Отслойка плаценты на 35 неделе беременности симптомы. Отслоение плаценты на ранних сроках

Основные симптомы:

• Боль в матке
• Внутреннее кровотечение
• Коричневые выделения из влагалища

Отслойка плаценты – патологическое состояние, возникающее в первом или последнем триместре беременности и представляющее серьёзную опасность для жизни ребёнка и матери. Плацента – орган, с помощью которого в организм плода поставляются питательные вещества и кислород из крови матери. К тому же благодаря плаценте продукты жизнедеятельности плода попадают в кровеносную систему матери и выводятся из её организма. То есть плацента выполняет транспортную функцию и способствует обеспечению жизнедеятельности плода в утробе матери. Поэтому отслойка может вызвать серьёзные нарушения в жизнедеятельности плода и даже стать причиной гибели его и матери.

Причины

Чтобы понять, почему преждевременная отслойка плаценты так опасна, необходимо разбираться в физиологии женщин во время беременности. Плацента в организме беременной женщины, выступает в качестве депо полезных веществ, необходимых для нормального роста и развития плода. Развивается она вплоть до окончания второго триместра, и после родов врач внимательно осматривает её, что позволяет выявить различные возможные аномалии в развитии плода.

Таким образом, так как данный орган выполняет важную функцию по обеспечению плода полезными веществами и кислородом, преждевременная отслойка плаценты ведёт за собой аномалии развития плода и его гибель. Также при такой патологии есть вероятность гибели будущей матери, поскольку преждевременная отслойка ведёт к развитию сильной кровопотери, особенно во время третьего триместра.

Если отслойка плаценты возникает в первом триместре, отмечаются незначительные кровотечения, не угрожающие жизни женщины, но способные привести к гибели плода. Когда же данная патология возникает на третьем триместре, вероятность гибели матери и плода без своевременного лечения, очень высока.

Причины возникновения данного нарушения бывают внешними и внутренними. К внешним причинам можно отнести курение женщины в положении. Несмотря на то что врачи предупреждают всех женщин о вреде курения, многие представительницы прекрасного пола не могут избавиться от пагубной привычки и продолжают отравлять свой организм, что становится причиной возникновения такой патологии, как отслойка плаценты.

Также вызвать данное патологическое состояние может тупая травма живота, полученная женщиной во время беременности, акт насилия, совершенный над ней в тот момент, когда она находится в положении, а также сильное физическое воздействие, возникающее при автомобильных авариях и других чрезвычайных происшествиях.

Обычно, при воздействии внешних факторов на организм женщины, в первые часы отслойка бывает незначительной, и не угрожает жизни женщины и плода в её утробе. Однако спустя некоторое время возникает обширное кровотечение, которое может вызвать тяжёлые последствия - от преждевременных родов до гибели плода, и даже гибели матери.

Преждевременная отслойка плаценты имеет и внутренние причины. На первом месте среди этих причин находится гипертония беременных – повышенное давление внутри сосудов приводит к развитию данного нарушения, и возникает кровотечение.

Также причиной развития такого патологического состояния могут быть многократные беременности и частые роды – из-за этого изменяется структура слизистой органа, что препятствует полноценному прикреплению плаценты.

У женщин после второго кесарева сечения преждевременная отслойка плаценты наблюдается в 60% случаев. А ещё вызвать данное патологическое состояние может и инфекционные патологии мочевых путей. Очень велик риск отслоения плаценты в том случае, когда рождаются близнецы. И хотя такое состояние не угрожает жизни ребёнка, оно может стать причиной возникновения сильной кровопотери, что приведёт к смерти матери.

Иногда преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты происходит вследствие ломкости капилляров. Это возникает из-за развития в организме беременной женщины, поэтому крайне важно вовремя становиться на учёт, чтобы врач внимательно следил за состоянием здоровья своей пациентки.

При аутоиммунных болезнях также может наблюдаться преждевременная отслойка плаценты. Причём такое состояние может возникнуть как на ранних, так и на поздних сроках. А ещё одной из причин возникновения данного нарушения является аллергическая реакция на приём некоторых медикаментозных препаратов, назначающихся женщинам в период вынашивания малыша.

Отметим, что отслойка плаценты может возникнуть как во время вынашивания малыша, так и во время родов. Возникновение данного патологического состояния во время родов не столько опасно для ребёнка, сколько для самой матери, ведь большая кровопотеря, которая характеризует данное состояние, способна привести к смерти роженицы.

Частичная отслойка плаценты обычно возникает в первом триместре, и поддаётся медикаментозной терапии. Поэтому своевременное обнаружение данной патологии позволяет сохранить жизнь будущего малыша и его матери.

Симптоматика

Самые важные признаки отслойки плаценты – это возникновение кровотечения и боли в матке. Кровотечение может быть видимым и скрытым, то есть женщина может увидеть кровь на своём белье или же нет (но будет ощущать боль в матке).

При наружном кровотечении обычно возникают коричневые мажущиеся выделения, а при внутреннем – кровь между стенками матки и плацентой накапливается, не выделяясь из влагалища. Тем не менее при внутреннем кровотечении отмечается напряжение в матке, а также сильная боль.

У плода при такой патологии, как преждевременная отслойка плаценты, наблюдается нарушение работы сердца, что может быть обнаружено при обследовании. Тяжёлая кислородная недостаточность плода развивается в том случае, когда 1/3 часть плаценты отслоилась – это угрожает не только жизни ребёнка, но и жизни матери.

Симптомы данного патологического состояния могут быть невыраженными и значительно выраженными – все зависит от срока, на котором произошла отслойка плаценты, а также от степени отслойки. Чем больше отслоилась плацента, тем интенсивнее будут симптомы, и тем хуже прогноз течения патологии.

Если преждевременная отслойка плаценты возникла на раннем сроке беременности, то своевременное лечение позволяет устранить проблему, и в дальнейшем беременность протекает без осложнений. Если же патология не была обнаружена вовремя, возможно развитие серьёзных осложнений, грозящих и плоду, и матери.

Последствия такого патологического состояния могут быть различными. Иногда возникают преждевременные роды, и малыш рождается недоношенным, иногда происходит выкидыш, но чаще всего плод погибает, а также может погибнуть и беременная женщина.

