Отец отрицательный резус мать положительный резус ребенка. Отрицательные резусы у родителей

Однако в случае беременности неподходящее сочетание резусов родителей может привести к так называемому резус-конфликту.

Причины

Резус-фактор - это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец - эритроцитов. Он может присутствовать (положительный резус), или отсутствовать (резус отрицательный). Согласно медицинской статистике, около 85% людей являются резус-положительными, остальные 15% - резус-отрицательными.

Резус-конфликт возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины с отрицательным резусом, если кровь у плода - резус-положительная.

Что происходит?

Когда в кровь матери с отрицательным резусом попадают эритроциты плода, несущие на себе белки системы резус, они воспринимаются ее иммунной системой как чужеродные. Организм начинает вырабатывать антитела для уничтожения эритроцитов ребенка. При этом в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином, которое может повредить его мозг. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов, и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Наступает сильное кислородное голодание, раскручивается новый виток серьезных нарушений. В самых тяжелых случаях это может привести к гибели плода.

Кому угрожает резус-конфликт?

Поскольку наличие резус-фактора передается по наследству, угроза резус-конфликта существует только в том случае, если будущая мать резус-отрицательна (Rh-), а отец резус-положителен (Rh+). При таком раскладе в 75% случаев мать и ребенок будут резус-несовместимыми.

Но если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины положительный - это еще не повод отказаться от создания семьи.

Первая беременность такой пары скорее всего пройдет нормально. Если ранее женщина не встречалась с резус-положительной кровью, то у нее нет антител, а следовательно, и риска резус-конфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так много (это ведь «первая встреча»). Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора.

При резус-несовместимой беременности многое зависит и от того, чем она закончилась. После выкидыша резус-сенсибилизация (выработка антител) возникает в 3-4% случаев, после медицинского аборта - в 5-6, после внематочной беременности - приблизительно в 1% случаев, а после нормальных родов - в 10-15. Риск сенсибилизации увеличивается после кесарева сечения или, если были отслойки плаценты. То есть все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери.

Профилактика

В женской консультации беременную обязательно проверяют на резус-фактор. Если он отрицательный, необходимо определить резусную принадлежность отца. При риске резус-конфликта (у отца - положительный резус-фактор) кровь женщины неоднократно исследуется на наличие в ней антител к эритроцитам плода и их количество. До 32-й недели беременности этот анализ проводят один раз в месяц, с 32-й до 35-й - дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.

По уровню антител в крови будущей матери врач может определить возможное начало резус-конфликта и сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка.

Кроме того, сразу после родов определяют резус-фактор у младенца. Если он положительный, то не позднее 72 часов после родов матери вводят антирезусную сыворотку (антирезусный иммуноглобулин), которая предупредит развитие резус-конфликта при следующей беременности.

Такую же профилактику антирезусной сывороткой резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после внематочной беременности, аборта, выкидыша, переливания резус-положительной крови, переливания тромбоцитарной массы, отслойки плаценты, травмы у беременной, а также амниоцентеза и биопсии хориона (манипуляции на плодных оболочках).

Лечение

Если у беременной обнаружены антитела и количество их нарастает, это свидетельствует о начале резус-конфликта. В таком случае необходимо лечение в специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под постоянным наблюдением.

Не так давно отрицательный резус-фактор крови при беременности был серьезной угрозой ее течению. Врачи прогнозировали будущей маме, особенно если она беременна вторым или третьим ребенком, целый спектр негативных последствий для малыша. Если женщина, имея отрицательный резус-фактор, по каким-либо причинам решалась на искусственное прерывание вынашивания плода, аборт мог стать причиной дальнейшей бездетности.

Сегодня ситуация кардинально изменилась. Современные диагностические и терапевтические методы позволяют минимизировать риски наличия отрицательных показателей этого параметра у матери.

Что такое резус-фактор?

В составе крови человека и животных присутствуют кровяные тельца эритроциты, на поверхности которых есть антиген или белок, называемый резус-фактором. Это постоянный показатель и поменяться в течение жизни он не может. Иногда появляются данные о том, что после медицинских манипуляций у человека этот параметр крови меняется. Но научно доказано, что его смена невозможна. Ответом на вопрос, почему появляются такие сведения, служат ошибочные результаты определения наличия антигена до или после медицинской манипуляции.

