Стул ребенка в 1 месяц на смешанном. А нужна ли гимнастика? Искусственный и смешанный типы вскармливания

Самым полезным продуктом для развития и роста малыша, небезосновательно принято считать материнское молоко. Однако в жизни каждого ребенка наступает момент, когда в силу определенных обстоятельств, его рацион пополняется новыми продуктами. Детская пищеварительная система не всегда способна справится с введением в меню прикорма и адаптированных молочных смесей. Запор у грудничка при смешанном вскармливании, именно с такой проблемой сталкивается каждая вторая семья, воспитывающая ребенка. Родители волнуются и задают резонные вопросы: «Почему это произошло?» и «Что делать?».

Признаки запора у новорожденного

Количество испражнений у грудничков – понятие сугубо индивидуальное. Одни малыши какают после каждого кормления, другие раз в сутки. Но если при этом ребенок нормально себя чувствует, его не мучают боли в желудке, а каловые массы имеют консистенцию характерную для данной возрастной категории, то нет никаких причин для беспокойства.

Если стул грудничка нерегулярный, кал излишне твердый, а каждое испражнение сопровождается плачем, значит, пора бить тревогу. Все это симптомы самого настоящего запора у новорожденного ребенка при смешанном вскармливании. И если не принять экстренные меры на данном этапе, то вероятнее всего, в скором времени потребуется долгое и серьезное лечение.

Обратите внимание. У малышей находящихся, на грудном вскармливании, отсутствие стула в течение нескольких дней принято считать нормой. Это говорит лишь о том, что мамино молоко идеально подходит крохе, и его желудок в состояние полностью переварить такую пищу. Но если ребёнок кроме материнского молока получает всевозможные докормы, в виде адаптированных молочных смесей или детского питания, то ежедневные испражнения – необходимость.

Однако прежде чем приступать к устранению симптомов этой деликатной проблемы, необходимо разобраться какие же существуют основные причины запора.

5 основных причин возникновения запоров у малыша

Плохая совместимость грудного молока и смесей

Несмотря на все заявления производителей о полной идентичности детских смесей и грудного молока, добиться такого сходства до сих пор не удалось. К сожалению, желудок маленького человечка настолько чувствителен, что сразу же чувствует малейшие изменения в рационе. Незрелая пищеварительная система ребенка не в силах одинаково хорошо переваривать «разнообразные» продукты. Поэтому зачастую большая их часть не усваивается, а превращается в каловые массы. Слабая перистальтика не справляется с продвижением их по кишечнику, результат – запор.

Излишнее разнообразие

Сегодня выбор детского питания настолько велик, что перепробовать все вкусы и добавки просто невозможно. Очень часто, молодые мамы, желая своему малютке только добра, стараются разнообразить его рацион с самых первых дней жизни. Известный детский доктор Комаровский делать этого категорически не советует. Грудной малыш совершенно не нуждается в подобных изысках. Не нужно смешивать множество продуктов, чем больше различных вкусов, тем вероятнее развитие запоров.

Неправильное питание кормящей мамы

Впрочем, связывать возникновение запоров только с введением в рацион смесей, будет в корне неправильно. Очень часто детское питание выступает лишь в качестве катализатора, а основная причина кроется в составе грудного молока. Если мама отдает предпочтение излишне калорийной, жареной пище, богатой белками и жирами, то переварить её молоко малышу будет очень сложно.

Заметив проблемы с пищеварением у младенца, мама обязательно должна пересмотреть свой рацион. Иногда достаточно изменить меню взрослого, чтобы избавить от страдания кроху. На столе кормящей женщины обязательно должны присутствовать продукты содержащие клетчатку. Каши, овощные супы, запеканки, салаты из гипоаллергенных овощей, отварное мясо – основа полноценного рациона мамы.

Недостаток воды

Нехватка жидкости в организме малыша на смешанном вскармливании, также является поводом для запора. Дефицит влаги приводит к тому, что каловые массы приобретают твердую консистенцию, и младенческий кишечник не может передвигать их к выходу. К тому же острые края кала, царапают стенки кишечника и анального отверстия, доставляя малышу огромные боли и страдания. Поэтому обязательно давайте ребенку пить обычную очищенную воду. Особенно актуальна данная проблема, в жаркую пору года, когда ребенок теряет большое количество влаги с потом.

Ранний прикорм

Но не только докормы могут послужить причиной возникновения запоров. Раннее введение прикорма также не самым лучшим образом влияет на деятельность детской пищеварительной системы. Поэтому не следует раньше чем в 6 месяцев давать ребенку «взрослую пищу». В желудке и кишечнике грудничка еще нет необходимых ферментов, чтобы должным образом переваривать ее. Внести дисбаланс в работу пищеварительной системы малыша можно очень быстро, а вот на то чтобы обеспечить правильное лечение можно потратить годы. Если малышу нет полугода, то нужно всеми силами попытаться повысить лактацию.

Обратите внимание. Между докормом и прикормом существует принципиальная разница. Докорм – еда, которую дают малышу сразу же после кормления грудью, в тех случаях, если материнского молока не хватает для насыщения. Прикорм – замена одного или нескольких грудных кормлений иными продуктами.

Как помочь малышу?

Столкнувшись с проблемой детских запоров, родители прикладывают все усилия, чтобы облегчить страдания малютки. Но очень часто, у взрослых отсутствуют даже самые элементарные знания в этой области. Так что же следует делать, если у грудничка нет стула на протяжении 48 часов?

