Главная Здоровье Тепловые цепи. На грудь - к папе

Тепловые цепи. На грудь - к папе

Особенности теплового баланса и факторы, нарушающие терморегуляцию новорожденного. Тепловой баланс = теплопродукция + теплоотдача У взрослых теплопродукция осуществляется в результате обмена веществ и мышечной активности У новорожденных теплопродукция осуществляется с помощью других механизмов – важным источником тепла у младенцев является 1. бурая жировая ткань (обеспечивает 90% потребности в тепловой энергии). Около 10% потребности в тепловой энергии обеспечивается за счет 2. метаболизма глюкозы.

Теплоотдача 1. Теплопроведение (кондукция)- передача тепла от более нагретого тела окружающим предметам внешней среды путем непосредственного контакта (кондукция). Потеря тепла путем проведения происходит, если кожа ребенка непосредственно контактирует с холодной поверхностью, особенно металлической (столик, весы).

2. Теплопроведение (конвекция) – передача тепла от более нагретого тела окружающим предметам внешней среды путем перемещения более нагретого воздуха с поверхности тела. Потеря тепла путем конвекции происходит, если воздух в помещении холодный, повышено движение воздуха (вентилятор, частое открывание дверей, чрезмерное движение в помещении)

3. Теплоизлучение (радиация) – свойство поверхности, нагретой до определенной температуры, излучать тепло в виде лучистой энергии (инфракрасного излучения). Потеря тепла путем радиации происходит в том случае, если новорожденный окружен холодными предметами, даже без непосредственного контакта с холодной поверхностью (например, кроватка или кувез близко расположены у стены или окна).

4. Испарение – потеря тепла таким путем происходит, если кожа новорожденного влажная (околоплодные воды, купание), а также если температура окружающей среды равна температуре тела или незначительно ниже ее. Кожа новорожденного содержит большое количество воды, поэтому потеря тепла путем испарения может достигать 24 -25% от всего объема теплопродукции.

Термонейтральная зона температур Диапазон температуры окружающей среды, при котором нормальная температура тела поддерживается при минимальной теплопродукции, т. е. в условиях основного обмена. Для взрослых это 28 -30 о С, Для обнаженного новорожденного 32 -34 о С, Для недоношенного 35 -36 о С. Это объясняется тем, что теплоотдача у новорожденного более интенсивная, чем теплопродукция. Позднее прикладывание к груди и голодание в первые часы и сутки жизни влияют на температурный баланс и возможности теплопродукции!

Патогенез развития гипотермии В каскаде компенсаторноприспособительных реакций первоначально активируются кожные холодовые рецепторы и гипоталамический центр регуляции. Начальная стадия гипотермии характеризуется активацией процессов обмена, в дальнейшем происходит угнетение метаболизма.

Клинические последствия гипотермии Нарушения свертывания крови и легочные кровотечения. Повышенный риск развития РДС. Повышенный риск развития инфекций. Склерема, отеки, желтуха. Нарушения функции сердца. Задержка физического развития.

Звенья «тепловой цепочки»: Проводить занятия с медперсоналом, осуществляющим уход за ребенком после родов. родзал должен быть теплым, без сквозняков. Поверхности, на которые выкладывают ребенка чистые и теплые. Должны быть наготове теплые пеленки и одеяла. Немедленно обсушить тело ребенка сразу после рождения. Надеть на голову теплую шапочку, носочки. Как можно быстрее завернуть младенца и передать матери. Приложить к материнской груди. Укрыть мать и ребенка одним одеялом. При переводе в другое помещение обеспечить тепло и надежный транспорт.

