Полезно ли материнское молоко после года. Отвечает Комаровский Е

Добрый день, уважаемые читательницы! Еще год назад мысль о кормлении грудью не менее 2 лет вызывала у меня священный ужас. Тех, кто не торопится отлучать от груди, я считала сумасшедшими сектантами. Но когда я внимательно изучила эту тему, я изменила свое мнение. Сейчас же я считаю грудное вскармливание после года абсолютно естественным.

Продолжать ли кормить?

Я не из тех, кто требует продолжать ГВ до 2-3 лет любой ценой. Ситуации бывают разными. И есть случаи, когда завершение кормления в год вполне оправдано. Например:

• ухудшение здоровья мамы;
• новая беременность;
• большая психологическая усталость мамы от ГВ;
• плохой ночной сон, выматывающий маму;
• ребенку свойственно кусаться или как-то неадекватно вести себя у груди;
• мама торопится куда-то уехать, оставив ребенка с бабушкой.

Во всех этих случаях можно продолжать кормить. Но можно и не продолжать. Я считаю так: если вы раздумываете о том, завершать ли ГВ... Не завершайте. Мне кажется, отлучение годовалого малыша от груди должно быть только тогда, когда мама не рассматривает другие варианты. А если вы — из «сомневающихся» — кормите дальше.

Поверьте: резко отлучить ребенка вы всегда сможете. Просто попытайтесь продлить ГВ... Даже если вы не дотянете до двух лет — ничего страшного.

Здоровье женщины

Большинство специалистов сходится во мнении: долгое кормление грудью никак не влияет на здоровье молодой мамы. Даже наоборот, от него есть польза. Оно благоприятно воздействует на репродуктивную систему. Поэтому если вы более-менее здоровы — можно смело кормить хоть до 5 лет.

Если же здоровье вызывает у вас опасение — все зависит от врача, к которому вы обращаетесь. Традиционные врачи часто назначают препараты, нежелательные при ГВ. В этом случае действительно придется отлучить малыша.

Однако, если проблема не столь серьезна — можете попробовать обратиться к нетрадиционной медицине: гомеопатии, аюрведе, остеопатии... Мне это всегда помогало гораздо быстрее, чем традиционные лекарства. Такие препараты не требуют отказа от ГВ.

Некоторые женщины бояться, что грудное вскармливание забирает у них витамины и другие вещества. Многие специалисты уверяют, что если вы хорошо питаетесь — вам нечего бояться. На мой взгляд, полностью отрицать расход полезных веществ в организме — глупо.

Конечно, что-то переходит от вас к ребенку. Но подумайте: вашему организму гораздо проще взять эти элементы из пищи, чем организму ребенка. Малыш только осваивает взрослую пищу, его тело работает неидеально, он только приспосабливается к жизни. Если вы очень переживаете — купите себе качественные витамины и пейте на здоровье... Есть даже специальные комплексы для кормящих мам.

А еще лучше — сходить к врачу, сдать анализы, и потом только объективно оценить — чего вам не хватает?

Новая беременность

Это — самая спорная ситуация. Со всех сторон мы слышим противоречивые мнения. Кто-то уверяет, что при наступлении беременности нужно срочно прекращать ГВ... Кто-то — наоборот, выступает за кормление тандемом...

Мое мнение: когда организму тяжело поддерживать ГВ — молоко само пропадает. Или остается только капелька молозива. Опыт моих знакомых подтверждает это — почти у всех в середине беременности пропадает молоко. Однако, ребенок продолжает сосать грудь для психологического контакта с мамой.

Нередко кормление при беременности вызывает неприятные ощущения — и это повод закончить ГВ. Также нужно немедленно задуматься об отлучении, если есть какие-то проблемы с новой беременностью: угроза прерывания, кровотечения и т.д.

Возможно, вам будет интересен мой опыт воспитания детей с .

Усталость мамы

Здесь важно понять... Чаще всего мама устает не от самого процесса кормления. Ее усталость связана с . А оно не уйдет после отлучения карапуза от груди.

Нам кажется, что все проблемы — именно из-за частых прикладываний. Но если нет усталости от ребенка, грудное вскармливание никогда не будет вызывать отторжение.

Конечно, при борьбе с эмоциональным выгоранием все средства хороши. Но мой совет: прочитать побольше материалов по этой теме и заняться своим восстановлением. Не сворачивая ГВ. Если же вы все равно будете чувствовать, что частые кормления не дают вам эмоционально восстановиться — отлучайте.

Плохой ночной сон

Многие мамы с восторгом рассказывают, как улучшился их ночной сон после завершения ГВ. Я их прекрасно понимаю. Когда я в год отлучила от груди старшую дочку — она тут же начала хорошо спать.

