Главная Стоматология Внематочная беременность, симптомы, признаки, лечение. Как отличить месячные от беременности: основные отличия

Внематочная беременность, симптомы, признаки, лечение. Как отличить месячные от беременности: основные отличия

Среди осложнений беременности на ранних сроках трубный аборт является одним из частых нарушений. Он происходит в 1,5–2% всех беременностей. Ранние стадии характеризуются отсутствием симптоматики, поэтому диагностируется нарушение на пятой-шестой неделе гестации.

Трубная беременность – причины

Когда развивается трубная беременность, выкидыш неизбежен. При внематочной имплантации плодного яйца со временем оно погибает, что приводит к гибели будущего зародыша. В большинстве случаев патология развивается как следствие нарушения процесса транспортировки оплодотворенной яйцеклетки. Возможен вариант и так называемой чрезмерной активности бластоцисты – на одном из этапов деления плодного яйца начинается внедрение его в стенку маточной трубы. Среди основных причин данного нарушения врачи выделяют несколько групп факторов:

1. Анатомо-физиологические:

воспалительные процессы во внутренних половых органах, нарушающие проходимость труб: спайки, перетяжки, карманы, нарушение сократительной активности;
хирургическая стерилизация (перевязка труб);
использование ;
операции на половых органах;
опухоли придатков и матки;

2. Гормональные факторы:

нарушение регуляции яичников из-за дисбаланса гипотоламо-гипофизарной системы;
нарушение синтеза простагландинов;
применение гормональных контрацептивов;

3. Повышенная биологическая активность плодного яйца – ускоренный синтез трофобластомглико- и протеолитических ферментов, которые запускают процессы имплантации.

4. Другие факторы:

врожденные аномалии матки;
аномалии развитие маточных труб;
плохое качество спермы;
стрессовые ситуации и психические травмы.

Трубная беременность – симптомы

Длительное время патология не дает о себе знать, поэтому трубная беременность, признаки которой указаны ниже, обнаруживается нередко уже на стадии аборта – отторжении плодного яйца. Среди симптомов, указывающих на возможное нарушение:

кровянистые выделения из влагалища, периодические боли в боку тянущего характера;
снижение уровня в крови;
изменение результата теста на беременность (сначала положительный, затем отрицательный).

Сроки прерывания внематочной беременности

Прерывание внематочной беременности на ранних сроках обусловлено неспособностью плодного яйца к нормальной жизнедеятельности в полости трубы. Происходит аборт чаще на 5-6 неделе, крайним сроком принято считать 10-ю неделю. Превышение данного срока чревато многочисленными осложнениями, которые отражаются на здоровье женщины:

обильными внутренними кровотечениями;
разрывом маточной трубы;
в будущем.

Что такое трубный аборт?

Признаки нарушения внематочной беременности чаще появляются на 4–8 неделе. На таких сроках женщина узнает о нарушении. Прерывание внематочной беременности часто происходит по типу трубного аборта. Из-за усиленной перистальтики фаллопиевых труб происходит отслоение плодного яйца и изгнание его в полость матки. Трубный аборт сопровождается кровотечением, поэтому выявить его легко.

В отдельных случаях изгнание происходит в обратном направлении – в полость брюшины. При этом возможно два варианта развития ситуации:

гибель плодного яйца;
имплантация в один из органов или элементов брюшной системы с дальнейшим развитием беременности (наблюдается крайне редко).