Если у эритроцитов человека есть этот антиген — резус-фактор называют положительным, если его нет — отрицательным. Более 85% населения Земли — носители положительного резуса. Сведения о том, есть у человека антиген или нет, необходимы при переливании крови, оказании ему экстренной медицинской помощи, оперативного вмешательства. Эти параметры иногда используются для того чтобы определить пол будущего ребенка, но данных, подтверждающих точность таких методик, нет.

Достоверно известно, что обнаружение у пациента отрицательного резус-фактора du означает, что при необходимости ему проводится переливание крови только с отрицательным показателем.

При беременности резус-фактор очень важен. Если у матери он отрицательный, а у мужа положительный, малыш может унаследовать отцовский антиген. Это чревато развитием резус-конфликта, с которым организм матери будет бороться активной выработкой антител, воспринимая растущего малыша как чужеродное тело. Если не принимать мер, течение такой беременности закончится негативно.

Совместимость резус-факторов и групп крови друг с другом определяется по специальной таблице.

(Рисунок таблицы)

Когда у обоих супругов одинаковый положительный или отрицательный резус-фактор, им не о чем беспокоиться. Принимать меры во время вынашивания малыша нужно только при разных значениях этого показателя у молодых родителей.

Особенности беременности при отрицательном резусе

Если у родителей определены разные показатели антигена, и есть вероятность резус-конфликта при вынашивании плода — это не повод для расстройства. Чуткое наблюдение специалистов и регулярная сдача анализов, а также знания о том, как рожать с отрицательным резусом, помогут пройти этот этап без рисков для ребенка.

При первой беременности

Только при беременности женщина в первый раз сталкивается незнакомыми, чужеродными антигенами. Велика вероятность того, что выработка антител против антигенов не начнется вообще. В первую беременность процесс их выработки (если он начался) протекает медленно. Снижение иммунитета, обусловленное сменой гормонального фона и медлительность белых кровяных клеток, способствуют тому, что резус конфликт либо не начинается вовсе, либо протекает слабо выражено.

При второй и последующих беременностях

Столкнувшись с инородными антигенами, организм приобретает «клеточную память». Это значит, что при следующем столкновении с чужим антигеном, образование антител в женском организме произойдет гораздо быстрее. С каждым последующим разом скорость процесса увеличивается, повышая неизбежность развития резус-конфликта.

Запоминание происходит не только после успешного вынашивания малыша, но и после выкидыша, аборта, медицинского вмешательства сопряженного с переливанием крови.

Если резус-конфликт в организме молодой мамы развился, современные медицинские методы способны во время скорректировать ситуацию. Ей рекомендуется постоянно находиться под присмотром специалистов.

Последствия отрицательного резус-фактора при беременности

Беременная женщина с отрицательным резусом обязана сдавать анализ на антитела ежемесячно. Сопровождению беременности с таким анамнезом акушер-гинеколог уделяет пристальное внимание. До тридцать второй недели анализ венозной крови на наличие антител проводится каждый месяц. После тридцать второй недели его следует сдавать каждые пару недель. С 35 недели — еженедельно.

В остальном вынашивание малыша мамой с отрицательным резусом не отличается от протекания обычной беременности. От стремительности развитие антител зависит, потребуется ли вводить иммуноглобулин будущей матери.

Влияние на здоровье малыша

Если не принимаются профилактические меры, запускаются опасные патологические процессы:

1. Снижение количества эритроцитов у плода, отвечающих за транспортировку кислорода, от чего постепенно развивается кислородное голодание. В первую очередь оно отражается на развитии сердца и мозга.
2. Увеличивается количество билирубина. Он вырабатывается при разрушении эритроцитов. Увеличивающееся число билирубина вызывает серьезную интоксикацию плода.
3. Усиление выработки эритроцитов селезенкой и печень ребенка, вызывающее увеличение этих органов и их патологическое развитие.
4. Развитие дисбаланса в составе крови, нарушение выработки кровяных частиц, развитие патологий развития спинного мозга, врожденной гемолитической анемии.​Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) проявляется бледностью кожи, общей слабостью.

