!! Ребенок родился при внематочной беременности.

Причем мама - жительница Балахны Оксана Кужеватова - попала в больницу скорой медицинской помощи на 36-й неделе беременности с подозрением на аппендицит, сообщает «Дзержинское телевидение».

По словам врача-хирурга больницы Валерия Базанова, при поступлении пациентка жаловалась на сильные боли в животе: «Мы провели обследование, которое показало, что Оксане необходимо экстренное медицинское вмешательство. По ходу операции хирурги обнаружили неожиданную находку - плод находился в брюшной полости».

Был экстренно вызван главный акушер-гинеколог Дзержинска Ольга Александрова. Операция продолжалась в течение двух часов. «Какого же было наша удивление, когда во время операции мы увидели беременность не в матке, а в брюшной полости, и ребенок при этом был живой», - рассказывает Ольга Александрова.-

По ее словам, девушка наблюдалась в женской консультации в Балахне, и ей было сделано несколько УЗИ. «Но в защиту специалистов ультразвуковой диагностики могу сказать, что случай очень трудный для постановки диагноза в силу определенных особенностей положения плода и плаценты. Так что окончательный диагноз был установлен лишь в ходе операции», - объясняет гинеколог.

Если бы врачи узнали о диагнозе до родов, то это однозначно повлекло бы за собой принудительное прерывание беременности. «Поначалу малыш был очень слабенький и не мог самостоятельно дышать. Только через несколько часов мы смогли перевести его с искусственного дыхания. Сейчас Арсений уже набирает в весе, хорошо кушает, активный и догоняет своих сверстников», - рассказывает Марина Пичугина, заведующая отделением реанимации Дзержинского перинатального центра. Арсений родился с весом 2750 кг и ростом 51 см.

Кстати, это была первая беременность Оксаны, и она очень рада, что все так благополучно закончилось: «Я очень благодарна всему персоналу за внимание и поддержку! Отдельная благодарность Елене Евгеньевой и врачам-хирургам БСМП». Пока молодая мама и малыш находятся в больнице, но совсем скоро их выпишут домой.

Медики говорят, что это редкий клинический случай. За последние десять лет в мире было только два подобных инцидента. «Естественное зачатие происходит именно в брюшной полости, а потом оплодотворенная яйцеклетка по маточной трубе попадает в матку, где эмбрион имплантируется к стенке», - объясняет врач акушер-гинеколог Ирина Окова в разговоре с «Открытым Нижним». «И при непроходимости маточных труб (это частое осложнение воспаления придатков) эмбрион может остаться вне матки, то есть в брюшной полости, или же застрять в маточной трубе. Это называется “внематочная беременность”. Чаще всего она обречена и прерывается на сроке не больше 7-8 недель», - продолжает она. В редких случаях женщине удается ее доносить до большого срока, еще реже рождается здоровый ребенок. «Так что то, что врачи смогли вовремя спасти малыша, это реальное чудо», - говорит Ирина Окова.

Если бы врачи раньше поняли, что происходит, дело закончилось бы абортом. А сейчас у жительницы Нижегородской области есть сын Арсений.

Каждая женщина независимо от того, есть у нее дети или нет, знает: внематочная беременность – это диагноз. Говоря сухим медицинским языком, это осложнение, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не внутри матки, а снаружи. Плод в таком случае обычно нежизнеспособен. А беременность может привести к внутренним кровотечениям и даже смерти будущей мамы. Поэтому требует срочного вмешательства – хирургического.

Тем удивительнее новости, которые принес в cеть Минздрав Нижегородской области. Там женщина сумела доносить беременность до 36-й недели и родить! Более того? ребенок жив и здоров. В мировой практике это второй подобный случай.

Как оказалось, 37-летнюю Оксану Кужеватову привезли в Дзержинский перинатальный центр на скорой с симптомами аппендицита. Женщину отправили в операционную. И только сделав разрез, хирурги поняли, с чем на самом деле имеют дело: с аномальной беременностью.

Оксана была на 36-й неделе. Ребенок был жив.

В ходе операции извлечен живой доношенный мальчик, операция прошла успешно, – сообщили в нижегородском Минздраве.

Так родился Арсений, первенец Оксаны. Вес – 2750 граммов, рост – 51 сантиметр. Мама сутки пробыла в реанимации, после ее перевели в обычную палату. А малыш быстро догонял своих сверстников, выношенных нормально: дышал, ел, двигался и рос.