Преимущества использования «гнездышка» Улучшает самочувствие Способствует развитию движений младенца Профилактика/уменьшение числа ненормальных положений тела Родителям следует предлагать участвовать в уходе

Метод « Кенгуру» Поддерживает адекватную терморегуляцию, способствует грудному вскармливанию, позволяет наблюдать за ребенком Мать держит ребенка в вертикальном положении, прижатым к своему телу Чем раньше после родов начинается такое общение, тем успешнее оно будет

Преимущества метода « Кенгуру»: Снижение риска гипотермии Снижение риска перекрестных, внутрибольничных инфекций Улучшение общего психомоторного развития Дети лучше спят, меньше плачут, больше прибавляют в весе

Src="http://present5.com/presentation/45167693_159776112/image-18.jpg" alt="Критерии для использования метода « Кенгуру» Роды при сроке беременности > 30"> Критерии для использования метода « Кенгуру» Роды при сроке беременности > 30 недель Вес при рождении >1100 г. Хорошее общее состояние здоровья Частичная возможность сосать

Первые 24 часа после родов — самый важный и сложный период в жизни новорожденного крохи, маленький организм начинает приспосабливаться к абсолютно другим условиям существования. Непродуманные и неправильные действия врачей в первые моменты жизни — могут привести к проблемам со здоровьем ребенка, в частности повлиять на развитие важных функций у новорожденного.

Источник: Burda Media

Современная медицина ежедневно доказывает, что единственный способ избежать проблем со здоровьем ребенка в будущем – мягкий адаптационный подход после родов: когда ребенка не разлучают с матерью, помогают максимально сохранить тепло и не подвергают лишним манипуляциям. Такая последовательность действий называется «тепловой цепочкой».

Тепловая цепочка: в чем суть медота

На наши вопросы ответили специалисты Перинатального центра в г.Киеве, врачи, которые более 10 лет внедряют в жизнь этот принцип мягкой адаптации в Украине. За это время, применяя метод «тепловой цепочки», медики выходили более 60 тысяч новорожденных.

Тепловая цепочка – это последовательность действий во время родов и в первые дни жизни для уменьшения потерь тепла младенцем. Она является одним из важнейших факторов мягкой адаптации малыша к внешним условиям после уютной и безопасной материнской утробы. А выпадение одного из действий может серьезно угрожать будущему здоровью ребенка.

Почему тепловая цепочка важна?

Важность мягкой адаптации новорожденного объясняется тем, что обычная температура в животике у мамы – 38-38,5 градуса, а перепад даже в 10-15 градусов для крохи является достаточно стрессовым. К тому же, система терморегуляции у детей еще очень несовершенная, она не готова поддерживать температуру 36,6 при любых обстоятельствах.
Снижение температуры тела малыша может привести к проблемам с прикладыванием к груди, к респираторным расстройствам, усугублению желтухи новорожденных, патологической потере массы тела и другим расстройствам – вплоть до увеличения риска синдрома внезапной смерти новорожденного.
Также в первые часы после рождения происходит заселение маленького человека бактериальной флорой, которая определяет состояние иммунной системы на всю жизнь, потому очень важно, чтобы врачи не разделяли мать и новорожденного сразу после родов.

Какие этапы включает в себя тепловая цепочка?

Для максимального сохранения тепла существует несколько важных шагов:

сразу после родов врачи выкладывают ребенка на живот матери. Тепло, ритм и звук биения сердца матери дают ему ощущение безопасности. Они же напоминают о тех факторах, которые были привычны для внутриутробной жизни;
малыша сразу насухо промакивают пеленками и накрывают сухим, теплым одеялком, чтобы ценное тепло не терялось, одевают шапочку и носочки. Эти части тела, даже если не попадут под одеяло, все равно будут защищены от потери тепла;
во всех родзалах и послеродовых палатах поддерживается температура воздуха 25-28 градусов для комфортного пребывания малыша и матери;
первый осмотр педиатр проводит только на животе у мамы: доктор слушает сердце, легкие младенца, дает оценку по шкале Апгар, заботясь о том, чтобы ребенок при этом не был раскрыт.