Методы диагностики проблем при отрицательном резус-факторе во время беременности

Наличие антител у молодой мамы определяют в самом начале вынашивания. Многие женщины о своем резусе знают за долго до зачатия и наступления «интересного положения». Такую мамочку акушер-гинеколог ставит на особый учет. Выявив отрицательный результат анализа на антитела, врач ежемесячно назначает будущей маме сдачу венозной крови для контроля скорости образования антител. Чем ближе дата родов, тем чаще молодой маме приходится сдавать анализы, чтобы контролировать ситуацию.

Кроме анализа крови беременной назначаются плановые ультразвуковые исследования, на которых пристальное внимание уделяется состоянию печени и селезенки малыша, а также тому в каком состоянии находится плацента.

При выявлении каких-либо патологий дополнительно проводится кардиотокография (КТГ), а также допплерометрия. Эти исследования позволяют оценить работу сердечно-сосудистой системы дитя, а также достаточное ли количество кислорода ему поступает по маточно-плацентарному кровотоку.

Если анализ на антирезусные тела показывает их стремительный рост, применяются инвазивные диагностические методы. Такой метод диагностирования опасен подтеканием вод окружающих плод, риском его инфицирования, образованием гематомы на пуповине.

Анализ околоплодных вод — наиболее достоверное исследование, где указывается точное количество вырабатываемого малышом билирубина, позволяющее оценить состояние плода. Забор материала из пуповины также дает достоверные сведения о составе крови плода.

Специфика родов

Если несовместимость резус-факторов не привела к стремительному образованию антител и беременность протекала нормально, без патологий, малыш может появится на свет естественным путем. В процессе родоразрешения в организме матери может активизироваться выработка антител в связи с потерей некоторого количества крови. Для этого в родильном зале у акушера-гинеколога под рукой должна быть порция крови той же группы и резуса, что и у роженицы. Для исключения риска патологий в ходе родового процесса роженице допускается введение инъекции иммуноглобулина.

В случаях, когда ребенок унаследовал не материнский резус, а мужчины, и при вынашивании малыша возник резус-конфликт, принимается решение о родоразрешении путем кесарева сечения. Проблемную беременность поддерживают и сохраняют до 37-38 недель и по достижению этого срока проводят плановую операцию.

В тяжелых ситуация новорожденному малышу проводят переливание крови той же группы и резуса, что и у матери. Новорожденного в первые дни кормят не грудным молоком, а смесями. Это связано с тем, что в материнском молоке еще содержатся антитела. Если они попадут в организм малыша, они начнут разрушать эритроциты его крови.

Молодой маме в течение 72 часов после родов в организм вводят иммуноглобулин. Это предотвратит развитие конфликта в последующих беременностях. Такие же меры должны быть приняты и после аборта или выкидыша. Крайне важно с введением инъекции уложиться в трехдневный срок.

Даже если первые роды и период вынашивания плода прошли без осложнений и женщина планирует следующую беременность от мужчины с положительным резусом, в ее организме все равно выработаются клетки памяти, поэтому на следующие роды препарат для инъекции нужно будет либо приобрести самостоятельно, либо уточнить его наличие в родильном доме.

Подробнее о том, что такое резус-конфликт, чем он плох, и как протекает беременность с таким анамнезом, можно узнать из видеосюжета:

Заключение

Отрицательный резус у матери не повод для того чтобы отказаться от материнства, а несовместимость резусов с любимым мужчиной не повод для расставания с ним. В абсолютном большинстве случаев вынашивание малыша при таком обстоятельстве протекает без патологий. Резус-конфликт возникает только у десяти процентов беременных. Серьезные проблемы с развитием и состоянием здоровья отмечаются только у двух-трех малышей из тысячи.

Резус-фактор представляет собой некое свойство эритроцитов крови, и оно присуще большей части людей. Если этим свойством кровь человека обладает, то она называется резус-положительной. Если же это свойство у эритроцитов отсутствует, она называется резус-отрицательной.