Однако, хочу вас предостеречь: такое бывает не всегда. Некоторые мои знакомые мамы очень жалеют о преждевременном отлучении... Если раньше они по 7-10 раз за ночь просто в полусне совали малышу грудь... То теперь им надо вскакивать, брать карапуза на руки, качать и давать ему водичку (компот/кефир/молоко). Согласитесь, это значительно хуже.

Кроме того, можно улучшить ночной сон своего малыша и без завершения ГВ. Достаточно просто убрать ночные кормления. Конечно, это не так уж просто. И несколько ночей придется попрыгать, использовать любые методы успокоения ребенка... Но вы же не думаете, что полное отлучение от груди — это легко? Здесь то же самое. Только вы оставляете одно-два прикладывания к груди в сутки.

Подробнее на эту тему слушайте специалиста по ГВ и детскому сну — Людмилу Шарову .

Неадекватное поведение у груди

Иногда дети кусаются. Моя старшая дочка в 11 месяцев прогрызала грудь до крови. Иногда дети как-то по-другому причиняют нам дискомфорт при кормлении. Иногда — любят раздевать маму у всех на виду. И нам кажется, что от кормления грудью — один вред.

Все эти проблемы — решаемы. Сложнее всего — с прикусыванием груди. Иногда может потребоваться помощь специалиста. Но чаще всего маме нужно взять себя в руки и твердо запрещать нежелательное поведение. Опять же, полностью отлучить — ничуть не легче.

Наш опыт

На данный момент моему сыну полтора года. Он — из тех, кто любит . Сразу скажу, так поступают далеко не все дети. У многих знакомых малыши к этому возрасту просят грудь лишь перед сном.

Но даже если ребенок часто прикладывается к груди... Это не так уж страшно. Если взвесить все за и против, плюсов окажется значительно больше:

1. Малыш получает полезные вещества и иммунитет от мамы. Все исследования подтверждают пользу грудного молока после года. Для меня этот пункт — один из самых важных.
2. Малыш плавно переходит на взрослую пищу. Молоко помогает усваивать многие микроэлементы. Пищеварение ребенка до 2-3 лет только развивается, и ему нужна небольшая помощь.
3. Карапуз чувствует психологическую связь с мамой. Это позволяет ему спокойнее развиваться.
4. ГВ — это очень удобно. Всегда можно быстро успокоить малыша (хотя желательно использовать и другие способы успокоения). Я до сих пор могу приложить к себе сына, чтоб он дал мне спокойно поесть (а не лез на стол, плиту и шкаф).
5. Во время болезней малыша можно просто лежать с ним и постоянно кормить. Не надо много носить на руках и отвлекать.
6. И если вы сами заболели — можно больше лежать, решая все проблемы одним молоком.
7. В гостях и в других поездках у вас всегда найдется небольшой «перекус» для ребенка. Я не вижу ничего страшного в таких кормлениях. Достаточно брать с собой большой платок (или слинг)... Им удобно прикрываться так, что никто никогда ничего не увидит.

Сейчас у меня не стоит вопрос — полезно ли ГВ после года. Изучив несколько книг, послушав специалистов и увидев опыт знакомых, я поняла, что отлучать малыша в год — неестественно. Да, это не преступление. У моей дочки прекрасный иммунитет, несмотря на быстрое завершение ГВ.

Но если мы можем дать ребенку больше, почти ничем не жертвуя... Почему бы и нет? Если мы можем получить столько плюсов... Зачем отказываться? Необходимость отлучать детей после первого Дня Рождения — просто глупый стереотип.

О плавном завершении ГВ и сокращении прикладываний вы узнаете здесь . Для меня эта информация оказалась очень ценной.

Ну и напоследок: качественное видео от консультанта по ГВ о длительности вскармливания.

Недавно меня обвинили…

…..в том, что я слишком преувеличиваю значимость кормления грудью после года.

Суть в том, что ребенку этой мамы чуть больше года, и он заболел то ли кожным, то ли вирусным заболеванием.

(Честно пересмотрела свою почту, но не нашла письма. Видимо в потоке писем вовремя не отложила его.)

И она пишет, что регулярно читает мои письма, и ей кажется, что польза грудного молока после года сильно преувеличена. Вроде как при кормлении грудью ребенок не должен болеть.

Вначале я удивилась.

Затем расстроилась.

Потом успокоилась.

Действительно в кормлении грудью после года много как и мифов, так и недооцененной пользы. Каждый смотрит на это со стороны своего опыта.

Слышали притчу про мудрецов и слона?