Это самый безопасный и не травмирующий способ оценить состояние новорожденного. Важно, чтобы во время всех процедур ребенка не забирали от мамы или папы ни при каких обстоятельствах, кроме тех, что угрожают жизни. В критических случаях реанимация должна быть организована так, чтобы родители могли максимальное количество времени контактировать с малышом. Такая поддержка порой бывает жизненно необходима самым крошечным малышам. Метод кенгуру в этом стационаре внедряется уже более 8 лет, когда ребеночек находится на груди у мамы, и таким образом температуру регулирует само материнское тело. Если малыш по каким-то причинам нуждается в реанимационных мероприятиях, то их оказывают на специальном подогретом столике.

Что еще важно?

Первые взвешивание и переодевание происходят не ранее, чем через 2 часа после рождения. За это время ребеночек успевает согреться и получить первую порцию незаменимого биоценоза. На этом этапе врачи советуют окружить маму и младенца вещами из будущего жилья. Таким образом, кроха уже будет знаком с микрофлорой дома, и адаптация пройдет безопасно.

Важным этапом также является первое прикладывание к груди. Оно происходит, как только ребенок начинает искать грудь – в среднем через 15-30 минут после родов. Сразу после прикладывания новорожденный открывает глаза и смотрит на маму. В это время происходит импритинг, когда на инстинктивном уровне малыш опознает маму как свою.

А что делать при кесаревом сечении?

В этом случае врачи прикладывают все усилия к созданию мягких условий для адаптации малыша. Но важную роль тут играет уже отец!
В операционной, сразу после рождения, ребеночка обсушивают, одевают, осматривают и обязательно приносят маме для первого поцелуя и контакта, а если есть условия, то и прикладывают к груди.

А в соседней комнате находится отец, он ждет момента, чтобы прижать к груди долгожданного кроху и в ближайший час-полтора быть для него источником незаменимого тепла, пока мама приходит в себя.

В Перинатальном центре мы создали условия, чтобы детки находились рядом с родителями все время пребывания. Этот принцип самый гуманный и экологичный по отношению к мамам и новорожденным. Все палаты оборудованы специально для этого, даже отделение, куда попадают малыши после реанимации, в каждой отдельной палате может находиться одна семья. Мы убеждены, что тепло и мягкость матери должны подкрепляться теплом и мягкостью врачей, окружения. В таком случае шансы на укрепление здоровья всего населения увеличатся в разы.

Первые минуты жизни - очень важный этап в жизни малыша.

Международными экспертами ВОЗ сформулированы следующие 10 основных шагов (условий) обеспечения условий в роддоме для нормальной адаптации новорожденного в первые минуты жизни, так называемая «тепловая цепочка»:

1. в обязанности персонала больницы входит обеспечение теплого, чистого родильного зала, где температура воздуха была бы 25º-28ºС и не было сквозняков;

2. сразу же после рождения ребенка необходимо немедленно обсушить. Для этого используют теплые пеленки, которыми быстро, аккуратно, но тщательно промокательными движениями насухо вытирают кожу младенца. При этом он лежит у матери на животе.

3. здесь на животе у матери, после вытирания, на ребенка одевают предварительно подготовленные и подогретые шапочку, носочки;

4. мать и дитя необходимо накрыть теплым одеялом;

5. контакт ребенка с телом матери «кожа к коже» должен продолжаться не менее 30 минут, а по возможности – до 2-х часов, до перевода матери и ребенка в палату совместного пребывания. Если роды произошли путем кесарева сечения, контакт «кожа к коже» может быть осуществлен отцом ребенка или другим близким семье человеком, присутствовавшим на родах;

6. транспортировка в палату совместного пребывания должна предусматривать все необходимые условия сохранения теплового комфорта для ребенка;

7. чрезвычайно важно для матери и ребенка, чтобы первое прикладывание к груди осуществилось не позже, чем через 30 минут после родов:

8. Такие процедуры как взвешивание и купание ребенка подождут. Их можно осуществить через несколько часов после рождения, соблюдая при этом все необходимые условия теплового комфорта. После купания следует ребенка переодеть в чистое белье, распашонку, ползунки или свободно запеленать.

9. В дальнейшем нужно обязательно контролировать температуру тела ребенка, и не допускать его охлаждения при пеленании, подмывании, осмотрах и процедурах. Нормальной для новорожденного ребенка считается температура тела 36,5º-37,5ºС.

