Родничок впал внутрь. Стоит ли беспокоиться, если впал родничок у грудничка: причины и признаки отклонения

В этой статье:

Если у грудничка впал родничок, то наиболее вероятной причиной является обезвоживание. Но есть и другие факторы, которые приводят к западанию теменной мембраны. Новорожденного нужно показать педиатру.

Родничок – это неокостеневший участок на голове каждого младенца, который со временем зарастает. Он является индикатором самочувствия ребенка. Если у грудничка впал родничок, то нужно показать его педиатру. Такая патология может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем крохи.

Чтобы понять, что с родничком что-то не так, нужно знать, как он выглядит в норме и каковы особенности его строения. Тогда можно самостоятельно распознать наличие отклонений и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Нормальное состояние родничка

Родничок у новорожденных представляет собой мягкий участок черепа. Он необходим для того, чтобы в процессе родов могла меняться форма головы, и малыш не получил опасные для жизни травмы.

Всего у новорожденного 6 родничков, но в первые дни жизни 4 из них закрываются. Остаются неокостеневшие участки на затылке и темечке. Первый зарастает костной тканью к 2-3 месяцам, а вот последний твердеет лишь к 1-2 годам и именно по его состоянию судят о развитии крохи.

У мальчиков родничок зарастает быстрее, нежели у девочек.

В норме является ромбовидным пульсирующим участком на темечке головы. Его размеры от 0,5х0,5 см до 3х3 см. Величина этого участка зависит от генетики и количества кальция в организме крохи.

Родничок на ощупь эластичный. Мягкая теменная мембрана находится на одном уровне с костями черепа. Ее поверхность не обязательно должна быть ровной, может быть незначительное выпячивание или западание.

Признаки патологии родничка:

• сильное западание или выпячивание;
• слишком быстрое (в возрасте до 3-х месяцев) или медленное (в возрасте свыше 2-х лет) зарастание;
• припухлость.

Любое существенное изменение внешнего вида мембраны является поводом для обращения к врачу.

Причины западания

Не стоит быть тревогу при незначительном западении, а вот сильно впавший родничок является поводом для беспокойства.

Почему западает родничок? Причины следующие:

• Обезвоживание. Это основная причина. Впасть родничок может из-за нехватки жидкости в организме. При грудном и искусственном вскармливании, особенно, если в помещении жарко, младенца нужно допаивать.
• Инфекционные заболевания или расстройство пищеварения. Такие проблемы также вызывают обезвоживание.
• Генетическая предрасположенность.
• Нервные заболевания.

Есть и другие причины, которые не указывают на патологию. Например, у переношенных детей впалый родничок является нормой. Со временем он приобретает нормальную форму.

Во время крика и сильного плача, когда новорожденный испытывает стресс, родничок может западать и выпячиваться. В состоянии покоя такого не должно происходить.

Признаки западания

Впалый родничок у грудничка можно распознать по следующим признакам:

• визуально заметен вдавленный участок в теменной области головы;
• выраженная пульсация родничка, которая превышает нормальные показатели - в норме пульс должен быть не более 130 ударов за минуту;
• в состоянии покоя родничок сильно пульсирует, он проваливается, а затем выпячивается.

Сопутствующими признаками, которые свидетельствуют о западании мембраны, является изменение цвета мочи, она темнеет и неприятно пахнет. Происходит это из-за малого количества мочеиспусканий. Новорожденный должен мочиться минимум 10 раз в сутки. Подсчитать количество мочеиспусканий можно по мокрым пеленкам.

При дефиците жидкости ребенок становится вялым, сонливым. Он постоянно капризничает, во время плача нет слез, поскольку слизистые сухие. Глаза становятся мутными. Кожный покров сухой и краснеет, он горячий, поскольку расширяются кровеносные сосуды. Если прижать кожу, то она медленно восстанавливает цвет и возвращается в прежнее состояние.

Необходимо срочно предоставить малышу помощь. Такое состояние угрожает жизни крохи.

К какому врачу обратиться, если у ребенка впал родничок?

Если у грудничка сильно впал родничок, то нужно обратиться к педиатру. Он осмотрит ребенка. Если у новорожденного мембрана действительно впадает, то педиатр даст направление к эндокринологу или неврологу. В некоторых случаях требуется помощь ортопеда.

Если причиной западания стали генетические патологии, то потребуется консультация генетика.

Что делать при впавшем родничке?

Предпринимать какие-либо действия нужно только после посещения врача. Если причина запавшего родничка в обезвоживании, то нужно восполнить дефицит жидкости.

Обязательно нужно допаивать грудничков в следующих случаях:

• высокая температура воздуха в помещении;
• перегрев младенца;
• сухой воздух в комнате;
• жаркая погода;
• жар у крохи;
• искусственное вскармливание.

Новорожденному нужно давать чистую кипяченую воду.

Чтобы не случилось обезвоживания, кормите младенца по требованию, а не по режиму.

Грудничок должен получать необходимое количество жидкости в сутки. Нормы в таблице.

При инфекционных заболеваниях, если родничок у грудничка запал на фоне высокой температуры, рвоты или , кроме обильного питья ребенку нужна медикаментозная терапия. До консультации с педиатром необходимо давать новорожденному Регидрон. Он поможет восстановить водно-солевой баланс. Каждые 15 мин. нужно давать по 1 ч. л.

Кроме установления правильного режима питья, нужно обеспечить ребенку комфортные условия:

• температура воздуха в помещении 22-25˚С;
• высокая влажность воздуха в комнате, до 60-70%;
• отсутствие пыли и грязи, домашних животных в помещении, где находится ребенок.

Нужно регулярно проводить влажную уборку и проветривать комнату. В это время перенесите новорожденного в комнату, где нет сквозняков.

