Упражнения после инсульта. Реабилитация

Инсульт – это достаточно сложное заболевание, сопровождающееся острым нарушением кровообращения в мозге. Болезнь довольно серьезная, так как самый распространенный ее результат — смертность или инвалидность. Но врачи уверены, если вовремя начать мероприятия по реабилитации больного, то восстановить после инсульта силы организма вполне возможно. Особое значение имеет восстановительная гимнастика после инсульта. Наряду с массажем, упражнениями на тренажерах, целым рядом физиопроцедур она сможет предотвратить многие осложнения у больных.

Для больного любые физические упражнения и нагрузки улучшают кровообращение, уменьшают застой крови, усиливают обменные процессы в миокарде. Добиться восстановления с помощью одних лекарств невозможно. Поэтому, если доктор не нашел противопоказаний, то начинать упражнения по реабилитации можно уже на 3-6 день.

Перед началом занятий надо обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку он сможет определить, какой комплекс должен выполняться после инсульта в первую очередь, какие нагрузки в период восстановления допустимы.

Упражнения, входящие в комплекс физкультуры для реабилитации, должны учитывать степень тяжести состояния больного. Конечно, самый лучший вариант, чтобы за ходом занятий следил медицинский работник. Тогда, как больной начнет потихоньку поправляться после инсульта, он сможет заниматься специальной гимнастикой и самостоятельно.

Комплекс пассивных упражнений

Этот комплекс начинает восстановительные упражнения, и его может выполнять даже тот, кто еще прикован к постели. Сам больной пока не может двигаться, но, тем не менее, его организм требует движения и реабилитации. Поэтому для выполнения первых упражнений больному нужна помощь.

1. Парализованную руку надо постоянно сгибать и разгибать, совершать ею вращательные движения. Эти действия надо обязательно выполнять ежедневно, начиная с 10-минутного занятия и постепенно достигнув его получасовой продолжительности. В течение одного занятия каждые 5-10 минут надо делать небольшие перерывы, чтобы мышцы получили кратковременный отдых.
2. Следующие упражнения по реабилитации дают на мышцы руки несколько большую нагрузку. Для его выполнения необходим элементарный тренажер-снаряд – кусок широкой резинки длиной в 40 см, сшитой в кольцо. Тренажер надевается сначала на обе руки, а потом ноги. Слегка натягивая резинку, разводят-сводят конечности в стороны, а после выполняют то же упражнения, двигая конечности вверх-вниз. Сразу кольцо надевают на запястье или щиколотки, а потом, изменяя нагрузку, передвигают его повыше. Таким образом, тренируются разные группы мышц.
3. Приподняв руки больного вверх и надев на указательные пальцы кольцо, отводят кисти в стороны, а затем возвращают руки в исходное положение.
4. Взять больного за щиколотки руками и сгибать-разгибать его ноги попеременно. Эти упражнения напоминают всем известный «велосипед», который легко выполнялся до инсульта. Теперь он значительно упрощен, поскольку нельзя отрывать от кровати ступни больного.

Упражнения для глаз

А вот следующий гимнастический комплекс для восстановления может выполнять сам больной, находясь исключительно в горизонтальном положении после инсульта.

1. Лежа горизонтально, перемещать взгляд вверх-вниз и вправо-влево. Затем сделать глазами вращательные движения. Выполнить упражнения сначала с открытыми, а после с закрытыми глазами. Каждое движение надо повторить по 10-15 раз, выполняя их в среднем темпе. После их завершения глаза закрыть, несколько подержать их закрытыми, затем открыть и интенсивно поморгать.
2. Очень интенсивно сжимать и разжимать веки. Движение надо проделать в среднем темпе 10-15 раз.
3. Посмотреть на расположенную прямо перед собой точку. Не отводя от нее взгляда, повернуть голову вправо-влево. Данные упражнения выполняются по 5-6 раз в каждую сторону.
4. Если больной может поднимать обе руки, то он сможет выполнить следующие упражнения по реабилитации своего организма. Для этого, лежа на спине, взяться за спинку кровати вытянутыми руками. Мысленно подтягиваясь, расправить плечи, выпрямить ноги и вытянуть носки. Такой вид нагрузки необходимо выполнить 5-6 раз.

Упражнения в положении сидя

Когда больному разрешат сидеть в постели, его гимнастический комплекс по реабилитации несколько усложнится. Не забывая о прежних занятиях, он может делать и следующие упражнения, выполняя их в спокойном темпе.

1. Откинувшись на подушку, в полусидящем положении взяться руками за край кровати, выпрямив максимально ноги. На счет раз-два прогнуться, запрокинуть голову и сделать глубокий вдох. Глубоко выдохнуть и расслабиться на счет три-четыре. Повторить данное упражнение не меньше 6-8 раз.
2. Сидя на кровати и выпрямив ноги, взяться руками за ее края. По очереди невысоко поднимать по 6-8 раз каждую ногу. Дыхание во время упражнения должно быть ровным и глубоким.
3. А вот это упражнение для реабилитации мышц ног требует больших усилий. Исходное положение такое же, как и для предыдущего упражнения, только руки вытянуты вверх. Согнуть правую ногу в колене и с помощью рук сгибать ее до тех пор, пока она не коснется груди. При этом голову надо наклонить вперед. То же самое действие проделать и с левой ногой. Сгибание ноги делается на вдохе, разгибание — на выдохе. Повторить упражнения 6-8 раз.
4. Последнее упражнение, завершающее данный комплекс. Сидя в постели, выпрямить спину, распрямить плечи и как можно дальше отвести руки назад, чтобы лопатки соприкоснулись между собой. Одновременно с этим поднять голову, затем медленно вернуться в исходное положение. Данное упражнение повторить 6-8 раз.

Когда больной сможет встать на ноги и больше не страшиться инсульта, ему нужен будет другой комплекс физкультуры для восстановления после болезни, который тоже поможет разработать врач. Но главное условие, что при выполнении упражнений необходим строгий контроль дыхания . И не следует перегружать еще полностью не восстановленный после инсульта организм большими нагрузками.

