Отторжение беременности. Почему начинается отслоение плодного яйца и что делать? Частичная отслойка плодного яйца на ранних сроках

Приходит к своему логическому завершению - рождению новой жизни. В некоторых случаях попрощаться со своим нерожденным ребенком женщине приходится еще на ранних сроках. Первые три месяца от начала гестации являются самыми опасными и уязвимыми, именно в этот период происходит большинство неприятностей, одной из которых является отслоение плодного яйца.

Что такое отслойка плодного яйца?

Эмбрион окружен несколькими оболочками, которые надежно защищают его от негативных факторов внутренней и внешней среды. Этими оболочками будущий малыш прикреплен к эндометрию матки, через сосуды которого получает необходимые для своего роста и развития питательные вещества, кислород и «строительный» материал. Если по каким-либо причинам происходит частичное открепление эмбриона с его оболочками от стенок матки, то медики говорят об отслойке плаценты или плодного яйца.

Причины отслоения плодного яйца

Причинами отслоения плодных оболочек от маточной стенки могут быть многие факторы, самыми частыми и вероятными из них являются:

генетические аномалии развития плода;

анатомические нарушения строения матки у женщины;

неправильное место имплантации плодного яйца;

перенесенные ранее хирургические аборты или операции на матке;

хроническое воспаление матки и ее придатков;

венерические инфекции;

гормональный дисбаланс в организме женщины;

слишком грубые сексуальные контакты;

травмы живота;

тряская езда;

повышенный тонус матки;

перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Симптомы и признаки отслоения плодного яйца

Во время открепления плодных оболочек от слизистой оболочки стенки матки происходит разрыв мелких кровеносных сосудов, в результате чего у будущей мамы могут наблюдаться кровяные выделения из влагалища. К сожалению, не всегда отслойка сопровождается кровоизлиянием, это во многом зависит от масштаба отторжения плода и его оболочек. Насторожить беременную должны такие симптомы:

дискомфортные ощущения в области поясницы и крестца;

тупые боли внизу живота;

слабость.

Если вас что-то беспокоит, лучше лишний раз обратиться к врачу для осмотра, таким образом, вы сможете избавиться от неприятных мыслей и своевременно обнаружить начало отслойки плаценты, сохранив жизнь ребенку.

Диагностика отслоения плодного яйца

При жалобах будущей мамы на боли в животе и наличие кровянистых или сукровичных выделений из вагины врач не будет осматривать пациентку на гинекологическом кресле, так как пальпация шейки и тела матки может только усугубить состояние и усилить отслойку. Для выявления причины болей и выделений беременную направят на УЗИ, где специалист точно установит наличие отслойки, ее размеры, состояние эмбриона и прогноз дальнейшего вынашивания.

Последствия отслоения плодного яйца для мамы и малыша

Последствия отслоения плодных оболочек для матери и будущего ребенка во многом зависят от масштаба патологии. Сохранить беременность можно в том случае, если плодное яйцо отслоилось на 1/3 часть; при отслойке наполовину сделать это намного сложнее, но реально, однако в результате длительной гипоксии эмбриона возможно дальнейшее его отставание в развитии и формирование различных аномалий со стороны внутренних органов.

При отслоении плодного яйца более чем наполовину спасти беременность уже не удается. В этом случае женщине проводится выскабливание полости матки с полным удалением всех оболочек эмбриона. Даже если во время выделений произошло полное отхождение плодного яйца, пациентку следует обязательно осмотреть на кресле и сделать контрольное УЗИ. Если в полости матки останется хоть малейшая частица эмбриона и его оболочек, то это грозит женщине развитием эндометрита, сепсиса и летальным исходом.

Частичная отслойка плодного яйца с формированием гематомы

По ряду некоторых причин на раннем этапе гестации может произойти частичное отслоение плодных оболочек с последующим формированием . Состояние представляет собой скопление определенного объема крови позади хориона. Прогноз в этом случае зависит от размеров гематомы и ее прогрессирования. Обычно при раннем диагностировании патологии удается предотвратить рост гематомы, восстановить кровообращение в матке и доносить ребенка до положенного срока без негативных последствий.

