Проблемы здоровья недоношенных: временные или навсегда? Развитие и здоровье недоношенных детей.

Мы с вами подошли вплотную к вопросу о состоянии здоровья детей, которые были рождены ранее положенного срока беременности и являются недоношенными. За счет того, что эти малыши поторопились на свет, их внутренние органы и системы не прошли должного процесса созревания и могут работать еще неправильно, либо полностью не выполняют своих функций. За счет этого в здоровье таких детей могу возникать проблемы, влияющие на дальнейшее развитие и требующие помощи врачей, особых условий выхаживания и тщательного дальнейшего наблюдения. Давайте ответим на самые частые вопросы родителей, касающиеся здоровья недоношенных.

Какие из проблем в системе дыхания могут возникать при недоношенности

При внутриутробном развитии дыхательная система созревает дольше всех, и только к последним неделям бронхи и легкие завершают свое окончательное развитие, полноценное самостоятельное дыхание у ребенка возможно в срок уже после 36 недель беременности. До этого срока новорожденные дети могут испытывать некоторые трудности с самостоятельным дыханием. При рождении ребенка гораздо раньше срока, его легкие не успевают полноценно сформироваться и могут возникать трудности с самостоятельным дыханием, так как легким требуется еще определенное время, чтобы они могли дозреть. Поэтому, при начале преждевременных родов или их реальной угрозе будущим мамочкам зачастую назначаются особые препараты – стероиды, которые помогают защищать легкие малыша от проблем. Они стимулируют выработку особого вещества – сурфактанта, выстилающего поверхность альвеол изнутри и не дающего легким спадаться и слипаться на выдохе. Если ребенок рождается намного ранее срока, тогда ему может быть назначен для введения сурфактант, который будет восполнять недостаток его синтеза в организме, и который будет облегчать дыхание малыша. Его вводят через специальные трубочки, введенные в дыхательную систему плода, и оттуда он уже распределяется по легким.

Также существуют достаточно распространенные проблемы с дыхательной системой, с которыми могут сталкиваться недоношенные малыши. Прежде всего, это синдром дыхательной недостаточности (расстройства) или СДР. Это тяжелое нарушение функций дыхания, в результате которого в легких возникает нехватка кислорода, и организм малыша страдает от гипоксии. В части случаев введение сурфактанта извне помогает в предотвращении данного тяжелого синдрома, но в отдельных ситуациях глубокой недоношенности или выраженной незрелости легких детишек на какое-то время нужно будет подключение их к аппарату искусственной вентиляции легких, использования аппаратов искусственного дыхания – как на вдохе и выдохе, так и вспомогательного, с дотацией кислорода.

Синдром апноэ – это состояние, когда дыхательный центр в головном мозге еще неполноценно контролирует процесс дыхания, в результате чего оно становится нерегулярным. Такое состояние выявляется с помощью мониторов, и самое опасное в этом – длительные остановки дыхания, которые приводят к тяжелой гипоксии тканей и нервной системы. Обычно такое состояние лечат применением особых препаратов-стимуляторов дыхания, либо путем временного подключения к аппарату искусственной вентиляции. Также возможно развитие хронических заболеваний легких или развитием состояния бронхо-пульмональной дисплазии. Такое возникает у детей, которые рождены в сроки глубокой недоношенности, либо в тех случаях, когда легкие из-за необходимости длительной искусственной вентиляции постепенно становятся малоподвижными и жесткими. При таком состоянии детей не выписывают из стационара, а переводят в другую палату под наблюдение, и в дальнейшем для таких детей будет опасным развитие дыхательных инфекций и патологий бронхов.

Могут ли у недоношенных быть проблемы в сердце?

Одной из распространенных проблем с сердцем у недоношенных малышей может являться состояние открытого артериального протока (при рождении считающегося пороком сердца). При нахождении ребенка внутри матки и питания его с помощью плаценты, кровообращение происходит таким образом, чтобы насыщаться кислородом в обход дыхательной системы и малого круга кровообращения. С момента рождения и первого вдоха происходит изменение в кровообращении, так как функции дыхания берет на себя дыхательная система, и обходные пути в сердце должны закрываться. К ним относят овальное окно и артериальный проток. При формировании порока сердца артериальный проток, который должен был закрыться при рождении, остается открытым, что нарушает циркуляцию крови между легкими и сердцем ребенка. Если артериальный проток очень тонкий или почти закрыт, тогда проблем не возникнет, но при большом размере отверстия дети сильно устают, они плохо едят и страдает набор веса, происходит чрезмерная нагрузка на сердце, оно перерастягивается, возникают трудности с дыханием и работой легких. Небольшое отверстие просто наблюдают, назначая особые противовоспалительные препараты, стимулирующие зарастание этого протока – "Ибупрофен" или "Индометацин". Иногда для коррекции порока необходима операция.

Страдает ли мозг ребенка из-за родов раньше срока?

У недоношенного ребенка в области головного мозга слишком хрупкие и тонкие сосуды, и они при любом перенапряжении могут лопаться. Поэтому, одним из состояний, которому могут быть подвержены недоношенные, являются мозговые кровоизлияния, особенно часто возникают внутрижелудочковые их формы. Такие состояния обычно возникают в первые несколько недель с момента рождения, при этом самым большим риском будет рождение детей в очень ранние сроки недоношенности. Если сосудик был мелким и область истечения крови небольшая, тогда никаких последствий может не оставаться, но при массивных обширных кровоизлияниях обычно возникают повреждения мозга. Врачи будут регулярно проводить ультразвуковые обследования головного мозга недоношенных детей, чтобы выявлять первых же признаки внутримозговых кровоизлияний. Но при всем этом не существует точных и надежных методов остановки кровотечений, если они уже начались. При некоторых состояниях может помочь переливание крови или искусственная вентиляция легких. Обширные внутримозговые кровоизлияния могут приводить к развитию ДЦП, трудностей в обучении или очагов эпилепсии. При наличии кровоизлияний ребенка будут тщательно наблюдать неонатолог, который сможет своевременно выявить возможные проблемы, связанные с кровоизлиянием, и он поможет ребенку.

