У кого родился маловесный ребенок. Внутриутробная задержка развития

Биографию Терешковой условно можно разделить на две части: до полета в космос и после него.

Родилась Валентина в Ярославской области, в деревне Большое Масленниково 6 марта 1937 года в крестьянской семье. В школе Валентина проучилась недолго- закончила всего 7 классов, после чего отправилась работать на Ярославский шинный завод. Семье жилось трудно, поскольку отец будущего космонавта погиб на советско-финской войне. Однако девушка не бросила учиться, и 1955 году закончила вечернюю школу.

После этого она работала в сфере легкой промышленности, училась, была партийной активисткой, увлекалась парашютным спортом и игрой на домре.

Подготовка и полет в космос

Инициатором отправки женщины в космос был Сергей Королев. Валентина Терешкова, как и несколько других девушек (в том числе В.Пономарева и И.Соловьева), прошла отбор, и ее зачислили одновременно в отряд космонавтов и на срочную воинскую службу.

Биография Терешковой Валентины Владимировны рассказывает, что тренировки были жесткими. Кроме прочего, нужно было провести 10 дней в сурдокамере.

При выборе кандидаток учитывались аспекты политической и идеологической грамотности, способность вести публичную деятельность. Именно Терешкова подошла по всем критериям, и 16 июня 1963 года начался первый в мире полет женщины-космонавта на околоземную орбиту. Валентина Терешкова провела за пределами Земли трое суток. После этого полета С. Королев заявил, что следующая женщина отправится в космос только после его смерти – так и произошло.

Больше Валентина Терешкова не летала в космос, но продолжила военную службу.

Общественная деятельность и политика

В 1966 году Валентина Терешкова впервые попробовала себя в политике и с тех пор участвовала в политической жизни страны в качестве депутата Верховного Совета СССР. Но она не оставила политику и после распада Советского Союза. Начиная с 2008 года она активно работала с партией “Единая Россия”, в том числе избиралась в Государственную Думу. Кроме того, первая-женщина-космонавт занимается благотворительностью: она помогает своей родной школе и некоторым другим детским учреждениям.

Личная жизнь

Личная жизнь героини Советского Союза была сложной, замужем она была дважды. В первый раз вышла замуж за коллегу-космонавта Андрияна Николаева. Почетным гостем на их свадьбе был Н. Хрущев . В 1964 году она родила дочь Елену, а после ее совершеннолетия, в 1983 году, брак распался. Вторым супругом Терешковой стал военный медик Юрий Шапошников.

Признание заслуг

Первая в мире женщина космонавт получила множество наград своей страны и иностранных государств, кроме того, ее имя носят не только улицы, музеи и школы, но и лунный кратер.

Другие варианты биографии

• После полета Валентина Терешкова грубо нарушила режим: она раздала свой полетный паек жителям Алтайского края, где приземлилась, и стала есть местную еду.
• У космонавта из-за полета появились многочисленные женские проблемы, из-за которых ей пришлось весь срок беременности провести в больнице.
• Родные Терешковой не знали, что она осуществляла полет, считая, что женщина просто отправилась на военные сборы. О произошедшем им было рассказано только после ее благополучного приземления.
• Космонавт так хотела продолжать космическую деятельность, что готовилась отправиться на Марс без возможности возвращения.
• Кадры приземления корабля не были документальными: из-за плохого самочувствия Терешковой их снимали на следующий день.

Физическое развитие детей оценивают путём систематического определения массы тела (веса), роста, окружности головы, груди, соотношения этих показателей между собой и соответствия их возрастным нормам. Средний вес доношенного ребёнка при рождении составляет 3500 г, возможны его колебания в пределах 2500-4500 г. К 3-5 дню жизни происходит максимальная потеря веса, составляющая 6-8 % веса при рождении, а к 7-10 дню вес восстанавливается. Далее начинаются весовые прибавки: за 1-й месяц жизни - 800 г; за 2-й месяц - 1000 г; к 4,5 месяца происходит удвоение массы тела при рождении, к 1 году вес утраивается и составляет в среднем 10-10,5 кг. В первые годы жизни весовая прибавка составляет в среднем 2 кг, в препубертатном периоде - 5-6 кг.