10. мать и ее ребенок должны находиться все время вместе, в палате совместного пребывания. В идеале, что бы эта палата была рассчитана на одну пару «мать-дитя»;

Соблюдение этих условий позволит Вашему ребенку сохранить тепло и быстрее адаптироваться к новым для него температурным условиям.

В выше приведенном перечне шагов есть пункты, соблюдение которых, также как создание теплового комфорта, являются значимыми для ребенка.

Многими исследователями доказан тот факт, что контакт «кожа к коже», «глаза в глаза» имеет важное биологическое и психологическое значение для матери и для ребенка. Такой близкий контакт детеныша с матерью сразу после рождения есть у каждого вида млекопитающих. Давайте вспомним, что делает кошка, как только родит котенка? Правильно, она его вылизывает, осматривает, помогает ему найти жизненно важный для него сосок. А что делает котенок, как только придет в чувства? Он находит этот сосок и, приложившись, сосет долго, пока не насытится. И заметьте, никто кошку и котенка этому не учит. А почему? Потому, что это биологическая программа, выработанная на протяжении всей эволюции биологических видов. Другими словами, это инстинкт, благодаря которому до сих пор не вымерли млекопитающие и человечество в том числе. Значит, такой контакт сразу после родов судьбоносный, как для матери, так и для ребенка, и он обязательно должен состояться еще в родильном зале. А вольное или невольное вмешательство в естественный ход событий, есть грубое нарушение законов природы, за которое приходится дорого платить.

В последнее время появилось много публикаций о явлении импритинга и его роли в психологических взаимоотношениях между матерью и ребенком. Мы этому посвятили отдельную статью. Здесь только скажем, что степень привязанности и любви друг к другу между матерью и ребенком напрямую зависит от того, как прошли первые часы и сутки после родов у этой пары.

К сожалению, в некоторых случаях ранний контакт между матерью и ребенком невозможен, потому, что, либо мать должна восстанавливаться после операции или осложнений, либо ребенку необходим особый уход. В таких случаях период раздельного пребывания должен быть сокращен до минимума. Как только мать почувствует себя лучше или ребенок начнет выздоравливать, матери как можно раньше нужно начать заботиться о ребенке.

Если роды произошли путем кесарева сечения, и мать достаточно уверенно себя чувствует, совместное пребывание с ребенком в одной палате возможно с первых суток. Женщине должен помогать в уходе персонал больницы, возможно, чтобы родственники тоже привлекались к этому делу.

Кожный контакт и совместное пребывание в одной палате с ребенком играют еще одну существенную роль. Это защита от инфекций. Очень важно, что бы Ваш только что родившийся малыш получил микроорганизмы, населяющие Вашу кожу. Тогда его организм сможет активно противостоять окружающим болезнетворным бактериям и вирусам.

Раннее прикладывание ребенка к груди так же является жизненно важным условием нормальной адаптации ребенка к новым условиям жизни. Оно должно состояться в течение первого часа после рождения. Обычно новорожденные дети сразу после родов какое-то время отдыхают, вычихивают жидкость, которая находится в носике, и ведут себя спокойно. Но уже через 15-20 минут они начинают проявлять поисковый инстинкт, ползти по маминому животу в поисках соска. Вот в этот момент Вам и должны помочь приложить малыша к груди. И сосать он должен столько, сколько захочет. Отрывать от груди малыша нельзя. Это его награда за только что первую в своей жизни одержанную победу. Молозиво, которое получает при этом малыш, является совершенно незаменимой для него пищей. Оно богато иммуноглобулинами, гормонами, витаминами, обеспечивающими защиту и нормальную адаптацию к внеутробной жизни. Для Вас ранее прикладывание ребенка к груди также имеет большое значение. Стимуляция ребенком соска способствует хорошему сокращению матки, благодаря выработке окситоцина. Также, это самым положительным образом влияет на лактацию. Абсолютно доказанным есть тот факт, что чем раньше ребенок приложен к груди, тем больше шансов на успешно грудное вскармливание.

