Вакуумный аборт: суть метода, показания и возможные последствия. Как и где можно сделать аборт? Виды медицинского аборта

Медицинский аборт представляет собой прерывание беременности в сроки до 22 недель беременности. В зависимости от сроков его принято делить на два вида:

• ранний – до 12 недель;
• поздний – с 13-й по 22-ю неделю.

Такое разделение связано с техникой проведения аборта.

Необходимый инструментарий

Отвечая на вопрос, как происходит аборт, надо в начале рассмотреть, какие инструменты для этого необходимы. Итак, для производства медицинского аборта понадобятся:

• пулевые щипцы, которыми фиксируют шейку матки;
• расширители Гегара, которыми производится расширение цервикального канала;
• зонд, которым определяется длина матки;
• набор кюреток, которым производится выскабливание стенок полости матки;
• вакуум-аспиратор.

Техника медицинского аборта

То, как делают аборт, зависит от срока беременности, так как техника аборта до 12 недель отличается от техники при сроке свыше 12 недель. В начале рассмотрим, как проходит ранний аборт, который также подразделяется на мини-аборт до 6 недель.

Мини-аборт может выполняться в амбулаторных условиях. Он длится обычно несколько минут. Для этого требуется ручной вакуум-аспиратор. Данная техника не требует обезболивания. Однако этот аборт можно проводить на сроке до 6 недель беременности. Это один из новых способов прерывания беременности.

Медицинский аборт в сроке до 12 недель выполняют по традиционной методике. Она складывается из нескольких этапов. На первом этапе производится фиксация шейки матки пулевыми щипцами. На втором этапе делается зондирование полости матки. Его цель состоит в том, чтобы определить длину полости матки и расположение матки относительно оси цервикального канала (матка может быть отклонена кпереди или кзади, а также в стороны). Определение расположения матки в определенной степени снижает риск перфорация матки. Следующий этап подразумевает проведение расширения цервикального канала расширителями Гегара. Это необходимо для того, чтобы можно было ввести инструменты, непосредственно предназначенные для удаления плодного яйца из матки. Поэтому последним этапом является применение вакуум-аспиратора или кюреток. Если медицинский аборт проходит с выполнением кюретажа, то после полного удаления плодного яйца появляется характерный звук «хрустящего снега». Он свидетельствует о том, что в матке ничего нет.

Сколько длится медицинский аборт? Обычно аборт до 12 недель проводится за 5-10 минут в зависимости от срока беременности. Он проходит под внутривенным обезболиванием, при этом женщина дышит самостоятельно, то есть не требуется респираторная поддержка.

Аборт в сроке от 12 недель до 22 недель проводится по методике, которая напоминает роды, поэтому в народе прерывание беременности в этом сроке называется искусственными родами. Сколько он длится и в чем заключается эта методика? Для прерывания беременности в этом сроке требуется несколько дней. Оно проводится в несколько этапов. На первом этапе необходимо подготовить шейку матки с помощью препаратов из группы простагландинов или антагонистов прогестерона. На втором этапе необходимо индуцировать сократительную активность матки. После этого происходит рождение плода и последа. Так как целостность плаценты всегда под сомнением, то после прерывания беременности в обязательном порядке необходимо произвести выскабливание полости матки по рассмотренной выше методике, но с использованием кюретки большого размера (кюретка Бума).

Показания для медицинского аборта

Аборт до 12 недель может производиться как по желанию женщины, так и с учетом медицинских показаний. К последним относятся все те случаи, когда беременность не может быть продолжена в связи с угрозой для жизни матери или плода. Обычно это заболевания женщины в стадии суб- и декомпенсации, аномалии развития плода, которые несовместимы с жизнью, онкологические заболевания и т.д.

Аборт в сроке свыше 12 недель может быть выполнен только по заключению врачебной комиссии. Во внимание должны принимать медицинские и социальные показания. В свою очередь, медицинские показания такие же, как были рассмотрены выше. К социальным относятся следующие:

• безработный статус женщины;
• утрата мужа во время беременности;
• нахождение женщины или мужа в тюрьме и т.д.

То есть для того, чтобы был произведен аборт в таком сроке, одного желания женщины недостаточно.

