Норма в крови у беременных таблица. Анализ крови у беременных: виды анализов, расшифровка и что считать нормой
В течение всего периода беременности женщине необходимо будет несколько раз сдать анализ крови с целью контроля физиологического состояния беременной и плода. Если же в этот период будут зафиксированы какие-либо отклонения, то это может нести угрозу для жизни и здоровья, как ребенка, так и матери. В этой статье мы обратимся к расшифровке анализа крови при беременности. Эта информация будет крайне полезна для всех женщин, начиная с 1 по 3 триместры беременности.
Увеличение объема циркулирующей крови
Во время беременности у женщины может значительно увеличиться объем циркулирующей крови или же сокращенно ОЦК. Как правило, объем крови у беременной женщины значительно повышается именно в первые месяцы беременности. Показатель ОЦК будет увеличиваться вплоть до 36 недели беременности. Так почему же объем крови увеличивается до предельных объемов? Потому, что организм женщины заранее подготавливается к тому, что во время родоразрешения он потеряет большое количество крови.
Теперь рассмотрим основные показатели крови, на которые необходимо обращать внимание в период беременности.
Уровень гемоглобина в крови
Абсолютно все врачи-гинекологи считают гемоглобин самым важным и значимым показателем на протяжении всей беременности.
Норма гемоглобина в крови в период беременности находится в пределах от 110 до 140 г/л.
Если показатель – гемоглобин в крови – значительно снижен, то это в 90% клинических случаев указывает на прогрессировании и развитие анемии в организме. Чем так опасная анемия при беременности? Прогрессирование анемии может привести к дефициту кислорода, необходимого для физиологического развития плода. Какие могут последствия от анемии во время беременности?
При развитии анемии во время беременности есть риск того, что начнется задержка развития плода – как умственного, так и физического. После рождения ребенка, может произойти нарушение его адаптации к окружающей среде.
Показатель крови гематокрит
Гематокрит – это показатель крови, которые учитывает соотношение общего объема крови в организме к объему клеток крови, находящихся в этом объеме.
Норма гематокрита в крови составляет приблизительно 35%, максимальное значение – 45%.
Показатель гематокрит указывает на наличие анемии в организме беременной женщины, а также на степень прогрессирования этого патологического явления.
Видео: Биохимический анализ крови при беременности: нормы и показатели
Показатель эритроцитов в крови
Эритроциты – это третий по важности показатель крови, который обязательно учитывается у беременных женщин.
Норма эритроцитов в крови у беременных составляет от 3,5 до 5, 0. Этот показательно у беременной женщины всегда будет немного ниже, нежели у небеременной.
Эритроциты – это те компоненты крови, которые отвечают за транспортирование кислорода по крови ко всем системам жизнедеятельности и внутренним органам.
Патологическое уменьшение показателя – эритроциты в крови, - характеризует такие состояния, как анемия, сильное кровотечение (угроза выкидыша), а также лечение мочегонными препаратами, как до беременности, так и в течение ее.
Лейкоциты в крови
По уровню лейкоцитов в крови, как у беременной женщины, так и у небеременной определяют наличие воспалительного процесса или же развивающейся патологии в организме. Но, это касается только 1, 2 триместров беременности. В 3 триместре беременности у женщины могут быть повышены лейкоциты в крови, что является допустимым пределом нормы.
Лимфоциты в крови
Лимфоциты в крови выполняют одну из самых важных функций – защитную. Именно по уровню лимфоцитов в крови судят о пониженном/повышенном иммунитете.
Нормы других компонентов крови
Норма базофилов в крови беременной женщины – 0,2%.
Моноциты – их количество должно быть не более 4,5 %.
Красные пластинки крови под названием тромбоциты в норме должны составлять приблизительно от 180 до 320 10 в 9 степени/л. При значительном снижении уровня тромбоцитов беременной ставят угроза выкидыша из-за наступления сильнейшего кровотечения. За уровнем тромбоцитов в крови необходимо следить на протяжении всей беременности.
Биохимический анализ крови у беременных
Помимо общего анализа крови, все беременные женщины сдают еще и биохимический анализ. Что входит в этот анализ?
Биохимический анализ крови исследует:
- Белковый;
- Углеводный;
- Липидный;
- Водноэлектролитный обмен веществ в организме;
- Исследование количественного состава витаминов и полезных микроэлементов.
Показатель глюкозы в крови
Глюкоза – это показатель биохимического анализа крови и основной элемент, который характеризует уровень энергетического обмена в организме.
Норма глюкозы в крови у беременной составляет – от 3, 3 до 4, 4 моль/л.
Если наблюдается превышение этого показателя, то речь идет о таком явлении, как гипергликемия. Гипергликемия указывает на прогрессирование сахарного диабета у беременной.
Сахарный диабет – это заболевание, которое довольно часто проявляется у беременных женщин. Обусловлено это тем, что под воздействием большого количества гормонов, которые выделяются в период беременности – это прогестерон, пролактин, а также эстроген в организме женщины происходит снижение чувствительности к гормону поджелудочной железы – инсулину. Как следствие, беременная может услышать диагноз – гестационный сахарный диабет или же нарушение толерантности к глюкозе.
