После мизопростола кровотечение на следующий день. Мизопростол не подействовал можно еще его пить или нет, а также что делать, если после приема препарата мало выделений или нет кровотечения, значит ли это, что он не действует? Какие менее безопасны

Предпосылки:
Мизопростол представляет собой аналог простагландина. На фармацевтическом рынке препарат представлен под наименованием Сайтотек.

Сайтотек имеет регистрацию в качестве лечебного средства, используемого для профилактических мероприятий с целью предупреждения желудочных язв,которые формируются при продолжительном употреблении НПВП (противовоспалительные нестероидные препараты).

Кроме того, Сайтотек обуславливает процессы сокращения мускулатуры матки, что ведёт к его применению в качестве препарата для прерывания беременности. Ряд изысканий установили, что Мизопростол может использоваться для прерывания беременности на любом сроке.

Изложенная информация предназначена для медицинских работников, обладающих соответствующей квалификацией, в качестве руководства.

Показания к использованию Мизопростол :

Частота формирования осложнений, величина благоприятного результата, течение и эффективность способов находятся в зависимости от срока беременности. Данные, представленные ниже, относятся к пациенткам, срок беременности которых составляет 63 дня (не больше девяти недель) после начала последнего цикла менструаций.

Использование Мизопростола на таких сроках является удачным в 85-90 процентах всех случаев. Важным представляется верная установка срока беременности, к примеру, по времени начала последнего цикла менструаций, с целью определения возможности использования данного способа.

Противопоказания к применению Мизопростол :

– аллергия на простагландины, в том числе и на Мизопростол ;
– установленное противозачаточное внутриматочное средство (необходимо перед использованием Мизопростола удалить его);- не диагностированная опухоль или предполагаемая либо диагностированная внематочная беременность.

Критерии предосторожности

1. Тератогенное влияние препарата на ребёнка (живорождённого) при аборте, который не состоялся.

Основываясь на итогах модельных тестов на животных, только в единственном изыскании, которое осуществлялось на крысах, было установлено тератогенное влияние препарата. Есть информация о 69 эпизодах рождения живых детей с отклонениями при использовании Мизопростол .

Рассмотрение этих фактов установило, что большую часть отклонений можно систематизировать как отклонения нижних и верхних конечностей и отклонения нервной системы. Среди зафиксированных эпизодов чаще всего наблюдается деформация (эквиноварусная) стопы – косолапость, отсутствие (врождённое) пальцев на руках (агенезия) и отклонения в развитии 12, 4, 5 и 7 нервов черепа.

3 изыскания способом «случай-контроль», которые осуществлялись с привлечением людей, доказали, что риск формирования отклонений больше у детей, которые подверглись влиянию Мизопростола . При этом показатель абсолютной опасности влияния на плод Мизопростола весьма низкий (не более 10 случаев на 1000).

В соответствии с информацией регистров (популяционных), частота формирований отклонений достаточно мала даже в тех группах людей, которые сравнительно часто применяют Мизопростол .

2. Матери, осуществляющие грудное вскармливание.Препарат быстрыми темпами метаболизируется в организме человека. Нет данных о том, осуществляется ли вывод активного метаболита (мизопростол либо мизопростоловая кислота) вместе с молоком матери. Но почти все элементы, которые зафиксированы в материнской крови (в сыворотке), выводятся с материнским молоком. Рекомендуется не применять молоко матери на протяжении суток после использования Мизопростол, что позволит избежать вероятность образования болей (схваткообразных) в животе и диареи у тех детей, которые кормятся грудью. 3. Срок беременности составляет более 9 полных недель после начала последнего цикла менструаций. Следует крайне осторожно применять препарат для прерывания беременности в тех случаях, когда её срок больше 63 дней с момента начала цикла менструаций. Отсутствуют достаточные данные, которые дают возможность прописывать препарат в конце первого триместра для прерывания беременности. Описанный здесь способ нельзя использовать после первого триместра, приведённые дозировки чересчур высоки для применения при более запоздалых сроках.

Побочные явления и осложнения

Серьёзные либо продолжительные побочные явления и осложнения фиксируются крайне редко. 1. Кровотечение.

Чаще всего фиксируется в первые сутки, обычно, на протяжении 60 минут после употребления препарата.

Кровотечение продолжается от 7 до 10 дней, а впоследствии на протяжении 2-3 суток фиксируются выделения кровянистого характера, которые возможно будут идти до последующего цикла менструаций. Менструальный цикл обычно начинается в период от 4 до 6 недель после применения Мизопростола .

Следует знать, что кровотечение как таковое не говорит о том, что аборт прошёл успешно.

Следует объяснить пациентке, что ей необходимо обратиться к врачу в следующих ситуациях:1. Если на протяжении двух часов подряд применяются более 2 гигиенических больших прокладок в час. 2. Если зафиксировано прекращение кровотечения, а через 14 дней и больше после использования препарата сильное кровотечение снова неожиданно возобновилось. 3.

Если кровотечение продолжается 14 и более дней, либо возникает чувство предобморочного состояния или головокружение. 4. Если на протяжении недели после применения препарата отмечается очень малое кровотечение или вовсе не наблюдается.2. Боли (схваткообразные). Подобные боли, как правило, наблюдаются в первые сутки и даже через полчаса после применения препарата.

Боль может значительно сильнее, нежели ощущаемая при менструации обычного вида. Обезболивание осуществляется при помощи НПВП либо иных анальгетиков. Использование обезболивающих препаратов не имеют влияния на успешное проведение процедуры. 3. Увеличение температуры или/и озноб.

Озноб представляет собой типовое побочное явление при использовании препарата, которое имеет преходящий характер. Увеличение температуры фиксируется реже и не всегда служит фактом образования инфекции. В тех случаях, когда озноб или температура не проходят на протяжении суток после использования препарата, это может служить фактом формирования инфекции.

В подобных ситуациях следует обратиться к врачу. Если есть потребность, для снижения температуры можно использовать жаропонижающие препараты. 4. Рвота и тошнота.Есть вероятность возникновения рвоты и тошноты, которые на протяжении периода от двух до шести часов проходят самостоятельно. В случае потребности можно использовать противорвотные препараты. 5. Диарея.

Есть вероятность возникновения диареи после использования препарата, которая проходит обычно на протяжении дня.

Дозировочные режимы и метод использования:

Рекомендуется использовать следующую схему применения Мизопростол (срок беременности не более 63 дней):800 мкг интравагинально с введением повторно через сутки 2х800 мкг.Основываясь на практических данных, можно заметить, что, если произвести увлажнение таблеток водой (несколько капель) после введения их во влагалище, то эффект воздействия увеличится.

Примечание:

– вероятнее всего Мизопростол эффективен если использовать его сублингвально (поместить таблетку под язык) либо трансбуккально (между десной и щекой);- на данный момент времени отсутствуют достаточные данные, которые дают возможность прописывать особую схему использования препарата в целях прерывания беременности на завершающей стадии первого триместра.

С повышением срока беременности наблюдается увеличение чувствительности матки к Мизопростолу , а значит, дозировка препарата для уничтожения плода уменьшается. Но, чем срок беременности дольше, тем больше времени необходимо будет затратить на уничтожение плода, при этом кровопотеря буде повышаться.

Заявление на базе консенсуса. Правила использования – Прерывание беременности, используя средство Мизопростол , если срок беременности составляет менее 63 дней с момента начала последнего цикла менструаций. Заседание по Мизопростолу специалистов. Заседание организовано Gynuity Health Project и Reproductive Health Technologies Project (округ Колумбия, Вашингтон, 28.07.03.).

Этот документ корректируется при периодическом пересмотре научных разработок и но

Источник: http://cytotec.evrofarm.su/news/2009-02-02-6

О чем говорит характер вагинальных выделений после эскапела?

Уже после незащищенного секса или в экстренных случаях (порвался презерватив) предотвратить нежелательную беременность можно с помощью препаратов экстренной контрацепции. И здесь женщина начинает интересоваться, с какими выделениями после Эскапела можно столкнуться, а также о чем они говорят.

Следует понимать, что каждый организм индивидуально реагирует на один и тот же препарат, поэтому необходимо выяснить, какая секреция после Эскапела считается нормальной и не угрожает здоровью, а какие выделения указывают на нарушения процессов в организме или неправильное применение экстренной контрацепции. Имея все эти знания, можно не только вовремя выявить проблему, но и предотвратить нежелательные последствия.

Неотложная посткоитальная контрацепция представлена гестагенными препаратами, которые наиболее эффективны сутки после секса. Эскапел – это современное средство на основе левоноргестрела.

Именно это вещество вызывает нарушения в гестации и не позволяет произойти внедрению яйцеклетки в эндометрий. Также эти таблетки влияют на консистенцию слизи во влагалище.

Она становится более густой, и поэтому сперматозоидам тяжелее попасть в полость матки.

Аналогичным действием, ввиду такого же действующего вещества в составе, обладают таблетки экстренной контрацепции Постинор.

Вы можете сопоставить характер секреции на фоне приема этого препарата особенно если у вас замечены кровянистые вкрапления на прокладке.

Женщины в сети интернета делятся информацией о том, что наблюдаются в том числе и коричневые выделения после Постинора. Читайте об этом в одной из наших статей.

Все это может спровоцировать нехарактерную секрецию, которая чаще всего настораживает женщину. Кроме этого, выделения могут и не поменять свой характер, но чаще всего отмечаются незначительные кровянистые следы на ежедневке. Также возможны кровотечения, которые легко спутать с месячными.

Причины кровянистой секреции на фоне приема экстренной контрацепции

Методы экстренной контрацепции считаются очень сильнодействующими препаратами, которые нужно использовать правильно. В большинстве ситуаций выделения после приема Эскапела носят естественный характер, то есть свидетельствуют о действии препарата. Но и нельзя исключать различные нарушения.

Действие препарата Эскапел базируется на синтетическом варианте естественного гормона гестагена. Левоноргестрел вызывает в женском организме процессы, которые схожи с завершением менструального цикла.

Получается, что коричневые выделения после Эскапела возникают из-за отторжения внутренней слизистой оболочки тела матки, который называют еще эндометрием или мукозным слоем. Этот процесс считается нормальным и не угрожает здоровью женщины.

И еще его принято называть «искусственной менструацией».

Патологические

Присутствие крови в вагинальной секреции после приёма препарата также может указывать на патологические процессы. Здесь можно выделить сразу несколько причин, на которые стоит обратить внимание:

Нарушение дозы

Нередко бывают ситуации, когда женщина принимает сначала одну, а потом еще одну таблетку, беспокоясь о результативности экстренной контрацепции. Поступать подобным образом категорически запрещается, иначе можно получить интоксикацию организма, а также гормональный сбой, который часто сопровождается кровянистой секрецией.

Допускается использование только одной дозы в течение одного менструального цикла. А некоторые врачи придерживаются мнения, что применение Эскапела чаще одного раза в три месяца негативно сказывается на половой системе, вызывая обильные кровотечения непонятной этимологии.

Гинекологические проблемы

Возможны ситуации, когда кровянистая секреция вызвана не применением препарата, а гинекологическими заболеваниями. Если у женщины есть миома матки, патология эндометрия и другие проблемы, то вероятно провоцирование Эскапелом кровянистых выделений на фоне имеющихся заболеваний половой системы.

Гормональные нарушения

Гормональные сбои после приема Эскапела чаще возникают у сильно молодых девушек (до 16 лет) или у женщин в период пременопаузы. Поэтому таблетки рекомендованы только пациенткам с регулярными месячными.

Эктопическая беременность

Характеризуется закреплением плодного яйца вне полости матки. Сопровождается скудными мажущими выделениями с кровью, возможны боли внизу живота, также озноб и тошнота.

При беременности

Если использовать препарата уже при наступившей беременности, то активное вещество левоноргестрел может вызвать неполный аборт, который будет сопровождаться острым кровотечением.

Когда возникают выделения после Эскапела?

Чаще всего при правильном использовании экстренной контрацепции возникают псевдоменструальные выделения на 3-5 сутки после приема таблетки. Они могут напоминать необильное кровотечение или оставлять незначительные коричневатые следы на ежедневке или нижнем белье.

Подобная секреция напрямую указывает на достижение максимального эффекта от таблетки. Также стоит заметить, что в зависимости от особенностей каждого организма секреция может отмечаться уже через сутки после использования препарата.

Иногда возникают прозрачные выделения без крови, которые тоже являются нормальными.
Стоит запомнить, что посткоитальная контрацепция может вызвать незначительную задержку месячных на основе сдвигов в менструальном цикле.

Страшного здесь ничего нет, поэтому отсутствие месячных не стоит сразу воспринимать в качестве наступившей беременности.

Здесь важно обратить внимание на состояние организма. Если отсутствуют осложнения и побочные эффекты, то никаких выделений уже не будет спустя трое или шесть суток. Иногда кровянистая секреция может длиться до десяти дней, а женщина при этом не испытывает никакого дополнительного дискомфорта.

