От чего у беременных кровь из носа. Почему при беременности идет кровь из носа и как этому препятствовать? В данном случае для беременной важно

Носовое кровотечение (эпистаксис) – это кровотечение, которое возникает из-за нарушения целостности сосудов, расположенных в полости носа и околоносовых пазух.

Причины крови из носа во время беременности

Беременность - это период значительных изменений в организме женщины, причем изменения происходят не только во внешнем виде, но и внутри организма. Во время вынашивания ребенка происходит повышение уровня женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), побочным действием которых является повышенное кровенаполнение сосудов слизистой носа. Внутренняя оболочка носа отечная, рыхлая, легко пересыхает, кровеносные сосуды становятся очень ломкими. Значительная нагрузка во время беременности приходится на сердечно-сосудистую систему, что приводит к увеличению кровотока в организме. В связи с этими факторами даже незначительная нагрузка (например, сморкание) может привести к носовому кровотечению.

Важно Если приступы выделения крови из носа повторяются редко (не чаще одного раза в неделю), не бывают обильными и быстро останавливаются, то они не несут никакой опасности для организма матери и ребенка. Но следует знать, что в некоторых случаях носовые кровотечения являются признаком заболеваний, которые требуют обязательного обследования и лечения.

К таким патологическим состояниям относят:

1. Повышение артериального давления . Высокое давление опасно для женщины и дальнейшего развития беременности, т.к. вызывает нарушения в кровообращении плаценты. Это приводит к недостатку поступления питательных веществ и кислорода к ребенку, гипоксии плода и задержке внутриутробного развития. При появлении признаков гипертензии, как правило, беременной рекомендуют лечь в стационар, где ей под контролем терапевта будет проводиться лечение по снижению артериального давления;
2. Нарушение свертываемости крови . В данном случае требуется консультация врача-гематолога, обследование и лечение под его контролем;
3. Недостаток кальция и витамина К в организме женщины. При беременности потребность в минералах и витаминах значительно возрастает. При недостаточном поступлении кальция и витамина К с пищей хрупкость и ломкость сосудов увеличиваются, что и приводит к частым кровотечениям. Для лечения назначают препараты кальция () и поливитаминные комплексы;
4. Травмы носа . Даже незначительное кровотечение после травмы требует немедленной консультации ЛОР-врача;
5. Изменения слизистой оболочки носа (искривление носовой перегородки, тяжелые формы насморка);
6. Высокая при инфекционных заболеваниях . Длительная гипертермия отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему, нарушает кровоток и повышает ломкость капилляров слизистой носа.

Первая помощь при носовом кровотечении

Для самостоятельной остановки носового кровотечения следует:

1. Умеренно наклонить голову вперед в сидячем положении ;
2. Положить на переносицу лед или салфетку, смоченную холодной водой;
3. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть форточку, расстегнуть одежду, плотно прилегающую к шее);
4. Плотно прижать кровоточащую ноздрю пальцем к перегородке носа на 5-10 минут;
5. При обильном кровотечении приложить к носу ватку, смоченную перекисью водорода.

При остановке кровотечения категорически запрещается :

• Сильно запрокидывать голову назад (кровяное давление в голове увеличивается и кровотечение усиливается);
• Ложиться (при горизонтальном положении возможно заглатывание крови в желудок, что приводит к тошноте и рвоте);
• Сморкаться (препятствует образованию тромба).

Если кровотечение не останавливается в течение 20 минут, следует немедленно обратиться к врачу.

Профилактика носовых кровотечений

Основные методы предупреждения носовых кровотечений у беременных:

• Частое проветривание жилого помещения, увлажнение воздуха . Свежий влажный воздух обезопасит слизистую оболочку носа от пересыхания, которое усиливает ломкость сосудов;
• Рациональный прием жидкости . В течение суток необходимо выпивать 1.5-2 литра чистой воды;
• Рациональное лечение насморка . Следует использовать назальные спреи и капли для носа только по рекомендации врача. Высмаркиваться следует с осторожностью, чтобы не повредить хрупкие сосуды слизистой носа;
• Частое пребывание на свежем воздухе ;
• Следует избегать вдыхания носом раздражителей (бытовая химия, сигаретный дым);
• Увлажнение слизистой носа . Для этих целей можно использовать детский вазелин, минеральную воду, теплую морскую воду и готовые солевые назальные спреи (Салин, Аквамарис).