Могут ли у недоношенных пострадать глазки?

Достаточно чувствительной у недоношенных может быть особая ткань глаза - сетчатка, это такая зона в глазу, которая получает световые лучи и преобразует их в изображения, по аналогии с цифровой камерой. Если ребенок родится намного ранее срока, кровеносные сосуды в сетчатке могут развиваться с аномалиями, из-за чего будут возникать кровотечения и сформируются очаги рубцовой ткани, из-за которых будет в дальнейшем страдать зрение. Такое состояние в неонатологии называют ретинопатией недоношенных. Чем меньше срок беременности, на котором произошли роды, тем выше возможность развития подобного заболевания у детей. Точной причины данного состояния медики пока не определили, хотя они предполагают, что это может происходить из-за контакта с повышенными концентрациями кислорода. Поэтому, при выхаживании детей строго контролируется концентрация кислорода, подаваемая к ребенку аппаратом ИВЛ. Помимо этого, у детей высокой группы риска с недоношенностью постоянно происходит контроль со стороны офтальмолога. При умеренной ретинопатии новорожденных никаких проблем со зрением в дальнейшем не возникает, они хорошо видят. Но если происходит формирование каких-либо отклонений, тогда поврежденные ткани глаз постепенно излечивают при помощи лазерной или криохирургии.

Могут ли у недоношенных быть проблемы с кишечником?

В период недоношенности у детей иногда могут возникать признаки очень опасного заболевания – некротизирующего энтероколита. При таком состоянии происходит отмирание тканей кишечника, точная причина которого не известна. Определенную роль в этом процессе отводят заселяющей кишечник микробной флоре и иммунным механизмам. Основными симптомами подобного состояния являются раздувание живота, понос и рвота, срыгивания, отсутствие аппетита. При подозрении у ребенка на некротизирующие энтероколиты зондовое питание заменяют внутривенным введением питательных растворов, что помогает разгрузить пищеварительную систему. Помимо этого, проводятся операции по удалению отмирающих и совсем нежизнеспособных участков кишки. У детей, которые с самого рождения при недоношенности получают грудное молоко, такие формы поражения кишечника встречаются реже, чем у тех, кто получает искусственные смеси. Кроме этого, врачами было отмечено, что назначение пробиотиков, которое способствует работе кишечника, будет помогать в предотвращении данного заболевания. Однако, пока с этим заболеванием не научились бороться в полной мере, и поэтому, стараются не допускать подобных осложнений.

Здравствуйте, подружки.

Моя подружка родила ребёнка на 23 неделе беременности. ребёночек убирался в ладошку.

Вот её письмо к Андрею Малахову:

Это моя вторая беременность, к которой я готовилась осознано, уже зная, что такое ребенок. Все у меня было хорошо, но после поездки к родне, у меня разболелся живот. В этот день я поняла, что надо съездить в больницу.

В больнице во время осмотра врач сказал мне, что в любой момент могут начаться роды и вставать с постели мне нельзя.

Мой диагноз звучал так: «Пролабирование плодного пузыря» .

Когда я ехала в больницу мне казалось, что в пять месяцев беременности нечего страшного произойти не может. Уколы проколят и отпустят домой.

Но оказалось все не так.

Меня положили на сохранение и начались тяжелые будни. Капельницы капали непрерывно на протяжении трех недель. Каждый прошедший день был на «вес золота». Врачи говорили мне, что чем дольше я пролежу, тем лучше для ребенка.

Но пролежала я недолго. У меня началось кровотечение и меня отвезли рожать. Сделав УЗИ и посмотрев как лежит ребенок, мне разрешили родить самой.

Прогнозы врачей были не утешающие.

Срок был очень маленький ребенок глубоко не доношенный 23 недели. Врачи успокаивали: «если ребенок умрет, то будет лучше для меня и ребёнка, потому что мальчик будет инвалидом». Рассказывали все что может быть: глухой, слепой, задержка в умственном развитии, ДЦП и многое другое.

Когда начались схватки, я плакала и просила прощение за то, что не смогла доносить ребенка. Я не думала о том, каким он будет. Я молилась и просила боженьку помочь.

Родился Сыночек на 23 недели вместо 40.

Вес - 730 гр. Рост - 31см.

Ребенка сразу поместили в кувез и отвезли в реанимацию.

Как только отошла от родов, я пришла к нему. Увидев своего крошку, всего опутанного проводами с трубкой ИВЛ в горле, у меня началась истерика. Ноги подкашивались, жить не хотелось, думала сойду с ума.

Врачи с таким сроком ещё не встречались. Состояние сыночка тяжелое. Приборы постоянно пищали. Каждые два часа дыхание останавливалось, но его откачивали.

На следующий день с нами провела беседу заведующая отделения реанимации. Она объяснила, что сталкивается впервые с таким маленьким сроком. Обычно, такие дети не выживали. Повторила знакомые мне слава о больших проблемах со здоровьем и развитием глубоко недоношенных детей.

Но все эти разговоры меня не волновали. Я не думали об этом, а боролась за жизнь сына. Богдан, так мы назвали нашего сыночка, старался из последних сил. Но тяжелые инфекции нас одолевали, легкие распадались как песок.

Шансов выжить оставалось немного. Все, чем я могла помочь, это начать сцеживать молочко. У меня нечего не получалось: стресс, истерика и маленький срок не давали мне начать сцеживаться.

По совету соседке по палате я читала молитву пресвятой Богородицы Млекопитательнице.

На третье сутки Богдашка начал кушать грудное молоко. Но состояние ребенка не улучшалось.

На десятые сутки Богдан находился в критическом состоянии.

Врачи детской реанимации посоветовали по крестить сыночка.

Мы сразу же его по крестили.

Утром, когда я пришли к Богдашке, врачи впервые за все время сказали мне, что состояние улучшилось.

После месяца проведенного в роддоме сыночка перевезли в Филатовскую больницу в отделение реанимации, где нас ждали новые испытания.

На 27 день искусственной вентиляции легких сыночка начали переводить на самостоятельное дыхание. Он с трудом дышал и постоянно давал остановку дыхания. Губы синели, сердечко останавливалось и так могло повторяться много раз в день. Иногда Богдан переставал дышать и его опять подключали к аппарату.