Главный акушер-гинеколог Дзержинска Елена Александрова рассказала журналистам , что рождение Арсения иначе как чудом не назовешь.

В медицинской литературе пока не описаны подобные случаи успешного вынашивания плода в брюшной полости. Это была очень непростая операция технически, но она прошла хорошо. Не было сильного кровотечения, не пострадали внутренние органы, – сказала врач.

Думала, что видела в своей жизни все, но только сейчас поняла, что это далеко не так! - говорит гинеколог.

А Оксане, можно сказать, повезло, что патологию не заметили сразу. Ведь в этом случае дело закончилось бы абортом.

Беременность считается внематочной, если оплодотворенная яйцеклетка расположилась не в матке, а в брюшной полости, маточной трубе или яичнике. Любой специалист скажет, что шансы сохранить плод при внематочной беременности равны нулю и будет прав. Хотя на самом деле такие случаи были зафиксированы, но они скорее относятся к чуду, а не методам правильного лечения и часто вообще вызывают сомнения. Данная патология считается самой опасной для репродуктивного здоровья женщины, поэтому практически всегда производится ее прерывание. Исключениями являются лишь случаи, когда она вовремя не была замечена. Причин, по которым она возникает достаточно много, например: непроходимость труб, перенесенные ранее воспалительные процессы, большое количество сделанных абортов, плохая экология, возраст.

Существует три вида внематочной беременности: , . В 98 случаях из 100 данная патология является трубной. Поэтому в сложившейся ситуации необходимо срочно оперировать пациентку, естественно в таких условиях сохранить беременность невозможно. Единичные случаи рождения ребенка чаще всего описаны именно при брюшной беременности.

В абсолютном большинстве случаев сохранить ребенка при внематочной беременности просто невозможно. Во всяком случае, медицине известны такие факты известны лишь в единичных случаях за всю историю, и те спорные. О них упоминается в СМИ и некоторых зарубежных медицинских отчетах, как о чуде.

Два акушеры в Нью-Йорке доктор в Хеллман и Симона опубликовали подробную информацию о 316 внематочных беременностях, в результате которых были рождены дети, за период между 1809 и 1935 годами. Хотя согласно ихним данным, только половина из этих детей преодолела первую неделю жизни. Это было время, когда не применялись методы, которыми сейчас прерывают внематочную беременность. И по мнению этих специалистов, в наше время тоже были бы такие случаи, если бы не прибегали к современным методам лечения. Но риск такой абсолютно не оправдан и при своевременном обнаружении проблемы оперативно принимаются меры.

Такая патология очень опасна, так как диагностировать ее на раннем сроке не так просто. Все данного заболевания очень схожи с симптомами, которые характерны для нормальной беременности, и женщина может даже не догадываться об угрозе. Только на 6 – 8 неделе возникают боли внизу живота, они могут быть резкими, или ноющими, иногда усиливаться при ходьбе или когда женщина меняет положение тела. Время от времени появляются скудные кровянистые выделения коричневого или яркого цвета. Кроме болей и выделений у женщин с такой патологией может снижаться артериальное давление, учащается пульс, появляется слабость.

Чтобы внематочную беременность выявить как можно раньше, необходимо на 5 – 6 день после задержки месячных отправляться в женскую консультацию. Сегодня существуют методы диагностики, которые позволяют обнаружить патологию на самых ранних сроках. Врач – гинеколог назначит ультразвуковое обследование, и при подозрении на внематочную беременность порекомендует пациентке стационарное лечение. Не отказывайтесь от такого предложения, только в медицинских заведениях, которые оснащенные всем необходимым оборудованием можно провести тщательное обследование и поставить точный диагноз. В наши дни при хирургическом вмешательстве врачи часто используют – . Такая эндоскопическая операция проходит без разрезов на передней брюшной стенке. Это самый щадящий метод удаления яйцеклетки из маточной трубы, при помощи вакуумного отсоса. Во время этой процедуры проходимость маточных труб сохраняется на 95 %. После такой операции женщина уже через 10 дней может вернуться к нормальной жизни.

Возможно, или нет выносить ребенка при внематочной беременности?

Многие женщины задают вопрос можно ли родить при внематочной беременности? Врачи дают однозначный ответ, нет. Именно родить действительно не возможно во всех 100 % случаев. Хотя это не значит, что таких случаев вынашивания ребенка не было зафиксировано, просто вместо родов проводилась операция. Но никто из специалистов не станет рисковать и отклонятся от общепринятых правил лечения. В интернете или литературе можно найти статьи с описанием доношенной внематочной беременности, но многие доктора сомневаются в их правдоподобности. В любом случае, они единичны и приведены чуть ниже.