Во-первых, следует наотрез отказаться от «проверенных народных способов», которые нередко можно почерпнуть на всевозможных форумах для молодых родителей. Не следует вставлять в прямую кишку ребенку , или раздражать её стенки кончиком градусника. Конечно, подобными действиями действительно можно добиться нужного эффекта, но вот последствия, к которым приводит такое лечение, могут носить абсолютно небезобидный характер.

Если уж вам кажется, что необходимо воздействовать на стенки прямой кишки извне, приобретите в аптечной сети газоотводную трубку . Однако нельзя чтобы ее использование стало ежедневным ритуалом. Ведь это может настолько раз балансировать работу кишечника, что процесс дефекации без её применения станет невозможным.

Свечи с глицерином

Если кроме отсутствия дефекации других проблем у ребенка нет, он играет, не плачет, у него нормальная температура тела и хороший аппетит, то стимулировать работу кишечника можно . Эти свечи абсолютно безвредны для деток любого возраста и имеют очень хорошее действие.

Сироп с лактулозой

Еще одно средство, которое вы можете приобрести в аптечном пункте без рецепта врача это сироп с лактулозой. Данное лекарство выпускают фармацевтические компании по всему миру под различными названиями. Сегодня можно купить как импортные образцы, так и продукцию отечественных производителей, ценовая политика которых более приемлема для потребителей, а качество и эффективность ничуть не хуже.

Сироп лактулозы способствует увеличению объема каловых масс. В результате они начинают давить на стенки кишечника, что приводит к активации процесса дефекации.

Наверняка вы замечали, что на прилавках магазинов появилась молочная продукция с содержанием лактулоозы. Это совершенно безвредно для человеческого организма, и оказывает только положительный эффект на деятельность пищеварительной системы.

Употреблять сироп лактулозы можно на протяжении нескольких лет, побочных действий от него не наблюдается. Обратите внимание, в первые дни приема данного препарата наблюдается активное образование газов в желудке. Грудного малыша могут очень беспокоить колики и скопления газов. Помочь в этом случае может все та же газоотводная трубка.

В инструкции к сиропу, указана суточная норма для детей до года в размере 5 мл. Однако не следует начинать прием с данного объема. Начните с 1 мл и постепенно увеличьте дозу, до указанной в аннотации. Постепенное введение избавит малыша от лишних страданий.

Неправильно подобранные лекарства

Если избавиться от запора не удается с помощью сиропа с лактулозой и свечами с глицерином, то это сигнал немедленно обратится к участковому терапевту. Конечно, вы можете приобрести специализированные слабительные препараты, руководствуясь советами фармацевта в аптеке. Но детский доктор Комаровский, рекомендует не прислушиваться к подобным советам. Ведь несмотря на грамотность и осведомлённость работника аптечного пункта, не всегда удается сделать правильный выбор.

Слабительные препараты имеют принципиально разный метод действия. Одни из них усиливают перистальтику кишечника и ускоряют продвижение каловых масс. Другие способствуют задержанию влаги в кишечнике, в результате кал увеличивается в объеме и раздражает стенки кишечника, и вызывают процесс дефекации.

И если у крохи трудности с опорожнением связаны именно с недостатком влаги, то препараты усиливающие перистальтику, не только не окажут нужного эффекта, но и приведут к травмам стенок анального отверстия и кишечника. И вместо ожидаемого облегчения малыш будет испытывать сильные боли и дискомфорт. Поэтому если вы не обладаете достаточными знаниями и полной клинической картиной, отправляйтесь на прием к врачу.

А нужна ли гимнастика?

Не забывайте и про гимнастические упражнения. Комаровский акцентирует внимание мамочек на том, что для малыша очень важны физические процедуры. Они помогают активизировать работу пищеварительной системы.

Новорождённых и месячных детишек достаточно:

1. поглаживаний по животику и спинке;
2. выкладывания на животик;
3. делать упражнение велосипед.

Двухмесячного и трехмесячного кроху уже можно привлекать к совместным занятиям на фитболе. Упражнения на большом мяче невероятно увлекательны и все малыши с удовольствием их выполняют.

Постарайтесь распределить режим дня так, чтобы физическая активность не нарушала привычный график младенца. Лучше всего если физзарядку с малышом вы будете делать не ранее чем через 2 часа после кормления.

Экстренная помощь

Если запор при смешанном вскармливании доставляет малышу боль, он плачет, тужится, краснеет и при этом не может оправиться, значит пришло время для экстренной помощи.

– проверенный и действенный способ устранения запора. Всего несколько минут и от былой проблемы останутся лишь воспоминания. Понадобится самая маленькая спринцовка с тоненьким наконечником и обычная кипяченая вода, подогретая до температуры 37 – 38 градусов. Чтобы при введении наконечника ребенок не испытывал дискомфорт, смажьте его вазелином или детским кремом.

Объем жидкости для клизмы малышам составляет:

• от рождения и до 3 месяцев – 50 мл;
• от 3 месяцев до полугода – 50 – 100 мл;
• от полугода до года – 100 – 150 мл.

Поставить клизму маленькому плачущему ребенку, занятие не из самых легких. При отсутствии опыта лучше проводить такие манипуляции вдвоем. Один из родителей сможет уложить кроху на бочок, согнуть ножки под углом 90 градусов и надежно зафиксировать его в этом положении. А второй поставит клизму. При слаженной работе можно не беспокоиться, что малыш дернется и наконечник травмирует ему стенки прямой кишки.