Суть ее в том, что шесть слепых мудрецов захотели «увидеть» слона. Каждый подошел к нему со своей стороны и начал ощупывать, говоря другим, каким он «видит» слона.

В результате, каждый думал, что только он прав и знает, на что похож слон. Никто не хотел слушать то, что говорят ему другие.

Поэтому они никогда так и не узнали, как выглядит слон.

Это очень напоминает происходящее в обществе:

• Врач-педиатр смотрит со своей колокольни.
• Врач-стоматолог со стороны здоровья зубов.
• Психолог со стороны поведения ребенка-грудничка.

А я хочу спросить вас: Зачем вы кормите, или хотите кормить грудью своего ребенка после 1 года?

Раньше считалось, что докормить грудью до года - это уже великий подвиг, и женщина свою миссию полностью выполнила, однако мало кто из мам знает особенности кормления грудью после года.

И самое распространенная проблема - обвинять ребёнка, который просит грудь, во всех своих несчастьях, усталости и прочих неприятностях!

Бывает у вас, что в голове проносится мысль:

• «Как же меня все это достало?», или
• «Ну почему мой ребёнок не такой, как….»
• «А может бросить махом это кормление грудью и сразу всё у нас наладится: и сон, и поведение, и питание…»

Если такие мысли Вас посещают, могу вас успокоить – Вы нормальная мама, хорошая мама, и такие периоды бывают у всех.

Сейчас действительно идёт особый культ взаимоотношений с ребёнком, как будто в отместку за те времена, когда всех воспитывали по доктору Споку, женщины выходили на работу в 3 месяца, а детей сдавали в ясли вместе с бутылочкой со смесью.

Сейчас весы качнулись в другую сторону: ребёнок – это наше всё, я дам ему лучшее, пусть даже ценой собственных желаний и потребностей.

И приходим к таким вариантам:

«Сегодня ночью я была на грани суицида. Своими стенаниями я напугала ребёнка, а утром проснулась и поняла, что мой малыш на должен страдать от моих проблем…..
Я ХОТЕЛА кормить ребёнка сама. И у нас всё получилось. Когда сыну был год, я получала удовольствием от кормления, это было какое-то особое общение. А потом …я не знаю ЧТО произошло? Как это получилось? Одномоментно или копилось месяцами, но в сентябре я поняла, что я УСТАЛА от кормлений. Психологически мне тяжело, когда сын задирает мне одежду и со словами: «Мама, сися» прикладывается к груди. Днём это терпимо, но укладывать на сон и ночью это просто мучение, он перекладывается несколько раз от груди к груди…»

«Надоело кормить! По совету соседки просто резко перестала давать грудь в надежде, что мой ребёнок, как и её, через 3 дня успокоится. Но… сегодня уже 9 день – а легче не становится. Капризы, истерики, беспокойный сон ночью – я боюсь, что эти истерики испортят психику ребёнка. Может, стоит опять дать ему грудь?»

Что общего у этих историй?

1. Мама устала.

На втором году усталость появляется практически у каждой ВТОРОЙ мамы, и у кормящих, и у некормящих!

Не нужно думать, что виной всему кормление грудью, и если вы вдруг перестанете это делать – Ваше самочувствие в миг наладится.
Уже сейчас, сегодня начните соблюдать технику сохранения себя в здравом уме и трезвой памяти:-)

ОТДЫХАЙТЕ!

Вы можете 1 раз в неделю уйти из дома и погулять одна? Побродить по улице, посмотреть на людей, зайти в магазины, посидеть в кафе и выпить кофе – тихо, мирно, когда не нужно спешить, и никто не вырывает пирожное у вас из рук?
Делайте это!

И 1 раз в день у вас МИНИМУМ должно быть 30-60 минут Вашего личного времени! Только для себя! Что хочет душа – то и делайте. Можете просто бесцельно проваляться на кровати глядя в потолок.

Папа посидит с ребёнком и мир от этого не рухнет.

Но это позволит вам принимать важные, жизненные решения в здравом уме, а не на фоне хронической усталости!

1. Нет чёткой концепции воспитания.

Я не знаю, готовились ли эти мамы к беременности и к родам, но верю что большинство моих читательниц придерживаются осознанного подхода в деле планирования и рождения детей.

И если с родами и беременностью вроде бы как всё понятно – книги, курсы, клубы общения, видеоролики – много всего и трактовка одна, то в деле воспитания детей – всё сложнее.

Много вариантов, много подходов – и Вам просто нужно выбрать СВОЙ!

Дети все разные, но разные по характеру, внешности, манере поведения или вероисповеданию.

В основе младенческих потребностей – они одинаковы. И до 3-х лет, пока социум не начал активно принимать участие в воспитании – внутренние потребности детей одинаковы.

