Причины инсульта и как он возникает. Знать всем! Инсульт

Острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга. Может носить ишемический или геморрагический характер. Наиболее часто инсульт проявляется внезапной слабостью в конечностях по гемитипу, асимметрией лица, расстройством сознания, нарушением речи и зрения, головокружением, атаксией. Диагностировать инсульт можно по совокупности данных клинических, лабораторных, томографических и сосудистых исследований. Лечение состоит в поддержании жизнедеятельности организма, коррекции сердечных, дыхательных и метаболических нарушений, борьбе с церебральным отеком, специфической патогенетической, нейропротекторной и симптоматической терапии, предупреждении осложнений.

Общие сведения

Инсульт - острая сосудистая катастрофа, возникающая вследствие сосудистых заболеваний или аномалий сосудов головного мозга. В России заболеваемость достигает 3 случая на 1 тыс. населения. На долю инсультов приходится 23,5% общей смертности населения России и почти 40% смертности от заболеваний системы кровообращения. До 80% перенесших инсульт пациентов имеют стойкие неврологические нарушения, обуславливающих инвалидность. Около четверти из этих случаев составляет глубокая инвалидность с потерей возможности самообслуживания. В связи с этим своевременное оказание адекватной экстренной медицинской помощи при инсульте и полноценная реабилитация относятся к важнейшим задачам системы здравоохранения, клинической неврологии и нейрохирургии.

Существует 2 основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они имеют принципиально разный механизм развития и нуждаются в кардинально отличающихся подходах к лечению. Ишемический и геморрагический инсульт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупности инсультов. Ишемический инсульт (инфаркт мозга) обусловлен нарушением проходимости церебральных артерий, приводящим к длительной ишемии и необратимым изменениям мозговых тканей в зоне кровоснабжения пораженной артерии. Геморрагический инсульт вызван патологическим (атравматическим) разрывом мозгового сосуда с кровоизлиянием в церебральные ткани. Ишемический инсульт чаще наблюдается у лиц старше 55-60-летнего возраста, а геморрагический характерен для более молодой категории населения (чаще 45-55 лет).

Причины инсульта

Наиболее весомыми факторами возникновения инсульта выступают артериальная гипертензия , ИБС и атеросклероз . Способствуют развитию обоих типов инсульта неправильное питание, дислипидемия, никотиновая зависимость, алкоголизм , острый стресс, адинамия, прием пероральных контрацептивов. При этом нарушение питания, дислипидемия, артериальная гипертензия и адинамия не имеют гендерных различий. Фактором риска, встречающемся преимущественно у женщин, выступает ожирение , у мужчин - алкоголизм. Повышен риск развития инсульта у тех лиц, родственники которых перенесли в прошлом сосудистую катастрофу.

Ишемический инсульт развивается вследствие нарушения прохождения крови по одному из кровоснабжающих мозг кровеносных сосудов. Причем речь идет не только о интракраниальных, но также и об экстракраниальных сосудах. Например, окклюзия сонных артерий обуславливает около 30% случаев ишемического инсульта. Причиной резкого ухудшения церебрального кровоснабжения может выступать сосудистый спазм или тромбоэмболия. Образование тромбоэмболов происходит при сердечной патологии: после перенесенного инфаркта миокарда , при мерцательной аритмии , клапанных приобретенных пороках сердца (например, при ревматизме). Сформировавшиеся в полости сердца тромбы с током крови перемещаются в церебральные сосуды, вызывая их закупорку. Эмболом может являться оторвавшаяся от сосудистой стенки часть атеросклеротической бляшки, которая попадая в более мелкий церебральный сосуд, приводит к его полной окклюзии.

Возникновение геморрагического инсульта связано в основном с диффузной или изолированной церебральной патологией сосудов, вследствие которой сосудистая стенка утрачивает свою эластичность и истончается. Подобными сосудистыми заболеваниями являются: атеросклероз сосудов головного мозга , системные васкулиты и коллагенозы (гранулематоз Вегенера , СКВ , узелковый периартериит , геморрагический васкулит), амилоидоз сосудов, ангиит при кокаиномании и др. видах наркомании . Кровоизлияние может быть обусловлено аномалией развития с наличием артериовенозной мальформации головного мозга . Изменение участка сосудистой стенки с потерей эластичности зачастую приводит к образованию аневризмы - выпячивания стенки артерии. В области аневризмы стенка сосуда очень истончена и легко разрывается. Разрыву способствует подъем артериального давления. В редких случаях геморрагический инсульт связан с нарушением свертывания крови при гематологических заболеваниях (гемофилии , тромбоцитопении) или неадекватной терапии антикоагулянтами и фибринолитиками.

Классификация инсульта

Инсульты делятся на 2 большие группы: ишемические и геморрагические. В зависимости от этиологии первые могут быть кардиоэмболическими (окклюзия обусловлена образовавшимся в сердце тромбом), атеротромботическими (окклюзия вызвана элементами атеросклеротической бляшки) и гемодинамическими (вызванными сосудистым спазмом). Кроме того, выделяют лакунарный инфаркт мозга , вызванный закупоркой церебральной артерии небольшого калибра, и малый инсульт с полным регрессом возникшей неврологической симптоматики в период до 21 дня с момента сосудистой катастрофы.

Геморрагический инсульт классифицируют на паренхиматозное кровоизлияние (кровотечение в вещество головного мозга), субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение в подпаутинное пространство церебральных оболочек), кровоизлияние в желудочки головного мозга и смешанное (паренхиматозно-вентрикулярное, субарахноидально-паренхиматозное). Наиболее тяжелое течение имеет геморрагический инсульт с прорывом крови в желудочки.

В течении инсульта выделяют несколько этапов: острейший период (первые 3-5 сут.), острый период (первый месяц), восстановительный период: ранний - до 6 мес. и поздний - от 6 до 24 мес. Неврологические симптомы, не подвергшиеся регрессу в течение 24 мес. с начала инсульта являются резидуальными (стойко сохранившимися). Если симптомы инсульта полностью исчезают в период до 24 ч с момента начала его клинических проявлений, то речь идет не об инсульте, а о преходящем нарушении мозгового кровообращения (транзиторной ишемической атаке или гипертензивном церебральном кризе).

Симптомы инсульта

Клиника инсульта складывается из общемозговых, менингеальных (оболочечных) и очаговых симптомов. Характерна острая манифестация и быстрое прогрессирование клиники. Обычно ишемический инсульт имеет более медленное развитие, чем геморрагический. На первый план с начала заболевания выходят очаговые проявления, общемозговые симптомы, как правило, слабо или умеренно выражены, менингеальные - зачастую отсутствуют. Геморрагический инсульт развивается более стремительно, дебютирует общемозговыми проявлениями, на фоне которых появляется и прогрессивно нарастает очаговая симптоматика. В случае субарахноидального кровоизлияния типичен менингеальный синдром .

Общемозговые симптомы представлены головной болью, рвотой и тошнотой, расстройством сознания (оглушенность, сопор, кома). Примерно у 1 из 10 пациентов с геморрагическим инсультом наблюдается эпиприступ. Нарастание отека головного мозга или объема излившейся при геморрагическом инсульте крови приводит к резкой внутричерепной гипертензии , масс-эффекту и угрожает развитием дислокационного синдрома со сдавлением мозгового ствола.

Очаговые проявления зависят от местоположения инсульта. При инсульте в бассейне сонных артерий возникает центральный гемипарез/гемиплегия - снижение/полная утрата мышечной силы конечностей одной стороны тела, сопровождающееся повышением мышечного тонуса и появлением патологических стопных знаков. В ипсилатеральной конечностям половине лица развивается парез мимических мышц, что проявляется перекосом лица, опущением уголка рта, сглаживанием носогубной складки, логофтальмом; при попытке улыбнуться или поднять брови пораженная сторона лица отстает от здоровой или вовсе остается неподвижной. Указанные двигательные изменения происходят в конечностях и половине лица контрлатеральной очагу поражения стороны. В этих же конечностях снижается/выпадает чувствительность. Возможна гомонимная гемианопсия - выпадение одноименных половин зрительных полей обоих глаз. В ряде случаев отмечаются фотопсии и зрительные галлюцинации. Зачастую наблюдается афазия , апраксия , снижение критики, зрительно-пространственная агнозия .

При инсульте в вертебробазилярном бассейне отмечается головокружение, вестибулярная атаксия , диплопия, дефекты зрительных полей, дизартрия , мозжечковая атаксия , расстройства слуха, глазодвигательные нарушения, дисфагия. Достаточно часто появляются альтернирующие синдромы - сочетание ипсилатерального инсульту периферического пареза черепно-мозговых нервов и контрлатерального центрального гемипареза. При лакунарном инсульте гемипарез или гемигипестезия могут наблюдаться изолированно.