Сохранить плод при такой патологии невозможно, все довольно просто ни один орган, где часто крепится оплодотворенная яйцеклетка: маточная труба, яичник, брюшная полость, не приспособлен к интенсивному росту эмбриона и не может поддерживать его жизнедеятельность. Но можно спасти маточную трубу, которая впоследствии будет выполнять все свои функции, продвигать оплодотворенную яйцеклетку в матку.

Сохранить плод при внематочной беременности невозможно, но удачно забеременеть второй раз вполне реально. Даже если после операции у женщины осталась одна труба. Ведь даже при правильной беременности зачатие происходит через одну трубу, поэтому шанс есть, важно его не упустить. Реабилитация после перенесенной патологии станет начальным этапом в подготовке к новому зачатию. Очень важно в течение полугода предохраняться, чтобы беременность не наступила, ведь организму надо время для того чтобы восстановиться. Необходимо так — же помнить, что в первый послеоперационный месяц врачи запрещают вести половую жизнь.

Случаи рождения ребенка при внематочной беременности

Некоторые современные специалисты все же придерживаются теории, что нужно пытаться лечить внематочную беременность, спасая плод, а не прерыванием. Но это скорее возможным будет в будущем, а в наше время риск не оправдан.

Ниже приведены самые интересные и известные случаи, дети при которых выжили.

Случай зафиксированный 100 лет назад

Данный случай был зафиксирован в 1917 году в медицинской библиотеки Гарвардского университета и описан в медицинском журнале хирургии, гинекологии и акушерства. В статье «Трансплантация внематочной беременности из маточной трубы в полость матки» доктор Си-Джей Уоллес описывает успешную пересадку внематочного плодного яйца:

«Обнаружена внематочная беременность в левой трубе, которая была увеличена до размеров грецкого ореха … Зная их переживания за рождение ребенка, я решил, по крайней мере, попытаться пересадить внематочную беременность. … Я осторожно открыл трубу рассечением, не тронув яйцо, стараясь не травмировать мешок в любом случае, сохраняя часть стенки трубы. Он вышел очень легко и был в размере с большую оливу. Сразу поместил в открытую полость матки … Труба была закрыта таким же образом и оставлена на месте. Пациентка находилась под внимательным наблюдением… в течение двух недель без каких-либо признаков. … Беременность прошла на нормально полный срок и в результате естественным путем родился прекрасный мальчик, полностью нормальный и без ппатологий, 2 мая 1916 года.»

Ронан Инграэм – мальчик, который рос в маточной трубе

В Больнице Кингс колледж в Лондоне достали мальчика в 1999 году, который вырос в маточной трубе матери, вместе с двумя сестрами, находящемися в утробе матери. Джейн Ингрэм (32 года) не принимала препараты для увеличения шансов зачатия , но врачи обнаружили, что она вынашивает тройню и уже пребывает на 18 недели беременности. Десять недель спустя процедура показала, что один из эмбрионов развивался за пределами матки в маточной трубе – ситуация, известная как внематочная беременность, и потенциально опасная для жизни.

Во время внематочной беременности разрыв маточных труб, как правило, приводит к потере беременности и обильному внутреннему кровотечению, которое может оказаться фатальным для матери. Но в случае с Ронаном, когда труба разорвалась, эмбрион присоединилась к матке матери и создал свое собственное «материнское лоно», со своим кровоснабжением в брюшной полости женщины.

Обследование в это время показывало только две нормальные беременности и лишь намного позже врачи увидели всю картину . Консультант акушер доктор Давор Юркович, который принимал Ронана вместе с двумя его сестрами, назвал чудом, что тройняшки и мать выжили.

Храбрость миссис Ингрэм была залогом успеха такого рождения. «Джейн была абсолютно невероятной. Настрой пациента в таких ситуациях имеет решающее значение, и он у нее всегда был положительным,» сказал доктор.

Ронан рядом с двумя своими сестричками в утробе матери

Отец Ронана, но с другим ребенком

Давор Юркович, который помог Ронану появится на свет

Кетлин Элизабет Снодграсс – девочка рожденная при редкой форме внематочной беременности

Мать и ее дочь в штате Миссури являются здоровыми после редкой и незамеченной внематочной беременности. Йонна Снодграсс (36 лет) родила Кетлин Снодграсс в Нью-старт блока Heartland Regional Medical Center в августе 2013 года

Врачи обнаружили, что беременность была внематочная и проходила в одном из яичников матери.