Они ждут что рядом будет любящая, заботливая, но в то – же время ЗРЕЛАЯ мама, которая ВЕДЁТ! Т.е. показывает, как жить в этом мире и какие тут законы. Она знает, когда и чему завершаться и не действует импульсивно.

Если вы действуете ситуативно, импульсивно – значит базовой основы материнства у вас не сформировано!

Вы не думали, как вы хотите растить ребёнка, до скольки кормить, ставить или нет прививки, во сколько отдавать в садик….

Да, вот из таких вопросов и складывается ваша общая точка зрения, ваша база, и исходя из неё вы и действуете по отношению к ребёнку.

Чем могу я помогаю вам! Есть и платные курсы, но есть и бесплатные!

И в Бесплатных вебинарах я даю БАЗУ которая работает, вы уже только прослушав их можете получить первые изменения.

Что есть бесплатно?

Изучите это!

Послушайте себя – что Вам отзывается. Примените!

Также смотрите мой видеоурок о кормлении грудью после года:

1. Желание получить волшебную таблетку и решение СРАЗУ!

Самое худшее, что можно сделать – это начать менять отношения с ребёнком ориентируясь на соседку, которая, например отучила от груди за 1 день , или отучила от рук за неделю….

Вы ведь смотрите только на то, что у вас болит, но не анализируете ситуацию в целом – может после таких действий ребёнка начали мучать ночные кошмары? Или им пришлось пройти курс у невропатолога? Или у ребёнка задержка в развитии образовалась?

Об этом «добрые» советчики обычно молчат, кому хочется выносить все последствия необдуманных решений?

Просто помните: это ВАШ ребёнок! Это тот же самый малыш, которого вы родили, на которого вы с умилением смотрели, а он сам целиком помещался на Ваших руках и радостно и доверчиво улыбался глядя Вам в лицо! Это от его беззубых улыбок у Вас переполнялось сердце любовью и нежностью! Это всё тот же самый ребёнок!

Что происходит с молоком после одного-двух лет кормления грудью? Остается ли в нем хоть что-то полезное? Что такое долгокормление: вредная привычка ребенка, прихоть мамы или объективная потребность?. Из них и состоит этот материал.

Очевидное - невероятное! Когда речь заходит о долгокормлении, можно услышать самые странные мифы: грудью важно кормить только до полутора месяцев, после девяти месяцев в молоке одна вода, до двух лет кормят в странах третьего мира, молоко разжижает кровь ребенка, младенец высасывает гипофиз мамы (?!). При этом дружные рекомендации о сроках кормления грудью до двух лет с подчеркнутой условностью верхней границы продолжительности лактации (ВОЗ, ЮНИСЕФ, Министерства здравоохранения Российской Федерации, Американской академии педиатрии) никто почему-то не считает нужным принимать во внимание.

Возможно, все перечисленные организации действительно переоценивают пользу грудного молока? Обратимся к исследованиям независимых ученых.

Грудное молоко и его питательная ценность

Грудное молоко, многие компоненты которого невозможно воссоздать в лабораторных условиях, на 100% удовлетворяет потребности в еде и питье детей до полугода. А затем наравне с введенным по возрасту прикормом оно остается ценным источником питательных веществ. Ни одна смесь не может воспроизвести состав грудного молока, включающий в себя более 500 важных компонентов. И, конечно, молоко - ценная биологически активная жидкость, «белое золото» - не может просто взять и превратиться в какой-то момент в воду.

В 2005 году израильские ученые опубликовали научную работу «Содержание жира и энергии в грудном молоке при длительной лактации». В ходе исследования в опытную группу вошли 34 мамы со сроком лактации от года до трех лет и трех месяцев. В контрольную группу - 27 мам со сроком лактации полугода. Группы не различались с точки зрения рациона питания мамы, веса ребенка при рождении и гестационного возраста.

Уровень жира определялся по содержанию гематокрита (часть от общего объема крови, которую составляют эритроциты). В группе долгокормящих мам средний уровень содержания жира составил 10,65 ± 5,07% (в контрольной группе - 7,36 ± 2,65%). Средний уровень энергетической ценности молока длительной лактации 3683,2 ± 1032,2 кДж/л (в контрольной группе - 3103,7 ± 863,2 кДж/л). Ученые отметили тот факт, что грудное молоко вносит значительный вклад в обеспечение ребенка жиром и энергией, причем значения этих двух показателей возрастают по мере увеличения срока лактации.