В период беременности часто наблюдается носовое кровотечение (эпистаксис), которое может вызвать тревогу у будущей мамы. Этот симптом не всегда связан с каким-то серьезным заболеванием. Кровотечение из носа может быть скудным и непродолжительным, но иногда бывает обильным. В первом случае достаточно будет мер, предпринятых в домашних условиях, а во втором понадобится срочная медицинская помощь специалиста.

Причины крови из носа во время беременности

Усиленная работа сердечно-сосудистой системы во время беременности приводит к более интенсивному кровообмену в организме и повышенной наполненности сосудов, оболочки которых характеризуются непрочностью и уязвимостью. На количество крови в них влияют и гормональные перестройки организма. Когда стенки сосудов слабые, а внутреннее давление увеличено, велика вероятность их разрыва. Поэтому кровь из носа при беременности - явление распространенное, но игнорировать его нельзя.

Кровяные выделения у беременных во втором и третьем триместре могут быть скудными и непродолжительными или обильными и длительными. В первом случае поводов для беспокойства мало, но врачу нужно показаться. Во втором ситуация может быть опасный, срочный осмотр специалиста необходим. Вызываются разные виды кровотечений разными обстоятельствами.

Слабые и непродолжительные выделения из носа

Эпистаксис возникает вследствие лопнувших сосудов, к чему приводят разные факторы:

1. 1. На ранних сроках и до конца беременности наиболее распространенной причиной является гормональная перестройка организма. Слабые и полные сосуды лопаются даже при сморкании или надавливании на нос.
2. 2. Сухой и слишком теплый воздух в помещениях.
3. 3. Перенесенные ранее переломы, ушибы, хронический ринит, гайморит и другие заболевания, нарушающие здоровую микрофлору слизистой носа.
4. 4. Авитаминоз беременной ведет к общему ослаблению иммунитета и уязвимости тканей, в том числе и в носоглотке.
5. 5. Дефицит кальция в организме будущей мамы. Ребенок забирает этот микроэлемент в таком количестве, которое необходимо ему для постоянного развития, поэтому важно употреблять его в составе пищи или в витаминах.
6. 6. Нарушения сна, усталость или переживания.

Такие кровотечения наблюдаются чаще всего по утрам.

Обильные и длительные кровотечения

Интенсивные и продолжительные кровные выделения - крайне опасный симптом , который характеризуется насыщенным алым цветом биологической жидкости и ее сильным струйным потоком. Беременную в этом случае нужно немедленно отправить к специалисту.

Спровоцировать его могут следующие факторы:

1. 1. Повышение давления, которое может стать фактором прерывания беременности. Если носовые кровотечения сопровождаются головокружением, головными болями и рябью в глазах, то налицо гипертония. В срочном порядке необходимо измерить давление и (в случае подтверждения его скачка вверх) немедленно прибегнуть к помощи врачей.
2. 2. Повышенным давлением и кровью из носа на поздних сроках сопровождается сильный затяжной токсикоз. Это состояние опасно, необходимо срочно обратиться к доктору.
3. 3. Нарушенная свертываемость крови. Для подтверждения этой причины необходимо сдать анализ как можно быстрее.
4. 4. Инфекционные заболевания, сопровождаемые повышением температуры тела. Перегрев чреват нарушением кровотока, ломкостью сосудов и пересыханием слизистой оболочки носа, что в комплексе и по отдельности приводит к эпистаксису.

Характер кровотечений можно определить по времени, в которое они случаются. Утренняя кровь из носа является более безобидной. Ночью ее причиной может быть как дневное повреждение сосудов или сухой несвежий воздух в помещении, так и серьезные проблемы со здоровьем: высокое артериальное давление, венозный застой в мозговых отделах, измененный состав и нарушенная свертываемость крови.

Частым считается кровотечение из носа, появляющееся минимум раз в неделю. Эта проблема может преследовать женщину с первых и до последних дней беременности, вплоть до 38 недель и далее. Она требует обязательной диагностики. Если дело в дефиците полезных веществ, тонкости стенок носовых капилляров или сухом рините, то беременной прописываются безвредные препараты для общего укрепления иммунитета. В случаях более серьезных заболеваний показана госпитализация и строгий контроль специалистов.