После медицинского аборта необходимо придерживаться определенных рекомендаций, которые способствуют более гладкому течению постабортного периода. Рассмотрим их:

• сколько надо принимать антибиотики? Для профилактики инфекционных осложнений антибиотики необходимо принимать от пяти до семи дней;
• сколько надо ограничивать половую жизнь? В среднем это один месяц;
• сколько нельзя принимать ванну? В зависимости от срока это время может колебаться от недели до месяца (чем больше срок, тем дольше ограничение).

Осложнения медицинского аборта

Аборт, как и любое инвазивное вмешательство, может иметь определенные осложнения. Они могут быть ранними, так и поздними. К ним относятся:

• перфорация матки, то есть прободение ее стенки инструментами;
• кровотечение;
• инфекционные осложнения;
• нарушение овариально-менструального цикла;
• бесплодие в связи с развитием в полости матки спаечного процесса или из-за очень тонкого эндометрия.

Альтернатива медицинскому аборту

Альтернативой медицинскому аборту является медикаментозный аборт. Как делают аборт в этом случае, в чем заключается его техника? Этот вида аборта подразумевает применение специальных лекарственных средств, которые способствуют прерыванию беременности. Они применяются в два этапа с учетом механизма их действия. Сколько длится аборт в этом случае? Обычно для его проведения требуется 2-3 дня, по внешним проявлениям он напоминает менструацию.

В заключение необходимо отметить, что аборт – это не способ регулирования рождаемости и должен выполняться только как крайняя мера. Для того, чтобы избежать незапланированной беременности, необходимо пользоваться средствами контрацепции. В идеале медицинский аборт должен выполняться только по медицинским показаниям, когда беременность представляет опасность для женщины или может закончиться рождением неполноценного ребенка.

Медицинскими методами. Каждая такая манипуляция может иметь свои последствия и осложнения. При этом чем больше срок развития эмбриона в утробе, тем они более выражены. Статья расскажет вам о том, где можно сделать аборт и что для этого нужно. Также вы сможете узнать, какие виды существуют.

Где можно сделать аборт: варианты

Прерывание беременности может быть осуществлено двумя способами: по желанию пациентки и согласно показаниям. В первом случае женщиной выбирается клиника, где можно сделать аборт. Если прекращение жизнедеятельности эмбриона проводится на больших сроках по показаниям, то пациентке выдается направление в соответствующее учреждение. Особого выбора тут не предоставляется.

Прервать беременность можно в государственном учреждении. При этом вся процедура должна быть бесплатной. Для пациентки подбирается метод аборта согласно сроку. При таком варианте пациентка должна иметь паспорт, медицинскую страховку или полис.

Также пациентка может предпочесть частные клиники. В них за манипуляцию придется заплатить определенную сумму. Цена зависит от метода аборта. Наиболее популярные медицинские учреждения, основывающиеся на этой деятельности - «УльтраМед», «Гинекологическая клиника», «Здравица» и другие.

Как сделать аборт: подготовка

После того как вы определились, где можно сделать аборт, необходимо подготовиться к процедуре. Для этого обратитесь к гинекологу. Доктор назначит вам ряд исследований. Диагностика включает в себя анализ мочи, несколько видов анализа крови, мазок из влагалища и с определением срока. Обязательно сообщите врачу о наличии аллергической реакции на лекарственные средства. Метод проведения аборта выбирается с учетом всех индивидуальных особенностей: возраста пациентки, имеющихся заболеваний, срока беременности. Рассмотрим основные виды прерывания беременности.

Использование таблеток

Этот способ прерывания беременности также называют таблетированным, или медикаментозным абортом. Производится он исключительно на ранних сроках. Где можно сделать Только в специализированных клиниках. Домашнее применение препаратов недопустимо и может приводить к плачевным последствиям.

Медикаментозное прерывание осуществляется на сроке до 6-7 недель. Некоторые источники разрешают использовать препараты и до 9 недель. Но врачи стараются не рисковать. Вся манипуляция состоит из нескольких этапов. Обратитесь к своему гинекологу и узнайте, где можно сделать аборт при помощи таблеток в вашем регионе. После этого посетите кабинет ультразвуковой диагностики, и уточните срок беременности. В день процедуры вам выдадут несколько таблеток. Их количество может варьироваться от одной до трех. Все зависит от вида препарата. Обычно используются «Мифепристон», «Мифегин», «Мифепрекс» и многие другие. Суть действия препаратов заключается в прерывании выработки прогестерона и отслоении плодного яйца от стенок матки. После приема лекарств женщина должна в течение нескольких часов оставаться в стенах стационара. За пациенткой осуществляется тщательное наблюдение. После этого представительница слабого пола может отправиться домой.