И если для здоровья человека отсутствие или присутствие резус-фактора не имеет никакого значения, то существует ряд ситуаций, роль этих свойств становится чрезвычайно большой.

Например, это весьма важно для беременной женщины с резус-отрицательной кровью. у ее ребенка кровь окажется резус-положительной, то высока вероятность развития -конфликта, который представляет большую опасность для новорожденного.

Исследования свидетельствуют, что резус-фактор передается по наследству, и, в соответствии с общими законами наследственности, ребенок один признак наследует от матери , а второй - от отца , следовательно групповые свойства его крови, включая и резус-фактор, слагается как бы из двух «половинок».

Если у женщины кровь резус-отрицательная, а у мужа резус-положительная и эти «половинки», в каком-то смысле разные, то что же произойдет?

Исследования показывают, что положительный резус-фактор в состоянии подавлять признаки резус-отрицательного фактора, что делает его неопознаваемым , последствия чего могут быть довольно важными.

Например, у женщины кровь резус-отрицательная , а у мужчины — резус-положительная , но у нее замаскированный резус-отрицательный признак. Ребенок, наследуя в равной мере наследует от отца явный положительный и скрытый отрицательный факторы, но, в сочетании с материнским отрицательным у ребенка окажется резус-отрицательная кровь.

По тем же законам наследственности возможет и удивительный случай, когда у родителей с резус-положительной кровью, появляется ребенок, у которого кровь резус-отрицательная.

Это объясняют наличием у матери и отца скрытого резус-отрицательного признака. Если они передадут ребенку явные резус-положительные свойства, то и у малыша будет такая же резус-положительная кровь. Однако, если и тот, и другой наградят дитя своими замаскированными резус-отрицательными факторами, в сочетании становящимися явными, то и будет наблюдаться парадокс, при котором у обоих родителей кровь резус-положительная, а у ребенка — резус-отрицательная.

Если у обоих супругов кровь резус-отрицательная, то такой же она будет и у ребенка . Это неплохой вариант, при котором резус-конфликта не произойдет. Это совпадение счастливое, но редкое, поскольку резус-отрицательная кровь встречается не так часто — около 15% среди европейцев и не более 5% среди жителей Азии.

Но и при наличии у мужчины резус-положительной крови, ребенку опасность угрожает вовсе не обязательно, и практика показывает, что большая часть детей рождается здоровыми. Рассуждая об опасности, врачи говорят о риске, или вероятности резус-конфликта.

В период беременности мать и объединены в единую биологическую систему , но между ними имеется и пограничная застава в виде плаценты, которая ограждает от вредных факторов плод. Эти факторы могут исходить из материнского организма, но при этом и мать защищена от опасных воздействий со стороны плода. Именно плацентарный барьер и дает возможность благополучного разрешения большей части резус-несовместимых беременностей.

Но иногда этот барьер оказывается небезупречным, в таком случае сквозь плаценту в материнский организм проникают эритроциты плода . Если кровь ребенка и матери несовместима по резус-фактору, то эритроциты плода оказываются чужеродными для матери, а иммунная система организма включает защитные реакции от всего чужеродного. Возникают резус-антитела, которые приступают к ликвидации несовместимых эритроцитов, а это происходит не только в кровотоке матери. Проникая в кровь плода, они там ведут свою разрушительную работу. Следствием могут являться внутриутробные поражения плода, и

Когда беременная женщина обычно впервые задумывается о таком понятии как «резус конфликт»? Обычно тогда, когда узнает, что у нее отрицательный резус крови. И возникают вопросы: а что это такое и можно ли избежать резус-конфликта при беременности?

На эти вопросы отвечает Мария Куделина, врач, резус-отрицательная мама троих детей.

Что такое резус конфликт при беременности?

Резус конфликт возможен во время беременности. Это конфликт иммунной системы матери и крови ребенка, когда иммунная система матери начинает разрушать элементы крови ребенка (эритроциты). Так происходит потому, что на эритроцитах ребенка есть нечто, чего нет на эритроцитах матери , а именно резус-фактор. И тогда материнская иммунная система воспринимает эритроциты ребенка как нечто чужеродное, вроде бактерий и вирусов, и начинает их уничтожать. Это может случиться, когда у мамы кровь резус-отрицательная, а у ребенка резус- положительная.