Грудное молоко продолжает оставаться ценным источником питательных веществ далеко за пределами первого года жизни малыша. Именно такой вывод сделан в научной статье «Рост и прикармливание грудного ребенка. Клиническая педиатрия Северной Америки», опубликованной в журнале «Питание». В статье говорится, что 448 мл грудного молока обеспечивают ребенка в возрасте 1–2 лет (в процентах от суточной нормы):

– 29% энергии,

– 43% белка,

– 36% кальция,

– 75% витамина А,

– 76% фолиевой кислоты,

– 94% витамина B12,

– 60% витамина С.

Выводы коллег о важности грудного молока в организации питания детей после года подтверждают авторы статьи «Значение грудного молока в диете детей младшего возраста Западной Кении». В их исследовании приняли участие 250 детей в возрасте 1,2–2 лет. Потребление грудного молока в течение суток оценивалось путем взвешивания детей, исследователи учитывали их возраст и пол для исключения ошибок в процессе работы. Результаты эксперимента приведены в таблице «Вклад грудного молока в питание детей 1,2–2 лет».

Помимо общего понимания ценности грудного молока ученые сделали важный для нас вывод: «Хотя общий объем потребляемой пищи при прекращении грудного вскармливания возрастает, он не может полностью обеспечить ребенка тем же количеством питательных веществ, которые присутствуют в грудном молоке».

Грудное молоко и иммунитет ребенка

Дети рождаются с иммунной системой, недостаточно готовой к противостоянию огромному количеству микроорганизмов окружающего мира. Окончательно местный иммунитет формируется к 6–7 годам. В этом возрасте все механизмы иммунной защиты выходят на «взрослый» уровень. В период формирования собственного иммунитета малыша защищают иммунные факторы, которые ребенок получает вместе с материнским молоком. На данный момент иммунные факторы грудного молока активно исследуются, примерный перечень (исследования продолжаются) в сравнении с иммунными факторами, содержащимися в смеси, представлен в таблице «Иммунные факторы, найденные в грудном молоке на сегодняшний день».

В январе 2016 года ученые США провели исследование, в ходе которого оценивались пробы грудного молока 19 женщин со сроком лактации от года до полутора лет. По мере увеличения срока лактации отмечалось увеличение концентрации белка, лактоферрина, лизоцима, иммуноглобулина А, олигосахаридов и натрия.

Более конкретные цифры дает Национальная академия наук (Вашингтон) в рекомендациях «Питание во время лактации», вышедших в 1991 году. В таблице приведена концентрация лактоферрина, секреторного иммуноглобулина А, лизоцима на сроке лактации от двух-трех дней до двух лет.

Данные, приведенные в этой таблице, подтверждались многочисленными исследованиями, проведенными в разные годы в разных странах. Вот только некоторые из них:

1. На втором году кормления грудью в молоке увеличивается концентрация белка, лактозы, железа, меди, лактоферрина, лизоцима и секреторного иммуноглобулина А («Питательные и иммунные свойства грудного молока через 1 год после родов, оправданность продолжительного вскармливания ребенка донорским молоком», 2013 г.).

2. Чем дольше ребенок получает грудное молоко, тем более насыщенным иммунными факторами оно становится. Так как с возрастом ребенок начинает меньше сосать грудь, то он получает меньше молока, при этом концентрация иммунных факторов в молоке возрастает: от 1 месяца до 2 лет лактоферрин увеличивается с 5,3 до 1,2 мг/мл, секреторный IgA - с 1 до 1,1 мг/мл, лизоцим - с 0,02 до 0,187 мг/мл (Лоуренс Р. И., Лоуренс Р. Грудное вскармливание: руководство для медиков, 5-е изд., Сент-Луис: Мосби, 1999, с. 169).

3. Исследователи Балтийского медицинского образовательного центра (Санкт-Петербург) брали образцы грудного молока у 15 женщин на протяжении двух лет лактации (более 7000 образцов), в которых анализировалось содержание лактоферрина. Кроме того, было получено 24 образца грудного молока с рекордными сроками лактации до пяти лет. В них содержание лактоферрина составляло от 2 до 5 мг/мл, то есть такое молоко было почти аналогично молозиву. По результатам исследования выяснилось, что ежедневно ребенок получает с ним более 50 мг лактоферрина, что близко к терапевтической дозе для онкологических больных («Анализ содержания и насыщенности железом и медью лактоферрина в молоке у женщин с первого дня и до 5 лет лактации», 2014 г.).

Добавим, что распространено мнение, будто у ребенка на грудном вскармливании не сформируется собственный иммунитет (на фоне пассивного, получаемого от мамы). В действительности малыш получает мощную иммунизацию за счет материнского молока, под защитой которой происходит плавное и естественное созревание собственной иммунной системы. Проще говоря, не перегруженный борьбой с инфекциями иммунитет ребенка получает некую паузу для полноценного становления. Конечно, иммунной системе ребенка нужны инфекции, которые помогают ей поступательно развиваться и совершенствоваться, но лучше всего именно тогда, когда она будет готова принять эту нагрузку.