Лечение отслоения плодных оболочек

При обнаружении частичной отслойки женщину в обязательном порядке госпитализируют в отделение патологии беременных, где ей будет проводиться адекватное лечение:

физический и психологический покой;

введение препаратов, восстанавливающих питание эмбриона в матке;

введение кровоостанавливающих препаратов;

витаминотерапия;

лечение седативными препаратами.

Транексам при отслойке плодного яйца

Препарат Транексам назначают будущим мамам при выявлении отслоения плодных оболочек на 1/3 или 1/2 часть. Это помогает предотвратить дальнейшую отслойку, а также способствует профилактике тромбообразования и кровотечений из вагины.

Утрожестан и дюфастон при отслойке плодного яйца

Данные препараты назначают женщинам при гормональной недостаточности, в результате которой и происходит отслойка. Утрожестан или Дюфастон следует принимать внутрь или вводить во влагалище в дозе, установленной врачом в индивидуальном порядке до 16 недели беременности, на этом сроке полностью формируется детское место, которое и берет на себя дальнейшие функции хориона.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Беременность на ранних сроках больше всего подвержена риску. Большинство выкидышей происходит именно на первых неделях беременности. Поэтому новоиспеченным будущим мамам следует себя беречь уже с первых дней.

Причиной самопроизвольного аборта на раннем сроке беременности может стать отслойка плодного яйца. Вернее, она является его первой стадией. Плодное яйцо начинает отторгаться от хориона, здесь образуется ранка вследствие повреждения сосудов, за плодной оболочкой скапливается кровь, образуя гематому, из-за чего это явление в акушерстве называется еще . Это кровяное образование может увеличиваться и еще больше способствовать отслойке плодного яйца. В конечном счете, происходит его полное отторжение и гибель.

Если не предпринять никаких мер, то почти что наверняка, что беременность прервется. Однако своевременное лечение в большинстве случаев может остановить процесс.

Причины отслойки плодного яйца на ранних сроках беременности

Почему плод начинается отторгаться в каждом конкретном случае, выяснить практически невозможно. Но причин, способствующих такому начинающемуся выкидышу, может быть большое множество:

• гормональные нарушения (в частности, недостаток в организме женщины);
• , эмоциональные потрясения;
• чрезмерные физические нагрузки;
• патология строения и развития матки;
• гинекологические заболевания;
• опухоли различного происхождения;
• перенесенные инфекционные и ;
• пороки развития плода;
• употребление алкоголя;
• проведение искусственных абортов в прошлом;
• прочие неблагоприятные факторы (бытовые, экологические, производственные).

Симптомы отслойки плодного яйца

Предугадать отслойку, к сожалению, не представляется возможным, но произойти подобное может с любой из беременных. Поэтому каждая из них должна быть крайне внимательной к себе и сразу же реагировать при появлении любых подозрительных признаков. На вероятное отторжение плода в первую очередь укажут , которые могут отдавать в поясницу как при месячных, сопровождающиеся кровянистыми выделениями. Следует незамедлительно ехать в больницу, если вы обнаружили следы крови на белье (при отслойке они имеют кофейный или сукровичный цвет). Коричневые выделения говорят о том, что гематома начинает уже рассасываться, но не исключен повторный надрыв, поэтому, если вы не желаете испытывать судьбу, то лучше обратиться за врачебной помощью. Обычно отслойку диагностирую на УЗИ.

К слову, бытует мнение, что на начальном этапе беременности происходит естественный отбор. И если плод является полноценным и самодостаточным, то он выживет без посторонней помощи. В процессе его борьбы за жизнь отслойка может повторяться по нескольку раз, но в конечном итоге плодное яйцо надежно закрепляется и начинает благополучно расти и развиваться.

В общем, не все женщины предпочитают ложиться на сохранение при отслойке плодного яйца на ранних сроках. Однако врачи настаивают: риски прерывания беременности из-за начавшегося отторжения плода без лечения невероятно высоки.

Лечение отслойки плодного яйца

Если подозрения отслойки плодного яйца будут подтверждены, женщину, безусловно, кладут в больницу. Отслойка лечится стационарно и под наблюдением врачей, хотя вы вправе отказаться от госпитализации.