Диагностика

Постановка диагноза такой патологии, как преждевременная отслойка плаценты, осуществляется на основе наличия клинических проявлений, в виде кровотечений и боли внизу живота. В то же время требуется проведение УЗИ для подтверждения диагноза.

При УЗИ может быть диагностирована:

• отслойка плаценты в определённом участке (частичная), которую можно устранить с помощью приёма определённых препаратов;
• тотальная, когда требуются преждевременные роды;
• прогрессирующая тотальная, при которой необходимы масштабные мероприятия, позволяющие сделать лечение эффективным.

Лечение

Данная патология нуждается в своевременном лечении – женщину срочно госпитализируют и либо вызывают преждевременные роды, если отслойка произошла на сроке более 27 недель, либо назначают медикаментозную терапию, позволяющую предотвратить развитие осложнений.

Лечение консервативное основано на приёме препаратов, останавливающих кровотечение. Также лечение предусматривает приём спазмолитиков и назначение женщине постельного режима. В результате такого лечения, в месте отслоения плаценты образуется сгусток, который не влияет на дальнейшее развития плода.

В тех случаях, когда отслойка плаценты возникает во втором триместре (а это случается крайне редко), у плода обнаруживаются нарушения работы ЦНС, поэтому только женщина может решать, оставлять ребёнка или нет. Если же патология развивается в третьем триместре, то она является показанием к проведению экстренного кесарева сечения.

Если же не принять меры и не провести надлежащее лечение, последствия данной патологии могут быть плачевными, поэтому так важно своевременно становиться на учёт и регулярно проходить обследование.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Гематома при беременности представляет собой скопление крови в тканях, которое наиболее часто образуется после какой-либо травмы. В сформировавшейся вакуоли содержится либо жидкая, либо свернувшаяся кровь. Такое состояние крайне опасно как для будущей матери, так и для плода.

Отслойка нормально расположенной плаценты считается одним из самых сложных состояний, возникающих во время беременности. При этой патологии опасность грозит и женщине, и ее ребенку. Наиболее тяжелые последствия возникают при отслойке плаценты на поздних сроках беременности.

Причины отслойки плаценты

Без плаценты ребенок просто не смог бы существовать в утробе матери все девять месяцев. Именно плодное место гарантирует поступление кислорода, питательных веществ и витаминов к малышу. В том случае, если плацента по каким-то причинам не справляется со своими функциями, говорят о ее недостаточности. В более тяжелых ситуациях плодное место может и вовсе отойти от стенки матки и привести к гибели плода.

В обычных условиях послед рождается сразу после появления ребенка на свет. Случается, что плацента отслаивается гораздо раньше положенного срока. Во второй половине беременности к возникновению этой патологии приводят следующие факторы:

• тяжелый гестоз;
• болезни почек;
• обострение хронических заболеваний сердца и крупных сосудов;
• нарушения в свертывающей системе крови (тромбофилические осложнения);
• значительные потрясения и стрессы;
• многоплодная беременность.

Гормональные и инфекционные факторы, которым придавалось значение на ранних сроках, во второй половине беременности уходят на второй план. После 20 недель основная причина отслойки плаценты заключается в патологии гемостаза. Большое значение придается и заболеваниям сердечно-сосудистой системы, особенно у женщин старше 30 лет.

Симптомы отслойки плаценты на поздних сроках беременности

Основным признаком, по которому можно заподозрить отхождение плодного места от стенок матки, является кровотечение . Интенсивность кровянистых выделений из половых путей будет зависеть от размеров отслойки. При частичном отхождении плаценты выделения будут умеренные и даже скудные. На поздних сроках беременности такое явление случается достаточно редко. Куда как чаще происходит полная отслойка плаценты с массивным кровотечением. Такое развитие событий угрожает жизни женщины и плода и требует немедленной помощи специалистов.

Случается, что плацента отходит от стенки матки, но кровотечение не развивается. Между плодным местом и маткой образуется обширная гематома, кровь из которой постепенно просачивается в мышечный и серозный слои органа. При повреждении более 1/3 плаценты плод погибает. Единственным признаком отслойки плаценты в этой ситуации будет отсутствие шевелений плода в течение длительного времени.

Как догадаться, что с малышом что-то не так? Первые шевеления женщина ощущает на сроке 16-20 недель. Поначалу это робкие, чуть заметные толчки раз в несколько дней. Малыш подрастает, и шевеления плода становятся все активнее. К концу беременности ребенок пинает мамин животик несколько раз в сутки. Со временем каждая женщина отмечает, что у крохи есть свои периоды активности. Замечено, что одни детки больше шевелятся по утрам, тогда как другие предпочитают бодрствовать ночью.

При любых отклонениях от привычных шевелений плода следует обратиться к врачу. Уменьшение или увеличение активности ребенка не всегда говорит об отслойке плаценты. Это может быть признаком гипоксии, и таким образом малыш сигнализирует маме о своем плохом самочувствии. Отсутствие шевелений плода в течение суток после 30 недель является тревожным признаком и может расцениваться как симптом отслойки плаценты.

Дополнительные методы диагностики

При подозрении на отслойку всем женщинам обязательно проводится ультразвуковое исследование. Во время процедуры подсчитываются сердцебиения плода. Также оценивается толщина плаценты, наличие в ней кальцификатов и других изменений. При обнаружении гематомы измеряют ее размеры.

На сроке после 34 недель проводится кардиотокография (КТГ). Этот метод позволяет определить количество сердцебиений плода в минуту, а также оценить их ритм. Одновременно отслеживается состояние мышечного слоя матки. Появление больших волн Брекстона-Хикса говорит о том, что матка находится в повышенном тонусе и готова в любой момент избавиться от плода.

Чем грозит отслойка плаценты женщине?

При частично отслойке плаценты развивается анемия. В крови падает уровень эритроцитов, что неизбежно приводит к уменьшению количества железа. Все эти процессы грозят привести к нехватке кислорода, что негативно сказывается на состоянии ребенка. Анемия во время беременности может стать непосредственной причиной развития гипоксии плода.