По статистике примерно 15% людей являются резус-отрицательными, а 85% - резус-положительными. Резус конфликт возможен при беременности в том случае, когда мама резус-отрицательная, а ребенок резус-положительный. Если оба родителя резус отрицательные , то ребенок тоже будет резус отрицательным и конфликт исключен. Если отец резус положительный, при резус-отрицательной маме ребенок может быть как резус-отрицательным, так и резус-положительным.

Когда при беременности возникает резус конфликт?

Предположим у мамы отрицательный резус, а у ребенка положительный. Обязательно ли при беременности возникнет резус-конфликт? Нет. Для возникновения конфликта необходимо, чтобы резус-положительная кровь попала в кровь резус-отрицательной матери . В норме во время беременности этого не происходит, плацента не пропускает кровяные клетки.

В каких ситуациях это возможно?

Резус-несовместимая кровь ребенка может попасть в резус-отрицательную кровь матери в следующих случаях:

• во время выкидыша,
• медицинского аборта,
• внематочной беременности,
• если во время беременности у женщины случались кровотечения.

Конфликт также возможен, если матери когда-либо раньше переливали резус-положительную кровь. Попадание крови ребенка к матери возможно и при обычных родах.

Таким образом, во время первой благополучной беременности риск резус конфликта очень мал . Ощутимый риск возникает при повторных беременностях.

Антирезусный иммуноглобулин – как это работает

Современная медицина имеет возможность предотвратить возникновение резус конфликта при попадании резус положительной крови в кровь матери. Чаще всего резус-конфликт можно предупредить, если ввести резус-отрицательной матери антирезусный иммуноглобулин (Rho D иммуноглобулин) в течение 72 часов после контакта с резус-положительной кровью , пока в крови матери не успели выработаться собственные антитела.

Чаще это происходит после родов, в том случае, если во время беременности в крови матери не были обнаружены антирезусные антитела . Укол можно не делать, если по результату анализа крови ребенка выясняется, что у него тоже отрицательный резус.

При введении синтетического иммуноглобулина эритроциты резус-положительного плода, попавшие в организм матери, разрушаются до того, как на них успевает отреагировать её собственная иммунная система. У мамы не образуются собственные антитела к эритроцитам ребенка . Синтетические антитела в крови матери разрушаются обычно в течение 4-6 недель после введения. И к следующей беременности кровь матери свободна от антител и не опасна для ребенка. В то время как собственные антитела матери, если образуются, то остаются на всю жизнь и могут привести к проблемам при последующих беременностях.

Профилактика резус конфликта проводится лечащим врачом, учитывая индивидуальные особенности каждого случая.

Что делать резус-отрицательным женщинам во время беременности

Во время беременности у женщины с отрицательным резусом каждый месяц делают анализ крови на наличие в ее крови антирезусных антител. Если в крови беременной появляются антирезусные антитела, это говорит о том, что кровь резус-положительного ребенка попала в кровь матери и возможен резус конфликт. В этих случаях наблюдение врача за ходом беременности и состоянием ребенка становится более тщательным, нужно регулярно делать анализы крови для замера уровня антител (титр антител при резус-конфликте). Если анти-резусные антитела во время беременности не обнаружены , это значит, что все хорошо, резус-конфликта нет и до родов ничего больше делать не нужно.

Что делать после родов

Идеально, если после родов у ребенка как можно скорее возьмут анализ крови и определят группу крови и резус фактор. В российских роддомах чаще всего кровь у ребенка берут из вены. Если у малыша оказывается отрицательный резус, мама может сильно обрадоваться и ничего ей колоть в этом случае не нужно.

Если у ребенка положительный резус , а у мамы во время беременности не было антирезусных антител - для предотвращения возможного резус-конфликта при следующей беременности делают внутримышечный укол с антирезусным иммуноглобулином в течение ближайших трех дней , пока мамина иммунная система не успела запустить выработку собственных антител. Этот препарат можно купить по назначению врача в аптеке после родов, если его не окажется в роддоме. Попросите родственников помочь вам и проконтролировать этот важный для вас вопрос, при необходимости напомнив о своем резус факторе наблюдающему вас врачу в роддоме.

