Узи лонного сочленения.

Повреждение симфиза при родах - это один из защитных механизмов со стороны женского организма, предусмотренный природой. У кого-то таз суженный, у кого-то связки неэластичные, кому-то просто по наследству достались какие-то особенности строения. Чтобы предотвратить разрыв симфиза, нужно заниматься предродовой подготовкой. Существуют школы для будущих мам, где учат упражнениям, направленным на растяжку. Просто шейпинга или общей гимнастики недостаточно. Нужны специальные упражнения для растяжки мышц и связок таза, например, поза лотоса.

Мнения врачей насчет варианта родов после расхождения лонного сочленения расходятся. Одни говорят, что симфизит служит показанием к кесареву сечению при последующих беременностях. Другие, что этот диагноз сам по себе - еще не показание для операции. Показание - это расхождение лонного сочленения на расстояние большее, чем сантиметр. Если плод крупный, тазовое отверстие узкое или головка малыша слишком крепкая, то при родах симфиз может повредиться.

Симфизиопатию определяют задолго до родов. По крайней мере, за две недели до срока врач будет точно знать, в порядке ваш симфиз или нет. На «неполадки» указывают похрустывание, небольшая боль, ощущение дискомфорта, будто бы косточки «не на месте». Критическое расстояние расхождения - десять миллиметров.

Если роды начались, и за неделю до них показаний по причине симфизиопатии не было, то экстренное кесарево никто делать не будет. Если, конечно, не возникнет какая-нибудь другая необходимость.

Если вы всё же очень боитесь рожать самостоятельно, думаю, можно обратиться в платную клинику, либо еще раз поговорить со своими врачами, настаивая на кесаревом сечении.
Симфизиопатия может возникнуть во втором и третьем триместрах беременности. Симптомы - боль в лонном сочленении при ходьбе.

Существенное расхождение можно определить несколькими способами:

1. На ощупь: помещается ли в образующееся расхождение подушечка пальца.
2. По изменившейся походке: если раньше женщина ходила, как обычно, то теперь она передвигается вразвалочку, «уточкой».

3. При помощи рентгена лонного сочленения. Здесь есть одно большое «но». Так как симфизиопатия - явление, проявляющееся на поздних сроках, то ребеночек во многих случаях к этому времени уже поворачивается головкой вниз, и в таком положении рентгеновские лучи достанутся и ему, что нежелательно. Если эти признаки обнаружены, то, скорее всего, будет показано кесарево сечение.

Если симфиз все-таки повредился, правило первое и главное: не паниковать. Нужно обратиться к врачу, сделать рентгеновский снимок. Если расхождение «пропустили» в роддоме, и женщина обнаружила его уже дома, то надо сходить в роддом к своему акушеру - на участке в поликлинике, к сожалению, этот вопрос никак не решается. И нужно обязательно использовать специальный корсет, который помогает удерживать кости таза в определенном состоянии. Его размер - от линии талии до нижней ягодичной складки. Строение позволяет женщине самой регулировать его и утягивать ровно настолько, насколько ей требуется. По ощущениям она сама поймет, где именно эта грань. Корсет этот достаточно мягкий и гибкий за счет эластичных вставок, двигаться в нем легко. Носить нужно постоянно, не снимая - от трех до шести месяцев, потому что лонный симфиз восстанавливается медленно.

Разумеется, молодой маме следует ограничить нагрузки: родные должны максимально освободить женщину от всякой домашней работы. Причем речь идет не об уходе за ребенком - это мама может делать сама. Главное для нее - не выполнять никакую другую трудную работу: мыть полы, поднимать тяжести.

В народной медицине такое повреждение лечилось просто: женщины туго обвязывали себя простыней. Но этот способ был малоэффективен - самодельные корсеты ослабевали, сползали, а иногда их и вовсе некогда было повязывать. Обращались женщины и к народным целителям. Запомните: помочь может только прочная длительная фиксация суставов. В противном случае придется лечиться гораздо дольше и сложнее, и никто не сможет гарантировать, что лечение даст результаты.

Дополнительно

Боль в лобке, его отечность, сложности при ходьбе могут указывать на симфизит при беременности. Это воспаление в месте соединения лонных костей, которое называют симфизом. Здесь есть плотная соединительная ткань, проще говоря – хрящ, который при воспалении растягивается, размягчается, вызывая повышенную подвижность костей.

На любом сроке патология Лечение
болевые ощущения Причиной боли Давление на желудок отдаётся болью со спины
Дискомфорт гимнастика Массаж

Симфизит во время беременности может привести к печальным последствиям после родов.

Описание и симптомы заболевания

Ослабление соединений между костями – обычное и нужное для беременных явление. Оно не должно вызывать сильных негативных впечатлений – болей, ограничения подвижности. Это природная необходимость для облегчения родового процесса.

Признаками симфизита при беременности, о которых нужно сообщить врачу, являются:

• болезненные ощущения в лобке при надавливании, движении;
• отечность тканей на лобке;
• щелканье, хруст при перемещении;
• утиная походка, хромота.

Боли могут проявляться при ходьбе, попытке поднять ногу вверх из положения лежа, поворотах бедра, переворачивании на кровати, приседании, вставании. Особенно сильными они становятся в ночное время.