Кроме обычной спринцовки с жидкостью можно использовать . Она продается в аптечной сети, отпускается без рецепта, и разрешена детям с самого рождения.

При смешенном вскармливании расстройства пищеварения у деток не редкость. Но если запоры у новорожденных при смешанном вскармливании постоянные спутники ребенка, то для своевременного и полноценного лечения необходимо обратится к участковому терапевту. Помните, что самостоятельное лечение может иметь самые плачевные последствия.

Заметив зелёные «какашки» у своего ребёнка, незнающие мамы принимают это за нарушение в работе . К сожалению, такие опасения не всегда бывают напрасными и могут потребовать своевременной диагностики и лечения.

Чтобы избежать напрасных волнений, необходимо понимать варианты физиологической нормы работы кишечника у грудничков.

Влияние на стул типа питания

Кишечник у грудничков находится на стадии формирования и зачастую приводит к нечастым сбоям в работе. Фактором, приводящим к таким несовершенствам, является тип .

К зелёным «какулям» у грудничка может привести грудное, искусственное вскармливание или питание смешанного типа (чередование грудного и искусственного, прикормы).

Знаете ли вы? На протяжении первого года жизни развитие ферментативной системы приводит к смене стула ребёнка до 5 раз, что является признаком нормального развития кишечника.

Грудное

При хорошем наборе веса и активности ребёнка цвет каловых масс не имеет значения.

Стул ребенка – один из важнейших показателей здоровья. Уже в роддоме врачи при обходе обязательно спрашивают мамочек, покакал ли малыш. Как и сколько какает ребенок, будут в дальнейшем интересоваться участковые педиатры и медицинские сестры – при патронажах на дому и при осмотре в поликлинике. В этой статье рассмотрим все о стуле грудничков, так как это крайне важная составляющая жизни маленьких детей, причем рассмотрим не только стул детей, находящихся на грудном вскармливании, но и тех, которые получают искусственное питание.

Почему так важно обращать внимание на то, как ребенок какает? Частота актов дефекации и основные характеристики стула (количество, цвет, наличие/отсутствие примесей, консистенция, запах) позволяют оценить, в первую очередь, работу желудочно-кишечного тракта ребенка. Кроме того, по ним можно сделать заключение о питании малыша (в том числе и о том, хватает ли ему грудного молока); изменения характеристик стула могут свидетельствовать о наличии заболеваний в других органах и системах. Немалое значение имеет и тот факт, что дефекация у детей происходит регулярно (чаще ежедневно), большую часть свойств кала можно легко оценить визуально (при осмотре), а поэтому для внимательных родителей любые изменения стула не проходят незамеченными.

Но что делать при изменении регулярности или качеств стула: вызывать врача, лечить самостоятельно или вовсе не стоит беспокоиться – все пройдет само? Как вообще грудничок в норме должен какать, и каким образом меняется стул в разные периоды его жизни?

О норме и ее вариациях

Частота стула у младенцев варьируется в пределах от 10-12 раз в сутки до 1 раза в 4-5 дней.

Норма – понятие относительное. Всегда удивляюсь, когда слышу «грудничок должен какать 3-4 раза (2-5 или 1 или 10 раз, неважно) в сутки кашицей желтого цвета». Запомните, ваш ребенок никому и ничего не должен. Каждый малыш – индивидуальность уже с рождения. Каким образом у него будет происходить опорожнение кишечника, зависит от очень многих факторов – и от степени зрелости его пищеварительной системы, и от типа вскармливания, и даже от вида родоразрешения, и от сопутствующей патологии, и от многих других причин. Основными ориентирами для определения индивидуальной нормы именно для вашего малыша являются хорошее самочувствие ребенка, регулярность, безболезненность дефекации и отсутствие в стуле патологических примесей. Поэтому ниже приведу не только усредненные нормальные показатели, но и крайние значения нормы и ее варианты, в зависимости от влияния различных факторов.

Частота дефекации

После отхождения мекония (первородного кала вязковатой консистенции, бурого или черно-зеленого цвета), со 2-3 дня у ребенка отмечается переходный кал – темно-зеленый или желто-зеленый, полужидкий. С 4-5 суток жизни у новорожденного устанавливается определенный ритм опорожнения кишечника. Частота актов дефекации колеблется в довольно значительных пределах: от 1 раза в 1-2 дня до 10-12 раз в сутки. Большинство малышей какает во время или сразу после еды – после каждого кормления (или почти после каждого). Но и стул раз в 2 дня тоже будет являться вариантом нормы – при условии, что это регулярный стул (происходит каждые два дня), а сам акт дефекации не причиняет ребенку беспокойства или боли (малыш не кричит, а только слегка кряхтит, кал отходит легко, нет чрезмерного натуживания).

С ростом ребенок начинает какать реже: если в период новорожденности стул у него был в среднем 8-10 раз, то к 2-3 месяцам жизни малыш какает уже 3-6 раз в сутки, в 6 месяцев – 2-3 раза, а к году – 1-2 раза в сутки. Если же с первых дней жизни малыш какал 1 раз в день, то обычно такая частота и сохраняется в дальнейшем, меняется только консистенция (стул из кашицеобразного постепенно становится оформленным).