Нуждаются ли дети в грудном молоке после года?

Однозначно - да. Любопытно мнение антропологов относительно сроков грудного вскармливания. Ученые факультета антропологии Техасского университета, проанализировав результаты исследований отлучения от груди в среде приматов, сделали вывод о том, что «натуральный» возраст отлучения человека - от 2,5 до 7 лет.

Важный момент! Необходимо избегать крайностей. Распространены две пограничные ситуации, требующие коррекции:

1. Переоценка пользы грудного молока (когда родители не считают нужным вводить прикорм по возрасту). Здесь необходимо учитывать, что умение самостоятельно есть - это еще и важный социальный навык. Навыки жевания и глотания твердой пищи, пищевого поведения удобнее формировать в возрасте 8–9 месяцев, чем в два года.

2. Недооценка грудного молока (типичный пример - раннее прекращение грудного вскармливания по причине того, что молоко в какой-то момент «становится пустым»).

В Национальной программе оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации (2015 г.) отмечено, что с алиментарно-зависимыми состояниями у детей сталкиваются более 90% врачей. Поэтому если ребенок старше года не получает грудного молока, необходимо введение детских молочных смесей или других специализированных продуктов. Положительная тенденция: в этом же документе отмечено, что 66% врачей рекомендуют продолжать грудное вскармливание после года жизни.

А ваш врач входит в их число?

Источники:

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ №572н от 01.11.2012 г.
2. Национальная программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации. 2015 г.
3. Дискуссионные вопросы периода лактации/ О.Д. Руднева, М.Б. Хамошина, Н.И. Захарова, Е.В. Радзинская. - М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2013. - 20 c.
4. Fat and Energy Contents of Expressed Human Breast Milk in Prolonged Lactation. 2005 г.
5. Dewey KG. Nutrition. Growth, and Complementary Feeding of the Breastfed Infant. PediatrClin North Am. 2001 Feb;48(1):87-104.
6. The contribution of breast milk to toddler diets in western Kenya. 2002 г.
7. A longitudinal study of human milk composition in the second year postpartum: implications for human milk banking. 2016 г.
8. Nutrition During Lactation. 1991 г.
9. The Nutritive and Immunoprotective Quality of Human Milk beyond 1 Year Postpartum
Are Lactation-Duration-Based Donor Exclusions Justified? 2013 г.
10. Lawrence R and Lawrence R. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 5th ed. St. Louis: Mosby, 1999, p. 169.
11. Goldman, A.S., R.M. Goldblum, and C. Garza. Immunologic components in human milk during the second year of lactation. Acta Paediatr Scand. 72(3): p. 461-2. 1983.
12. Human milk – Tables of the antimicrobial factors and microbiological contaminants relevant to human milk banking (with continued updating) by Dr. John T. May, PhD
13. Dettwyler, K.A. A Time to Wean, in Breastfeeding: Biocultural Perspectives, D.K. Stuart-Macadam P, Editor. 1995, Aldine De Gruyter: New York, NY. p. 39-73.
14. Анализ содержания и насыщенности железом и медью лактоферрина в молоке у женщин с первого дня и до 5 лет лактации. 2014 г.

Еще недавно считалось, что после первого года кормления питательность грудного молока значительно снижается, ребенок уже не нуждается в нем, ест «взрослую» пищу — а значит, нужно заканчивать. Некоторые педиатры придерживаются этой точки зрения. Высказываются даже опасения, что длительное вскармливание грудью может быть опасным для психики мальчиков. ВОЗ рекомендует кормить грудью и на втором году жизни. Кормление грудью, хотя и перестает быть основным питанием для малыша, приносит пользу ребенку и помогает ему сохранить психологическую связь с мамой.

Зачем продолжать кормить грудью после года?

Помимо того, что нет необходимости лишать малыша полезных веществ, содержащихся в молоке матери, сосательный рефлекс ребенка еще сохраняется, а кормление способствует правильному развитию челюстно-лицевой системы и формированию речевого аппарата. Малышу все так же нужна тесная связь с мамой, которую обеспечивает кормление. Кроме того, оно помогает успокоить малыша, если он расстроился, испугался или ушибся. Кормление дольше года, согласно исследованиям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) снижает для мамы риск заболевания раком матки, груди и яичников, уменьшает опасность развития остеопороза. ВОЗ рекомендует продолжать кормление грудью и на втором году жизни ребенка.