Когда это происходило, мои волнения переходили в истерики. Я думала что это не когда не закончится.

Но у Богдана все получилось. Его наконец-то сняли с аппарата ИВЛ.

Через месяц, проведенный в реанимации, нас перевели на второй этап выхаживания. Там мы должны были набрать 2100 гр, научиться кушать самостоятельно и дышать без подачи кислорода в кувез.

Пролежав три недели, Богдана осмотрела окулист и сказала что нужна срочная операция на глаза. У него была ретинопатия третий степени.

Нас перевезли в Морозовскую больницу. Там были специалисты, которые могли прооперировать Богдана.

Наконец- то, после трехмесячной разлуки меня положили вместе с сыночком. Я от счастья забыла даже зачем мы там.

Через несколько дней обследований, Богдана забрали на операцию. Нашего кроху, весившего на тот момент 1700гр, оперировали три часа под общим наркозом.

Наследующий день нас осмотрел окулист. Операция прошла успешно.

Я начала кормить сыночка, но Богдан все срыгивал. Было подозрение на язву желудка. Сыночка посадили на трехдневную голодовку. Богдашка кричал с утра до вечера: просил покушать. Мне строго настрого запрещали его кормить. Мое сердце разрывалось от боли. На третий день я не выдержала и дала немного молока.

Пришли дежурные врачи и хирурги со всех корпусов. Лечащего врача не было - это были выходные. Они начали ругать меня и рассказывать, чем может обернуться мой поступок.

У меня началась истерика. Меня начали отпаивать валерьянкой и успокаивать. Наш сыночек угасал на моих глазах. А я не могла ему помочь. Наконец- то пришла врач, которая разрешила нам потихоньку начинать кушать.

Богдашка так сильно кричал от голода, что после очередного осмотра врача окулиста у нас в обоих глазах было кровоизлияние и отеки. А ведь до этого все было нормально.

Через несколько дней кровоизлияние и отеки начали спадать. Богдан становился более активный начал набирать вес.

На 21 сутки нас готовили к выписки домой. Богдан весил 2100гр., самостоятельно дышал и кушал без помощи зонта.

После 31 дня ИВЛ и операции на глаза, четырех месяцев проведенных в больнице, мы, наконец-то, оказались дома.

Отпуская домой, врачи сказали, что все только начинается.

Не поняв эти слова, с недоумением выписались: как после 4-Х месяцев разлуки может только все начинаться?

Но в жизни оказалось всё так.

Бесконечные походы к врачам. Где только и слышишь, что ребёнок глубоко недоношенный и поэтому прибавляются страшные диагнозы, которые приводят к задержки развития умственного и физического.

Последний наш визит к неврологу был в 11 месяцев, где мне сказали, что через два месяца поставят диагноз ДЦП и будут оформлять инвалидность.

На тот момент, Богдашка не фиксировал взгляд, правильно не переворачивался, не сидел, не вставал на ножки. Ножки были как вата, никакой опоры. Сами ножки были тоненькие при тоненькие. Цвет кожи мраморный.

Выйдя из кабинета, я только через некоторое время поняла, что мне сказала врач. Я не могла даже представить, что Богдан не сможет жить полноценной жизнью. Слезы наворачивались, сердце разрывалось.

Стучишься во все двери, ищешь помощи. Готовы отдать все, что угодно, чтобы поставили на ноги, но в ответ только одно: будет инвалид.

А ведь мы с мужем на месте не сидели. Мы выполняли рекомендацию врачей. Нанимали массажистов : делали каждодневную физкультуру и массаж на протяжении 4-5 месяцев. Возили к самым лучшим остеопатом .

Но все эти труды были напрасны .

Болезнь нас настигала .

Сердце разрывалось после каждого посещения неврологов.

Помимо всего этого у Богдана еще была бронхо-легочная дисплазия. Он постоянно болел обструктивным бронхитом: жуткие хрипы сопли и температура.

Через день к нам приходила медсестра.

Богдашка постоянно срыгивал фонтанам и не как не мог набрать вес. Срыгивал с того самого момента как мы его забрали домой.

Я сдавала все анализы. Хотела понять что не так. Жаловалась всем врачам: неврологом, педиатрам. О твердой пищи мы могли только мечтать. Когда Богдану попадала какая нибудь крошечка, его сразу рвало.

Вероники помогает развивать тяжело больных деток с серьезными заболеваниями.

На её глазах Николай Борисович поставил на ноги девочку с диагнозом ДЦП.

Для нас её совет был как свет в окне.

Мы в этот же миг попросили узнать номер телефона этого специалиста.

Договорившись с Николаем Борисовичем, мы приступили к новой методики.

И тут началась борьба. Борьба за полноценную жизнь.

Каждая процедура это огромный труд. Ведь мы, три взрослых человека, тратили огромное количество сил, чтобы заставить работать не работающие мышцы.

Массажировал Николай Борисович именно там, где боль, которая сковывает ребёнка и не даёт двигаться.

Я с мужем удерживала Богдана, чтобы вовремя процедуры, он не мог отстраниться от воздействия рук Николая Борисовича.

Мои руки немели, ноги затекали, но деваться некуда, я должна была фиксировать моего Богданчика. Кто как не мы поможет ему не быть инвалидом.

После первой же процедуры я сразу почувствовала какой наш сыночек стал расслабленный, мягкий.

Мы начали работать три раза в неделю .

Во время каждой процедуры немели руки, пальцы не разжимались, тряслись ноги, «отваливалась» поясница.

Тяжело было всем нам и Николаю Борисовичу, но и, конечно, Богдану.

Мы видели как сыночку это шло на пользу.

Сначала он начал видеть всё во круг себя. Мы заходили к старшему брату в комнату и с интересом разглядывали яркие обои. А раньше он не обращал внимания на них.

Поднося Богдана к окошку, он начал видеть сквозь него. Провожать взглядом проезжающие автомобили и проходящих мимо людей.