Для предотвращения перегрева крохи, не нужно надевать ему шапку в помещении. Выбирайте для него легкую одежду из натуральной ткани, не укутывайте в жаркую погоду. Не ставьте коляску на солнце. Прямые солнечные лучи могут спровоцировать солнечный удар. Лучше гуляйте на улице до обеда и после 16:00.

Прежде чем самостоятельно ставить плохие диагнозы, определите степень западания родничка. Если она небольшая, а ребенок чувствует себя хорошо, он активный, у него хороший аппетит, то никаких отклонений нет. При появлении симптомов обезвоживания нужно вызвать врача.

Полезное видео про роднички у ребенка

Родничок – это пространство между тремя костями на головке ребенка, выстланное соединительнотканной мембраной и покрытое кожей. У ребенка можно выделить 6 родничков: большой (передний), малый (задний), 2 сосцевидных и 2 клиновидных. В норме у новорожденного открыты только 2 (передний и задний) родничка. Если у новорожденного ребенка открыты и другие роднички, то это говорит о незрелости ребенка либо увеличении внутричерепного давления.

Роднички необходимы для того, чтобы помочь пройти ребенку по родовым путям. У женщины кости таза плотно сращены и из-за этого размеры таза остаются постоянными и не могут изменятся. Если у женщины малые размеры таза, то это может привести к проблемам во время родов, что влечет за собой смерть плода. В этом случае врачи-акушеры рекомендуют прибегнуть к кесаревому сечению, чтобы не подвергать плод и мать опасности.

Головка ребенка является самым объемным образованием в организме. Если бы ребенок находился в матке до того момента, пока его кости не сформировались полностью, он бы не смог пройти через родовые пути. Во время родов кости черепа ребенка смещаются, немного сдавливают мозг, задний (мозговой) отдел черепа уплощается и вытягивается в переднее - заднем направлении. Таким образом головка проходит через большой и малый таз женщины. Такая, вытянутая спереди – назад, голова имеет название долихоцефалическая и является проявлением нормы.

Прохождение ребенка по родовым путям Долихоцефалическая форма головы

Через несколько дней после родов, когда кости черепа вернутся на свои места, форма головки ребенка станет несколько округлой и более привычной для нашего восприятия.

Какова же функция детских родничков после родов?

Роднички создают дополнительный объем не только во время родов, но и в первые месяцы жизни ребенка. Мы рождаемся еще не готовыми к самостоятельной жизни: мозг еще не полностью сформирован, ребенок не ходит и даже не ползает, он только начинаем приспосабливаться к окружающему нас миру. Поэтому очень часто в этот период мы получаем случайные травмы: где-то голову не так подняли и уронили ее на стол, где-то мама нас переодевала и случайно ударила головкой. Но все это никак не отразится на нас в будущем и не затронет наш мозг, так как вся энергия от удара будет погашена за счет того, что наш мозг упрется в мягкую соединительную ткан родничка, а не в твердую кость.

Также роднички участвуют и в терморегуляции ребенка. Процесс отдачи тепла у ребенка не совершенен, поэтому зачастую может происходить перегревание или переохлаждение ребенка. При этом перегревание зачастую происходит, если мамы слишком усердно кутают ребенка. Если у ребенка начинает подниматься температура тела, необходимо распеленать его и снять шапочку. Мозг у нас является наиболее теплой частью тела, так как в нем расходуется много глюкозы (основного поставщика энергии в нашем организме). При этом выделяется много энергии в виде тепла. Роднички наиболее приближены к мозгу, поэтому, если увеличить теплоотдачу с поверхности родничков, то температура тела начнет снижаться.

Так же наличие родничка позволяет провести ребенку такое исследование как УЗИ головного мозга (нейросонографию). Это совершенно безвредное неинвазивное (без повреждений тканей) исследование (в отличие от томографии головного мозга, когда ребенок получает огромные дозы радиации), которое дает наиболее полное представление о всех структурных единицах головного мозга и позволяет на ранних стадиях выявить нарушения: гидроцефалию, кровоизлияние в головной мозг и его оболочки, наличие опухолей, увеличение внутричерепного давления, расширение желудочковой системы головного мозга, наличие спазма сосудов головного мозга.

Так как родничок непосредственно сообщается с головным мозгом, то любые изменения в прилежащих тканях сразу же отражаются на родничке. Увеличение внутричерепного давления, даже незначительное, может вызывать пульсацию родничка – периодические его выбухания и западения, что можно видеть невооруженным взглядом или ощутить при осмотре пальцами. Если это возникает периодически, например, при крике, беспокойстве ребенка, то это является проявлением нормы и не требует никакого лечения, но если пульсация постоянная и не уменьшается с возрастом ребенка, то необходимо обязательно обратиться на прием к невропатологу и сделать УЗИ головного мозга (нейросонографию).

Как уже говорилось, в норме у ребенка присутствует 2 родничка: малый – имеет треугольную форму и размеры от 0,5 до 0,7 см и большой – ромбовидной формы с размерами от 0,5 до 3,0 см. При вычислении размера родничка необходимо измерить расстояние между наиболее удаленными точками и разделить его на 2. Определяют продольный (вдоль основной оси черепа ребенка) и поперечный (поперек продольной оси черепа ребенка) размеры. Записываются размеры в виде двух цифр. Например, 2,1х1,5 см. С возрастом размеры родничков изменяются, при этом как в меньшую, так и в большую сторону, что не является патологией. Нарастание размеров родничков может наблюдаться в первые 1-2 месяца жизни (это связано с быстрым ростом размеров головы), потом постепенно роднички уменьшаются в размерах и полностью закрываются.