Диагностика инсульта

Дифференциальная диагностика инсульта

Первоочередной задачей диагностики является дифференцировка инсульта от других заболеваний, которые могут иметь сходную симптоматику. Исключить закрытую черепно-мозговую травму позволяет отсутствие травматического анамнеза и внешних повреждений. Инфаркт миокарда с потерей сознания возникает также внезапно, как инсульт, но при этом отсутствуют очаговые и общемозговые симптомы, характерна артериальная гипотония . Инсульт, манифестирующий утратой сознания и эпиприступом, можно ошибочно принять за эпилепсию . В пользу инсульта говорит наличие неврологического дефицита, нарастающего после пароксизма, отсутствие эпиприступов в анамнезе.

На первый взгляд схожи с инсультом токсические энцефалопатии при острых интоксикациях (отравлении угарным газом , печеночной недостаточности , гипер- и гипогликемической коме , уремии). Их отличительной особенностью является отсутствие или слабое проявление очаговой симптоматики, зачастую наличие полиневропатии , соответствующее характеру интоксикации изменение биохимического состава крови. Инсультоподобными проявлениями может характеризоваться кровоизлияние в опухоль головного мозга. Без наличия онкологического анамнеза отличить его от геморрагического инсульта клинически не представляется возможным. Интенсивная головная боль, менингеальные симптомы, тошнота и рвота при менингите могут напоминать картину субарахноидального кровоизлияния. В пользу последнего может свидетельствовать отсутствие выраженной гипертермии. Схожую с субарахноидальным кровоизлиянием картину может иметь пароксизм мигрени , однако он протекает без оболочечных симптомов.

Дифдиагноз ишемического и геморрагического инсульта

Следующим этапом дифференциальной диагностики после установления диагноза является определение вида инсульта, что имеет первостепенное значение для проведения дифференцированной терапии. В классическом варианте ишемический инсульт отличается постепенным прогрессированием без нарушений сознания в дебюте, а геморрагический - апоплектиформным развитием с ранним возникновением расстройства сознания. Однако в ряде случаев ишемический инсульт может иметь нетипичное начало. Поэтому в ходе диагностики следует опираться на совокупность различных признаков, свидетельствующих в пользу того или иного вида инсульта.

Так, для геморрагического инсульта более типично наличие в анамнезе гипертонической болезни с гипертоническими кризами , а для ишемического - аритмии , клапанного порока, инфаркта миокарда. Имеет значение также возраст пациента. В пользу ишемического инсульта говорит манифестация клиники в период сна или отдыха, в пользу геморрагического - начало в период активной деятельности. Ишемический вид инсульта в большинстве случаев возникает на фоне нормального АД, на первый план выходит очаговый неврологический дефицит, нередко отмечается аритмия, глухость сердечных тонов. Геморрагический инсульт, как правило, дебютирует при повышенном АД с общемозговых симптомов, часто выражен оболочечный синдром и вегетативные проявления, в последующем характерно присоединение стволовых симптомов.

Инструментальная диагностика инсульта

Клиническая диагностика позволяет неврологу определить бассейн, в котором произошла сосудистая катастрофа, локализовать очаг церебрального инсульта, определить его характер (ишемический/геморрагический). Однако клиническая дифференциация типа инсульта в 15-20% случаев является ошибочной. Установить более точный диагноз позволяют инструментальные обследования. Оптимальным является ургентное проведение МРТ или КТ головного мозга . Томография позволяет точно установить вид инсульта, уточнить локализацию и размеры гематомы или очага ишемии, оценить степень отека мозга и смещения его структур, выявить субарахноидальное кровоизлияние или прорыв крови в желудочки, диагностировать стеноз, окклюзию и аневризму сосудов головного мозга .

Поскольку не всегда имеется возможность неотложного проведения нейровизуализации, прибегают к выполнению люмбальной пункции . Предварительно проводят Эхо-ЭГ для определения/исключения смещения срединных структур. Наличие смещения является противопоказанием для люмбальной пункции, угрожающей в таких случаях развитием дислокационного синдрома. Пункция может потребоваться, когда клинические данные говорят о субарахноидальном кровоизлиянии, а томографические методы не обнаруживают скопления крови в подпаутинном пространстве. При ишемическом инсульте давление ликвора нормальное или незначительно повышено, исследование цереброспинальной жидкости не выявляет существенных изменений, может определяться незначительное повышение белка и лимфоцитоз, в отдельных случаях - небольшая примесь крови. При геморрагическом инсульте наблюдается повышение ликворного давления, кровянистый цвет ликвора, значительное увеличение концентрации белка; в начальном периоде определяются неизмененные эритроциты, позже - ксантохромные.

Параллельно осуществляется симптоматическая терапия, которая может состоять из гипотермических средств (парацетамол, напроксен, диклофенак), антиконвульсантов (диазепам, лоразепам, вальпроаты, тиопентал натрия, гексенал), противорвотных препаратов (метоклопрамид, перфеназин). При психомоторном возбуждении показаны сульфат магния, галоперидол, барбитураты. Базисная терапия инсульта также включает нейропротекторную терапию (тиотриазолин, пирацетам, холина альфосцерат, глицин) и профилактику осложнений: аспирационной пневмонии, респираторного дистресс-синдрома , пролежней , уроинфекции (цистита , пиелонефрита), ТЭЛА , тромбофлебита , стрессовых язв .

Дифференцированное лечение инсульта соответствует его патогенетическим механизмам. При ишемическом инсульте основным является скорейшее восстановление кровотока ишемизированной зоны. С этой целью применяется медикаментозный и внутриартериальный тромболизис при помощи тканевого активатора плазминогена (rt-PA), механическая тромболитическая терапия (ультразвуковая деструкция тромба, аспирация тромба под томографическим контролем). При доказанном кардиоэмболическом генезе инсульта проводится антикоагулянтная терапия гепарином или надропарином. Если не показан или не может быть осуществлен тромболизис, то назначаются антиагрегантные препараты (ацетилсалициловая к-та). Параллельно применяются вазоактивные средства (винпоцетин, ницерголин).

Приоритетным в терапии геморрагического инсульта является остановка кровотечения. Гемостатическое лечение может проводиться препаратами кальция, викасолом, аминокапроновой к-той, этамзилатом, апротинином. Совместно с нейрохирургом принимается решение о целесообразности хирургического лечения. Выбор хирургической тактики зависит от локализации и размеров гематомы, а также от состояния пациента. Возможна стереотаксическая аспирация гематомы или ее открытое удаление путем трепанации черепа.

Реабилитация осуществляется при помощи регулярных курсов ноотропной терапии (ницерголин, пиритинол, пирацетам, гинкго билоба и пр.), ЛФК и механотерапии , рефлексотерапии , электромиостимуляции , массажа , физиотерапии. Зачастую пациентам приходится заново восстанавливать двигательные навыки и учиться самообслуживанию. При необходимости специалистами в области психиатрии и психологами проводится психокоррекция. Коррекция нарушений речи осуществляется логопедом .

Прогноз и профилактика инсульта

Летальный исход в 1-й месяц при ишемическом инсульте варьирует от 15 до 25%, при геморрагическом инсульте - от 40 до 60%. Его основными причинами выступают отек и дислокация мозга, развитие осложнений (ТЭЛА, острой сердечной недостаточности , пневмонии). Наибольший регресс неврологического дефицита происходит в первые 3 мес. инсульта. Зачастую наблюдается худшее восстановление движений в руке, чем в ноге. Степень восстановления утраченных функций зависит от вида и тяжести инсульта, своевременности и адекватности оказания медпомощи, возраста, сопутствующих заболеваний. Спустя год от момента инсульта вероятность дальнейшего восстановления минимальна, через такой длительный период обычно регрессу поддается лишь афазия.

Первичной профилактикой инсульта является здоровое питание с минимальным количеством животных жиров и соли, подвижный образ жизни, уравновешенный и спокойный характер, позволяющий избегать острых стрессовых ситуаций, отсутствие вредных привычек. Предупреждению как первичного, так и повторного инсульта способствует эффективное лечение сердечно-сосудистой патологии (коррекция АД, терапия ИБС и т. п.), дислипидемии (прием статинов), уменьшение избыточной массы тела. В некоторых случаях профилактикой инсульта выступают хирургические вмешательства -

Что это такое? Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга. Может носить ишемический или геморрагический характер. Патология сопровождается острым нарушением мозгового кровообращения, поражением сосудов и ЦНС. При нарушении нормального кровотока ухудшается питание нервных клеток головного мозга, а это весьма опасно, поскольку орган работает за счет постоянного поступления к нему кислорода и глюкозы.

Давайте рассмотрим, какие признаки характерны для инсульта, почему важно оказать помощь человеку в первые минуты возникновения симптомов, а также какие возможны последствия от данного состояния.

Что такое инсульт?

Инсульт — это острое нарушение кровообращения мозга, вызывающее повреждение и гибель нервных клеток.

В период «терапевтического окна » (условно так называют первые 3-6 часов после инсульта) можно предупредить необратимые последствия ишемии и гибели клеток лечебными манипуляциями.

Инсульты встречаются у лиц в широком возрастном диапазоне: от 20-25 лет до глубокой старости.

• Сужения или закупорки кровеносных сосудов головного мозга – ишемический инсульт;
• Кровоизлияния в головной мозг или в его оболочки – геморрагический инсульт.