Белковые фракции в крови
У беременной женщины из белкой фракции крови обязательно определяются альбумин и глобулин.
Норма альбумина в крови варьируется от 25 до 50 г/л.
Обязательно нужно учитывать то, что общий объем крови у беременной женщины увеличивается в несколько раз, поэтому и полученная концентрация альбумина (белковой фракции) может снижаться от 10% и до 60%.
Видео: Что значит мой анализ крови
Норма мочевины в крови беременной женщины – от 2,5 до 8, 3 ммоль/л.
Норма креатинина – от 45 до 115 мкмоль/л.
Все интересное
Беременной приходится в течение 9 месяцев сдавать большое количество анализов. Обязателен биохимический анализ крови. С его помощью оценивают, как протекает беременности. Одним из основных показателей является белок. В случае его отклонения, можно…
Женщине в период беременности приходится сдавать огромный перечень различных анализов, начиная от крови, заканчивая анализом мочи, определением уровня гормонов и т.д. В этой статье мы поговорим о самом популярном лабораторном анализе – анализе мочи…
Анализы во время беременности являются очень важными, потому что с их помощью можно своевременно узнать, нет ли патологии. Беременная обязательно должна сдать анализ крови и мочи. В анализе крови врач обращает внимание на уровень эритроцитов, если…
Глюкоза есть в крови у каждого человека – у ребенка, у мужчин и женщин. Многие называют это «сахар в крови» или же «глюкоза в крови» - понимается под этими двумя определениями одно и тоже. Именно в глюкозу превращаются все…
При беременности норма сахара в крови может немного отклонятся, если у не беременной женщины при сдачи анализа натощак должна быть норма от 3,3 до 5,5 ммоль/л, через два часа после еды уровень сахара может повышаться не больше, чем 7, 8 ммоль/л. У…
Прогестерон – это гормон, который относится к группе стероидов. Вырабатывается он у женщины эндокринной системой (главный орган – щитовидная железа). Прогестерон полностью подчинил себе всю репродуктивную систему женщины – он регулирует…
У беременной женщины в организме происходит ряд изменений, это отражается на ее показателях в биохимическом анализе. Во время беременности часто наблюдается повышение СОЭ, лейкоцитов в крови. Изменения могут быть спровоцированы разными факторами.…
Видео: Пренатальный скрининг - ХГЧ, АФП, альфафетопротеин, эстриол, ингибинЕсли вы ждете беременность и активно ее планируете, то, наверное, вам знакома аббревиатура ХГЧ при беременности. Если же нет, то из этой статьи вы узнаете:Что такое ХГЧ при…
Во время беременности каждая женщина должна в обязательном порядке сдать анализ крови на гемоглобин. В этой статье мы рассмотрим – почему этот анализ так важен? Что означает, если гемоглобин повышен/понижен и как себя вести, если анализ крови в…
Каждая беременная женщина должна посещать врача-гинеколога как минимум один раз в месяц и если есть особые показания, то и гораздо чаще. Также, практически в каждое посещение входит обязательная сдача анализов крови и мочи, и в обязательном порядке…
В период беременности у женщины может повыситься сахар в крови (данный анализ является обязательным для беременных, особенно, если женщина ускоренными темпами набирает лишний вес). Если по результатам анализа крови сахар в крови повысился, то в…
Во время беременности женский организм изменяется. Меняется функционирование органов, происходят иные биохимические процессы. Все это происходит, чтобы удовлетворить растущие потребности будущего малыша. Поэтому врачи тщательно следят за состоянием будущей мамы и назначают ей много обследований разного характера. Простым, но информативным считается общий анализ крови при беременности.
Значение данного анализа
Кровь является «транспортным средством», с помощью которого к малышу поступают кислород и питание. Поэтому все изменения состояния ребенка или матери можно определить именно по крови.
При постановке на учет врач выписывает ряд направлений на лабораторные исследования. Вот список, какие анализы крови сдают при беременности при постановке на учет и периоды повторной их сдачи:
Общий анализ крови – 16-22 неделю беременности, 24-28 нед., 32-36 нед.;
На группу крови и резус — фактор;
Биохимический анализ – 10-14 нед.,16-20 нед.,24-28 нед.;
На глюкозу – 22 нед.;
Коагулограмма – свертываемость крови (22 нед., 32-36 нед).;
На ВИЧ – 24-28 нед., 32-36 нед. ;
На гепатиты В и С – 24-28 нед., 32-36 нед. ; – 24-28 нед., 32-36 нед.;
На RW – наличие антител к сифилису. (24-28 нед., 32-36 нед.);
На TORCH-инфекции (антитела к , цитомегаловирусной инфекции, краснухе и вирусу простого двух типов).
Проверка на — заболеваний, передающихся половым путем.
Из списка сразу видно, какой анализ крови у беременных берется чаще всего – общий. И это не случайно, он дает четкую клиническую картину, с его помощью можно определить причину отклонений от нормы. Сдается он минимум 4 раз. Его еще называют клиническим.