А вот насторожить должны любые выделения, если они сопровождаются болевым синдромом или общим недомоганием. В таких ситуациях необходимо срочно обратиться к врачу, который на основе симптомов и анализов назначит препараты для стабилизации гормонального баланса и прекращения обильных кровотечений.

Нормальная секреция после противозачаточного средства

Нехарактерные влагалищные выделения всегда настораживают женщину, особенно на фоне использования таких гормональных средств, как Эскапел.

Из-за влияния левоноргестрела возникает «искусственная менструация», которая сопровождается отторжением слизистого слоя эндометрия.

В результате возникает своеобразная влагалищная секреция, которая в норме не имеет резкого запаха, характеризуется небольшим количеством и коричневым оттенком. Также допускаются красные необильные выделения.

Но коричневая секреция после Эскапела и кровянистые выделения не должны быть обильными или продолжаться слишком долго.

Если вагинальная секреция с кровью не является обильной, не вызывает болевого синдрома и заканчивается на третьи или шестые сутки, то данное состояние не является патологией, а просто свидетельствует о действии препарата.

Иногда врачи отмечают ситуации, когда начало месячных припадает на второй или третий день после приема средства посткоитальной контрацепции.

В итоге на смену коричневой секреции приходит кровянистая, которая и является менструацией.

Любой женщине, которая использует подобный препарат, необходимо помнить, что он может изменить ее цикл под действием искусственного аналога гестагена. Но здесь важно не перепутать наступившие месячные с продолжением патологического кровотечения.

Что считается нарушением?

Если неотложная посткоитальная контрацепция негативно воздействовала на организм, то явным признаком проблемы станут выделения следующего характера:

Больше недели

Если кровянистая секреция мажущего характера не прекращается спустя 6-10 суток после приема таблетки, то это может указывать на гормональный дисбаланс или сохранение процесса гестации.

Обильные белые выделения

Насторожить должна белая или желтая секреция с творожной консистенцией. Вероятнее всего у женщины кандидоз, который также сопровождается неприятными ощущениями в районе вагины (жжение, зуд, покраснение, отечность половых губ).

Сильное кровотечение

Возможны патологические процессы в районе малого таза, частичный аборт, а также серьезный гормональный сбой.

Любые подобные проявления нельзя оставлять без внимания, ведь каждую проблему со здоровьем легче вылечить на начальной стадии, чем потом бороться с негативными последствиями. При своевременном обращении гинеколог назначит соответствующую терапию и даст другие рекомендации.

Какого цвета могут быть выделения после Эскапела?

• прозрачные;
• слизистые белые;
• красные;
• коричневые.

Они не должны появляться долго и в большом количестве. Также к норме можно отнести секрецию белого цвета, напоминающую слизь. Она возникает из-за воздействия левоноргестрела на цервикальную слизь, которая становится более вязкой. Но и здесь не должно возникать никаких неприятных ощущений.

О чем говорит отсутствие крови?

Если после Эскапела нет абсолютно никаких выделений с кровью, это еще не означает, что средство не дало результата. Абсолютно неправильно связывать кровотечения с эффективностью действия средства. Эскапел может создать все необходимые условия для предотвращения нежелательного зачатия, а у женщины все равно нет никаких характерных выделений.

Из-за незнания этого факта пациентки часто пытаются вызвать кровотечение самостоятельно. Для этого применяют повторную дозу препарата, которая лишь вредит организму. Результатом этого может стать:

• передозировка,
• гормональный сбой,
• сильное кровотечение,
• гормональное бесплодие.

Пациенткам, которые переживают по поводу отсутствия кровянистой секреции после приема данного препарата, советуют обратиться спустя несколько недель к гинекологу. Врач назначит соответствующее обследование, анализы, проведет трансвагинальное УЗИ, чтобы исключить нарушения в органах малого таза, а также зачатие.

Кому таблетки противопоказаны?

Сам препарата имеет очень немного противопоказаний, но при этом не стоит забывать, что Эскапел является сильнодействующим средством, прием которого требует особой внимательности и соблюдения инструкции.

Левоноргестрел противопоказан:

• лицам, не достигшим шестнадцатилетнего возраста;
• беременным или кормящим грудью женщинам;
• особам с заболеваниями печени;
• женщинам с гормональными проблемами.

Но стоит помнить, что каждый организм индивидуально реагирует на препарат и его компоненты, а его применение должно быть действительно оправданным.

Если есть возможность использования традиционной контрацепции (презерватив, прерванный акт и т. д.), то лучше отказаться от подобных средств.

Также нельзя злоупотреблять Эскапелом, который при неправильном применении может навредить здоровью, а также сделать будущее желанное зачатие очень проблематичным.

Как правильно принимать?

1. Для начала стоит посоветоваться со своим гинекологом, который лучше других знает особенности вашего здоровья, а также более подробно расскажет о препарате.
2. Врачи рекомендуют использовать средство не чаще, чем один раз в месяц. Другими словами, допускается только прием одной дозы за менструальный цикл.
3. Если женщина принимает другие гормональные препараты, то необходимо обязательно уточнить у лечащего врача о безопасности использования средств экстренной контрацепции в ее случае.
4. Желательно использовать таблетку сразу после незащищенного полового акта, потому что с каждыми последующими сутками эффективность препарата снижается на 10-20%.
5. Рекомендуется даже при наступлении менструации посетить своего гинеколога для обследования.

Мизопростол – самый популярный препарат для проведения медикаментозного аборта. Применяют его исключительно в сочетании с Мифепристоном.

Основной механизм его действие – стимуляция сокращения мускулатуры матки, что и способствует самовольному выходу плодового яйца.

Мифепристон, который женщина принимает за 2 дня до Мизопростола, способствует отслойке плаценты.

То есть, эти два препарата дополняют друг друга и способствуют полному завершению медикаментозного аборта.

Вконтакте

• Механизм действия препарата
• Через сколько действует Мизопростол?
• Фармакокинетика
• Контроль результата
• Заключение

Как правило, после такой процедуры женщина сохраняет свою репродуктивную функцию и в будущем без проблем сможет забеременеть, родить абсолютно здорового ребенка. И все же, когда начинает действовать Мизопростол, попробуем разобраться далее.

Механизм действия препарата

Итак, Мизопростол – это синтетический простагландин группы Е.

При его достаточной концентрации в организме стимулируется выработка простагландина F2α.

Последний, в свою очередь, стимулирует роды.

Этот же препарат, к примеру, используют в том случае, если у девушки процесс рождения ребенка происходит слишком медленно, от чего возникает риск удушения малыша.

Если же принять Мизопростол на ранней стадии беременности, то эффект будет аналогичным – провоцируются преждевременные роды.

Как действует Мизопростол? По сути – это «обман» организма. Простагландин является физиологическим медиатором. С его помощью женский организм контролирует работу матки (именно сжатие её мускулатуры).

Под конец беременности простагландин синтезируется из жирных кислот самостоятельно. Но можно организм обмануть, введя синтетический его аналог.

Как только медиатор окажется в крови – органы репродуктивной системы незамедлительно подготавливаются к родам, игнорируя текущий срок беременности. То есть, организм «считает», что ребенок уже полностью сформирован.

Через сколько после приема Мизопростола начинается процесс воздействия?

Примерно через 30 минут после приема препарата. Эффект от него сохраняется примерно 2-4 часа. А через сколько выводится из организма?

Выводится вместе с калом (порядка 90%) и мочой (порядка 10%), происходит это достаточно быстро.

Что может повлиять на эффективность?

Через сколько начинает действовать таблетка мы выяснили, а что может снизить эффект от него, повлиять на результат?

На эффективность влияет чрезмерно высокая или низкая концентрация прогестерона.

Этот гормон отвечает за подготовку организма к беременности и успешному вынашиванию плода.

Соответственно, если концентрация будет слишком высокая, то организм будет «сопротивляться» медикаментозному аборту. Что будет при низком его количестве? Вероятность успешного завершения процедуры будет выше.

Порядка 15% случаев раннего самоабортирования у молодых девушек связано именно с низкой концентрацией прогестерона в крови.

Непосредственно перед назначением Мизопростола врач обязательно проводит комплексное обследование девушки, а также назначает сдачу расширенного анализа крови, где и будет выяснено текущее соотношение половых гормонов в организме.

Это потребуется для определения необходимой дозировки препаратов для проведения медикаментозного аборта. То есть, им обязательно учитывается наличие прогестерона.

Фармакокинетика

Чаще всего женщины спрашивают о том, через какое время действует Мизопростол? Препарат достаточно быстро расщепляется в желудке и всасывается в крови.

На биодоступность влияет только предварительный прием большого количества жирной пищи. То есть, при этом действие Мизопростола наступает не через 30 минут, а примерно через 60-90 минут.

В стенках желудочно-кишечного тракта и печени производные синтетического простагландина проходят через естественную биотрансформацию до мизопростоловой кислоты.

Именно после этого и стимулируется выработка простагландина из полученной жирной кислоты.

Через сколько начинается кровотечение? Вся цепочка биотрансформации занимает примерно 90-120 минут с момента как женщина выпила Мизопростол.

У нее начинается обильное кровотечение (то есть, начинается выход плодового яйца).

Стоит учесть, что выходит не только кровь, но и сам плод, некоторые мутные выделения (при аминотомии) – это норма (врач об этом обязательно предупреждает).

Препарат может не подействовать. Есть и так категория женщин, которые к Мизопростолу вообще не активны.

У них, соответственно, аборт не стимулируется. Признаки такого завершения процедуры:

• отсутствие кровотечения после 3-5 часов после принятия препарата;
• отсутствие болезненных ощущений внизу живота.

Стоит также заметить, что Мизопростол в большинстве случаев провоцирует диарею, расстройство желудочно-кишечного тракта. Если и таковых признаков не замечается, то реакции организма на препарат попросту не было.

В таких случаях незамедлительно стоит обратиться за врачебной помощью (вызвать скорую помощь), согласно выданным ранее инструкциям. Вполне возможно, что врач ранее попросту произвел не правильный расчет дозировки препарата.

При неудачном завершении медикаментозного аборта врач может настаивать на проведении хирургического удаления плода (если к этому буду предпосылки). Не следует отказываться от данной процедуры.

Восстановление организма после медикаментозного аборта

Преждевременное завершение беременности – это довольно мощный «стресс» для всего организма и, в частности, для эндокринной системы. Сам Мизопростол выводится достаточно быстро.

Врачи уверяют, что на восстановление потребуется до 4-5 недель.

И если месячные при этом так и не наступают (до конца 6-й недели после проведенного аборта) – это считается отклонением от нормы (осложнением после процедуры). В этом случае нужно повторно обратиться к врачу и пройти обследование, установив точную причину отсутствия овуляции.

От чего зависит продолжительность периода восстановления? От срока беременности, когда был проведен аборт, и от физиологических особенностей самого организма.

Стоит учесть, что чем больше была концентрация прогестерона – тем дольше займет реабилитация. А она, примерно до 3-го месяца беременности, с каждой неделей растет практически в геометрической прогрессии.

Мизопростол – препарат, который стимулирует сокращение мускулатуры матки, тем самым «выталкивая» плодовое яйцо через расширенную шейку матки. Теперь вы знаете, через какое время после приема Мизопростола начинается кровотечение.

Медикаментозный аборт в норме завершается через 2-4 часа после приема препарата. Кровотечение при этом может длиться ещё несколько часов (не более 12). Как работает Мизопростол? За счет синтеза простагландина, которым и стимулируются роды.

Вконтакте

prberem.com

Какие аналоги Сайтотека можно назвать наименее вредными? И как их правильно пить?

Сайтотек – американское лекарственное средство на основе Мизопростола, применяемое в комбинации с Мифепристоном для прерывания беременности на раннем сроке.

Мифепристон подавляет уровень плацентарных гормонов в крови, удерживающих плодное яйцо в полости и способствующих его развитию, и в сочетании с Сайтотеком – или аналогичным по действующему веществу фармакологическим продуктом – активирует сократительную функцию миометрия матки для изгнания продукта зачатия.

Вконтакте

• Чем можно заменить?
• Основные аналоги
• Миролют
• Мизопростол
• Нераспространенные аналоги
• Что лучше принимать?
• Что влияет на выбор?
• Какие менее вредные?
• Какие менее безопасны?

Чем можно заменить?

Все указанные средства подходят для прерывания неразвивающейся или нежелательной беременности в сроке до 42 дней аменореи.

Их принцип действия и эффективность аналогичны в случае приема 400 мкг препарата натощак через 2-3 дня после приёма необходимой дозировки мифепристона.

Основные аналоги

Теперь подробно расскажем об аналогах Сайтотека.

Миролют

Российский препарат, выпускаемый в количестве от 4 до 30 таблеток в упаковке. Подлежит рецептурному отпуску для применения в условиях стационара под наблюдением лечащего врача.