Вообще под симфизитом понимают целый ряд патологических изменений симфиза, которые могут возникать не только при беременности. Это сочленение может размягчаться, отекать, растягиваться, расходиться, разрываться, воспаляться после тазовой травмы, напряженных занятий бегом.

Во время беременности симфизит проявляется на любом сроке, причем может возникнуть как в самом начале, так и перед родами, во время родов и после них. Для тех, кто испытал симфизит предыдущий раз, появление симптомов наступает раньше.

1. Болевые ощущения.
2. Могут болеть поясница, тазобедренные суставы.
3. На УЗИ обнаруживается расхождение костей лобка.

При беременности врач ставит диагноз симфизит на основе анализа этих симптомов. Также изучается анамнез пациентки – наличие травм, операций в прошлом, болезней опорно-двигательного аппарата. Не беременным проводится рентгенологическое исследование, которое показывает степень расхождения костей, возможный их сдвиг вверх-вниз.

Проявляется на любом сроке

Выделяют три степени симфизита:

• первая – лобковые кости разошлись на 5-9 мм;
• вторая – на 10-19 мм;
• третья – от 20 мм.

Причины симфизита при беременности определить сложно, так как до сих пор у врачей нет единого мнения по поводу вызывающих его факторов. Но есть наиболее вероятные предположения.

1. Недостаточное потребление кальция во время беременности. Норма его составляет 1 г за день, если поступает меньше, начинается «вымывание» кальция из «запасников» – зубов и костей.
2. Избыточная выработка релаксина. Это гормон, который выделяется яичниками и плацентой, способствующий расслаблению суставных связок для облегчения прохождения ребенка в родах.

Повышен риск заболеть симфизитом, в том числе на ранних сроках беременности, при таких факторах:

• наследственность – болезни костной системы;
• урогенитальные инфекции;
• большое количество родов;
• перенесенные травмы тазовых костей;
• ребенок весом более 4 кг;
• ограниченная подвижность;
• наличие заболевания при прошлой беременности.

Способы лечения патологии

При беременности полностью вылечить симфизит нельзя, но он проходит самостоятельно после родов, когда выработка гормонов возвращается к обычным количествам. С другой стороны, можно наладить питание, принимать витамины, пройти курс лечебных процедур, которые могут ощутимо улучшить состояние. Если есть инфекции – их нужно лечить обязательно.

При первой степени симфизита достаточно эффективно:

• максимально снизить физическую нагрузку – проще говоря, больше лежать;
• не ходить и не находиться в одной позе более часа (стоя, сидя);
• спать на ортопедическом матраце;
• пить кальций в форме легко усваиваемых препаратов;
• принимать витамины группы В;
• полезны процедуры с ультрафиолетом;
• для уменьшения болей принимать безопасные обезболивающие;
• выполнять упражнения, рассчитанные на укрепление лонного сочленения.

Необходимо спать на ортопедическом матрасе

Лечение 2-3 степени симфизита при беременности главным образом сводится к удержанию тазовых костей в максимально близком положении. Для этого рекомендуется:

• строжайший постельный режим;
• специальный бандаж, похожий на юбку, либо тугое бинтование;
• диета с повышенным содержанием кальция, прием соответствующих препаратов.

Сейчас есть корсеты, специально рассчитанные на удержание костей в правильном положении. Он позволяет не так строго соблюдать постельный режим. Это особенно важно для уже родившей женщины, которая сможет хотя бы минимально ухаживать за ребенком.

Можно лечить симфизит при беременности у врача-остеопата. Специалист по заболеваниям опорно-двигательного аппарата подберет подходящие препараты. Но что особенно хорошо – сможет назначить адекватные физпроцедуры, массаж, лечебные упражнения.

При сильных болях беременную женщину могут даже положить в больницу. Здесь она пройдет физиотерапевтические процедуры, курсы противовоспалительных и обезболивающих препаратов. В особых случаях симфизита возможна даже эпидуральная анестезия (введение обезболивающего в спинной мозг). Лечение гормонами обычно не применяется.

При симфизите для укрепления лонного сочленения назначают лечебный комплекс упражнений при беременности.

1. Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, подтянув ступни к ягодицам. Медленно разводить колени в стороны, задержать на полминуты, затем свести их. Повторять шесть раз.
2. Отодвинуть пятки от ягодиц примерно на 30-40 см. Медленно приподнять таз, также медленно опустить. Как можно дольше задержать на минимальном расстоянии от пола. Не нужно стараться поднять его высоко – достаточно хотя бы на пару сантиметров. Повторять шесть раз.
3. Популярное при симфизите при беременности упражнение – «кошечка» (на фото поза женщины похожа на потягивающуюся кошку). Встать на колени, оперевшись руками о пол. Спину расслабить, но позвоночник должен быть ровным. Голову не опускать и не поднимать. Выгибать спину, поднимая голову и напрягая брюшные и бедренные мышцы. Повторять три раза.

Гимнастику нужно делать не менее трех раз в день, особенно если болевые ощущения нарастают.

Применение народных рецептов

Улучшить состояние при симфизите помогают некоторые народные рецепты. При условии, что перед их применением беременная проконсультируется с врачом.

Эффективна кунжутно-медовая смесь. Семена кунжута очень богаты кальцием, они намного опережают его содержанию молочные продукты. Для лечения симфизита при беременности дневная норма составляет:

• 100 г семян кунжута;
• мед по вкусу.