На поздних сроках беременности отхождение плодного места раньше срока приводит к развитию обильного кровотечения. В тяжелых случаях развивается геморрагический шок. Женщина теряет сознание, и помочь ей сможет только бригада опытных реаниматологов.

На фоне выраженной кровопотери нередко возникает ДВС-синдром. В этот момент запускаются механизмы, препятствующие нормальному свертыванию крови. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови приводит к появлению новых эпизодов кровотечения, остановить которые будет достаточно сложно.

Чем грозит отслойка плаценты плоду?

Плацента – это важный орган, соединяющий малыша с организмом матери. При частичной отслойке плаценты ограничивается поступление кислорода и питательных веществ к ребенку. Развивается гипоксия плода, что неизбежно сказывается на его развитии. От нехватки кислорода в первую очередь страдает головной мозг, но и остальные внутренние органы испытывают на себе все последствия гипоксии. Частичная отслойка плаценты практически всегда приводит к развитию плацентарной недостаточности и рождению ребенка с различными патологиями развития.

Отхождение более 1/3 части плодного места приводит к гибели плода. Снабжение малыша кислородов прекращается моментально, и дальнейшее существование ребенка в утробе матери невозможно. Спасти малыша можно лишь при проведении кесарева сечения в кратчайшие сроки.

Ребенку, появившемуся на свет после 22 недель, оказываются все необходимые реанимационные мероприятия. Сразу после рождения малыш попадает в руки неонатологов. Недоношенный новорожденный переводится в специализированное отделение, где за ним будет ухаживать специально обученный персонал. Как только ребенок адаптируется к новым условиям существования, его выпишут домой.

Тактика при отслойке плаценты на поздних сроках беременности

Сохраняющую терапию проводят только при частичной отслойке плаценты. Если сердечко плода стучит, врачи стараются продлить беременность хотя бы до 36 недель. С этой целью назначаются средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток. В настоящее время большой популярностью пользуется актовегин и его аналоги. Препарат вводится внутривенно капельно курсом от 5 до 10 дней.

На поздних сроках беременности отслойка плаценты часто бывает связана с патологией свертывающей системы крови. Именно поэтому многим будущим мамам назначают антиагреганты. Пентоксифиллин и другие подобные препараты воздействуют на тромбоциты, уменьшая их активность. Антиагреганты разжижают кровь, уменьшают спазм сосудов и улучшают микроциркуляцию в тканях. Курс терапии длится от 7 до 10 дней.

При полной отслойке плаценты проводится экстренное кесарево сечение . Срок беременности здесь роли не играет, речь идет о спасении жизни женщины и ребенка. Во время процедуры ушиваются сосуды, и останавливается кровотечение. После операции женщина несколько дней находится в палате интенсивной терапии. Недоношенные дети переводятся в специализированное отделение, тогда как малыши, родившиеся после 36 недель, остаются рядом с матерью.

Отслойка плаценты может произойти не только во время беременности, но и в процессе родов. Такое нередко случается при рождении первого ребенка из двойни, а также в случае аномальной родовой деятельности. В этой ситуации тактика будет зависеть от того, как далеко успел продвинуться малыш. Если ребенок уже находится на самом выходе, ему помогают родиться с помощью акушерских щипцов. Во всех остальных случаях проводится экстренное кесарево сечение.

Для профилактики отслойки плаценты на поздних сроках специалисты рекомендуют будущим мамам следить за своим здоровьем. Своевременное лечение хронических заболеваний позволяет избежать тяжелых осложнений беременности. При появлении первых признаков отслойки следует немедленно обратиться к врачу.

Плацента представляет собой особенный орган, образующийся в женском организме при беременности. Основной его функцией является обеспечение связи между ребенком и матерью. От нормального функционирования плаценты зависит жизнь, полноценное развитие и питание плода, так как она является своеобразным проводником питательных веществ, кислорода, материнских антител к ребенку.

Начинает развиваться детское место примерно на второй неделе после произошедшего зачатия, а затем растет на протяжении длительного периода. В это время оплодотворенная яйцеклетка, которая проделала непростой и долгий путь по маточным трубам, попадает в матку, где происходит ее закрепление. На протяжении следующих двух с половиной месяцев орган будет довольно быстро расти и формироваться. Зрелости он достигнет примерно к 12 неделе после зачатия.

В настоящее время не все беременности заканчиваются успешно и протекают без осложнений, а одним из наиболее опасных из них считается преждевременная отслойка плаценты, которая не всегда заканчивается удачно и без последствий, как для матери, так и для плода. Данное осложнение достаточно редко и встречается не более, чем в полутора процентов случаев. Чаще всего патология проявляет себя в первые три месяца беременности, и имеет достаточно благоприятный прогноз.

Что такое плацента

Плацента, что в переводе с латинского обозначает лепешка, представляет собой орган, необходимый для осуществления и поддержания связи между организмом матери и плода. Относится к временно образующимся структурам, так как формируется она во время беременности и существует только на ее протяжении.

Плацента является достаточно сложно организованным органом, который состоит из сплетенных кровеносных сосудов плода и матери. Между ними располагается гемоплацентарный барьер, который представляет собой особую защитную мембрану. Этот барьер препятствует попаданию вредных веществ в организм плода из организма матери. Кроме того, он способствует выведению продуктов метаболизма ребенка в кровь женщины, откуда они, впоследствии, выводятся через ее почки.

Окончательно прекращается развитие плаценты в организме беременной к 16 - 18 неделе, когда совершается переход от гистотрофного питания эмбриона к гематотрофному. В результате этого и образуется гематоплацентарный барьер.