Частота является достаточно высокой, с возрастом значительно увеличивается. Летальность (смертность) от инсульта остается очень высокой. Лечение направлено на восстановление функциональной активности нейронов, уменьшение влияния причинных факторов и предотвращение повторного развития сосудистой катастрофы в организме. После перенесенного инсульта очень важно проведение реабилитации человека.

Признаки заболевания необходимо знать каждому человеку, чтобы вовремя отреагировать на мозговую катастрофу и вызвать бригаду скорой помощи себе или близким. Знание основных симптомов может спасти чью-то жизнь.

Виды

Существует 2 основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они имеют принципиально разный механизм развития и нуждаются в кардинально отличающихся подходах к лечению. Ишемический и геморрагический инсульт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупности.

Ишемический инсульт

Ишемическое поражение головного мозга встречается в 8 случаях из 10. Преимущественно им страдают люди преклонного возраста, после 60 лет, чаще – мужчины. Основная причина – это закупорка сосудов или их длительный спазм, что влечет за собой прекращение кровоснабжения и кислородное голодание. Это ведет к отмиранию клеток мозга.

Этот вид заболевания может развиться чаще ночью или под утро. Также прослеживается связь с предшествовавшей повышенной эмоциональной (стрессовый фактор) или физической нагрузкой, употреблением алкоголя, кровопотерей или прогрессированием инфекционного процесса или соматического заболевания.

Геморрагический инсульт

Что это? Геморрагический инсульт – результат кровоизлияния в вещество головного мозга после повреждения стенок сосуда. Нарушение функциональной активности и гибель нейроцитов при этом в основном происходит вследствие их сдавливания гематомой.

Возникновение геморрагического инсульта связано в основном с диффузной или изолированной церебральной патологией сосудов, вследствие которой сосудистая стенка утрачивает свою эластичность и истончается.

Чаще сопровождается потерей сознания, более быстрым развитием симптомов инсульта, всегда значительными неврологическими расстройствами. Это объясняется тем обстоятельством, что в данном случае церебральное кровообращение нарушается вследствие разрыва сосудистой стенки с излитием крови и образованием гематомы или в результате пропитывания нервной ткани кровью.

В 5% случаев развития инсульта выяснить вид и механизм развития не удается. Вне зависимости от вида инсульта, его последствия являются всегда одинаковыми – резкое, быстроразвивающееся нарушение функции участка головного мозга вследствие гибели части его клеток нейроцитов.

Первые признаки инсульта у взрослого человека

Признаки инсульта следует знать всем людям, независимо от наличия медицинского образования. Эти симптомы, в первую очередь, связаны с нарушением иннервации мышц головы и тела, поэтому при подозрении на инсульт попросите человека выполнить три простых действия: улыбнуться, поднять руки, сказать любое слово или предложение.

У человека, внезапно почувствовавшего «дурноту», можно предположить сосудистые проблемы по следующим признакам, которые можно принять за первые признаки инсульта:

• Онемение участков тела (лицо, конечности);
• Головная боль;
• Потеря контроля над окружающей обстановкой;
• Двоение в глазах и другие нарушения зрения;
• Тошнота, рвота, головокружение;
• Двигательные и чувствительные расстройства.

Бывает, что инсульт возникает внезапно, но чаще это происходит на фоне предвестников. Например, в половине случаев ишемическому инсульту предшествуют .

Если за последние три месяца раз в неделю или чаще повторяются минимум два из нижеперечисленных симптомов, то требуется незамедлительное обращение к врачу:

• Головная боль, не имеющая конкретной локализации и возникающая при переутомлении или погодных катаклизмах.
• Головокружение, появляющееся в покое и усиливающееся при движении.
• Наличие шума в ушах, как постоянного, так и преходящего.
• «Провалов» памяти на события текущего периода времени.
• Изменение интенсивности работоспособности и нарушения сна.

Эти симптомы нужно рассматривать как предвестники развития инсульта.

Как распознать инсульт?

Чтоб распознать данное заболевание, обратите внимание на следующие пункты:

1. Присмотритесь , спросите, не нужна ли помощь человеку. Человек может отказаться, т.к. сам еще не понял, что с ним происходит. Речь человека с инсультом будет затрудненная.
2. Попросите улыбнуться , если уголки губ расположены на разной линии и улыбка видит странно – это симптом инсульта.
3. Пожмите человеку руку , если случился инсульт, то рукопожатие будет слабым. Также можно попросить поднять руки вверх. Одна рука будет самопроизвольно опускаться.

При выявлении признаков инсульта у человека , срочно вызывайте скорую помощь!!! Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем больше шансов на устранение последствий данного заболевания!!!

Причины возникновения

Медики выделяют две основные причины инсульта. Это возникновение тромбов в кровеносной системе и наличие холестериновых бляшек, которые могут перекрывать сосуды. Приступ может случиться и у здорового человека, но такая вероятность крайне мала.

Патология развивается, как осложнение основного заболевания сердца и сосудов, а также под воздействием неблагоприятных факторов:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• тромбоэмболия;
• гипертония (артериальная );
• ревматические поражения сердца;
• инфаркт миокарда;
• операции на сердце;
• постоянный стресс;
• сосудистые опухоли;
• прием некоторых видов наркотических средств;
• алкоголизм;
• курение;
• аневризма мозговой артерии.

Развитие осложнения возможно и на фоне общего благополучия, однако зачастую срыв механизмов компенсации возникает в случаях, когда нагрузка на сосуды превышает некий критический уровень. Такие ситуации могут быть связаны с повседневной жизнью, с наличием различных заболеваний, с внешними обстоятельствами:

• резкий переход из положения лежа в положение стоя (иногда достаточно переходя в сидячую позу);
• плотная еда;
• горячая ванна;
• жаркое время года;
• повышенные физические и психические нагрузки;
• резкое снижение артериального давления (чаще всего под действием лекарственных препаратов).

Но наиболее распространенной причиной инсульта считают повышенное давление, 7 из 10 пострадавших от кровоизлияния – это люди с (давление выше 140 на 90), нарушением работы сердца. Даже безобидная мерцательная аритмия становится причиной образования тромбов, которые и приводят к нарушению кровотока.

Симптомы инсульта

Клинические проявления инсульта зависят от его типа, расположения и величины очага поражения.

Симптомы инсульта у взрослых:

• Признаки приближающегося инсульта начинаются с головных болей и головокружения, которые не объясняются другими причинами. Возможна потеря сознания.
• Потеря способности ясно выражать свои мысли словами один из характерных симптомов. Человек не может сказать ничего определенного или даже повторить простую фразу.
• У больного может начинаться рвота, также как и при сотрясении мозга.
• Шум в голове.
• Появляется забывчивость, человек не знает или не помнит куда он шел, зачем ему предметы, которые он держит в руках. Внешне это проявляется рассеянностью и замешательством.
• Визуально симптомы нарушения кровообращения в головном мозге видны на лице человека. Больной не может улыбнуться, лицо перекашивается, возможно не может закрыть веко.

Выделяют семь главных симптомов перед инсультом , которые точно указывают на данное заболевание:

• Перекошенное лицо (асимметрическая улыбка, скошенный глаз).
• Несвязная речь.
• Сонливость (апатия).
• Очаговые острые боли в голове и лице.
• Нарушение зрения.
• Паралич конечностей.
• Нарушение координации.

Признаки надвигающегося инсульта могут быть самыми разнообразными, поэтому стоит быть предельно внимательным к тому, какие симптомы перед инсультом наблюдаются у человека.

	Симптомы у взрослых
Ишемический инсульт	Наиболее выражены симптомы ишемического инсульта отмечаются при эмболии или тромбоэмболии крупных артерий мозга. Для него характерно: внезапная потеря сознания, генерализованные судороги, нарушение дыхания с очаговой симптоматикой и неврологическими нарушениями в дальнейшем (ухудшением речи, чувствительности, координации движения, эпилептическими приступами). Помимо этого, при ишемическом приступе у человека может ухудшаться рефлекс глотания и речь. Поэтому больной может начать заикаться, не четко разговаривать.Из-за поражения спинального (позвоночного) столба у больного может развиться нарушение координации, поэтому он не сможет самостоятельно передвигаться или даже сидеть.
Геморрагический инсульт	Первые признаки инсульта (геморрагический тип): Потеря сознания в момент скачка АД (на фоне криза, нагрузки – эмоциональной или физической); Вегетативные симптомы (потливость, повышение температуры тела, покраснение лица, реже - бледность кожных покровов); Нарушение дыхания и сердечного ритма; Возможно развитие коматозного состояния.

Стоит учесть, что, если есть признаки инсульта, то время необратимых изменений в головном мозге уже начало свой отсчет. Те 3-6 часов, которые есть на проведение восстановления нарушенного кровообращения и борьбу за уменьшение пострадавшей зоны, с каждой минутой уменьшаются.