Применение.

1. Смешать кунжут с медом.
2. Съедать на протяжении дня.
3. Употреблять до тех пор, пока не пройдут боли.

Кунжутно-медовая смесь

• козьего сыра;
• миндаля;
• рыбы;
• чернослива.

Как это применять.

1. Продукты можно употреблять в разных сочетаниях, готовить из них блюда.
2. Здоровье человека, а особенно – беременной, определяется рационом во многом. Поэтому употреблять полезные продукты можно даже после того, как боли утихнут.

Уменьшить болевые ощущения при симфизите поможет:

• корвалол.

Как использовать.

1. Смазывать лобок, слегка втирая.
2. Повторять можно несколько раз в день.

Осложнения и профилактика

Для будущего ребенка опасности от симфизита при беременности нет – фото на УЗИ всегда показывают нормальное его развитие, если нет других осложнений.

Наибольший риск составляет возможность повреждения связки лобковых костей в родах. После этого восстановительный процесс может длиться месяцами и годами, иногда даже необходима операция – если разрыв симфиза достаточно велик. С другой стороны, часто после родов симфизит проходит сам по себе.

Чтобы избежать тяжелых последствий, вторая и третья степени симфизита могут стать показанием к оперативному родоразрешению – проще говоря, кесареву сечению. Показания для этого:

• кости лобка разошлись более чем на 10-15 мм;
• боли слишком сильные;
• ребенок весит более 4 кг;
• таз анатомически узок.

Каждый конкретный случай всегда обсуждается индивидуально как с врачом, ведущим беременность, так и с тем, который будет принимать роды. Если женщина сомневается, можно проконсультироваться с несколькими гинекологами, остеопатом.

Если диагностика показала достаточно серьезную степень симфизита при беременности, и врачи настоятельно рекомендуют кесарево, не стоит упорно отказываться. Сильно растянутое сочленение, да еще осложненное воспалительным процессом, очень легко может разорваться. Лечение после этого очень сложное, долговременное. Женщина постоянно чувствует боли, не может встать с постели, поднимать ноги, ей очень тяжело ходить.

Уменьшение болевых ощущений с помощью корвалола

При лечении разрыва симфиза рекомендуется строги постельный режим. Этот вариант очень плохо сочетается с необходимостью ухода за новорожденным. Если же разрыв слишком большой, то вообще делается операция с наложением скоб, затем накладывается гипс.

Но все не так страшно. На самом деле вовремя обнаруженная проблема дает достаточно высокие шансы на сохранение здоровья. Судя по многочисленным отзывам, женщинам с симфизитом при беременности удается не допустить слишком сильного расхождения костей и благополучно родить. Более того, наладив питание, выполняя специальные упражнения, многие из них вообще избавились от этой проблемы.

Чтобы предотвратить появление симптомов симфизита при беременности и не нуждаться в его лечении, нужна профилактика. К сожалению, это достаточно сложный вопрос – ведь точные причины болезни так и не установлены.

1. Беременность должна быть запланированной – то есть необходима к ней подготовка, которая включает полное обследование и лечение выявленных заболеваний.
2. При ее наступлении нужно встать на учет пораньше, но не позднее 12 недель.
3. Регулярно приходить на плановый осмотр, который назначает врач.
4. Правильно питаться – исключить жирное, жареное, сладости, выпечку, употреблять достаточно мяса, молочных, бобовых и продуктов, богатых кальцием.
5. Принимать соответствующие витаминно-минеральные комплексы.
6. Носить бандаж для предотвращения симфизита.
7. Уделять время гимнастике во время беременности.
8. Отказаться от повышенных физических нагрузок, ходьбы, сидения и стояния более часа.
9. Исключить психологические нагрузки, при необходимости пить успокоительные.

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

В период беременности в женском организме происходит перераспределение гормонов. Размягчаются связки. Увеличивается подвижность костей таза. Когда движение отмечается в избытке, диагностируется расхождение лонного сочленения. Рождаются неприятные болевые ощущения. Явление считается редким, однако, нужно принимать меры по его устранению.

Соединение 2 тазовых костей по средней линии называется лобковым симфизом. Располагается он перед мочевым пузырем сверху над внешними половыми органами. На вид это хрящево-волокнистый диск, прикрепленный к костям связочной тканью. Норма расхождения лонного сочленения при беременности равна 1 см.

Во время вынашивания младенца вырабатываются релаксин, прогестерон, что размягчает связочную ткань. Подвижность повышается. Рождается чувство боли, сопровождаемое увеличением расстояния между костями. Явление называется расхождением лонного сочленения.

По ширине, выделяют 3 степени:

1. межкостный промежуток находится в интервале 7 мм – 1 см после родов;
2. расстояние равно 10 – 13 мм, максимально доходит до 20;
3. разрыв лона больше 2 см, определяется ощупыванием.

Симптомы расхождения лонного сочленения при беременности:

• неприятные чувства в лобковой зоне, отдающиеся в пах, живот, нижние конечности;
• болевой шок во время движения;
• щелканье в суставах, когда бедро движется вверх, вниз;
• боль при нажатии на лобок.

Проблемы лона способны возникнуть до начала родовой деятельности. Причиной служит недостача кальция. Но проявляется дисфункция под воздействием гормонов. Вместо заболевания иногда подразумевают радикулит, остеохондроз. Важно вынести верное заключение, своевременно начать лечение.