Комплекс реабилитационной гимнастики после инсульта

Возникающий в результате поражения сосудов головного мозга инсульт чреват комплексом нарушений систем органов и осложнений, заканчивающихся летальным исходом или инвалидностью. При своевременном проведении мероприятий по лечению и реабилитации последствия инсульта удается минимизировать. Лечебная гимнастика после инсульта является главным фактором в недопущении тех осложнений, которые могли бы произойти при неблагоприятном течении заболевания. Конечно же, дополнять ее необходимо массажем, физиотерапией, занятиями на тренажерах.

При выполнении физических нагрузок у пациентов нормализуется кровообращение, ускоряются метаболические процессы в сердечной мышце, не происходит застойных явлений циркуляции крови. Только лекарственными препаратами последствия инсульта вылечить нельзя. Если врач не находит препятствий, к реабилитационным занятиям следует приступать уже через 3 дня. Врач должен проконсультировать родственников о том, какими упражнениями следует заняться в первую очередь, какие занятия можно выполнять в этот период.

Занятия подбираются, учитывая возраст пациента и состояние больного. При первоначальной организации занятий и благоприятном прогнозе последствий течения болезни, пациент сможет сам заняться элементарной гимнастикой.

Гимнастика для лежачего пациента

Восстановительная гимнастика после инсульта начинается еще в лежачем положении. Хотя весь организм еще обездвижен, отдельные его части уже нуждаются в восстановлении и движении. Для этого пациентам потребуется помощь от окружающих. Идеальный вариант сложится, если выполнение занятий будет контролироваться медиком.

1. Сгибательно-разгибательные и вращательные движения в суставах парализованных конечностей обеспечивают больным каждый день. Первые дни упражнения выполняют в течение 10 минут, в последующие увеличивают до 30 минут. Через каждые 10 минут стоит сделать перерыв с отдыхом для мышц.
2. Дальнейшие упражнения рассчитаны на большую нагрузку на мышцы пояса верхней конечности и мышцы свободной верхней конечности. Потребуется резиновое кольцо диаметром 20 см, которое надевается как на руки, так и, в последующем, на ноги. Движения конечностей в резинке выполняются в стоны и вверх-вниз. Вначале занятий кольцо одевается на область запястья (щиколоток), затем его двигают выше. В результате тренировку получают разные мышцы.
3. С помощью резинового кольца продолжают упражнения, надевая его на указательные пальцы. Производят отводяще-приводящие движения в кистях рук.
4. При «велосипедных упражнениях» манипулируют стопами ног пациента, не отрывая его ног от постели и берясь за щиколотки руками.

Гимнастика для глаз

Этот комплекс упражнений позволителен для самостоятельного выполнения больного, находящегося в лежачем положении.

1. Находясь в горизонтальном положении, больной перемещает взгляд в стороны, вверх-вниз и по восьмерке. После нескольких приемов приступают к вращательным движениям: сначала с открытыми, потом с закрытыми глазами. Количество упражнений за один подход – до 15 раз среднего темпа. По окончании упражнений закрывают глаза, после чего открывают и часто моргают.
2. С силой двигать веки вверх и вниз не очень быстро. Количество подходов – до 15.
3. Поворачивать голову в стороны, не отводя взгляда от какого-либо предмета или выбранной точки. Количество поворотов головы в каждую из сторон – до 6.
4. При возможности поднятия рук вверх, больной может вытянуть руки и ухватиться за кроватную спинку и представлять, что он подтягивается. При этом надо принять позу при подтягивании: вытянуть носки ног и выпрямить спину и плечи. Количество выполнений упражнения – до 6.

Гимнастика для сидячих пациентов

1. Запрокинуть голову на подушке в положении полусидя, выпрямить ноги, оттянув носки и сделав глубокий вдох, прогнуться. Затем такое же время расслабляться. Количество повторений этого упражнения – до 8 раз.
2. Взявшись руками по обе стороны кровати, поднимать сначала одну, затем другую ногу. При этом положение на кровати – сидячее, а дыхание – ровное и полноценное. Количество подходов на каждую ногу – до 8 раз.
3. Повтор следующего упражнения таков, как и в предыдущих, хотя выполняется оно с большей нагрузкой для пациента. Упражнение похоже на предыдущее, но отличается тем, что руки вытягиваются вверх, а нога сгибается в коленном суставе до касания груди. Голову и корпус тела рекомендуется подать вперед, а руками помогать сгибанию колена. По окончании упражнения ноги чередуются. При выполнении надо обращать внимание на то, чтобы сгибание происходило на вдохе, а разгибание ног – на выдохе.
4. Заключительное упражнение этого комплекса выполняется также, сидя на кровати. При распрямлении спины и плеч стараются максимально отводить руки назад так, чтобы чувствовалось соприкосновение лопаток. Во время выполнения упражнения голову рекомендуется поднять. После выполнения – исходное положение. Количество повторов – до 8 раз.

Пациенты, стоящие уже на ногах и имеющие благоприятный прогноз в отношении реабилитации последствий, выполняют гимнастику, составленную доктором индивидуально. Основное правило выполнения упражнений – сопутствующий контроль над дыханием больного. Перегрузка неокрепшего организма физическими нагрузками может сыграть отрицательную роль в дальнейшей реабилитации больного.

Восстановительная гимнастика после инсульта

Июнь 7th, 2012 Анатолий и Ирина

Успех восстановительного лечения после инсульта зависит, прежде всего, от активности самого больного. Ему приходится заново учиться координировать движения, переворачиваться, садиться, вставать, ходить, одеваться, есть, учиться разговаривать.

Во время инсульта погибает участок мозга. Окружающим этот участок клеткам приходиться брать на себя функции погибших клеток. Очень важно начать реабилитацию сразу после удара.

К пораженным конечностям и суставам применяется лечение навязанным движением при помощи массажа, гимнастики, использования специальных аппаратов, которые оказывают воздействие на определенные суставы и группы мышц.

Массаж начинают на второй день: на руке массируют разгибательные мышцы, на ноге – сгибательные. Начинают с 5-7 минут массажа и доводят до 20-30 минут. Массаж проводят за 1-1,5 часа до гимнастики или через 3 часа после нее. Массаж делают каждый день до полного восстановления.

Вместе с лекарственным лечением, лечением народными средствами инсульта с первых часов острого периода применяется лечение положением для того, чтобы избежать осложнений – контрактур парализованных конечностей.

