмотре офтальмолога. При незначительном повреждении сетчатки в дальнейшем не происходит ухудшения зрения.
В сложных случаях и больших кровоизлияниях показано такое лечение:

Лазерная терапия;
Криотерапия (лечение холодом).

Энтероколит у недоношенных детей:

Очень редкое осложнение - некротизирующий энтероколит. Это состояние характеризуется отмиранием участков и тканей кишечника, в результате чего нарушается работа желудочно-кишечного тракта и появляются следующие симптомы:
Отсутствие аппетита;
Понос;
Рвота;
Увеличение живота в размерах.

Лечение состояния зависит от степени поражения. При тяжёлых формах показано оперативное вмешательство по удалению повреждённых участков кишечника.
При лёгкой степени назначается диетотерапия, при которой привычное питание заменяют капельным введением питательных веществ. Таким образом, разгружается пищеварительная система малыша.

Паховая грыжа у недоношенных малышей:

Ввиду того что брюшная стенка новорожденных (в особенности недоношенных) детей очень слабая, то кишка может значительно выпирать через неё. Возникает паховая грыжа новорожденных. Для таких малышей требуется наблюдение хирурга и строгое выполнение его рекомендаций.

Частые инфекции:

Недоношенные дети отличаются тем, что их иммунная система значительно слабее, чем у тех малышей, которые родились в срок. В связи с этим они более склонны к различным инфекционно-воспалительным заболеваниям. Основной способ предотвратить инфекции - профилактика. Она заключается в том, чтобы малыш избегал массового скопления людей и сведение к минимуму частых контактов с потенциально-опасными объектами и местами.

Пускай ваши дети будут здоровы!

Степень недоношенности определяется, учитывая количество недель беременности и вес новорожденного.

Последствия

Невозможно точно определить, какие проблемы ожидают недоношенного младенца в будущем. Одни развиваются не хуже обычных детей, другие – частично или сильно отстают от своих одногодок.

На прогноз сильно влияет то, насколько рано ребенок родился . Из-за преждевременного рождения, малыш не может достигнуть необходимого развития в утробе матери.

Кроме возможных неприятностей при рождении, ребенок сталкивается с последствиями в будущей жизни. Часто им сопутствует болезненность и слабость. Зависимо степени недоношенности, могут возникнуть нарушения, ограничивающие способность жить и развиваться без помощи врачей:

Данные нарушения могут вызвать ряд осложнений, требующих быстрой диагностики и своевременной помощи:

• открытый артериальный проток (у нормальных деток он закрывается на момент рождения);
• отсталое умственное развитие, внутричерепное кровоизлияние, некротический энтероколит и др.

Дети, рожденные на 24-26 неделе более подвержены запоздалому двигательному и умственному развитию . Часто возникает церебральный паралич. Младенцы, рожденные на сроке, менее 28 недель, зачастую подвергаются ретинопатии (болезни с поражением зрения).

Большая часть психомоторных навыков у недоношенных малышей появляется с отставанием, что чаще выражено у детей, рожденных с массой тела менее 1500 граммов.

Показатели психомоторного развития быстрее сравниваются с доношенными детьми, чем показатели веса и роста. Для более эффективного развития, необходим индивидуальный комплекс занятий (гимнастика, речь, массажи и пр.).

7 месяцев (27-31 недель)

На данном сроке (27-31 недели) малютки имеют вес 1500-2000 граммов , большая часть из них также нуждается в помощи.

Ребёнок 7 месяцев находится в инкубаторе с определенной влажностью и температурой, где проводятся необходимые анализы и предоставляется медикаментозная поддержка.

Когда малыш достигает веса в 1700 граммов, его переводят в специально подогретую кроватку. С весом от 2000 граммов ребенок не нуждается в особенных условиях.

Семимесячных детей, преждевременно появившихся на свет, могут ожидать такие проблемы, как :

• дефицит питания, замедленный рост, сепсис;
• дистресс-синдром, гемолитические заболевания;
• нарушенный церебральный статус, ядерная желтуха и др.

6 месяцев (22-26 недель)

Недоношенные дети, рожденные в 6 месяцев, обычно имеют вес тела от 1 до 1,5 килограмма.

Для ухода за ребенком 6-ти месяцев используют ИВЛ, дают кислород искусственно, питание вводят при помощи зонда и в вену.

Для скорейшего развития вводятся гормональные препараты, аминокислоты, глюкоза и др.

Шестимесячных детей, преждевременно появившихся на свет, могут ожидать такие проблемы, как :

• частые соматические нарушения;
• деформации и врожденные отклонения в развитии;
• заболевания дыхательных и кроветворных органов;
• болезни эндокринной и пищеварительной систем, нарушенный обмен веществ.

5 месяцев (18-21 недель)

Малыш весит меньше 1000 граммов , рождаются такие недоношенные дети в менее 5% всех случаев. Они часто нуждаются в медицинской помощи и искусственной поддержке дыхания.

Даже при условии тщательного выхаживания, многие из них становятся инвалидами и имеют большое количество осложнений.

Пятимесячных детей, преждевременно появившихся на свет, могут ожидать такие проблемы, как :

• эндокринные болезни, расстройство питания, рахит;
• гипотрофия, острый бронхит, пневмония;
• болезни органов дыхания, кровеносной системы.

Смотрим видео о том, какие шансы дозреть имеет недоношенный ребенок, а также последствия преждевременных родов:

Проблемы в будущем

Если у новорожденного недостаточный вес, он нормализуется при достижении 1-2 лет . Психическое здоровье будет нормально развиваться через 2-3 года, в некоторых случаях – в 5-6 лет.