Первая помощь при крови из носа у беременной

Категорически запрещается запрокидывать голову назад, чтобы не спровоцировать рвоту, и высмаркиваться во избежание усиления кровотечения.

Ожидание появления малыша – прекрасный период в жизни женщины, наполненный радостью, нежностью и заботой о себе и будущем ребенке. В этот период особенно остро воспринимаются проблемы, связанные со здоровьем. И малейшее отклонение от нормы способно напугать будущую маму, а лишние волнения в это время противопоказаны.

Поэтому, когда идет кровь из носа во время беременности, обязательно нужно выяснить, опасно ли это явление, и чем может грозить маме и ее будущему малышу.

Сразу можно заметить, что поддаваться панике нет особой причины. В период вынашивания плода идет значительная перестройка систем организма женщины. Понимание того, что происходит, поможет определить, почему идет кровь из носа у беременных. Увеличение количества женских гормонов ускоряет наполнение кровью сосудов, расположенных в носовой полости. Сердце и сосуды испытывают перегрузки, что увеличивает кровоток.

Исходя только из этих причин, можно понять, почему у женщин течет кровь из носа при беременности, третий триместр – наиболее вероятное время ее появления. В этот период организм будущей мамы наиболее подвержен изменениям и активно готовится к родам. Беременность – период, когда нужно крайне внимательно относиться к здоровью. Другие, более серьезные факторы, вызывающие неприятные симптомы, необходимо исключить, обратившись к доктору.

Причины

Кроме гормональных изменений и сосудистых проблем, к очевидным причинам появления крови из носа при беременности относят:

• высокое давление (артериальное) – само по себе состояние является опасным для плода, необходимо наблюдение в стационаре;
• недостаток витамина К, а также кальция ведет к утончению сосудов;
• нарушение процесса свертываемости в крови;
• изменение формы перегородки в носу, длительный насморк;
• повышенная температура, держащаяся долгое время, приводит к изменениям в капиллярах.

Кровь из носа иногда бывает признаком начала беременности, когда все системы жизнеобеспечения в организме забеременевшей женщины перестраиваются на вынашивание плода. Иногда кровь из носа может пойти просто при сморкании. Давление, образующееся в сосудах, стремительно возрастает, и если они слабые, то может возникнуть кровотечение.

Скорая помощь дома

При малейших признаках кровотечения из носа при беременности нужно принять некоторые неотложные меры и знать, какие манипуляции запрещены. Нельзя резко откидывать голову назад, так как кровяное давление увеличится, не рекомендуют ложиться, кровь может попасть в горло и потом в желудок. Также не нужно сильно сморкаться.

Неотложные меры следующие.

1. Впустить в комнату воздух – открыть пошире окно, ослабить воротник одежды.
2. Сесть и наклонить голову немного вперед для того, чтобы кровь свободно выходила из носа.
3. В район переносицы положить кубик льда или платок, пропитанный ледяной водой. Холод также эффективно прикладывать к затылку.
4. Приложить к ноздре тампон, предварительно смоченный в перекиси водорода.
5. Крыло носа зажать пальцем. Этот способ подойдет для общественных мест, но в домашних условиях лучше дать свободный выход крови.
6. После того, как кровь остановлена, нужно очистить и увлажнить ноздри. Применяют обычную воду, перекись, растительное масло.

Если носовое кровотечение при беременности не прекращается больше 15 минут, пора вызывать врача.

Лечение

Когда идет кровь из носа при беременности, у будущих мам сразу возникают мысли, как избавится от этого. Лечение предполагает устранение причин, вызывающих носовые кровотечения. Гипертонию нельзя оставлять без внимания, повышенное давление в целом опасно для нормального течения процесса вынашивания ребенка.

Кровь из носа при беременности может быть следствием гестоза (отеки, повышенное давление), обычно третий триместр – период для возникновения этого заболевания. В период вынашивания ребенка иногда выявляют плохую свертываемость крови, поэтому она может идти из носа. Обычно доктор назначает анализ крови для выявления этой проблемы и дальнейший прием лекарств.

Если причина кровотечения у беременной – насморк, то скорее, нужно лечить простудное либо вирусное заболевание. Помнить необходимо о том, что лекарства должен назначать лечащий врач, так как многие препараты имеют противопоказания для будущих мам.