Для этого, к примеру, когда зажатость мышц мешает сгибанию руки, проводят такие действия:

Больного укладывают на спину на 1,5-2 часа. Руку выпрямляют и отводят в сторону под прямым углом, пальцы разжимают. Предплечье и кисть прибинтовывают к фанерной лангетке. Чтобы зафиксировать положение, на кисть кладут мешочек с песком.

Лечение положением сочетают с массажем и пассивной гимнастикой. Массаж необходимо делать в медленном темпе, очень осторожно.

К концу первой недели начинают делать активную гимнастику. Делают ее в изометрическом режиме, то есть без движения в суставах. При этом помощник удерживает поднятую руку или ногу.

Чтобы правильно поднять больную руку, пациент должен обхватить снизу ее локоть ладонью здоровой руки и поднять ее, поворачивая ладонью вверх. При этом помощник одной рукой поддерживает больного за подмышечную область снизу, другой – за запястье сверху. Ни в коем случае нельзя поднимать или удерживать больную руку только за кисть, опираться в положении сидя на больную руку. Помогая больному подняться, нельзя поддерживать его с больной стороны.

Гимнастика после инсульта

Вначале больного учат сидеть: начинают с положения полулежа в течение 3-5 минут, под спину и голову подкладывают подушки. На 3-4-ый день положение меняют на полувертикальное, потом учат сидеть с опущенными ногами, под ноги подставляют скамеечку.

Затем начинают делать упражнения для укрепления мышц ног. Для этого используют эспандер или «лягушку» для надувания резиновых матрацев. Кроме того, в лежачем положении, не отрывая стопы ног от простыни, имитируют ходьбу, сгибая и разгибая ноги в коленях.

На следующем этапе больной учится вставать, держась за спинку кровати. Когда он научится стоять достаточно уверенно, нужно освоить покачивания, переминаясь с ноги на ногу. Ноги при этом стоят на ширине плеч. После того, как это упражнение будет освоено, приступают к ходьбе на месте, придерживаясь сначала за стол, спинку кровати, постепенно отказываясь от помощи опор, костылей. В дальнейшем учатся ходить по лестнице, сначала под присмотром, делая передышки.

Вместе с выполнением упражнений для ног начинают разрабатывать мышцы рук. Для этого полезно:

• собирать и разбирать детские конструкторы, пирамидки, кубики, лепить фигурки из пластилина,
• расслаблять мышцы – в положении лежа, свесив больную руку и покачивая ее,
• соединить руки в замок, поднять вверх и наклонять вправо-влево,
• взять двумя руками палку, больная рука при этом пассивна, опустить палку за голову,
• совершать сгибательные, разгибательные и вращательные движения кистями рук, помогать здоровой рукой,
• больной рукой перелистывать страницы книг, перекладывать предметы, закручивать-раскручивать гайки, застегивать молнии, пуговицы, завязывать ленты. Затем уже более сложные упражнения: учиться пользоваться ключами, самостоятельно одеваться, чистить зубы.

Очень полезна ходьба, желательно выбирать ровные дорожки со скамейками для отдыха. Сначала необходимо сопровождение, выбирайте медленный темп, каждые 5-10 минут отдыхайте. Во время движения больную сторону не нужно щадить. Контролируйте частоту пульса и артериальное давление. Пульс не должен превышать исходный более чем на 20 ударов в минуту.

В послеинсультный период будет беспокоить боль в мышцах. Снять ее можно согреванием синей лампой, грелкой или бутылкой с горячей водой, завернутой в полотенце. Помогают также сеансы иглорефлексотерапии. Расслабить мышцы можно гимнастикой и плаваньем в теплой воде, а также физиотерапевтическими процедурами (электростимуляция парализованных мышц). В стационаре или дома можно делать парафиновые и озокеритовые аппликации. Для снятия боли врач назначает анальгетики (трамал, пенталгин, баралгин).

Полноценное восстановительное лечение, ЛФК и физиотерапия после инсульта важны для реабилитации больного. По ряду причин профильные центры и санатории не всегда доступны, тогда актуальна реабилитация после инсульта в домашних условиях. Больному нужен правильный уход, массаж, диета. Многие заново учатся ходить. Все это требует больших усилий от человека, ухаживающего за близким, который перенес приступ.

Уход за больными после инсульта

Острое нарушение кровообращения в мозгу имеет серьезные последствия, вплоть до летального исхода, выжившие пациенты часто получают инвалидность. Помимо потери речи, ухудшения зрения и памяти, обездвиженности, больного могут мучить:

• бессонница (на нее жалуются около 60% пациентов);
• галлюцинации (чаще у пожилых);
• головокружение, шум и боль в голове.

Все эти особенности состояния больного нужно принимать во внимание, стараться понять, что его мучает. Часто человек не может выразить свои проблемы словами, пока речь не восстановится хотя бы частично. Возможности реабилитации после инсульта в домашних условиях ограничены по сравнению с лечебными процедурами в профильных центрах. Дома нет возможности установить высокотехнологичные тренажеры, но заботливый уход и присутствие рядом близких людей позволяют вернуть больного к жизни.

После ишемического

Из всех случаев инсульта 80-85% по статистике приходятся на ишемический. Он подразделяется на три вида:

• тромбоэмболический, возникающий из-за тромбоза мозговых сосудов;
• гемодинамический, к которому приводит длительный спазм сосудов мозга, вызванный нехваткой питательных элементов;
• лакунарный, проявляется в виде нарушений у больного органов чувств, двигательных функций.

После микроинсульта, инсульта любой степени тяжести первое время больному нужен строгий постельный режим. Ишемический приступ может вызвать поражение левостороннего либо правостороннего характера, человека парализует. При уходе за лежачим больным важно не давать ему долго находиться в одном положении, нужно переворачивать его раз в 2-3 часа.

После геморрагического

При этом виде инсульта происходит мозговое кровоизлияние. 30-60% перенесших обширное мозговое кровоизлияние впадают в кому, умирают. Главная задача на первом этапе, когда восстановление после инсульта только началось, избегать пролежней. Важно научиться правильно переворачивать, усаживать больного, перекладывать и поднимать его. На поведение больного влияет, какая часть мозга поражена, левая или правая. Процесс возвращения к полноценной жизни после заболевания начинается в первые недели и длится примерно 1,5 года.