Физическое развитие маловесных и недоношенных детей происходит иначе, динамика массы тела у них значительно отличается от показателей доношенных детей. Маловесные дети дают убыль веса около 9 %; у детей, рождённых до 1000 г, убыль веса доходит до 15 %. Восстановление веса у них происходит медленно - до 2 недель и более. Достижение веса нормального доношенного ребёнка до 3200-3500 г и длины 50-51 см у недоношенных и маловесных происходит к 1-1,5 месяцам (если масса тела при рождении составляет 2000-2500 г), к 2-2,5 месяцам (1500-2000 г) и к 3-3,5 месяцам (1000 г). Среднемесячные прибавки массы тела в первом полугодии жизни составляют от 600 до 800 г, во втором - 800 г.

Рост новорожденного ребёнка равен 50 см (возможны колебания роста от 45 до 55 см). Ежемесячные прибавки роста в первом полугодии составляют 1-2 см. За первый год жизни ребёнок вырастает на 25 см, и его рост к году достигает 75 см. На втором году жизни рост увеличивается на 12 см, за третий год - на 7-8 см, в дальнейшем за год ребёнок вырастает на 5 см, и к 4 годам его рост удваивается, а к 12 годам - утраивается по сравнению с ростом при рождении. На процесс роста ребёнка влияют многие факторы: качество ухода, питания, физические нагрузки и др. Большое значение имеет и наследственность.

Окружность груди у новорожденного составляет 34-35 см, к году - 48 см, окружность головы - 35 см, к году - 46 см.

Антропометрические показатели можно оценить по таблицам центильного или сигмального типа и по индексам.

Индекс Чулицкой: 3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени - рост = 20-25 см для детей до 1 года. Снижение индекса указывает на гипотрофию, увеличение - на паратрофию.

Индекс Эрисмана: окружность груди - 1/2 роста = 10012 см. Этот индекс используется для оценки физического развития школьников.

Во время каждого профилактического осмотра рост и вес целесообразно отмечать на диаграмме физического развития, по которой можно определить, соответствует ли вес росту.

При оценке нервно-психического развития ребёнка используют неврологическое исследование (оценку рефлекторных ответов ребёнка) и поведенческие реакции. Ребёнок рождается с рядом безусловных рефлексов: хоботковый, поисковый, сосательный, рефлекс Бабкина, Моро, Бабинекого и др. Многие рефлексы, такие как Кернига, Бауэра, опоры, к 3-4 месяцам исчезают. На 2-З-й неделе жизни ребёнок фиксирует взор на ярком предмете, следит за высоко поднятой игрушкой. К 1-1,5-месячному возрасту он начинает держать голову, развиваются координированные движения рук (приближает руки к.глазам, носу, разглядывает их). С 3 месяцев ребёнок ощупывает руки, перебирает руками одеяло, пелёнки. С 5 месяцев хватает предметы, но при этом делает много лишних движений, и только к 7-8 месяцам появляется координация двигательного и зрительного анализаторов.

На 4-5 месяце совершенствуется координация движений мышц спины, ребёнок переворачивается со спины на живот, на 5-6 месяце - с живота на спину На 6-м месяце ребёнок начинает сидеть, а в 7-8 месяцев - ползать. В 8-9 месяцев ребёнок стоит в кроватке, переступает ногами вдоль спинки кроватки. К году делает первые шаги. Некоторые дети начинают ходить с 10-11 месяцев, другие - с 1 года 4 месяцев.

Со 2-3 недели в процессе кормления ребёнок рассматривает лицо матери, с 8 недель улыбается ей. В возрасте 5 месяцев узнает мать среди других людей. После 6-7 месяцев формируется активная познавательная деятельность, а после 9 месяцев усиливается эмоциональная деятельность.

К 2-3 месяцам ребёнок «гулит», к 5 месяцам наблюдается длительное певучее «гуление», в 7 месяцев возникает лепет. На 10-11 месяце ребёнок произносит отдельные слова, к году и 10-12 слов, к 1,5 годам - целые предложения, с интересом рассматривает картинки. В 2 года он воспринимает несложные рассказы и сказки, к 3-му году речь занимает ведущее место в общении.

О развитии движений, навыков общения, речевого развития врач узнает из беседы с родителями и при контакте с ребёнком.

По материалам Парийской Т.В и Орловой Н.В. " . Справочник семейного врача"

Какие бы усредненные нормы веса новорожденных не принимал ВОЗ, малыши вряд ли сверяются с ними: одни появляются на свет богатырями, другие крошками, третьи попадают точно «в серединку». От чего это зависит? В каких случаях вес новорожденного имеет большое значение? Можно ли «скорректировать» вес малыша во время беременности? Рассказывает Дарья Александровна КИНШТ, заведующая отделением неонатологии, врач-неонатолог, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя».