Что такое тепловая цепочка, ее основные этапы, какое значение она имеет для новорожденного малыша?

Что такое тепловая цепочка, в чем суть метода

После появления на свет, малыш очень уязвим, у него отсутствует нормальная терморегуляция. Первые несколько часов, ему необходимо пройти период привыкания к новым условиям жизни. Для лучшей и не так остро ощутимой адаптации, важно персоналу и всем участникам родовой деятельности осуществлять определенные действия или так называемую тепловую цепочку, которые помогут ребеночку справиться с задачей, а именно, безболезненно и быстро приспособиться к внешнему миру.

Важность мягкой адаптации новорожденного

Организм новорожденного, конечно, самостоятельно адаптируется не только к окружающей среде, но и ее изменениям. Однако порядок действий персонала и матери во время и после родов, дает возможность деткам менее дискомфортно проходить привыкание. Так малыш подвергается меньшему стрессу, в результате чего лучше кушает, спит, прибавляет в весе.

Этапы тепловой цепочки

Чтобы адаптация нового маленького человека прошла без осложнений, выполняются следующие действия:

Обеспечение персоналом роддома максимально комфортной температуры — от +25.
После появления на свет, ребенка необходимо быстро завернуть в пеленки, а его кожу высушить на сухо.
Положить ребенка на живот матери, чтобы он в полной мере смог познакомиться с мамой — самым родным и близким человеком.
Пока он находится на теле матери, одеть носочки и шапочку.
Малыша вместе с его счастливой родительницей нужно укрыть одеялом.
Контактировать кожа младенца и его матери должна не менее полу часа. Если ребеночек пришел в этот мир с помощью кесарева сечения, то прижать его к себе может отец или другой присутствующий родственник, чтобы «кожа к коже» прикоснулась.
При перевозке матери и ребенка в палату, забирать одеяло у них нельзя.
Первая попытка приложить малыша к груди нужно, чтобы произошла не позже, чем минут через 30 после родоразрешения.
Взвешивать и мыть ребеночка можно потом, когда его температура более-менее стабилизируется.
Все процедуры осуществлять с малышом следует, соблюдая тепловой режим. Температура окружающей среды должна быть не ниже 25.

И последнее — мать с ребенком нельзя разлучать на длительное время. Ведь плач малыша стимулирует лактацию. Грудное вскармливание способствует более быстрому восстановлению матки после родов.

Риски при несоблюдении тепловой цепочки

Нарушение этапов тепловой цепочки может вызвать:

Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Возникновение более тяжелой формы физиологической желтухи.
Появление склеремы или отечности.
Развитие инфекционных болезней.
Респираторный дистресс.
Нарушения в циркуляции крови и ее творении.
Существует риск плохой лактации.

Тепловая цепочка имеет очень большое значение для самочувствия ребеночка. Если ее не соблюдать, могут возникнуть нежелательные последствия.

Тепловая цепочка при кесаревом сечении

При операционном вмешательстве во время родов, все этапы тепловой цепочки соблюдаются, кроме:

Нельзя малыша помещать на живот матери.
Следует воздержаться от прикладывания к груди не только первые 30 минут жизни малыша, но и несколько суток, пока все медикаменты покинут организм и наладится лактация.

Чтобы тепловая цепочка не прерывалась, то ребеночка кладут на грудь мужчины, его отца. Тогда контакт «кожа к коже» осуществляется без потерь.
Хотя понятие тепловой цепочки появилось сравнительно недавно, наши предки уже давно ее соблюдали. В обязательном порядке давали малыша матери, и осуществляли ранее прикладывание к груди. Чтобы поддерживать определенную температуру в помещении, роды проводили в бане, предварительно ее истопив. Ребеночка мыли и пеленали уже после того, как он обсох и согрелся. На современном этапе тоже пересмотрели все неправильные подходы к родам и врачи стараются создать максимально комфортные условия не только для малыша, но и его матери.