Самое важное при начавшейся отслойке - это полный покой беременной женщины. Нельзя не только выполнять мало-мальски тяжелую работу, но даже ходить. Брюшная стенка должна находиться в абсолютно расслабленном состоянии, а это возможно только в положении лежа. При выполнении любых действий она хоть в самой малой степени, но все же напрягается, а при ходьбе еще создается вибрация и в любом случае усиливается внутрибрюшное давление, что также приводит матку в и может лишь ускорить отслоение. Вдобавок ко всему врач может порекомендовать вам подкладывать под ягодицы подушку или валик, чтобы обеспечить отток крови с области таза.

Слишком активная перистальтика кишечника сейчас также представляет определенную опасность, из-за чего женщине назначается щадящая диета с исключением из рациона продуктов, которые крепят, слабят и вызывают газообразование, а также кофе и чая.

О половых контактах и говорить не приходится: любой секс при угрозе прерывания беременности категорически запрещен!

Не меньшее значение имеет и эмоциональный покой будущей мамы. Необходимо исключить любой стресс и переживания из жизни женщины.

К сожалению, без медикаментов тоже не обходится, но они помогают сохранить беременность, говорят врачи. Это могут быть кровоостанавливающие препараты (Этамзилат), спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Магне В6), успокаивающие (преимущественно Экстракт валерианы), витамины (главным образом, и витамин Е), гормональные препараты (Дюфастон, Утрожестан) и прочие. Все назначения должен делать лечащий врач.

Длительность лечения в каждом индивидуальном случае будет отличаться, но она составит не менее двух недель. Во многом она зависит от степени соблюдения женщиной всех врачебных предписаний. Так что если хотите быстрейшего улучшения, то выполняйте их в строгости.

В дальнейшем беременная, у которой на ранних сроках была отслойка плодного яйца, должна находиться под строгим врачебным контролем до самого конца вынашивания. Не пренебрегайте плановыми осмотрами и обследованиями. Гинекологи говорят, что повышенные риски рецидивов сохраняются, пока плацента не завершит своего формирования.

Специально для - Елена Кичак

Каждой женщине хотелось бы верить, что ее беременность пройдет спокойно и без осложнений. К сожалению, далеко не всегда все девять месяцев протекают благополучно. Случается, что отлаженные природой механизмы дают сбой. Возникает отслойка плодного яйца, нередко приводящая к прерыванию беременности. Почему развивается эта патология и можно ли ее избежать?

Строение плодного яйца

Плодное яйцо представляет собой оболочку, внутри которой развивается эмбрион. Эта структура защищает и питает ребенка на всем протяжении его внутриутробного развития. Именно плодное яйцо ищут врачи при первом ультразвуковом исследовании во время беременности. Его наличие в матке говорит о том, что женщина в скором времени станет матерью. Плодное яйцо, обнаруженное в маточных трубах или в яичнике, свидетельствует о развитии внематочной беременности.

Плодное яйцо состоит из двух оболочек. Внутренний слой (амнион) прилежит к эмбриону, наружный (хорион) обращен к стенке матки. После 16 недель из хориона формируется плацента, а вокруг эмбриона образуется плодный пузырь. В норме малыш в течение всей беременности должен быть окружен защитными оболочками, которые через хорион (а затем и плаценту) соединяются с маткой. Отслойка плаценты (плодного места) происходит только после рождения ребенка, и без этого не проходит родовой процесс. Почему же в этой продуманной системе порой возникает сбой?

Причины отслойки плодного яйца

В некоторых случаях плодное яйцо отходит от стенки матки раньше положенного срока. В этой ситуации возможны два варианта развития событий:

• полная отслойка (плодные оболочки отслоились полностью, эмбрион погиб, беременность прервалась);
• неполная отслойка (от стенки матки отошла лишь часть плодного яйца).

В случае неполной отслойки беременность можно сохранить в том случае, если эмбрион не погиб. Выслушать сердцебиение эмбриона можно с помощью УЗИ. Если сердечко бьется, значит, беременность еще не прервалась. В этом случае врачи постараются сделать все, чтобы продлить беременность до положенного природой срока.