Лечение после инсульта в домашних условиях

Забрав пострадавшего от мозгового удара из больницы, важно продолжать назначенное медикаментозное лечение. Больной должен получать лекарства, чтобы кровообращение в мозгу наладилось. Для этого выписывают такие средства, как «Энцефабол», «Актовегин» (в таблетках и инъекциях), «Винпоцетин», «Мексидол». С помощью лекарственной терапии мозг обогащается глюкозой и кислородом. Чтобы восстановились все функции, необходим комплекс мероприятий, программа, направленная на быструю реабилитацию больного, включающая диету, массаж, гимнастику, логопедические занятия.

Диета

Питание после инсульта в первые две недели осуществляется с помощью чайной ложки. Пищу доводить до полужидкой консистенции, протирать. Когда глотание больного восстановится, можно кормить более твердой едой. Исключите продукты, повышающие холестерин: выпечку, сдобу, все жирное. Составляя меню, старайтесь использовать следующие продукты:

• Зерновые половину из них должны составлять цельнозерновые (пшеница, рис, овес, кукуруза, гречиха).
• Овощи фасоль, горох, темно-зеленые и оранжевые продукты.
• Фрукты ежедневно, в свежем, сушеном, размороженном виде.
• Молочные продукты (нежирные).
• Белки постное мясо птицы, не ежедневно, иногда заменять рыбой, бобовыми.
• Жиры орехи, рыба. Не готовить с маргарином, салом, сливочное масло давать в минимальном количестве. Предпочтительны растительные масла.

Массаж

Его начинают делать при ишемическом инсульте на 2-4 день, при геморрагическом на 6-8. Первые процедуры длятся от 5 до 10 минут, постепенно продлеваются до получаса. Курс включает 20-30 ежедневных сеансов. После перерыва на срок полтора-два месяца массаж возобновляется. Если невозможно пригласить массажиста, нужно выполнять процедуру самостоятельно, брать уроки у профессионала или скачать подходящую методику и проконсультироваться с врачом.

Упражнения после инсульта в домашних условиях

Через 1-2 недели, когда больному становится лучше, можно начинать делать физические упражнения. При реабилитации после инсульта в домашних условиях доступна и легко выполнима пассивная физкультура, все действия осуществляет с больным тот, кто за ним ухаживает. Полезны следующие упражнения:

• Дыхательная гимнастика. Подопечного нужно научить медленно вдыхать и выдыхать через чуть приоткрытые губы, при этом произнося «ж-ж-ж». Можно надувать шарик.
• Действия со скалкой. Прокатывать по ее поверхности ступни, ладони больного.
• Пассивная зарядка. Сгибать и разгибать поочередно руки и ноги лежащего на спине больного.

Лечебная гимнастика

Когда пациенту удается первое движение парализованной конечности, начинает восстанавливаться чувствительность, время приучать больного к двигательной активности, сначала в кровати, сидя, потом стоя, и затем можно переходить к медленным прогулкам. При реабилитации после инсульта гимнастика должна занимать 2-3 часа ежедневно, не подряд, небольшими комплексами: первую неделю 40 минут два раза, со второй - три раза в день.

Ежедневная ходьба необходима, когда больной может встать. Можно ходить по квартире с лыжными палками, в качестве нагрузки на руки. Отмечается благотворное влияние йоги на реабилитацию больного, асаны устраняют расстройства нервной системы. Восстановление зрения после инсульта также ускоряется с помощью специальных упражнений на концентрацию и фокусировку.

Восстановления речи

Чем больше при инсульте поврежден мозг, тем медленнее восстанавливается речь. Успешная реабилитация речи происходит в течение первого года, дальше процесс замедляется. После инсульта остаются дефекты произношения, к которым приходится приспосабливаться. Больному нужны занятия по логопедической программе, постоянное речевое общение с близкими, заучивание скороговорок, чтение вслух текстов.

Видео о восстановлении движений после инсульта

Восстановление после инсульта – очень сложный процесс. Специалистам необходимо помочь пациенту восстановить речь и двигательные функции, а также приспособить его к повседневным делам.

По статистике, в России ежегодно случается более 400 тыс. случаев инсульта. Поэтому такая ситуация может произойти с кем-нибудь из близких людей. Специалисты отмечают, что примерно 70% эффекта реабилитации зависит от воли самого пациента.

Для окончательного восстановления очень важны реабилитационные мероприятия , которые пациент выполняет у себя дома.

Реабилитация после инсульта

Реабилитация – очень важная часть возвращения к нормальной жизни после инсульта.

Некоторое время врачи следят за состоянием здоровья пациента в больнице, затем его возвращают домой. При этом больной должен ежедневно выполнять специальные упражнения и с определённой регулярностью посещать врачей.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Упражнения после инсульта в домашних условиях

Больным, которые перенесли инсульт, врачи рекомендуют многие известные упражнения из лечебной физкультуры. Специалисты составили комплекс упражнений таким образом, чтобы они приносили максимальную пользу пациентам.

Со стороны лечебная гимнастика может показаться слишком лёгкой, но для больного даже такие нагрузки оказываются очень тяжёлыми.

Комплекс физических упражнений

Физические упражнения выполняются больным поэтапно. Сначала пациент выполняет те, которые можно делать лёжа, через определённый период необходимо перейти на упражнения в положении сидя . Когда пациент сможет самостоятельно стоять, ему нужно переходить на упражнения, выполняемые в этом положении.

В положении лёжа

Упражнения в положении лёжа выполняются на первых этапах и требуют наибольшего ухода за больным.

• Сгибание и разгибание рук в локтевом суставе и ног – в коленном.
• Повороты туловища вправо-влево.
• Сгибание и разгибание пальцев на руках и на ногах.
• Быстрое сжатие кистей рук.
• Сгибание ног в коленях с последующими наклонами ног вправо-влево.
• Выпрямление рук к потолку и поочерёдное сведение и разведение их в разные стороны.
• Поднятие туловища под углом до 30 градусов. Лучше делать это без помощи рук.

Таким образом можно восстановить мышечные навыки , необходимые для перехода к следующему этапу. Обычно больной в лежачем положении проводит не более двух недель, если этот этап занимает больше времени, то нужно ещё раз проконсультироваться с врачом.

В положении сидя

Если больной может самостоятельно сидеть, специалисты рекомендуют перейти к сидячим упражнениям. Тем не менее иногда стоит начинать подобные мероприятия только на третьей неделе реабилитации.