Становится ли молоко «пустым» после года?

Молоко не может внезапно, ровно через год после начала кормления, потерять питательные вещества, которые содержались в нем до того. Грудное молоко продолжает оставаться источником жиров, белков, витаминов, антител и других нужных ребенку веществ. Состав молока в течение всего периода кормления постоянно изменяется, подстраиваясь под конкретные нужды ребенка. После года баланс полезных веществ становится немного другим: жирность молока повышается (у женщин, кормящих больше года, она достигает 10%), и почти на 50% обеспечивает суточные энергетические потребности малыша. Концентрация иммуноглобулинов увеличивается, количество антител возрастает – ребенок лучше защищен он инфекций, реже болеет, а после болезней легче и быстрее выздоравливает. Исследования также показали, что после года кормления в молоке возрастает и количество лактоферрина — многофункционального белка, регулирующего содержание железа в крови, защищающего организм от вирусных, бактериальных и грибковых инфекций и участвующего в формировании иммунитета.

Мешает ли грудное вскармливание прикорму?

Введение прикорма и грудное вскармливание — два разных процесса, они могут существовать параллельно довольно долго. В рационе ребенка, получающего прикорм, много разных продуктов, он учится получать удовольствие от еды, может стать более разборчивым, выбирая или отвергая определенные блюда. Скорее всего, он будет «запивать» грудным молоком свои завтрак, обед и ужин, но это не помешает ему есть вместе со взрослыми и вряд ли негативно скажется на его аппетите.

Почему после года сложнее отлучить ребенка от груди?

Есть мнение, что если ребенка не отлучить от груди в год – дальше будет сложнее это сделать. Если мама не планирует дожидаться периода, когда ребенок сам будет готов к завершению кормления (его потребность в сосании сократится, он будет постепенно прикладываться все реже), в 10-12 месяцев, действительно, можно довольно быстро завершить грудное вскармливание : 3-5 дней ребенок будет засыпать с плачем, затем привыкнет и успокоится. Однако есть и риск, что «обида» на маму, недоверие могут остаться, и трудно сказать, как малыш отреагирует впоследствии – возможно, например, у него появится привычка сосать пальцы, грызть предметы.

Чем старше ребенок – тем легче с ним договориться, и тем спокойнее он воспримет новые правила, инициатором которых будет мама – например, «грудь только перед сном». «Договориться» же в полном смысле слова с ребенком 10-12 месяцев еще нельзя, он не поймет, почему его вдруг лишили привычной еды и способа близкого контакта с мамой, и просто подчинится новым обстоятельствам. Подросший ребенок уже сам с удовольствием переключается на другие занятия, мамина грудь не на первом месте в списке его интересов. К тому же, чем старше ребенок – тем меньше его физиологическая потребность в сосании.

Правда ли, что длительное грудное вскармливание портит форму груди?

Состояние груди больше зависит не от длительности кормления, а от изначальной величины и формы груди, упругости кожи, тонуса мышц. Во время беременности грудь значительно увеличивается: под влиянием гормонов жировая ткань молочной железы заменяется на железистую. Это произойдет в любом случае, ведь организм женщины не знает, что она не собирается кормить или планирует кормить недолго. К сожалению, нельзя с точностью предсказать, как именно кормление отразится на форме груди – это индивидуально.

Почему во время грудного вскармливания не удается похудеть?

Наоборот, как правило, активнее худеют те мамы, которые кормят и после года: ряд исследований подтвердил, что вес начинает уменьшаться после 9 месяцев кормления, если этого не произошло раньше. Грудное вскармливание – достаточно энергоемкий процесс, при частых (более 2-3 раз в сутки) кормлениях жировой запас сжигается активнее. Кроме того, скорость сбрасывания лишнего веса зависит и от того, много ли мама набрала во время беременности, от ее индивидуального обмена веществ, гормонального баланса. При каких-либо эндокринологических нарушениях у женщины возникают сложности с набором или сбрасыванием лишнего веса, но это практически не зависит от кормления грудью.

Как проходит кормление ребенка после года?

Режим кормлений меняется. К году их количество сокращается до 3-5 раз в сутки, а иногда их остается еще меньше, если, например, мама вышла на работу. Сохраняются и ночные кормления : после года малыши продолжают есть ночью, просыпаясь 1-3 раза. Обычно ребенок сосет грудь еще и по утрам, а также перед дневным сном, кормление помогает уложить малыша. Дети «запивают» прикорм. Однако ребенок уже знакомится и с некоторыми ограничениями: он уже не получает грудь по первому требованию, как в первые месяцы кормления, может подождать, пока мама освободится или придет с работы, иногда готов согласиться не сосать в общественном месте. Чем старше ребенок – тем проще с ним договориться об условиях кормления, и тем легче он принимает новые правила.