На недостаток кальция указывают ломкость волосяного покрова, крошение зубов. Подтверждается диагноз через УЗИ, обследование рентгеном.

Страдают ли КПС при расхождении лонного сочленения? Да. В основном, в ходе родового процесса с оперативным вмешательством. В частности, когда применяются акушерские щипцы. Также повреждение наблюдается у роженицы, имеющей узкий таз, либо вовремя стремительно проходящего процесса.

Причины и сроки

Расхождение лонного сочленения во время беременности происходит редко. Явление часто отмечается в ходе родового процесса. Подвержены ему роженицы, имеющие анатомически узкие параметры таза. Во время выхода ребенка кости раздвигаются, освобождая проход головке.

Факторы, располагающие к расхождению в период вынашивания малыша:

• наследственность;
• особенности связок;
• недостаток кальция;
• нехватка витамина D;
• болезнь почек;
• предшествующее травмирование таза;
• многочисленная родовая деятельность.

Риску разрыва подвергаются роженицы, чьи родственницы имели такие же проблемы. Существует понятие: врожденная слабость связок. Диагноз ставится довольно часто. Люди, имеющие хрупкие соединительные ткани, получают в детстве постоянно вывихи. Наблюдаются нарушения работы сердца. Происходит опущение внутренних органов. Суставы отмечаются ярко выраженной подвижностью.

Малое количество кальция ведет к излишней мягкости симфиза. У женщин, ожидающих рождение малыша, случаются переломы конечностей. Пиелонефрит способствует усиленному выделению белка. Он выходит вместе с мочой. Связки еще больше размягчаются.

Как расходятся кости таза при родах:

1. раскрытие происходит навстречу движущейся головке;
2. основание крестца отодвигается назад;
3. верхняя часть выдается вперед;
4. тазовые кости раздвигаются по сторонам.

После прохождения головкой этого участка, происходит обратное смещение. Все закрывается. Расхождение нужно для успешного преодоления пути головкой. Чем шире проем, тем легче она выйдет.

Признаки и диагностика

За сколько до родов расходятся кости таза? Они раздвигаются за несколько недель до начала родовой деятельности, вызывая боль в пояснице. В одном положении трудно находиться. Женщина занимает позицию поудобнее. Иногда кажется, что что-то внизу выпадает. Когда роженица жалуется на болевые ощущения в районе лобка, припухлость, затруднение в движении, назначается обследование.

Виды диагностики:

• рентген;
• КТ, МРТ.

С помощью ультразвукового исследования оценивается ширина между костями лона. Также обнаруживается воспалительный процесс, если таковой имеется. Чувства, испытываемые женщиной, часто диаметрально противоположны. Она страдает от болевых синдромов даже, когда отверстие незначительное. Пациенты почти не жалуется при расхождении лонного сочленения 2 степени, поэтому в заключении указывается только ширина. Окончательный диагноз ставится с учетом выраженной симптоматики.

Рентгенография чаще применяется после родовой деятельности. С ее помощью диагностируется разрыв симфиза, ведется контроль за методами лечения. Гинеколог проводит измерение таза в период вынашивания ребенка, чтобы оценить соответствуют ли размеры головки параметрам проходимой окружности.

МРТ и КТ проводятся для анализа расхождения тазовых костей после родов. Данные обследования способствуют контролю эффективности лечения. С их помощью выявляют патологии в районе таза.

Чувство боли, как при симфизе, способны вызвать другие заболевания. Важно, обнаружив неприятные ощущения, сразу сообщить гинекологу. После проведенного осмотра, может быть назначено дополнительное обследование.

С чем путают симфиз при беременности:

1. ишиас;
2. люмбаго;
3. инфекция путей, выводящих мочу;
4. остеомиелит.

Болевые ощущения возникают в одном органе, переходят на другой. Часто сопровождаются резью, жжением, покалыванием. Чтобы исключить данные заболевания, достаточно провести УЗИ. Также гинеколог берет мазок, посевы на определение инфекции.

Осложнения

Появление последствий, если расходится таз перед родами, имеет прямую зависимость с выраженностью признаков, индивидуальных особенностей строения организма роженицы. Если провести вовремя диагностику, назначить верный курс терапии, успешный исход болезни гарантирован. Гинеколог наблюдает за симфизом в период беременности.

Проанализировав изменения, выбирает метод рождения младенца. По окончании родовой деятельности опухлость лобка, болевые проявления уменьшаются. Верно предписанная терапия приводит к тому, что женщина через 1 - 2 месяца забывает о былых проблемах.

Если не предпринять никакого лечения последствия расхождения лонного сочленения после родов могут быть достаточно серьезными. Происходит разрыв симфиза. Женщина затрудняется передвигаться. Стоять, поднимать нижние конечности становится невозможно.

Подобное состояние возникает при недооценке степени протекания заболевания, неправильном поведении. Соединение повреждается. Хрящ расходится больше 2 см. Частым сопровождением является разрыв связок крестцово – подвздошных суставов.

Факторы, способствующие осложнениям:

• большой ребенок;
• быстрый родовой процесс;
• узкий таз.