Трубный выкидыш – симптомы

Трубный выкидыш при внематочной беременности является частым явлением. При этом состояние пациентки и клиническая картина зависят от величины кровопотери. Среди основных жалоб, предъявляемых женщинами при внематочной беременности, необходимо выделить:

Болезненность внизу живота. Периодические схваткообразные боли вызваны сокращениями фаллопиевой трубы и наполнением ее кровью. Нередко наблюдается иррадиация боли в область прямой кишки или паха. Постоянные острые боли указывают на возможное кровоизлияние в полость брюшины.
Кровянистые выделения из влагалищной полости. Их появление связано с отторжением измененного эндометрия и повреждением кровеносных сосудов. Объем выделяющейся крови небольшой, так как основной ее объем изливается через просвет маточных труб в брюшное пространство.
Появление признаков скрытого кровотечения:

боли внизу живота с иррадиацией в подреберье, межлопаточную область;
слабость;
головокружение;
тошнота;
обморочное состояние;
учащение сердцебиения;
снижение артериального давления.

Боли при трубном аборте появляются внезапно, приступами, имеют схваткообразный характер (трубный и аборт). Во время приступа может фиксироваться чувство помутнения сознания, шоковые явления, симптомы раздражения брюшины, имеющие различную степень выраженности. При мануальном обследовании пациентки обнаруживается, что матка увеличенная и мягкая. В области придатков пальпируется ограниченное в подвижности образование, по консистенции напоминающее тесто.

Трубный аборт надо дифференцировать с другими возможными гинекологическими заболеваниями и болезнями органов малого таза. Для этого проводится УЗИ, на котором удается четко определить положение плодного яйца в трубе. Одновременно врач устанавливает размеры плодного яйца и принимает решение о дальнейшем проведении лечения либо операции.

Неполный трубный аборт

Симптомы трубного аборта, указанные выше, после выхода плодного яйца наружу исчезают. Однако со временем возможно появление схожей симптоматики. Происходит это при неполном аборте – изгнание яйца из трубы прекращается на определенном этапе. Вокруг него со временем скапливаются сгустки крови, которые формируют капсулу, иногда тесно примыкающую к брюшине. В таких случаях необходима операция.

Трубная беременность – операция

То, какой объем операции выполняется при трубном аборте, зависит от стадии патологического процесса и степени вовлечения других органов малого таза. Оперативное вмешательство проводится путем лапаротомии или лапароскопии. Доступ определяется состоянием пациентки: при кровоизлиянии в брюшную полость используют лапаротомию – доступ через переднюю брюшную стенку. Также ее используют при выраженных спайках. В остальных случаях проводится лапароскопия.

Невынашивание беременности - самопроизвольное прерывание беременности в сроки от зачатия до 37 недель, считая с первого дня последней менструации. Самопроизвольное прерывание беременности сроком до 28 недель называют самопроизвольным абортом, от 28 до 37 недель - преждевременными родами. В ряде стран, по предложению ВОЗ, прерывание беременности в сроки от 22 до 28 недель считают ранними преждевременными родами и исчисляют перинатальную смертность с 22 недель. Привычным Н.б. или привычным выкидышем, называют прерывание беременности подряд два и более раз. Частота невынашивания беременности 10-25% от общего числа беременностей.

В чем причины невынашивания беременности?

Этиология Н.б. разнообразна. Немаловажную роль играют неблагоприятные социально-биологические факторы. Так, преждевременное прерывание беременности нередко наблюдается у женщин, работа которых связана с физическими нагрузками, вибрацией, шумом, химическими веществами (красителями, бензолом, инсектицидами). На частоту Н.б. влияют также такие факторы, как интервал между беременностями (менее 2 лет), объем домашней работы, характер взаимоотношений в семье и др.

Генетически обусловленные нарушения развития зародыша (плода), которые могут иметь наследственный характер или возникать под влиянием различных факторов (инфекции, гормональных нарушений, химических, в т.ч. некоторых лекарственных, средств и др.) являются наиболее частой причиной невынашивания беременности в 1 триместре. У 2,4% пациенток с привычным Н.б. обнаруживают значительные структурные аномалии кариотипа (в 10 раз чаще, чем в популяции). Наряду с явными аномалиями хромосомного набора у женщин с привычным Н.б. и их супругов нередко выявляют так называемые хромосомные варианты, которые могут обусловливать возникновение генетического дисбаланса у зародыша и приводить к самопроизвольному аборту.