Нужно ли после года заменять грудное молоко смесью?

Нет необходимости заменять молоко смесью, как иногда предлагают педиатры, не поддерживающие идею кормления после года, а также кефиром или цельным молоком, Грудное молоко и прикорм вполне обеспечивают энергетические потребности ребенка.

Только небольшой процент молодых мам продолжают грудное вскармливание детей старше 12 месяцев. В большинстве случаев подобная тенденция связана с необходимостью выхода на работу или другими социальными факторами. Когда малышу исполняется год, его организм не перестаёт нуждаться в материнском молоке. Этот продукт является основой гармоничного развития пищеварительной, нервной и иммунной систем.

Если замена грудного молока неизбежна, то родителям необходимо заранее ознакомиться с перечнем альтернативных продуктов питания для годовалого ребёнка.

Характеристики питания после года

Кроме материнского молока в рацион годовалого ребёнка входят овощные, мясные и рыбные прикормы. В этом возрасте родители могут смело вводить в рацион малыша коровье молоко. Частота кормлений ребёнка в таком возрасте, должна составлять 4-5 раз. Средний объём пищи равен 170-200 г за один приём. Если малыш не съедает указанное количество пищи, родителям не следует заставлять его.

Стандартный рацион малыша после года имеет следующий вид:

• После утреннего пробуждения ребёнок может быть приложен к материнской груди. Если мама настроена отлучить младенца от естественного вскармливания, то в качестве альтернативы используется искусственная молочная смесь (до 200 мл). Заменой материнскому молоку и смесям выступает детский кефир . Данный продукт стимулирует аппетит у ребёнка, поэтому интервал между первым кормлением и завтраком, должен составлять не более 3 часов. Если малыш просыпается не ранее 8 часов утра, то у него отсутствует потребность в дополнительном кормлении перед завтраком.
• Завтрак. В этот период ребёнок кушает с максимальным аппетитом. Основной составляющей завтрака годовалого ребёнка является каша (перловая, рисовая, овсяная, гречневая). В кашу рекомендовано подмешивать немного сливочного масла и ½ часть яичного желтка, сваренного вкрутую. В качестве десерта можно предложить малышу фруктовый сок или пюре из фруктов (не более 50 мл).
• Обед. В возрасте 1 года организм ребёнка способен воспринимать и переваривать сложные животные белки, которые содержатся в рыбе и мясе. На обед малышу рекомендовано предложить пюре или фрикадельки из обезжиренного мяса или морской рыбы. В качестве гарнира подаётся пюре из овощей (не более 150 г).
• Полдник. В этот промежуток времени ребёнку следует давать лёгкую пищу в небольшом количестве. С этой целью используется детский кефир или искусственная молочная смесь. Прикладывать малыша к груди не рекомендовано, так как это будет способствовать увеличению сроков отлучения от груди. Количество молочной смеси или детского кефира составляет не более 150 мл. Если малыш не наелся, то в качестве дополнения используется пюре из фруктов или творожок (30-40 г).
• Ночное кормление. Перед ночным сном годовалому ребёнку необходимо давать искусственную молочную смесь. Количество смеси индивидуально для каждого младенца. Средний объём равен 120-140 мл.

Какую смесь выбрать

После того как молодая мама решила начать отлучение младенца от груди, ей необходимо позаботиться о выборе подходящей молочной смеси . Для годовалых детей рекомендовано подбирать смеси с пометкой “после года”. В состав такого питания входит цельное молоко, витамины, минералы, крахмал, лактоза, сахар, а также белок – казеин. Такие смеси практически не содержат инозитол, таурин, нуклеотиды, L-карнитин.

Использование детского питания вместо грудного молока целесообразно только в том случае, если организм малыша ещё не способен воспринимать только прикорм. Детское питание следует исключить из рациона, если ребёнок употребляет прикорм без последствий для пищеварения. Молочные смеси для годовалых детей реализуются как в форме порошка для разведения, так и в готовом виде.

Для того чтобы период отлучения от груди не сопровождался негативными последствиями, родителям необходимо обратить внимание на такие рекомендации:

• В детское меню рекомендовано включать только те продукты, которые одобряет сам малыш. Если ребёнок предпочитает определённые виды каш и овощных пюре, то в рацион следует включать именно их.
• Перед кормлением младенца пищу не следует доводить до состояния однородности. В период прорезывания зубов ребёнку необходимо выполнять механическую обработку пищи.
• Количество искусственной молочной смеси должно составлять 700-1000 мл в сутки. Половина из этого количества может быть заменена детским кефиром.