К основным функциям органа относятся:

1. Газообмен. Как известно, кровь матери и ребенка не перемешивается. Но кислород, который несет кровь беременной, попадает в кровь плода, а углекислый газ, образующийся в процессе дыхания будущего ребенка, поступает обратно в кровь женщины. Так, благодаря плаценте, происходит дыхание будущего ребенка;
2. Питательная. Между стенкой матки и ворсинками плаценты находится особое межворсинчатое пространство, в которое поступает кровь матери. Она содержит питательные вещества, витамины и минералы, которые из этого пространства поступают в плацентарные сосуды и доставляются плоду;
3. Выделительная. Как любое живое существо, будущий ребенок в процессе жизнедеятельности образует ряд продуктов обмена веществ, которые удаляются благодаря наличию плаценты;
4. Защитная. Детское место обеспечивает поступление к плоду материнских антител. Благодаря этому у еще не родившегося ребенка появляется первичный иммунитет. Орган является средством, которое препятствует возникновению иммунного конфликта между материнским и детским организмами. Кроме того, плацента принимает участие в становлении и регуляции иммунитета у женщины и плода.
5. Гормональная функция плаценты. Основана на выполнении плацентой функций эндокринной железы, которая синтезирует ряд гормонов, необходимых для нормального течения беременности:

• ХГЧ, задачей которого является поддержание выполнения плацентой своего назначения и участие в синтезе прогестерона желтым телом;
• плацентарный лактоген, принимающий участие в развитии молочных желез у женщины во время гестационного периода и подготавливающий их к выработке молока;
• пролактин, функцией которого является синтез молока;
• прогестерон и эстрогены, которые активно принимают участие в стимулировании роста слизистой оболочки матки, а также препятствуют возникновению овуляций в период гестации;
• серотонин;
• релаксин.

Следует помнить, что, несмотря на свои свойства, плацента не может защитить плод от проникновения в его организм большинства лекарств, наркотических веществ, спиртов, никотина и всевозможных вирусов.

Отслойка плаценты у беременной

На сегодняшний день одним из опасных осложнений, с которым может столкнуться беременная женщина, является отслойка плаценты. Сопровождается этот процесс отделением органа от стенок матки еще до момента рождения ребенка. Этот процесс может произойти не только во время беременности, но и во время родов.

Детское место находится под постоянным давлением со стороны слоя мышечных волокон матки, находящегося от него снаружи, и плодного яйца с амниотической жидкостью изнутри. Обе эти силы уравновешены. Кроме того, плацента имеет губчатое строение, что делает ее очень эластичной и позволяет значительно растягиваться во время роста матки без риска отслоения. Участок стенки матки, куда прикреплена плацента, сокращается в значительно меньшей степени. Это также снижает риск развития патологии.

Классификация отслойки плаценты

Существует несколько классификаций данной патологии, которые основаны на сроке, месте, площади возникшего осложнения.

В зависимости от периода, в который произошло отторжение детского органа, ее подразделяют:

1. Ранняя отслойка;
2. Отслойка на более поздних сроках;
3. Отслоение в родах, которое происходит во время потуг и схваток.

В зависимости от размера:

1. Полная. При этом отслаивается вся плацента, что приводит к моментальной гибели плода;
2. Частичная. Характерно отделение только определенной части детского места от стенок матки.

В зависимости от местоположения:

1. Периферическая. При этом происходит отслоение плаценты с краю. Сопровождается наружным кровотечением;
2. Центральная, при которой отслаивание ткани от матки происходит в центре. Наружного кровотечения при этом может и не возникать.

По течению патологического процесса:

1. Прогрессирующая, при которой нарастающая гематома еще в большей степени усиливает процесс отслаивания плаценты и утяжеляет состояние матери и ребенка;
2. Непрогрессирующая. При этом внутреннее кровотечение приостанавливается благодаря тому, что маточные сосуды закупориваются тромбами. Впоследствии беременность протекает нормально.

Причины патологии у беременных

Четко и с уверенностью обозначить фактор, который провоцирует развитие данной патологии у беременных женщин, в настоящее время врачи не могут. Считается, что данное нарушение вызывается не одной, а совокупностью причин. Медики выделяют достаточно большое число предрасполагающих моментов, на которые каждая будущая мать должна обращать внимание. Основные причины отслойки плаценты:

1. Одним из наиболее значимых факторов считается наличие у матери повышенного артериального давления - гипертонии. Отслоение детского места могут вызвать резкие скачки артериального давления, которые появляются при стрессах. Также артериальное давление может меняться в том случае, если увеличивающаяся матка сдавливает нижнюю полую вену. Такое состояние чаще всего появляется после длительного нахождения в положении лежа на спине;
2. Развитие данной патологии в предыдущих беременностях в значительной степени увеличивает возможность появления ее в настоящей;
3. Множественные или многоплодные роды, в результате которых происходят патологические изменения в оболочках матки, также увеличивают риск развития данной патологии;
4. Переношенная беременность может стать причиной появления отслоек плаценты;
5. С увеличением возраста будущей матери увеличивается и риск возникновения отслойки плаценты. У женщин старше 35 лет довольно часто наблюдается развитие дополнительной дольки плаценты, которая во время родов зачастую отрывается, а это может способствовать тому, что произойдет отслойка всего органа;
6. Если у женщины хоть одни прежние роды завершились кесаревым сечением, шанс возникновения патологии увеличивается;
7. Длительный период бесплодия, предшествовавший зачатию ребенка повышает риск развития аномалии;
8. Преэклампсия, гестозы и токсикозы, особенно в первом триместре беременности. Необходимо помнить, что при гестозах сосуды становятся более ломкими и хрупкими, а ведь именно из них и состоит плацента;
9. Аномалии строения внутренних половых органов женщины могут приводить к появлению патологии плаценты. Важным фактором являются аномалии сосудов, расположенных в мышечном слое матки, при которых возможно изменение сосудистых стенок и их проницаемости. Капилляры становятся более ломкими и хрупкими, что связано с уменьшением эластичности и нарушением проходимости для крови;
10. Возникновении патологий в развитии самой плаценты;
11. Отслойка плаценты в родах может быть спровоцирована нарушениями родовой деятельности;
12. Наличие короткой пуповины или поздно вскрывшегося плодного пузыря. Так как неразорвавшиеся плодные оболочки или короткая пуповина тянут плаценту вниз, она может начать отслаиваться;
13. Всевозможные наружные травмы, ушибы живота;
14. Опасность представляет наличие у будущей матери вредных привычек. Табакокурение, употребление большого количества алкогольных напитков, а также кокаина, способны спровоцировать отторжение тканей;
15. Развитие анемических состояний. Сюда можно отнести малокровие, снижение количества эритроцитов и гемоглобина;
16. Всевозможные аллергические реакции на лекарственные препараты, переливание компонентов крови;
17. Редко встречается аутоиммунная форма отслойки, при которой организм женщины вырабатывает антитела к собственным тканям и отторгает их.
18. Всевозможные хронические заболевания, среди которых сахарный диабет, а также инфекционные воспаления. Сюда же относятся различные опухоли в организме женщины, ожирение, заболевания щитовидной железы, всевозможные патологии крови. Связано это с тем, что течение всех этих заболеваний может в изрядной степени осложниться во время беременности, ведь она сама по себе является серьезным стрессом для женского организма.