Через несколько дней после приема первой порции таблеток пациентке предлагают еще одно лекарство. Оно необходимо для усиления сократительной активности детородного органа. Препараты могут выбираться врачом индивидуально, но большинство из них имеют в своем составе окситоцин.

Вакуумная аспирация

Для проведения этого вида прерывания нужно все так же обратиться к доктору и узнать, где можно сделать мини-аборт. Вам будет предложен ряд клиник. Также вы можете воспользоваться услугами государственного учреждения. Обратите внимание на то, что некоторые стационары не осуществляют такой вид прерывания беременности.

Вакуумная аспирация предполагает быстрое и безопасное удаление плодного яйца из полости матки. Осуществляется процедура на сроке до 12 недель. Вся операция занимает не более пяти минут. Предварительно пациентке обеспечивают местную анестезию. Плюсы в том, что нет необходимости и травмировать шейку. Лучше всего подходит такая манипуляция для молодых женщин, желающих впоследствии родить ребенка.

Гинекологическое выскабливание: кюретаж

Этот способ прерывания самый популярный. Где можно сделать аборт посредством гинекологического выскабливания? В любом медицинском центре, специализирующемся на данных манипуляциях.

Гинекологическое выскабливание предусматривает использование анестезии. На время процедуры пациентка погружается в сон. Длится выскабливание около 15 минут. Суть аборта заключается в следующем. При помощи специальных приспособлений расширяется шейка матки. В полость детородного органа вводится кюретка - прибор в виде петли с длинной рукояткой. Доктор захватывает участки эндометрия и соскабливает их.

Этот способ прерывания беременности является одним из самых надежных. Но в то же время он может иметь массу последствий: начиная от обычного воспаления и заканчивая перфорацией матки. После операции пациентка должна оставаться в стенах стационара в течение нескольких часов.

Как и где можно сделать аборт (поздних сроков)?

Прерывание беременности после 12 недель осуществляется только в государственных медицинских учреждениях. Перед этим собирается комиссия, которая принимает решение о возможности проведения манипуляции. Наиболее часто аборт на позднем сроке проводится в связи с наличием у плода различных патологий, несовместимых с жизнью, генетических заболеваний и так далее. Реже прерывание беременности осуществляется в связи с положением женщины: внезапная смерть мужа, безработица, социальные условия.

До 14-16 недель манипуляция предусматривает использование кюретки, как это было описано выше. После 20 недель речь может идти об В третьем триместре аборт уже не проводится.

Небольшое заключение

Если вы интересуетесь тем, где можно сделать платный аборт, то нужно обратиться к гинекологу. Доктор расскажет вам о каждом способе, обозначит основные плюсы и минусы. В соответствии с вашим сроком гинеколог порекомендует тактику действий. Обратите внимание на то, что после манипуляции нужно обязательно посетить кабинет ультразвуковой диагностики. Необходимо оценить состояние матки и убедиться в том, что в ней нет остатков плодного яйца. Всего доброго!

Несмотря на изобилие контрацептивных препаратов системного и местного действия в аптечной сети, вопрос, как самостоятельно прервать беременность на раннем сроке, остается по-прежнему открытым. Почему подобные мысли посещают современных женщин, когда существует возможность решить проблему с наименьшими последствиями для организма? Возможно, существуют ситуации, когда женщине необходимо скрыть незапланированную беременность. Хотя частные клиники или гинекологические кабинеты гарантируют абсолютную анонимность своим пациенткам, не все женщины решаются обратиться к врачу с подобной проблемой.

В чем особенность домашних методов?

Неосведомленность некоторых женщин о существующих гуманных методах прерывания беременности, юный возраст, желание сохранить анонимность и другие причины заставляют слабый пол задуматься над тем, как сделать аборт на ранних сроках самостоятельно. Поспешно принятое решение грозит не только вероятностью появления всевозможных осложнений, но и представляет реальную угрозу навсегда лишиться счастья материнства.