При полной отслойке плодного яйца шансов сохранить беременность не остается. В этом случае эмбрион вместе с оболочками выходит из полости матки. Это состояние носит название полный аборт и сопровождается обильным кровотечением. При неполном аборте плодное яйцо не выходит самостоятельно, и для его удаления потребуется провести некоторые манипуляции.

Выделяют несколько причин, способных привести к отслойке плодного яйца и прерыванию беременности:

• гормональные нарушения;
• хромосомные аномалии плода;
• внутриматочные инфекции;
• заболевания крови;
• дефицит витаминов (в том числе фолиевой кислоты);
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• вредные привычки (курение).

По статистике более 90% самопроизвольных выкидышей происходит на сроке до 12 недель. Во втором триместре вероятность прерывания беременности уменьшается во много раз. Таким образом, первый триместр является самым важным этапом за весь период гестации. Будущей маме следует быть особенно внимательной к своему состоянию в этот период. При появлении любых жалоб во время беременности следует обратиться к врачу.

Симптомы отслойки плодного яйца

Признаки начавшегося выкидыша будут зависеть от степени отслойки плодных оболочек. При незначительном дефекте будут отмечаться тянущие боли внизу живота и умеренные кровянистые выделения из половых путей. При полной отслойке плодных оболочек боли усиливаются и приобретают схваткообразный характер. Кровотечение становится обильным. В случае присоединения инфекции появляются признаки лихорадки (повышение температуры тела до 38-40 °C, озноб, слабость, головные боли).

Для диагностики начавшегося выкидыша проводится ультразвуковое исследование. При частичной отслойке доктор увидит на экране гематому – полость, заполненную кровью. Обязательно выслушивается сердцебиение эмбриона. Если сердечко малыша стучит, врачи будут пытаться сохранить беременность. Во время лечения периодически проводится оценка размеров гематомы на УЗИ. Постепенное уменьшение размеров кровоизлияния является хорошим признаком для беременной женщины.

Если размер гематомы более 40% от площади плодного яйца, шансов сохранить беременность не слишком много. При отсутствии сердцебиения эмбриона никакой сохраняющей терапии не проводится.

Лечение отслойки плодного яйца

Сохраняющая терапия проводится в том случае, если при ультразвуковом исследовании обнаружено сердцебиение эмбриона. Для лечения беременная женщина госпитализируется в стационар под круглосуточное наблюдение врачей. Оставаться дома при начавшемся выкидыше не стоит. В любой момент кровотечение может усилиться, и тогда речь пойдет о сохранении жизни беременной женщины.

Медикаментозная терапия:

• Гормональная поддержка . Для нормализации гормонального фона назначаются препараты прогестерона. Предпочтение отдается Дюфастону в таблетках или Утрожестану в виде вагинальных свечей. Гормональная терапия продолжается до 16 недель.
• Спазмолитические препараты . Для снятия болей внизу живота и снижения тонуса матки назначаются спазмолитики (дротаверин, папаверин). Лечение проводится до полного устранения неприятных ощущений.
• Улучшение маточно-плацентарного кровотока . С этой целью назначаются актовегин, пентоксифиллин и другие средства, стимулирующие кровообращение в хорионе (плаценте). Курс терапии от 5 до 10 дней.
• Витамины . Беременной женщине рекомендуется продолжать прием фолиевой кислоты на ранних сроках. После 12 недель назначаются поливитамины, разработанные специально для будущих мам.

Большое внимание уделяется и немедикаментозной терапии . Будущим мамам рекомендуется половой и физический покой до полного устранения симптомов болезни. Разрешаются неспешные прогулки на свежем воздухе при условии хорошего самочувствия. Питание беременной женщины должно быть полноценным, богатым всеми необходимыми витаминами и минеральными элементами. Следует исключить в этот период любые стрессы и переживания, не связанные с беременностью.

В большинстве случаев принятые меры позволяют устранить все признаки отслойки плодного яйца. Если несмотря на всю терапию сохранить беременность не удалось, проводится вакуум-аспирация (удаление плодного яйца из полости матки). После процедуры назначается антибактериальная терапия. Планировать беременность после вакуум-аспирации можно через 3-6 месяцев. Перед зачатием ребенка рекомендуется пройти полное обследование у специалиста.