Спустя несколько месяцев работы наш сыночек начал переворачиваться во всех направлениях, ему это так нравилось! Он мог кружиться с одного конца кровати до другого.

Потом мы начали ползать. Сначала он подтягивал ноги, и после каждой процедуры он делал это все лучше и правильней.

Николай Борисович следит за этим очень строго.

Для него самое главное , чтобы все действия, которые делает Богдан, были правильные. Перед каждой процедурой Николай Борисович наблюдает, как и что делает Богдан. И увидев проблему, начинает работать над ней.

Сыночек менялся на глазах.

• Спустя несколько месяцев процедур Богдан начал садиться.
• Сначала он опирался на две руки, затем после нескольких процедур, на одну руку.
• Потом он заигрывался и несколько секунд сидел без опоры.
• И наконец-то сел.

Мы радовались и продолжали работать как часы.

Результаты работы долго не заставляли себя ждать .

• Мы перестали болеть бронхитами.
• Мы начали кушать твердую пищу.
• Стали играть в игрушки и много калякать.
• Мама и папа сыночек говорит осознано.
• Богдашка начал вставать на ножки и приседать.
• Делать несколько шагов за опору кровати.
• Сейчас наш сыночек во всю ходит, забирается на стол, кровать, преодолевает все препятствия с легкостью.

Все страшные диагнозы далеко позади. Нашему счастью нет предела.

Николай Борисович поставил на ноги не только Богдана, но и нас.

Благодаря методики Никонова Николая Борисовича мы преодолели такой страшный диагноз как ДЦП, отставание в умственном развитии и Бронхит без таблеток и поездок за границу.

И рассказать на весь мир, что можно вылечить и поставить на ноги наших деток!!!

Все дети, которые рождаются в промежутке 28-37 недель, считаются недоношенными. Родители семимесячных и восьмимесячных малышей, естественно, волнуются в плане того, как правильно ухаживать за младенцем, кормить его, какую необходимо проводить ему реабилитацию для того, чтобы в дальнейшем семимесячный малыш не отставал в развитии и имел нормальное здоровье. Нужно понимать, что все дети, которые рождены в сроке 7-8 месяцев, требуют особенного, достаточно непростого, но вполне выполнимого грамотного ухода. Медицинский патронаж, комплексное и регулярное наблюдение, а также профессиональное консультирование таких малышей в сочетании с искренним желанием родителей помочь своему ребенку значительно уменьшают резонансную картину от преждевременного рождения. Конечно, рождение в 7 месяцев изменяет начало развития ребенка, но пройдет немного времени и при правильном уходе все различия такого малыша в сравнении с теми, кто родился в срок, обязательно уйдут в прошлое.

Описание

Плод в 7 месяцев практически полностью сформирован, что позволяет ему жить вне лона матери. Однако его органы полностью еще не развиты, а системы жизнеобеспечения на всю мощь еще не функционируют. В этом сроке полностью сформировались только лишь желудок и кишечник малыша. Почки его развиты практически полностью, но они начинают работать только тогда, когда ребенок появляется на свет. Также в этом сроке активно развиваются легкие малыша. Плод к 7 месяцам практически полностью занимает все свободное пространство, которое имеется в матке матери. Голова семимесячного ребенка пропорциональна туловищу, именно этот срок является пиковым моментом в развитии коры его головного мозга. Семимесячный ребенок может уже реагировать на боль, точно также как взрослый, т.е. полностью доношенный плод. Кроме этого ребенок в 7 месяцев уже может на вкус различать еду.

Кожа семимесячного младенца пока сморщенная и красноватая, тем не менее, под ней вовсю уже развивается жировая ткань. На этом сроке беременности мозг плода увеличивается в размерах. У ребенка создаются нервные соединения, т.е. включаются на полную работу его нервные клетки.

Причины рождения семимесячных детей

Определить точную причину рождения детей в 7 месяцев достаточно сложно, потому, что в большинстве своем она не единична, а комплексна. Тем не менее, специалисты-гинекологи и акушеры, которые практикуют на протяжении не одного десятка лет, определили некоторые основные предпосылки этого. Причинами рождения семимесячных детей могут быть как клинические и биологические, так и социально-экономические факторы. Основными причинами преждевременных родов со стороны матери являются:

• ненадлежащие условия жизни женщины, ожидающей ребенка - несвоевременное ее обращение за медпомощью, неправильно сбалансированный рацион ее питания, отсутствие нормальных условий в быту;
• вредная/тяжелая работа - беременная женщина обязана помнить, что согласно трудовому кодексу нашей страны, она имеет полное право обратиться к своему вышестоящему руководству и попросить перевести ее на облегченный труд;
• опасные для здоровья беременной женщины и плода привычки - курение, злоупотребление спиртным, тем более, употребление ею наркотических средств;
• слишком поздняя беременность или же слишком юный возраст будущей матери;
• наличие у беременной в прошлом самопроизвольных либо медицинских абортов;
• разные клинические факторы, заключающиеся в хронических заболеваниях будущей матери;
• проблемы в эндокринной системе беременной женщины;
• постоянные нервные потрясения.

Кроме вышеперечисленного, существуют также и факторы преждевременных родов со стороны плода – к ним относятся генетические либо же хромосомные патологии, а также иммунологический конфликт плода с организмом матери.

Фото

Какой нормальный вес у семимесячного ребенка

По мнению современных специалистов в вопросах акушерства и гинекологии, в норме вес семимесячного ребенка должен равняться 1,5 килограмма, а длина его тела должна составлять 41 см.

Вообще, все те дети, которые рождаются в промежутке 28-37 недель, весят не более 2,5 килограмм. Несмотря на нормы, семимесячный ребенок может иметь абсолютно разный вес в этих пределах – это зависит от многих факторов. Современные специалисты классифицируют четыре уровня недоношенности ребенка, который родился раньше срока. Нужно обязательно учитывать, что уход и развитие таких малышей должны происходить в соответствии с тем конкретным уровнем, к которому он относится по своему весу при рождении:

• I уровень: 2000-2500 граммов;
• II уровень: 2000-1500 граммов;
• III уровень: 1500-1000 граммов;
• IV уровень: меньше, чем 1000 граммов.