Современная медицина предоставляет возможность воспрепятствовать развитию беременности с помощью медицинского аборта. Консультация гинеколога предотвратит принятие неверного решения. Манипуляции, проводимые под строгим наблюдением квалифицированного врача, менее опасны, чем прерывание беременности дома.

Если женщина все же приняла другое решение и думает, как избавиться от беременности, то она должна быть достаточно осведомлена о риске потери детородной функции.

Прерывание беременности в домашних условиях происходит с помощью:

• применения гормональных противозачаточных таблеток;
• употребления отваров, приготовленных из лекарственных растений, обладающих высокой токсичностью и сократительной характеристикой;
• выполнения тяжелых физических упражнений с поднятием тяжестей.

О таких зверских методах, как проколы матки остроконечными предметами, удары в живот, спринцевание различными едкими веществами, не приходится даже вспоминать. «Бабушкины» методы, используемые во времена, когда медицинский аборт был запрещен на законодательном уровне, оставляли женщину навсегда инвалидом или лишали жизни. Любые абортивные мероприятия, проводимые народными средствами, не исключают риск появления кровотечения или сепсиса.

Прерывание беременности лекарственными средствами

Как прервать беременность с помощью гормональных (противозачаточных) таблеток на раннем сроке дома, широко описано в интернете. Но желание сохранить анонимность не должно затуманить здравый рассудок. В любом случае желательна консультация гинеколога, какими таблетками можно прервать беременность.

К препаратам, отторгающим оплодотворенную яйцеклетку, относят:

• Пенкрофтон (Миролют, Мифолиан, Энзапрост-Ф);
• Мифепрекс (Мифепристон, Женале, Мифегин, Агеста, Гинестрил, Эсмия).

На каком сроке можно предотвратить процесс оплодотворения или прервать наступившую беременность таблетками, должен советовать только врач. Доказана эффективность перечисленных противозачаточных препаратов на ранних сроках, особенно на первой неделе.

Если принимать по 2 таблетки Норколута на протяжении 3-5 дней, можно вызвать кровотечение в первые дни задержки. Однако следует помнить о том, что препарат способен нарушить дальнейшую ритмичность природного цикла. Лекарство противопоказано в период полового созревания. Его не следует принимать юным девушкам пубертатного периода. Вопрос о том, как прервать беременность на первой неделе задержки менструации, должен решать только врач.

Таблетки Постинор относят к средствам, позволяющим предотвратить беременность «на следующее утро». Если вероятность наступления беременности под вопросом, то прием 2 таблеток Постинора в течение 36 часов даст заметный результат. Лекарственное средство принимают как можно раньше. Не следует превышать стандартную дозу, так как высокое содержание гестагена, присутствующее в таблетках, повышает сократительную способность матки, грозит развитием обильных кровотечений с последующим нарушением гормонального фона. Высокая токсичность препарата может провоцировать рвоту, интенсивные головные боли, апатичность. При любых подозрительных симптомах нужно обращаться за медицинской помощью. Дальнейшее развитие осложнений предсказать невозможно.

Пенкрофтон используют для прерывания маточной беременности на маленьком сроке. Для достижения положительного результата нужно выпить 3 таблетки за 1 прием. Женщина, прерывающая беременность, не должна находиться одна в этот период. Присутствие рядом близкого человека предотвратит возможные последствия. Особенно критичными являются первые два часа после приема препарата. Существует высокая вероятность появления обильных кровотечений, сильной боли в области матки и придатков, головокружения, слабости. Спустя 10-14 суток после принятия препарата следует сделать контрольное ультразвуковое исследование. Если отторжение плодного яйца не произошло, требуется вакуум-аспирация или хирургический аборт. Пенкрофтон имеет много противопоказаний, поэтому предварительное ознакомление с инструкцией проводят в обязательном порядке. Аналогичным действием обладают препараты Миролют, Мифолиан, Энзапрост-Ф.