В настоящий момент ведутся большие споры о целесообразности сохранения беременности на сроке до 12 недель. Существует мнение, что выкидыш, случившийся в этот период, является результатом естественного отбора. Врачи сомневаются: не приведут ли попытки во что бы то ни стало сохранить беременность к рождению тяжелобольного ребенка? Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Окончательное решение о сохранении беременности при начавшейся отслойке плодного яйца остается за самой женщиной.

Женщины, которые уже были в состоянии ожидания ребенка знают, что в первые недели беременность является особенно уязвимой. Статистика говорит о том, что большинство прерываний приходятся именно на первую неделю беременности. Женщина, готовящаяся к материнству должна избегать негативных факторов, провоцирующих осложнения. В этой статье рассказывается о том, что может послужить причиной прерывания беременности, как происходит самопроизвольный аборт в первые недели и что может сделать женщина, что предотвратить такой исход беременности.

Факторы, приводящие к отслойке плодного яйца от хориона

Очень важно отметить, что любая женщина, даже абсолютно здоровая, может столкнуться с угрозой прерывания беременности. Плодное яйцо начинает отделяться от оболочки, хориона и это является началом выкидыша. В месте отслойки появляется ретрохориальная гематома. Постепенно она начинает расти и происходит полное отслоение плодного яйца, что называется самопроизвольным абортом.

В настоящее время современным врачам доступны ранние способы диагностики этой патологии. Это дает им возможность как можно раньше вмешаться и остановить разрушительный процесс. Обычно сложно определить, что именно является причиной выкидыша, но существует ряд факторов, которые могут спровоцировать начало такой ситуации:

• Это могут быть врожденные аномалии строения и развития матки, развитие опухолевых процессов, наличие антител в крови, обусловленных конфликтом резус факторов, а также наличие прерванных беременностей ранее.
• Важными являются психологический и эмоциональный комфорт женщины, адекватность ее физических нагрузок, прием алкоголя, экологическая обстановка и так далее.
• Отслойка плодного яйца может начаться, если в организме женщины недостаточно вырабатывается прогестерона.
• Перенесенные заболевания в начале беременности также могут спровоцировать отслойку.

Предсказать то, что беременность может прерваться практически невозможно. Внимание будущей мамы к себе и ребенку крайне необходимы для того, чтобы вовремя заметить тревожные сигналы.

Болевые ощущения в низу живота и в пояснице должны насторожить женщину, даже если они совсем незначительные. Мажущие выделения любого характера и цвета также не должны оставаться незамеченными. В таком случае следует обратиться к гинекологу и пройти УЗИ-исследование.

Случается так, что отслойки в течение беременности повторяются неоднократно. Но если эти состояния не пропускать, а само плодное яйцо здорово, то в итоге оно хорошо закрепляется в матке и протекает благополучно.

Не стоит думать, что отслойка плодного яйца – это прямое показание к госпитализации женщины. Все будет зависеть от степени отслойки, стадии беременности и общего состояния и желания пациентки. Но если это состояния оставить без должного внимания и терапии, то вероятность потерять беременность слишком большой.

УЗИ-исследование – это основной способ диагностики этой патологии наряду с общим осмотром врача гинеколога. С помощью ультразвука доктор сможет увидеть наружную оболочку плодного яйца и оценить, в каком она состоянии. Также для него будет важным наличие гематомы между плодным яйцом и хорионом, то есть его оболочкой.

Состояние плода также необходимо оценить. С шестой недели возможно прослушать его сердцебиение. А само плодное яйцо на УЗИ можно обнаружить уже к концу первого месяца беременности.

Не все отслойки одинаковы. Они могут проявляться на разных стадиях беременности и иметь различную этиологию и степень выраженности.

Беременность, которая прервалась сразу после оплодотворения. Это происходит в первые дни, когда еще даже не наступила задержка менструации и женщина не знает о своем положении. УЗИ-исследование еще не способно определить наличие плодного яйца из-за слишком маленького срока беременности. Только анализ крови на ХГЧ способен подтвердить наличие беременности. Ели плодное яйцо отслаивается на этом сроке, то у женщины начинаются кровяные выделения, которые расцениваются ей как начавшаяся менструация. К такой ситуации самопроизвольного аборта приводят нарушения в гормональном фоне женщины или нарушения в развитии плодного яйца.