Питание семимесячного ребенка

Семимесячные дети имеют, естественно более низкую массу тела по сравнению с теми, которые родились в срок. Соответственно организм таких детей должен развиваться в более быстром темпе. Но с другой стороны – у семимесячных малышей пищеварительная система еще незрелая. Кроме того у них недостаточно развиты глотательный и сосательный рефлексы.

Кроме этого, препятствием к нормальному функционированию системы пищеварения выступает недостаточная выработка слюны - это является достаточно типичным для семимесячных малышей. Также емкость желудка недоношенного малыша меньше, чем у детей, которые рождены в срок - соответственно срыгивают они значительно чаще. Кроме того, грудное молоко еще и в связи с пониженной секрецией желудочного сока не переваривается ребенком в полном объеме.

В некоторых современных родильных домах практикуют прикорм семимесячных малышей искусственными смесями. Следует заранее обговорить данный вопрос с врачом-педиатром. Но определяясь с тем, как вскармливать семимесячного ребенка его матери нужно помнить, что наиболее полноценным и полезным питанием является ее грудное молоко!

Поэтому маме семимесячного ребенка следует стараться сохранить грудное вскармливание всеми возможными способами. Даже в том случае, когда малыш родился чрезвычайно слабым и не может кушать самостоятельно, а питается через зонд, то его все-равно возможно кормить сцеженным материнским молоком.

Когда можно забирать из роддома

Следует отметить тот факт, что при рождении в любом сроке абсолютно все малыши теряют в весе. Понятно, что это намного заметнее тогда, когда ребенок рождается преждевременно срока. Семимесячный ребенок в момент рождения может потерять около 15 % массы своего тела. Потеря в весе серьезно сказывается на терморегуляции его организма, поэтому такому ребенку необходимы особые условия по обогреванию. В этих целях сегодня в роддомах используется инкубаторный метод, который является достаточно эффективным, потому, что дает возможность создать абсолютно те физиологические условия, которые необходимы для жизни и нормального развития семимесячного ребенка.

Конечно, беременная женщина, которой грозят преждевременные роды имеет возможность за помощью обратиться в профильный роддом, который специализируется конкретно на проведении таких родов, то нужно это сделать. В медицинских учреждениях такого рода выхаживание семимесячных детей является самым обычным мероприятием, а медицинский персонал такого заведения обладает всеми необходимыми для этого практическими навыками. Если же такой возможности нет, то паниковать все равно не стоит, так как в любом современном родильном доме есть инкубатор для недоношенных деток, поэтому выживаемость семимесячных и восьмимесячных малышей на сегодня достаточно высока.

В инкубаторе существует максимально подходящая для малыша среда, что помогает ему при дыхании не тратить много энергии. Кроме того, грамотные специалисты, работающие в инкубаторах, помогут ребенку набрать вес, он будет под постоянным контролем и т.д.

Если же говорить о том, когда можно забирать семимесячного малыша из роддома домой, то в этом вопросе следует обязательно слушаться врача, который занимается недоношенным ребенком. Когда кроха, поторопившийся родиться, наберет необходимую для него массу тела, приобретет абсолютно все необходимые для нормальной жизни навыки (т.е. научиться полноценно дышать, плакать и сосать), то грамотный врач только после этого выпишет маму и малыша домой!

Реабилитация ребенка, который родился в семь месяцев, после выписки из роддома

Родителей семимесячных малышей волнует вопрос относительно реабилитации таких детей в домашних условиях, т.е. как ухаживать за ним после того, как ребенок оказался дома. Следует отметить, что никакой программы особой реабилитации в неосложненных случаях, как правило, не требуется – со временем природа и материнская забота сделают свое дело. Кроме того, при выписке из роддома настоящий квалифицированный специалист обязательно даст матери преждевременно родившегося малыша основные подробные рекомендации и советы, как правильно ухаживать за таким ребенком. Главные условия, которые необходимо соблюдать – в точности следовать этим рекомендациям, а также своевременно и регулярно наблюдать малыша в поликлинике. В таком случае ребенок, рожденный в семь месяцев, в дальнейшем стопроцентно вырастет абсолютно здоровым, полноценным и ничем не будет отличаться от тех детей, которые появились на свет точно в срок.

Недоношенностью считается рождение ребенка до окончания гестационного периода, то есть в сроке от 22 до 37 недель, с массой тела меньше 2500гр., а длиной менее 45см.

У недоношенных детей отмечаются расстройства терморегуляции, дыхания со склонностью к апноэ (прекращение дыхательных движений), слабый иммунитет и явные антропометрические и клинические признаки.

Степени

Классификация недоношенных детей по степеням связана с массой тела ребенка (срок беременности условен):

1 степень - масса тела 2001-2500гр. (срок соответствует 35-37 неделям);

2 степень - масса тела 1501-2000гр. (срок соответствует 32-34 неделям);

3 степень - 110-1500гр. (срок беременности 29-31 неделя);

4 степень - вес ребенка менее 1000гр., что соответствует сроку гестации менее 29 недель (экстремально недоношенные).

Причины рождения недоношенных детей

Причины преждевременных родов многочисленны и представлены с трех сторон:

Материнские факторы:

• хронические заболевания женщины (патология сердечно-сосудистой системы, эндокринные заболевания, патология почек):
• острые инфекции во время беременности;
• гинекологические заболевания;
• отягощенный акушерский анамнез (аборты, кесарево сечение);
• внутриматочная спираль;
• травмы;
• возраст (младше 17 и старше 30);
• резус-конфликтная беременность;
• вредные привычки;
• патология плаценты (предлежание , отслойка);
• вредные условия труда;
• осложнения беременности (гестоз).

Отцовские факторы:

• возраст (старше 50 лет);
• хронические заболевания.

Плодовые факторы:

• внутриутробные пороки развития;
• многоплодная беременность;
• эритробластоз (гемолитическое заболевание);
• внутриутробная инфекция.

Признаки

Недоношенные дети имеют ярко выраженную клиническую картину. Отмечается диспропорция частей тела, мозговой череп преобладает над лицевым. Кости черепа мягкие, помимо родничков наблюдается незаращение черепных швов. Также характерны мягкие ушные раковины.