Мифепристон предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и благодаря сократительной способности миометрия способствует выведению плодного яйца при наличии беременности в первые недели. Одну таблетку пьют в дозе 600 мг, вторую (повторно) - 400 мг (для усиления эффекта). О произошедшем выкидыше можно судить по сниженному уровню хорионического гонадотропина и появившемуся кровотечению. Препарат строго противопоказан при подозрении на внематочную беременность . Великое множество побочных эффектов заставляет задуматься о необходимости прерывать беременность таким способом. Контрольное УЗИ в обязательном порядке. Если отторжение не произошло, проводят вакуум-аспирацию. Мифепрекс, Женале, Агеста, Эсмия, Мифегин, Гинестрил обладают подобным действием.

Женщина, прерывающая беременность на малом сроке, должна убедиться в ее наличии при помощи теста на беременность. Уровень гормона гестации - хорионического гонадотропина - начинает увеличиваться с момента оплодотворения. С каждым днем его показатели возрастают. Посещение гинеколога обязательно по истечении 10-14 дней после выкидыша. Ультразвуковое исследование матки подтвердит или опровергнет наличие плодного яйца. Если отторжение не произошло, гинеколог назначит выскабливание с последующей антибактериальной терапией. Этот факт определяет отрицательное отношение врачей к медикаментозному прерыванию беременности.

Предотвратить имплантацию плодного яйца можно с помощью вагинальных свечей. Местное действие свечей Эпостан, вводимых ежедневно во влагалище, наблюдают по истечении 14 дней. Данный метод обладает меньшей эффективностью (до 60-70%).

Перечисленные способы прерывания беременности с помощью таблеток эффективны до 3 недель после полового акта. Прервать беременность на большом сроке с помощью противозачаточных таблеток невозможно. Это глупо и нерационально.

От незапланированной беременности можно избавляться народными средствами. В былые времена не существовало синтетических гормональных средств, и женщины для прерывания беременности использовали травяные отвары из лекарственных растений.

К таким растениям относят следующие:

1. Жеруха. Ее свежий сок, разведенный в пропорции 1 к 2 и дополнительно прокипяченный, принимают по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
2. Гвоздика полевая. Из 10 г сухих цветков гвоздики и 250 мл воды готовят отвар в течение 5-7 минут. Принимают 3-4 раза в сутки.
3. Багульник болотный. 1 ст. л. травы заваривают в 1 стакане кипятка. Принимают натощак 3 раза в день.
4. Плаун сплюснутый. Отвар, приготовленный из 0.5 ст. воды и 1 ст. л. травы, принимают по 2 ст. л. 3 раза в сутки.

Перечисленные растения высокотоксичные. Если доза превышена, могут наблюдать неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты или рвоты, диареи. При появлении сильных головных болей и общей слабости прием отвара следует прекратить во избежание грозных последствий. Лучше сделать выбор в пользу синтетических аналогов - гормональных средств.

Эффективность народных методов тем выше, чем раньше их приняли (не позже 1 недели после задержки менструации). На более поздних сроках существует вероятность неполного аборта.

Не менее распространенным народным методом является ванна с горчицей. Горячая ванна с горчичным порошком стимулирует кровообращение. Хочется заметить, что подобные манипуляции грозят аллергической реакцией и ожогами кожи. И в большинстве случаев не приносят ожидаемого результата.

Когда женщина готовится стать матерью, организм всеми силами старается сохранить плод. Происходит активная выработка гормона беременности, физиологические изменения в репродуктивных органах. Бессмысленно принимать шокирующие народные средства, большинство из которых грозят инвалидностью.

Аборты, производимые в домашних условиях, являются криминальными. Необдуманное решение может навсегда изменить судьбу женщины. Это не только физические, но и душевные страдания на протяжении жизни. Многие женщины зрелого возраста сожалеют об ошибках, совершенных в молодости. Пусть принятое решение будет согласовано с гинекологом, а не с подругами или перепиской в интернете.

Наша жизнь часто подкидывает нам достаточно неприятные сюрпризы, с которыми нам приходится справляться с большими или меньшими потерями. Так для многих представительниц прекрасного пола появление двух полосочек на тесте является настоящей неожиданностью, огромной проблемой, а иногда и трагедией. В этом случае поднимается вопрос о необходимости совершения аборта. Еще много лет назад такая процедура была крайне опасна для здоровья и для жизни, однако современное развитие медицины сделало ее более безопасной. Расскажем как девушки делают аборт сейчас и делали его раньше.