• Разминка глазных мышц. Движения глазами вправо-влево, вверх-вниз и по диагонали, это помогает стабилизовать артериальное давление.
• Упражнения для шеи. Вращения головой в разные стороны лучше повторять по пять-шесть раз.
• «Симметричные упражнения». Пациент должен делать какие-либо действия здоровой конечностью и пытаться повторить их больной. Например, это может быть поднятие рук.
• Упражнения с эспандерами. Хватательные движения необходимы для повседневной жизни, поэтому занятия с эспандерами различной плотности очень важны.

Со временем можно перейти на сведение-разведение лопаток и более резкие подъёмы конечностей. Необходимо, чтобы на этом этапе близкие следили за всеми занятиями больного, чтобы он не получил травму.

В положении стоя

Лечебная физкультура в стоячем положении более разнообразна.

Наиболее популярны следующие упражнения:

• Медленное поднятие рук на вдохе с последующим их опусканием на выдохе. Повторять 4-6 раз.
• Вдох и медленные повороты торса на выдохе. Рекомендуется делать по 5-6 повторов.
• Комплексное упражнение для разогрева суставов. Необходимо поочерёдно вращать кистью, привставать на носки и сводить руки за спиной в замок.
• Медленные наклоны вправо-влево.
• Махи ногами к вытянутым рукам. На первых этапах стоит делать это упражнение максимально осторожно.
• Приседания. Больной вытягивает руки параллельно полу и сгибает колени. При этом нужно стараться не отрывать пятки от пола.

Такие мероприятия необходимо дополнять ежедневной ходьбой. В самом начале нужно делать шаги с интервалом в 20-30 секунд , постепенно уменьшая промежуток между ними.

А на последних этапах реабилитации больным показан небыстрый бег трусцой . Чтобы дополнительно увеличить пользу от упражнений, можно выполнять ходьбу с лыжными палками в руках, это также даст полезную кардионагрузку.

Тренажёры

Сейчас есть специальные тренажёры для более быстрого восстановления людей, перенёсших инсульт. Врачи рекомендуют использовать их для реабилитации мышечной системы.

Есть две основные конструкции таких установок:

• Тренажёр для ходьбы.

В качестве тренажёра для ходьбы может использоваться обычная беговая дорожка на маленьких скоростях. При этом больной должен крепко держаться за поручни, чтобы не упасть.

Для безопасности также используются специальные магнитные ленты. Они крепятся на одежду больного, и как только один конец находится слишком далеко от другого, установка выключается.

Существует и специальный тренажёр для тренировок ходьбы . Он состоит из двух маховиков с местом для ступней, соединённых общей осью так, что когда пациент надавливает на одну из платформ, вторая поднимается.При этом рукояти часто выполняются наподобие велосипедных педалей, чтобы пациент мог крутить ими во время тренировки, что укрепляет плечевой пояс.

• Велотренажёр.

С помощью велотренажёров больной может проводить довольно эффективную тренировку не выходя из дома. Особенность таких конструкций в том, что пациент выполняет нагрузки в сидячем положении. Это помогает заодно натренировать способность сидеть, если с этим есть проблемы. Не стоит перенапрягаться на велотренажёре, в начале реабилитации достаточно десяти минут упражнений в день.

Хотя такие устройства и стоят довольно дорого, но их полезный эффект неоценим.

Логопедические упражнения

К сожалению, часто после инсульта больному необходимо восстановить речь. Именно восстановление возможности разговаривать происходит медленнее всего. Самый сложный период в этом плане – первый год после инсульта.

Ещё в лечебном заведении специалист осматривает пациента и проводит исследование его речи. При нарушениях врач даёт необходимые рекомендации и составляет список необходимых упражнений, больной должен регулярно выполнять их. Также стоит следовать плану посещения специалистов, логопед будет проверять успешность лечения и корректировать его в зависимости от результатов.

Существуют также общие упражнения, которые помогают всем пациентам, перенёсшим инсульт с потерей речевой функции:

• «Забор»
  Пациент должен как бы оскалиться, показать передние зубы.
• «Лошадка»
  Больной цокает языком, изображая стук лошадиных копыт.
• «Змеиное жало»
  Пациент высовывает язык, насколько может, производя при этом шипящие звуки.
• «Поцелуй»
  Пациент старается максимально громко чмокать.
• «Трубочка»
  Больной должен постараться свернуть язык в трубочку и попробовать подуть в него.

У врачей прижились такие названия, это очень удобно, ведь не нужно каждый раз повторять суть каждого упражнения. В некоторых случаях терапию необходимо дополнять электростимуляцией и специальным массажем шеи.

Массаж и пассивные нагрузки после инсульта

Перед началом упражнений с парализованной конечностью необходимо выполнить специальный массаж.

Общие правила для массажа:

• Разогреть кожу с помощью мягких круговых движений по конечности.
• При массировании руки необходимо двигаться к плечу, ноги – от стопы к бедру.
• Массаж спины делают более резкими движениями, но важно не переборщить с усилием.
• При разминании груди нужно делать круговые движения из центра наружу с несильными надавливаниями.

Благодаря такой разминке можно спокойно приступать к , не боясь того, что пациент вывихнет или растянет какую-нибудь мышцу.

Пассивные нагрузки состоят из нескольких упражнений:

1. Сгибание и разгибание конечности . При этом лучше, если часть тела будет скользить по простыне или другой поверхности. Это упражнение позволяет конечностям восстановить двигательную память. Желательно, чтобы его проводил родственник больного.
2. Если сделать петлю и невысоко подвесить её , то пациент сможет засунуть конечность в неё и мотать ей из стороны в сторону или по кругу. Это упражнение больной может выполнить сам.

Мысленная физкультура

Мысленные упражнения также являются значимой частью реабилитации. Многие специалисты отмечают, что без этого у перенёсшего инфаркт человека меньше шансов на восстановление. Есть много случаев, когда парализованный человек постоянно концентрировался на том, что он шевелит пальцем, и со временем это действительно получалось.

Многие бизнес-тренеры любят рассказывать об этих примерах во время своих выступлений. Именно с помощью этого метода справилась с параличом главная героиня известного фильма Квентина Тарантино.