Эффективность Миролюта для прерывания беременности до 6 акушерских недель составляет 80% уже в первые 6 часов после приёма таблеток. Некоторое время может отмечаться тошнота и расстройство пищеварения, что связано с действием активного вещества и не требует принятия дополнительных мер.

Мизопростол

Самый распространённый препарат для прерывания беременности. Если приём медикаментов в соответствии с назначенной схемой не привёл к необходимому результату, то необходимо прервать беременность инструментальным способом, так как действующее вещество обладает тератогенным эффектом.

Изменение дозировки участвующих в фармаборте препаратов не ведёт к улучшению результата, но существенно увеличивает риск появления опасных для здоровья осложнений.

Нераспространенные аналоги

Менее распространёнными, но аналогичными препаратами выступают Мизопростол-ГПМЦ и Мизоньювел, имеющие те же показания и особенности применения.

Для медикаментозного аборта препараты на основе мизопростола – Сайтотек, Миролют, Мизопростол – назначаются только после таблеток на основе мифепристона. Самостоятельно мизопростол неэффективен для конкретной цели вне зависимости от принятой дозы.

Всё действие аналогов напрямую зависит от дозировки и основного вещества. Вспомогательные компоненты не влияют на конечный результат, не потенциируют работу мизопростола и одинаково безопасны. Основной причиной, по которой может быть выбран то или иное средство, является его доступность в продаже для конкретного региона и цена.

Какие менее вредные?

Несмотря на идентичность препаратов, при приёме Миролюта в указанных дозировках не отмечаются пагубные воздействия на работу почек, печени и сосудов при условии отсутствия хронических патологий.

Во избежание появления нежелательных последствий необходимо внимательно подходить к изучению противопоказаний к лекарственному средству и использовать другой метод прерывания беременности при наличии:

• гормонозависимой опухоли;
• эндокринопатии;
• артериальной гипертензии;
• эктопической беременности;
• тяжелых нарушениях почек и печени.

Какие менее безопасны?

Исключить риск возникновения побочных действий или непереносимости того или иного медикамента нельзя.

В случае, если ранее была отмечена аллергическая реакция на мизопростол, нельзя пить ни одноименный препарат, ни Миролют, ни Сайтотек. В остальном лекарственные средства идентичны друг другу по уровню безопасности.

Нельзя использовать для медикаментозного аборта другие медикаменты на основе Мизопростола с большей или с меньшей дозировкой.

Отличие от Мифепристона и Мизопростола

Сайтотек и Мизопростол являются прямыми аналогами друг друга, применяются для аборта только в комбинации с Мифепристоном или его аналогами в условиях стационара по следующей схеме: мифепристон 200-600 мг, через 36-48 часов 400 мкг мизопростола внутрь вне приема еды однократно.

Сравнение препаратов для фармакологического аборта

	Сайтотек	Мифепристон	Мизопростол
Дозировка в 1 таблетке	0,2 мг	200 мг	0,2 мг
Подавление синтеза плацентарных гормонов	Нет	Есть	Нет
Активация сократительной функции миометрия	Есть	Есть	Есть
Способ применения	Перорально
400 мкг через 36-48 часов после антигестагенов	200-600 мг за 36-48 часов до приема мизопростола	400 мкг через 36-48 часов после антигестагенов
Дополнительные показания к применению		Расширение цервикального канала (интравагинальный приём) перед инструментальным прерыванием Индуцирование родовой деятельности во 2 и 3 триместре	Профилактика и лечение эрозии ЖКТ
Безопасность	В 100% не повреждает шейку матки. Не провоцирует развитие воспалительного процесса; Не увеличивает объём кровопотери; Не вызывает нарушения менструального цикла.
Эффективность по статистике (при условии соблюдения инструктажа)	Отторжение плодного яйца через 3-4 часа	Полное отторжение плодного яйца после приема антигестагена без подключения простагландинов через 72 часа у 11%	Отторжение плодного яйца в течение 6 часов
Риск неэффективности медикаментозного аборта не более 1,3%

Медикаментозный аборт считается наиболее удобным и безопасным методом прерывания беременности в сроке до 6 акушерских недель. Лекарственные средства на основе мизопростола работают в совокупности с мифепристоном и являются одинаково эффективными и безопасными вне зависимости от производителя и стоимости.

Вконтакте

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

prberem.com

Мизопростол - инструкция по применению для прерывания беременности

В силу различных причин женщина, порой, принимает решение прервать начавшуюся беременность. Именно в таких случаях встает вопрос с выбором препарата для медикаментозного аборта. Одним из примеров является Мизопростол. Рассмотрим его подробнее, расскажем о механизме действия, способе употребления, последствиях и противопоказаниях к его использованию.

Как действует Мизопростол?

Механизм действия препарата достаточно прост: путем индукции сократительной активности мышечных волокон маточного миометрия, с одновременным расширением цервикального канала, происходят активные движения мышц матки, что приводит к самостоятельному удалению плодного яйца.

Если говорить о том, через сколько начинает действовать Мизопростол, то максимальная концентрация компонента достигается через 15 минут.

Согласно инструкции по применению, Мизопростол для прерывания беременности может быть использован вплоть до 42 дня аменореи (задержки месячных в данном случае) и только в сочетании с мифепристоном.

Какие существуют противопоказания к использованию Мизопростола?

Данный препарат имеет множество противопоказаний, среди которых:

• повышенная чувствительность;
• заболевания органов сердечной системы;
• болезни почек и печени;
• глаукома;
• бронхиальная астма;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• дисфункция надпочечников;
• лактационный период;
• анемия;
• использование внутриматочных контрацептивов.

Как правильно принимать Мизопростол для прерывания беременности?

С целью проведения медикаментозного аборта препарат должен использоваться в тандеме с мифепристоном, исключительно в медицинских учреждениях, под контролем врачей.

Обычно женщине назначают 600 мг препарата мифепристон (3 таблетки), после чего 400 мкг Мизопростола (2 таблетки).

Что происходит после приема Мизопростола?

Маточная мускулатура начинает активно сокращаться. При этом женщина чувствует боль в животе тянущего характера. Появляется выделение крови из влагалища. Однако, если после приема Мизопростола нет кровотечения, то, скорее всего, выбрана неправильная дозировка препарата. В таких случаях назначается УЗИ с целью исключения неполного аборта, когда плод не изгоняется наружу, но погибает. У 80% женщин аборт происходит в течение 6 часов после приема таблеток, у 10%, - в течение недели. Повторное обследование женщина проводят через 8-15 суток с момента использования препарата.

Каковы побочные действия Мизопростола?

После использования препарата женщина может отмечать:

• головную боль;
• тошноту;
• рвоту;
• головокружение;
• боли в области нижней трети живота.

В редких случаях может наблюдаться прилив крови к области лица, повышение температуры тела, аллергия, зуд.

Статьи по теме:

Беременность после Постинора Постинор считается высокоэффективным средством посткоитальной контрацепции, обширно применяемый не один десяток лет. Между тем, всегда случаются исключения, и беременность все же наступает. Почему так может произойти и прерывать ли тогда беременность другими способами, разберемся далее.	Сколько идет кровь после медикаментозного прерывания беременности? Решившись на проведение медаборта, женщина, по понятным причинам, интересуется успешностью прохождения процедуры. Потому нередко интересен вопрос, сколько в норме должны длиться выделения.
Как действует Мифепристон? Чаще всего этот препарат ассоциируется с прерыванием беременности, хотя используют его и совсем в других целях. Разберем действие Мифепристона более детально, поняв, как работает средство.	Через сколько действует Мифепристон? Вопрос, через сколько начинают действовать таблетки Мифепристон, волнует женщин после прохождения бархатного аборта, ведь иногда одного приема препарата может быть недостаточно для того, чтобы вызвать желаемый эффект. Однако этот момент жестко контролируется врачами.

womanadvice.ru

Мизопростол: инструкция по применению препарата

Профилактика развития язвы желудка, связанной с применением НПВС, у пациентов с повышенным риском язвообразования, лечение обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудка.

В комбинации с мифепристоном: прерывание беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи).

таблетки 0.2 мг; упаковка контурная ячейковая 3 , пачка бумажная 1; таблетки 0.2 мг; упаковка контурная ячейковая 4 , пачка бумажная 1;

Обладает антисекреторной активностью. Связывается с рецепторами ПГЕ париетальных клеток желудка, угнетает базальную, стимулированную и ночную секрецию желудочного сока и соляной кислоты, усиливает образование бикарбоната и слизи, улучшает кровоток и проявляет цитопротективное действие. Уменьшает базальную (но не стимулированную гистамином) продукцию пепсина. Повышает устойчивость слизистой оболочки желудка и предупреждает развитие эрозивно-язвенных поражений, способствует заживлению пептических язв. У больных, принимающих НПВС, уменьшает частоту развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки, снижает риск язвенного кровотечения. Действие начинается через 30 мин и продолжается не менее 3–6 ч. При дозе 50 мкг эффект умеренный и короткий, 200 мкг - выраженный.

Мизопростол оказывает слабое стимулирующее действие на гладкую мускулатуру ЖКТ. Он индуцирует сокращение гладких мышечных волокон миометрия и расширение шейки матки. Способность мизопростола стимулировать сокращения матки облегчает раскрытие шейки, повышает тонус матки и может спровоцировать выкидыш. Мизопростол не имеет клинически значимого действия на пролактин, уровень гонадотропинов, тиреотропного гормона, гормона роста, тироксина, кортизола, креатинина, на агрегацию тромбоцитов, функцию легких и сердечно-сосудистую систему.

После приема внутрь быстро и полно всасывается. Одновременный прием с пищей снижает биодоступность (жирная пища значительно снижает абсорбцию, не оказывая влияния на ее продолжительность). В стенках ЖКТ и печени подвергается биотрансформации до фармакологически активного диэстерифицированного метаболита - мизопростоловой кислоты. Cmax мизопростола составляет (6,08±1,64) пг/мл, мизопростоловой кислоты - (499±15) пг/мл. Tmax - (12±3) мин, циркулирует в системном сосудистом русле в связанной с белками форме (примерно 90%). T1/2 терминальный составляет 20–40 мин. Равновесная концентрация в плазме достигается в течение 2 суток, кумуляции не наблюдается. 80% дозы выводится почками (64–73% в первые 24 ч) и с фекалиями (15%). При нарушении функции почек может повышаться Cmax (почти в 2 раза) и удлиняться T1/2.

При применении в качестве гастропротективного средства: противопоказано при беременности (в т.ч. при планировании беременности). С целью исключения беременности у женщин репродуктивного возраста до лечения необходимо предварительно провести сывороточный тест на беременность, который должен оставаться отрицательным в течение 2 нед перед приемом препарата. Лечение следует начинать не ранее 2–3 дня после начала менструации. В течение всего периода приема мизопростола следует использовать надежные методы контрацепции (при наступлении беременности женщину информируют о потенциальной угрозе для плода).

При применении в качестве утеротонизирующего средства может применяться только с целью прерывания беременности, в противном случае при беременности противопоказан.

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим простагландинам и их аналогам, кормление грудью, детский и юношеский возраст (до 18 лет).

Со стороны органов ЖКТ: боль в животе, диспепсия, метеоризм (2,9%), тошнота и/или рвота, диарея (11–40%) или запор (1,1%). Со стороны мочеполовой системы: нарушение менструального цикла, дисменорея, гиперменорея, постменопаузные вагинальные кровянистые выделения, меноррагия, метроррагия, боль внизу живота, связанная с сокращениями миометрия. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактические реакции, ангионевротический отек.

Прочие: изменение массы тела, головокружение, головная боль (2,4%), астения, повышенная утомляемость, гипертермия, озноб; крайне редко у женщин в пред- и постклимактерическом периоде - судороги.

Внутрь. Режим дозирования определяется индивидуально, в зависимости от показаний. Для профилактики язв желудка, вызываемых НПВС, и лечения эрозивных гастритов и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: по 200 мкг 2–4 раза в сутки (последний прием - перед сном); суточная доза - 400–800 мкг. При плохой переносимости возможно снижение разовой дозы до 100 мг. При почечной недостаточности суточную дозу снижают на 50%.

Для прерывания беременности (в сочетании с мифепристоном): через 36–48 ч после приема мифепристона назначают 400 мг мизопростола.

Явлений передозировки у человека не описано. Исходя из результатов исследований тиоксичности на животных, клиническими симптомами, указывающими на передозировку мизопростола, могут быть сонливость, заторможенность, тремор, судороги, одышка, боль в животе, диарея, лихорадка, сердцебиение, снижение АД, брадикардия.

Лечение: симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Прием пищи, антацидов сопровождается снижением концентрации мизопростоловой кислоты в плазме (клинически незначимо). При сочетании с магнийсодержащими антацидами возможно усиление вызванной мизопростолом диареи. Прием на протяжении длительного времени рифампицина, изониазида, противосудорожных препаратов, антидепрессантов, циметидина, ацетилсалициловой кислоты, индометацина и ЛС группы фенобарбитала, курение более 10 сигарет в день - стимулируют метаболизм мизопростола, снижая его уровень в сыворотке крови.