Если симптомы инсульта полностью исчезают в период до 24 ч с момента начала его клинических проявлений, то речь идет не об инсульте, а о преходящем нарушении мозгового кровообращения (транзиторной ишемической атаке или гипертензивном церебральном кризе).

Первая помощь

При инсульте кровоизлияние в мозг требует незамедлительной реакции на его возникновения, поэтому после наступления первых же симптомов, нужно выполнить следующие действия:

1. Уложите больного таким образом, чтобы его голова была приподнята примерно на 30°.
2. Если больной потерял сознание и оказался на полу, переместите его в более удобное положение.
3. Если у больного есть предпосылки к рвоте, поверните его голову на бок, чтобы рвотные массы не попали в органы дыхания.
4. Необходимо понимать то, как меняется у больного человека пульс и артериального давления. При возможности нужно проверить эти показатели и запомнить их.
5. Когда приедет бригада скорой помощи, врачам необходимо указать, как начались проблемы, насколько стал хуже себя чувствовать и выглядеть больной, а также какие таблетки он принимал.

• перемещать человека или перекладывать его на кровать (лучше оставить его там, где произошел приступ);
• использовать нашатырный спирт, чтобы привести больного в сознание;
• силой удерживать конечности при возникновении судорог;
• давать больному медицинские препараты в таблетках или капсулах, которые могут застрять в дыхательных путях (особенно если у него присутствует нарушение глотательной функции).

Последствия

К наиболее характерным проблемам, возникающим после перенесенного инсульта, можно отнести следующие:

• Ослабление или паралич конечностей. Наиболее часто проявляется паралич одной половины тела. Обездвиживание может быть полным или частичным.
• Спастичность мышц. Конечность удерживается в одном положении, постепенно могут атрофироваться суставы.
• Проблемы речевого аппарата: невнятность и несвязность речи.
• Дисфагия – нарушение глотательных функций.
• Ухудшение зрения: частичная потеря зрения, раздвоение, уменьшение поля охвата.
• Нарушение функций кишечника и мочевого пузыря: недержание мочи или, наоборот, неспособность ее выделить.
• Психические патологии: депрессии, страх, излишняя эмоциональность.
• Эпилепсия.

Левосторонний инсульт	Правосторонний инсульт
нарушения речи; невозможность логического решения поставленной задачи; неспособность анализировать ситуацию; нарушение способности двигать правой рукой и/или ногой; изменение чувствительности с этой же стороны (правой) – онемение, парестезии; депрессивное настроение и другие психические изменения.	плохая память, при этом речь, как правило, остается нормальной; парезы и параличи с левой стороны туловища; эмоциональная бедность; появление патологических фантазий и т.д.

Признаки комы

Кома после приступа инсульта развивается довольно быстро, остро и имеет следующие симптомы:

• Человек внезапно потерял сознание
• Лицо его при этом стало багрово-красным
• Дыхание стало громким, хрипящим
• Пульс стал напряженным, АД повысилось
• Глазные яблоки отклонились в сторону
• Зрачки сузились или стали неравномерными
• Реакция зрачков на свет стала вялой
• Снизился мышечный тонус
• Происходит расстройство функций органов таза (недержание мочи)

Сколько лет живут после инсульта?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Летальный исход может наступить сразу после инсульта. Однако возможна и длительная, относительно полноценная жизнь в течение десятилетий.

Между тем установлено, что летальность после инсультов составляет:

• В течение первого месяца – 35%;
• В течение первого года – около 50%.

Прогноз исхода инсульта зависит от многих факторов, в том числе от:

• Возраста больного;
• Состояния здоровья до инсульта;
• Качества жизни до и после инсульта;
• Соблюдения режима реабилитационного периода;
• Полноты устранения причин инсульта;
• Наличия сопутствующих хронических заболеваний;
• Присутствия стресс-факторов.

Диагностика

К диагностическим мерам относятся:

• Осмотр. Тест УЗП. Он называется по буквам трех первых действий, которые должен произвести больной: улыбнуться, заговорить и попытаться поднять руку.
• Оценка общего состояния пациента врачом.
• Назначается точное и оперативное исследование больного, поможет магнито-резонансная терапия или компьютерная томография.
• Люмбальная пункция позволит отличить мозговое кровоизлияние от других патологий головного мозга.
• Компьютерная и магнито-резонансная томография применяются для выявления факта инсульта, уточнения его характера (ишемический или геморрагический), зоны поражения, а также для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой.

Лечение и реабилитация после инсульта

Оптимальными сроками госпитализации и начала терапии считаются первые 3 часа от дебюта клинических проявлений. Лечение в острейшем периоде проводится в палатах интенсивной терапии специализированных неврологических отделений, затем пациент переводится в блок ранней реабилитации. До установления вида инсульта осуществляется базисная недифференцированная терапия, после постановки точного диагноза - специализированное лечение, а затем длительная реабилитация.

Лечение после инсульта включает в себя:

• проведение курса сосудистой терапии,
• использование препаратов, улучшающих мозговой обмен,
• кислородотерапия,
• восстановительное лечение или реабилитация (лечебная физкультура, физиолечение, массаж).

В случае инсульта немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь! Если не оказать немедленную помощь, это приведет к гибели пациента!

Для предупреждения осложнений проводится терапия с использованием следующих препаратов:

• церебропротекторы восстанавливают структуру поврежденных клеток мозга;
• препараты для разжижения крови (показаны исключительно при ишемическом инсульте);
• гемостатики, или кровоостанавливающие средства (применяются при четко установленном инсульте геморрагического происхождения);
• антиоксиданты, витаминные препараты и препараты, улучшающие метаболизм и кровообращение в тканях.

Реабилитационные мероприятия:

• проводятся с самого начала инсульта и продолжаются при сохранении неврологического дефицита на протяжении всей жизни при участии больного, команды медработников и родственников;
• правильный уход за телом больного, использование специальных приспособлений;
• дыхательная гимнастика (для профилактики пневмоний);
• как можно более ранняя активизация двигательного режима больного, начиная от непродолжительных присаживаний в кровати до полноценной лечебной физкультуры;
• применение различных физиотерапевтических и других методов: электропроцедуры, массаж, акупунктура, занятия с логопедом.

Народные средства для восстановления организма после инсульта

Перед применением народных средств лечения, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, т.к. возможны противопоказания.

1. Шиповник коричный . Плоды и корни растения используют для приготовления отвара, который вводят в общие ванны при лечении паралича и парезов. Курс составляет 25 процедур, отвар выливают в воду температурой 37-38°С.
2. Ванна с шалфеем после перенесенного инсульта. 3 стакана травы шалфея залейте 2 л кипятка. Дайте средству постоять 1 час, процедите и вылейте в ванную с теплой водой. Принимайте такие ванны через день.
3. Очень полезен и такой отвар: чайную ложку измельченных сухих корней пиона нужно залить стаканом кипятка. После этого настоять в течение часа и процедить. Употреблять столовую ложку отвара 5 раз в сутки.
4. Лавровое масло . Готовится это средство так: 30 г лаврового листа нужно залить стаканом растительного масла. Настоять 2 месяца, при этом каждый день банку нужно встряхивать. Масло нужно процедить, а затем довести до кипения. Смесь рекомендуется втирать в парализованные места.

Профилактика

Инсульт относится к разряду тех болезней, которые легче предупредить, чем лечить. Профилактика инсульта состоит:

1. Предупредить его можно с помощью рациональной организации режима труда и отдыха, правильном питании, урегулировании сна, нормальном психологическом климате, ограничении натриевой соли в рационе, своевременном лечении сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.
2. Лучший способ избежать инсульта - это профилактика атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Здесь важны контроль кровяного давления и проверка на .
3. При необходимости — принимать лекарственные препараты, улучшающих микроциркуляцию сосудов головного мозга, а также возможен прием препаратов, предупреждающих нехватку кислорода (гипоксию) головного мозга по назначению врача.

По уровню смертности инсульт занимает второе место в мире после ишемической болезни сердца. Это заболевание способно убивать людей не только в пожилом и старческом возрасте, но еще достаточно молодых и активных. Более того, медики и ученые констатируют, что инсульт с каждым годом молодеет – учащаются случаи поражения и гибели совсем молодых людей, иногда даже подростков. Причин у этого явления много, поэтому очень важным является знание, как предотвратить инсульт, сохранить жизнь и здоровье.

Инсульт как заболевание

Острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к тяжким последствиям или гибели пострадавшего, называется инсультом. Он может возникать как на фоне полного спокойствия, внезапно, в основном в ночное время, так и после психоэмоциональной или физической нагрузки, иногда днем.

При инсульте артерии, снабжающие головной мозг кровью, прекращают свою работу вследствие тромбирования. Без крови кислород не попадает в мозг и его клетки постепенно отмирают. Если процесс не купировать, очаг поражения будет развиваться и приведет к гибели пострадавшего.

Чтобы человек смог выжить при таком состоянии, родные и близкие больного должны знать, как избежать летального исхода. При малейших признаках инсульта и даже подозрении на него необходимо немедленно вызывать скорую помощь, так как быстрая госпитализация поможет не только сохранить жизнь, но и не допустить инвалидизации пострадавшего.