Какие показатели входят?
В бланке результатов клинического анализа указывается не один показатель, а намного больше. Это элементы кровяного потока. Узнаем подробнее о показателях, входящих в анализ крови при беременности и их расшифровку:
Тромбоциты. Буквенное обозначение PLT. Целевое назначение – свертываемость крови;
Лейкоциты или WBS выполняют защитную функцию. Являются показателем состояния иммунитета человека. Они участвуют в процессах распознавания и устранения угроз бактериального характера. Их делят на подвиды: базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты и эозинофилы. Уровень содержания подвидов лейкоцитов в крови также определяется при анализе. Повышенные показатели свидетельствуют о протекании воспалительного процесса;
Эритроциты (RBC) – это красные кровяные тельца, отвечающие за транспорт. Они доставляют к органам кислород и выводят углекислый газ, который в легких вновь «меняется» на кислород;
Ретикулоциты. Буквенное обозначение – RTC. Так называют молодые клетки эритроцитов. Они приходят на смену разрушенным эритроцитам. По мере созревания способны полностью выполнять функции красных кровяных телец;
Цветовой показатель дает возможность определить количество железосодержащего белка — гемоглобина в эритроците. По нему судят о насыщенности крови гемоглобином и эритроцитами;
Гемоглобин (HGB) – это еще один анализ, связанный с транспортом кислорода. По его уровню определяется количество железа в крови;
СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Благодаря полученным данным, можно узнать количество белков в плазме и вовремя диагностировать развитие воспаления в организме;
Гематокрит – это соотношение количества эритроцитов к общему количеству крови. Таким образом, диагностируется степень густоты крови, или ее «разведения».
Показателей очень много и каждый из них отвечает за определенную функцию, выполняемую организмом женщины. Значит, подобный анализ крови во время беременности дает максимум информации о состоянии организма.
Нюансы сдачи анализа
Анализа крови у беременных берут в утренние часы, обязательно натощак. Забор материала производится из пальца, или из вены. Существует разница в отношении некоторых показателей из венозной и капиллярной крови, которая учитывается при выполнении анализа.
Как при любых исследованиях, здесь также нужна подготовка для получения достоверной информации о здоровье. Поэтому нужно выполнять следующие правила сдачи крови:
За сутки до посещения лаборатории отказаться от приема жирного и копченного;
За 24 часа не принимать горячую ванну. Кстати, беременным она в принципе противопоказана;
Исключить по мере возможности физические и психические нагрузки.
Нормативы
Анализ крови у беременных в норме, если показатели соответствуют указанным ниже цифрам.
Эритроциты должны быть (3,5-5,6) ∙ 10 12 клеток/л. В бланке анализов указываются 3 средних показателя эритроцитов:
Средний объем (MCV). По нему определяется тип анемии, при ее наличии. Он должен быть 80-100 фл.;
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (МСН). По нему диагностируется вид анемии. Он должен быть в пределах 26-34 пг.;
Концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС) показывает степень тяжести нарушений образования гемоглобина. Результаты должны быть в пределах 31-36 г/дл. Если МСНС понижено, а эритроциты и гемоглобин в норме, это значит, исследование было проведено некорректно.
Лейкоциты должны быть в пределах 3,2 до 10,2 *109 клеток /л у здорового человека. Колебания в пределах (4,0-9,0) ∙ 10 9 клеток/л для беременных в первом триместре считается естественным. Для второго триместра нормативы другие — до 11,0 ∙ 10 9 клеток/л. Ну а на последних месяцах стандартный уровень лейкоцитов еще выше и составляет уже до 15,0 ∙ 10 9 клеток/л. Так происходит, потому что в женском организме в этот период усиливаются защитные функции.
Ретикулоциты должны быть в пределах 0,12-2,05%. При прохождении профилактики фолие- и железодифицитной анемии бывают резкие повышения уровня ретикулоцитов, что показывает эффективность проводимых процедур и курса лечения в целом. Такое происходит при приеме препаратов от анемии. Высокий уровень молодых эритроцитов может быть и после кровотечения, вызванного угрозой выкидыша.
Цветовой показатель должен быть 0,85-1,2.
Гемоглобин при нормальных условиях протекания беременности должен быть не ниже 110 г/л. Низкий уровень гемоглобина при беременности, что может быть связан с более интенсивной циркуляцией крови, в комплексе с прежними показаниями эритроцитов, также считается нормальным явлением. Но все же стоит заботиться об его уровне. Ниже приведены нормативы по периодам:
І триместр – 112-160 г/л;
II триместр – 108-144 г/л;
ІІІ триместр – 100-140 г/л.
Гематокрит. Его величина должна быть 31-49%. Если в бланке результатов показано, что процент гематокрита снижается, а объем крови и эритроциты повышаются, не стоит беспокоиться это вполне нормальная ситуация, когда женщина беременна.
Колебания СОЭ должно быть в пределах 10-45 мм/ч. Такое высокое значение в норме у небеременной женщины является недопустимо высоким: обычно значение СОЭ не превышает 20 мм/ч.