Симптомы отслойки плаценты на разных сроках беременности

Симптомы отслойки плаценты на ранних и на поздних сроках беременности включают в себя:

1. Появление кровотечения, которое может быть наружным, внутренним или смешанным. Наружное кровотечение легко заметить появляющимися коричневыми выделениями. Такое кровотечение характерно для отслойки периферических частей детского места. Внутреннее кровотечение появляется в том случае, когда плацента отсоединилась от матки в центре. При этом края остаются прикрепленными к ее стенке. Жидкость накапливается между маткой и плацентой;
2. Ощутимое напряжение матки и возникновение чувства боли при отслойке плаценты, которое женщина испытывает при осмотре и пальпации. Наиболее сильно она чувствуется при внутреннем кровотечении;
3. Нарушение сердечной деятельности у малыша. Состояние ребенка зависит от объема крови, который потеряла женщина, и от уровня прогрессирования патологии. Отслойка одной четверти органа ведет к нехватке кислорода у ребенка. При отслаивании трети плаценты малыш испытывает тяжелое кислородное голодание. Смерть ребенка наступает при отслаивании 1/3-1/2 части детского места.

Лечение отслойки плаценты

Лечение отслойки плаценты вызывает значительное количество вопросов и беспокойств не только у женщины, но и медицинского персонала. При диагностировании преждевременного отхождения плаценты перед врачом стоит довольно сложная и ответственная задача - выбрать метод наиболее бережного и быстрого родоразрешения. Также необходимо своевременно оказать помощь женщине и провести действия, направленные на повышение свертываемости крови, борьбу с шоком и кровопотерей.

Выбор метода лечения патологии на ранних сроках беременности и более поздних зависит от нескольких параметров:

1. Срока, в который произошло отторжение (случилось это при родах или до их наступления);
2. Объема потерянной крови и интенсивности кровотечения;
3. Общего состояния будущей мамы и плода.

Врачи могут отказаться от варианта скорейшего родоразрешения в том случае, если:

1. Отхождение плаценты произошло на маленьком участке, и данное состояние не прогрессирует;
2. Срок беременности не превышает 36 недель;
3. Выделения прекратились и объем кровопотери невелик;
4. Не наблюдаются признаки кислородного голодания у плода;
5. Беременная чувствует себя хорошо и находится в стационаре под контролем врачей.

Пациентка в обязательном порядке должна соблюдать постельный режим. Состояние будущей мамы и малыша находится под постоянным наблюдением. Нужно регулярно проходить ряд диагностических обследований, среди которых важнейшими являются УЗИ, кардиотокография, доплерометрия. Важно следить за свертываемостью крови, уровень которой определяется на основе специальных лабораторных анализов. При данной патологии могут применяться следующие препараты:

1. Медицинские средства, имеющие расслабляющее действие;
2. Спазмолитики;
3. Кровоостанавливающие средства;
4. Лекарства для борьбы с анемией.

В случае, когда во время пребывания женщины в стационаре у нее появляются кровянистые выделения после отслойки плаценты, врач не должен медлить, а оперативно принять решение о целесообразности проведения родов путем экстренного кесарева сечения, так как такие выделения могут свидетельствовать о том, что процесс прогрессирует.

Роды должны проходить под постоянным и неусыпным наблюдением медицинских работников за состоянием плода, его сердечной деятельностью. При естественных родах женщина в обязательном порядке проходит ручное обследования маточной полости.

После проведения операции кесарева сечения матка также осматривается. Делается это для того, чтобы точно оценить состояние ее мышечного слоя. В тех случаях, когда он пропитан кровью, матку удаляют. Причиной этому является ее возможное становление источником кровотечений в дальнейшем.

Отслойка плаценты в разные сроки беременности

Медицинские проявления патологии будут выражены и проявятся по-разному, в зависимости от срока беременности, на котором она произошла.

Преждевременное отторжение органа на ранних сроках беременности

Достаточно частым явлением является отторжение плаценты в течение первого триместра гестационного периода. Своевременная диагностика и проведение лечебных мероприятий чаще всего позволяют ее предотвратить.

При этом образуется ретроплацентарная гематома, которую при проведении УЗИ довольно хорошо видно. В таком случае выделений не будет.

Для лечения этого состояния необходимо использовать кровоостанавливающую терапию, беременная должна находиться в состоянии покоя. В случае своевременно проведенных медицинских мероприятий беременность продолжит свое нормальное развитие и перенесенное осложнение никаким образом не отразится на здоровье ребенка.

Второй триместр беременности

При отслойке плаценты в срок с 12 по 27 неделю беременности ко всем вышеприведенным симптомам добавляется достаточно сильное напряжение и высокий тонус матки. В случае, если у плода начинается гипоксия, ребенок активизируется, чаще и больше движется. Связано это с тем, что таким образом он ускоряет кровоток и обеспечивает поступление кислорода с кровью.

Строение плаценты таково, что она способна расти вплоть до середины второго триместра, за счет чего может произойти компенсация утраченной площади соприкосновения с маткой. В случае возникновения отторжения на более поздних сроках целесообразно рассмотреть вопрос об экстренном кесаревом сечении. В данном случае оно необходимо для предотвращения гибели ребенка внутри организма матери от прогрессирующей гипоксии.

Поздние сроки гестации

В третьем триместре беременности отторжение органа представляет максимальную опасность, так как рост детского места прекращен, и возможности покрыть потерянную площадь соприкосновения с маткой нет. При возникновении таких ситуации гинеколог принимает решение о возможности проведения хирургического родоразрешения по жизненным показаниям.