Невынашивание беременности на ранних сроках

В этиологии самопроизвольного прерывания беременности в 1 триместре большую роль играют гормональные нарушения в организме женщины - наиболее часто недостаточность желтого тела и повышение продукции андрогенов различного генеза. Для Н.б. обычно характерны стертые формы гормональных нарушений, которые проявляются только при беременности. Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы или коры надпочечников) осложняют течение беременности и нередко ведут к ее прерыванию. В ряде случаев Н.б. обусловлено нарушением рецепторного аппарата эндометрия; наиболее часто это встречается у больных с пороками развития матки, генитальным инфантилизмом, хроническим эндометритом.

Среди причин Н.б. одно из первых мест занимают инфекционные и воспалительные заболевания беременной, прежде всего скрыто протекающие: пиелонефрит, токсоплазмоз , инфекции, обусловленные цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса, и др. Прерывание беременности нередко наблюдается при острых инфекционных болезнях: вирусном гепатите, краснухе, гриппе и др.

В литературе обсуждается значение иммунологических причин Н.б. Если еще недавно самопроизвольный аборт оценивали как гипериммунную реакцию материнского организма, то в настоящее время прерывание беременности рассматривается как иммунодефицитное состояние, при котором сниженные иммунологические реакции материнского) организма не могут обеспечить необходимый уровень иммуносупрессии для формирования блокирующих свойств сыворотки и предохранения зародыша (плода) от иммунной агрессии матери. Это состояние может быть обусловлено, с одной стороны, нарушением процессов плацентации и снижением функции трофобласта, с другой несовместимостью организмов матери и плода по антигенам системы HLA. Патология невынашивания беременности может быть связана также с аутоиммунными процессами, например с антифосфолипидным синдромом, появлением антинуклеарных антител, антител к кардиолипинам.

Выкидыш во втором триместре

Одной из наиболее частых причин прерывания беременности во II триместре является истмико-цервикальная недостаточность,обусловленная структурными и (или) функциональными изменениями истмического отдела матки. Структурные изменения часто являются результатом предшествующих выскабливаний слизистой оболочки канала шейки и тела матки, разрывов шейки матки, патологических родов; особенно опасны они у женщин с пороками развития матки, генитальным инфантилизмом. Функциональная недостаточность шейки матки - следствие нарушений ответной реакции структурных элементов шейки на нейрогуморальные раздражители. Частыми причинами прерывания беременности являются миома матки, пороки развития матки, внутриматочные синехии (сращения). При экстрагенитальных заболеваниях матери (в первую очередь заболеваниях сердечно-сосудистой системы, хронических заболеваниях почек, печени) часто возникают преждевременные роды.

Преждевременные роды в третьем триместре

Прерывание беременности во II и III триместре часто вызвано осложнениями, связанными с беременностью: токсикозами, возникающими во второй половине беременности, аномалиями прикрепления и преждевременной отслойкой плаценты, неправильным положением плода, многоплодием, многоводием и др.

Лечение невынашивания беременности

Лечение Н.б. эффективно при условии тщательного и всестороннего обследования супружеской пары вне беременности (т.к. при беременности почти в половине случаев не представляется возможным выявить причину ее прерывания). Обследование может быть проведено в женской консультации, консультации "Семья и брак", в диагностических центрах. Обследование вне беременности необходимо для установления причины Н.б., оценки состояния репродуктивной системы супругов и проведения реабилитационных лечебно-профилактических мероприятий с целью подготовки к последующей беременности.