в обязанности персонала больницы входит обеспечение теплого, чистого родильного зала, где температура воздуха была бы 25º-28ºС и не было сквозняков;
сразу же после рождения ребенка необходимо немедленно обсушить. Для этого используют теплые пеленки, которыми быстро, аккуратно, но тщательно промокательными движениями насухо вытирают кожу младенца. При этом он лежит у матери на животе.
здесь на животе у матери, после вытирания, на ребенка одевают предварительно подготовленные и подогретые шапочку, носочки;
мать и дитя необходимо накрыть теплым одеялом;
контакт ребенка с телом матери «кожа к коже» должен продолжаться не менее 30 минут, а по возможности - до 2-х часов, до перевода матери и ребенка в палату совместного пребывания.

Если роды произошли путем кесарева сечения, контакт «кожа к коже» может быть осуществлен отцом ребенка или другим близким семье человеком, присутствовавшим на родах!

транспортировка в палату совместного пребывания должна предусматривать все необходимые условия сохранения теплового комфорта для ребенка;
чрезвычайно важно для матери и ребенка, чтобы первое прикладывание к груди осуществилось не позже, чем через 30 минут после родов;
такие процедуры как взвешивание и купание ребенка подождут. Их можно осуществить через несколько часов после рождения, соблюдая при этом все необходимые условия теплового комфорта. После купания следует ребенка переодеть в чистое белье, распашонку, ползунки или свободно запеленать;
в дальнейшем нужно обязательно контролировать температуру тела ребенка, и не допускать его охлаждения при пеленании, подмывании, осмотрах и процедурах. Нормальной для новорожденного ребенка считается температура тела 36,5º-37,5ºС.
мать и ее ребенок должны находиться все время вместе, в палате совместного пребывания. В идеале, что бы эта палата была рассчитана на одну пару «мать-дитя».

Соблюдение этих условий позволит вашему ребенку сохранить тепло и быстрее адаптироваться к новым для него температурным условиям. В выше приведенном перечне шагов есть пункты, соблюдение которых, также как создание теплового комфорта, являются значимыми для ребенка.

Новорожденный и мама

степень привязанности и любви друг к другу между матерью и ребенком напрямую зависит от того, как прошли первые часы и сутки после родов у этой пары.

Кожный контакт и совместное пребывание в одной палате с ребенком играют еще одну существенную роль. Это защита от инфекций. Очень важно, что бы ваш только что родившийся малыш получил микроорганизмы, населяющие вашу кожу. Тогда его организм сможет активно противостоять окружающим болезнетворным бактериям и вирусам.

Прикладывание ребенка к груди

Раннее прикладывание ребенка к груди так же является жизненно важным условием нормальной адаптации ребенка к новым условиям жизни. Оно должно состояться в течение первого часа после рождения. Обычно новорожденные дети сразу после родов какое-то время отдыхают, вычихивают жидкость, которая находится в носике, и ведут себя спокойно. Но уже через 15-20 минут они начинают проявлять поисковый инстинкт, ползти по маминому животу в поисках соска. Вот в этот момент вам и должны помочь приложить малыша к груди. И сосать он должен столько, сколько захочет. Отрывать от груди малыша нельзя. Это его награда за только что первую в своей жизни одержанную победу. Молозиво, которое получает при этом малыш, является совершенно незаменимой для него пищей. Оно богато иммуноглобулинами, гормонами, витаминами, обеспечивающими защиту и нормальную адаптацию к внеутробной жизни.

Для вас раннее прикладывание ребенка к груди также имеет большое значение. Стимуляция ребенком соска способствует хорошему сокращению матки, благодаря выработке окситоцина. Также, это самым положительным образом влияет на лактацию. Абсолютно доказанным есть тот факт, что чем раньше ребенок приложен к груди, тем больше шансов на успешное грудное вскармливание.

Теперь вы знаете, что должно состояться в родзале сразу после рождения ребенка. Было бы очень хорошо, если бы в первые минуты жизни вашего малыша рядом с вами был его отец. Его любовь и поддержка чрезвычайно необходимы вам.