Процесс закрытия происходит следующим образом: вначале кости, ограничивающие родничок по бокам, мягкие, податливые, при прикладывании к ним усилия, можно ощутить незначительное их движение, затем в костях вокруг зон окостенения начинает разрастаться костная ткань. Эта ткань плотная, кости теряют свою подвижность. Постепенно соединительная ткань, выстилающая родничок, заменяется на костную, таким образом, и происходит закрытие родничка. Закрытие родничка происходит от периферии к центру.

Существуют ограничения сроков закрытия родничков. Боковые (сосцевидные и клиновидные) должны быть закрыты к рождению, малый родничок закрывается к 2 месяцам жизни ребенка. Время закрытия большого родничка варьирует в больших пределах: от 3 до 24 месяцев. При этом ни меньший, ни больший срок закрытия большого родничка не является патологией, а сугубо индивидуальные проявления ребенка, зависящие от большого количества факторов.

Факторы, влияющие на закрытие родничка у детей:

1. Недоношенность. У недоношенных детей родничок может закрываться несколько позже. Недоношенные дети вначале своей жизни отстают от своих рожденных в срок сверстников по многим параметрам, но эта разница выравнивается к 3-м годам и далее все дети развиваются одинаково.

2. Интенсивность роста. Здесь картина может быть двоякой. Если ребенок получает хорошо сбалансированное питание, в достаточном количестве, то он будет хорошо прибавлять в весе, и при этом будет наблюдаться более раннее закрытие родничка. Но если ребенок получает несбалансированное питание, перегруженное жирами и углеводами, он будет хорошо набирать в весе, в некоторых случаях даже обгонять своих сверстников, но этот вес будет только за счет жировой ткани, поэтому при нарушении питания будет наблюдаться долгое закрытие родничка.

3. Вид вскармливания. Все современные смеси делаются на основе коровьего молока. Белки коровьего молока достаточно хорошо связывают кальций, превращая его в плохо перевариваемые комплексы. Кальций является основной строительной единицей костной ткани. Если его количество, поступающее в организм, снижается, кости начинают расти намного медленнее, а значит и скорость закрытия родничка будет менее интенсивной, родничок не зарастает. Поэтому предпочтительнее сохранение грудного вскармливания, ведь в грудном молоке все макро-, микроэлементы и белки находятся в хорошо сбалансированном состоянии.

4. Поступление в организм витамина D3. Витамин D3 участвует в фосфорно-кальциевом обмене в нашем организме и способствует росту костей. При снижении количества витамина D3 в организме кальций начинает более интенсивно вымываться из костей, кости замедляют свой рост и становятся хрупкими. Поэтому может наблюдаться позднее закрытие родничка. Чтобы этого избежать, витамин D3 должен поступать в достаточном количестве в организм или самостоятельно образовываться в нем. Для образования витамина D3 в организме ребенка необходим ультрафиолет, который мы получаем из солнечного света, поэтому прогулки в ясную солнечную погоду необходимы для растущего организма ребенка, в том числе и зимой. Однако солнце не может в полном объеме восполнить потребности нашего организма в витамине D3. Для этих целей можно использовать витамины, которые продаются в аптеках. Наиболее удобен в применении водный раствор витамина D3, в частности препарат Аква Детрим. В одной капле этого препарата содержится 500 МЕ витамина D3, что является дневной нормой потребления витамина в организме. Применять данный препарат необходимо с 21 дня жизни ребенка и до 2-х лет, исключая летние месяцы (июнь-июль-август). У недоношенных детей потребности в витамине D3 намного больше, поэтому для них необходимо 1500 МЕ витамина D3 (3 капли в день). Но витамин D3 в больших дозах надо применять осторожно, так как его переизбыток в организме может вызвать такое заболевание как спазмофилия, которое проявляется судорогами, потерями сознания, поэтому обязательно необходимо 1 раз в 3 месяца проводить пробу Сулковича для определения количества кальция в моче.

5. Наследственные заболевания. Некоторые заболевания могут привести к нарушению образования костной ткани, из-за чего сроки закрытия родничка изменяются. Так при болезни Дауна, врожденном гипотиреозе или ахондродисплазии (генетически обусловленное нарушение образование костей) скорость образования костной ткани замедляется, родничок закрывается в более поздние сроки. При гидроцефалии родничок зачастую зарастает позже. При микроцефалии (маленькая голова) или краниосиностозе наблюдается наоборот более раннее закрытие родничка.

Обследование родничка

Если врач педиатр, наблюдающий ребенка, подозревает, что закрытие родничка для ребенка является слишком ранним или поздним, он должен направить ребенка на консультацию к узким специалистам: эндокринологу, неврологу, генетику. Необходимо так же сдать мочу для проведения пробы Сулковича и определения, насколько хорошо усваивается кальций в организме ребенка.

При осмотре родничка педиатром, необходимо обследование проводить двумя пальцами: указательным и средним. Врач обращает внимание на: размеры (родничок может быть слишком маленьким или, наоборот, больше, чем в норме для возраста ребенка), форму родничка, его края (мягкие или твердые), уровень родничка по отношению к окружающим его костям (запавший или выпирающий).

Впалый или запавший родничок

Западение родничка может быть при снижении количества воды (обезвоживании) в организме ребенка. Впалый или запавший родничок наблюдается при высокой температуре, когда жидкость интенсивно испаряется с поверхности тела ребенка и с выдыхаемым воздухом, при поносе и рвоте, если ребенок длительно не получает кормление.

Выпирающий родничок

Выпирающий родничок бывает при увеличении внутричерепного давления. Данное состояние наблюдается при менингите, энцефалите, внутричерепном кровотечении, опухолях.

Все эти состояния достаточно серьезные и требуют неотложной медицинской помощи, поэтому самолечение не допустимо, необходимо срочно обратиться к врачу.

Врач педиатр Литашов М.В.