Расхождение проходит медленно. Беспокойство начинается на 2 – 3 день после рождения малыша. Женщина не способна перевернуться набок. Ноги не отрываются от кровати. Пальпация вызывает острое чувство боли.

Чтобы подтвердить диагноз, делается УЗИ. На разрыв укажет вертикальное смещение кости на 4 мм и больше. Нередко сопутствующим явлением отмечается повреждение мочевого пузыря. На фоне травмирования развивается воспаление. Признаком его служат выделяемые пузырьки газа. Гинеколог после осмотра назначает консервативное либо оперативное лечение болезни. Отказ от терапии приводит к искажению походки, перерастанию болей в хронические.

Можно ли рожать после расхождения лонного сочленения? Гинеколог проводит естественные роды при смещении 1 степени. Непременным условием является наличие одного плода весом не больше 4 кг. Параметры таза матери должны быть нормальными. В остальных случаях предписывается кесарево.

Лечение заболевания

Через сколько времени срастается расхождение лонного сочленения? Если разошелся таз после родов согласно допустимым нормам, лекарственных и оперативных манипуляций не требуется. Через 4 – 6 дней эластичность суставов восстановится. Акушер советует надевать бандаж, специальные корсеты, чтобы поддержать кости таза. Окончательное исчезновение симптомов отмечается через 4 – 6 месяцев.

Гимнастика способствует быстрой реабилитации расхождения лона после родов. Акушер объяснит правильность выполнения движений, чтобы нагрузка на симфиз была минимальной. К результату приводит употребление препаратов с большим количеством кальция. Когда имеются проблемы с каким – либо органом, нужно предупредить о них гинеколога.

Назначение лечения расхождения лонного сочленения после родов связано с его степенью. Спокойный режим предписывается на 2 – 3 стадии. Роженице рекомендуется больше времени лежать во избежание роста ширины между костями. При невыполнении советов врача, происходит разрыв сочленения. Подавить инфекцию назначаются антибиотики.

Что делать, если разошлись кости таза после родов:

1. провести обезболивание;
2. установить щадящий режим;
3. носить бандаж;
4. физиотерапия;
5. применить тазовый пояс.

Врач назначает ибупрофен, парацетамол, чтобы снять болевой синдром. Принимать их нужно только в случае острой боли. Частое использование приводит к привыканию, также нарушению работы печени. Когда мать кормит малыша грудью, необходима консультация гинеколога. Не все препараты для ребенка безопасны.

Если признаки расхождения лонного сочленения при беременности были незначительными, достаточно уменьшить физическую нагрузку. Можно использовать трость при движении. Ношение бандажа ускорит процесс срастания. Специальные поддерживающие средства уменьшают болевые проявления, убирают риск дальнейшего расхождения.

Для быстрого зарастания используется терапия магнитами. Она даст эффективный результат только в сочетании с фиксацией костей, постельным режимом. Практикуется применение гамака. Приспособление соединяет лонные кости.

Когда терапия симфиза не проводилась, а разрыв стал ограничивать двигательную активность, осуществляется оперативное вмешательство. Гинеколог применяет стержни, пластический материал, чтобы восстановить целостность лона. Таким образом, проводится терапия застарелых разрывов.

Реабилитация и профилактика

Расхождение костей при родах предотвратить нельзя. Однако, если выполнять определенные рекомендации гинеколога, возможно, уменьшить степень разрыва. Длительное лечение не понадобится.

Профилактические мероприятия:

• тщательно планируйте беременность, пройдите все необходимые обследования;
• полноценно питайтесь при вынашивании, во время лактации;
• пейте кальций, магний, железо, если предписывает врач;
• в 3 триместре сделайте УЗИ, чтобы определить вес младенца;
• контролируйте содержание глюкозы в крови;
• проинформируйте гинеколога о проблемах предыдущих родовых процессов в виде травм, переломов;
• когда появилось неприятное ощущение в лобковой зоне, припухлость, трудности передвижения, сообщите немедленно доктору;
• проконсультируйтесь о способах родоразрешения, кесарево позволяет избежать тяжелых травм таза.

Сбалансируйте питание. Добавьте в рацион пищу, насыщенную микроэлементами, витаминами, минералами, участвующими в формировании кости. Посещайте курсы будущих матерей. Запоминайте гимнастику, укрепляющую мышцы спины, живота, ягодиц. Гуляйте больше на свежем воздухе. Когда имеются проблемы с желудком, боритесь с дисбактериозом, принимая пищеварительные ферменты.

Внимательно относитесь к здоровью. Заметив первые признаки симфиза, обращайтесь сразу к гинекологу. Своевременно назначенный курс лечения избавит от множества проблем впоследствии.

С диагнозом «симфизит» может столкнуться женщина во второй половине беременности. Этот термин означает патологию костей и связочного аппарата лонного сочленения.

В норме оно должно быть неподвижно, независимо от наличия беременности и ее сроков. Однако в некоторых случаях кости в районе лобка смещаются, тянет сухожилия, может появиться отек.

Опасно ли данное состояние для будущей матери или малыша - может решить только врач.

Симфизиопатией называют патологический процесс в связочном аппарате костей таза. Ослабление и размягчение соединительной ткани может вызвать смещение кости, отек, а следствием станут боль в лонном сочленении, тугоподвижность суставов, изменения походки.

Воспалительный процесс, локализующийся в области симфиза (лобка) называют симфизитом.