В случае утончения сосудов назначают прием витаминов – например, Кальцемин, Аскорутин, Аевит. Особенно недостаток витаминов характерен для второго триместра, кровь из носа при беременности для этого периода довольно частое явление.

Меры профилактики

Носовые кровотечения – нередкие и в основном неопасные явления не только в течение третьего триместра, но и на ранних этапах вынашивания ребенка. Важными для женщин являются меры профилактики для предотвращения кровотечения из носа при беременности. К ним относятся:

• прием витаминов на протяжении всего срока беременности, вероятность появления крови из носа уменьшится;
• увлажнение воздуха, современные приборы для создания комфортной атмосферы помогут в этом;
• питье простой воды, чая, разрешенных соков;
• прогулки в местах, наполненных чистым воздухом;
• увлажнение слизистой оболочки в носу – с помощью специальных питательных кремов, минеральной воды и т.п.
• исключение пересушивания слизистой оболочки в носу – не следует увлекаться, по возможности, спреями;
• избегание прокуренных и непроветриваемых помещений;
• исключение из меню соленого, жареного, копченого, это ведет к повышенному давлению и задержке жидкости в организме.

Несомненно, беременность – небольшой период жизни женщины, когда она внимательно должна следить за своим состоянием. И если вдруг из носа пошла кровь, совсем не обращать на это внимание не стоит.

Такое состояние может быть причиной простой перестройки организма к новым условиям, а может сигнализировать и о более серьезных проблемах.

Для спокойствия беременной женщины лучше знать о том, что если из носа идет кровь, то это может говорить и об увеличении ее количества в организме, что само по себе является положительным фактором для нормального течения беременности. В любом случае, лучше лишний раз обратиться к врачебной диагностике, чтобы исключить заболевания, вызывающие эту проблему.

Беременность - это тот самый период, когда наступает масса самых различных изменений в жизни практически каждой женщины. Однако же изменения эти происходят не только лишь во внешнем виде, а, конечно же, и внутренне, да и во всем организме. Конечно же, могут появляться и самые различные жалобы. В основном все они могут быть связаны с изменениями именно в здоровье и притом бывают достаточно безобидны. В прочем, к примеру, одно дело боли именно в молочных железах и, конечно же, совсем другое, когда непосредственно из носа время от времени может идти кровь.

Если все же такое случилось с вами, то в обязательном порядке обратитесь к врачу. Частенько на многочисленных интернет-форумах пишут, что такое подобное состояние часто бывает у многих женщин и что все это вполне нормально, но согласитесь, лучше будет не игнорировать визит к квалифицированному специалисту, ведь самих причин возникновения такого кровотечения из носа может быть огромное множество и далеко не все они могут не представлять реальной опасности.

В общем, такое возникновение носовых кровотечений частенько объясняют увеличенным кровотоком непосредственно во всех слизистых оболочках, причем, в том числе и в носу. Вследствие чего, внутренняя оболочка носа именно во время беременности становиться еще более чувствительной к любому внешнему воздействию. И именно по этой же причине многие беременные женщины частенько жалуются на так называемую заложенность носа. И, конечно же, кровотечение из носа зависит непосредственно от каждого организма в отдельности, но в основном оно все-таки учащается, если сама сосудистая стенка становится несколько тоньше.

Однако значительно более опасной является совсем другая причина таких кровотечений из носа. Это явление вполне может быть связано с резким повышением артериального давления. А для того чтобы установить так ли все это на самом деле, достаточно будет во время такого очередного кровоизлияния просто измерить давление. Если же превышение нормы будет составлять даже 10 или 20 миллиметров ртутного столбца, то все же обратитесь к врачу за квалифицированной помощью. Дело все в том, что такое повышенное артериальное давление однозначно крайне отрицательно отражается непосредственно на маточно-плацентарном кровотоке. А вот это в свою очередь вполне может привести даже к . И, конечно же, когда существует такая реальная угроза, то, как правило, появляются и другие определенные признаки - это и головные боли, и головокружение и так же мелькание мушек у вас перед глазами.