Если же антитела в крови матери успели выработаться, то благодаря иммунной памяти они останутся на всю жизнь. Чем это грозит? При последующей беременности возрастает вероятность резус-конфликта - гемолитического нарушения, которое может привести к различным последствиям: от заболевания новорождённых желтухой и необходимости делать переливание крови до выкидышей, рождения недоношенных детей и мертворождения. К счастью, существуют современные способы лечения. Но все же резус-конфликт легче предупредить , чем лечить.

Резус-конфликт и грудное вскармливание

В случаях, когда резус конфликта точно нет (мать и ребенок с одинаковой резус-отрицательной кровью или ребенок резус положительный, но во время беременности не было выявлено признаков резус-конфликта), грудное вскармливание ничем не отличается от обычных случаев .

Желтуха после родов не является обязательным признаком конфликта, поэтому не стоит на нее ориентироваться. Физиологическая желтуха появляется у новорожденного не из-за резус конфликта или кормления грудью, а в результате замены плодного гемоглобина на нормальный человеческий. Плодный гемоглобин разрушается и дает желтушность кожных покровов. Это нормальная физиологическая ситуация, обычно не требующая вмешательств.

Если резус конфликт все же возник, то современная медицина имеет достаточно способов оказания помощи ребенку. Даже диагноз гемолитической болезни не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Таким детям необходимы более частые и продолжительные кормления грудью.

Запрет на кормление грудью в случае гемолитической болезни , как правило, связан с опасением, что антитела, содержащиеся в молоке, усугубят ситуацию. Однако под действием агрессивной среды желудка антитела, попавшие с молоком, практически сразу разрушаются. Исходя из состояния ребенка, врач определяет возможность и способ кормления материнским молоком : будет ли это сосание из груди или кормление сцеженным молоком. И только если состояние ребенка тяжелое, он может получать питание в виде вводимых в вену растворов.

Конфликта может и не быть

Женщинам с резус-отрицательной кровью особенно важно, чтобы первая беременность протекала благополучно и завершилась успешным родами. После родов нужно сделать анализ крови ребенка на группу и резус . И если ребенок с резус-положительной кровью, а у мамы не были обнаружены антитела, ей в течение следующих трех суток вводится антирезусный иммуноглобулин. Со второй и последующими беременностями также нужно контролировать отсутствие антител в крови мамы.

Будьте внимательны и всё у вас будет хорошо!

Беспокойство женщин по поводу отрицательного резус-фактора при беременности вполне обоснованно.

Ведь еще совсем недавно медики, сталкиваясь с таким фактом, предупреждали о негативных последствиях особенно при второй и последующих беременностей.

А искусственное прерывание беременности для женщин с отрицательным фактором было приговором на бездетность.

К счастью, современные методы диагностики и терапии способны свести к минимуму нежелательные проявления резус-конфликта. У женщин при соблюдении всех рекомендаций появился шанс на неоднократное материнство, независимо от резус-фактора крови.

Особенности резус-фактора при беременности

В крови человека постоянно циркулируют эритроциты, на поверхности которых находится особый белок – антиген D. Его наличие и подтверждает положительный резус-фактор крови.

Такие частицы присутствуют у 85% обследуемых. При отсутствии таких частиц кровь относят к отрицательному резусу. Эти показатели не являются аномальными и никоим образом не влияют на здоровье.

При беременности отрицательный резус-фактор может стать причиной патологических процессов. Это происходит в том случае, когда у матери и плода резусы несовместимы. Но не все женщины с отрицательным фактором сталкиваются с этим явлением:

1. Если оба родителя имеют отрицательный резус-фактор, кровь будущего ребенка тоже будет иметь такие показатели. Поэтому конфликта не возникает.

2. Если ребенок унаследовал отрицательный резус от отца, а у матери положительные показатели крови, угрозы для беременности отсутствуют.