Количество кала

Количество кала напрямую связано с объемом пищи, употребляемой ребенком. На первом месяце жизни ребенок какает совсем понемногу – около 5 г за один раз (15-20 г в сутки), к 6 месяцам – около 40-50 г, к году – 100-200 г в сутки.

Консистенция стула

Нормой для новорожденных детей является мягкая кашицеобразная консистенция. Но и здесь вполне допустимы колебания в пределах нормы – от жидкой до достаточно густой кашицы. В идеале стул однородный, равномерно мажущийся, но может быть жидкий с комочками (если ребенок покакал в подгузник, то жидкая составляющая впитывается, слегка прокрашивая поверхность, а сверху может оставаться небольшое количество мелких комочков).

Чем старше ребенок, тем более плотным становится его стул, представляя собой к полугоду густую кашицу, а к году становится практически оформленным, но при этом достаточно мягким и пластичным.

Цвет

Желтый, золотисто-желтый, темно-желтый, желто-зеленый, желтый с белыми комочками, желто-коричневый, зеленый – каждый из этих цветов будет нормальным для стула новорожденного. После завершения грудного вскармливания кал становится темнее и постепенно приобретает коричневый цвет.

Зеленый кал

Обратите внимание, что зеленоватый, болотно-зеленый, желто-зеленый цвета – варианты нормы, и зеленое окрашивание кала обусловлено наличием в нем билирубина и (или) биливердина. Билирубин может выделяться с калом до 6-9 месяцев, то есть зеленоватая окраска стула в этот возрастной период вполне нормальна. У новорожденных деток переход от желтого к зеленому стулу и обратно особенно заметен во время физиологической желтухи, когда распадается материнский гемоглобин и активно выделяется билирубин. Но и в последующие дни и месяцы жизни, до полного становления кишечной микрофлоры, допустимо наличие в стуле билирубина, придающего калу зеленый цвет.

Также вполне нормально явление, когда выделяется кал изначально желтого цвета, а через некоторое время он «зеленеет» – это значит, что в кале содержится некоторое количество билирубина, который сначала незаметен, но при контакте с воздухом окисляется и придает калу зеленый цвет.

С другой стороны, если у малыша (исключая ребенка с ) никогда раньше не было стула зеленого цвета, и вдруг каловые массы становятся зелеными или с прожилками зелени, более вероятным будет либо функциональное расстройство пищеварения (на фоне перекорма, введения прикормов и т.д.), либо нехватка молока у матери, либо какое-то заболевание у ребенка (кишечная инфекция, и др.).

Запах

У младенца, находящегося на естественном вскармливании, стул имеет своеобразный, слегка кисловатый запах. У деток-искусственников испражнения приобретают неприятный, гнилостный или тухлый запах.

Примеси

Вообще любые примеси в стуле – непереваренные частицы пищи и другие включения, кровь, зелень, слизь, гной – считаются патологическими. Но период новорожденности и грудного возраста – исключительные периоды, тут даже патологические примеси могут оказаться вполне нормальными. О зелени мы уже поговорили и выяснили, почему зеленый цвет может (хотя и не всегда) быть вариантом нормы. Разберем теперь другие примеси в стуле ребенка.

В норме у грудничка в стуле могут отмечаться следующие примеси:

Белые комочки – обусловлены незрелостью пищеварительной системы и ферментов у малыша, из-за чего ребенок не полностью усваивает молоко (особенно при перекормах). При условии удовлетворительного самочувствия ребенка и нормальной прибавки в весе эти включения можно отнести к нормальным.

Непереваренные частицы пищи – появляются после введения прикорма и объясняются все той же физиологической незрелостью желудочно-кишечного тракта. Обычно стул нормализуется в течение недели, если за это время характер кала у крохи не приходит в норму, прикорм, скорее всего, введен слишком рано и младенец к нему еще не готов.

Слизь – слизь в кишечнике присутствует постоянно и выполняет защитную функцию. Появление ее в небольших количествах у детей, находящихся на грудном вскармливании – вариант нормы.

Каких примесей не должно быть в стуле грудничка:

• гной;
• кровь.

Их наличие – опасный симптом, и при появлении даже небольших количеств гноя или крови следует немедленно обратиться к врачу.

Изменения стула в зависимости от питания ребенка

Стул ребенка на грудном вскармливании

Избыток углеводов в рационе кормящей мамы приведет к усилению процессов брожения в кишечнике младенца, кишечными коликами, урчанием, частым, жидким, пенистым стулом.

Питание малыша, находящегося на грудном вскармливании, и от того, каким образом питается мама, будет зависеть стул малыша. При соблюдении матерью основных правил питания для кормящих женщин, ограничении в рационе чрезмерно жирных продуктов и сладостей стул малыша обычно соответствует всем критериям нормы – желтоватого цвета, кашицеобразный, без примесей, регулярный, однородный. При переизбытке в меню женщины жиров грудное молоко тоже становится более жирным, затрудняется его переваривание, в связи с чем у грудничка могут отмечаться и включения белых комочков в кале. Питание, богатое легкоусвояемыми углеводами, часто приводит к усилению бродильных процессов в кишечнике ребенка, и сопровождается учащенным, жидким, иногда даже пенистым стулом, на фоне урчания, вздутия в животе и кишечных колик. При сильном вздутии вместо жидкого стула возможны запоры.