Как раньше делали аборт?

Проблема нежелательной беременности совершенно не нова, еще с давних времен человечество столкнулась с необходимостью ограничивать количество потомства. Многие наши предки не имели никакой информации о механизмах зарождения новой жизни, а прокормить огромное количество детей они были просто не в состоянии. Именно поэтому, им приходилось изобретать разного рода достаточно изуверские методики, способные избавить их от нежелательной беременности.

Так, наши предки определили, что выкидыш частенько является результатом агрессивного воздействия высоких температур. Соответственно, для того, чтобы не допустить развития беременности и запустить процессы ее прерывания, не желающие рождения ребенка, посещали баню, нагревая при этом парилку до максимально терпимых значений. Нужно ли говорить, что подобные эксперименты над своим телом, частенько не вызывали желаемого эффекта, но провоцировали разного рода проблемы со здоровьем. Возникший выкидыш при таких условиях частенько осложнялся серьезными кровотечениями.

Еще один вариант, к которому частенько прибегали наши прапрабабушки, - это внедрение в организм разных инородных тел. Так для проведения абортов было принято использовать спицы, разные растения и прочие совершенно странные вещества, которые вводили непосредственно в маточную шейку. Эти методики прерывания крайне часто провоцировали серьезнейшие кровотечения, сепсис и пр., которые обычно становились причиной летального исхода.

Также наши предки активно использовали разные свойства трав, способные вызвать досрочное прерывание беременности. Такими свойствами обладает плаун сплюснутый, барбарис, жеруха, горечавка, а также барвинок. На их основе готовили настои, настойки и отвары, которые принимали перорально и использовали для спринцеваний. Такие средства мало того, что редко оказывают желательное воздействие, но и при отсутствии эффекта могут стать причиной разного рода нарушений в развитии плода.

Таким образом, те методики прерывания беременности, которые использовались нашими предками, существенно увеличивали процент смертности беременной и разных серьезнейших проблем с её драгоценным здоровьем. Однако развитие медицины помогло всем женщинам избежать большинства таких проблем, и сохранить здоровье при вынужденном аборте.

Как делают аборт девушки сейчас?

Если вы пришли к доктору, и вам предложили сделать прерывание в любую минуту, даже не удостоверившись в состоянии вашего организма, наличии и сроке беременности, не стоит доверять этой клинике. Докторам мало будет положительного теста на беременность, квалифицированный специалист осмотрит пациентку на кресле, проведет ультразвуковое исследование и может порекомендовать сдать кровь на уровень ХГЧ.

До шести-восьми недель беременности доктор может разрешить проведение лекарственного аборта, если срок превысил эту цифру, но не достиг трех недель, практикуется осуществление мини-аборта, который проводят с применением вакуум-аппарата. До двенадцатой недели ожидания ребенка осуществляют выскабливание маточной полости.
Выбор подходящего метода проводит исключительно доктор, ориентируясь не только на срок, но и на индивидуальные особенности пациентки.

При медикаментозном аборте доктор выписывает лекарство в определенном количестве – две-три таблетки. Пациентке нужно будет их выпить сразу либо с определенным интервалом. Такой препарат спровоцирует развитие кровотечения, напоминающего менструацию. При этом женщину будут беспокоить неприятные болезненные ощущения, более интенсивные, нежели при обыкновенных месячных.

В том случае, если есть показания к проведению мини-аборта либо выскабливания, то для этого женщине придется посетить клинику. Пациентке в этом случае будет предложено пройти в отдельную комнату (малую операционную). Доктор анестезиолог уточнит ее состояние здоровья, следалает специальный укол для наркоза. Под общим наркозом женщине расширяют маточную шейку. При использовании вакуум-аппарата проводят как бы отсасывание плодного яйца из маточной полости. Выскабливание осуществляется с применением специальных инструментов, которые очищают маточную полость. При нормальном самочувствии после такой манипуляции женщину отпускают домой сравнительно быстро – буквально через несколько часов. Однако доктора настоятельно рекомендуют отлежаться в клинике сутки, чтобы предупредить и вовремя скорректировать возможные осложнения.