В течение 1 недели после применения мизопростола следует отказаться от приема ацетилсалициловой кислоты и других НПВС.

При применении для прерывания беременности на ранних сроках мизопростол должен применяться только в сочетании с мифепристоном. В сочетании с мифепристоном препарат должен применяться только по назначению и под наблюдением врача и только в специализированных лечебных учреждениях, располагающих возможностями оказания экстренной хирургической гинекологической и гемотрансфузионной помощи, и имеющих соответствующим образом подготовленные врачебные кадры. Применение препарата требует предупреждения резус-конфликта и других общих мероприятий, сопутствующих аборту. Перед назначением мизопростола пациентка должна быть подробно проинформирована о действии и возможных побочных эффектах препарата. Пациентка должна наблюдаться в условиях лечебного учреждения в течение 4–6 ч до приема препарата. Во время и после приема препарата пациентке должна быть оказана своевременная медицинская помощь в случае массивного кровотечения или развития других осложнений. После приема препарата у пациенток, как правило, возникает небольшое вагинальное кровотечение, у части женщин - весьма продолжительное. При очень раннем сроке беременности возможен аборт уже после приема мифепристона, однако в этом случае также необходим прием таблеток мизопростола для оптимизации результатов медикаментозного аборта. После приема мизопростола примерно у 80% женщин аборт происходит в течение 6 ч и примерно у 10% женщин - в течение 1 нед. Пациентке необходимо пройти повторное обследование в том же лечебном учреждении через 8–15 дней после приема препарата. В случае необходимости должно быть проведено УЗИ или определение уровня хорионического гонадотропина в сыворотке крови. При подозрении на неполный аборт или сохранение беременности необходимо своевременно провести комплексное медицинское обследование. При неполном аборте или продолжающейся беременности, оцененной на 10–14 день после приема мифепристона, обязательно проводят вакуум-аспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата.

Прием препарата в качестве гастропротектора следует прекратить при возникновении диареи (легкую диарею не считают основанием для отмены лечения, препарат отменяют при тяжелой диарее - примерно 2% случаев), кожного зуда, кровянистых выделений из влагалища, снижении АД и повышении активности трансаминаз.

Маточное молочко лечебные свойства как принимать

Содержание

Для профилактики развития язв или эрозий при длительном лечении противовоспалительными препаратами, для прерывания беременности на ранних сроках назначают фармакологическое средство Мизопростол, который содержит аналог простагландина Е. Узнайте механизм действия этих таблеток, особенности их использования и сочетания с другими лекарственными средствами.

Инструкция по применению Мизопростола

Таблетки Мизопростол (Misoprostol) – это искусственный аналог гормона простагландина Е. Он стимулирует сокращение гладкой мускулатуры миометрия, расширение и открытие шейного канала, что способствует выведению содержимого полости. Вследствие стимуляции сокращения мышечного элемента желудочно-кишечного тракта, большие дозы лекарства Мизопростол сокращают выработку желудочного сока и оказывают противоязвенное действие.

Состав и форма выпуска

Фармакологический препарат Мизопростол выпускается в таблетках, упакованных в алюминиевый блистер по 3 или 4 штуки, который помещают в картонную упаковку с инструкцией по применению лекарства.

Механизм действия Мизопростола

Медикамент оказывает сильное цитопротекторное действие, которое связано с увеличением выделения слизи, а также секреции бикарбоната оболочкой желудка. Мизопростол угнетает базальную, стимулированную продукцию соляной кислоты, креатинина и пепсина. Кроме того, активный компонент лекарственного средства индуцирует сокращение, силу и частоту гладких мышц матки и расширяет шейку.

Действие фармакологического препарата Мизопростол начинается через 30 мин после приема внутрь и продолжается в среднем 6-8 часов. При дозировке 50 мкг эффект слабый, короткий, а прием 200 мкг лекарства способствует выраженному действию. При пероральном применении препарат быстро, полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови достигается спустя 12 минут. Биодоступность лекарства Мизопростол составляет 70%, связывание с белками плазмы – 90%. Период полувыведения – 10-12 часов.

Показания к применению

Основными показаниями к применению препарата Мизопростол являются профилактика развития и обострения язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, которая связана с длительным применением нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (например, Ибупрофен). Кроме того, таблетки используются в сочетании с Мифепристоном для искусственного прерывания беременности на ранних сроках (до 42-43 дней аменореи).

Способ применения и дозировка

Для предотвращения развития или обострения язв при НПВС-гастропатии (патологии слизистой, которые вызываются нестероидными противовоспалительными препаратами) и для устранения эрозий желудка, таблетки следует принимать внутрь во время приема пищи. Стандартная дозировка составляет 200 мкг (1 таблетка) 3-4 раза в сутки. При наличии хронических заболеваний почек доза препарата не должна превышать 100 мкг. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально лечащим врачом.

Мизопростол для прерывания беременности

Лекарственный препарат Мизопростол в комплексе с Мифепристоном для искусственного прерывания беременности следует принимать по следующей схеме:

• утром в первый день необходимо принять маленькую таблетку Мифепристона, спустя приблизительно 12 часов - таблетку Мизопростола;
• на второй и третий день - повторить прием лекарств в эти же часы;
• на четвертые сутки днем принять 3 большие таблетки Мифепристона;
• после завершения кровотечения назначают препараты пролактина и прогестерона для быстрой нормализации нормального менструального цикла.

Если после применения обоих лекарственных средств кровотечение не началось в течение двух суток, дальнейший самостоятельный прием любых лекарственных препаратов запрещен. Необходимо срочно обратиться за помощью к врачу-гинекологу в женскую консультацию, поликлинику или стационар для определения дальнейших лечебных мероприятий (проведение хирургического, вакуумного аборта или дополнительного приема медикаментов).

Особые указания

С осторожностью необходимо использовать Мизопростол пациентам с ишемической болезнью сердца, патологиями мозгового кровообращения и артериальной гипертензией, эпилепсией, повышенной индивидуальной чувствительностью к простагландинам. Применение лекарства для искусственного прерывания беременности необходимо проводить только в комбинации с Мифепристоном в специализированных медицинских учреждениях. В течение недели после лечения не рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные средства.

Не рекомендуется назначать людям, которые страдают бронхиальной астмой, сахарным диабетом и глаукомой. Перед прерыванием беременности следует убедиться в том, что она не внематочная (т.е. плодное яйцо располагается в полости матки). При необходимости одновременного применения с тиреотропными гормонами, гонадотропином, тироксином или кортизолом может потребоваться корректировка разовой дозировки препарата.

При беременности и грудном вскармливании

Лекарственное средство противопоказано для применения при беременности и лактации (грудном вскармливании). Мизопростол повышает мышечный тонус матки, что может спровоцировать выкидыш. При необходимости применения для лечения у женщин фертильного возраста, живущих половой жизнью, необходимо сделать тест на беременность, который должен оставаться отрицательным в течение 14-16 дней. Начинать принимать препарат можно на второй или третий день менструального цикла. На протяжении всего курса терапии необходимо применять надежные методы контрацепции.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании лекарства с антацидами снижается концентрация мизопростола в плазме крови вследствие значительного снижения абсорбции в желудочно-кишечном тракте, а при приеме с магнийсодержащими лекарствами из этой группы возможно усиление диареи. При использовании с Диклофенаком и Индометацином усиливаются побочные действия этих медикаментов.

Побочные действия

При длительном бесконтрольном применении лекарственное средство может вызвать следующие побочные эффекты:

• абдоминальные боли;
• диспепсию;
• метеоризм;
• озноб;
• запор;
• тошноту;
• рвоту;
• головокружение;
• нарушения менструального цикла;
• судороги (в постклимактерический период);
• боли в животе;
• сыпь;
• астению;
• ангионевротический отек;
• гиперменорею;
• гипертермию (лихорадку);
• энтерит;
• дисменорею.

Передозировка

Клиническая картина при превышении разовой или суточной дозировки препарата выражается в появлении сонливости, тремора, повышении температуры тела, артериальной гипотензии, брадикардии, усиленного сердцебиения. При передозировке препаратом может увеличиваться показатель свертываемости крови за счет ускорения агрегации тромбоцитов, что может стать косвенной причиной инсульта или инфаркта миокарда.

Противопоказания

Лекарственное средство противопоказано для применения при выраженном нарушении функционирования печени, воспалительных заболеваниях тонкого и толстого кишечника, в период кормления грудью, при тяжелой почечной недостаточности, эндокринных заболеваниях, в детском и подростковом возрасте, при индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Условия продажи и хранения

Медикамент отпускается из аптек по рецепту врача. Хранить его следует в темном месте, которое недоступно для детей и животных.

Аналоги Мизопростола

При наличии противопоказаний к применению Мизопростола назначают лекарственные препараты, аналогичные по составу и действию:

1. Миролют. Аналог Мизопростола, содержит синтетический аналог простагландина Е. Применяется для лечения язв, прерывания беременности на сроке до 42-х дней от начала гестации.

Формула: C22H38O5, химическое название: Метиловый эфир (11альфа,13E)-(+-)-11,16-дигидрокси-16-метил-9-оксопрост-13-ен-1-овой кислоты.
Фармакологическая группа: Интермедианты/ простагландины, тромбоксаны, лейкотриены и их антагонисты/ синтетический аналог простагландина Е1.
Фармакологическое действие: противоязвенное, гастропротективное, стимулирующее родовую деятельность, утеротонизирующее.

Фармакологические свойства

Мизопростол имеет антисекреторную активность. Мизопростол, связываясь с рецепторами простагландина Е париетальных клеток желудка, снижает стимулированное, базальное и ночное выделение соляной кислоты и желудочного сока, увеличивает продукцию слизи и бикарбоната, проявляет цитопротективное действие и улучшает кровоток. Мизопростол снижает базальную продукцию пепсина. Способствует заживлению пептических язв, увеличивает устойчивость слизистой оболочки желудка и предупреждает появление эрозивно-язвенных поражений. У пациентов, которые принимают нестероидные противовоспалительные препараты, снижает частоту развития язв двенадцатиперстной кишки и желудка, понижает риск развития язвенного кровотечения. Действие мизопростола начинается через 30 минут и длится не меньше 3–6 часов. При приеме 50 мкг препарата эффект короткий и умеренный, 200 мкг - выраженный.
Также мизопростол слабо стимулирует гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Мизопростол индуцирует расширение шейки матки и сокращение гладких мышечных волокон миометрия. Способность мизопростола оказывать стимулирующее действие на сокращения матки облегчает процесс раскрытия шейки, увеличивает тонус матки и может привести к выкидышу. Мизопростол не оказывает клинически значимого воздействия на уровень гонадотропинов, пролактина, тиреотропного гормона, тироксина, гормона роста, креатинина, кортизола, на агрегацию тромбоцитов, работу сердечно-сосудистой системы и легких.
При приеме внутрь мизопростол полно и быстро всасывается. Совместный прием мизопростола с пищей снижает его биодоступность. В печени и стенках желудочно-кишечного тракта мизопростол подвергается биотрансформации с образованием фармакологически активного метаболита - мизопростоловой кислоты. Максимальная концентрация мизопростола равна 6,08±1,64 пг/мл, мизопростоловой кислоты составляет 499±15 пг/мл. На 90 % мизопростол связывается с белками крови. Терминальный период полувыведения составляет 20–40 минут. Равновесная концентрация мизопростола в плазме достигается в течение 48 часов, накопления препарата в организме не наблюдается. 80% дозы выводится почками (в первые сутки 64–73%) и с фекалиями 15%. При нарушении функционального состояния почек может увеличиваться максимальная концентрация (почти в 2 раза) и удлиняться период полувыведения. У пациентов старше 64 лет увеличивается AUC мизопростола. Мизопростол проникает в грудное молоко.

Показания

Язвенная болезнь; эрозии желудочно-кишечного тракта (включая и на фоне лечения лекарственными препаратами; прерывание беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи) - только в сочетании с мифепристоном.