Нормы веса у новорожденных

Стандартными показателями веса при рождении считаются 2,8 кг - 4 кг при росте - от 46 до 55 сантиметров. Специалисты отмечают, что сегодня все чаще стали рождаться более крупные дети - «богатырский» вес новорожденного в 5 килограммов перестал быть такой уж редкостью.

По данным ВОЗ, вес детей при рождении можно классифицировать следующим образом:

Вес девочек

Оценка показателя	Очень низкий		Ниже среднего		Выше среднего		Очень высокий

Вес мальчиков

Оценка показателя	Очень низкий		Ниже среднего		Выше среднего		Очень высокий

Согласно этим таблицам как норму можно оценивать показатели, которые укладываются в рамки от «ниже среднего» до «выше среднего». Показатели «низкий» и «очень низкий», «высокий» и «очень высокий» - повод для более пристального внимания специалистов.

” Крайне важен не столько вес, сколько его соответствие сроку гестации. Например, ребенок, рожденный на 40 неделе с весом 2000 г и ребенок при сроке 32 недели с тем же весом - это два совершенно разных ребенка.

Основную роль играют не сами параметры веса или их соответствие средним показателям, а соотношение роста и веса малыша. Эта величину позволяет определить индекс Кетле - вес в граммах, разделенный на рост в сантиметрах. Если величина находится в диапазоне от 60 до 70 - это считается нормой для доношенных детей.

” Важно: все указанные выше данные и нормы справедливы только для малышей, родившихся в срок. Для недоношенных детей существуют другие критерии.

Комментарий специалиста

Существуют специальные таблицы соответствия веса и роста ребенка сроку гестации - для мальчиков и для девочек соответственно. Безусловно, использование этих таблиц может дать только приблизительную картину, поскольку в каждой стране, да и в каждом регионе могут быть свои особенности. Корректное данные для таких таблиц - серьезная проблема, но работа ВОЗ уже ведется. Относительно таблиц, которые используются сейчас - можно привести определенные примеры, даже для доношенных новорожденных «правильным» может быть разный вес: например, при сроке гестации 37 недель (это уже доношенный ребенок) вес 2850 г может считаться «правильным», в тоже время для ребенка при сроке гестации 41 неделя этот вес будет считаться недостаточным. В среднем вес доношенного ребенка от 3000 до 4000 г может считаться достаточным.

Вес новорожденного и телосложение родителей

Существует мнение, что у крупных родителей часто рождаются «богатыри», а стройные и невысокие женщины вынашивают миниатюрных малышей с низким весом. Также замечено, что у родителей, которые сами появились на свет крупными, выше вероятность рождения ребенка весом 4 кг и более.

Врачи говорят, что на деле вес плода и новорожденного ребенка не так уж сильно зависит от родительского телосложения - в материнской утробе в норме все малыши развиваются по одним и тем же законам.

Комментарий специалиста

Можно соотнести вес новорожденного с весом и ростом родителей, но в большей степени это проявляется позже, когда малыш подрастет. У изящной женщины ростом 150 см не должен рождаться доношенный ребенок весом два килограмма, а у высокой женщины с весом ближе к 90 кг - пятикилограмовый малыш, вовсе нет! Для них актуальны приблизительно одни и те же показатели, хотя составление специальных таблиц и программ, определяющих соотношение веса и роста ребенка с родительскими параметрами также находится в стадии разработки.

Вес «по УЗИ» и вес при рождении

Иногда будущие мамы начинают волноваться о весе малыша еще задолго до родов. Во время УЗИ доктор, который проводит скрининг, всегда рассчитывает предполагаемый вес плода на основании данных о сроке беременности, окружностях головы и животика, длины бедренной кости и бипариетального размера головки плода (расстояние между наружным и внутренним контурами обоих теменных костей ).

Если предполагаемый вес малыша отличается от принятых норм в большую или меньшую сторону, но при этом никаких отклонений в состоянии плаценты и плода не выявлено - это не повод для волнения.

Комментарий специалиста

Точно «взвесить» плод на основании УЗИ невозможно и предполагаемый вес малыша очень редко в точности совпадает с реальным весом новорожденного.

Вес плода во время беременности

В некоторых случаях маленький размер и вес плода может говорить о его отставании в развитии и наличии патологий беременности. Серьезное несоответствие физического развития плода сроку гестации называют гипотрофией плода или синдромом задержки внутриутробного развития.

Выделяют 2 формы гипотрофии:

Симметричная форма гипотрофии. Отмечается уже на ранних сроках беременности, при этом все параметры плода, измеряемые на УЗИ меньше нормативных.