Симфизиопатия в легкой форме причиняет ряд неудобств при ходьбе или в быту, но обычно неопасна для матери и малыша.

В более сложных стадиях могут наблюдаться изменения тазобедренных суставов, характерные «щелчки» при ходьбе или при смене положения тела, сильные тянущие боли в районе лобка. Может потребоваться лечение у ортопеда или невролога.

Как правило, витаминотерапия, ношение специального бандажа и ограничение нагрузки на ноги дает положительный эффект.

Важно помнить, что причины болей в нижней части живота и области лобка могут быть самые разные. Определить, являются они проявлением симфизиопатии или говорят об , может только врач!

• Дефицит кальция.

Основной причиной симфизита во время беременности врачи называют дефицит кальция (иногда связанный также с дефицитом витамина D).

Растущий плод нуждается в большом количестве кальция в период формирования скелета, роста, активизации эндокринных желез.

Если поступающего с пищей кальция недостаточно (или он плохо усваивается), малыш возьмет необходимый минерал из материнского организма.

Частым симптомом дефицита кальция у беременных бывает разрушение зубов или , но может быть и размягчение лонных костей.

• Гормональная перестройка.

Гормоны беременности, направленные в последние месяцы на то, чтобы подготовить организм матери к родам, размягчающе действуют на связки.

В результате под давлением плода кости могут начать расходиться в дородовый период, изменяется положение тазовых суставов. Особенно часто это можно наблюдать, когда ожидается рождение крупного ребенка.

• Многократные роды.

Предыдущие беременности, даже если при этом не было симптомов симфизита, могли привести к некоторой деформации костей и ослабить связки. В результате патология проявится при очередной беременности и, скорее всего, будет возвращаться при последующих.

Ряд причин, имевших место и до беременности, может вызвать симфизит в результате растущего давления на кости таза:

• физиологические или анатомические особенности строения суставов и связок

Oни могут быть вызваны генетическими причинами или явиться следствие перенесенных воспалительных заболеваний).

• травмы костей таза в анамнезе.

Например, если женщине активно занималась спортом) также могут привести в расхождению костей и воспалительному процессу в период беременности.

• хронические заболевания женщины, связанные с нарушением ионного обмена.

К таким диагнозам можно отнести и выделительной системы, эндокринные заболевания. Гастрит или язва также приводят к нарушению усвоения минеральных веществ, поступающих с пищей.

• Перекос костей таза, связанный со сколиозом, может дать болевой синдром в районе симфиза.

Как определить?

В норме соединительная ткань обеспечивает плотное примыкание костей лонного сочленения. Но если связки ослаблены и не могут удерживать кости в нужном положении, происходит смещение, сопровождающееся щелчком при каждой смене положения тела.

Чаще всего первые симптомы симфизита женщина замечает ночью. Щелчки слышны в тишине, при поворотах на кровати. Ощущаются они и когда женщина садится, нагибается или встает.

Еще одним признаком симфизита является резкая боль. Смещающиеся кости оказывают нетипичное давление на связки - появляются невыносимые тянущие боли. При этом женщина испытывает боль при смене положения тела. Ей становиться трудно поднимать и опускать ноги. Любые движения приносят дискомфорт.

Но, в отличие от болей при и угрозе выкидыша, боль и хруст при симфизиопатии ощущается исключительно при движении! Об этой особенности нужно обязательно сообщить врачу для правильной диагностики.

Боли в области симфиза ведут к вынужденному изменению походки. Это могут быть «семенящие шаги» или характерная походка «уточкой», наблюдаемая у многих беременных.

Боль от лобковой кости может отдаваться в паху, бедре или копчике. С течением беременности симптомы могут усиливаться, потребуется лечение для облегчения состояния женщины.

Чем опасен симфизит при беременности?

Смещение костей при ослаблении связочного аппарата - может не нести угрозы беременности. Но если присоединился воспалительный процесс и диагностирован симфизит, необходимо провести курс лечения.

Воспаление может привести к или нарушениям питания и развития плода.

Воспаление может сопровождаться отеком тканей, - а это и дополнительная нагрузка на материнский организм, и угроза инфицирования амниотической жидкости или плода.

Разрыв симфиза - тяжелое осложнение симфизита.

Это может произойти на последних неделях беременности, когда головка плода опускается в малый таз, к тому же плод на этом сроке достаточно крупный, увеличивается давление на ослабленную и/или воспаленную ткань. Разрыв может произойти и в самом процессе родов, вызвать осложнения.

Состояние сопровождается острой болью (с угрозой болевого шока), невозможностью изменить положение тела, увеличением подвижности одной половины таза.

Так как при разрыве лонные кости уже не зафиксированы спереди, возрастает нагрузка на копчик. Попытки изменить положение тела могут привести к трещинам и копчика тоже.

Встречается также неполный разрыв (надрыв) симфиза, когда разошлось не более 2 см ткани, в этом случае патологической подвижности тазовых костей не наблюдается.

Диагностика: первые признаки и симптомы симфизита

Испытывая боли в области лобка и тазовых костей, женщина обязательно должна обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. Подобными симптомами могут сопровождаться и другие патологии беременности, опасные для плода. Важно рассказать доктору о характере и особенностях боли, периодичности ее появления.