Способ применения мизопростола и дозы

Мизопростол принимается внутрь (независимо от приема пищи). В зависимости от показаний индивидуально определяется режим дозирования. Для профилактики язв желудка, которые вызваны лекарственными препаратами, и терапии язвенной болезни и эрозивных гастритов: 2–4 раза в сутки (последний прием - перед сном) по 200 мкг; суточная доза составляет 400–800 мкг. Разовую дозу снижают до 100 мкг при плохой переносимости. Суточную дозу при почечной недостаточности понижают на 50%. Для прерывания беременности (вместе с мифепристоном): через 36–48 часов после приема мифепристона принимают 400 мкг мизопростола.
Для прерывания беременности на ранних сроках мизопростол должен использоваться только вместе с мифепристоном по назначению и под контролем врача и только в лечебных учреждениях, которые имеют возможность оказать экстренную хирургическую гинекологическую и гемотрансфузионную помощь и располагают соответствующим образом подготовленными врачебными кадрами. Использование мизопростола требует предупреждения резус-конфликта и прочих общих мероприятий, которые сопутствуют аборту. Перед применением мизопростола должна быть подробно проинформирована пациентка о возможных побочных явлениях и действии препарата. В течение 4 – 6 часов до приема препарата пациентка должна наблюдаться в условиях специализированного лечебного учреждения. При развитии кровотечений и прочих осложнений при и после приема препарата пациентке должна быть оказана своевременная медицинская помощь. После приема мизопростола у пациенток обычно возникает небольшое вагинальное кровотечение, у некоторых женщин - довольно продолжительное. Возможен аборт уже после приема мифепристона при очень раннем сроке беременности, но все равно необходим прием мизопростола для оптимизации результатов медикаментозного аборта. У 80% женщин в течение 6 часов происходит аборт и примерно у 10% женщин - в течение 1 недели после приема мизопростола. Через 8–15 дней после приема препарата пациентке необходимо пройти в том же лечебном учреждении повторное обследование. При подозрении на сохранение беременности или неполный аборт необходимо своевременно провести комплексное медицинское обследование. При продолжающейся беременности или неполном аборте обязательно проводят вакуум-аспирацию с дальнейшим гистологическим исследованием аспирата. Терапию мизопростолом в качестве гастропротектора необходимо отменить при возникновении тяжелой диареи, кожного зуда, гипотензии, кровянистых выделений из влагалища и увеличении активности трансаминаз.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, включая и к прочим простагландинам и их аналогам, возраст до 18 лет, кормление грудью.

Ограничения к применению

Почечная недостаточность, сахарный диабет, выраженные нарушения функционального состояния печени, артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов головного мозга, эпилепсия, коронарокардиосклероз, энтероколит, пожилой возраст, диарея, эндокринопатии и болезни эндокринной системы, дисфункция надпочечников, анемия, гормонально-зависимые опухоли, при использовании для прерывания беременности - подозрение на внематочную беременность, применение внутриматочных контрацептивов (до использования препарата необходимо удалить внутриматочные контрацептивы).

Применение при беременности и кормлении грудью

При использовании мизопростола как гастропротективное средство: при беременности противопоказано (включая и при планировании беременности). Для исключения у женщин репродуктивного возраста беременности до терапии необходимо предварительно выполнить сывороточный тест на беременность, тест должен быть отрицательным в течение 14 дней до начала приема препарата. Терапию мизопростолом необходимо начать не раньше 2–3 дня после начала месячных. Весь период лечения мизопростолом необходимо применять надежные методы контрацепции (женщину информируют о возможной угрозе для плода при наступлении беременности). При использовании как утеротонизирующее средство может применяться только для прерывания беременности. Мизопростоловая кислота (активный метаболит мизопростола) выделяется с грудным молоком. Хотя сообщений о появлении каких-либо негативных побочных явлений у детей, которые находятся на грудном вскармливании матерью, которая принимает мизопростол, не зарегистрировано, рекомендовано с осторожностью назначать мизопростол в период лактации.

Побочные действия мизопростола

Система пищеварения: боли в животе, тошнота, диспепсия, рвота, метеоризм, диарея или запор;
мочеполовая система: дисменорея, нарушение менструального цикла, постменопаузные вагинальные кровянистые выделения, гиперменорея, меноррагия, боли внизу живота, связанные с сокращениями миометрия, метроррагия;
аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, ангионевротический отек, анафилактические реакции;
прочие: головокружение, изменение массы тела, головная боль, повышенная утомляемость, астения, гипертермия, озноб, судороги.

Взаимодействие мизопростола с другими веществами

Прием антацидов, пищи сопровождается уменьшением в плазме крови концентрации мизопростоловой кислоты (незначимо клинически). При совместном использовании мизопростола с магнийсодержащими антацидами возможно усиление диареи, которая вызвана мизопростолом. Длительный прием рифампицина, противосудорожных средств, изониазида, антидепрессантов, ацетилсалициловой кислоты, индометацина, препаратов группы фенобарбитала, циметидина, курение более 10 сигарет в день - усиливают метаболизм мизопростола, уменьшая его содержание в сыворотке крови. В течение 1 недели после использования мизопростола необходимо отказаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Передозировка

Явлений передозировки мизопростолом у человека не отмечено. Судя по результатам исследований токсичности на животных, клиническими проявлениями, которые указывают на передозировку мизопростолом, могут быть заторможенность, сонливость, тремор, одышка, судороги, боли в животе, лихорадка, диарея, сердцебиение, гипотензия, брадикардия. Необходимо проведение симптоматической терапии. Гемодиализ неэффективен.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Мифепристон – что это за препарат и для чего он нужен?

Мифепристон – это лекарственное средство, которое при попадании в женский организм блокирует действие гормона прогестерона . Данный эффект препарата может использоваться в различных целях, в частности для предотвращения наступления беременности , для ее прерывания на ранних сроках, а также для стимуляции родов на поздних сроках.

Мифепристон – это гормон?

Мифепристон не является гормональным препаратом. Гормоны – это особые вещества, которые вырабатываются клетками человеческого организма и определенным образом влияют на различные ткани и органы. Действие гормонов осуществляется при взаимодействии их с рецепторами – особыми структурами, расположенными на поверхности клеток, чувствительных к данному гормону. При попадании в организм мифепристон связывается с рецепторами прогестерона (гормона, обеспечивающего развитие эмбриона и нормальное течение беременности ) и блокирует их, тем самым, блокируя действие гормона. Это и обуславливает положительные эффекты медикамента. Сам по себе мифепристон не оказывает никакого влияния на ткани человеческого организма.

Как действует мифепристон (что происходит после приема мифепристона )?

Чтобы понять принцип и механизм действия данного медикамента, необходимы определенные знания о физиологии женской половой системы, а также о течении менструального цикла , беременности и родов.

В нормальных условиях женские половые клетки развиваются в яичниках из так называемых фолликулов. Фолликул начинает расти и развиваться с первых дней менструального цикла (то есть во время очередной менструации ), что сопровождается постепенным повышением концентрации женских половых гормонов (эстрогенов ) в крови женщины. Примерно к 14 дню цикла фолликул увеличивается в размерах и разрывается, в результате чего из него выделяется готовая к оплодотворению яйцеклетка (женская половая клетка ). Сам фолликул при этом превращается в так называемое желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон и некоторые другие гормоны.

Выделившаяся из фолликула яйцеклетка перемещается в фаллопиевы (маточные ) трубы , соединяющие яичники с полостью матки . Там она находится в течение нескольких дней, ожидая оплодотворения. В течение этого периода под действием прогестерона и эстрогенов слизистая оболочка матки претерпевает определенные изменения, подготавливаясь к имплантации и дальнейшему развитию эмбриона.

Если яйцеклетка оплодотворяется, она перемещается в полость матки и «врастает» в ее стенку, в результате чего начинает развиваться эмбрион. При этом между ним и стенкой матки формируется особый орган – плацента . Она обеспечивает передачу питательных веществ и кислорода от матери к развивающемуся плоду, а также постоянно (до окончания беременности ) выделяет прогестерон, который расслабляет мышечные волокна матки, препятствуя их сокращению. Синтез прогестерона плацентой является обязательным условием, необходимым для нормального протекания беременности.

Если же оплодотворения яйцеклетки не происходит, желтое тело прекращает синтезировать прогестерон и эстрогены через несколько дней. Это приводит к отечности и разрушению функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки, выстилающей ее внутреннюю поверхность ), в результате чего он отделяется от поверхности матки и выделяется через влагалище. Этот процесс сопровождается менструальным кровотечением, которое длится от 2 до 8 дней, после чего цикл повторяется.

Как было сказано ранее, механизм действия мифепристона заключается в блокировании рецепторов к прогестерону в различных тканях и органах, в результате чего все вызываемые им эффекты также «блокируются».

Эффектами прогестерона являются:

• Подготовка матки к имплантации плодного яйца. Характеризуется образованием большого количества желез в ткани функционального слоя эндометрия (внутреннего слоя слизистой оболочки, выстилающей полость матки ). При этом создаются оптимальные условия для того, чтобы плодное яйцо (будущий эмбрион ) прикрепилось к стенке матки и начало развиваться.
• Подготовка фаллопиевых (маточных ) труб. Прогестерон усиливает секрецию располагающихся в трубах желез, что обеспечивает питание оплодотворенной яйцеклетки до тех пор, пока она не поступит в матку.
• Развитие молочных желез. Прогестерон обеспечивает увеличение функциональной части желез, тем самым, подготавливая их к будущему процессу лактации (выделения молока ).
• Блокирование сокращений мышц матки. Данная функция гормона обеспечивает развитие плода и матки в течение всего периода беременности, препятствуя при этом маточным сокращениям.

После приема мифепристона все перечисленные эффекты прогестерона прерываются или не наступают вовсе, в результате чего процесс оплодотворения и дальнейшего развития яйцеклетки становится невозможным. Это позволяет использовать данный препарат как средство контрацепции , то есть предотвращения наступления беременности, а также для прерывания беременности (на ранних сроках развития ). В то же время, применение данного медикамента на поздних сроках беременности позволяет стимулировать маточные сокращения, что может способствовать началу родовой деятельности.

Состав, формы выпуска и аналоги мифепристона

Для приема внутрь мифепристон выпускается в виде таблеток, которые продаются в специальных упаковках. Вместе с таблетками обязательно должна продаваться и инструкция, которую следует внимательно изучить перед применением препарата.

Состав таблеток мифепристона (10 мг, 50 мг, 200 мг )

Мифепристон представляет собой круглые, плоские таблетки, которые имеют светло-желтый или слегка зеленоватый цвет. В состав 1 таблетки может входить определенная доза активного вещества (10мг, 50мг или 200 мг ), что зависит от цели, с которой будет применяться медикамент.

Помимо самого мифепристона, в состав таблетки входят также и дополнительные компоненты – наполнители и вспомогательные вещества, придающие препарату необходимую форму и обеспечивающие более полноценное всасывание мифепристона в желудочно-кишечном тракте.

К вспомогательным компонентам таблетки мифепристона относятся:

• целлюлоза;
• повидон;
• крахмал;
• стеарат магния.

Выпускаются таблетки в специальных блистерах (герметично запакованных пластинках ) по 1, 3 или более штук (в зависимости от дозы ).

Существуют ли другие формы выпуска мифепристона (гель, порошок, свечи )?

Помимо таблеток, препарат может выпускаться в виде такого же цвета порошка, который упакован в герметичных двухслойных пакетиках. Дозировка и состав данного порошка соответствуют таковым при использовании таблетированных форм препарата. Других форм выпуска мифепристона (будь то гель или свечи ) не существует.

Препараты, содержащие мифепристон (миропристон, пенкрофтон, гинестрил, гинепристон, женале )

На сегодняшний день мифепристон как активное вещество входит в состав различных таблеток, выпускаемых под разными торговыми названиями.

Препараты, содержащие мифепристон

Аналоги мифепристона (постинор )

Если по тем или иным причинам женщина не может принимать мифепристон, для контрацепции () можно использовать и другие препараты, в частности постинор . Механизм его действия заключается в предотвращении овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула ), а также в предотвращении имплантации («прирастания» ) оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. В то же время, стоит отметить, что если имплантация уже произошла, данный препарат будет неэффективным.

Что лучше – мифепристон или мифегин?

Оба эти медикамента содержат одно и то же активное вещество, то есть мифепристон. Мифегин выпускается в виде таблеток, каждая из которых может содержать от 10 до 200 мг активного компонента. Эффекты, оказываемые данными препаратами, также абсолютно идентичны. Разница заключается лишь в названиях и фирмах, производящих лекарства (мифепристон выпускается в Китае или в России, в то время как мифегин – во Франции ).

Зачем применять мизопростол (миролют, сайтотек ) после мифепристона?

Мизопростол – это медикамент, который обладает способностью повышать тонус мышечных волокон матки и стимулировать открытие ее шейки. Данный препарат используется в комбинации с мифепристоном для искусственного прерывания беременности. На начальном этапе пациентке дают выпить 1 таблетку (200 мг ) мифепристона, которая стимулирует отторжение функционального слоя слизистой оболочки матки и сократительную активность самой матки. Если через 36 часов аборт не наступил, женщине дают выпить еще 2 таблетки мизопростола (по 200 микрограмм каждая ). Это усиливает сократительную активность матки, в результате чего отделившаяся слизистая оболочка и плодное яйцо выделяются из нее.

Инструкция по применению мифепристона

Во время использования препарата следует в точности соблюдать все указания врача, а также меры предосторожности, изложенные в инструкции. Только в этом случае можно ожидать, что препарат окажет свое лечебное действие и не приведет к развитию серьезных осложнений.

Можно ли пить мифепристон на голодный желудок?