Последнее обновление статьи: 03.05.2018 г.

Малыш совсем недавно появился на свет. Он выглядит таким маленьким и беззащитным. На головке крохи имеются особенные образования – роднички. Новоиспечённые родители часто боятся даже прикасаться к головке, не говоря уже о расчёсывании и мытье головы. К тому же ходят слухи, что можно травмировать мозг крохи при неаккуратном нажатии на родничок у новорождённых. Много разговоров и предрассудков вокруг этого участка на головке ребёнка. Но так ли легко раним родничок у новорождённых? Правда ли, что его размер и сроки закрытия играют огромную роль в диагностике серьёзных заболеваний у ребёнка?

Врач-педиатр, неонатолог

Череп новорождённого состоит из костей, которые соединяются между собой швами. Костная ткань на голове малыша тонкая, податливая, богата сосудами. Некоторые участки на головке не окостеневают, представляют собой перепончатую ткань. Они расположены в местах соединения нескольких костей и называются родничками.

Сколько родничков у новорождённого? Для многих будет удивлением узнать, что ребёнок рождается с шестью родничками.

Где находятся роднички у новорождённого?

Большой родничок у новорождённого — это самый заметный из родничков, расположен на макушке между лобными и теменными костями. Получил свое название не зря. Размер его достаточно крупный и составляет в среднем 3 см. Форма большого родничка ромбовидная, а при внимательном рассмотрении можно увидеть пульсацию.

Почему пульсирует родничок? Тонкая соединительная ткань, образующая родничок, позволяет видеть пульсацию сосудов головного мозга и колебания ликвора. Это абсолютно нормальный физиологический процесс, переживать по поводу пульсации родничка не стоит.

Маленький родничок у новорождённого расположен кзади от большого в месте соединения теменных и затылочных костей. Выглядит этот родничок как треугольник размером около 5 мм. Часто рождаются дети с уже закрытым малым родничком, у остальных он закрывается течение одного-двух месяцев.

Два парных родничка можно обнаружить в височных областях. Это клиновидные роднички. Ещё одна пара родничков, сосцевидных, обнаруживается позади уха. Все они закрываются вскоре после рождения ребёнка и диагностической значимости не имеют.

Почему ребёнок рождается с родничками?

Всё в организме человека неспроста, и ребёнок – не исключение. Организм малыша представляет собой сложную систему, каждый орган имеет свою уникальную функцию.

Какую функцию выполняет родничок у новорождённых?

1. Родничок играет важную роль во время родов. Благодаря этому образованию головка малыша сжимается и легче проходит через родовые пути. Форма головы крохи, родившегося естественным путем вытянутая, долихоцефалическая. Со временем конфигурация головки меняется, становится обычной, округлой.
2. Ребёнок быстро растёт, а вместе с ним и мозг малыша. Кости черепа становятся более плотные, увеличиваются в размерах, а родничок зарастает. Наличие родничка и швов черепа создаёт благоприятные условия для роста и развития мозга.
3. Родничок помогает малышу поддерживать нормальную температуру тела, участвует в терморегуляции. При выраженной гипертермии (более 38 градусов Цельсия) родничок помогает охлаждению мозга и мозговых оболочек.
4. Амортизирующая функция. Хотя родничок кажется весьма ненадёжным и хрупким, он помогает защитить мозг при падении малыша.

Когда заживает родничок у новорождённого?

Разберёмся в нормах и сроках закрытия родничков.

Сроки закрытия родничков

Большой родничок у младенцев зарастает в период от полугода до полутора лет.

Из-за изменения конфигурации головки после родов возможно смена формы и размеров большого родничка. После того, как головка станет округлой, размер темечка будет уменьшаться.

Половина новорождённых появляются на свет с заросшим малым родничком. У остальных детей родничок затягивается в течение одного-двух месяцев.

Остальные парные роднички редко можно увидеть у доношенного новорождённого. Если же малыш родился с боковыми родничками, они зарастают вскоре после рождения.

Что влияет на закрытие родничков?

Почему некоторые дети рождаются с точечным родничком, который вскоре зарастает полностью, а у других впадинку можно прощупать до 2 лет?

1. Наследственная предрасположенность. Размер родничков, с которыми родился малыш, а так же время их зарастания в первую очередь зависит от генетических особенностей. Поговорив с бабушками и расспросив их о родничках родителей, можно предугадать, как будет закрываться темечко малыша.
2. Срок беременности, на котором родился ребёнок. Дети, родившиеся раньше срока, немного отстают в физическом развитии от доношенных сверстников. Приблизительно к 2 — 3 годам эта разница выравнивается. Но у недоношенных детей есть свои особенности в развитии. В частности, более длительные сроки закрытия родничков.
3. Концентрация кальция и витамина Д в организме малыша. При дефиците кальция зарастание родничков может затягиваться, а при избытке элемента впадинка исчезает раньше срока. Но диета малыша играет здесь второстепенную роль, чаще причина в нарушенном обмене веществ.
4. Приём препаратов во время беременности.

Также существует зависимость между размером родничка новорождённого и приёмом матерью препаратов кальция и поливитаминов, питанием женщины.

Но наследственная предрасположенность играет первостепенную роль в размере родничка при рождении.

Родничок не зарастает в срок, стоит ли волноваться?

На этот вопрос отвечает доктор Комаровский.

Закрытие родничков происходит по-разному. Некоторые дети рождаются с родничками очень маленького размера. У других большой родничок может зарасти только к двум годам. При нормальном самочувствии и развитии ребёнка обе ситуации считаются нормальными. Не имеет значения, когда закроется родничок у новорождённых.

Размер родничка может указывать на развитие заболевания. Но не существует патологии, которая проявлялась бы только изменением размеров родничка. Оценивает состояние здоровье ребёнка и размеры родничка врач-педиатр на каждом профилактическом осмотре.