Ассиметричная форма гипотрофии. Развивается после 28 недели беременности. Характеризуется неравномерным развитием плода. На УЗИ врач может это определить, если размеры головки и тела плода не соответствуют окружности живота.

Такая задержка внутриутробного развития начинается, если плод получает недостаточно питания. Как правило, это связано с патологиями плаценты.

Причинами этого могут быть:

• недостаточное питание,
• вредные привычки,
• хронические заболевания матери,
• генетическая патология,
• инфекции.

В других случаях врач УЗИ, наоборот, отмечает слишком большие по сравнению с нормами размеры плода.

Что же делать, если в ходе ультразвукового исследования в заключении пишут «крупный плод» или напротив - подозревают задержку внутриутробного развития из-за маленьких размеров? Можно ли как-то повлиять на вес малыша, который еще не родился?

Термин “маловесный ребёнок” означает, что малыш весит меньше, чем его его сверстники того же пола. Не секрет, что существующая педиатрическая даёт лишь приблизительные ориентиры, а потому маловесным ребёнка называют только тогда, когда разница в весе действительно очень заметна. Нередко о том, что ребёнок имеет низкую массу тела, женщине сообщают ещё во время беременности — говоря об этой ситуации акушеры используют термин “задержка внутриутробного развития”.

Как известно, все люди разные — некоторые просто меньше остальных, хотя достаточно здоровы и не имеют прочих отклонений в развитии. У небольших людей в большинстве случаев рождаются маловесные дети — о таких семейных особенностях нужно обязательно сообщать врачу.

Другие причины рождения маловесных детей перечислены ниже:

Рождение маловесного ребёнка не должно расстраивать родителей. Хороший старт — это, конечно же, неплохо, но даже если так не произошло, вы всегда можете помочь малышу нагнать упущенное в дальнейшем.

Чтобы помочь маловесному ребёнку догнать своих сверстников во внутриутробном физическом развитии, нужно начать действовать прямо тогда, когда проблема диагностирована.

Рождение маловесного ребёнка — не повод для паники. Конечно, такой малыш нуждается в особенном уходе и на первых порах его будут выхаживать отдельно от матери, но современная медицина достаточно быстро добивается укрепления здоровья маловесных крох.

Если специалист, говоря о вашем ребёнке, использует термин “маловесный ребёнок”, не стоит расстраиваться и нервничать. Не бойтесь признавать проблему — чем раньше вы осознаете её наличие, тем быстрее сумеете решить.

Масса тела является важным критерием развития малыша. Вес при рождении входит в обязательную первичную систему оценки состояния малыша – шкалу Апгар. То, как ребенок набирает вес после рождения, имеет значение для определения его общего состояния, именно поэтому на каждом приеме у педиатра кроху взвешивают.

В этой статье мы расскажем о возрастных нормах веса, а также приведем мнение известного детского врача Евгения Комаровского о том, что делать, если у ребенка лишний вес или он не набирает нужной массы.

О нормах

Все дети индивидуальны, это касается и веса. Одни рождаются крупными, другие новорожденные, появившиеся на свет на том же сроке, весят меньше и в этом нет ничего необычного, ведь и их родители разные (большие и худенькие, высокие или низкие). Вес при рождении играет большую роль для недоношенных малышей, по нему, а также по точному сроку гестации определяют степень недоношенности.

В норме вес для доношенного ребенка в среднем составляет 2.6-4 килограмма. Диапазон нормальных значений довольно широк.

После рождения контролировать привес будут ежемесячно до года.

В отличие от роста, который является более стабильным показателем правильности развития малыша, его масса тела может быть более лабильной: вес снижается или повышается под воздействием разных причин. Даже в течение одного дня, по словам Комаровского, родители могут увидеть разные значения на весах.

• если ребенку нет годика, то его вес равен m+800n, где m – масса при рождении, а n – возраст в месяцах;
• если ребенку уже есть год и вплоть до десятилетнего возраста пользуются другой формулой, при которой масса тела в норме равна 10+2n, где n – возраст в годах;
• если ребенок старше 10 лет, то для расчета пользуются формулой, в которой нормальный вес равен 30+4* (n-10), где n – возраст в годах.

Таким образом, легко понять, что грудничок в 7 месяцев, если он родился с весом 3500 граммов, должен весить не менее, чем 3500+ 800х7, то есть 9 килограммов 100 граммов. Ребенок в 2 года весит 10+2х2, то есть 14 килограммов. Просто подставьте ваши значения и сможете ориентироваться на норму.