Если отслойка не прогрессирует, имеет небольшую площадь, характеризуется отсутствием кровотечений в некоторых случаях можно доносить беременность, однако делать это необходимо строго в условиях медицинского учреждения и под постоянным контролем специалистов.

Отслоение детского места в родах

При многоводии или многоплодной беременности отслойка плаценты может произойти непосредственно во время родов. Завершение процесса рождения зависит от этапа, на котором она произошла. Врач принимает решение либо выполнить стимуляцию родов, либо переходит к родоразрешению путем кесарева сечения.

Профилактика отслойки плаценты

Важнейшими и наиболее значимыми мероприятиями, которые позволят предотвратить появление преждевременного отторжения органа, являются:

1. Тщательное обследование у профессиональных специалистов, которое включает в себя диагностику и своевременное лечение патологических процессов в матке и органах малого таза;
2. Постоянный контроль за состоянием кровеносных сосудов не только во время беременности, но и до ее наступления;
3. Контроль и регуляция артериального давления. По возможности, необходимо избегать любых психологических и физических травм;
4. Предотвращение возникновения аллергических реакций.

Таким образом, важным моментом для предотвращения появления патологических состояний, при которых происходит отторжение детского места, является соблюдение профилактических мер и ведение здорового образа жизни как во время беременности, так и до нее.

Плацентарная ткань является важным органом, появляющимся в женском организме только во время вынашивания малыша. Патологии прикрепления плаценты могут быть очень опасны. Эта статья расскажет о причинах и последствиях отслойки плаценты на ранних сроках беременности.

Что это такое?

В норме плацентарная ткань довольно плотно прикрепляется к стенкам матки. Такая прочная фиксация необходима для беспрепятственного поступления питательных веществ и кислорода к плоду. Без плаценты течение физиологичной беременности невозможно.

В плацентарной ткани находятся кровеносные сосуды. Во время беременности толщина плаценты меняется постепенно. Так, к родам ее толщина составляет, как правило, 20-40 мм.

К сожалению, в акушерской практике встречаются случаи, когда происходит отслоение плацентарной ткани от маточных стенок. Развивается эта патология, по статистике, примерно в 0,5-1,5% случаев.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности может иметь разный характер. Так, если плацентарная ткань отслаивается практически полностью, то такое состояние означает полную отслойку. Эта патология имеет, как правило, неблагоприятный прогноз для дальнейшего течения беременности.

Другой клинический вариант – частичная отслойка плаценты. В этом случае плацентарная ткань отслаивается от стенки матки только на каком-то определенном участке. В этом случае, как правило, прогноз уже более благоприятный. При частичной отслойке плаценты неблагоприятные симптомы обычно развиваются постепенно.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Из-за чего происходит?

К отслоению плацентарной ткани могут привести самые разные причинные факторы. Бывает и так, что некоторые из них действуют одновременно. В таком случае вероятность развития патологии возрастает многократно.

Врачи считают, что к развитию отслойки плаценты на ранних сроках могут привести различные хронические заболевания репродуктивных органов. Довольно часто развитию данной патологии способствуют воспалительные патологии – эндометрит, церцивит и другие. Обычно такие заболевания возникают у женщины еще до наступления беременности.

Эндометрит

Церцивит

Отслоение плаценты на раннем сроке беременности может возникнуть и у женщин, которые имеют отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Если у женщины были ранее самопроизвольные выкидыши, то риск отслоения плацентарной ткани также довольно высокий. Также увеличить риск развития данной патологии могут предшествующие аборты. Некоторые ученые отмечают, что риск развития отслойки плаценты несколько выше у женщин, которые родили нескольких малышей.

Наличие некоторых заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем также может способствовать развитию отслоения плаценты на ранних сроках. Часто такие патологии существенно отягощают и течение беременности.

Классификация болезней ЖКТ

Аллергические патологии также могут способствовать развитию отслоения плацентарной ткани. Нарушенная работа иммунной системы ведет к нарушению баланса в системе «мать-плод». Аутоиммунные заболевания могут спровоцировать развитие отслойки хориона. В этом случае для того, чтобы предупредить развитие осложнений, требуется назначение лекарственных препаратов.

К отслойке плаценты могут привести и дисгормональные нарушения. Для нормального функционирования плаценты необходимы определенные гормоны. Если их по каким-то причинам мало в огранизме, то в таком случае развиваются неблагоприятные патологии.

Пагубные привычки также могут стать причиной развития отслоения плацентарной ткани от стенок матки. Курение и злоупотребление алкоголем могут привести к развитию повреждений плаценты.

К отслойке плаценты могут привести и травматические повреждения. Удары, травмы, падения на живот способствуют развитию опасных состояний. Опасность их в том, что не всегда неблагоприятные симптомы сразу же проявляются. Сначала клинические признаки, как правило, незначительные. Чем больше отслаивается плацентарная ткань от маточной стенки, тем сильнее выражены симптомы.

Неблагоприятные симптомы отслойки плаценты могут возникнуть и после интенсивных занятий спортом. Интенсивная нагрузка в тренажерном зале может способствовать развитию микроповреждений в плацентарной ткани. Это может привести к тому, что плацента может постепенно отслаиваться. Также развитие данной патологии может возникнуть после поднятия тяжелых предметов.

Если течение беременности отягощается рядом других состояний, то в таком случае прогноз течения отслойки плаценты изменяется и становится уже менее благоприятным. Сочетание различных патологий способствует появлению дефектов в системе гемостаза, возникновению сосудистых нарушений и даже возможному развитию кровотечения.

Симптомы

Неблагоприятные признаки при отслаивании плаценты могут проявиться по-разному. При частичной отслойке плацентарной ткани симптомы развиваются постепенно. В некоторых случаях признаки патологии проявляются настолько незначительно, что будущая мама не придает им значения. В таких случаях диагностика отслойки плаценты может затягиваться.

При полном отслаивании плацентарной ткани от маточных стенок неблагоприятные симптомы нарастают очень быстро. В этой ситуации общее состояние беременной женщины настолько ухудшается, что требуется ее экстренная госпитализация в стационар.