Вне зависимости от типа проведенного аборта, женщине придется посетить повторно гинеколога и сделать УЗИ, чтобы подтвердить свершившееся прерывание беременности. Кроме того пациентке выписывают прием определенных лекарств и посещение физиотерапевтических процедур. Доктор также помогает подобрать оптимальную методику контрацепции. При ухудшении самочувствия после аборта нужно немедленно обращаться к врачам для коррекции такого состояния.

Хирургический (инструментальный) аборт - представляет собой прерывание беременности, выполняемое с расширением цервикального канала (дилатацией) и выскабливанием стенок матки (кюретажем). Выполняется по желанию женщины до 12 недель беременности. По медицинским и социальным показаниям (изнасилование) - до 22 недель.

Какой вид аборта выбрать

Конечно, у женщин есть желание сделать аборт без хирургического вмешательства, так называемый медикаментозный аборт , но во многих случаях он недоступен. Первый минус - высокая стоимость процедуры, от 5000 рублей. Второй минус - ограничение возможности выполнения таблетированного прерывания беременности пятью неделями, то есть двумя неделями задержки менструации.

Сроки хирургического аборта значительно больше - до 12 акушерских недель беременности, или 8 недель задержки менструации. Хотя, тянуть так долго не стоит, каждые две недели беременности добавляют на 20% риск перфорации стенки матки и других осложнений. Да и стоимость хирургического аборта в России для гражданок РФ с полисом обязательного медицинского страхования - ноль рублей, то есть процедура проводится бесплатно в стационарных условиях.

Есть компромиссный вариант - вакуум-аспирация . Ее можно выполнить на сроке до 7 недель беременности, что соответствует трем неделям задержки менструации. В этом случае ни цервикальный канал расширять не придется, ни выскабливать стенки матки. Последствия аборта хирургического могут быть намного трагичнее, чем такого «мини-варианта». В результате вакуум-аспирации механические повреждения цервикального канала и полости матки исключены, так как инструментальная ревизия матки не проводится, есть очень малый риск развития инфекционного процесса. Соответственно, женщине не грозит в дальнейшем бесплодие, а восстановление организма проходит быстро.

Но как бы то ни было, при сроке более 7-8 недель врачи вряд ли возьмутся за вакуум-аспирацию, слишком большое плодное яйцо, есть значительный риск неполного аборта.

Как действовать и чего ждать

Самый простой и бесплатный способ - обратиться к врачу. Как сделать хирургический аборт знает каждый гинеколог. Он проведет осмотр, возьмет мазки и направит на УЗИ матки. При подтверждении интересного положения сроком менее 12 недель и желании женщины прервать беременность, ей дадут направления на анализы. Это обязательно кровь на гемоглобин (он должен быть в норме), кровь на группу и резус-фактор (на случай, если придется делать переливание, это редкое явление), носительство ВИЧ, флюорографию (если она не была пройдена в течение последнего года).

Итак, вот как делают хирургический аборт в большинстве российских больниц. Если все анализы в норме, выдается направление в стационар. В назначенный день, с утра, вы в него поступаете. При себе нужно иметь халат, тапочки и гигиенические прокладки, желательно впитывающие одноразовые пеленки (2-3 штуки), они продаются в аптеках. При поступлении врач еще раз осматривает пациентку. Она подписывает согласие на аборт, то, что понимает, что он грозит такими-то последствиями. Затем отправляется в общую палату (если не оплачена услуга по отдельной), куда кладут «абортичек», а иногда еще и девушек с угрозой выкидыша на ранних сроках.

Затем всех вызывают по одной. С теми, кто оплатил общий наркоз, предварительно беседует анестезиолог, чтобы определить, можно ли им давать такую анестезию, нет ли противопоказаний. После женщина проходит в малую операционную и ложится на гинекологическое кресло. Ей вводят местную анестезию или общую внутривенную. В первом случае она будет все время находиться как будто в полудреме. Во втором - уснет на все время процедуры.

При выборе вида анестезии, женщин больше всего интересует терпима ли боль при хирургическом аборте, можно ли обойтись бесплатным видом анестезии. Конечно, порог чувствительности у всех разный. Но расширение цервикального канала механическим образом, с помощью специальных инструментов в виде трубочек с разным диаметром, которые поочередно вставляются в цервикальный канала, очень болезненно. Так же болезненно, как и выскабливание полости матки острой кюреткой.