Данная расшифровка анализа должна помочь вам разобраться с результатами исследования и понять о чем будет говорить ваш гинеколог на приеме. Для обобщения приведенной информации и вашего удобства ниже приведена таблица.
Отклонения
Результаты общего анализа крови при беременности и спустя несколько дней после родов также могут быть нестабильны. Так СОЭ может немного быть выше нормативов. А вот снижение показателей является признаком патологического состояния. Например, плохого кровообращения или повышения уровня желчной кислоты.
Рассмотрим теперь возможные отклонения от норм и угрозы связанные с этим.
Тромбоциты
Клинический анализ крови может показать снижение уровня тромбоцитов. В этом случае у беременной может развиться тромбоцитопения. При этом состоянии высока вероятность кровотечения во время родов.
Неполноценное питание;
Инфекции;
Повышенные показатели говорят об наличие склонности к тромбозам, или наличие воспаления. Причиной также может являться рвота. В результате организм теряет жидкость и кровь сгущается. В этом случае нужно восполнить потери – больше пить. Если речь идет об истинном тромбоцитозе, то причина — не малое количество плазмы, а истинное повышение их производства красным костным мозгом.
Эритроциты
Высокий уровень эритроцитов свидетельствует о хронической гипоксии, низкий – о кровотечении или анемии.
Причины повышения:
Потеря жидкости организмом;
Курение матери;
Ожирение;
Стрессы.
Пониженный уровень.
В течение беременности женщина неоднократно сдает кровь на биохимический анализ. О чем может рассказать этот вид диагностики и каковы нормы показателей для будущих мам, мы расскажем в этом материале.
Что это такое?
Такой метод лабораторной диагностики, как биохимический анализ крови, очень распространен в медицине. И это неспроста - результаты исследования дают возможность составить наиболее полное представление о состоянии здоровья будущей мамы, о малейших изменениях в работе ее внутренних органов.
В период беременности большая нагрузка ложится на сердце, печень, почки, эндокринную систему. Контроль за их деятельностью - важное составляющее диспансерного учета.
Кроме того, результаты анализа позволяют судить о том, как протекают процессы метаболизма - углеводный и солевой обмен, хватает ли женщине важных витаминов и минеральных веществ. Они нужны не только для нее, но и для нормального роста и развития малыша, поскольку все необходимое для этого он получает с кровью матери.
В крови беременной методом биохимии определяют концентрацию сахара и мочевины, креатинин и общий белок, холестерин и множество разнообразных белков и липидов, изменение которых по отношению к нормальным значениям может говорить о развивающейся патологии внутренних органов, о воспалении или аллергической реакции.
Анализ не является обязательным , он всего лишь рекомендован Минздравом России для обследования беременных. Каждая женщина теоретически вправе отказаться от такой диагностики. Но делать этого не следует, поскольку вовремя выявленные нарушения позволяют врачам быстро отреагировать и начать лечение, спасти жизни и здоровье и самой женщины, и ее малыша.
Медицине и науке потребовалось несколько десятилетий, чтобы выяснить химические и биологические составляющие всех происходящих внутри у будущей мамы процессов, а также выяснить, что считать для беременных нормальным, а что - патологическим.
Биохимический анализ крови у беременных - отдельная история, поскольку показатели в их крови существенно отличаются от показателей в крови небеременных женщин и мужчин.
Как сдавать
Получив направление на биохимический анализ крови, будущая мама обычно не озадачивается вопросом, как правильно делать это исследование. Это большая ошибка, ведь на результаты биохимии повлиять могут многие факторы.
В результате врач получит недостоверное лабораторное заключение. По ошибке женщине могут начать лечить болезнь, которой у нее на самом деле нет. Но значительно хуже, если не начнется лечение заболевания, которое имеется, но которое не нашло отражения в результатах лабораторной диагностики.
Сдаче анализа обязательно должна предшествовать определенная подготовка. Перед тем, как отправиться в процедурный кабинет или лабораторию, женщине желательно за пару дней ограничить потребление жирной пищи, крепкого чая и кофе, специй , а также отказаться от обилия сладостей и свести к минимуму потребление соли.
Сдается анализ исключительно натощак, поскольку только так картина биохимических процессов в организме будет наиболее правдивой. Однако не стоит голодать долго, длительное отсутствие пищи тоже искажает результат. Оптимальным считается промежуток времени от последнего приема пищи до сдави анализа - 6-8 часов.
Если принимаются какие-то препараты, биологически активные добавки, об этом обязательно следует сообщить врачу, если же ситуация позволяет, за пару дней лучше прекратить прием и лекарств, и БАДов.
Если женщина занимается спортом, и даже во время беременности не ограничивает себя в физических нагрузках, следует временно снизить их, также за несколько дней до сдачи крови. Нагрузки активизируют и замедляют определенные процессы в нашем организме , что вызывает колебания значений в ту или иную сторону, возможно искажение реальной картины.