Самым частым признаком отслойки плаценты от маточной стенки является появление кровотечения. Степень его выраженности может быть разной. Нужно отметить, что кровотечение может быть как наружным, так и внутренним.

Если в результате отслаивания плацентарной ткани кровь остается внутри полости матки и не истекает сразу наружу, то в таком случае заподозрить патологию на ранних сроках беременности достаточно сложно.

Отслойка плаценты на УЗИ

Если же у беременной женщины на ранних сроках появляется кровь из половых путей, то ей не следует медлить с обращением за медицинской помощью. Помощь врачей необходима. При развитии отслойки плаценты крайне важно оценить общее состояние будущей мамы и ее малыша.

Нужно отметить, что не во всех случаях при отслойке плаценты появляется кровотечение. Отзывы многих женщин свидетельствуют о том, что при этой патологии у них появлялись только кровянистые выделения из половых путей, а кровотечения не было. Такие выделения могут быть как обильными, так и умеренными. Это зависит от того, насколько сильно произошло отслаивание плацентарной ткани.

Еще одним симптомом, который может проявиться при отслойке плаценты, является болевой синдром в животе. В такой ситуации боль, как правило, локализуется в нижних отделах живота. При полной отслойке плаценты болевой синдром появляется обычно внезапно, на фоне полного благополучия. Выраженность боли при этом очень интенсивная. Некоторые женщины, испытывая такой болевой синдром, могут даже потерять сознание.

При частичной отслойке плаценты болевой синдром в животе развивается обычно постепенно. Он развивается не всегда, а только в 40-50% случаев. Обычно она появляется после довольно быстрой ходьбы или поднятия тяжестей. Боль может локализоваться в локальном месте или даже распространяться на область бедер.

В некоторых случаях при отслойке плаценты может развиться и гипертонус матки. Это состояние ухудшает течение беременности. Беременность, отягощенная гипертонусом и отслойкой плаценты, протекает обычно намного тяжелее.

При развитии данной патологии у женщины также могут появиться и сопутствующие симптомы. Так, будущая мама может почувствовать тошноту, слабость, быструю утомляемость. В некоторых случаях может появиться и головокружение.

Нужно отметить, что в акушерской практике встречаются и случаи, когда заподозрить отслойку плаценты очень сложно. Бессимптомный вариант данной патологии можно определить только посредством проведения ультразвукового обследования.

Как проводится диагностика?

Заподозрить отслаивание плацентарной ткани только лишь по появляющимся симптомам бывает сложно. Обычно бывает так, что данную патологию можно точно определить только при проведении УЗИ.

Во время проведения этой диагностической процедуры доктор может определить степень отслоившегося участка плаценты, а также выявить ретроплацентарную гематому. Также во время проведения такой диагностики специалист оценивает и общее состояние плода, а также наличие возможных осложнений.

Последствия

Отслоение плацентарной ткани от стенок матки опасно развитием ряда опасных осложнений. В каждом конкретном случае течения беременности они могут быть разными.

Кровотечение

Отслоение плаценты от маточных стенок может привести к развитию кровотечения. Появление крови из половых путей может появиться внезапно. Эта патология опасна массивной кровопотерей.

Сильная потеря крови приводит к снижению объема циркулирующей жидкости. В таком случае очень важно, чтобы медицинская помощь была оказана своевременно. При развитии сильного кровотечения из половых путей женщину госпитализируют в стационар.

Анемическое состояние

Кровотечение из половых путей приводит к тому, что у беременной женщины может развиться анемия. Анемическое состояние характеризуется снижением общего количества эритроцитов и (или) гемоглобина. Нужно отметить, что анемическое состояние грозит нарушением поступления в организм эмбриона питательных веществ и кислорода. В этой ситуации детский организм не может полноценно расти и развиваться.

Для определения анемии врач обязательно назначит будущей маме общий анализ крови. Посредством этого простого лабораторного теста можно легко определить, насколько снижены эритроциты и гемоглобин. Для коррекции возникших нарушений будущей маме назначаются железосодержащие препараты. Применять такие средства следует довольно длительно.

Внутриутробная гипоксия плода

Кислородный дефицит в крови называется гипоксией. Если гипоксия плода развивается и сохраняется в первом триместре беременности, то это может нарушить физиологию внутриутробного развития. На ранних сроках беременности у плода активно происходит органогенез – процесс образования внутренних органов. Внутриутробная гипоксия – опасное состояние, которые может повлиять на развитие различных патологий у малыша.

Угроза выкидыша

Прогноз течения беременности при отслойке плаценты, к сожалению, может быть довольно печальным.

Отслаивание плацентарной ткани сопровождается нарушением маточно-плацентарного кровотока. Без поступления питательных веществ и особенно кислорода длительное время плод существовать не может.

Развитие самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности, к сожалению, встречается в гинекологической практике достаточно часто. Наиболее опасна в этом случае полная отслойка плаценты. В такой ситуации может произойти даже гибель плода.

Как предотвратить возможные осложнения?

После того, как будущей маме поставлен диагноз отслойка плаценты, ей следует тщательно следить за своим самочувствием. Врачи составляют целый комплекс рекомендаций, которые должны помочь избежать неблагоприятных последствий. Эти рекомендации обязательно включают в себя:

• строгое соблюдение режима дня;
• рациональное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами;

• полноценный сон не менее 8 часов в сутки;
• ограничение занятий в тренажерном зале и бассейне;
• запрет на подъем тяжелых предметов;
• ограничение стрессов;
• регулярное наблюдение у акушера-гинеколога;
• ограничение ведения половой жизни, а при необходимости даже полный половой покой;
• прием индивидуально подобранных медикаментов.

При появлении любых неблагоприятных симптомов будущей маме следует сразу показаться своему врачу. Эти простые рекомендации помогут снизить риск развития опасных осложнений на раннем сроке беременности.

Лечение

Прогноз развития беременности при определении отслойки плаценты во многом зависит от того, насколько своевременно врачи определили это состояние. Своевременная диагностика позволяет существенно уменьшить возможные осложнения при условии соблюдения беременной женщиной всех рекомендаций, которые для нее составляются при данной патологии.