Первым этапом диагностики будет осмотр. Для уточнения диагноза врач назначит УЗИ и анализы крови для выяснения причины симфизиопатии.

При диагностике симфизита в послеродовом периоде используют рентгенологическое обследование, но при беременности оно противопоказано, особенно в первом триместре, когда идет закладка органов малыша.

В третьем триместре при наличии особых показаний со стороны здоровья матери, рентген может быть назначен. Плод уже сформирован и опасность пороков развития не так высока.

Но, так как к этому сроку головка плода обычно опушена в малый таз и, соответственно, попадает в поле действия рентгеновских лучей, от подобного обследования обычно рекомендуют воздержаться.

Как правило, данных ручного осмотра и ультразвукового обследования достаточно для диагностики симфизита во время беременности. Иногда назначается компьютерная томография (КТ) или (МРТ). Дозы облучения при этих исследованиях минимальны.

Лечение

Если симфизиопатия диагностирована, лечение направлено на устранение факторов, вызывающих боль и нормализацию процессов в костной и соединительной ткани.

• Витаминотерапия.

Назначают дополнительный или препаратов кальция. Витамины группы B также помогают бороться с болевым синдромом.

• Противовоспалительная терапия.

В случае наличия симфизита (воспалительного процесса) могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарства с осторожностью используют при беременности, но при воспалении, когда есть угроза женщине и малышу, их могут назначить на непродолжительный период.

• Ортопедические методы.

Хороший эффект дает ношение бандажа. Для облегчения нагрузки на суставы используют трости или костыли, но они не всегда удобны для беременной. В тяжелых случаях женщине могут рекомендовать постельный режим или госпитализацию. При разрыве симфиза таз фиксируют с помощью бинта.

Известен положительный эффект от несложных физических упражнений, если нет противопоказаний.

Упражнения для укрепления связок лонного сочленения

1. Лучшее упражнение для снятия боли - так называемая «кошечка». Исходное положение: на четвереньках. Голову нужно опустить, а спина и плечи плавно вытягиваются вверх, мышцы бедер напряжены. Упражнение можно повторить 2-3 раза. При сильных болях можно делать «кошечку» 3-4 раза за сутки.
2. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Ступни приближены к ягодицам. Нужно разводить колени в стороны и сводить обратно, повторять 6-8 раз. Это упражнение помогает восстановить эластичность связок.
3. Выполняется также лежа на спине, ноги согнуты в коленях, но при этом колени плотно сведены вместе. Аккуратно приподнимите таз и постарайтесь задержать над полом на 30-40 секунд (или дольше, если позволяет ваш строк беременности). Упражнение поможет укрепить мышцы и связки.

Важно: при выполнении последнего упражнения, а также при любой другой физической нагрузке на таз (встать с кровати, сесть в машину и пр.) старайтесь держать колени сведенными вместе. Это минимизирует риск растяжений и повреждения симфиза!

Профилактика

Беременная женщина должна знать о факторах риска развития симфизиопатии.

Существуют меры, позволяющие избежать болей или максимально отсрочить их появление:

1. и во время беременности позволит избежать дефицита кальция и витамина D.
2. Если есть анамнезе травмы таза или уже наблюдался симфизит во время предыдущих беременностей, следует носить тазовый корсет, не дожидаясь появления первых симптомов заболевания.
3. Важно правильно чередовать периоды активности и отдыха, чтобы уменьшить нагрузку на ткани симфиза.
4. Рациональная диета с большим количеством богатых кальцием молочных продуктов, овощей и рыбы поможет сохранить здоровье костей.
5. Важно также не забывать о поддерживающем лечении в случае наличия хронических заболеваний у женщины.

Как проходят роды при симфизите?

Варианты родовспоможения выбирает врач в зависимости от степени расхождения симфиза.

Если женщину мучает боль, но в анамнезе нет травм таза или разрывов во время прошлых родов, если при этом нет расхождения лонных костей или оно не превышает 1 см - разрешаются естественные роды.

При расхождении 1-2 см возможны как естественные роды, так и кесарево сечение. Определяющими будут сопутствующие факторы: размер плода, возраст матери, хронические заболевания, наличие других патологий беременности.

Если у женщины были травмы тазовых костей, либо есть наследственные изменения связочного аппарата, хронические обменные заболевания, а также если кости в районе лобка разошлись более чем на 2 см - врач будет настаивать на операции кесарева сечения.

Это оптимальный выбор для сохранения здоровья мамы и малыша, позволяет снизить риски осложнений в родах и послеродовом периоде.

Симфизиопатия часто диагностируется в период ожидания ребенка, особенно при повторных беременностях. Патология проявляется болями в области лобка, костными «щелчками» при каждом движении.

Это состояние приносит дискомфорт матери, но в большинстве случаев неопасно для плода. Однако необходимо вовремя сообщить обо всех симптомах врачу, чтобы не допускать опасного развития данной патологии и воспалительных процессов.

Вынашивание ребёнка сопряжено с огромными трудностями, которые предстоит вынести женскому телу. Большинству очевидных изменений не приходится искать объяснений, но иногда некоторые перемены в организме будущей матери вызывают беспокойство. Один из таких волнующих факторов, нуждающийся в особом внимании, - лонное сочленение. Где находится каковы причины возможного появления боли в его области и как с этим справиться, должна знать каждая беременная женщина.