Как и при большинстве других опасных заболеваний, от инсульта легче защититься, чем потом пытаться справиться с его последствиями.

Это заболевание не является однородным и имеет несколько видов:

• Ишемический.
• Внутримозговое кровоизлияние.
• Субарахноидальное кровоизлияние.

Все эти виды инсульта имеют разную клиническую картину и поражают больных из различных возрастных групп. Внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние относится к геморрагическому инсульту, но не все специалисты поддерживают такую классификацию.

Первое место по количеству случаев занимает ишемический инсульт. Он чаще всего происходит у больных, имеющих тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы. В большинстве случаев он поражает людей в возрасте старше 60 лет, имеющих такие болезни, как инфаркт миокарда, диабет первого типа (сахарный), нарушения сердечного ритма, ревматические пороки сердца и другие серьезные заболевания. Обычно отмечаются проблемы с крупными артериями, плохая картина крови. Такой тип инсульта чаще всего случается ночью, во сне.

Геморрагический инсульт характеризуется внезапным развитием, чаще всего бессимптомно, в дневное время на фоне сильных эмоций, стресса или физического переутомления. Обычно выделяют два подвида геморрагического инсульта – внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние. Они отличаются локализацией очага поражения и возрастом пострадавших.

Внутримозговое кровоизлияние чаще всего происходит в возрасте от 45 до 60 лет, возникает на фоне гипертонии, атеросклероза и проблем с кровью. Чаще всего проблемой становится сочетание всех этих заболеваний, которое и приводит к кровоизлиянию в головной мозг.

Субарахноидальное кровоизлияние возникает у людей 30–60 лет, частой причиной его является алкоголизм , наркомания, курение, артериальная гипертензия, ожирение, сильная травма головы или разрыв аневризмы. Кровоизлияние в подпокровные слои мозга может быть вызвано и сильной алкогольной интоксикацией, даже при однократном приеме большой дозы спиртного, особенно крепкого.

Причины возникновения инсульта

У всех видов инсульта можно проследить несколько общих причин возникновения. Чаще всего это тяжелые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, атеросклероз, повышенная склонность к тромбообразованию, нарушения в составе крови, прием некоторых видов лекарств, повышенная ломкость сосудов, сахарный диабет, наличие аневризмы. К причинам возникновения инсульта, не связанным с болезнями или проблемами со здоровьем, можно отнести вредные привычки: курение, алкоголизм, прием наркотиков (особенно кокаиновая зависимость), серьезное превышение разовых доз спиртных напитков, злоупотребление лекарственными препаратами или прием сразу нескольких несочетающихся между собой лекарств. Также факторами риска, ведущими к возможным инсультам, является избыточный вес и ожирение, недостаточная физическая активность.

Симптомы

Это заболевание может проявляться общемозговыми и очаговыми симптомами.

Общемозговые симптомы инсульта головного мозга включают в себя следующие состояния:

• Потеря сознания.
• Дезориентация.
• Сонливость.
• Возбуждение или заторможенность.
• Проблемы с сознанием.
• Сильная головная боль.
• Тошнота или рвота.
• Головокружение.
• Повышенное потоотделение.
• Сильное сердцебиение.
• Чувство сухости во рту.

Очаговые симптомы связаны с тем, какой именно участок мозга был поражен инсультом:

• Потеря мышечной силы в конечностях, обычно в одной или расположенных с одной стороны тела.
• Паралич.
• Нарушение речи.
• Снижение зрения на стороне поражения.
• Отсутствие пульсации сонной артерии со стороны поражения.
• Утрата возможности удерживать равновесие.
• Рвота.
• Снижение чувствительности тела, чаще всего на одной половине тела или на отдельных его участках.

Как предотвратить

Это тяжелейшее заболевание поражает всех, однако, у женщин инсульт встречается реже и в меньшем количестве случаев приводит к летальному исходу. У мужчин, к сожалению, смертность намного выше, также инсульт часто приводит к параличам и полной неподвижности. Чтобы избежать столь грозных последствий, нужно проводить профилактические меры, защищающие от инсульта.

Гарантировать, что инсульт не случится никогда, не сможет ни один человек. Однако правильный образ жизни , отсутствие пагубных привычек и злоупотреблений может обеспечить человеку крепкое здоровье, что во многом является основой долголетия и защитой от множества болезней, в том числе и инсульта.

Основные методы защиты:

• Отказ от курения, принятия наркотиков и спиртного, а также лекарств, не являющихся жизненно необходимыми.
• Правильное сбалансированное питание, с ограничением использования вредной искусственной и сублимированной пищи с красителями, консервантами и другими добавками. В меню должно быть как можно больше натуральных продуктов, нерафинированных и необработанных. Количество жиров животного происхождения нужно контролировать, а растительные должны быть качественными и натуральными.
• Если имеются проблемы с сосудами, например, их повышенная ломкость, рекомендуется прием препаратов витамина Р, например, Рутина или Аскорутина. Они укрепляют стенки сосудов и препятствуют риску их разрывов.
• Тем людям, кто страдает избыточным весом, необходимо как можно раньше начать заботиться о своем здоровье. При этом быстрое похудение столь же опасно, как и ожирение. Худеть до физиологически нормального веса необходимо медленно и без использования экстремальных средств.
• Физическая активность по мере сил, здоровья и возраста. Давно замечено, что энергичные бодрые люди меньше подвержены этому заболеванию, однако, следует помнить, что чрезмерные нагрузки могут сами привести к инсульту. Перед началом занятий спортом необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Выбирать следует такой вид активности, который принесет пользу не только физическому, но и психическому здоровью, например, йогу, пилатес, плавание, катание на велосипеде, конный спорт, прогулки на свежем воздухе. Даже наличие собаки поможет увеличить двигательную активность, что подтверждается даже статистикой. «Собачники» живут дольше – домашний любимец улучшает психическое состояние, особенно у пожилых одиноких людей, а также вынуждает их минимум дважды в день выходить на прогулку.
• Борьба с повышенным артериальным давлением и другими заболеваниями, являющимися факторами риска инсульта. Нужно принимать препараты, разжижающие кровь, снижающие давление и предназначенные против других болезней строго по предписанию врача и в тех дозировках, которые он выбрал.

Использование народных средств

Существует множество способов защититься от возможного инсульта народными средствами. В первую очередь эти методы связаны с очисткой крови от избытка «плохого» холестерина, обогащением организма витаминами и минеральными веществами, а также стимуляцией иммунитета, обновлением внутренних органов.

С этой целью применяются настойки и отвары многочисленных целебных трав, а также употребление полезных даров природы – ягод, фруктов, орехов, грибов и многого другого. Считается, что хороший эффект дает регулярное использование в пищу арбузов и дынь, употребление тыквы, инжира, слив и ягод – облепихи, ирги, рябины. Из овощей особенно полезными считается редька и капуста, а также баклажаны. Эти ягоды, овощи и фрукты обладают свойством очищать кишечник , выводить токсины из крови, удалять холестерин , насыщать кровь витаминами и полезными минеральными веществами. Они укрепляют здоровье, а это дает организму силы сопротивляться факторам, провоцирующим инсульт.

Особенно важно противостоять инсульту мужчинам из зоны риска – в возрасте старше 45 лет, с лишним весом и вредными привычками. Для них в первую очередь необходимо решить свои проблемы со здоровьем, похудеть и избавиться от пагубных пристрастий. Для стимуляции организма рекомендуется пить полезное средство, помогающее решить сразу несколько задач – похудеть, очистить организм, стимулировать иммунитет и снабдить организм витаминами и минералами. Оно достаточно простое и доступно для всех – это чистая вода с соком лимона или любого другого цитрусового фрукта с добавлением натурального качественного меда.

Из других полезных природных средств народной медицины можно назвать настойку чайного гриба, настойку из конского каштана, который укрепляет стенки сосудов, а также спиртовую настойку из софоры японской.

Пытаясь бороться с потенциальной возможностью возникновения инсульта, не занимайтесь самолечением, а предварительно проконсультируйтесь со специалистом, иначе профилактика может нанести вред, а не предотвратить заболевание.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое опасное для жизни человека заболевание, как — инсульт , а также его причины, симптомы, виды, профилактику и лечение инсульта традиционными и народными средствами . Кроме того, мы узнаем, что нужно делать для восстановления после инсульта . Итак...

Инсульт – острое нарушение кровообращения мозга, вызывающее повреждение и гибель нервных клеток.

Опасность инсульта заключается в его неожиданном и очень стремительном развитии, которое во многих случаях заканчивается летальным исходом, поэтому, при первых признаках инсульта, требуется неотложная медицинская помощь! Своевременное оказание медицинской помощи может свести к минимуму повреждение головного мозга и не допустить возможные осложнения.

Другим неприятным «сюрпризом», который несет в себе инсульт – инвалидизация человека, который его пережил, т.к. статистика утверждает, что 70-80% людей, после перенесенного инсульта становятся инвалидами.