Когда стоит беспокоиться?

При определённых заболеваниях у новорождённых возможно позднее закрытие родничка.

1. Рахит. Кроме медленного закрытия родничка, рахит проявляется отставанием в физическом развитии, изменениями костно-мышечной и сердечно-сосудистой системы, снижением иммунитета. Заболевание чаще встречается у детей, рождённых раньше срока, которые не получали витамина Д в качестве профилактики. У доношенного ребёнка при регулярных прогулках и правильном питании риск развития рахита минимален.
2. Врождённый гипотиреоз. Это врождённое заболевание, при котором щитовидная железа не выполняет свою функцию должным образом. Помимо изменения сроков закрытия родничка, при гипотиреозе наблюдается вялость, сонливость, постоянные запоры, отклонения в умственном и физическом развитии ребёнка.
3. Ахондроплазия. Проявляется грубыми нарушениями развития костной ткани, карликовостью, замедленными темпами закрытия родничков.
4. Синдром Дауна. Болезнь, связанная с патологией хромосом. При синдроме Дауна дети имеют характерный вид, отклонения в развитии.

Что может означать раннее закрытие родничка?

В большинстве случаев не имеет значения, когда зарастает родничок у младенца. На развитие мозга и интеллект это никак не влияет. Но бывают ситуации, связанные с нарушением обмена кальция, обмена веществ, при которых родничок закрывается слишком быстро.

Другие заболевания, такие как краниосиностоз, аномалии развития мозга, встречаются очень редко, имеют тяжёлое течение и характерные признаки. Если ребёнок хорошо себя чувствует, развивается по календарю, темпы закрытия родничков не имеют значения.

Изменения родничка

При некоторых серьёзных заболеваниях состояние родничка меняется. Выбухающий или, наоборот, запавший родничок становится «индикатором» патологии, указывает на тяжесть болезни. Таким образом, оценка состояния родничка является важным диагностическим признаком.

Выбухающий родничок у новорождённого

Чаще всего выбухающий родничок сопровождает менингит, энцефалит, внутричерепное кровоизлияние. Все эти заболевания отличаются высоким внутричерепным давлением, по этой причине и происходит выбухание родничка.

Не стоит делать скоропалительных выводов и раньше времени впадать в панику. Заболевания мозга не могут характеризоваться лишь выбуханием родничка. Но при сопутствующих угрожающих симптомах нужно срочно обратиться к специалисту.

Тревожные симптомы, которые в сочетании с выбухающим родничком угрожают жизни ребёнка:

• высокая температура, которая тяжело сбивается и вскоре поднимается вновь;
• тошнота и рвота у ребёнка;
• громкий крик, раздражительность или, наоборот, вялость, сонливость малыша;
• судороги, потеря сознания;
• если родничок стал выбухать после падения крохи, травмы;
• появление косоглазия, глазных симптомов.

Впавший родничок

Если мягкое темечко стало впавшим – это симптом обезвоживания малыша. Родничок меняется, опускается ниже костей черепа и указывает на острую нехватку жидкости малышу. При многократной рвоте, поносе, высокой температуре происходит значительная потеря жидкости. Обезвоживание отражается на всём организме. Кожа становится сухая, возможно образование трещин на губах, нарушение самочувствия ребёнка.

Необходимо напоить ребёнка, организовать вскармливание малыша, если это возможно. И немедленно обратиться к врачу для правильного лечения и восполнения потерянной жидкости.

Что должны знать родители о родничке? Часто задаваемые вопросы

1. Родничок у ребёнка очень большой. Это рахит? Размер родничка при рахите может вообще не меняться. Возможно изменение формы головы, увеличение лобных и теменных бугров, размягчение краёв родничка. При рахите края родничка становятся гибким, податливыми, но размер остаётся прежним.
2. При маленьком размере родничка нельзя назначать витамин Д, даже если выставлен диагноз рахит? Кроме внешних признаков рахита, для постановки диагноза должно быть лабораторное подтверждение. При рахите изменен уровень щелочной фосфотазы, уровень кальция в крови и в моче. Признаки рахита видны на рентгеновском снимке запястий и трубчатых костей. При подтверждённом рахите назначается витамин Д и кальций, а размер родничков не имеет значения. Подобранные в нужных дозировках лекарственные средства не ускоряют закрытие родничков.
3. Длительное зарастание родничка может указывать на гидроцефалию у ребёнка? Гидроцефалия (гидроцефальный синдром) возникает при увеличении количества жидкости (ликвора) в мозге. Это ведёт к повышению внутричерепного давления и изменению самочувствия ребёнка. Он становится беспокойным, капризным, нарушается сон. При осмотре малыша врачи обращают внимание на развитие ребёнка, мышечный тонус, прирост окружности головки, состояние родничка. Прирост окружности головки в сочетании с увеличением размеров родничка и изменением состояния ребёнка могут указывать на развитие заболевания.
4. Если родничок закроется слишком быстро, мозг ребёнка перестанет расти? Рост головки происходит не только за счёт родничков, но и швов, увеличения и уплотнения костей черепа. Даже если роднички полностью закрыты, голова продолжает расти.
5. Можно ли повредить мозг малыша, притрагиваясь к родничку? Можно спокойно трогать, целовать, расчёсывать головку ребёнка, это не принесёт неприятных последствий. Мозг надежно спрятан под оболочками и окружающими тканями.
6. Как ухаживать за родничком? Никакого специального ухода эта область не требует. Как и за остальной кожей младенца, за кожей головы нужно ухаживать. После мытья специальным детским шампунем промокните воду полотенцем. Не растирайте головку, промакивания вполне достаточно.
7. Нужно ли принимать витамин Д при быстром или медленном зарастании родничка? Вопрос о целесообразности назначения витамина Д решается индивидуально в каждом случае. Много факторов влияет на это, в том числе и регион проживания ребёнка, времена года, продолжительность прогулок.