При сильном стрессе на неблагоприятном психологическом фоне у женщины также изменяется химический состав крови за счет некоторых гормонов, например, кортизола. Поэтому следует сохранять душевное равновесие , а если это невозможно, то перенести анализ на более позднее время, когда «страсти утихнут».
Кровь берется из локтевой вены. Если сделать пункцию в этом месте невозможно, то медики могут взять образцы венозной крови для исследования из любой другой вены. На результаты это не повлияет.
Таблица норм показателей для беременных
Результаты сравниваются со следующей таблицей:
Определяемый показатель | Нормальное значение для первого триместра | Нормальное значение для второго триместра | Нормальное значение для третьего триместра |
Общий белок | |||
Альбумин | |||
Мочевина | 2,5-7,1 ммоль/литр | 2,5-7,1 ммоль/литр | 2,5-6,2 ммоль/литр |
Холестерин (холестерол) | 6,16-13,7 ммоль/литр | 6,16 -13,7 ммоль/литр | 6,16 -13,7 ммоль/литр |
Глобулин | |||
Сахар (глюкоза) | 3,5 – 5,83ммоль/литр | 3,5 – 5,83ммоль/литр | 3,5 – 5,83ммоль/литр |
Креатинин | 32-70 мкммоль/литр | 32-50 мкммоль/литр | 32-47 мкммоль/литр |
Диастаза | |||
Не более 32 ед/л | Не более 31 ед/л | Не более 31 ед/л |
|
Не более 31 ед/л | Не более 30 ед/л | Не более 30 ед/л |
|
Не более 36 ед/мл | Не более 36 ед/мл | Не более 36 ед/мл |
|
Общий билирубин | 3,4 -21,6 мкммоль/литр | 3,4 -21,6 мкммоль/литр | 3,4 -21,6 мкммоль/литр |
Прямой билирубин | Не более 7,9 мкммоль/литр | Не более 7,9 мкммоль/литр | Не более 7,9 мкммоль/литр |
Непрямой билирубин | 3,4-13,7 мкммоль/литр | 3,4-13,7 мкммоль/литр | 3,4-13,7 мкммоль/литр |
Щелочная фосфатаза | |||
8,93-30,4 мкммоль/литр | 8,93-30,4 мкммоль/литр | 7,2-25,9 мкммоль/литр |
|
135-155 ммоль/литр | 135-145 ммоль/литр | 135-155 ммоль/литр |
|
98-107 ммоль/литр | 98-107 ммоль/литр | 98-107 ммоль/литр |
|
3,4-5,3 ммоль/литр | 3,4-5,5 ммоль/литр | 3,4-5,3 ммоль/литр |
|
1,0-1,57 ммоль/литр | 1,0-1,40 ммоль/литр | 0,87-1,47 ммоль/литр |
|
0,85-2 ммоль/литр | 0,85-1,7 ммоль/литр | 0,85-1,4 ммоль/литр |
Расшифровка и причины отклонений
Расшифровкой анализа, безусловно, должны заниматься врачи. Однако, беременным тоже интересно, что означает нагромождение чисел в результате их анализа, а времени на разъяснение каждого непонятного пункта у большинства докторов просто нет. Поэтому давайте расшифруем ваш биохимический анализ вместе.
Общий белок
Это показатель, который обозначает количество белка в сыворотке крови. Недостаточный уровень общего белка может говорить о том, что питание беременной неполноценное, что она недоедает, кушает мало мяса, молочных продуктов, она истощена.
В течение всей беременности уровень этого показателя держится на одном уровне, в норме не должно происходить резких скачков.
От срока беременности этот показатель не зависит. Повышенный уровень общего белка - повод для детального анализа так называемых «печеночных проб» – других показателей биохимического исследования, о которых расскажем ниже.
Превышение нормы общего белка является косвенным признаком заболеваний печени.
Альбумин
Это белок, важная составляющая часть плазмы крови. Его основная «работа» – обеспечивать циркуляцию крови и переносить важные вещества. Альбумин транспортирует гормоны и витамины, билирубин, холестерин и все те лекарства, которые мы принимаем, когда больны. Молекулы этого плазменного белка бережно хранят аминокислоты , без которых наш организм нормально работать не сможет.
Повышенным альбумин бывает у беременных, которые испытывают обезвоживание. Пониженным - у будущих мам с хроническими заболеваниями почек, у женщин-вегетарианок, поскольку они не получают необходимого количества белковой пищи, а также у пациенток с болезнями органов пищеварения и недавно перенесших травмы.
В целом, у всех беременных альбумин по сравнению с небеременными несколько снижен.
Мочевина
Это побочный продукт белкового обмена. Мочевина помогает человеческому организму избавляться от излишков вредного и токсичного аммиака, который тоже образуется в процессе обмена белков. Производится мочевина печенью, выводится - почками . Поэтому превышение мочевины по норме может показать проблемы с почками, нарушение функций выведения.
Увеличение этого показателя также может говорить о том, что женщина нервничает, кушает слишком много белковой пищи, совсем исключила соль из рациона. Повышение мочевины в 1 триместре может говорить о токсикозе, связанном с рвотой.