3. При положительном резусе отца и отрицательном матери вероятность положительных показателей у плода достигает 75%. В этом случае велика вероятность появления резус-конфликта между кровью женщины и плода.

Формирование собственной кровеносной системы у плода происходит на седьмой неделе. Кровь ребенка, имеющая белки положительного резуса, проникая через плаценту в кровеносное русло мамы, воспринимается как чужеродная субстанция. Лейкоциты – клетки — «стражники» распознают незнакомые частицы и начинают выработку антител, способных бороться с незнакомыми эритроцитами. Такие антитела, проникая в развивающийся организм, начинают бурную деятельность, направленную на уничтожение чуждых материнскому организму клеток крови.

Такие отклонения присутствуют при резус-конфликте. Но он даже при разных резусах у плода и матери возникает не всегда.

Прежде всего, при первой беременности материнские лейкоциты с незнакомыми антигенами сталкиваются впервые. Поэтому выработка антител происходит довольно медленно, а может и вообще не начаться. Здесь, на руку слабый материнский иммунитет. Именно медлительность белых кровяных частиц может спасти от возникновения резус-конфликта.

Но при повторной беременности в организме женщины сохраняются клетки «памяти», что становится причиной усиленного образования антител.

Организм запоминает чужеродные частицы не только после предшествующих родов. Иммунная память, способная распознавать антигены положительной крови, присутствует после:

Выкидыша;

Переливаний положительной крови;

Медицинского аборта;

Внематочной беременности.

Даже если совпали все неблагоприятные факторы, и резус-конфликт неизбежен, медициной предусмотрены действенные методы, способные корректировать ситуацию.

Методы диагностики возможных проблем при отрицательном резус-факторе во время беременности

Резус-фактор определяют у женщины еще в самом начале беременности. Хорошо, если будущие родители узнали показатели крови еще при планировании беременности.

Если отрицательный резус-фактор женщины подтверждается, ее ставят на особый учет. Отцу тоже придется сдать венозную кровь, чтобы знать вероятность появления резус-конфликта.

Для женщин, имеющих отрицательный резус-фактор при беременности, крайне важно регулярно контролировать показатели крови. Вовремя обнаруженные в крови антитела, позволят предотвратить негативные последствия.

Поэтому беременные из группы риска сдают венозную кровь для проведения проб на присутствие антител в начале беременности ежемесячно, после 32 недели каждые две недели, а ближе к родам после 35 недели еженедельно. Угроза появляется, если количество антител в крови матери начинает стремительно увеличиваться.

Чтобы контролировать состояние плода проводят плановые обследования УЗИ. Доктор, прежде всего, обращает внимание на состояние селезенки и печени у малыша, а также состояние плаценты. Если обнаружены отклонения, может понадобиться:

кардиотокография , которая поможет отследить сердечный ритм плода, определить вероятность гипоксии,

доплерометрия – позволяет узнать скорость кровотока в плаценте и у плода, а также оценить состояние сердца.

К инвазивным методам обследования плода прибегают только когда титры антител в крови матери слишком высоки. Такие обследования могут иметь негативные последствия в виде подтекания околоплодных вод, кровотечений, появлений гематом на пуповине, попаданий инфекций в околоплодные воды, отслойки плаценты.

Но это самые информативные методы обследования :

1. При амниоцентезе проводят анализ околоплодных вод, которые берут через прокол плодного пузыря. Этот метод позволяет определить количество билирубина.

2. При кордоценозе происходит забор крови у плода через пуповину. При помощи этого обследования узнают все показатели состояния крови малыша.

Что делать, если выявлены отклонения при отрицательном резус-факторе во время беременности?

Если при обследовании обнаружены антитела, и их количество увеличивается женщине рекомендовано находиться под постоянным наблюдением в перинатальном центре. Врачи в таком случае смогут вовремя определить степень угрозы и предпринять соответствующие меры.

Единственным способом обуздать активизировавшиеся лейкоциты в крови и нейтрализовать образовавшиеся антитела матери является введение антирезусного иммуноглобулина. После инъекции кровь быстро очищается от «частиц-агрессоров». К уколу иммуноглобулина прибегают на 28 неделе. Но бывают ситуации, когда инъекция может понадобиться и на более ранних сроках.