Профилактика невынашивания беременности

Обследование женщины начинается со сбора анамнеза, особое внимание обращают на сведения о перенесенных заболеваниях, менструальном цикле, детородной функции. Анамнез, данные общего осмотра (характер телосложения, оволосения) и результаты гинекологического исследования помогают предположить причины Н.б. и наметить план дальнейшего обследования, которое включает проведение тестов функциональной диагностики (запись базальной температуры в течение трех менструальных циклов); метросальпингографию на 20-24-й день менструального цикла, позволяющую исключить истмико-цервикальную недостаточность, пороки развития матки, внутриматочные синехии; ультразвуковое исследование с регистрацией размеров матки, яичников и определением структуры яичников; бактериологическое исследование содержимого канала шейки матки; определение экскреции 17-кетостероидов. Обязательной является оценка состояния здоровья мужа, в т.ч. исследование его спермы.

Если после проведенного обследования причина Н.б. не выявлена, необходимо определить содержание в крови женщины тестостерона, лютропина, фоллитропина, пролактина и прогестерона (на 7-8-й день и 21-23-й день менструального цикла) для исключения скрытых форм гормональной недостаточности. При повышении экскреции 17-кетостероидов показана дексаметазоновая проба для определения источника гиперпродукции андрогенов. В случаях прерывания беременности в ранние сроки, мертворождения, пороков развития плода необходимо медико-генетическое консультирование. При подозрении на инфекционный генез Н.б. проводят исследования, направленные на выявление микоплазм, хламидий, токсоплазм, вирусов в содержимом влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала.

Выкидыш (его также называют самопроизвольный аборт) - это смерть плода, которая происходит до 20 недель беременности. Выкидыш - это обычное явление, которое происходит где-то в 35 процентах всех случаев. У 25 процентов женщин выкидыш происходит еще до того, как женщина узнает, что она беременна. Она думает, что у нее небольшая задержка менструального цикла или что все проходит немного тяжелее, чем обычно, но на самом деле ее яйцеклетка была оплодотворена, а сейчас у нее ранний выкидыш. Еще 10 процентов выкидышей происходят уже после того, как женщина заметила задержку менструального цикла и поняла, что она беременна. В среднем где-то 85 процентов всех выкидышей происходит до 12-й недели беременности.

«У меня течет кровь! — Кэрол кричала в трубку в панике своему врачу. - На моих трусах кровь, похоже, что подошло время рожать». При первом посещении врача, на шестой неделе беременности, все было нормально. А по прошествии двух недель пошла кровь.

В своем кабинете врач осмотрел ее шейку с помощью расширителя. Кровь действительно выходила изнутри матки. «Я надеялся, что кровотечение вызвано просто раздражением шейки, но это не так, - сказал врач. - У вас, возможно, будет выкидыш».

Кэрол начала плакать: «Что я могу сделать, чтобы остановить это? Я не могу потерять моего ребенка». Врач взял ее за руку и сказал сочувствующе: «Если с вашим ребенком должно быть все нормально, то так и будет. А если у вас должен быть выкидыш, то никуда от этого не денешься. Ни вы, ни я ничего не сможем сделать в этой ситуации».

Кэрол ответила: «Я пойду домой и отдохну несколько дней. Возьму отгул на работе. Я сделаю все, чтобы не потерять своего ребенка».

Врач снова попытался утешить ее: «Кэрол, я знаю, что вы сделаете все возможное; я знаю, что вы очень хотите иметь этого ребенка. Но постельный режим не является средством от выкидыша. Если кровотечение и спазмы усилятся, вы, возможно, захотите остаться в постели, но это не спасет вас от выкидыша». На следующий день Кэрол снова позвонила своему врачу: «Кровь не перестает идти, не так сильно, конечно, как раньше. К тому же у меня ничего не болит. Это хорошие симптомы, правда?»

Врач посоветовал ей сделать ультразвуковое обследование, чтобы удостовериться, жив ли еще ребенок или нет.

Кэрол была расстроена: «Как это поможет? Я не хотела делать во время беременности». Врач объяснил ей, что точно покажет, жив ли ребенок, но это никак не повлияет на исход, так как лечения от выкидыша нет. Кэрол решила подождать еще несколько дней.