У недоношенных детей слабо развит подкожножировой слой, они не могут «держать» температуру (нестабильность терморегуляции). Недоразвитие легких при недоношенности обусловлено отсутствием сурфанктанта, который обеспечивает раскрытие легочных альвеол на вдохе, что проявляется нарушением дыхания и периодическими апноэ (остановка дыхания).

Кожные покровы морщинистые, имеют в первые сутки ярко-красную окраску, отмечается слабый мышечный тонус или полное его отсутствие.

Физиологические рефлексы (сосательный, поисковый и прочие) слабо выражены.

У недоношенных мальчиков яички не опущены в мошонку, а у девочек недоразвиты большие половые губы. Характерны для недоношенных детей гипертензионный и гидроцефальный синдромы.

Из-за недоразвитости век выражено пучеглазие (экзофтальм).

Отмечается недостаточная функция печени, что проявляется ядерной желтухой. Из-за слаборазвитой иммунной системы у недоношенных детей высок риск инфицирования. Недоношенные дети склонны к срыгиванию. Кроме того, у таких детей недоразвиты ногтевые пластинки и могут достигать лишь середины кончиков пальцев.

Терапия недоношенных детей

Ведением и лечением недоношенных детей занимается врач-неонатолог.

Детям, рожденным до срока, требуется определенные условия существования. Температура окружающего воздуха должна быть 25°C, а влажность не менее 55-60%. С этой целью недоношенных детей держат в кувезах (специальные инкубаторы).

В кувезах находятся младенцы с весом ниже 2000гр. Выписка здоровых недоношенных детей осуществляется на 8-10 сутки, при условии достижения их массы тела 2кг.

В случае, если недоношенный ребенок в течение 14 дней не достиг веса в 2000гр., его переводят на второй этап выхаживания (проводится в реанимационной палате детского отделения/больницы). Таких детей размещают в кувезах, куда подается кислород.

Купать недоношенных малышей начинают с 2-хнедельного возраста (при условии заживления пуповинного остатка). Гуляют с детьми при исполнении им 3-4 недель и весе 1700-1800гр.

Выписка здоровых недоношенных детей проводится при достижении ими веса 1700гр.

Кормление

Кормление ребенка сцеженным грудным молоком начинают через 2-6 часов после рождения при условии отсутствия противопоказаний и большого срока беременности (34-37 недель).

Детям, которые находятся в тяжелом состоянии или глубоко недоношенным назначается парентеральное питание через зонд (через рот или нос) в течение первых 24-48 часов жизни.

К груди прикладывать начинают ребенка весом 1800-2000гр. при наличии активного сосания. В 1 день объем одного кормления составляет 5-10 мл, во 2 день 10-15 мл, а в 3-й - 15-20 мл.

Кроме того, недоношенным детям показано введение витаминов:

• викасол (витамин К) с целью предупреждения внутричерепных кровоизлияний;
• аскорбиновая кислота (витамин С), витамины В1, В2;
• витамин Е (токоферол);
• профилактика рахита (витамин Д);
• витамины В6 и В5, липоевая кислота при глубокой недоношенности;

Последствия недоношенности и прогноз развития

Прогноз для жизни у недоношенных детей зависит от многих факторов. В первую очередь от срока беременности и веса при рождении. В случае рождения ребенка в сроке 22-23 недели прогноз зависит от интенсивности и качества терапии. Риск летального исхода увеличивается в следующих случаях:

• дородовое кровотечение;
• роды в тазовом предлежании;
• многоплодная беременность;
• асфиксия в родах;
• низкая температура ребенка;
• респираторный дистресс-синдром.

Отдаленные последствия недоношенности (вероятность возникновения данных осложнений опять же зависит от многих факторов; при прочих благоприятных условиях данные осложнения довольно редки):

• отставание в умственном и физическом развитии;
• детский церебральный паралич;
• судорожный и гидроцефальный синдромы;
• миопия, астигматизм, глаукома, отслойка сетчатки;
• склонность к частым инфекциям;
• нарушение слуха;
• нарушение менструального цикла, генитальный инфантилизм и проблемы с зачатием у девочек.

Если малыш рождается раньше срока – до 37 недели беременности – он считается недоношенным.

Существует несколько степеней недоношенности новорожденных. Легкая, как правило, не представляет опасности для здоровья малыша, тяжелая – требует серьезного медицинского ухода.

Легкая степень недоношенности

Если малыш появляется на свет между 32 и 36 неделями беременности, современная медицинская помощь позволяет ему избежать проблем со здоровьем.

Грудное молоко для недоношенных

Полноценное кормление грудью доступно не всегда. Так, недоношенные дети, как правило, не имеют сосательного рефлекса – их кормят через зонд. Не обязательно переводит младенца на искусственное вскармливание. Сцеживание – это выход .

В отдельных случаях у детей с легкой степенью недоношенности не успевают окончательно созреть легкие. Им требуется дополнительная помощь при дыхании: искусственная вентиляция легких или дополнительная подача кислорода в первые дни жизни.

У многих малышей с легкой степенью недоношенности возникают проблемы с питанием. Родившиеся до 34–35 недели, дети не способны сосать самостоятельно – их приходится кормить при помощи зонда.

Поэтому малыши, появившиеся на свет в это время, вынуждены оставаться в детском отделении больницы или роддома еще несколько недель, пока не смогут начать самостоятельное питание.

Кроме того, в течение нескольких недель все недоношенные дети могут испытывать проблемы с подержанием температуры тела. В этом случае их оставляют в кувезе – специальном боксе для новорожденных – для поддержания оптимальной температуры и наблюдения за сердечной деятельностью и дыханием.

В дальнейшем, после выписки, родители должны тщательно следить за температурой тела ребенка . Недоношенных детей легко перегреть или простудить.

Средняя степень недоношенности

Ребенок рождается на свет на 28–31 неделях беременности. У детей, появившихся на свет на этом сроке, легкие еще не полностью созрели для дыхания. Как правило, им требуется помощь в виде искусственной вентиляции легких или подачи постоянного потока воздуха, обогащенного кислородом, для поддержания положительного давления в дыхательных путях.