Правда, есть способ облегчить боли и снизить риск повреждения шейки матки в ходе ее механического расширения. Это водоросли ламинарии и некоторые лекарственные средства, которые приводят к раскрытию шейки матки. Вот только это требует пребывания в стационаре минимум в течение суток до аборта, плюс дополнительных затрат на пациентку. А в большинстве больниц такие траты не предусмотрены. Но если у вас есть средства и возможность, то обязательно обсудите с врачом данный вопрос.

Сколько длится хирургический аборт в среднем? Обычно порядка 20 минут. После чего женщину на каталке, а иногда и просто под руки медсестра доставляет в палату. Рекомендуется в течение пары часов полежать. Это поможет и сильного кровотечения не допустить, и от наркоза отойти. Нередко бывают боли после хирургического аборта в виде сильных спазмов матки по типу родовых схваток. В этом случае женщине могут уколоть анальгетик или спазмолитик. Но после общего наркоза сильные боли бывают довольно редко, так как женщине ставят капельницу с обезболивающим во время процедуры. Лекарство какое-то время потом еще продолжает действовать. Но так или иначе, боль терпеть не нужно, необходимо позвать медсестру и попросить укол.

Отправляться домой обычно разрешают в тот же день. Женщине объясняют про выделения после хирургического аборта, сколько они должны идти и на какие патологическое явления нужно обращать особое внимание. У кого-то они идут несколько дней, а у кого-то 1-2 дня. Нужно обращать внимание на свое самочувствие. Если есть слабость, болит живот, повышается температура - вполне возможно, что матка не полностью опорожнилась, и начался воспалительный процесс. А быть может, и аборт был неполным. Если кровь после хирургического аборта продолжает идти более недели, возможно, в матке плацентарный полип и требуется еще одна чистка.
В то же время может быть плохо, если выделений совсем почти не было. Возможно, вся кровь осталась в матке, и она не может выйти из-за спазма шейки. Хотя, возможен и такой вариант, что врач просто хорошо ее «почистил», а матка быстро сократилась. Но так или иначе, это будет ясно только после УЗИ. Когда выполняются аборты хирургическим путем, врачи всегда рекомендуют через 10-14 дней, а иногда и раньше, пройти ультразвуковое исследование. Особенно, если срок беременности был более 7-8 недель, то есть есть большой риск осложнений.

Сразу после аборта женщине назначают антибиотики, принимать 5-7 дней, и параллельно с ними противогрибковые средства, так как антибактериальная терапия - это причина вагинального кандидоза. Также может быть назначена физиотерапия.

Контрацепция, менструации и новая беременность

Настоящие первые месячные после хирургического аборта начинаются примерно через 28-35 дней. Но и до их наступления нужно тщательно предохраняться от беременности, если она нежелательна. Можно с первого дня после аборта начать гормональные контрацептивы, если они не противопоказаны, использовать спермициды и презервативы - что менее эффективно, но более доступно для многих пар. Нужно помнить, что беременность после хирургического аборта может наступить сразу же. Если это произойдет - ребенка можно будет оставить, так как ранее сделанный аборт не является противопоказанием к новой беременности.

Следует отметить, что многие гинекологи сейчас склоняются именно к назначению пероральных контрацептивов женщинам после абортов. Причем нередко даже тем, кому контрацепция особенно не нужна. Дело в том, что прием гормональных таблеток способствует увеличению объема слизи с цервикальном канале, ее сгущению, что охраняет хирургически потревоженную матку, а также маточные трубы и яичники от инфекций.

Половую жизнь не опасно начинать вести через 2 недели после прерывания беременности, но только если к тому времени закончились кровянистые выделения из влагалища, и женщина себя хорошо чувствует.

Если нет месячных после хирургического аборта, при этом были половые акты, но нет желания оставлять ребенка - нужно сделать тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ. Если же вероятности наступления беременности нет, тогда разрешается подождать примерно 2-3 недели, при условии хорошего самочувствия, и потом посетить гинеколога. Задержки менструации - это частое побочное явление абортов.