По конкретной степени превышения врач делает заключение о степени поражения почек и о прогнозах. Недостаточный уровень мочевины иногда говорит о нарушении деятельности печени. В 3 триместре снижение происходит по естественным, физиологическим причинам и отклонением не считается.
Холестерин
Это природный жирный спирт, органическое соединение, которое можно обнаружить в клетках всех живых существ. Несмотря на то, что это вещество ругают и порицают производители обезжиренных продуктов и медикаментов, польза от него существенная - холестерин обеспечивает стабильность клеточных мембран, он участвует в синтезе витамина D, гормонов кортикостероидов, желчных кислот.
Повышенный уровень холестерина часто является признаком заболеваний печени, сахарного диабета, почечной недостаточности, заболеваний поджелудочной и щитовидной желез. Понижение вещества по результатам анализа может говорить о хронических недугах дыхательных путей, анемии у будущей мамы, а также о имеющейся или недавно перенесенной инфекции.
Глобулины
Это суммарное значение всех белков крови в форме глобул - шариков. Их количество говорит о том, как протекают белковые процессы, сколько белков циркулирует в крови беременной. Их достаточное число - гарантия того, что в крови транспортируется достаточное количество гормонов и витаминов.
Во время беременности у всех женщин количество глобулинов всех видов и фракций снижается. Понижение же сверх установленных для будущих мам норм может говорить о различных обменных нарушениях, дефиците полноценного питания.
Повышение глобулинов определенных фракций говорит о воспалении в организме.
Биохимический анализ крови при беременности: нормы и расшифровка показателей
Изменения в организме беременной затрагивают практически все системы внутренних органов. Это приводит к изменению обменных процессов. Насколько выражены и компенсированы эти изменения у беременной показывает биохимический анализ крови. Сразу следует сказать, что «биохимия» при беременности не является обязательным анализом. Но при подозрении на нарушения обмена во время гестации отказываться от него не следует.
- Для чего беременным сдавать «биохимию»: что показывает анализ
- Расшифровка биохимического анализа крови при беременности
- Норма и патология
- Белки и аминокислоты
- Показатели азотистого обмена
- Биохимические маркеры углеводного обмена в плазме беременной
- Биохимия липидного обмена
- Ферменты
- Макро и микроэлементы в биохимическом анализе крови у беременных
Что показывает анализ крови во время беременности?
Существует 2 варианта выполнения исследования крови на биохимические показатели:
- обычный (краткий);
- развернутый.
Обычная краткая «биохимия крови» предполагает определение уровня основных показателей:
- общий белок;
- билирубин (прямой и непрямой);
- глюкоза.
Развернутый биохимический анализ беременным делают при наличии показаний или изменений со стороны определенных органов. Перечень в каждом конкретном случае индивидуальный и определяется исходя из патологий (выявленных или предполагаемых) у беременной. Так, при подозрении на избыточную нагрузку на почки – будет один перечень определяемых веществ, при заболеваниях печени или сердца – другой. Для рутинного обследования в лечебно-профилактических учреждениях может быть утвержден административно «свой» список веществ для определения.
Биохимический анализ крови: расшифровка результатов
Нормы для биохимического анализа необходимо рассматривать, опираясь на референсные показатели лаборатории, выполняющей исследования. В каждой лаборатории они отличаются. Поэтому, для того чтобы дифференцировать норму и патологию необходимо знать границы нормы, используемые в месте определения.
Большинство показателей в биохимическом анализе крови при беременности оцениваются в комплексе, поэтому, не имея медицинского образования самостоятельно это сделать сложно – присутствует возможность неправильной оценки результатов.
Норма и патология: как определить границы при беременности
Нормы биохимии крови для беременных отличаются от нормальных показателей для небеременного организма. Это еще один фактор в пользу того, что расшифровывать анализ должен врач.
Но ниже рассмотрим, о чем говорит каждый конкретный показатель и приводим одну из таблиц нормальных биохимических показателей.
Таблица 1. Биохимический анализ крови: норма по триместрам
| Биохимический показатель | Единицы измерения | Нормальное значение в 1 триместре | Нормальное значение во 2 триместре | Нормальное значение в 3 триместре |
| Общий белок | г/л | 63-83 г/л | ||
| Альбумин | г/л | 32-50 | 28-55,7 | 25,6-66,0 |
| Мочевина | ммоль/литр | 2,5-7,1 | 2,5-7,1 | 2,5-6,2 |
| Холестерин (холестерол) | ммоль/литр | 6,16-13,7 | ||
| Глобулин | г/л | 28-112 | ||
| Сахар (глюкоза) | ммоль/литр | 3,5 – 5,83 | ||
| Креатинин | 32-70 | 32-50 | 32-47 | |
| Диастаза | ед/л | 25-125 | ||
| АЛТ | ед/л | До 32 | До 31 | |
| АСТ | ед/л | До 31 | До 30 | |
| ГГТ | ед/л | До 36 | ||
| Общий билирубин | мкммоль/литр | 3,4 -21,6 | ||
| Прямой билирубин | мкммоль/литр | До 7,9 | ||
| Непрямой билирубин | мкммоль/литр | 3,4-13,7 | ||
| Щелочная фосфатаза | ед | 40-150 | 40-190 | 40-240 |
| Железо | 8,93-30,4 | 8,93-30,4 | 7,2-25,9 | |
| Натрий | ммоль/литр | 135-155 | 135-145 | 135-155 |
| Хлор | ммоль/литр | |||
| Калий | ммоль/литр | 3,4-5,3 | 3,4-5,5 | 3,4-5,3 |
| Фосфор | ммоль/литр | 1,0-1,57 | 1,0-1,40 | 0,87-1,47 |
| Магний | ммоль/литр | 0,85-2 | 0,85-1,7 | 0,85-1,4 |
Белки и аминокислоты
Общий белок – один из параметров, который обязательно присутствует в анализе на биохимию крови.