Билли Джонс – один из самых известных случаев

Джейн Джонс на 27 неделе беременности, узнала, что ее ребенок растет не в ее матке, а в брюшной полости на сальнике – слое жира, который покрывает кишечник. Это редкая форма внематочной беременности наблюдается в одном из 50000 случаев.

Команда из 36 медицинских сотрудников находилась в переполненной операционной, когда проводили первую на то время в своем роде лапаротомию, направленную на извлечение мальчика. После этого он еще 10 недель провел в специальном инкубаторе и выжил, хотя шансы были около 2%.

Дурга Tаргаян – еще одно чудо при яичниковой беременности

В 2008 году австралийского ребенка окрестили чудом, после того, как он был первым в мире, кто прошел полный срок беременности в яичнике. Дурга Таргаян родился в частной больнице Дарвина после двухчасовой деликатной операция, во время которой врачи тщательно вырезали из матери правый яичник вместе с ребенком.

Танзанийская женщина родила здоровую девочку

В 2014 году 22-летняя африканка родила здоровую девочку, которая выросла вне ее матки. У женщины в Объединённой Республике Танзании на 32 неделе беременности обнаружили, что ее ребенок развивается в брюшной полости. Считается, что оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась изначально в маточную трубу, откуда она последовала дальше, и это позволило ей пройти еще одну имплантацию уже в брюшной полости.

Ребенка успешно извлекли с помощью операции. Маленькая девочка весила 1,7 кг. А матери сделали переливание крови, так как она понесла значительные ее потери.

Другие случаи и исследования

Департамент США онлайн в библиотеке здравоохранения в PubMed Central содержит несколько профессиональных статей с такими названиями, как к примеру «Полный срок брюшной беременности с выживанием матери и ребенка».

Сейдж Далтон родился в июле 1999 года после того, как прошел развитие в амниотической мембране вне полости матки матери . Отчеты поступают и поступают. Врачи часто поражены способностью будущего ребенка развиваться и расти, независимо от его местоположения в теле матери. Большинство врачей, которые написали об успешных внематочных беременностях, изучали обычно детали одного или двух случаев. Но есть и несколько специалистов, которые проявили инициативу изучить несколько дел, и их выводы заметно отличаются. Например, в 1996 году исследование, проведенное в Чили, показало, что из 11 брюшных беременности было 7 живых родившихся детей и 5 из них пережили неонатальный период (28 дней после перевязки пуповины). Во время другого исследования, проведенного в 2008 году, рассмотрели 158 брюшных беременности по всему миру и обнаружили, что 28% детей пережили наступление перинатального периода (начинается с 22-ой недели беременности), но не сообщалось о числе родившихся живыми. Эти отчеты согласуются со статьей в 2010, в которой говорилось, что перинатальная выживаемость (до 7 дней после перевязки пуповины) при брюшной беременности колеблется от 5 до 60%.

Повторная беременность в будущем

Хотя все вышеописанные случаи спорные и крайне редки, следует помнить о возможности родить в будущем. В период реабилитации назначается курс противовоспалительной терапии, который поможет предотвратить образование спаек в малом тазу и в репродуктивных органах.

Ели у врача есть подозрение, что причиной внематочной беременности был спаечный процесс, то он назначает процедуру гистерографии, проводится она обязательно на голодный желудок. При сильной чувствительности матки используется местное обезболивание. Осложнения после такой процедуры встречаются очень редко, а диагноз ставиться со 100% точностью. Сам процесс тоже очень простой, в полсть матки вводят специальное контрастное средство, благодаря которому на рентгенограмме появляется контурное изображение матки и маточных труб.

Чтобы повторное зачатие было удачным, врачи должны выявить причину предыдущей патологии. Для этого необходимо пройти полное медицинское обследование, провести ряд анализов, которые помогут исключить наличие инфекционных, воспалительных процессов и гормональных нарушений. Кроме того причиной предыдущей внематочной беременности могла быть внутриматочная спираль, в таком случае врач назначит другой вид контрацепции. На протяжении всего реабилитационного периода очень важно выполнять все предписания лечащего врача. Во время восстановления очень важно вести здоровый образ жизни, больше отдыхать на свежем воздухе, стараться избегать физических нагрузок, не переутомляться, и самое главное не нервничать.