Лобковый симфиз

Лонное сочленение, имеющее также второе название - лобковый симфиз, представляет собой две лонные кости тазобедренного сустава, соединённые волокнисто-хрящевой тканью по срединной линии. Располагается оно перед мочевым пузырём над наружными половыми органами и крепится к эластичными связками.

Организм женщины в пренатальный период подвержен кардинальным переменам, отражающимся на её гормональном балансе. Результатом воздействия таких гормонов, как прогестерон и релаксин, становится размягчение всех связок. Лонное сочленение, где находится хрящевая ткань, также становится менее статичным. Зачастую это приводит к неестественной болезненной подвижности лобкового симфиза.

Во время беременности целью воздействия данных гормонов является повышение гибкости суставов и костной структуры, что способствует облегчённому течению родовой деятельности. Между тем дисфункция лобкового симфиза встречается у пациенток достаточно редко и требует принятия незамедлительных мер.

Расхождение лонного сочленения

Появление пространства между лонными костями называется расхождением. Такой диагноз подлежит констатации на основании жалоб, описанных беременной. Среди симптомов нередко проявляются:

— боли в лобковой области, которые могут отзываться неприятными ноющими ощущениями внизу, «тянуть» ногу и пах;

— внезапная боль при нагрузочных движениях (повороты с бока на бок, подъем по ступенькам и т. д.);

— возможен своеобразный треск суставов при движении бедра;

— болезненное надавливание на

Для получения более точных диагностических данных следует пройти УЗИ лонного сочленения и МРТ.

Последнее поможет определить степень и ширину расхождения, которое может достигнуть одного из трёх уровней:

• 1 - ширина составляет 5-9 мм;
• 2 - ширина составляет 10-20 мм;
• 3 - ширина свыше 20 мм.

Причины расхождения лобкового симфиза

Лонное сочленение при беременности подвергается угрозе из-за нарушенного обмена веществ и недостатка витамина Д. Например, гормоны, продуцируемые паращитовидной железой, участвуют в регуляции фосфорно-кальциевого обмена в организме. В случае нехватки поступления кальция, требуемого для полноценного развития и роста плода, организм начинает черпать необходимое вещество из запасов матери. Основным источником кальция для будущего малыша станут мамины зубы и кости. Также заболевания ЖКТ и сахарный диабет могут служить причинами недостатка кальция. В свою очередь, витамин D существенно влияет на усвоение организмом поступающего кальция.

Расхождение лонного сочленения начинает развиваться задолго до рождения ребёнка. Однако воздействие гормонов и вес плода способствуют проявлению вышеуказанных симптомов лишь во II или III триместре. Нередко появившимся признакам патологии не уделяют должного внимания и приписывают их остеохондрозу, радикулиту, угрозе прерывания беременности.

Своевременная постановка диагноза крайне важна. Она поможет вовремя предпринять необходимые меры лечения, предотвратить негативные последствия путём естественного родоразрешения или прибегнуть к кесареву сечению.

Лечение расхождения

Обычно при расхождении лонных костей не требуются какие-либо вмешательства. После успешных родов гибкость, эластичность и целостность лобкового симфиза подлежат восстановлению естественным путём.

Ношение бандажа;

Выполнение гимнастических упражнений;

Назначение необходимых лечебных препаратов (магний, кальций, витамины, особенно группы В).

Роженице следует сообщить акушерам о наличии данной патологии перед началом родовой деятельности.

Расхождение, перешедшее в более тяжёлую степень, чревато разрывом лонного сочленения. Во избежание дальнейшего раздвижения лонных костей врачи также настоятельно рекомендуют ограничить отдавая предпочтение постельному режиму.

Разрыв лобкового симфиза

Если расхождение лонных костей наблюдается преимущественно во время вынашивания, то разрыв возможен в ходе родового процесса.

Среди разновидностей разрывов выделяют насильственные и спонтанные. Последние возникают при самопроизвольной родовой деятельности. Причиной появления насильственных разрывов зачастую называют применение дополнительных усилий при извлечении плода, ручном отделении последа. К тому же введение руки в маточную полость в большинстве случаев является решающим фактором вероятного разрыва лонного сочленения.

Лечение разрывов лобкового симфиза

При возникновении разрыва больной необходим строгий Область тазобедренного сустава подлежит тугому бинтованию. Оптимально для этой цели использовать полотняный широкий бинт. На спинку кровати следует установить слеги и к ним прикрепить блоки на уровне таза. Концы бинта нужно завязать на деревянных планках, которые обвязывают шнурами. Через блоки и проходят данные шнуры, а к их концам необходимо подвешивать груз, стартуя с пары килограмм и увеличивая постепенно до 10 кг.

Благодаря раннему распознанию разрыва восстановление лонного сочленения происходит за 2-3 недели. В случае отложенного лечения бинт накладывается не менее чем на 1 месяц. Часто для этой цели применяют бинты из полотна, напоминающего гамак. Его края присоединяют к продольным слегам. Тазовые кости начинают сходиться за счёт собственной тяжести веса пациентки. Сроки восстановления при пребывании в гамаке такие же.

Опорно-двигательные функции таза полностью возобновляются при проведённом без запозданий лечебном подходе. При более отсталом определении разрыва воспалительный процесс хрящевых тканей способствует затруднительному сращению и затяжной реабилитации.