Определенные продукты в рационе кормящей мамы могут вызвать у грудничка, что проявляется не только в виде , но и в виде изменений стула – он становится жидким, со слизью.

При нехватке молока у кормящей мамы стул младенца становится сначала вязким, густым, затем сухим, зеленого или серовато-зеленого цвета, крошащимся, отходит малыми количествами или возникают стойкие запоры.

Стул ребенка на смешанном и искусственном вскармливании

По сравнению с младенцами, получающими материнское молоко, малыши на искусственном вскармливании какают реже (в первые месяцы жизни – по 3-4 раза в сутки, к полугоду – 1-2 раза в день), стул их более плотный, замазкообразной консистенции, темно-желтого цвета, с неприятным гнилостным или резко кислым запахом. При резком переходе на искусственное вскармливание, при смене привычной смеси возможны задержки стула (запоры) или, напротив, появляется .

Кормление смесями с высоким содержанием железа (для профилактики ) может сопровождаться выделением кала темно-зеленого цвета из-за наличия в нем невсосавшегося железа.

При вскармливании младенцев не искусственными адаптированными смесями, а натуральным коровьим молоком еще чаще наблюдаются разнообразные проблемы со стулом: хронические запоры или диареи. Кал у таких деток обычно ярко-желтого цвета, иногда с жирным блеском, с «сырным» запахом.

Изменения стула на фоне введения прикормов

Сами по себе прикормы, являющиеся для ребенка абсолютно новым видом пищи, требуют активной работы всех отделов пищеварительного тракта и ферментов. В большинстве случаев первый прикорм дети усваивают не полностью, и непереваренные частицы выходят со стулом, их легко можно увидеть в кале малыша в виде разнородных включений, зерен, комочков и т.д. Одновременно в стуле может появиться небольшое количество слизи. Если подобные изменения не сопровождаются беспокойством ребенка, рвотой, поносом и другими болезненными симптомами, отменять прикорм не нужно – его введение следует продолжить, очень медленно увеличивая разовую порцию блюда и внимательно наблюдая за самочувствием и характером стула малыша.

Отдельные блюда прикорма, например, овощи с высоким содержанием растительных волокон, могут оказывать послабляющее действие – стул учащается (обычно на 1-2 раза по сравнению с нормой для данного ребенка), а каловые массы иногда представляют собой малоизмененное блюдо. Например, мамы отмечают, что они дали ребенку вареную морковь, а он через 2-3 часа покакал той же морковью. Когда изначально не ставилось цели стимулировать опорожнение кишечника крохи (ребенок не страдал от запоров), ведение продукта, вызвавшего такую реакцию, лучше временно отложить, перейдя к более «нежным» овощам (кабачок, картофель) или кашам.

Другие блюда, напротив, оказывают закрепляющее действие и увеличивают вязкость стула (рисовая каша).

Все это следует учитывать и соотносить с особенностями пищеварения ребенка при введении ему прикормов.

В целом введение любых прикормов у здоровых детей сопровождается увеличением количества стула, его неоднородностью, изменениями запаха и цвета.

Патологические изменения стула и способы лечения

Теперь рассмотрим, какие изменения в регулярности дефекации или в качественных характеристиках кала являются ненормальными и свидетельствуют о нарушении пищеварения, заболеваниях или других патологических состояниях.

Нарушения частоты дефекации

Здесь возможны три варианта: запор, диарея или нерегулярный стул.

Запор

Понятие запора включает один или несколько из следующих симптомов:

• задержка опорожнения кишечника – на 2 суток и более; для новорожденного ребенка запором может считаться отсутствие стула в течение суток, если раньше он какал несколько раз в день;
• болезненная или затрудненная дефекация, сопровождающаяся криком, натуживанием ребенка; частые неэффективные натуживания (ребенок пытается покакать, но не может);
• плотная консистенция кала, «овечий» стул.

Основные причины запоров у грудничка:

• нехватка молока у мамы;
• нерациональное вскармливание (перекормы, неправильный подбор смесей, кормление коровьим молоком, раннее введение прикормов, нехватка жидкости);
• низкая физическая активность;
• незрелость или патология пищеварительной системы;
• сопутствующие заболевания ( , патология нервной системы, и т.д.);
• органические причины (непроходимость кишечника, долихосигма, болезнь Гиршпрунга и т.д.).

Помощь при запоре

При остро возникшем запоре у грудничка, независимо от причин задержки стула, следует наладить дефекацию. Сначала можно попробовать помочь малышу таким образом: когда он тужится, пытаясь покакать, приведите согнутые в коленях ножки к его животику и слегка (!) надавливайте на животик в течение примерно 10 секунд, затем сделайте легкий массаж живота по часовой стрелке вокруг пупка, повторите надавливание. В случае неэффективности вспомогательных мероприятий рекомендуется воспользоваться детскими глицериновыми свечами или сделать ребенку микроклизму («Микролакс»). При отсутствии в домашней аптечке детских слабительных средств можно выполнить очистительную клизму кипяченой водой комнатной температуры (в пределах 19-22°C) – для ребенка первых месяцев жизни используйте стерильную (прокипяченую) спринцовку самого маленького объема. Также можно попытаться стимулировать опорожнение кишечника рефлекторно, раздражая задний проход (введя в него наконечник спринцовки или газоотводную трубку).