Надо заметить, что в случае частых кровотечений многие врачи настоятельно рекомендуют сдать анализ крови на свертывание, ведь с помощью этого нехитрого анализа можно будет четко судить о причине таких частых носовых кровотечений. И, конечно же, если анализы не покажут вовсе никаких патологий, то тогда гинеколог или ваш лечащий врач, скорее всего, просто назначит вам витамины Аскорутин. Однако же если вдруг все-таки будет выявлено какие-то реальные отклонения, то вам придется проконсультироваться с гематологом. Ведь, скорее всего, при таком высоком давлении вам могут назначить стационарное лечение, и вполне возможно нужно будет обязательно принимать некие препараты для реального его снижения.

Кроме того очень важно ни в коем случае самостоятельно не лечить любой насморк или же носовое кровотечение. Причем никакие капли или даже аэрозоли в этом вам не помогут. Напротив, любые лекарственные средства, возможно, даже навредят вашему будущему малышу. А вот реально поможет в лечении всех этих неприятностей установка непосредственно в доме качественного увлажнителя воздуха, в особенности полезный он будет именно зимой, когда сам воздух в помещении крайне пересушен. Лучше так же становится, если употреблять максимально много воды. В большинстве же всех случаев кровотечение и так же насморк проходят вскорости сами по себе буквально сразу после рождения вашего малыша. Так что вполне можно будет и немного потерпеть.

Непосредственно когда у вас идет кровь из носа, вам обязательно нужно будет присесть и зажать ту самую кровоточащую ноздрю буквально на три-четыре минуты. Самое же главное в этом случае постараться не ложиться, иначе эта кровь может попасть прямо в желудок. А уже это часто вызывает тошноту и даже рвоту у беременных.

Если же такие кровотечения из носа стали невероятно частыми и их невозможно бывает остановить самым простым описанным выше способом, то совершенно незамедлительно надо будет совершить визит к вашему врачу и проконсультироваться с ним.

Как же предупредить обычное носовое кровотечение при беременности?

1. Во-первых , как можно чаще проветривайте помещение, собственно в котором живете, и таким образом, вы просто не допустите резкого пересыхание слизистой оболочки носа.
2. Во-вторых , максимально осторожно сморкайтесь, для того чтобы не повредить такие хрупкие сосуды слизистой оболочки носа.
3. В-третьих , постарайтесь пить максимально много жидкости, тогда поверьте, всем органам будет полностью хватать влаги.

И последнее что надо отметить частые кровотечения из носа во время беременности - это явление хоть и крайне неприятное, но всегда быстропроходящее, и уже сразу после рождения чудесного малыша, поверьте, все это попросту забудется.

Период ожидания ребенка сопряжен с глобальными изменениями в женском организме. Будущая мама сталкивается с рядом новых для себя симптомов. Например, часть представительниц прекрасного пола при беременности жалуется на то, что у них идет кровь из носа. Стоит ли волноваться при появлении симптома, с чем он может быть связан и как его избежать, рассмотрим в рамках данной статьи.

Вконтакте

Период вынашивания продолжается около 280 дней . Его принято делить на три части, именуемые триместрами. Дополнительно вынашивание подразделяют на два периода: зародышевый и плодный. Кровь из носа во время беременности может наблюдаться в любом триместре, но вследствие различных причин. Однако факторы, влияющие на женщину и перед родами, несколько разнятся.

Возможные причины носового кровотечения

На раннем сроке

Кровянистые выделения из носа известны в медицине под термином греческого происхождения . Под этим же наименованием явление внесено в Международную классификацию болезней.

Следует учитывать, что первый триместр вынашивания крайне важен. Именно в этот период происходит формирование основных систем жизнедеятельности будущего ребенка, поэтому в ряде случаев рекомендовано незамедлительно отреагировать на эпистаксис.

Таблица 1. Изменения, происходящие после зачатия, способные вызвать кровь из носа при беременности в первом триместре