Альбумин определяют реже, в основном, когда общий белок снижен. При беременности его определяют, если у женщины присутствует отечный синдром или гестоз в 3 триместре. При осложнениях течения беременности общий белок не отражает ситуацию, а альбумин – более чувствительный параметр.
С 8 недели беременности белок снижается, после 20 недели он достигает нижней границы нормы и продолжает «падать». Для беременных нормально снижение количества белка на 10% ниже нижней границы нормы. Снижение происходит не из-за того, что организм его плохо его синтезирует или с пищей поступает недостаточно, а за счет увеличения расхода:
- увеличивается объем циркулируемой крови, в результате чего жидкой части крови становится больше, а растворенных веществ и клеток меньше;
- растут энергетические траты;
- необходимо больше пластического материала для построения клеток плода.
Фракции белка – смотрят редко: в случае, если концентрация белка превышает верхнюю границу нормы. Во время беременности белковые фракции меняются, но их изменение не показательно для диагностики.
Во время беременности женский организм изменяется. Меняется функционирование органов, происходят иные биохимические процессы. Все это происходит, чтобы удовлетворить растущие потребности будущего малыша. Поэтому врачи тщательно следят за состоянием будущей мамы и назначают ей много обследований разного характера. Простым, но информативным считается общий анализ крови при беременности.
Значение данного анализа
Кровь является «транспортным средством», с помощью которого к малышу поступают кислород и питание. Поэтому все изменения состояния ребенка или матери можно определить именно по крови.
При постановке на учет врач выписывает ряд направлений на лабораторные исследования. Вот список, какие анализы крови сдают при беременности при постановке на учет и периоды повторной их сдачи:
Общий анализ крови – 16-22 неделю беременности, 24-28 нед., 32-36 нед.;
На группу крови и резус — фактор;
Биохимический анализ – 10-14 нед.,16-20 нед.,24-28 нед.;
На глюкозу – 22 нед.;
Коагулограмма – свертываемость крови (22 нед., 32-36 нед).;
На ВИЧ – 24-28 нед., 32-36 нед. ;
На гепатиты В и С – 24-28 нед., 32-36 нед. ; – 24-28 нед., 32-36 нед.;
На RW – наличие антител к сифилису. (24-28 нед., 32-36 нед.);
На TORCH-инфекции (антитела к , цитомегаловирусной инфекции, краснухе и вирусу простого двух типов).
Проверка на — заболеваний, передающихся половым путем.
Из списка сразу видно, какой анализ крови у беременных берется чаще всего – общий. И это не случайно, он дает четкую клиническую картину, с его помощью можно определить причину отклонений от нормы. Сдается он минимум 4 раз. Его еще называют клиническим.
Какие показатели входят?
В бланке результатов клинического анализа указывается не один показатель, а намного больше. Это элементы кровяного потока. Узнаем подробнее о показателях, входящих в анализ крови при беременности и их расшифровку:
Тромбоциты. Буквенное обозначение PLT. Целевое назначение – свертываемость крови;
Лейкоциты или WBS выполняют защитную функцию. Являются показателем состояния иммунитета человека. Они участвуют в процессах распознавания и устранения угроз бактериального характера. Их делят на подвиды: базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты и эозинофилы. Уровень содержания подвидов лейкоцитов в крови также определяется при анализе. Повышенные показатели свидетельствуют о протекании воспалительного процесса;
Эритроциты (RBC) – это красные кровяные тельца, отвечающие за транспорт. Они доставляют к органам кислород и выводят углекислый газ, который в легких вновь «меняется» на кислород;
Ретикулоциты. Буквенное обозначение – RTC. Так называют молодые клетки эритроцитов. Они приходят на смену разрушенным эритроцитам. По мере созревания способны полностью выполнять функции красных кровяных телец;
Цветовой показатель дает возможность определить количество железосодержащего белка — гемоглобина в эритроците. По нему судят о насыщенности крови гемоглобином и эритроцитами;
Гемоглобин (HGB) – это еще один анализ, связанный с транспортом кислорода. По его уровню определяется количество железа в крови;
СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Благодаря полученным данным, можно узнать количество белков в плазме и вовремя диагностировать развитие воспаления в организме;
Гематокрит – это соотношение количества эритроцитов к общему количеству крови. Таким образом, диагностируется степень густоты крови, или ее «разведения».