Иногда затруднения при дефекации бывают обусловлены большим количеством газиков в кишечнике малыша – это достаточно легко понять по тому, как малыш плачет при попытке покакать, животик его вздут, может слышаться урчание, но газы и кал не отходят. В таких ситуациях также применяется массаж живота и приведение ножек; можно просто попробовать выложить младенца на животик, поносить его на руках, положив животом на свои предплечья. Облегчают отхождение газиков (а вслед за ними и стула) согревание животика (мама может положить малыша себе на живот, лицом к лицу; приложить прогретую пеленку к животу). Из лекарственных средств достаточно быстрый эффект по устранению колик дают препараты симетикона (Боботик, Эспумизан, Сабсимплекс), для улучшения отхождения газиков используются растительные средства (укропная вода, Плантекс, отвар фенхеля, Беби калм).

При повторяющихся запорах не рекомендуется постоянно использовать рефлекторное раздражение сфинктера трубкой или применять очистительные клизмы – высока вероятность, что ребенок «привыкнет» какать не самостоятельно, а с дополнительной помощью. В случае хронических запоров необходимо, прежде всего, установить их причину и, по возможности, устранить ее. Лечение хронических запоров у грудничков должно быть комплексным, включающим коррекцию питания мамы или подбор искусственных смесей, грамотное своевременное введение прикормов, ежедневные прогулки, гимнастику, массаж, при необходимости – допаивание водичкой. Реже назначаются лекарственные препараты (Лактулоза и др.).

Диарея

Под диареей понимают учащенное (на 2 и более раз по сравнению с индивидуальной и возрастной нормой) опорожнение кишечника с выделением разжиженного стула. К диарее не относится постоянное выделение небольших количеств кала (слегка мажущих поверхность подгузника) при отхождении газов – это происходит из-за физиологической слабости анального сфинктера, и с ростом ребенка при отхождении газов кал перестает выходить.

В таблице ниже приведены наиболее вероятные причины диареи у грудничков.

Причина	Признаки	Способы лечения
Реакция на	Жидкий стул до 10-12 раз в сутки; кал без патологических примесей (может быть слизь в небольшом количестве); умеренное повышение температуры тела (до 38-38,5°C); набухание и покраснение десен; слюнотечение.	Кормление по требованию; достаточное количество жидкости; использование при необходимости жаропонижающих средств; использование местных средств (прорезыватели, стоматологические гели).
Острая кишечная инфекция	Диарея разной степени выраженности (от умеренного поноса до обильной диареи); кал жидкий, может быть водянистым, пенистым, с хлопьями; нередко определяются патологические примеси – прожилки зелени, слизь, гной, прожилки крови, частицы непереваренной пищи; повышение температуры тела; частая рвота; симптомы интоксикации (вялость, бледность, отказ от еды).	Вызов врача; лечение препаратами типа Смекты или Полисорба; отпаивание малыша кипяченой водой по 1 ч.л. через 5 минут.
Лактозная недостаточность	Стул жидкий, пенистый, желтый; кислый запах; частые колики.	При умеренной выраженности симптомов помощь не требуется. При явных нарушениях – обратиться к врачу, назначаются ферменты, реже требуется перевод на безлактозные смеси.
Функциональное расстройство пищеварения (перекорм, раннее введение прикормов)	Явная связь с приемом пищи; стул жидкий, обильный, желтый, возможно с жирным блеском, белыми комочками; стул только слегка учащен или в норме; возможна однократная рвота после еды или срыгивание.	Коррекция режима питания: при естественном вскармливании контролировать частоту прикладываний к груди; при искусственном – рассчитать объем кормления в зависимости от веса ребенка (проводит врач); в случае введения прикорма – временно от него отказаться.
Прием лекарственных препаратов	Связь с приемом лекарств (антибиотиков, сульфаниламидов, жаропонижающих). При лечении некоторыми препаратами (в т.ч. антибиотиками, содержащими клавулановую кислоту – амоксиклав, аугментин) диарея развивается сразу за счет стимулирования перистальтики кишечника. Длительная антибактериальная терапия может вызвать дисбактериоз и уже на этом фоне диарею.	Консультация с врачом. Может потребоваться отмена (замена) препарата или дополнительное назначение пробиотиков.
Дисбактериоз кишечника	Длительная диарея или нерегулярный стул без температуры, возможны другие симптомы (вялость, плохой аппетит, плохая прибавка в весе, и т.д.). Подтверждается при лабораторном исследовании, но следует учитывать, что анализ кала на дисбиоз не показателен у младенцев до 3 месяцев жизни: в этот период кишечник ребенка еще только заселяется нормальной микрофлорой.	Лечение проводится по назначениям врача.

Нерегулярный стул у грудничка

Нерегулярный стул – это чередование запоров с поносами, либо чередование нормального стула с запорами и (или) поносами. Наиболее вероятные причины – нерациональное вскармливание, дисбактериоз кишечника. Нерегулярный стул может быть проявлением хронических запоров, когда после длительного отсутствия стула появляется большое количество жидкого кала.

При нерегулярном стуле следует, прежде всего, обратить внимание на характер питания ребенка. Если погрешности в питании исключены, перекормов нет, младенец получает пищу по возрасту, то нужно обратиться к врачу за дальнейшим обследованием и назначением лечения.