В ту ночь Кэрол практически не спала. Кровотечение становилось сильнее, и она ощущала болезненные спазмы. Ближе к утру муж повез ее в больницу. «Я думаю, что у меня будет выкидыш. При таких спазмах и кровотечении не думаю, что с ребенком все еще в порядке», - сказала она врачу, когда они приехали. Врач осмотрел ее снова: «Да, у вас будет выкидыш. Там очень много свернувшейся крови, и ваша матка немного меньше, чем она была раньше. Я не знаю, что произойдет позже. После выкидыша кровь может остановиться сама по себе. Или кровотечение и спазмы могут продолжаться в течение многих дней, пока мы не извлечем все, что осталось от вашего плода, из матки».

Являюсь ли я причиной выкидыша?

Причинами выкидыша не является:

выполнение слишком большого количества физических упражнений;
выполнение слишком маленького количества физических упражнений;
употребление высококалорийной пищи;
танцы;
работа на е или просмотр телевизора;
нежелание иметь детей;
секс;
то, что вы делали за день до начала кровотечения.

Выкидыш нельзя предотвратить с помощью:

отдыха в постели;
хорошего питания;
употребления эстрогенов и прогестеронов;
употребления витаминных, минеральных и травяных добавок.

Врач снова посоветовал Кэрол сделать : «По крайней мере, мы на сто процентов будем знать, что ребенок не живой. Оно также покажет, сколько тканей осталось в матке. Если не много, то вы просто можете идти домой, и ваше тело само с этим справится, без нашего вмешательства».

Сперма отца и яйцеклетка матери обычно встречаются и сливаются, чтобы начался рост эмбриона внутри фаллопиевых труб матери (эти трубы связывают яичник, где производятся яйцеклетки, и матку). В течение следующих нескольких дней эмбрион опускается вниз по фаллопиевым трубам в матку. Там он обосновывается и начинает развиваться в плод и плаценту.

При трубной беременности эмбрион не доходит до матки. Вместо этого он начинает расти внутри фаллопиевых труб. Это очень опасно, потому что если матка может увеличиваться в размере, фаллопиева труба - нет. Это означает, что в скором времени быстро растущий эмбрион прорвет фаллопиеву трубу, что приведет к внутреннему кровоизлиянию и сильной боли.

В тот вечер Лесли сделали операцию по удалению трубной беременности, и хотя операция и восстановление прошли нормально, с эмоциональной стороны было очень трудно. Рассказывает Лесли: «Вначале, когда я обнаружила, что беременна, мы начали строить планы в отношении нового ребенка. Мы были вне себя от радости. Затем следующее, что я узнала,- - это что мне сделают операцию и у меня не будет ребенка. Я беспокоилась, что после этого я не смогу снова забеременеть».

Если женщина пользовалась средствами против беременности и тем не менее забеременела, то у нее выше риск иметь трубную .

Способы лечения при трубной беременности

Около 40 процентов всех случаев трубной беременности заканчиваются самопроизвольно, т.е. женщина даже не будет знать, что она когда-то была беременна. Плод погибает очень рано, и постепенно происходит перепоглощение плода без какого-либо кровотечения и болевых ощущений. Менструальный цикл у женщины может немного задержаться и проходить тяжелее, чем обычно, но это и все.

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты - это когда плацента либо частично, либо полностью закрывает шейку. Это происходит в 1 из 200 случаев, но и этот один случай можно определить, сделав .

Предлежащая плацента приводит к болезненному вагинальному кровотечению, которое практически всегда происходит до начала родовой деятельности (только у 2 процентов женщин при таком состоянии не течет кровь до начала родовой деятельности). Когда начинается родовая деятельность, ситуация еще больше ухудшается. Шейка раскрывается, и плацента кровоточит еще сильнее. Единственное безопасное средство в данной ситуации - это .

Степень риска для ребенка зависит от того, насколько он недоношенный на момент кесарева сечения. Если ребенок уже полностью сформировался, то все будет нормально с матерью и ребенком.