В основе такой методики лежит то, что все движения человека могут откладываться в так называемой мышечной памяти . Из-за этого постоянное мысленное повторение команд вроде «я сгибаю большой палец руки» значительно облегчит эти действия в будущем. Также это является своеобразной целью для человека, и ему будет легче получить контроль над конечностями на подсознательном уровне.

Таким образом, любой этап реабилитационной системы имеет большое значение. Если добросовестно выполнять каждый из них, то вероятность восстановления после инсульта будет максимальной.

Стоит отметить, что риск повторного инсульта в первые два года составляет около 10% , поэтому нужно соблюдать все меры предосторожности, чтобы этого не случилось. Например, избегать жарких мест или резких перепадов температур.

Для пациентов, перенесших инсульт, показан обязательный период реабилитации для восстановления утраченных навыков – ходьбы, речи, самообслуживания. Для этого проводятся занятия по лечебной физкультуре, тренировки речи и памяти. Они максимально эффективны при сочетании с диетическим питанием, медикаментозным лечением, дополненными народными средствами.

Читайте в этой статье

Жизнь после инсульта: периоды восстановления

Реабилитация пациента после острого нарушения мозгового кровообращения предусматривает постепенное повышение нагрузок. Вначале требуется стабилизация состояния. Как правило, больных выписывают после 20 — 25 дней лечения в стационаре. В домашних условиях можно приступать к упражнениям при условии, что удалось нормализовать , нет резкой слабости и депрессивных реакций.

Реабилитация до 3 месяца

Ранний период после инсульта считается самым важным, так как в это время идет максимальное восстановление функций. На данном этапе возможно достичь:

• самостоятельного сидения, стояния возле кровати, посещения туалета, одевания и приема пищи;
• поддержания личной гигиены;
• контроля за работой мочевого пузыря и кишечника;
• улучшения зрения и речи;
• появления чувствительности.

При правильном лечении к концу 2 месяца пациенту удается стоять на ногах и удерживать баланс. При ходьбе требуется опора в виде ходунков или палочки. Важно организовать занятия лечебной физкультурой не менее 2 — 3 раз в день. Комплекс упражнений состоит из последовательной проработки всех групп мышц как здоровой, так и пораженной стороны, предварительно необходим для разогрева мышечной ткани и ликвидации спазма.

Восстановление руки после инсульта

Период до полугода

После восстановления навыков самообслуживания (в полном или частичном объеме) начинается более существенная тренировка ходьбы. Вначале с помощью родственника или инструктора, а затем самостоятельно пациент должен уверенно передвигаться по квартире, выходить на прогулку.

Первые недели требуется обязательное сопровождение, а в дальнейшем надо обеспечить возможность экстренной связи с больным . Нужно помнить, что нет полной гарантии отсутствия рецидива болезни или внезапного падения даже после периода благополучного восстановления.

Поначалу необходимы краткие пешие прогулки и ходьба по лестнице, а к концу 6-го месяца рекомендуется отказаться от приспособлений и посторонней помощи . Больной должен полностью владеть столовыми приборами, возможностью писать, запоминать и воспроизводить связные тексты. В лечебную гимнастику включают отягощения (легкие гантели, пластиковые бутылки с водой, мешочки с песком на конечности).

Восстановление после инсульта до года

Прогулки на свежем воздухе становятся все более продолжительными – от 1,5 до 2 и более часов. Они должны чередоваться с отдыхом, нельзя допускать переутомления. Речь в этом периоде обычно восстанавливается или бывает менее сбивчивой. Важно разрабатывать мелкую моторику пальцев. Для этого используют шитье, вязание, плетение, игру на музыкальных инструментах, собирание пазлов.

До 18 месяцев почти 90% пациентов могут обходиться без посторонней помощи при условии полного соблюдения врачебных рекомендаций:

• ежедневных тренировок;
• правильного питания;
• приема назначенных медикаментов;
• отказа от вредных привычек;
• контроля над артериальным давлением, и сахара крови.

Упражнения для реабилитации после ишемического и геморрагического инсульта

Двигательной активности отводится главное место в восстановлении больных. Важно обеспечить систематичность занятий и введение в распорядок дня не менее 2 тренировок. Обязательно начинать упражнения со здоровой стороны, а затем чередовать их с пораженными конечностями. При появлении утомления необходима пауза, несколько дыхательных циклов с растягиванием выдоха, а затем можно продолжить упражнения.

Для снижения спазма

Спастичность мышц снижается при проведении особого комплекса по методу Бобата. Все движения плавные и медленные, повторяются вначале три, а затем пять раз:

• отводится большой палец руки до прямого угла, в этом положении нужно задержаться до 3 минут;
• вытяжение остальных пальцев кисти;
• при вытянутом и удерживаемом большом пальце согнуть и разогнуть кисть, всю руку в плече;
• при фиксации большого пальца проводится отведение в сторону и приведение руки (при помощи инструктора по лечебной гимнастике или родственника);
• вытянуть и потянуть на себя большой палец ноги, зафиксировать положение на 2 минуты или дольше до полного расслабления мышц;
• лечь на спину, согнуть ногу в колене. Если это движение дается с трудом, то следует постучать рукой под коленом. Стопу за большой палец потянуть в сторону и вниз.

Бобат терапия

Для верхней конечности

Движения в руке восстанавливаются хуже, чем в пораженной ноге. Особенностью паралича при является нарушение работы дельтовидной мышцы, которая фиксирует плечевой сустав. Когда больной начинает сидеть, стоять или ходить, то свисающая рука может под собственной тяжестью спровоцировать растяжение суставной капсулы и вывих. Для укрепления плеча используют:

• отведение руки в сторону;
• круговые движения плечами попеременно и вместе;
• подъем плеч вверх и сброс вниз;
• сведение и разведение лопаток;
• сидя или стоя с выпрямленными руками показать раскрытые ладони и повернуть кисти тыльной стороной (супинация и пронация).

После плеча переходят к локтевому суставу (сгибания, медленные разгибания с фиксацией) и лучезапястному. Кистью нужно заниматься как можно чаще, так как она дольше восстанавливается. Для этого можно использовать любое положение – лежа, сидя или стоя, вначале следует помогать себе здоровой рукой. Движения проводятся во всех направлениях и плоскостях – сгибание, повороты в бок, круговые вращения в обе стороны, имитация вкручивания лампочки.