Изменения количества стула

Снижение суточных количеств кала у грудничка наблюдается, в основном, при запорах и голодании – в обоих случаях кал плотный, плохо отходит, темно-желтого или желто-коричневого цвета. Обильный стул возможен на фоне перекорма. Постоянное выделение больших количеств кала, особенно необычного цвета, с резким неприятным запахом, требует обязательного обследования ребенка (для исключения ферментативной недостаточности, болезней кишечника и др.).

Изменения консистенции

Кал становится более плотным при запорах, обезвоживании и нехватке пищи; жидким – на фоне диареи по любой из причин.

Изменения цвета

Как мы уже разобрали, цвет испражнений грудного ребенка весьма вариабелен, и чаще всего изменения цвета опасности не представляют – за некоторыми исключениями – кал малыша не должен быть бесцветным или черным.

Черный цвет – это тревожный симптом, который может быть признаком кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и при черном стуле всегда следует в первую очередь исключить кровотечение. Помимо черного стула (мелены), кровотечение может сопровождаться бледностью, вялостью ребенка, нередко бывает рвота с примесью алой крови. Также черный стул отмечается при заглатывании крови в случае носового кровотечения.

Впрочем, есть и вполне безобидные причины отхождения у малыша кала черного цвета:

• прием препаратов железа;
• заглатывание грудничком крови во время сосания при трещинах сосков у мамы.

Патологические примеси

В стуле грудничка никогда не должно быть примесей гноя или алой крови (даже прожилок крови) – при их обнаружении нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью. Гной может появиться при воспалительных (инфекционных и неинфекционных) заболеваниях кишечника, кровь – в случае кровотечений из нижних отделов пищеварительного тракта, при тяжелых инфекционных диареях, при , при трещинах в заднем проходе и т.д.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

Примесь крови в стуле младенца - повод немедленно обратиться к врачу.

Безотлагательного обращения за медицинской помощью (вызов «скорой помощи») необходим при наличии у грудничка хотя бы одного из следующих симптомов:

1. Черный стул (не связанный с приемом препаратов железа).
2. Алая кровь или прожилки крови в стуле.
3. Диарея с высокой температурой, рвотой.
4. Стул в виде «малинового желе» - вместо кала выходит слизь розового цвета – признак инвагинации кишечника.
5. Бесцветный стул в сочетании с желтым цветом кожи и глаз.
6. Резкое ухудшение самочувствия ребенка: вялость, бледность, монотонный крик, непрекращающийся плач и т.д.

Не только перечисленные, но и любые другие «неправильные» изменения стула малыша, которым вы не в состоянии найти объяснение самостоятельно или не уверены в их причинах, требуют консультации педиатра. Всегда лучше перестраховаться и обсудить с врачом тревожащие вас признаки.

К какому врачу обратиться

При изменении стула у ребенка необходимо обратиться к педиатру. После проведения диагностики и анализов врач может направить родителей и ребенка на консультацию гастроэнтеролога, инфекциониста, аллерголога, эндокринолога, хирурга, гематолога.

Доктор Комаровский о запорах у детей:

(голосов - 6 , среднее: 3,67 из 5)

Система пищеварения новорожденных несовершенна и еще только формируется. Ребенок рождается с практически стерильным кишечником и только с молоком мамы его заселяют полезные бактерии, способствующие пищеварению, перистальтике, помогающие организму усваивать полезные вещества.

Стул ребенка, находящегося на грудном вскармливании отличается от стула малыша-искусственника. А от чего на смешанном вскармливании у грудничка жидкий стул? Что это? Какое-то заболевание, или вариант нормы? Поговорим об этом:

Искусственный и смешанный типы вскармливания

Молочная смесь, хотя и адаптирована по составу к грудному молоку, тем не менее, им не является, поэтому переваривается в ЖКТ малыша значительно дольше. Ребенок-искусственник испражняется, около 5 раз, за день. Однако объем испражнений намного больше, чем у грудничка, получающего мамино молоко.

Если малыш находится на смешанном питании, то есть, получает грудное молоко и смесь, количество испражнений составляет: от 1 до 3 раз, за сутки.

При искусственном вскармливании, консистенция каловых масс плотнее и гуще, чем при грудном. Это обусловлено отсутствием полезных бактерий, имеющихся в материнском молоке. Поэтому кал обычно плотный, пастообразный, зеленоватого или светлого, коричневого оттенка. При смешанном вскармливании, консистенция испражнений, их цвет, уже напоминает стул взрослого человека и имеет характерный запах.

Жидкий стул при смешанном питании у грудничка

Как мы уже знаем, в нормальном состоянии, стул у таких малышей пастообразный, более плотный. Он может стать жидким, если, например, малыш стал получать новую смесь, еще не привычную для его организма, либо это реакция на выведение прикорма или на изменение рациона матери. При этом, общее состояние ребенка, его поведение, не должно внушать опасений.

Когда жидкий стул должен вызывать тревогу ?

Если у малыша, находящегося на смешанном вскармливании жидкий стул, пенистый, зеленый или другого цвета, случается чаще, чем 5 раз, за сутки.

Если каловые массы содержат вкрапления крови или много слизи.

Малыш не набирает вес, наблюдаются признаки обезвоживания.

Повысилась температура, появилась рвота (не срыгивание, а именно, рвота «фонтаном»)

Изменилось его поведение: малыш стал вялым, слабым, часто плачет, плохо спит и ест.

Что делать ?