При назначении витамина Д доктор учитывает вскармливание малыша, содержание витамина Д в детской смеси, питание кормящей матери и приём женщиной поливитаминов. Немалую роль играет состояние здоровья крохи. Потребность в витамине Д у недоношенных детей выше, чем у здоровых доношенных карапузов.

Главная задача родителей — позаботиться о правильном полноценном питании малыша, регулярных прогулках и должном уходе. Оставьте оценку состояния родничка специалисту. На каждом профилактическом осмотре доктору требуется всего несколько секунд, чтобы провести по головке и оценить родничок.

Параметры, по которым производится оценка состояния родничка при осмотре врачом

• открыты или закрыты роднички ребёнка, соответствует ли это возрасту крохи;
• сколько родничков было в момент рождения и их количество на данный момент;
• как изменились роднички, насколько быстро они уменьшаются, не изменилась ли форма родничков;
• какие на ощупь края родничка. В норме края должны быть упругими, а размягчение – признак недостатка кальция и витамина Д;
• как относится родничок к окружающим тканям? Вялый, запавший или напряжённый, выбухающий родник – всегда признак патологии.

Подведём итоги

Роднички – анатомические образования из перепончатой ткани, расположенные на головке малыша. Благодаря наличию родничков головка может беспрепятственно проходить через родовые пути, изменяя свою форму (конфигурацию).

Размеры и сроки зарастания родничков помогают врачам-педиатрам заподозрить изменения в состоянии здоровья крохи. Но ставить диагноз только по размеру родничка не может даже опытный специалист, ведь каждое заболевание имеет ряд других важных симптомов.

Тревоги по поводу родничка - спутники большинства молодых родителей. Запавший родничок вызывает у многих мамочек обеспокоенность за здоровье младенца. Чтобы ответить на возникающие вопросы, необходимо разобраться, что это такое, почему происходит, стоит ли паниковать.

Что такое родничок?

Для педиатров, неврологов родничок является показателем правильного развития новорожденного. Во время внутриутробного развития кости черепа проходят 3 этапа формирования: перепончатый, хрящевой, костный. Свод черепа окончательно сформирован к моменту родов.

В отличие от черепа взрослых, череп новорожденного не является целой костью. Он состоит из костных пластин, скрепленных эластичной соединительной тканью.

В точках соприкосновения костных пластин образуется 6 открытых областей. По центру черепа там, где сходятся две лобные и две теменные кости, образуется большой родничок. По-другому его называют лобным, передним.

Задний (малый) родничок расположен на затылке. Зачастую к моменту родов он закрыт костными тканями. По обеим сторонам черепа, в области висков, находятся клиновидные роднички. Два сосцевидных располагаются позади ушных раковин. На фото показано их расположение.

Задний, клиновидные, сосцевидные роднички закрываются на протяжении первых недель. Затягивание отверстия происходит у грудных детей индивидуально. Временные рамки процесса зарастания широкие - от 3 до 24 месяцев. Обычно мембрана затягивается к году.

Для чего он нужен?

Большой родничок выполняет несколько важных функций:

1. Несросшиеся участки черепной коробки, кости способны сдвигаться, выгибаться, заходить друг за друга. Такое свойство облегчает прохождение ребенка по родовым путям. Головка меняет форму, приспосабливаясь к особенностям таза женщины. Снижается риск получения родовых травм матерью и малышом;
2. Предохраняет головной мозг от повреждений при ударах, случайных падениях грудничка;
3. Теплообменные процессы у новорожденного несовершенны. Мембрана помогает отдавать телу лишнее тепло, предохраняет мозг от перегрева.

Каким должен быть в норме?

Нормальный большой родничок имеет ромбовидную форму со сторонами 2 см. Размеры могут незначительно отклоняться, что обуславливается генетическими особенностями, питанием матери во время вынашивания ребенка.

Это нормальное явление.

У здорового младенца родничок находится на уровне черепных костей. Допустимо легкое выпирание или западение.

Как определить запавший родничок?

Иногда мама обнаруживает, что на месте расположения отверстия образовалась заметная вмятина, ямка. Значительная степень изменения высоты мембраны по сравнению с обычным состоянием свидетельствует о неблагополучии, возможных патологиях.

Когда родничок впалый, но новорожденный нормально набирает вес, поведение, аппетит не изменены, то небольшие отклонения не являются поводом для беспокойства.

Причины западания

Часто мамы замечают, что от перемещения малютки в вертикальное положение мембрана может впасть. Если втягивание незначительное - это нормально. Большое отличие степени западания от обычной, требуют определения причины явления.

Переношенная беременность

Сразу после рождения, родничок у новорожденных может западать вследствие переношенной беременности. Спустя несколько недель мембрана приходит к норме.

Дегидратация

Опасное состояние, симптомом которого является запавший родничок. У малышей организм обезвоживается быстро, что представляет угрозу здоровью. Развивается вследствие недостаточного поступления влаги, ее избыточного выделения.

Зачастую нехватка жидкости происходит при вскармливании грудью, когда малыша не допаивают водичкой. Грудное молоко, особенно летом, не отвечает полностью потребности новорожденного в жидкости. Допаивать младенца нужно обязательно.

Важно! Младенец должен получать необходимый объем жидкости. Следует учитывать всю жидкость, потребляемую грудничком.

Двухмесячному малышу, весом 5 кг, требуется 675 мл жидкости ежедневно. Съедаемый объем смеси, материнского молока вычитается. Полученный результат обусловливает количество жидкости, которым помимо основной пищи малютку.