Существуют патологии, различающиеся по степени отслойки. Возможность сохранить беременность существует только при неполной отслойки плодного яйца. Это происходит тогда, когда отслаивается не вся оболочка, а только какая-то ее часть. На УЗИ определяется наличие гематомы, а женщина заявляет о наличии кровянистых выделений. Все это сопровождается тянущими болями в нижней части живота, отдающими в поясницу.

При должной терапии возможно сохранить беременность. Если же произошла полная отслойка яйца от его наружной оболочки, то происходит прерывание беременности. Эмбрион погибает, появляется тонус матки, которая таким способом пытается от него избавиться. У женщины начинается обильное кровотечение, которое может даже угрожать ее жизни. Речь о возможности сохранить беременность в таком положении не идет.

Еще одним видом отслойки является ситуация при не развивающейся беременности. Отслойка начинается тогда, когда эмбрион уже погиб и организм женщины начинает его отторгать. На УЗИ-исследовании не прослушивается сердцебиение плода, матка начинает уменьшаться в размере и организм женщины не проявляет признаков беременности. После этого, примерно через десять дней после гибели эмбриона у пациентки появляются характерные боли в животе, кровяные выделения и начинается процесс отслойки. Если этого не происходит, женщине удаляют остатки плодных оболочек хирургическим путем.

Еще раз повторимся, что существует единственный вид отслойки, когда имеется возможность сохранить беременность. В этом случае отслоение яйца от хориона происходит не полностью, а частично. При обнаружении такой ситуации женщине рекомендована госпитализация в лечебное учреждение и прохождения мероприятий по сохранению беременности под наблюдением медиков. Но в конечном варианте, решении о необходимости ложиться на сохранение или нет, принимает пациентка.

В любом случае на начальных этапах патологического процесса женщине показан постельный режим, большую часть времени при котором она будет находиться в горизонтальном положении. Это создаст условия, необходимые для того, чтобы матка не приходила в тонус и находилась в состоянии покоя. Нахождение будущей мамы на ногах, в данной ситуации, крайне нежелательно.

При ходьбе создается вибрация и повышается внутрибрюшное давление. Это, в свою очередь, приведет к маточному тонусу и увеличит степень отслойки. Так же может быть рекомендовано использование специального валика или подушки для того, чтобы приподнять ноги и бедра и тем самым обеспечить отток крови от органов малого таза.

В период борьбы с отслойкой немаловажную роль играет питание пациентки.

• Женщине нужно убрать из рациона продукты, способствующие повышению активности кишечной перистальтики. Это те продукты, которые вызывают образование газов в кишечнике и влияют на характер стула. Та же необходимо исключить из рациона такие напитки, как чай и кофе.
• Сексуальная активность женщины в этот период невозможна, ей рекомендован полный половой покой.
• Родные и близкие должны позаботиться об эмоциональном комфорте будущей мамы и оградить ее от возможных стрессовых ситуаций и переживаний.
• Одновременно с этими, казалось бы, несложными рекомендациями женщине назначается терапия медикаментозными средствами. По мнению специалистов, прием соответствующих лекарств обязателен при лечении отслойки плодного яйца. Препарат или комплекс препаратов выбирается в индивидуальном порядке для каждой пациентки в зависимости от тяжести заболевания и характера его протекания.

Примеры лекарственных средств, используемых для лечения этой патологии. Спазмолитики, препараты магния, кровоостанавливающие лекарства, а также витамины и седативные средства. Обязательно назначается прием женских половых гормонов.

Длительность лечения зависит от того, как заболевание поддается терапии, поведения пациентки и соблюдения ее рекомендаций врача. Двухнедельный курс является минимальным.

После прохождения терапевтического курса женщина должна оставаться под наблюдением медиков до самого родоразрешения. Врачи предостерегают пациентов о возможном повторе отслойки плодного яйца до момента полного формирования плаценты.