Педиатры предупреждают, что отличить нормальный стул от серьезного расстройства, только по консистенции каловых масс и количества испражнений за сутки, довольно трудно, особенно молодым родителям. Обязательно нужно учитывать и иные признаки, свидетельствующие, что малыш не здоров.

В частности, длительный жидкий, частый стул у грудничка-искусственника или находящегося на смешанном питании, может свидетельствовать о развитии инфекционного заболевания. Поэтому для собственного спокойствия лучше показать ребенка педиатру.

Специалисты трактуют термин «смешанное вскармливание» как систему кормления ребенка, при которой прикорм смесью проводят наравне с грудным кормлением по требованию. При этом объем искусственной смеси составляет не больше половины общего объема питания.

Причины

Для некоторых деток приходится применять такой вид питания еще с роддома. Это может иметь место в тех случаях, когда у ребенка появился резус конфликт с мамой, или малыш родился посредством кесарева сечения . Кроме того, смешанное грудное вскармливание применяют деткам, которые родились в двойне или тройне.

Еще одним показанием к такому кормлению являются тяжелые роды мамы с большой кровопотерей. В этих случаях в качестве искусственного прикорма при смешанном вскармливании применяют специальную молочную смесь, которая адаптирована для деток с первых дней жизни.

Наиболее частой причиной введения прикорма бывает недостаток материнского молока . На его нехватку указывает плохая динамика прироста веса малыша, сниженная частота мочеиспускания (менее семи раз в сутки), частота стула один раз в сутки или еще реже. Кроме того, голодный ребенок часто плачет, становится беспокойным, или наоборот – апатичным, вялым. Он не выдерживает обычные интервалы между кормлениями. Конечно, женщина должна постараться нормализовать объем лактации. Для этого необходимо больше отдыхать, включить в рацион продукты и травяные сборы, которые увеличивают лактацию. Но если все предпринимаемые меры не приводят к увеличению количества грудного молока, приходится переводить ребенка на смешанное вскармливание.

Иногда смешанное вскармливание приходится применять при разлуке мамы с малышом . Это может быть госпитализация женщины в больницу или же необходимость ее выхода на работу. Кроме того, существуют болезни, для лечения которых женщине необходимо принимать лекарственные препараты, которые не совместимы с лактацией.

Принципы вскармливания по смешанному типу

Организм новорожденного ребенка только адаптируется к окружающему его миру. Поэтому радикальные изменения в его привычном рационе могут привести к проблемам со здоровьем.

Для того чтобы ребенок на смешанном вскармливании оставался здоровым, хорошо развивался, необходимо соблюдать несложные правила.

1. Молочную смесь необходимо подбирать только после консультации с педиатром. Кроме того, что врач подберет смесь, исходя из индивидуальных особенностей малыша, он поможет правильно рассчитать необходимый объем докорма.
2. Прикорм проводят только после грудного кормления. Процесс получения пищи из маминой груди для малыша достаточно трудный. Голодная кроха сосет грудь достаточно интенсивно. В случае же, если ребенок перебьет аппетит легкодуступной пищей из бутылочки, то он с большой вероятностью откажется брать материнскую грудь.
3. Если причиной перевода малыша на смешанное грудное вскармливание стала необходимость отсутствия матери, очень важно кормить его грудью во время присутствия мамы. Кроме того, для сохранения лактации имеет большое значение грудное вскармливание ночью.
4. Для докорма лучше использовать бутылочку с соской, имеющей маленькое отверстие. Такая соска заставит кроху потрудиться, получая пищу. При небольшой дозе докорма (не больше 50 мл) можно для кормления ребенка использовать ложечку.
5. Искусственную смесь нужно готовить непосредственно перед кормлением. Заблаговременно приготовленная смесь часто становится питательной средой для развития болезнетворных микроорганизмов.

Желудочно-кишечный тракт новорожденного ребенка представляет собой еще не до конца отлаженную систему. При грудном вскармливании процесс становления его функционирования обычно проходит относительно безболезненно. А вот при смешанном вскармливании грудничков часто возникают проблемы с пищеварением.

• При переходе с грудного вскармливания на вскармливание смешанного типа у малышей часто развиваются запоры. Запор при появляется из-за слабости кишечника крохи. Кишечник ребенка еще окончательно не сформирован. Поэтому он остро реагирует на введение новой пищи. Нужно не забывать периодически поить малыша водичкой.
• Еще одной причиной запора может быть постоянный перегрев новорожденного. Нередко малыша одевают достаточно тепло, даже если дома жарко и сухо. Перегрев очень опасен для маленькой крохи, он может вызвать разные патологические состояния.
• Кроме запора, введение кормления смешанного типа может вызвать у малыша развитие дисбактериоза. На это указывает жидкая консистенция стула ребенка, частые желудочные колики. Симптомами дисбактериоза является зеленоватый, жидкий стул, частые боли в животе. Маленький ребенок постоянно плачет, старается поджимать ножки к животику.
• Дисбактериоз развивается при нарушениях в микрофлоре кишечника, что часто бывает при смешанном вскармливании грудничков. У малыша в кишечнике живут многие виды микроорганизмов. Если пропорции между их количеством нарушаются, возникает дисбаланс в функционировании кишечника.

Во многих случаях дисбактериоз проходит самостоятельно. Но иногда необходима помощь врача. Малышу назначают специальные лекарства-пробиотики. Это, по сути, живые микроорганизмы, которые восстанавливают нормальную микрофлору кишечника.