Таблетки или порошок мифепристона следует употреблять только внутрь, через 60 – 90 минут после приема пищи, запивая 100 мл теплой кипяченой воды. Принимать препарат на голодный желудок не рекомендуется, так как при этом может наблюдаться поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. В то же время, пить таблетки сразу после еды также не стоит (особенно на поздних сроках беременности ), так как в случае возникновения рвоты таблетка будет удалена из желудка , вследствие чего активное вещество не поступит в системный кровоток и не окажет лечебного эффекта.

Можно ли кушать после приема мифепристона?

Как было сказано ранее, если после приема мифепристона произойдет рвота, это может снизить эффективность препарата. Кроме того, наличие пищи в желудке может замедлить процесс всасывания активных компонентов медикамента. Вот почему после применения таблетки рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение минимум 1,5 часов. За это время препарат полностью всосется в системный кровоток через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, после чего рвота (если она все-таки возникнет ) никак не повлияет на эффективность лечения.

Показания к применению мифепристона

Как было сказано ранее, мифепристон может применяться при различных состояниях, так или иначе связанных с наступлением или развитием беременности. Кроме того, данный медикамент может быть использован для лечения некоторых заболеваний матки.

Показаниями к использованию мифепристона являются:

• Экстренная контрацепция (предотвращение наступления беременности ). Экстренная контрацепция может понадобиться после незащищенного полового контакта, а также в том случае, если применяемые средства защиты могут оказаться ненадежными (например, если во время полового акта порвался презерватив ). В данном случае показано использование таблеток мифепристона дозой в 10 мг (гинепристон, женале ). Таблетку можно принимать в любой день менструального цикла, однако не позднее, чем через трое суток с момента полового акта.
• Медикаментозное прерывание беременности (аборт ) на ранних сроках. Обязательным условием для медикаментозного аборта является подтверждение наличия беременности с помощью лабораторных тестов (например, при определении в крови или моче пациентки повышенной концентрации хорионического гонадотропина , что наблюдается при беременности ) либо других достоверных методов (например, УЗИ ).
• Стимуляция родов. Стимулировать роды с помощью мифепристона можно только в случае доношенной беременности и лишь под пристальным наблюдением врачей акушеров -гинекологов . Пациентка при этом должна находиться в специализированном отделении родильного дома до тех пор, пока не родит ребенка.
• Лечение миомы матки. Препарат может применяться для консервативного (нехирургического ) лечения доброкачественной опухоли (миомы , лейомиомы ) матки, однако лишь при небольших ее размерах.

Через сколько часов после секса можно пить мифепристон для экстренной контрацепции?

Как было сказано ранее, препарат может быть использован для экстренной контрацепции в течение 3 суток (72 часов ) с момента совершения полового акта. При этом он предотвратит овуляцию (если она еще не наступила ), процесс оплодотворения (нарушит секрецию желез в маточных трубах, в результате чего сперматозоиды или яйцеклетка погибнут ) или имплантацию яйцеклетки (если овуляция произошла и оплодотворенная яйцеклетка попала в полость матки ).

Если принимать препарат на более поздних сроках, сохранится вероятность того, что оплодотворенная яйцеклетка успеет поступить в матку и прикрепиться к ее слизистой оболочке, в результате чего начнет развиваться беременность.

До какого срока беременности можно применять мифепристон для медикаментозного аборта?

Применять данный препарат для прерывания беременности можно лишь на ранних ее сроках, то есть до 42 дня аменореи (аменорея – отсутствие менструальных кровотечений в течение определенного периода времени ). Отсчет 42 дней при этом нужно вести с первого дня последней менструации. На более поздних сроках развивающийся эмбрион становится слишком большим, вследствие чего медикаментозный аборт может быть слишком опасным для женщины.

В какой дозировке пить мифепристон для прерывания беременности на ранних сроках?

Сама процедура должна проводиться только в присутствии врача-специалиста (акушера-гинеколога ), который при необходимости (в случае развития осложнений ) сможет оказать женщине квалифицированную помощь. Для прерывания беременности женщина должна однократно принять 600 мг мифепристона (3 таблетки по 200 мг ). После этого она должна оставаться под присмотром врача в течение минимум 2 – 3 часов. Если за это время не возникнет никаких осложнений, пациентка может отправляться домой, однако через 1,5 – 2 суток, а также через 2 недели ей необходимо вновь посещать специалиста и выполнять УЗИ для подтверждения успешного аборта.

Через сколько после приема мифепристона начнется кровотечение (выкидыш )?

Кровотечение может возникнуть после применения препарата для медикаментозного прерывания беременности. Это нормальное явление, которое связано с механизмом действия медикамента.

После однократного применения мифепристона он довольно быстро (в течение 1,5 часов ) всасывается через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и поступает в системный кровоток, достигая при этом органов-мишеней в течение нескольких часов. Достигнув матки, он блокирует расположенные там рецепторы к прогестерону, устраняя все эффекты, обусловленные данным гормоном. В результате этого происходит спадание кровеносных сосудов и отторжение плодного яйца, а также функционального слоя слизистой оболочки матки, который до этого очень хорошо кровоснабжался. В то же время, начинаются активные сокращения мышечного слоя матки, что способствует выталкиванию плодного яйца и отслоившейся слизистой оболочки через влагалище (это проявляется умеренным кровотечением ).

Все описанные процессы происходят в течение 12 – 24 часов после приема мифепристона, однако первые признаки сокращения матки и первые кровянистые выделения могут появиться уже через 2 – 6 часов после приема препарата. В то же время, стоит отметить, что у некоторых женщин процесс выкидыша (аборта ) может затянуться до 36 и более часов. Вот почему на контроль к специалисту следует идти не ранее, чем через 2 суток после приема медикамента. Однако важно помнить, что если кровотечение обильное и сопровождается ухудшением общего состояния пациентки (головокружением , бледностью кожи, потерей сознания ), необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Эффективен ли мифепристон при внематочной беременности?

Внематочная беременность характеризуется прикреплением плодного яйца не к слизистой оболочке матки, а в другом месте (например, в области маточных труб, в яичниках или в брюшной полости ). Такая беременность обречена на провал, так как плод не сможет развиваться нигде, кроме как в полости матки.

В то же время, применение мифепристона при внематочной беременности (с целью медикаментозного аборта ) окажется неэффективным, так как стимулируемые препаратом сокращения матки не смогут «изгнать» плодное яйцо из маточных труб или из брюшной полости. При этом кровянистые выделения (которые обычно наблюдаются при медикаментозном аборте ) могут вовсе отсутствовать или быть слабо выраженными (в последнем случае будет выделяться отслоившийся слой слизистой оболочки, однако без плодного яйца ).

Почему после приема мифепристона нет выделений?

Если в течение суток после приема медикамента не появилось никаких выделений, ничего предпринимать не нужно, так как выкидыш (сопровождаемый кровянистыми выделениями ) может начаться и через 36 часов после приема препарата. Тем не менее, если в течение 48 часов после употребления мифепристона никаких выделений так и не появилось, следует обратиться к акушеру-гинекологу. Врач сможет определить причину отклонения и назначить необходимые лечебные мероприятия.

Отсутствие выделений после мифепристона может быть обусловлено:

• Слабой сократительной активностью матки. Может случиться так, что после приема мифепристона плодное яйцо отделится от слизистой оболочки матки, однако сокращений самой матки не произойдет. В результате плодное яйцо может остаться в полости органа, что будет определено врачом во время контрольного ультразвукового исследования. В данном случае врач может назначить пациентке другие препараты, стимулирующие сокращение мышц матки, а если этого окажется недостаточно, гинеколог извлечет остатки плодного яйца другим методом (выскабливанием , вакуумной экстракцией и так далее ).
• Отсутствием беременности. Как было сказано ранее, применять мифепристон следует только в том случае, если наличие беременности было подтверждено с помощью лабораторных тестов или УЗИ. Если же женщина примет препарат только потому, что у нее в течение нескольких дней наблюдалась аменорея (отсутствие менструации ), никаких выделений может не быть, так как сама беременность при этом может отсутствовать, а задержка менструации может быть связана с другими причинами.
• Внематочной беременностью. При приеме мифепристона при внематочной беременности кровянистые выделения могут отсутствовать.

Сколько часов действует мифепристон?

Длительность действия препарата обусловлена скоростью его выведения из организма. После приема внутрь максимальная концентрация активного вещества в плазме крови наблюдается через 1,5 – 2 часа, а затем она начинает снижаться. Через 18 часов концентрация препарата в плазме уменьшается в 2 раза, вследствие чего все вызванные им эффекты начинают исчезать.

Мифепристон для стимуляции родов при доношенной беременности (на 38, 39, 40 или 41 неделе )

Если срок родов уже подошел (то есть беременность развивается в течение 37 недель или более ), а шейка матки и сама матка не готовы к родам, мифепристон можно использовать для стимуляции родовой деятельности. Дело в том, что в нормальных (физиологических ) условиях началу родовой деятельности предшествует снижение концентрации прогестерона в крови женщины, что стимулирует сократительную активность матки. Прием мифепристона создает подобный эффект, в результате чего также может «запустить» родовую активность.

С целью стимуляции родов первую дозу препарата (200 мг ) следует принимать, находясь в специализированном медицинском учреждении (в роддоме ). После этого женщина должна оставаться под наблюдением гинеколога в течение 24 часов. Если через сутки родовая деятельность не начнется, пациентке дают еще 1 таблетку (200 мг ) мифепристона, после чего женщина должна оставаться под наблюдением врача еще в течение 48 часов. Если родовая деятельность не начнется и после этого, рекомендуется применить другие лекарственные препараты с подобными эффектами.

Применяют ли мифепристон при переношенной беременности (после 42 недели )?

Мифепристон может быть применен при переношенной беременности, однако только в том случае, если роды через естественные родовые пути не будут представлять угрозы для матери или ребенка. Дело в том, что переношенный плод обычно очень крупный, в результате чего его головка может не пройти через родовые пути. Более того, на течение родов может оказать влияние и другая патология, ставшая причиной задержки родов. Вот почему решение о медикаментозной стимуляции родовой активности при переношенной беременности принимается сразу несколькими специалистами после полноценного обследования женщины. Если риск развития осложнений во время естественных родов слишком велик, женщине предлагают выполнить кесарево сечение (операцию, во время которой плод извлекают из матки через разрез в области передней брюшной стенки ).

Используется ли мифепристон для подготовки (размягчения ) шейки матки перед родами (при незрелой шейке )?

В нормальных условиях перед наступлением родов шейка матки «созревает», то есть размягчается, сглаживается и растягивается, повышается ее эластичность, в результате чего становится возможным прохождение плода через нее. Данный процесс контролируется прогестероном, точнее снижением его концентрации. Однако при некоторых патологических состояниях созревание шейки матки не происходит даже тогда, когда уже должны наступить роды (то есть после 39, 40, 41 недели беременности ). В данном случае применение мифепристона заблокирует действие прогестерона, тем самым, имитируя снижение его концентрации, что также запустит процессы «созревания» шейки матки и подготовит ее к родам.

В то же время, стоит отметить, что для ускорения созревания шейки матки одновременно с мифепристоном применяют и другие препараты, которые обладают схожим действием (например, гель препидил, который следует наносить на поверхность шейки матки ).

Что действует быстрее – препидил или мифепристон?

Препидил – это лекарственный препарат, выпускаемый в виде вагинального геля. Как и мифепристон, данный препарат может применяться для стимуляции родов, однако механизмы действия двух этих медикаментов существенно различаются. При местном нанесении геля положительный эффект (размягчение и раскрытие шейки матки ) может наблюдаться уже через 4 – 6 часов, в то время как после применения мифепристона схватки могут начаться лишь через 24 – 48 часов. Однако стоит отметить, что приведенные данные весьма условны, так как скорость наступления эффекта зависит от многих других факторов (в частности от индивидуальных особенностей женины, от причины нарушения родовой деятельности и так далее ). Более того, при стимуляции родов оба препарата могут назначаться одновременно, что усиливает их действие.

Нужен ли мифепристон при преждевременных родах (до 36 недели )?

Преждевременные роды характеризуются началом родовой деятельности на 36 неделе беременности или ранее. В данном случае целесообразность использования мифепристона зависит от состояния матки и ее шейки. Если роды спровоцированы внезапным фактором (например, разрывом плодных оболочек, травмой , стрессом ), а шейка матки еще «не созрела», можно использовать мифепристон для ускорения ее созревания и стимуляции родовой деятельности. Однако данная тактика может подвергнуть плод риску инфицирования, вследствие чего врач может порекомендовать женщине выполнить кесарево сечение.

Если при преждевременных родах определяется нормальная родовая активность, а шейка матки «созревшая», использовать мифепристоне не нужно.

Через сколько начнутся схватки после приема мифепристона?