Большинству детей со средней степенью недоношенности такая помощь требуется в течение достаточно короткого времени.

Если ребенок находится на искусственной вентиляции легких, его питание производят через внутривенный катетер. Дети, которые дышат самостоятельно, могут питаться материнским молоком через зонд до тех пор, пока не научатся самостоятельно сосать.

Сильная степень недоношенности

Малыш появляется на свет раньше 28 недели беременности. Раньше такие дети выживали крайне редко, но современная медицина позволяет выхаживать и таких малышей.

Практически у всех детей, появившихся на этом сроке, легкие еще не развиты – большинству из них требуется искусственная вентиляция легких или подача потока воздуха, обогащенного кислородом.

Легкие могут поддерживать функции дыхания с 22–24 недели внутриутробного развития, но альвеолы, необходимые для нормального усвоения кислорода, развиваются только на 28–30 неделях беременности.

Кроме того, сильно недоношенные дети не могут самостоятельно питаться и поддерживать температуру тела. Родителям таких малышей надо понимать, что ребенок задержится в детском отделении надолго.

Чем опасно для детей появление на свет до срока?

У малышей, которые родились раньше 37 недели беременности, могут возникать проблемы, связанные не только с отсутствием сосательного рефлекса.

Чем меньше срок, на котором родился ребенок, тем выше у него риск развития различных заболеваний, характерных для недоношенных детей.

Неразвитые легкие

Набольшую опасность представляют легочные нарушения. Например, синдром затрудненного дыхания новорожденных , при котором незрелые легкие малыша не могут полноценно расправиться. Для вдоха ребенку приходится прикладывать значительные усилия.

Такие дети нуждаются в искусственном поддержании дыхания.

Остановка дыхания

У недоношенных детей еще не до конца сформирован дыхательный центр головного мозга. Если человек дышит недостаточно часто, команда из ствола мозга компенсирует это более глубоким дыханием.

Новорожденные дети, напротив, дышат неглубоко и неравномерно, у них бывают периоды слишком медленного дыхания. Если они возникают слишком часто, врачи говорят о развитии остановки дыхания, или апноэ .

Девять месяцев

Пока вы ждете малыша, задумываете ремонт в детской и закупаете все необходимое, ваш ребенок растет и развивается. Узнайте, как живет малыш в эти девять месяцев.

Малыш с таким нарушением нуждается в постоянном наблюдении в первые недели жизни. По мере роста ребенка риск апноэ уменьшается.

Особенности сердца

Во время внутриутробного развития кровь ребенка практически не проходит через его легкие ввиду особенностей строения сердца. Сердце эмбриона выталкивает кровь из правого желудочка не в легочную артерию, а в аорту – через отверстие, которое называется артериальный проток.

Вскоре после рождения у доношенных малышей он зарастает, а у недоношенных – может оставаться открытым. Это приводит к повышенной нагрузке на легкие и сердце. Такое состояние требует медикаментозного или даже хирургического лечения.

Инфекции, проблемы обмена и слепота

Инфекции поражают недоношенных детей чаще, чем малышей, родившихся в срок. Одна из причин такой уязвимости – незрелость иммунной системы , при которой антитела в крови ребенка вырабатываются в недостаточном количестве.

Также опасны для недоношенных малышей и вирусные инфекции, которые у других младенцев вызывают лишь легкие симптомы простуды.

Кроме того, у детей, появившихся на свет раньше срока, могут возникнуть проблемы с усвоением питательных веществ, а также недостаток гемоглобина, связанный с низкой скоростью образования красных кровяных телец – эритроцитов.

У недоношенных детей может развиваться и поражение сетчатки глаза – ретинопатия недоношенных , без раннего лечения приводящая к слепоте .

Именно поэтому недоношенные малыши должны оставаться под наблюдением врачей-неонатологов с самого рождения и до момента, когда их организм будет готов к самостоятельной жизни.

Самое важное

Ребенок, появившийся на свет даже до 28 недели беременности, может не только выжить, но и со временем догнать в развитии доношенных детей.

Все недоношенные малыши требуют тщательного ухода и наблюдения врачей, чтобы избежать заболеваний, вызванных незрелостью их организма.

Распространенные проблемы недоношенных новорожденных:

чем больше степень недоношенности, тем, соответственно, у крохи хуже развиты дыхательные, глотательные, сосательные навыки. Таким деткам без кювеза выжить очень трудно.

у деток, которые недоношенные, отсутствует необходимая жировая прослойка, и в связи с этим, им очень трудно сохранять температуру своего тела, поэтому очень важно не допустить переохлаждения. Если вдруг случиться такое, что температура у крохи упадет ниже 32 градусов.его сразу же отправят в кювез или к мамочке на животик. При этом измерять температуру будут по 4 – 5 раз в час. Пока она не придет в норму, малыш будет находиться в особых условиях.

одной из самых страшных и опасных проблем при недоношенности является то, что при маленьком весе могут случаться приступы гипогликемии. То есть если в крови малыша упадет уровень глюкозы, то могут произойти такие явления, как затруднение дыхания, судороги, нарушения сна, которые могут привести даже к летаргии.

Такую болезнь лечат при помощи введения в организм крохи дополнительного глютена, что бы поднять его уровень до необходимой нормы.

Узнав про все эти последствия можно сделать такой вывод, что недоношенный ребенок нуждается в тщательном уходе, любви нежности и тепле, как никакой другой малыш. Подробнее: http://www.happy-giraffe.ru/community/3/forum/post/6079/

Основные проблемы и осложнения недоношенных детей

Итак, недоношенные дети рождаются с недоразвитыми органами и системами, еще не приспособленными к функционированию вне утробы матери. На этом фоне практически всегда развиваются какие-либо осложнения.