К инсульту относят следующие патологические состояния, или его виды — кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга и субарахноидальное кровоизлияние.

Инсульт. МКБ

МКБ-10: I60-I64
МКБ-9: 434.91

Причины инсульта

Как мы уже с Вами знаем, дорогие читатели, инсульт происходит в последствии нарушения кровообращения в определенной области мозга. Данное же нарушение, или патология, возникает вследствие закупорки и разрыва сосуда головного мозга. Давайте рассмотрим, а что собственно может спровоцировать данное нарушение кровообращения?

Факторы, повышающие вероятность развития инсульта:

Геморрагический инсульт (внутримозговая гематома)

Составляет примерно 10% случаев заболевания. Геморрагический инсульт развивается в следствии протекания или разрыва кровеносного сосуда.

Виды геморрагического инсульта:

Внутримозговое кровоизлияние. Возникает при излиянии крови из кровеносного сосуда мозга в окружающие ткани с повреждением клеток. Клетки мозга повреждаются вследствие нарушения кровоснабжения.

Субарахноидальное кровоизлияние. Кровотечение развивается в артериях вблизи поверхности мозга, а кровоизлияние происходит в пространстве между поверхностью мозга и черепом. О таком виде инсульта сигнализирует внезапная сильная головная боль.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или микроинсульт

Данный вид характерен кратковременным (меньше 5 минут) эпизодом появления симптомов инсульта.

При микроинсульте тромб нарушает приток крови к части мозга, но не вызывает значительных повреждений, поскольку блокирование сосуда является временным.

Важно! При микроинсульте, как и при инсульте, необходимо срочно вызвать скорую помощь, даже если симптомы полностью прошли. Симпотомы микроинсульта указывают, что сосуды, ведущие к мозгу, частично заблокированы или сужены и имеется риск развития инсульта.

Первые признаки и симптомы инсульта

Важно! При появлении симптомов инсульта срочно вызовите скорую!!!

Симптомы инсульта:

Последствия инсульта

У каждого человека последствия инсульта проявляются по разному. У одних людей, слава Богу, нет последствий, у других может быть временная или постоянная инвалидность, например:

— паралич или потеря мышечных движений;
— нарушение речи или глотания;
— потеря памяти или проблема ясности понимания;
— боль или онемение некоторых частей тела;
— потеря способности заботиться о себе.

Помните, что человеку, перенесшему инсульт необходима забота, любовь и понимание. Помогите такому человеку, отнеситесь с терпением.

Диагностика инсульта

Для назначения наиболее подходящего метода лечения инсульта необходимо выяснить, какой именно вид данного заболевания произошел, а также какие именно части мозга, возможно пострадали. Также, необходимо исключить возможные причины симптомов, такие как опухоль головного мозга или реакция на наркотики.

Процедуры, которые могут быть назначены для диагностики инсульта:

— осмотр, исследование истории заболеваний;
— ;
— ;
— ;
— сонных артерий;
— артериография;
— эхокардиография.

Лечение инсульта состоит из 3х этапов:

— оказание неотложной медицинской помощи;
— больничный стационар;
— реабилитация (восстановление).

В первые часы при инсульте врачи оказывают неотложную помощь.

В первые дни в стационаре проводиться интенсивная терапия, которая снижает риск смерти, уменьшает повреждения мозга и препятствует возникновению повторного инсульта.

Важно! Для лечения любого вида инсульта могут быть использованы множество различных препаратов, но помните — все лекарственные средства, могут быть назначены только лечащим врачом и должны приниматься строго по рекомендации!

Последующие недели и месяцы пациенту назначаются лекарства, и постоянно контролируется состояние здоровья (проводятся повторные исследования и сдаются анализы).

После лечения проводиться реабилитация человека в виде различных процедур, лечебной физкультуры и массажа.

Лечение ишемического инсульта

Лечение данного вида инсульта направлено на то, чтобы растворить тромб, который блокировал течение крови в мозг. Также, при лечении, врачи стараются предотвратить повторный инсульт и другие возможные осложнения. Для этого используются лекарства в виде таблеток, уколов, капельниц и различные медицинские процедуры.

Лекарства, которые назначают для лечения ишемического инсульта:

Тканевый активатор плазминогена. Это основное лекарство, которое лечит ишемический инсульт, растворяя тромбы. Но оно подходит далеко не всем, так как имеет четкие рекомендации приема, множество противопоказаний и побочных эффектов.

Препарат можно использовать не позже, чем через 3 часа после того, как артерия, питающая мозг, оказалась заблокирована тромбом. Лучше всего, когда препарат вводится больному в течение часа от начала инсульта. Если уже прошло более 3 часов, то риск от применения данного препарата выше, чем ожидаемая польза. У 6% людей введение препарата может вызвать геморрагический инсульт, особенно такому ходу событий подвержены люди, которым более 75 лет.

Вводить тканевый активатор плазминогена можно, если:

— точно подтверждено анализами, что инсульт ишемический;
— от начала инсульта прошло менее 3 часов;
— ближайшие 3 месяца не было травм головы и сердечных приступов;
— никогда не было инсульта, до этого;
— в предыдущие 21 день не было кровотечений в желудке, кишечнике, почках и не замечали крови в моче;
— в предыдущие 14 дней не было хирургических операций;
— верхнее артериальное давление ниже 185 мм рт.ст., а нижнее ниже 110 мм рт. ст.;
— анализы показали, что кровь нормально сворачивается;
— уровень сахара в крови не слишком высокий.

Многочисленные противопоказания и опасные побочные эффекты уменьшают частоту использования тканевого активатора плазминогена.

Антиагреганты: «Клопидрогел», «Дипиридамол» и др.

Антиагреганты не растворяют тромб, который уже успел образоваться, но уменьшают риск появления новых сгустков крови, снижая таким действием риск повторного инсульта.

Антикоагулянты: «Варфарин», «Дабигатран», «Гепарин» и др.

Антикоагулянты имеют более серьезные побочные эффекты, чем антиагреганты, потому их назначают реже.

Также при лечении ишемического инсульта назначают таблетки от повышенного , а также статины, которые принимаются при повышенном уровне «плохого» холестерина.

Лечение геморрагического инсульта

Лечение геморрагического инсульта направлено на быстрейшую остановку кровоизлияния, образованного в мозговой артерии, а также удаление из нее тромба, который давит на мозг. В таких случаях показана нейрохирургическая операция.

Кроме того, при лечении геморрагического инсульта назначаются таблетки от повышенного давления, которые необходимо принимать строго по назначению врача.

Дополнительно могут быть назначены: «Маннитол», барбитураты или стероиды.

После выхода из больницы, человеку, который перенес инсульт необходимо восстановление (реабилитация). Восстанавливающая послеинсультовая терапия является архиважным пунктом в лечении инсульта, т.к. риск развития вторичного инсульта по статистике составляет 4-14%.

Очень хорошо, сразу же отправить человека в специализированный центр реабилитации.

В таких центрах человеку помогут восстановить силы, функции организма и возвратиться к самостоятельной жизни. Эффект и длительность восстановления зависит от участка поврежденного мозга и величины повреждений.

Процедуры для восстановления после инсульта

Лечебная физкультура (кинезотерапия). Назначается для восстановления полноценного объема движений, силы и ловкости, также для равновесия и навыков самообслуживания. Лечебная гимнастика проводиться под контролем врача, с измерением пульса и . Во время физкультуры необходимо обязательно давать человеку отдыхать.

Сперва, это пассивная гимнастика, за пациента движения совершает реабилитолог или обученные родственники, далее упражнения усложняются, человек заново учиться сидеть, вставать, стоять и ходить, самостоятельно кушать, одеваться, придерживаться .

Массаж. Массаж заключается в медленном и легком поглаживании мышц, в которых повышен тонус. Также возможно растирание и мягкое разминание.

Улучшение трофики тканей. Для этого используют: озокерит, парафиновые аппликации, гидропроцедуры и др.

Фиксирующая повязка. Назначается при синдроме больного плеча.

Речевая реабилитация. Для восстановления собственной речи и для понимания речи окружающих назначаются занятия с логопедом-афазиологом. Они включают в себя упражнения на занятиях, а также домашние задания для восстановления письма, чтения и счета.

Психологическая и социальная адаптация. Для человека, перенесшего инсульт, очень важна поддержка друзей, родных и близких, которые смогли бы его окружить заботой и любовью. Для полного выздоровления очень важен позитивный настрой. Необходим здоровый психологический климат в семье, улыбки и помощь. Проявите терпение, общайтесь, найдите такому человеку интересующее занятие (хобби), принимайте участие с ним в культурных и общественных мероприятиях. Ведь не даром в Священном Писании написано: «Веселое сердце благотворно, как врачевство, а унылый дух сушит кости» (Притчи 17:22).

Лекарства для восстановления после инсульта

После геморрагических инсультов нельзя принимать кроворазжижающие средства, т.к. от этих средств вторичное развитие болезни увеличивается. Все остальные препараты назначаются не дифференцированно, не зависимо от вида перенесенного инсульта.