Очевидно, что сохранить плод при внематочной беременности невозможно – таковы реалии, незирая на крайне редкие и сомнительные для многих специалистов случаи. Но важно помнить! Медицина на месте не стоит, появляются новые инновационные методики. И кто знает, может в скором будущем сохранение и рождение ребенка при внематочной беременности станет реальностью. Ведь исследование по этому поводу ведутся постоянно.

Жительнице Балахны Оксане Кужеватовой 37 лет. Беременность первенцем была запланированной и протекала на удивление гладко. Женщина вовремя встала на учет в консультацию и исправно посещала врачей. Все проведенные ультразвуковые исследования показывали: малыш здоров, у него отличное сердцебиение и никаких отклонений от норм.

1 ноября, на 37-й неделе беременности, у Оксаны сильно заболел живот, и с подозрением на аппендицит ее доставили в Больницу скорой медицинской помощи (БСМП) города Дзержинска.

Больная попала в хирургическое отделение с симптомами "острого живота", - рассказал "РГ" врач-хирург БСМП Валерий Базанов. - Собрался консилиум, на котором решили оперировать беременную. И каково же было удивление врачей, когда во время операции в ее брюшной полости был обнаружен ребенок. Тут же вызвали главного акушера-гинеколога Дзержинска Елену Александрову, и операция продолжалась уже с ее участием.

По словам хирурга, 2 ноября в 3.30 родился живой мальчик. Его вес 2750 граммов, а рост - 51 сантиметр. Малыша сразу перевезли в перинатальный центр Дзержинска. Младенец несколько часов был подключен к вентиляции легких, также возникли трудности с его кормлением. Но очень быстро малыш научился дышать и есть самостоятельно. Его мама провела сутки в реанимации, после чего в удовлетворительном состоянии была переведена к своему ребенку.

Сейчас маленький Арсений и Оксана чувствуют себя хорошо и уже выписались домой.

Я хочу сказать всем врачам БСМП и Елене Евгеньевной огромное спасибо, ведь сейчас уже ничто не угрожает ни моей жизни, ни жизни моего ребенка! Видимо, для чего-то мой малыш этой Земле нужен, - поблагодарила своих спасителей Оксана Кужеватова.

Как рассказала "РГ" главный акушер-гинеколог Дзержинска Елена Александрова, то, что ребенок родился живым, - настоящее чудо. В медицинской литературе пока не описаны подобные случаи успешного вынашивания плода в брюшной полости.

Как так получилось, сказать сложно. Яйцеклетка прикрепилась в области правых придатков, там же начала развиваться плацента. Матка при этом была абсолютно не изменена. Сосудистый пучок шел от угла матки к плаценте. Откуда взялись эти сосуды, пока не могу сказать точно. Сейчас проводится гистологическое исследование, заключение которого прольет свет на все наши вопросы, - сообщила Александрова.

В ходе операции гинеколог увидела с левой стороны придатки и маточную трубу, с правой же - ни трубы, ни придатков не было. Там располагалось лишь огромное плодное яйцо с плацентой. Вероятно, оплодотворенная яйцеклетка изначально находилась в трубе, которая по каким-то причинам разорвалась. Она вышла в брюшную полость и "присела" на правый яичник, на базе которого и развилась плацента. Гистологи пока могут сказать точно: плодное яйцо состояло из двух камер, одна из них разорвалась, и околоплодная жидкость вытекла в брюшную полость беременной. Именно поэтому у нее заболел живот.

Это была очень непростая операция технически, но она прошла хорошо. Я счастлива такому чудесному исходу. Не было сильного кровотечения, не пострадали внутренние органы, в том числе кишечник. Я больше 30 лет работаю гинекологом, езжу на все тяжелые случаи. Думала, что видела в своей жизни все, но только сейчас поняла, что это далеко не так! - рассказала врач.

По словам Александровой, нет ничего удивительного в том, что УЗИ не выявили правильное местоположения плода. На это повлияли многие факторы: от поперечного расположения ребенка до толщины плаценты. Правильный диагноз в таком случае поставить крайне сложно. Если врачи видят, что плод находится в брюшной полости, они экстренно направляют женщину на прерывание беременности, ведь это создает серьезную опасность для ее жизни. (В данном случае получается, что Оксане Кужеватовой повезло - она могла потерять своего ребенка гораздо раньше.) Именно поэтому в литературе встречается статистика лишь по случаям недоношенной внематочной беременности, и рождение здорового ребенка относится к разряду невероятных событий.

Сейчас Елена Александрова готовит доклад на форум акушеров-гинекологов, который пройдет в Нижнем Новгороде в конце ноября.