Терапия отслойки плаценты комплексная. Выбор тактики лечения во многом зависит от степени тяжести возникших нарушений. Для этого врачи обязательно оценивают как состояние будущей мамы, так и ее малыша.

Степень кровопотери, которая непременно развивается при отслойке плаценты, также существенно влияет на выбор тактики ведения такой осложненной беременности в дальнейшем. Также врач обязательно оценивает необходимость госпитализации в стационар.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты, которыми проводится терапия отслойки плаценты, могут быть самыми разнообразными. Так, для того чтобы остановить развившееся кровотечение, врачи прибегают к назначению кровоостанавливающих средств. Одним из таких препаратов является «Транексам». Это средство содержит в своем составе транексамовую кислоту, которая имеет гемостатическое действие.

Назначается «Транексам» при различных кровотечениях, в том числе и возникающих при беременности. Перед назначением данного препарата, как правило, необходимо сдать биохимический анализ на свертываемость крови.

Принимать это средство самостоятельно не следует. Предварительно перед приемом следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

В некоторых случаях врачи прибегают к назначению препаратов, которые помогают справиться с неблагоприятными симптомами фетоплацентарной недостаточности. Одним из таких средств является «Курантил». Он помогает нормализовать сниженный кровоток в маточно-плацентарных сосудах и улучшить самочувствие плода.

Если во время кровотечения, которое развивается при отслойке плаценты, развивается болевой синдром в животе, то для его купирования назначаются обезболивающие. Применять длительно такие средства не стоит. Они, как правило, применяются периодически лишь для снятия болевого синдрома.

При небольшом отслаивании плаценты врачи могут оставить будущую маму дома. Госпитализация в стационар проводится лишь при угрозе жизни плода или при декомпенсированном состоянии будущей матери. В этом случае требуется более внимательное и тщательно наблюдение врачей. Во время пребывания в стационаре беременной женщине вводится ряд препаратов, которые необходимы для улучшения ее самочувствия.

Для того чтобы оценить динамику течения патологии, врачи направляют будущую маму, имеющую отслойку плаценты, на прохождение различных обследований. Так, женщине проводится УЗИ и кардиотокография. Также доктор может назначить и доплерографию для оценки маточно-плацентарного кровотока.

»). Самостоятельно бесконтрольно применять спазмолитики в домашних условиях беременным женщинам, у которых развивается отслойка плаценты во время беременности, не стоит. В некоторых случаях они могут лишь усилить кровотечение.

О причинах отслойки плаценты расскажет врач акушер-гинеколог в следующем видео.

Беременность всегда сопряжена с некоторыми страхами и опасениями будущих матерей. Преждевременная отслойка плаценты - это то состояние, которого боятся на только мамочки, но и доктора. Каковы признаки этой патологии, что делать? И главный вопрос: каковы последствия?

Нормальная работа плаценты

Важно знать и понимать, насколько важна плацента для нормального течения беременности, и какие функции она выполняет. Этот уникальный орган защищает плод (гемоплацентарный барьер, иммунная защита антителами матери), обеспечивает его питание и вывод продуктов обмена, и нормальное течение беременности, за счёт выработки определённых гормонов. В норме, отслойка происходит в заключительной фазе родов, в остальных случаях она считается преждевременной.
Этот процесс сопровождается повреждением кровеносных сосудов, следовательно, к ребёнку практически не поступают кислород и питательные вещества. В итоге развивается такое состояние, как гипоксия, которое может стать угрозой здоровья и даже жизни ребёнка. Поэтому важно не пропустить первые сигналы организма, вовремя посещать доктора. От скорости оказания врачебной помощи будут зависеть результаты.

Каковы признаки отслойки плаценты

Все симптомы отслойки плаценты в 3 триместре сводятся к механизму её развития и последствий. Главным образом это кровотечение в разной степени выраженности, из-за повреждения сосудов. В результате, кровь скапливаться в образовавшемся пространстве - гематома. Увеличение её размеров только усугубляет ситуацию, кровяной сгусток способствует прекращению функционирования плаценты прилегающей к данному участку.
В медицинской практике выделены три степени тяжести отслойки плаценты, имеющие свои характерные симптомы:

• лёгкая. Часто не имеет чётких симптомов, и диагностировать её можно посредством УЗИ или вовремя осмотра уже рождённой плаценты.
• средняя. Впервые появляется болевой синдром и кровяные выделения, не исключено и полное отсутствие выделений. Ощущается напряжение матки, при надавливании на определённые участки - умеренная боль. Появляются первые симптомы нарушенного сердцебиения плода, симптомы гипоксии.
• симптомами отслойки плаценты в 3 триместре тяжёлой степени тяжести будет резко возникшие боли распирающего характера, головокружения, слабость и беспокойство. Не исключены обмороки, резкое и существенное понижение давления, появление тёмных выделений в умеренных количествах.

Кроме кровотечения, признаком отслойки плаценты в 3 триместре становится и болевая реакция. Боль обычно тупая, носит приступообразный характер и отдаёт в промежность, бедро и др.
Отслойка плаценты в 3 триместре сопровождается симптомами со стороны сердца плода. Причём прослеживается прямая зависимость между этим нарушением и степенью отслойки и объёмом кровопотери у матери.

Каждой беременной женщине полезно знать триаду признаков преждевременной отслойки плаценты - кровянистые выделения, боль и повышенный тонус матки, нарушения сердцебиения плода. Боль может существенно усиливаться при наличии внутреннего кровотечения.

За счёт того, что такое состояние представляет особую опасность на поздних сроках беременности, рекомендовано проведение немедленного родоразрешения по жизненным показаниям.

Отслойка не уменьшается - что делать?

Даже если отслойка незначительна, необходимо рожать, особенно если ПДР близка. Прогрессирование патологии может произойти в любую минуту, что может стать причиной внутриутробной гибели плода. Только после динамического наблюдения за процессом, отсутствия усугубления ситуации, и до 32 недель беременности, докторами может быть принято решение продлить беременность. В случае если отслойка в третьем триместре не уменьшается - это будет прямым показанием к родам, чаще всего кесареву сечению.