Лекарственные препараты улучшающие кровоснабжение мозга: «Пентоксифилин», «Кавинтон», «Церебролизин», препараты на основе аспирина.

Препараты улучшающие метаболические процессы в мозговых клетках: «Цераксон», « », «Солкосерил», «Циннаризин», «Гинкго-форт», «Кортексин».

Ноотропы (препараты оказывающие специфическое воздействие на высшие функции мозга). Такие препараты способны стимулировать умственную деятельность, активизировать когнитивные функции, улучшать память и увеличивать способность к обучению: «Пирацетам», «Ноофен», «Луцетам».

Комбинированные средства: «Фезам», «Нейро-норм», «Тиоцетам».

Также используют:

«Глицин» — уменьшает возбудимость нервной системы);
«Сирдалуд» — устраняет напряжение мышц, мышечный спазм и гипертонус;
Фиточаи и травяные отвары;
«Гидазепам» и «Адаптол» — антидепрессанты.

Лечение инсульта народными средствами

Народные средства применяют только в качестве восстанавливающих после инсульта средств, а также для профилактики вторичного развития болезни. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лимон. 1 кг пропустите через мясорубку и перемешайте полученную кашицу с 1 кг сахара. Получившийся состав храните в холодильнике в стеклянной посуде. Каждое утро принимайте данное средство по 1 ч. ложке, съедая дополнительно маленький зубчик чеснока.

Яйца. Каждое утро выпивайте 2 сырых домашних яйца. Только обратите внимание, что куриные яйца относятся к продуктам повышенное аллергенности. Если у Вас проявятся признаки , перестаньте их употреблять.

Финики. Свежие спелые финики очистите от косточки и мелко их нарежьте, или же пропустите через мясорубку. Ешьте их 2-3 раза в день после еды. Если сложно глотать, то принимайте это средство разведенным в молоке.

Шалфей. Залейте 1 стаканом кипятка 1 ст. ложку листьев , доведите до кипения и выключите огонь. Дайте постоять средству около получаса. Пейте отвар по 2 глотка, 8-10 раз в день, в течение месяца.

Переступень белый. Залейте 2 стаканами водки 1 ст. ложку измельченных корней травы переступня белого. Настаивайте в течение недели, затем процедите. Утром и вечером после еды разведите водой 25 капель настойки и примите.

Белая омела и японская софора. Смешайте 50 г омелы белой и 50 г софоры японской и залейте их 0,5 л водки. Дайте настояться средству в темном месте 1 месяц, периодически встряхивая емкость с настоем. Принимайте настой 2 раза в день по 1 ч. ложке. После 20 дней приема сделайте паузу на 15 дней и повторите курс.

Мумие. Возьмите малюсенький кусочек мумие, размером со спичечную головку и разведите его 2 ст. ложками кипятка. Примите средство.

Мазь из лавра. 3 ст. ложки измельченного лаврового листа залейте 1 стаканом нерафинированного подсолнечного масла. Дайте средству постоять неделю, процедите, мажьте 2 раза в день (утром и вечером) парализованные инсультом места.

Мазь из лавра и сосны. Измельчите отдельно лавровый лист и иголки сосны. Смешайте 1 ч. ложку иголок и 6 ч. ложек лаврового листа. Добавьте в состав 12 ч. ложек сливочного масла. Такой мазью натирайте парализованные конечности 2 раза в день.

Ванна с шалфеем. 3 стакана травы шалфея залейте 2 л кипятка. Дайте средству постоять 1 час, процедите и вылейте в ванную с теплой водой. Принимайте такие ванны через день.

Профилактика инсульта

Основной профилактикой инсульта является выявление и устранение факторов риска. Рассмотрим основные правила и рекомендации, которые снижают риск развития инсульта или повторного инсульта:

);
• контролируйте уровень сахара в крови, что можно сделать при помощи глюкометра;
• контролируйте уровень «плохого» холестерина в крови.

В деле предотвращения инсульта важную роль играет своевременная медикаментозная профилактика тромбоза, которую назначает врач после соответствующего обследования пациента. Она может включать в себя витаминотерапию и препараты, улучшающие реологические свойства (вязкость, текучесть) крови, например, препарат Тромбо АСС. В его состав входит ацетилсалициловая кислота, при этом таблетки покрыты кишечнорастворимой пленочной оболочкой, растворяющейся исключительно в кишечнике, благодаря чему прием препарата безопасен для слизистой оболочки желудка. Ацетилсалициловая кислота повышает текучесть крови и предотвращают таким образом образование тромбов внутри сосудов, что служит эффективной профилактикой тромбоза и его фатального осложнения — инсульта.

К какому врачу обратится при инсульте?

• скорая помощь;

Инсульт. Видео

Инсульт — заболевание, которое проявляется внезапно. Об этом недуге говорят, когда кровь перестает поступать к мозгу или же ослабевает ее подача к этому важному органу. Всего через несколько минут мозговые клетки начинают отмирать — это происходит с молниеносной скоростью. К сожалению, последствия инсульта всегда тяжелые, а часто и летальны.

Два круга кровообращения в полной мере обеспечивают в нашем организме процесс циркуляции крови. При этом к жизненно важным органам транспортируются питательные вещества, а главное — кислород. Для человеческого мозга он имеет наибольшее значение, так как при его недостатке в мозге происходят некротические процессы.

Если говорить об инсульте в нескольких словах – то это некий сбой непрерывного процесса кровообращения в организме, при котором нарушается функционирование всей сердечно-сосудистой системы, которая и обеспечивает нормальную жизнедеятельность любого органа.

Если для других органов подобный сбой не смертельно опасен, то мозговые клетки без кислорода начинают активно гибнуть, что влечет за собой тяжкие последствия. По статистике, 70-80% больных инсультом становятся инвалидами, а в течение года умирает 50% таких пациентов.

Смертность от инсульта очень высока. По данным ВОЗ летальность по причине инсульта стоит на втором месте после ишемической болезни сердца. Ежегодно на долю инсультов выпадает 11% всех смертей на планете.

Виды инсульта

Выделяют несколько видов инсульта:

1. Внутримозговой (геморрагический)
2. Ишемический (наиболее распространенный)
3. Субарахноидальное кровоизлияние (САК)

Необходимо сразу отметить, что причины любого из вышеперечисленных сбоев могут быть различными, но при появлении любого рода нарушения кровообращения необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Вероятность положительного исхода при инсульте будет выше, только лишь в случае своевременного оказания первой медицинской помощи.

Ишемический инсульт головного мозга

Этот вид инсульта является наиболее распространенным. И по сути своей ишемический инсульт можно назвать инфарктом головного мозга, потому как механизм прогрессирования инсульта идентичен инфаркту миокарда.

Возникает ишемический инсульт при закупорке или сужении сосудов, а ведь именно они питают головной мозг. Статистика гласит, что у людей, достигших 60-летнего возраста, риск рассматриваемого заболевания повышен вдвое. К сожалению, врачи утверждают, что это заболевание «молодеет» и все чаще случается у людей среднего и даже юного возраста.

Причин инсульта может быть множество, и физиологические факторы и возраст не единственные пункты в этом длинном перечне. Есть ряд критериев, которые повышают риск заболевания. К ним относится наличие следующих заболеваний:

• проблемы с сердечно-сосудистой системой
• сахарный диабет
• различные сердечные заболевания
• инфаркт

Негласными факторами, которые могут привести к ишемическому инсульту, могут быть вредные привычки и неправильное питание. Никто не говорит о том, что если питаться бутербродами, то инсульт неизбежен — подобный образ жизни лишь повышает вероятность, которая есть всегда и может грозить каждому.

Ишемический инсульт является очень опасным заболеванием, потому как при отсутствии веществ питательного типа и кислорода, клетки мозга попросту отмирают. После ишемического инсульта часто может возникать кома или летальный исход. В случае спасения жизни после перенесенного заболевания, поврежденную часть мозга вернуть к нормальной жизнедеятельности все равно не удается.

Ишемический инсульт подразделяют на:

• Лакунарный инсульт. Происходит в результате слишком высокого давления артерий, а также из-за нарушения их проходимости.
• Инсульт атеротромботический. Происходит, когда возникают тромбы в церебральных артериях различной величины.
• Кардиоэмболический инсульт. Артерии мозга в данном случае закупориваются эмболом. Чаще всего наступает во время аритмии или же сердечного порока.
• Гемодинамический криз – при сбое в ритме сердца, а также появлении тромбов.

Можно сказать, что инсульт – это стечение самых разных обстоятельств, которые связаны непосредственно со сбоями в системе циркуляции кровообращения в мозге. Причин такого нарушения может быть множество, а их совокупность и приводит к развитию заболевания.

К огромному сожалению, точно определить вероятность появления инсульта может помочь только лишь очень дорогостоящее обследование кардионеврологического типа. Деньги на такую процедуру есть далеко не у каждого и часто необратимые последствия наступают прежде, чем будет предпринят какой-либо спасительный шаг.