Изменения	Подробнее
Гормональные	Желтое тело начинает активно продуцировать гормон прогестерон. Он незаменим для внедрения зиготы в стенку матки, сокращения возбудимости данного органа, поддержания беременности, но в избыточном количестве способен стать причиной повышения артериального давления (АД). Высокие значения артериального давления иногда влекут за собой появление крови из носа у беременных
	Повышенный синтез гормонов гипофиза влечет за собой повышенную утомляемость, боль в голове, диспепсические расстройства. Эти же гормоны иногда вызывают носовое кровотечение при беременности
	В организме увеличивается производство липидного вещества, которое часто причисляют к гормонам, - простациклина. Оно смягчает действие ряда гормонов, а также, незначительно расширяет сосуды
В работе сердечно-сосудистой системы	К концу 1 триместра отмечается увеличение сердечного выброса с 4,1-4,2 литров в минуту до 6,2-6,5 литров в минуту. Это происходит за счет учащения сердцебиения с 70-71 до 78-80 ударов в минуту. Явление приводит к повышению АД
Нервная система	У представительницы прекрасного пола могут наблюдаться перемены настроения, плаксивость, раздражительность. Эмоциональные перепады иногда влекут к появлению крови из носа при беременности

Интенсивная рвота иногда влечет разрывы капилляров, поэтому зачастую кровь из носа при беременности идет на фоне токсикоза. Кратковременный эпистаксис, с небольшим количеством выделений, не влекущий ухудшения самочувствия не опасен.

О длительном кровотечении, сопряженном с увеличением артериального давления, лучше сообщить специалисту. Преимущественно в первом триместре будущие мамы сталкиваются с гипотонией. Гипертония же может говорить о повышенном синтезе некоторых гормонов или иных нарушениях в организме.

Во втором и третьем триместре

Начинается второй триместр вынашивания. Этот период сопряжен с массовым синтезом гормонов плацентой. Среди них:

• гонадотропин;
• прогестерон;
• эстриол и пр.

Все они играют огромную роль в вынашивании малыша, но способны стать причиной крови из носа при беременности после второго триместра. Они оказывают влияние на сердце, сосуды, нервную и прочие системы. В частности, могут вызвать выраженную головную боль, появление отеков, повышение АД, прилив крови к лицу и пр.

Существенные изменения затрагивают органы дыхания, преимущественно в середине вынашивания и перед родами. Кровь из носа при беременности во втором и третьем триместре способны повлечь увеличивающаяся легочная вентиляция, повышение легочной перфузии, стремительное разрастание площади альвеол и капилляров.

Изменение массы плода, необходимость интенсивного кровоснабжения плаценты, разрастание сосудистой сетки матки приводят к выраженные гемодинамическим изменениям. Перечисленное вполне может стать причиной, почему идет кровь из носа при беременности. Артериальное давление, как правило, несколько снижается к середине срока, но иногда наблюдается уменьшение вязкости крови. Наблюдается и увеличение объема циркулирующей крови.

Причины, почему у беременных идут кровяные выделения

В некоторых случаях факторы, провоцирующие эпистаксис, косвенно связаны с вынашиванием. Частой причиной, почему идет кровь из носа у беременных считается дефицит витаминов. В частности, к носовому кровотечению приводит нехватка аскорбиновой кислоты и витамина К. Спровоцировать явление может недостаток и других витаминов или минералов.

Среди причин, почему у беременных идет кровь из носа, следует отметить низкую влажность воздуха. Также эпистаксис способны повлечь загрязнения воздушных масс пылью, токсинами. С началом отопительного сезона рекомендуется искусственно увлажнять воздух и регулярно проветривать комнату. Причиной крови из носа у беременных может быть аллергическая реакция. Зачастую у женщины-аллергика наблюдается обострение повышенной чувствительности в период вынашивания. Аллергический ринит приводит к иссушению слизистой носа и повреждению сосудов.

Почему еще идет кровь из носа при беременности:

• механическое повреждение (удар, ушиб);
• гематологические патологии;
• обострение заболеваний сосудов или сердца;
• ОРВИ, в том числе, с повышением температуры;
• новообразования в носовой полости и пр.

Выявить причины крови из носа во время беременности можно только после проведения тщательного обследования. Анализировать этот симптом отдельно не стоит. Требуется комплексная оценка состояния здоровья женщины.

Полезное видео

Как еще можно помочь себе при возникшем носовом кровотечении:

Заключение

1. Эпистаксис возникает как на ранних, так и на поздних сроках беременности.
2. Ответ на вопрос, почему у беременных течет кровь из носа, индивидуален в каждом случае. Он может быть вызван колебаниями артериального давления, гормональными изменениями или эмоциональными перепадами.
3. При рецидивах эпистаксиса рекомендовано обратиться к специалисту для проведения диагностики и принятия соответствующих мер.