Что делать если малыш отказывается от воды? Популярный доктор Комаровский советует не настаивать на дополнительном питье, если ребенка ничего не беспокоит. Но рекомендует ежедневно хотя бы 1 раз предлагать малютке питье.

Патологическое обезвоживание

Патологическое обезвоживание у малыша возникает вследствие поноса, многократной рвоты, высокой температуры. Состояние опасно, важно как можно быстрее обратиться к врачу. Сильное обезвоживание требует незамедлительной госпитализации грудничка, введения жидкости внутривенно.

Помимо того, что западает родничок, важно знать другие симптомы легкого, умеренного, тяжелого обезвоживания у детей.

Легкое обезвоживание

Симптомы легкого обезвоживания чаще проявляются во время инфекционных заболеваний, сопровождающихся сильным поносом:

• повышенное беспокойство, возбуждение, беспричинная раздражительность;
• малютка постоянно хочет пить, просит грудь, воду чаще обычного;
• учащенный стул до 6 раз за день (у детей после 6 месяцев);
• значительно снижается частота мочеиспускания, что легко заметить по количеству сменяемых пеленок, подгузников;
• глаза, рот не пересыхают;
• редкая рвота, путаемая мамами со срыгиванием;
• вес грудничка уменьшается на 5%.

До приезда педиатра в целях восполнения дефицита жидкости, давайте крохе много теплой, кипяченой водички. После нормализации водного баланса мембрана выравнивается.

Легкая степень дегидратации, при отсутствии инфекции, лечится дома. Доктор определит, можно ли ограничиться обильным питьем. По мере необходимости назначит растворы, восстанавливающие водный, солевой баланс, например «Регидрон», «Регидралит».

Умеренное обезвоживание

При умеренном обезвоживании вес уменьшается в пределах 6- 9%. Дегидратация проявляется на второй день после появления признаков инфекции в виде:

• водянистого частого стула (до 10 раз за сутки), возможно наличие кровянистых примесей;
• многократная рвота;
• снижения активности крохи, общего беспокойства;
• ослабления пульса;
• уменьшается тургор (упругость, эластичность) кожи;
• слизистая глаз, рта пересыхает, отсутствуют слезы, слюна;
• мочеиспускание становится редким - один раз за 8 часов;
• ребенок сильно хочет пить, кушать.

Сильное обезвоживание

Сильная дегидратация возникает при поносе, случающемся чаще 10 раз в день, имеющем вид замутненной воды. Вследствие практически не прекращающейся рвоты дети теряют больше 10% массы тела. При крайне тяжелом обезвоживании – до 20%. Признаки сильного обезвоживания выражены ярче, чем при средней его степени:

• малютка сонлив, возможна потеря сознания;
• пересыхают слизистые, заметны трудности смыкания век;
• глаза западают;
• биение сердца учащено, появляются признаки тахикардии;
• конечности грудничка холодеют;
• мочеиспускание прекращается;
• на коже возникает рисунок похожий на мраморный.

Внимание! Тяжелая и крайне тяжелая степень дегидратация угрожает жизни, требует экстренной помощи медиков. Незамедлительно вызовите скорую помощь по единому телефону 112.

Изменения во время плача

Пульсация мембраны происходит соразмерно такту работы сердца. Сокращение мышцы сердца вызывает прилив крови к мозгу. Другим объяснением способности пульсировать является движение мозговой жидкости (ликвора) внутри черепной коробки, вызванное пульсацией сосудов.

В таблице описаны особенности пульсирования у детей до шестимесячного возраста.

Выраженность пульсации индивидуальна. При длительном плаче пульсирование может усиливаться, а мембрана значительно выпячиваться. Причиной является . Для устранения состояния достаточно успокоить малютку.

Когда родничок у грудничка находится в постоянном напряжении, выпуклом состоянии необходимо проконсультироваться с доктором. Так же как втягивание, выпячивание может свидетельствовать о наличии серьезных проблем. Если мембрана не пульсирует, это может указывать на патологии развития сердца, сосудов.

В заключение

Состояние родничка может многое рассказать о здоровье малыша. Устанавливая диагноз, педиатры учитывают не только степень западания или выпуклости мембраны, но и целый ряд других симптомов. Помните, что каждый ребенок имеет неповторимые особенности и не обязан во всем быть похожим на соседского младенца. Если западающий родничок вызывает обеспокоенность, не медлите, обратитесь к врачу и обсудите проблему.

Природа позаботилась о безопасности младенца при прохождении через родовые пути. На его голове присутствуют мягкие ткани на стыке костей черепа. Благодаря им форма головы ребеночка меняется во время родов, а затем возвращается к прежнему виду.

Всего у новорожденного шесть родничков, самые маленькие зарастают за несколько дней. Затылочный превращается в костную ткань в течение 2–3 месяцев. Самый большой родничок – теменной – полностью исчезает к двум годам.

Важно! Мягкие ткани надежно защищены специальной мембраной, не стоит бояться передавить их шапочкой или повредить при уходе за крохой.

Темечко служит индикатором состояния ребенка. По его виду и форме судят о правильном развитии малыша. Впалый родничок у грудничка может быть признаком наличия серьезных болезней. Давайте разберемся, по каким причинам западает родничок, как выглядит западание и что делать, если на месте родничка впадина.

Из этой статьи вы узнаете

Почему может быть впалый родничок

Запавший родничок у грудничка – это не самостоятельное заболевание, а симптом других проблем со здоровьем. Впадение темечка в большинстве случаев может являться признаком обезвоживания организма младенца. Дегидратацию вызывает:

• недостаточное потребление жидкости, особенно при кормлении смесью или при грудном вскармливании по режиму;
• высокая температура со значительным потоотделением, это приводит к потере влаги;
• проблемы с пищеварением, сопровождающиеся рвотой, диареей, нарушением всасывания жидкости;
• наличие инфекции или вируса в организме;
• нервные заболевания;
• перинатальные нарушения;
• жаркое время года.