При появлении серьезных отклонений у плода прибегают к введению ему крови с отрицательным резусом через пуповину. Процедура проводится под контролем над плодом при помощи УЗИ.

Если появляется угроза появления гемолитической болезни, может понадобиться искусственное поддержание жизнедеятельности плода. Это позволяет оградить ребенка от биологического обмена с матерью.

Насколько отрицательный резус-фактор при беременности опасен для будущего ребенка?

Плод, теряя в значительных количествах собственные эритроциты, самостоятельно неспособен бороться с этим явлением. Активная деятельность материнских антител запускает необратимые патологические процессы:

1. Эритроциты, прежде всего, отвечают за доставку кислорода. Снижение их количества приводит к кислородному голоданию плода, что существенно отражается на развитии. В первую очередь страдает мозг и сердце. Формирование органов и систем при кислородном голодании тоже происходит с отклонениями. При сильной гипоксии плод может погибнуть.

2. Увеличенное количество билирубина, появившееся в организме ребенка в результате разрушения эритроцитов, вызывает интоксикацию. От отравления больше всего страдает мозг ребенка.

3. Печень и селезенка, пытаясь восстановить равновесие в крови, усиленно вырабатывают новые эритроциты. В результате постоянной повышенной нагрузки, эти органы значительно увеличиваются, что приводит к новому витку отклонений в развитии.

4. Столкнувшись с дисбалансом в крови, может нарушиться система синтеза кровяных частиц, за который отвечает спинной мозг. Такая патология чревата гемолитической анемией врожденного характера.

После появления на свет такие малыши могут иметь признаки анемии, проявляющиеся бледностью кожных покровов. В дальнейшем анемия может сказываться на внимании, сосредоточенности малыша. Могут появляться депрессивные состояния и гипотония.

У них может иметь место желтушка, что связано с повышенным уровнем билирубина. Билирубин в большом количестве может наблюдаться на протяжении первых годов жизни, что увеличивает нагрузку на печень, почки, сердце и мозг. Поэтому таким деткам противопоказаны серьезные нагрузки. Они имеют предрасположенность к гепатитам.

Только 0,2% малышей имеют врожденные патологии, связанные с иммунными сбоями.

Специфика родов при отрицательном резус-факторе во время беременности

Если беременность, несмотря на отрицательный резус-фактор, протекала без отклонений, роды проходят естественным путем. Необходимо учитывать, что при повышенной потере крови во время родов деятельность лейкоцитов может активизироваться и может начаться усиленная выработка антител. Поэтому во время родов при отрицательном резусе матери всегда должна быть готова порция крови отрицательного резуса. При необходимости инъекция иммуноглобулина может быть сделано в период родоразрешения.

Если беременность при отрицательном резус-факторе матери сопровождалась резус-конфликтом, проводят кесарево сечение. Операцию планируют на 38 неделю, если удается довести проблемную беременность до этого срока.

В экстренных случаях новорожденному делают переливание крови отрицательного резус-фактора той же группы, что у матери и проводят необходимые реанимационные мероприятия.

Кормление такого младенца в первые дни проводят не материнским молоком. В нем еще присутствуют антитела, которые попадая в организм малыша, начнут разрушать его эритроциты.

Кроме этого, женщине в течение 72 часов после родов, необходимо сделать укол антирезусного иммуноглобулина. Это позволит избежать проблем при последующих беременностях. Такая же инъекция проводится и после выкидыша или аборта. Но нужно обязательно уложиться в трое суток.

Даже если первая беременность и роды при отрицательном резус-факторе прошли без осложнений, при последующей беременности обязательно сработают клетки памяти.

Поэтому, если планируется последующая беременность от «положительного» мужчины, лучше заранее узнать о наличии средства в родильном доме. Целесообразно будет приобрести такой укол самостоятельно.

Помните, несовместимость по резус-фактору с любимым мужчиной не повод отказаться от счастья материнства. Проблема резус-конфликта возникает только у 10% женщин с отрицательным резусом при беременности, а детки с серьезными патологиями появляются на свет только в 2–3 случаях из тысячи проблемных беременностей.