Можно сделать проще и воспользоваться таблицей или калькулятором соответствия роста и веса в зависимости от возраста. Таблицами пользуются и педиатры на приеме, поскольку это значительно сокращает время приема ребенка, ведь доктору нет необходимости заниматься математическими вычислениями.

Естественно, при значительном превышении нормы и в ситуациях, когда ребенок плохо набирает вес, нужно внимательно рассмотреть и устранить возможные причины, по которым это происходит.

Калькулятор роста и веса

Причины отставания

Самая активная прибавка в весе идет в первые полгода жизни ребенка, потом темпы замедляются, ведь физическая активность ребенка возрастает – он учится ползать , сидеть, а это требует больших энергетических затрат. Маловесные дети набирают вес порой более активно, чем крохи, появившиеся на свет богатырями, прибавка у таких малышей может быть более интенсивной.

Сильное отставание реальной массы тела от норм может быть следствием недостаточного питания и гипотрофии, заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также любых других врожденных или приобретенных болезней.

Естественно, педиатр займется выявлением причин, назначит анализы, даст рекомендации по рациону питания.

Если ребенок немного отстает от нормы по весу, но он активный, подвижный, любознательный, чувствует себя прекрасно и у него нормальные анализы, волноваться не о чем, говорит Комаровский. Опасно, если малая прибавка и отставание от нормативов сопровождаются бледностью, вялостью, некоторыми другими симптомами, которые наводят родителей на мысли о возможной болезни, важно срочно отправляться к доктору, говорит Евгений Комаровский.

Жалобы родителей на то, что у ребенка большой живот в 2 года и весит он при этом 10 кг, а также на то, что чадо в свой год весит всего 8 килограммов вместо положенных 10, должны рассматриваться в каждом конкретном случае с учетом полного анамнеза. Врачу нужно знать, с каким весом ребенок родился, как он себя чувствует в повседневной жизни, а также видеть, какую комплекцию имеют родители.

Вполне понятно, что резкое снижение массы тела может быть признаком и довольно серьезных заболеваний, и распространенных глистных инвазий, а потому без лабораторной диагностики в этом случае не обойтись.

Родителям малоежек, которые кушают понемногу и не каждый раз, Комаровский советует успокоиться и перестать пытаться любой ценой откормить ребенка до возрастного норматива. Подход тот же: если чувствует себя нормально и здоров, то ничего предпринимать для поправки не надо.

Почему происходит превышение?

Превышение прибавки в весе чаще всего связано с тем, что родители малыша перекармливают. Лишний вес образуется при несоответствии степени энергозатрат получаемому количеству пищи. Грудной малыш, который большую часть дня спит, прибавляет в весе лучше и быстрее, чем активный и двигающийся двухлетка.

Колебания веса в большую (или меньшую) сторону возможны и при интенсивных гормональных перестройках, например, так худеет или поправляется подросток в период полового созревания. Некоторые патологии щитовидной железы и другие эндокринные нарушения могут стать причиной детского ожирения, но такое случается значительно реже, чем банальное и повсеместное перекармливание любимого чада.

Ребенок старше 2 лет может страдать лишним весом по причине сидячего образа жизни и малой активности, риск приобрести лишние килограммы выше у детей, которым разрешают есть и пить вредные, но очень вкусные блюда фастфуда, лимонад, чипсы.

Что делать? Показать ребенка врачу, если надо, обследовать его, сделать анализы крови, проверить работу желудочно-кишечного тракта и получить рекомендации по плавному и аккуратному снижению веса.

Обычно хорошо помогает адекватное увеличение физической активности одновременно с прекращением практики кормления через силу. Давать еду ребенку Евгений Комаровский советует только тогда, когда он сам об этом просит.

Нельзя кормить чадо перед экраном телевизора: увлекаясь картинкой, он съедает больше того, что ему положено.

Также родителям следует обратить внимание на собственные пищевые привычки, обычно неправильное питание – это семейное. Из рациона ребенка должны исчезнуть жирные и жареные продукты, копчености, острое, фастфуд, обилие сладкого. Взамен должны прийти овощи и фрукты, тушеные, отварные и печеные мясо и рыба. Стоит отказаться от лимонада и разных магазинных сладостей.

Почему важно следить за весом ребенка? Избыточный вес опасен на стадии начала хождения, ведь он создает повышенные нагрузки на кости, суставы, хрящи, на связки и позвоночник. У деток с избыточной массой тела чаще регистрируется в более позднем возрасте плоскостопие . Ожирение – благодатная почва для развития различных заболеваний, а также фактор снижения иммунитета.

Подробнее о нормах веса смотрите в следующей передаче доктора Комаровского.