Дыхание

С 28 недели по 36 в организме малыша созревает вещество под названием сурфактант . Именно оно отвечает за то, чтобы альвеолы (пузырьки в легких) не спадали при дыхании, и легкие могли нормально функционировать. Если ребёнок появился раньше 28 недели, то ему приходится прилагать большие усилия для того, чтобы дышать. Поэтому часто используются аппараты искусственной вентиляции легких до того момента, когда ребенок начнет справляться с этой задачей самостоятельно.

Кроме того, ребёнку вводятся препараты сурфактанта, помогая легким «дозреть» и адаптироваться к самостоятельной работе.

Если ваш малыш был подключен к аппарату искусственного дыхания, вы должны иметь в виду, что при подаче кислорода легкие малыша получают что-то наподобие ожога. К сожалению, это неизбежно, без аппарата ребёнок просто не сможет дышать.

Подобный «ожег» приводит в спазму бронхов и усиленном выделению слизи. В медицине такое состояние называется бронхо-легочной дисплазией . С течением времени состояние дыхательной системы нормализуется, однако в будущем, при какой-либо инфекции, затрагивающей дыхательные пути, например, ОРВИ, не обязательно, но вполне вероятно, что у малыша будут выражены некоторые последствия. А именно увеличение продукции слизи и спазмирование бронхов.

Для того чтобы избежать осложнений вплоть до развития бронхиальной астмы, вы должны обязательно сообщить педиатру, что малыш был подключен к аппарату искусственного дыхания. В таком случае врач примет меры для профилактики возникновения спазмов или лечения их на ранней стадии.

Среди других осложнений дыхательной системы у недоношенных деток встречаются следующие.

Синдром дыхательной недостаточности . Собственно говоря, это и есть причина, по которой малышей подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких), если сурфактанта пока недостаточно.

Апноэ . Этот термин характеризует состояние новорожденного, при котором его дыхание нерегулярно. В этом случае вводятся определенные препараты или же малыш подключается к аппарату ИВЛ.

Сердце

Когда малыш развивается и растет в животике у мамы, его кровоток практически не касается легких, сердце направляет кровь в аорту, а не в легочную артерию, как у взрослого человека. В аорту кровь попадает через отверстие – артериальный проток.

У доношенных детей, это отверстие зарастает вскоре после рождения, у недоношенных же, этого может не произойти. Патология лечится медикаментозным способом, значительно реже - путем хирургического вмешательства.

Иммунитет

Иммунитет у недоношенных деток так же недостаточно развит и не может справиться с различными инфекциями, поэтому такие малыши очень часто болеют сразу поле рождения. Инфекция, которая у доношенного ребенка может вызвать только неявные симптомы простуды, у недоношенного, скорее всего, проявится в полную силу.

Примечательно, что у малышей, родившихся на 7 месяце беременности, иммунитет крепче, чем у тех, кто появился на свет восьмимесячным.

Мозг

Сосуды мозга у недоношенных малышей очень тонки и хрупкие. В связи с этим, возможны кровоизлияния различной степени тяжести. Как правило, чем раньше ребёнок появился на свет, тем больше вероятность обширных кровоизлияний.

Чем это опасно? Небольшие кровоизлияния могут проходить вовсе незамеченными, а вот достаточно обширные грозят развитием таких патологий, как ДЦП, эпилепсия, затруднения в обучении и восприятии информации в будущем.

Если кровотечение в мозге открылось, то остановить его довольно трудно, иногда производят переливание крови или искусственную вентиляцию легких. Ввиду возможности кровоизлияния, недоношенные дети находятся под контролем у неонатологов, и периодически проходят УЗИ мозга.

Зрение

Нередко у малышей, родившихся раньше срока, диагностируют ретинопатию недоношенных. Это явление представляет собой нарушения в развитии сетчатки глаза.

Сетчатка – это тончайшая ткань, которая, скажем так, фиксирует изображение для того, чтобы передать его в мозг. У недоношенных кровеносные сосуды сетчатки могут развиваться неправильно, что способствует образованию рубцовой ткани, и, как следствие, значительному ухудшению зрения.

В этом случае, так же как и с другими осложнениями, чем раньше ребёнок родился, тем больше вероятность развития ретинопатии у недоношенного малыша.

Умеренная ретинопатия, к счастью, практически никак не сказывается на состоянии зрения в будущее. В особо тяжелых случаях лечение проводится с помощью лазера или криотерапии (лечение воздействием холода).

Почему возникает ретинопатия? Точного ответа на этот вопрос нет, но большинство специалистов склоняются к тому, что причиной становятся высокие концентрации кислорода. Поэтому данный показатель тщательно контролируются. Кроме того, недоношенных детей периодически осматривает офтальмолог, чтобы вовремя выявить отклонения.

Кишечник

Иногда у малышей, родившихся раньше срока, развивается некротизирующий энтероколит – заболевание, при котором отмирают клетки кишечника.

Сложно сказать, что именно приводит к этому заболеванию, не исключено, что не последнюю роль играют бактериальные инфекции.

Так или иначе, малышей с этим заболеваниям переводят на капельницы с питательными растворами вместо обычных кормлений, что позволяет снизить нагрузку на пищеварительную систему. Иногда требуется операция по удалению участков кишечника, подвергшихся значительному разрушению.

Кровь

Часто у недоношенных обнаруживается низкий уровень сахара в крови . Иначе это явление называется – гипогликемия. В качестве лечения выступает дополнительное «докармливание» глюкозой внутривенно или через ротик.

Существует специфическая анемия недоношенных . Эта патология характеризуется тем, что организм малыша пока не способен в достаточном количестве вырабатывать красные кровяные тельца. Кроме того, причиной анемии может быть большая кровопотеря. Лечение анемии у недоношенных малышей осуществляется путем введения препаратов или, в тяжелых случаях, переливанием крови.

Если у недоношенного малыша наблюдаются какие-либо из этих осложнений, то ему с мамой предстоит провести в роддоме продолжительное время, возможно, несколько недель. Когда малыш немного оправится, его переведут в детскую больницу.

Как правило, маму также принимают в стационар, чтобы она могла ухаживать за своим ребёнком, но, если ситуация в больнице напряженная в плане переизбытка пациентов, то маме могут и отказать. В таком случае, ей придется ежедневно сцеживать молоко и приносить его для кормлений.