Важно! Обезвоживание можно предотвратить, придерживаясь правильного питания и ухода за грудным ребенком.

Иногда западание – это нормальный физиологический процесс. Если впал родничок у грудничка, причины могут быть в следующем:

1. Ребенок переношенный. В этом случае это норма и не требует лечения. До шести месяцев все нормализуется.
2. Периодически родничок может немного впадать, если держать ребенка в вертикальном положении.
3. Во время плача темечко способно втягиваться или выпячиваться.

Выясним, как узнать, насколько серьезна проблема, с чем это связано и что делать, чтобы помочь ребенку.

Вот, что говорит об этом доктор Комаровский.

Как понять, что родничок запал (признаки)

В норме теменной родник – ромбовидной формы, он надежно защищен плотной мембраной, не залипает и не выпячивается за пределы костей черепа. При прикосновении ощущается пульсация, число ударов в минуту не отличается от частоты сердцебиения ребенка (норма для младенцев – не более 130 ударов).

В таблице приведена информация, которая поможет определить наличие проблемы с теменным родником.

Важный совет! Проверять состояние темечка надо у ребенка в горизонтальном положении, в состоянии покоя, например, когда у него дневной сон.

Как говорит доктор Комаровский, изменение внешнего вида родничка в качестве единственного симптома не свидетельствует о патологии. Не стоит пичкать ребенка лекарствами или насильно поить. В ситуациях, требующих лечения, изменения в мягком темечке всегда сопровождают другие признаки наличия заболевания:

1. При обезвоживании младенец становится сонным, вялым, слизистые и кожа пересыхают, малыш плачет без слез, уменьшается мочеотделение (норма – 10 мокрых пеленок за день), моча становится темной, имеет резкий запах. Сильная дегидратация смертельно опасна, ребенку срочно нужна медицинская помощь.
2. Характерные симптомы заболеваний мозга: менингит (высокая температура, повышенное сердцебиение, сильная головная боль, потеря сознания), гидроцефалия (увеличение размера головы и внутричерепного давления из-за излишней жидкости) и т.д.
3. Генетические нарушения (гипотиреоз, синдром Дауна) всегда сопровождаются общим отставанием в развитии.
4. Наличие рахита влияет на сроки закрытия родничка, его симптомы: сонливость, повышенное потоотделение, изменение формы головы и скелета, облысение затылка, замедленное физическое и умственное развитие.

Что делать

Если есть изменения в родничке, но при этом ребенок чувствует себя нормально, играет, кушает, не отстает в развитии, то делать ничего не надо. При появлении дополнительных симптомов, указывающих на наличие заболевания, необходимо обратиться к педиатру для постановки диагноза и назначения лечения.

Что можно сделать до приезда доктора или скорой помощи:

• когда у ребенка простуда сопровождается жаром, сиплым голосом, ринитом, кашлем, давайте малышу больше пить, сбивайте температуру выше 38 градусов по Цельсию, при необходимости врач назначит противовирусные или антибактериальные препараты;
• при отравлении с рвотой или поносом происходит нарушение водно-солевого баланса, крохе дают специальные солевые составы (например, «Регидрон»), поить надо небольшими порциями, чтобы уменьшить рвотные позывы, можно поднимать ребенка и ставить столбиком.

Для профилактики обезвоживания выполняйте следующие рекомендации:

• во избежание перегрева нельзя кутать малыша, гулять в жаркую погоду;
• создайте комфортные условия: проветривайте помещение, делайте влажную уборку, оптимальная температура 20 градусов Цельсия, влажность около 60%;
• если ребенок на искусственном вскармливании, питается грудным молоком по режиму, а также в жаркое время года допаивайте его водой.

Когда стоит обращаться к врачу

Дети до года должны ежемесячно наблюдаться у врача-педиатра. При плановом осмотре доктор обязательно уделит внимание состоянию большого родничка, измерит размер, проверит пульсирование. В случае отклонений от нормы может направить на консультацию к узким специалистам. Поэтому при своевременном посещении поликлиники пропустить развивающуюся патологию сложно.

Другое дело, когда речь идет об остром состоянии, вызванном обезвоживанием или острыми заболеваниями мозга. В таких случаях только грамотный специалист знает, как определить причину изменений, и может назначить правильное лечение. Остановимся подробнее на том, когда нельзя обойтись без врача.

Требуется экстренная медицинская помощь, если западание родничка сопровождается следующими симптомами:

• резкий подъем температуры тела до 40 градусов;
• сильная головная боль;
• неуемная рвота и жидкий стул;
• слабость, сонливость;
• мышечные спазмы, судороги;
• сыпь по телу, эффект мраморной кожи;
• сухость кожных покровов;
• пересыхание глаз, уменьшение слюноотделения;
• отказ от еды и воды;
• потеря сознания.

Вызвать педиатра на дом стоит в таких случаях:

• у ребенка есть симптомы простуды, температура повышена, увеличенное потоотделение;
• родничок запал, ребенок капризный, уменьшилось мочеиспускание на фоне изменения в питании малыша, например, при переходе на новую смесь;
• при пальпации чувствуется усиление пульса, частота ударов превышает норму.

Изменения мягкого темечка, которые можно обсудить при плановом осмотре:

• западание в горизонтальном положении;
• быстрое или длительное зарастание;
• увеличенный размер.

Родители должны следить за состоянием родничка, но самостоятельно понять, почему происходят изменения, они не смогут. Все опасения стоит обсудить с участковым педиатром.

ВАЖНО ! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на перво