Для разработки ног

Вначале нужно провести сгибание и разгибание в тазобедренном суставе, колене и стопе в положении лежа. Если пациент может стоять, то добавляют круги бедрами, вращения коленями. В постели рекомендуется такой комплекс:

• приводить к себе согнутую в колене ногу и затем полностью ее выпрямить;
• лежа с ровными ногами, отвести пораженную конечность в сторону и вернуться в исходное положение;
• скользить пятками по кровати;
• имитировать езду на велосипеде (на ослабленной стороне вначале с посторонней помощью);
• поочередно поднимать ноги, используя для этого пояс или резиновый бинт.

Смотрите на видео об упражнениях для разработки ног:

Тренажеры для восстановления

В процессе реабилитации существенную помощь оказывают специальные аппараты, их приобретают в специализированных магазинах медицинской техники. Они разработаны с учетом нарушения движения в одной стороне тела, более совершенные модели обладают функциями обратной связи, помогают установить индивидуальный режим тонировок.

Наиболее распространенными разновидностями являются:

• велотренажер для ног;
• беговая дорожка с боковыми поручнями;

Ручной велотренажер

Также не менее эффективными могут быть разнообразные подручные средства – эспандер, резиновый бинт, закрепленный на статичном предмете или замкнутый в кольцо, обычная палка от швабры, мяч, брусья, ступеньки. Надувную подушку применяют для тренировки равновесия, вначале сидя, а затем стоя. Для разработки кисти полезен пластилин, фасолины, из которых нужно выложить фигуру.

Реабилитация речи

Самое интенсивное восстановление речевой функции отмечается в первые полгода от начала , оно может продлиться до 2 — 3 лет при обширных поражениях или несвоевременно начатом лечении. В зависимости от того, какие участки головного мозга затронуты, у пациентов возникает либо моторная, либо сенсорная форма нарушения речи (афазия). При первом варианте больной:

• слышит речь, воспринимает ее на слух;
• понимает обращенные к нему слова;
• реагирует на просьбы;
• не может произнести словосочетание или сформулировать мысль;
• при чтении и письме возникают трудности, поэтому больные их избегают.

Смотрите на видео об упражнениях для восстановления речи при моторной афазии:

При сенсорной афазии пациент не обращает внимания на речь окружающих, его собственные слова бессвязные, не контролируются им. Чтение возможно, но смысл продолжений непонятен, навык письма полностью утрачен. Речь человека, характеризуется недостаточной осмысленностью, жестикуляцией. Так как больные пытаются объяснить свои мысли окружающим, а его не понимают, то это приводит к раздражительности и обидчивости.

Для реабилитации речи используют такие приемы:

• карточки с написанными буквами, слогами и словами, из которых нужно составить и прочитать предложение;
• побуждение к общению – вопросы, просьбы, совместное пение, проговаривание стихов;
• прослушивание пациентом любимых аудиокниг с пересказом их содержания;
• просмотр картинок и просьбы их описать.

Если восстановление речи проводится в домашних условиях, то важно для родственников сохранить доброжелательное отношение даже к незначительным попыткам произнесения слов, не исправлять ошибки, а только подбадривать пациентов. В преодолении речевого дефекта нужна настойчивость и постоянное общение с больным.

Смотрите на видео об упражнениях для восстановления речи при сенсорной афазии:

Питание после инсульта

Так как в подавляющем большинстве случаев у пациентов с инсультом отмечается склонность к атеросклерозу, то рекомендовано исключить употребление:

• жирного мяса (свинины, баранины);
• мясных бульонов;
• любого животного жира;
• субпродуктов;
• сливок и сметаны, творога, содержащих более 10% жира, сыра выше 40% жирности;
• колбасы, сарделек, сосисок, полуфабрикатов.

При повышенном давлении минимизируют количество поваренной соли до 3 — 4 г в день. Рекомендуется резко снизить содержание в рационе белой муки и сахара, алкоголя, кофеина.

Основу диетического питания составляют овощи в свежем или отварном виде, фрукты, каши, хлеб из муки грубого помола с отрубями.

Источником белка должны быть:

• отварная рыба;
• отварное, рубленное или запеченное мясо курицы или индейки;
• кисломолочные напитки;
• нежирные сорта творога и сыра;
• морепродукты.

Масло растительное нужно добавлять в салаты, жарить на нем не рекомендуется. Также в готовое блюдо можно положить не более столовой ложки сметаны или сливок, 5 г сливочного масла в день.

Народные средства

Роль фитопрепаратов в восстановлении после инсульта связана с наличием у них следующих лечебных свойств:

Существует рецепт сбора из растений, который прошел клинические испытания, за больными наблюдали на протяжении 8 лет после инсульта.

Отмечено, что в группе пациентов, которые принимали медикаменты (антиагреганты, ноотропы, ) и дополнительно пили 2 раза в день отвар трав, существенно снизился риск повторных острых нарушений кровообращения, практически все больные отметили улучшение самочувствия – исчезла или уменьшилась головная боль, головокружение, повысилась физическая и умственная работоспособность.

Для приготовления отвара нужно взять такие части растений (в столовых ложках измельченного сырья):

Столовая ложка смеси заливается стаканом кипятка и прогревается на водяной бане на протяжении 15 минут, затем остывает до комнатной температуры, отвар процеживается . Пить его нужно за 30 минут до еды подогретым. Если назначены медикаменты, то перерыв между ними и травами должен составить не менее часа. Прием продолжается месяц, затем 2 недели перерыва. Такое лечение проводится длительно.

Восстановление пациентов после ишемического и геморрагического инсульта занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Поэтому важно знать, какие методики можно использовать в домашних условиях.

Для улучшения движений в конечностях применяется лечебная гимнастика, ее дополняют занятиями на тренажерах. Реабилитация речи включает тренировки слухового, зрительного восприятия слов, побуждения к общению. Необходимым условием успешного лечения является правильно подобранное питание и сочетание медикаментозной терапии с растительными препаратами.

Читайте также

Выполнять упражнения после инсульта придется в обязательном порядке, иначе не восстановится двигательная активность. Существует специальный комплекс ЛФК для рук и ног, гимнастика для пальцев, занятия для проработки ходьбы. Какие можно делать и как?

Нередко у пациентов появляется слабость после инсульта. Она может быть очень сильная, ощущаться в ногах, проявляться бессонницей, депрессией. Как восстановиться и что делать больному?