После приема внутрь максимальная концентрация препарата в крови наблюдается через 1,5 – 2 часа. Теоретически, схватки (родовая деятельность ) также могут начаться через 2 часа. Однако на самом деле от приема мифепристона до появления первых схваток может пройти более 24 – 48 часов, что зависит от особенностей женского организма и от сопутствующих заболеваний пациентки. Более того, даже после приема второй дозы препарата схватки могут не появиться. В данном случае врач назначает другие медикаменты (которые также стимулируют начало родовой деятельности ), а если и это не поможет, поднимает вопрос о выполнении кесарева сечения (операции, во время которой плод извлекают из матки ).

Назначают ли мифепристон при замершей беременности?

Замершая беременность характеризуется остановкой внутриутробного развития плода, который при этом погибает. Данная патология может случиться на любом сроке беременности, однако чаще наблюдается до 20 недели внутриутробного развития.

Если развитие беременности остановилось на 5 – 6 неделе, для удаления плодного яйца из матки можно использовать мифепристон. Механизм его действия и способы применения в данном случае такие же, как при прерывании нормально развивающейся беременности на ранних сроках. Если же беременность «замерла» на более поздних сроках, применяются другие методы удаления плодного яйца (например, выскабливание полости матки ).

Что лучше – прокол пузыря или таблетка мифепристона?

Прокол (вскрытие ) плодного пузыря (амниотомия ) – это один из методов стимуляции родовой деятельности. Данная процедура может быть выполнена при доношенной или переношенной беременности (в отсутствии спонтанных схваток ), а также при наличии у матери или плода тяжелых патологий, при которых дальнейшее развитие беременности может угрожать их жизням.

Суть процедуры заключается в том, что врач специальным крючком вскрывает плодный пузырь, в результате чего отходят околоплодные воды. После этого должна запуститься родовая деятельность матки. Стоит отметить, что данная процедура сопряжена с определенными рисками (может быть поврежден или инфицирован плод ), в связи с чем проводить ее следует только в крайних случаях. Перед вскрытием плодного пузыря рекомендуется назначить женщине мифепристон по описанной ранее схеме, а если это окажется неэффективным, можно прибегнуть к амниотомии.

Почему не действует мифепристон перед родами?

Правильное применение препарата позволяет вызвать родовую активность у 80% беременных женщин. В то же время, в 20% случаев даже повторное применение медикамента не приводит к появлению схваток. Точные причины данного явления не установлены. Предполагается, что отсутствие эффекта от мифепристона может быть обусловлено повышенной концентрацией прогестерона в организме женщины. Согласно другой теории, неэффективность препарата может быть обусловлена структурными аномалиями рецепторов к прогестерону, в результате чего они оказываются нечувствительными к мифепристону. Тем не менее, если применение медикамента не дает положительного эффекта в течение 2 – 3 суток, врач может назначить другие препараты с подобным действием или выполнить операцию кесарева сечения (однако только с согласия женщины ).

Мифепристон при миоме матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, образующаяся из мышечных клеток матки. В процессе роста данная опухоль может достигать значительных размеров, сдавливая окружающие ее органы и вызывая развитие ряда осложнений.

Лечение миомы матки может быть консервативным (медикаментозным ) или хирургическим. Основная идея медикаментозного лечения основана на том, что миома (как предполагают ученые ) является гормонозависимой опухолью, то есть развивается под действием женских половых гормонов и/или прогестерона. Вследствие этого применение мифепристона (блокирующего эффекты прогестерона ) может способствовать уменьшению размеров опухоли. Научно доказано, что применение мифепристона в дозе 50 мг 1 раз в сутки на протяжении 3 месяцев приводит к уменьшению размеров опухоли почти в 2 раза. При необходимости курс лечения может быть продлен до 6 месяцев, а в случае рецидива (повторного развития заболевания ) лечение может быть назначено заново (но не ранее, чем через полгода после окончания предыдущего курса ).

Через сколько дней мифепристон выводится из организма?

При однократном применении препарата его концентрация в плазме крови достигает максимума в течение 1,5 часов, а через 18 часов она уменьшается в 2 раза. В то же время, следы активного вещества в крови пациенток определялись и через 72 час после единожды принятой дозы, однако концентрация мифепристона при этом была настолько мала, что вызвать какие-либо эффекты или побочные реакции он не мог.

Можно ли голодом вывести мифепристон из организма?

Скорость выведения препарата из организма зависит от скорости его обезвреживания в печени и выделения с мочой через почки . Голод никак не влияет на процесс выведения или на эффективность использования данного медикамента.

Противопоказания к использованию мифепристона

Препарат нельзя применять в тех случаях, когда это может нанести вред женщине или развивающемуся ребенку. Противопоказания к применению препарата могут быть общими (когда мифепристон нельзя употреблять вообще ) или частными, когда медикамент нельзя применять для какой-либо конкретной ситуации.

Общими противопоказаниями к назначению мифепристона являются:

• Аллергия на препарат. В данном случае у человека имеется повышенная чувствительность к мифепристону (или к вспомогательным компонентам, входящим в состав таблеток ). Если такой человек примет мифепристон, это может вызвать появление кожной сыпи , отек кожи и слизистых оболочек, нарушение дыхания, поражение сердечно-сосудистой системы и другие осложнения, которые без своевременной помощи могут привести к смерти больного.

• Печеночная недостаточность. Так как препарат обезвреживается в печени, нарушение функции данного органа может сопровождаться более длительной циркуляцией активного вещества в крови, что может привести к развитию побочных явлений.
• Почечная недостаточность. Мифепристон и продукты его обмена выводятся из организма через почки (вместе с мочой ). При недостаточной функции почек также может отмечаться повышение концентрации активного компонента в плазме крови и развитие связанных с этим осложнений.
• Применение глюкокортикостероидов (ГКС ). ГКС – это гормональные препараты, обладающие противовоспалительным и иммуносупрессивным (угнетающим активность иммунитета ) действием. Применяются они при различных острых и хронических воспалительных заболеваниях. Мифепристон частично связывается с рецепторами (чувствительными структурами ) к ГКС на уровне клеток, в результате чего блокирует их действие. Это может привести к обострению патологии, для лечения которой они применялись.
• Тяжелая анемия. Данное заболевание характеризуется снижением концентрации эритроцитов (красных клеток крови, транспортирующих кислород ) в крови. При этом ткани и органы начинают испытывать кислородное голодание. При применении мифепристона (особенно с целью прерывания беременности ) может развиться выраженное кровотечение , что еще больше усугубит анемию .
• Нарушения свертывающей системы крови. Данная система обеспечивает свертывание крови и остановку кровотечений при травмах, ранениях и других подобных состояниях. При нарушении ее работы даже набольшая царапина может стать причиной длительного кровотечения, которое приведет к развитию анемии. Применять мифепристон (который может спровоцировать кровотечение ) при этом также запрещено.
• Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов. При использовании мифепристона для контрацепции (предотвращения наступления беременности ) или прерывания беременности происходит отслойка слизистой оболочки матки, в результате чего образуется обширная раневая поверхность. Местные защитные свойства матки при этом снижаются, в результате чего инфекция из наружных половых органов может попасть в матку или в системный кровоток, обуславливая развитие тяжелых инфекционных осложнений.

Медикаментозное прерывание беременности с помощью мифепристона запрещено:

• При подозрении на внематочную беременность. Если плодное яйцо располагается не в матке, а в маточных трубах или в брюшной полости, мифепристон не окажет ожидаемого эффекта, а лишь может привести к развитию осложнений. В данном случае нужно направить женщину на дополнительные обследования для уточнения диагноза.
• На поздних сроках беременности (более 42 дней ). В данном случае плод становится слишком крупным, вследствие чего выполнять медикаментозный аборт нельзя, так как это сопряжено с риском массивного кровотечения. Кроме того, части плодного яйца или плодных оболочек при этом могут остаться в матке, что приведет к развитию инфекционных осложнений.
• При отсутствии достоверных данных, подтверждающих наличие беременности. В данном случае женщину нужно направить на дополнительные лабораторные или инструментальные обследования.

Стимуляция родов с помощью мифепристона запрещена:

• При тяжелом гестозе. Данная патология беременных женщин характеризуется отеками, повышением артериального давления и судорогами . Стимуляция маточных сокращений при этом может ухудшить состояние пациентки.
• При преэклампсии и эклампсии. Преэклампсия развивается в конце беременности и также характеризуется повышенным артериальным давлением и склонностью к возникновению судорог. Стимулировать родовую деятельность в данном случае нужно крайне осторожно, чтобы не вызвать развитие судорожных припадков.
• При маленьком (узком ) тазе женщины. Данным термином обозначается патологическое состояние, при котором просвет малого таза матери слишком узкий по сравнению с головкой плода. В данном случае роды через естественные родовые пути невозможны (плод просто не пройдет по ним ), вследствие чего беременность разрешается посредством кесарева сечения (плод извлекается из матки во время операции ).
• При угрозе разрыва матки. Данное состояние может развиться при наличии рубцов после перенесенных ранее операций кесарева сечения. В данном случае стимулировать родовую деятельность запрещено, так как это может привести к разрыву матки и гибели плода и/или женщины.
• При неправильном расположении плода. В нормальных условиях плод проходит через родовые пути головкой вперед. Если же до наступления родов было выявлено, что плод обращен к шейке матке не головкой, а другой частью тела (спиной, тазом и так далее ), стимулировать роды запрещается. В данном случае врач может попробовать развернуть плод, а если это не получится, он выполнит кесарево сечение.
• При появлении кровянистых выделений из влагалища. Если во время беременности или непосредственно перед родами из половых путей женщины выделяется кровь, стимулировать родовую деятельность нельзя до тех пор, пока не будет установлен и устранен источник кровотечения.

Можно ли применять мифепристон на поздних сроках беременности?

Применять данный препарат на поздних сроках можно только для стимуляции родовой деятельности после 37 недели беременности (данная процедура должна выполняться только в роддоме под присмотром специалистов ). Прием препарата на более ранних сроках может спровоцировать преждевременные роды или внутриутробную гибель плода из-за нарушения кровоснабжения плаценты (органа, обеспечивающего транспорт кислорода и питательных веществ от матери к плоду ).

Можно ли пить мифепристон после кесарева сечения?

Принимать препарат после перенесенного ранее кесарева сечения следует с осторожностью, особенно с целью стимуляции родовой деятельности. Дело в том, что после данной операции на матке женщины остается соединительнотканный рубец, который менее прочен, чем мышечная ткань стенки органа. Более того, во время роста и развития плода он (рубец ) не увеличивается так, как увеличивается мышечный слой матки. Если при наличии такого рубца назначить мифепристон, вызванная им сократительная активность матки может привести к разрыву стенки органа в области рубца. Это крайне опасное осложнение, при котором мать и плод могут погибнуть, если им не будет своевременно оказана квалифицированная хирургическая помощь.

При использовании препарата с целью экстренной контрацепции (предотвращения наступления беременности ) перенесенное кесарево сечение не является противопоказанием, так как размеры матки при этом малы, а ее сократительная активность не сопровождается столь выраженной нагрузкой на рубцы, как в случае родовой деятельности. То же самое относится к применению мифепристона для прерывания беременности на ранних ее сроках.

Можно ли принимать мифепристон в домашних условиях?

Принимать данный препарат в домашних условиях нельзя, так как при этом могут возникнуть опасные для жизни осложнения, требующие срочной медицинской помощи. При искусственном прерывании беременности на 4 – 6 неделе развития использование данного медикамента может вызвать отслойку функционального слоя слизистой оболочки матки, что может сопровождаться обильным кровотечением. Вот почему в первые часы после приема препарата женщина должна находиться под пристальным наблюдением медицинского персонала. Что касается использования мифепристона для стимуляции родов, в данном случае женщина должна оставаться в роддоме не только во время приема медикамента, но и после рождения ребенка (до тех пор, пока ее состояние не будет стабилизировано, а риск кровотечения не будет сведен к минимуму ).

Совместимость мифепристона и алкоголя

При прерывании беременности или медикаментозном аборте рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков в течение минимум 48 часов до и 72 часов приема мифепристона. Обусловлено это тем, что механизм действия препарата сопряжен с повреждением кровеносных сосудов слизистой оболочки матки и развитием кровотечения, которое может быть обильным. В то же время, под действием этилового спирта (входящего в состав алкогольных напитков ) происходит еще более выраженное расширение кровеносных сосудов, что может сопровождаться более выраженным кровотечением.

Применять алкоголь при стимуляции родовой деятельности также не стоит, так как помимо повышения риска кровотечения это может негативно повлиять на плод.

Мифепристон и курение (можно ли курить после приема мифепристона? )

Курить в течение 3 суток до и после применения мифепристона не рекомендуется, так как это может вызвать развитие осложнений. Дело в том, что входящий в состав сигарет никотин стимулирует выработку гормона адреналина . Данный гормон провоцирует увеличение частоты сердечных сокращений и повышение артериального давления, что наряду с усиленной сократительной активностью матки может увеличить нагрузку на сердце и привести к обострению имеющихся сердечных патологий. Более того, после отслойки функционального слоя слизистой оболочки (провоцируемой мифепристоном ) наблюдается кровотечение, которое в условиях повышенного артериального давления может быть обильным и продолжительным, приводя к развитию анемии.