Не следует проводить обследование тазовой области, если существует подозрение насчет предлежания плаценты, потому что даже небольшое прикосновение к шейке, когда она закрыта плацентой, может вызвать сильное кровотечение.

Травматическое состояние после выкидыша

Часто члены семьи и друзья считают выкидыш небольшой потерей, безусловно, не такой серьезной, когда плод рождается мертвым или ребенок умирает сразу же после рождения. Но
все же выкидыш часто травмирует мать и отца. Как только факт беременности установлен, родители начинают строить планы насчет пополнения в их семействе, и выкидыш может быть равноценен потере настоящего ребенка.

Рассказывает Линии: «Я помню, что мы были очень счастливы, что у нас родится ребенок. Мы обсуждали, как его назовем, как обставим детскую комнату. Затем через несколько дней началось кровотечение, и к пятнице ребенка уже не было. Ничего не осталось. Я не могла даже выходить из дома. Я боялась, что, если увижу кого-нибудь с ребенком, просто упаду и разрыдаюсь».

Аманда вспоминает, что была просто потрясена отношением врача: «Она сказала, что мне нужно быть благодарной, потому что ребенок, скорее всего, не был бы нормальным. Как она могла сказать такое? Я так хотела иметь этого ребенка. Она заставила меня чувствовать себя ужасно, как будто я вообще не могу иметь нормальных детей. Она могла, по крайней мере, сказать, что мне не нужно сожалеть об этом, а не быть благодарной».

Чарлин чувствовала, что она держится достаточно хорошо после того, как у нее случился выкидыш, но когда подошло предположительное время родов», она весь день чувствовала себя расстроенной: «Я не могла выкинуть эту мысль из головы, что сегодня тот лень, когда мой ребенок должен был родиться».

Женщины могут извлечь необходимую для себя информацию о выкидышах, по крайней мере, они будут знать, что это обычное явление и что они не являются причиной выкидыша, а также что его нельзя предотвратить. Поэтому им нужно понять, что если это случится, то им придется научиться справляться с этой потерей.

Выкидыш сильно влияет и на отцов. На начальной стадии еще не воспринимается как нечто реальное для некоторых отцов, но когда она заканчивается трагично, они тоже ощущают всю тяжесть от потери ребенка.

«Я наблюдал за изображением на экране, когда жена делала , - рассказывает Род. - Когда я увидел сердцебиение ею маленького сердечка, это произвело на меня огромное впечатление. Я знал, что он был настоящий и живой. И затем мы потеряли его. Я чувствовал себя так же плохо, как Жанин, несмотря на то что я не носил ребенка внутри себя».

У Джулии, перед тем как она родила здорового ребенка, было два выкидыша: «Я была полностью истощена, после того как у меня случился второй выкидыш. В первый раз я не обратила на это большого внимания: выкидыши - это довольно частое явление. Когда я сказала врачу, как ужасно я себя чувствую - я ходила на работу и в конце дня плакала в ванной комнате, - она посоветовала записаться в группу помощи, и это сильно мне помогло».

Во многих городах вы можете найти такие группы помощи, где вам окажут поддержку. Некоторые женщины получают помощь оттого, что переписываются с другими женщинами, у которых тоже был выкидыш. Узнайте у вашего врача или акушерки, есть ли такие группы в вашем городе, если вам нужна дополнительная поддержка.

Выкидыш - это достаточно распространенное осложнение, которое происходит во время беременности. К сожалению, его нельзя предотвратить. Женщины, пережившие выкидыш, нуждаются не только в физическом лечении, но и в эмоциональной поддержке.

Как отличить месячные от беременности? Этот вопрос хотя бы раз в жизни задает себе любая женщина. И действительно, иногда возникают ситуации, при которых разобраться беременность это или ПМС, или выкидыш довольно сложно. Очень часто симптомы похожи между собой и только наблюдение за своим организмом поможет правильно определить настоящую причину происходящих изменений.