Больному просто необходим массаж после инсульта. Правильно проведенный, он способствует восстановлению подвижности рук и ног, лица. Как делать в домашних условиях правильно после ишемического и геморрагического?

Когда случается ишемический инсульт, восстановление занимает довольно длительный период. Возможно ли полное восстановление? Да, если пройти полный курс реабилитации, в т.ч. на восстановление речи. Какие сроки? Что нужно после обширного, инсульта мозжечка, левой стороны?

Инсульт – опасное заболевание, после которого даже самый здоровый организм нуждается в восстановлении. Существует специальная лечебная физкультура после инсульта, направленная на поддержание сил, здоровья человека. Гимнастика способствует скорейшему выздоровлению, приведению тела в привычный темп работы.

Гимнастика после инсульта

Гимнастика после инсульта является отличным способом возвращения организма в нормальное состояние, даже если больного парализует. При отсутствии противопоказаний со стороны врача, начинать выполнять ее можно на третий день после происшествия, по показаниям физкультура может назначаться на 6 день. Лечебная физкультура после инсульта на первых порах является пассивной, выполняется с помощью другого человека.

Сначала упражнения после инсульта проводятся в лежачем положении, затем переходят в положение сидя, а потом стоя. Важно, чтобы больной сам помогал себе мысленно, настраивал себя на выздоровление. Иначе лечебная гимнастика после инсульта не сможет помочь ему пересилить психологический момент. Физкультура должна проводиться регулярно, осуществляться с плавным переходом от легких упражнений к сложным, с постепенным наращиванием нагрузки и усложнения заданий.

Существуют физкультурные упражнения для восстановления организма после приступа:

1. Закрыв глаза, попробуйте вращать ими вправо и влево, повторите по 10 раз. Не открывая глаз, моргайте, а потом откройте их, повторите весь комплекс снова.
2. Согните, а затем разогните пальцы рук, повторите с кистями. Когда силы станет больше, для усиления эффекта можно сгибать резиновое кольцо.
3. Лягте на спину, согните руки в локтевом суставе. Повторите несколько подходов.
4. В том же положении сгибайте ноги в коленном суставе, но не отрывайте их от кровати.
5. На обе ноги поместите резиновое кольцо, попробуйте его передвигать от щиколоток до коленей, одновременно разводя ноги или поднимая поочередно.
6. Поворачивайте осторожно головой в обе стороны, задерживаясь на каждом повороте по несколько секунд, во время чего фиксируйте взгляд на стене.

ЛФК при ишемическом инсульте

Ишемический инсульт может вызвать нарушения мозга и памяти, поэтому в лечебной физкультуре после него нужна реабилитация – лежать долго без гимнастики пациенту не следует. Поначалу это будет пассивный характер упражнений с помощником, но по мере улучшения состояния пациент сможет выполнять их самостоятельно сначала лежа, потом сидя и стоя. Постепенно лечебная физкультура должна усложняться. Лечебную физкультуру после инсульта нужно делать по получасу в день. Помимо нее, потребуется разработка речи – говорите обо всем происходящем вокруг, тщательно выговаривая слова.

Для восстановления организма после ишемического инсульта можно выполнять следующие приемы лечебной физкультуры:

1. Закройте глаза, повертите ими в разных направлениях, поморгайте, откройте, повторите с открытыми глазами.
2. Возьмите мягкий жгут, повесьте туда руку, водите вверх-вниз, вправо-влево, сделайте круг, попробуйте вытянуть. Повторите с другой рукой. Лежа на спине, сгибайте ноги в коленях без отрыва от постели.

Упражнения для восстановления после инсульта

Комплекс упражнений ЛФК входит в лечебную физкультуру и направлен на восстановление организма при поражении. Делая восстановительные упражнения для инсультников, нужно учитывать возможность паралича той или иной конечности. Поэтому во избежание осложнений следует грамотно поворачивать больного, чтобы не образовалось пролежней или застоя крови. Даже для парализованной руки или ноги нужно проводить массаж, растирать, разогревать, пробовать выполнять лечебную физкультуру.

Как восстановить речь­

Для восстановления речи после инсульта можно прибегнуть к услугам специалиста-логопеда либо же помогать больному своими силами. Логопед будет использовать в работе карточки, букварь, ассоциативные картинки, будет учить больного вновь читать сначала по слогам, а потом целыми словами. В ежедневную работу специалиста входит обучение языку жестом, психологическая поддержка ввиду того, что больной будет испытывать неудобство от проявившихся дефектов речи.

Самостоятельно тоже можно помочь больному. Нужно с ним разговаривать, говорить не торопясь, внятно и размеренно. Больше задавайте пострадавшему вопросов, пойте песни, читайте стихи или прозу. После прочтенного вслух текста уговаривайте выполнить пересказ. Кроме текстов, можно использовать цифры – повторяйте таблицу умножения, считайте окружающие предметы, называйте порядок месяцев в году или дней в неделе.

Больной после инсульта может испытывать угнетенное состояние, поэтому нужно его подбадривать, говорить о скорейшем выздоровлении, радоваться даже небольшим достижениям при лечении. Не говорите с ним о трудностях, а держитесь только на позитиве. Смотрите с пациентом телевизор или фильмы, обсуждайте их, комментируйте. Обратите внимание, что человек может плохо различать звуки, занимайтесь этим больше времени.

Упражнения для руки

Для восстановления работы рук и пальцев, можно использовать упражнения ЛФК при инсульте:

1. Сгибайте, разгибайте пальцы в кулак, кисти, локти, плечевой сустав. Выполняйте вращения, делайте круговые движения, подъем вверх-вниз. Постепенно увеличивайте амплитуду и нагрузку. Разгибание и сгибание суставов увеличивает разгон крови, способствует профилактике ее застоя.
2. При достижении отличного результата усложняйте упражнения добавлением резиновых колец, бинтов или жгутов, используйте эспандер для восстановления хватательного рефлекса развития мелкой моторики и разгона кровообращения.
3. Сводите, разводите лопатки, делая вдох – выполняйте махи руками, делайте наклоны.
4. С течением времени может вновь начать писать, использовать мячики-ежики, кубик Рубика и другие мелкие предметы, позволяющие их вертеть и хватать. Все это поможет вернуться перенесшему инсульт к нормальной жизни, восстановить мышечную работу.