Показателей очень много и каждый из них отвечает за определенную функцию, выполняемую организмом женщины. Значит, подобный анализ крови во время беременности дает максимум информации о состоянии организма.
Нюансы сдачи анализа
Анализа крови у беременных берут в утренние часы, обязательно натощак. Забор материала производится из пальца, или из вены. Существует разница в отношении некоторых показателей из венозной и капиллярной крови, которая учитывается при выполнении анализа.
Как при любых исследованиях, здесь также нужна подготовка для получения достоверной информации о здоровье. Поэтому нужно выполнять следующие правила сдачи крови:
За сутки до посещения лаборатории отказаться от приема жирного и копченного;
За 24 часа не принимать горячую ванну. Кстати, беременным она в принципе противопоказана;
Исключить по мере возможности физические и психические нагрузки.
Нормативы
Анализ крови у беременных в норме, если показатели соответствуют указанным ниже цифрам.
Эритроциты должны быть (3,5-5,6) ∙ 10 12 клеток/л. В бланке анализов указываются 3 средних показателя эритроцитов:
Средний объем (MCV). По нему определяется тип анемии, при ее наличии. Он должен быть 80-100 фл.;
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (МСН). По нему диагностируется вид анемии. Он должен быть в пределах 26-34 пг.;
Концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС) показывает степень тяжести нарушений образования гемоглобина. Результаты должны быть в пределах 31-36 г/дл. Если МСНС понижено, а эритроциты и гемоглобин в норме, это значит, исследование было проведено некорректно.
Лейкоциты должны быть в пределах 3,2 до 10,2 *109 клеток /л у здорового человека. Колебания в пределах (4,0-9,0) ∙ 10 9 клеток/л для беременных в первом триместре считается естественным. Для второго триместра нормативы другие — до 11,0 ∙ 10 9 клеток/л. Ну а на последних месяцах стандартный уровень лейкоцитов еще выше и составляет уже до 15,0 ∙ 10 9 клеток/л. Так происходит, потому что в женском организме в этот период усиливаются защитные функции.
Ретикулоциты должны быть в пределах 0,12-2,05%. При прохождении профилактики фолие- и железодифицитной анемии бывают резкие повышения уровня ретикулоцитов, что показывает эффективность проводимых процедур и курса лечения в целом. Такое происходит при приеме препаратов от анемии. Высокий уровень молодых эритроцитов может быть и после кровотечения, вызванного угрозой выкидыша.
Цветовой показатель должен быть 0,85-1,2.
Гемоглобин при нормальных условиях протекания беременности должен быть не ниже 110 г/л. Низкий уровень гемоглобина при беременности, что может быть связан с более интенсивной циркуляцией крови, в комплексе с прежними показаниями эритроцитов, также считается нормальным явлением. Но все же стоит заботиться об его уровне. Ниже приведены нормативы по периодам:
І триместр – 112-160 г/л;
II триместр – 108-144 г/л;
ІІІ триместр – 100-140 г/л.
Гематокрит. Его величина должна быть 31-49%. Если в бланке результатов показано, что процент гематокрита снижается, а объем крови и эритроциты повышаются, не стоит беспокоиться это вполне нормальная ситуация, когда женщина беременна.
Колебания СОЭ должно быть в пределах 10-45 мм/ч. Такое высокое значение в норме у небеременной женщины является недопустимо высоким: обычно значение СОЭ не превышает 20 мм/ч.
Данная расшифровка анализа должна помочь вам разобраться с результатами исследования и понять о чем будет говорить ваш гинеколог на приеме. Для обобщения приведенной информации и вашего удобства ниже приведена таблица.
Отклонения
Результаты общего анализа крови при беременности и спустя несколько дней после родов также могут быть нестабильны. Так СОЭ может немного быть выше нормативов. А вот снижение показателей является признаком патологического состояния. Например, плохого кровообращения или повышения уровня желчной кислоты.
Рассмотрим теперь возможные отклонения от норм и угрозы связанные с этим.
Тромбоциты
Клинический анализ крови может показать снижение уровня тромбоцитов. В этом случае у беременной может развиться тромбоцитопения. При этом состоянии высока вероятность кровотечения во время родов.
Неполноценное питание;
Инфекции;
Повышенные показатели говорят об наличие склонности к тромбозам, или наличие воспаления. Причиной также может являться рвота. В результате организм теряет жидкость и кровь сгущается. В этом случае нужно восполнить потери – больше пить. Если речь идет об истинном тромбоцитозе, то причина — не малое количество плазмы, а истинное повышение их производства красным костным мозгом.
Эритроциты
Высокий уровень эритроцитов свидетельствует о хронической гипоксии, низкий – о кровотечении или анемии.
Причины повышения:
Потеря жидкости организмом;
Курение матери;
Ожирение;
Стрессы.
Пониженный уровень.