Можно ли принимать мифепристон кормящим женщинам (при лактации, грудном вскармливании ребенка )?

Принимать препарат во время кормления ребенка грудью запрещено, так как активное вещество может выделяться с грудным молоком и попадать в организм малыша. При этом в его организме могут развиваться эффекты, схожие с таковыми при приеме мифепристона в виде таблеток (то есть блокирование эффектов прогестерона ). Кроме того, поступление чужеродного вещества в организм ребенка может нарушить работу его иммунной системы, вследствие чего у него могут развиться аллергические реакции.

Чтобы избежать подобных явлений, при использовании мифепристона с целью экстренной контрацепции (предотвращения наступления беременности ) следует воздержаться от грудного вскармливания в течение 72 часов после приема препарата. В дальнейшем концентрация активного вещества в крови матери становится настолько низкой, что оно практически не поступает в грудное молоко.

При применении медикамента с целью стимуляции родовой деятельности можно начинать кормить ребенка грудным молоком сразу после рождения, так как концентрация мифепристона в крови женщины к этому времени значительно снизится и не будет представлять опасности для малыша.

Побочные действия и последствия применения мифепристона

Побочные реакции чаще возникают при несоблюдении правил и инструкций по использованию медикамента, однако иногда возможно развитие побочных явлений даже при правильном применении препарата в рекомендуемых дозах.

Какие симптомы и ощущения будут после приема мифепристона?

После приема мифепристона для предотвращения наступления или прерывания беременности начинается отделение слизистой оболочки матки и активное сокращение ее мышечного слоя. Все это сопровождается чувством дискомфорта в животе, которое женщина может испытывать в течение 12 – 24 или более часов после использования препарата.

Также пациентки могут жаловаться:

• на общую слабость ;
• на периодические головокружения;

Все перечисленные симптомы исчезают сразу после прекращения действия мифепристона и выведения его из организма, то есть максимум через 48 – 72 часа после однократно принятой дозы. В то же время, стоит отметить, что у некоторых женщин никаких неприятных ощущений после применения препарата не возникает.

Кровянистые выделения и боли в животе после приема мифепристона

Появление кровянистых выделений после применения мифепристона – это нормальное явление, связанное с отделением функционального слоя слизистой оболочки матки. Наблюдаться это может в течение первых 2 – 3 суток после применения препарата для предотвращения наступления беременности или для ее прерывания. Некоторые женщины при этом могут жаловаться на слабо или умеренно выраженные тянущие боли в нижней части живота , что обусловлено сократительной активностью матки. Все эти явления бесследно проходят после выведения препарата из организма.

В то же время, важно помнить, что слишком длительные или обильные кровотечения могут спровоцировать развитие анемии, поэтому в случае появления таких признаков как головокружение, потеря сознания или побледнение кожных покровов следует как можно скорее обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Также стоит отметить, что при стимуляции родовой деятельности с помощью мифепристона никаких кровянистых выделений быть не должно. При их появлении следует немедленно вызвать врача, который проведет диагностику, выявит источник кровотечения и окажет необходимую помощь.

Почему болит грудь после мифепристона?

Под действием прогестерона происходит подготовка матки к имплантации эмбриона, а также наблюдается рост и развитие долек молочных желез , что обеспечивает подготовку женского организма к вскармливанию будущего ребенка. Применение мифепристона резко угнетает влияние прогестерона на молочные железы, в результате чего развившиеся до этого дольки разрушаются. Данное разрушение сопровождается развитием воспалительного процесса, что и приводит к появлению болей в груди после использования препарата.

Обычно болезненные ощущения умеренно выражены и проходят самостоятельно через 2 – 4 дня, однако при необходимости для их устранения можно принять противовоспалительные средства (например, нимесил ).

Может ли наступить беременность после приема мифепристона?

При применении данного медикамента с целью предотвращения наступления беременности положительный эффект наблюдается более чем в 95% случаев (при правильном использовании препарата ). В то же время, стоит отметить, что даже после приема мифепристона возможно наступление беременности.

Причиной наступления беременности после использования мифепристона может быть:

• Неправильное применение препарата. Несоблюдение рекомендуемой дозы, а также прием медикамента более чем через 72 часа после полового акта может снизить эффективность его действия, в результате чего повысится риск развития беременности.
• Некачественный медикамент. Если принять просроченный (с истекшим сроком годности ) препарат, эффективность контрацепции (предотвращения наступления беременности ) будет снижена. То же самое можно сказать в том случае, если вместо настоящего мифепристона женщина приобретет подделку.
• Неполное отделение плодного яйца. Даже при правильном использовании медикамента сохраняется вероятность того, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепится к слизистой оболочке матки и начнет развиваться. В данном случае рекомендуется устранить беременность хирургическим путем (посредством выскабливания или вакуумной экстракции ), так как при дальнейшем развитии такого плода у него могут выявляться различные внутриутробные аномалии.

Можно ли сохранить беременность после приема мифепристона?

Перед тем как выпить таблетки мифепристона для прерывания беременности, следует очень хорошо подумать, так вызываемые им эффекты практически необратимы. Тем не менее, если женщина передумала делать аборт в течение первых минут после приема препарата, можно выполнить промывание желудка. В условиях стационара для этого в желудок пациентки устанавливают специальную трубку, через которую вводят и выводят большие количества слабых солевых растворов. Промывание можно выполнить и в домашних условиях. Для этого нужно выпить 5 – 6 стаканов слабого солевого раствора (2 столовых ложки соли на литр воды ), после чего вызвать роту, дотронувшись пальцами до корня языка. Процедуру можно повторить 2 – 3 раза. В данном случае сохраняется вероятность того, что препарат еще не успел всосаться в системный кровоток и будет удален из желудка с рвотными массами.

Если же с момента приема препарата прошло более 2 – 3 часов, предотвратить аборт практически невозможно. В зарубежных клиниках для этого используют экспериментальные процедуры, во время которых вводят в женский организм высокие дозы прогестерона по специальным схемам, однако делать это нужно также в течение первых 2 – 6 часов после приема мифепристона.

Как влияет мифепристон на ребенка?

Мифепристон сам по себе не оказывает никакого влияния на развивающийся плод. Если женщина принимала препарат для стимуляции родовой деятельности, в крови новорожденного не определяется никаких следов активного вещества, так как оно не проходит из крови матери в кровоток плода.

Будут ли месячные после приема мифепристона?

Если мифепристон принимался для предотвращения наступления беременности (после незащищенного полового акта ), через несколько дней после этого может начаться обычное менструальное кровотечение, выраженность которого может колебаться в значительных пределах. После этого гормональная регуляция менструального цикла возобновляется, вследствие чего менструальные кровотечения продолжаются в прежнем режиме.

После медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках возможно нарушение менструального цикла в течение 1 – 2 месяцев. Обусловлено это резкими перепадами уровня половых гормонов и прогестерона, наблюдающимися при приеме мифепристона. В дальнейшем менструальный цикл также будет протекать нормально.

Тошнота и рвота после приема мифепристона

Тошнота может сопровождать прием мифепристона, что связано с действием препарата на уровне рецепторов к глюкокортикостероидам . Стоит отметить, что при приеме медикамента на полный желудок (особенно во время поздних сроков беременности ) риск возникновения рвоты повышается, так как при этом происходит сдавливание желудка и кишечника растущим плодом. Вот почему пить таблетки следует не ранее, чем через 1,5 часа после последнего приема пищи.

Подействует ли мифепристон, если вырвало через час после приема?

При поступлении в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ ) более 70% активного вещества всасывается в системный кровоток в течение первых 80 – 100 минут. Если рвота наступила в течение первого часа после приема медикамента, сохраняется вероятность того, что часть активного вещества еще не успела всосаться через слизистую оболочку ЖКТ и будет удалена вместе с рвотными массами. При этом эффективность лечебного действия мифепристона снизится. Если же рвота наступила через 2 часа после приема медикамента (когда большая часть активного вещества уже успела поступить в системный кровоток ), никакого влияния на эффективность препарата это не окажет.

Может ли появиться понос после мифепристона?

Диарея (понос ) может наблюдаться после применения данного медикамента и также является следствием его влияния на глюкокортикостероидные гормоны, под действием которых повышается скорость образования и кислотность желудочного сока. При этом может ускоряться продвижение кишечного содержимого по кишечнику, что и приводит к появлению поноса. В то же время, стоит отметить, что данная побочная реакция встречается относительно редко и проходит в течение 1 – 2 дней, не требуя при этом какого-либо специфического лечения.

Повышается ли температура после мифепристона?

После применения мифепристона может отмечаться повышение температуры тела до 37,5 градусов, что обусловлено действием гормона прогестерона.

В различные дни менструального цикла температура тела женщины также различная. В течение первой фазы (до наступления овуляции ) в женском организме отмечается повышенная концентрация эстрогенов (женских половых гормонов ), в связи с чем температура тела остается относительно низкой. После овуляции в кровоток начинает поступать гормон прогестерон, который стимулирует подъем температуры тела на 0,5 – 0,8 градуса и поддержание ее на таком уровне до окончания цикла (то есть до начала очередной менструации ). Если при этом принять мифепристон, он заблокирует рецепторы к прогестерону на уровне половых органов, однако концентрация гормона в крови по-прежнему будет оставаться повышенной. Это будет поддерживать температуру тела на высоком уровне. Более того, повышению температуры тела может способствовать отслоение слизистой оболочки матки, а также развитие воспалительных процессов в молочных железах, что также наблюдается при использовании мифепристона.

Повышенная температура может сохраняться в течение 10 – 14 дней и обычно нормализуется перед началом очередного менструального цикла, когда концентрация прогестерона в крови женщины снижается.

Может ли мифепристон вызвать рак?

Данный препарат не провоцирует и не способствует развитию рака (злокачественной опухоли ) какого-либо органа или ткани. Более того, медикамент с успехом применяется для лечения миомы (доброкачественной опухоли ) матки, предотвращая ее развитие и рост.

Может ли наступить смерть после мифепристона?

Сам по себе препарат не может привести к наступлению смерти, однако развивающиеся при его применении осложнения могут представлять опасность для жизни пациентки (особенно в случае несоблюдения правил по использованию медикамента ). В истории зафиксировано 15 случаев смертей женщин, принимавших мифепристон.

Причинами смерти после применения мифепристона могут быть:

• Игнорирование противопоказаний к применению препарата. Первый смертельный случай был зарегистрирован в 1991 году. Умершая женщина была заядлой курильщицей, а также страдала от повышенного артериального давления и заболеваний сердца .
• Обильное маточное кровотечение. Если женщина потеряет слишком много крови за короткий промежуток времени, она может умереть. Чтобы предотвратить данное осложнение после приема мифепристона, при первых признаках выраженного кровотечения следует немедленно вызывать скорую помощь.
• Инфекционные осложнения. Могут развиться при несоблюдении правил личной гигиены во время использования препарата, а также в том случае, если после медикаментозного прерывания беременности в полости матки останется часть плодного яйца, которая со временем инфицируется и приведет к заражению крови. Чтобы предотвратить развитие данного осложнения, после прерывания беременности с помощью мифепристона следует в обязательном порядке выполнять контрольные ультразвуковые исследования матки (через 2 и через 10 – 14 дней после приема препарата ), что позволит вовремя выявить и удалить остатки плодного яйца.

Консультация врача-специалиста по препарату мифепристон

Цена (стоимость ) таблеток мифепристона в аптеках различных городов России

Стоимость мифепристона может различаться в зависимости от фирмы и страны производителя, а также от города, в котором расположена аптека, так как расходы на транспортировку препарата в отдаленные участки страны соответственно увеличивают его цену.

Стоимость мифепристона в различных городах России

Город	Мифепристон 10 мг (гинепристон, 1 таблетка )	Мифепристон 50 мг (гинестрил, 30 таблеток )	Мифепристон 200 мг (3 таблетки )
Москва	410 рублей		1200 рублей
Санкт-Петербург	445 рублей	5430 рублей	1250 рублей
Екатеринбург	412 рублей	5200 рублей	1150 рублей
Новосибирск	399 рублей	5100 рублей	1100 рублей
Красноярск	430 рублей	5335 рублей	1250 рублей
Воронеж	395 рублей	5000 рублей	1099 рублей
Нижний Новгород	435 рублей		1255 рублей
Краснодар	400 рублей	5050 рублей	1199 рублей
Челябинск		5119 рублей	1170 рублей
Омск	420 рублей	5110 рублей	1240 рублей

Можно ли купить мифепристон без рецепта врача?

Препарат может быть продан только в государственные или частные лечебные учреждения, имеющие лицензию на оказание акушерско-гинекологической помощи населению. Простому человеку (физическому лицу ) мифепристон в аптеках не продадут. Ни один врач не выпишет рецепт на данный препарат. При необходимости женщина получает таблетки прямо из рук врача (во время консультации ) и выпивает их в его присутствии.