Первые признаки инсульта

Первый признак инсульта — резкое повышение артериального давления, причем, стоит заметить, что в большинстве случае инсульт случается рано утром или же ночью. Наиболее понятные и заметные признаки:

• Нарушения в речевом аппарате, страдает дикция и речь (практически всегда пострадавшему сложно произнести четко, быстро и понятно обычные словосочетания и предложения).
• Деформация улыбки – это очень заметный признак.
• Очень сильная головная боль, которая появляется резко, внезапно и продолжается на протяжении долгого времени.
• Несинхронные движения конечностей при их одновременном поднятии.

Как уже говорилось ранее, ишемический инсульт встречается чаще, чем все остальные типы заболевания, именно поэтому частыми симптомами являются:

• нарушения в речевом аппарате
• онемение рук или ног, частей лица
• слабость
• беспричинная потеря сознания

Если какие-либо из перечисленных выше признаков были обнаружены, в обязательном порядке необходима оперативная госпитализация — только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат. Не стоит бояться ошибки, уж лучше приехать и узнать, что вы неправильно расшифровали симптомы, чем потом страдать от последствий инсульта.

Запомните, что после инсульта домашних условиях находиться нельзя, госпитализация – единоверный выход из ситуации. Необходимо отметить, что очень редко инсульт может пройти без каких-либо симптомов, именно поэтому нужно быть поистине внимательным к изменениям состояния здоровья близких вам людей, тем более, если они уже в возрасте.

Симптомы инсульта у женщин и мужчин

Если говорить о проявлениях рассматриваемого заболевания, то хотелось бы отметить тот факт, что признаки инсульта у женщины и у мужчин ничем не отличаются. Предположение о том, что признаки инсульта у мужчин более выражены, является ошибочным, неаргументированным и недоказанным.

• При инсульте в 90% случаев деформируются черты лица, и это явный признак нарушения в системе кровообращения головного мозга.
• Что касается двигательной дисфункции, то наступает она либо в правой половине, либо в левой. Этот факт означает, что поражена противоположная сторона головного мозга: онемела правая часть, значит, сбой случился в левом полушарии мозга, и наоборот.
• Незаменимыми спутниками инсульта являются искажение улыбки, слабость, резкое ухудшение зрения. Не зря мы упоминали о схожести инфаркта и инсульта, потому, как и причины, и симптомы у этих сбоев практически идентичные.

Инсульт: степени тяжести

Как и у большинства заболеваний, у инсульта есть несколько степеней: тяжелая средняя и легкая:

1. При легком инсульте вероятность полного выздоровления достаточно велика, если пройти необходимый курс лечения. Полноценная деятельность нервной системы будет восстановлена, как и двигательные функции, которые были нарушены в период сбоя.
2. Благополучный исход при средней тяжести болезни не всегда возможен. К огромному сожалению, достаточно частым явлением после такого заболевания является инвалидность. В полной мере, при такой тяжести, крайне сложно восстановить абсолютно все функции организма, а ведь повреждены могут быть сразу несколько из них. Многообещающими последствия назвать крайне сложно, потому как зачастую они достаточно печальные.
3. Тяжелая степень инсульта в большинстве случаев приводит к летальному исходу, как бы печально это не звучало. Когда клетки головного мозга отмирают, то существование человеческого организма невозможно.

Прогресс в области медицины на сегодняшний день достиг значительных высот, но при этом, репродуцировать клетки мозга до сих пор никто не в силах. Существуют редкие случаи, когда можно поддерживать жизнь пострадавшего от тяжелого инсульта искусственным путем, но и здесь восстановить полностью функции жизненно важных органов невозможно.

Причины инсульта

Статистические данные показывают, что от данного заболевания страдают чаще всего женщины после 60 лет и мужчины после 40. Несмотря на такой возрастной фактор, женщины умирают от инфаркта чаще, чем представители сильного пола. Постоянный прием противозачаточных средств и многолетнее курение повышают вероятность нарушения в кровообращения мозга.

Лечение после инсульта лучше переносят мужчины, нежели женщины, реабилитационный период для них проходит проще.

Существует ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность инсульта у женского пола. К ним относятся:

• патологии беременности
• постоянные головные боли
• контрацептивны орального типа
• сниженная устойчивость к стрессам

К этому списку также можно добавить еще и постоянное стремление сбросить лишний вес, во время которого женщины изнуряют себя диетами и физическими нагрузками. Все это приводит к постоянной раздраженности, стрессу, перепадам настроения, что и является факторами, которые могут спровоцировать появление инсульта.

Если говорить, в общем, то никто не может быть застрахован от повреждений и сбоев в организме. Даже если вы не пьете, ни курите и ведет здоровый образ жизни – это не залог того, что вас инсульт обойдет стороной

Вредные привычки, которые пагубно сказываются на здоровье любого человека, также являются факторами, которые в будущем могут спровоцировать инсульт. Чрезмерное злоупотребление алкоголя, сигарет, наркотиков, лишний вес, неподвижны (амебный) образ жизни, постоянный стресс – все это уверенные шаги к инсульту.

Профилактика инсульта

Как же избежать инсульта? Если говорить о профилактических мероприятиях, то необходимо отметить, что правильное питание — залог долголетия и здоровья. Многие утверждают, что профилактика инсульта мозга на 90% состоит из диетического питания.

Если в рационе постоянно будут находиться ценные продукты питания, это поможет снизить риск возникновения высокого давления и образования тромбов в организме. Не стоит также забывать и о нагрузках физического типа.

Три главных фактора, которые включены в профилактику инсульта:

• спорт
• диета
• регулярные обследования

Отказ от вредных привычек тоже является профилактической мерой. Если правильно вести борьбу с лишним весом и составить верно свой рацион, то можно постоянно удерживать артериальное давление в безопасных пределах.

Очень активно применяются в качестве профилактического средства сосновые шишки от инсульта. Так как эти дары природы имеют богатый состав, то шишки позволяют улучшить работу сердечно-сосудистой системы, а также оказывают благотворное влияние на нейроны головного мозга. Рецепт профилактического средства прост:

• Пять сосновых шишек разрежьте на несколько частей
• Залейте шишки спиртом 70% крепости
• Поставьте в темное место на две недели
• Настойку необходимо ежедневно встряхивать
• Натощак перед завтраком выпивайте чайную ложку настойки

Помощь при инсульте в домашних условиях

Первое, что следует делать при инсульте – немедленно вызывать скорую помощь. Своевременная медицинская помощь при инсульте является главными факторами положительного исхода. При обнаружении первых признаков инсульта необходимо произвести следующие действия:

1. В первую очередь, необходимо осторожно уложить человека, подложив ему под голову небольшой валик, для того чтобы производился правильный ток крови.
2. Измерить давление и обязательно его записать (эти данные могут помочь медицинским работникам ориентироваться в ситуации и определить точный диагноз).
3. Необходимо чтобы кислород поступал в организм в достаточном количестве. Необходимо ослабить сдавливающую одежду на грудной клетке, открыть окна в помещении.

Лечение инсульта

Вовремя и верно поставленный диагноз является главным фактором успешности лечение после инсульта .

• При ишемическом инсульте больному назначают тромболитическую терапию.
• Закупорка сосудов будет ликвидирована специальными лекарственными препаратами.
• Если обнаружен геморрагический инсульт , необходима операция, причем незамедлительно. Это необходимо для того, чтобы успеть восстановить все пораженные функции в организме.

Существует два вида лечения рассматриваемого недуга: хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение — как лечить инсульт в каждом конкретном случаеможет сказать только врач.

Восстановление после инсульта – процесс трудоемкий, длительный и затратный. Определенные упражнения после инсульта могут быть назначены узкоспециализированным врачом, самостоятельное лечение категорически запрещено.

Необходимо также отметить, что речевой аппарат в 99 случаев из 100, сильно страдает при инсульте, поэтому восстановление речи может быть очень длительным и сложным процессом. Правильно поставленный диагноз и добросовестное лечение являются залогом успеха в борьбе с недугом.

Гимнастика и массаж при инсульте

Помимо медикаментов, пациент должен пройти курс массажа и гимнастики. Именно нагрузки физического типа в данный период играют важную роль в реабилитации и выздоровлении. Несмотря на то, что нескоординированные движения конечностей является не единственной проблемой, которая появляется после инсульта, но этому нужно уделить особое внимание.

Многих волнует вопрос, сколько живут после инсульта ? Точных сроков назвать невозможно — больной может прожить как час, день, год, так и десятки лет. Нередким явлением после первого инсульта является второй, и если после второго люди выживают в 50% из 100, то после третьего — процент равен нулю.

Инсульт — крайне тяжелое и опасное заболевание. Опасность, в первую очередь, заключается в высокой смертности и инвалидизации и очень часто недуг не дает шансов на лечение и сохранение жизни. Поэтому чрезвычайно важной является профилактика инсульта, но и она не может уберечь от болезни на все 100%. Берегите себя и своих близких и не забывайте посещайте врача при любых неясных симптомах — от этого может зависеть ваша жизнь.

Видео: Инсульт — симптомы и причины, способы лечения