Отличие беременности от ПМС

Если менструальные выделения еще не начались, а срок их близок и боль внизу живота уже беспокоит, это может свидетельствовать не о приближающейся менструации, а о начале беременности. В этом случае отличить одно от другого достаточно сложно. Постараемся вывести основные сходства и отличия этих процессов.

болевые ощущения в пояснице;
чувствительность груди, в начале менструации проходит;
эмоциональный фон — перепады настроения возможны, с началом менструации проходят;
гастрономические предпочтения — кардинального изменения вкусов нет, иногда увеличение аппетита.

неприятные ощущения внизу живота;
болевые ощущения в пояснице, появляются с развитием беременности;
чувствительность груди;
скудные, кратковременные;
тошнота, усиливается на втором месяце беременности;
эмоциональный фон — присутствуют скачки настроения;
гастрономические предпочтения — возможно резкое изменение предпочтений в еде, непереносимость запахов.

Как видно из вышеперечисленного, симптомы ПМС и беременности довольно схожи и сразу точно определить причину изменений в организме довольно сложно. Но существуют признаки, характерные только при беременности и перед менструацией практически отсутствуют.

Частое мочеиспускание. Если позывы к мочеиспусканию участились — можно предположить, что девушка находится в «интересном» положении. Причина: что почки начинают обрабатывать продукты жизнедеятельности уже двух организмов, и соответственно, их выход происходит чаще.
Токсикоз. Появление данного симптома связывают с изменением гормонального фона, вызванного . Наиболее распространен токсикоз по утрам, когда уровень накопления продуктов жизнедеятельности в крови наиболее высок.
Имплантационное кровотечение. В процессе беременности возможны скудные кровянистые выделения. Причина — присоединение оплодотворенной яйцеклетки к маточным стенкам. При ПМС скудные выделения перерастают в менструальное кровотечение.
Вкусовые предпочтения. При предменструальном синдроме у женщин также может наблюдаться увеличение аппетита. Однако во время беременности это происходит несколько по-другому. Девушкам «в положении» присуще резкое чувство голода, которое может длиться несколько дней. Также нередки кардинальные изменения гастрономических пристрастий, неприязнь к любимым продуктам.
Чувствительность к запахам. Токсикоз влечет за собой обострение обоняния. Девушка начинает ярче чувствовать ароматы, возможно отвращение к некоторым из них.
Смена настроения. Этот симптом подходит и к началу менструации, но присутствует принципиальное отличие. В преддверии месячных девушка становится более раздражительной, вспыльчивой, присутствует ощущение подавленности. При наступившей беременности она становится чувствительной с резкими перепадами настроения без особой причины. У беременных на первый план выходят положительные эмоции, диапазон которых значительно шире, чем при ПМС.

Как мы видим, отличить беременность до начала месячных возможно. Главное — прислушиваться к своему организму и оценивать симптомы объективно.

Маточная или внематочная беременность

Внематочная беременность — это довольно серьезная патология, способная привести к различным неприятным последствиям.

На данный момент участились случаи данной патологии. Существует три вида такой беременности: трубная, брюшная и яичниковая. Все они представляют смертельную опасность для женщины и не могут повлечь за собой рождение ребенка.

Причины

Причины внематочной беременности:

врожденная патология маточных труб;
воспалительные процессы, проходящие в и маточных трубах;
нарушения гормонального фона;
опухоли внутренних органов.

К второстепенным причинам относятся состояние окружающей среды, неправильный образ жизни, использование ЭКО и др.

Как протекает внематочная беременность

Если оплодотворенная яйцеклетка не успевает вовремя оказаться в матке, велика вероятность ее прикрепления в иных местах, в которых она находится на этот момент. По причине того, что эти места не предназначены для роста эмбриона, ему просто не хватает пространства для дальнейших изменений.

Вследствие чего последствия такой патологии бывают самые печальные. Так, при развитии патологии в маточной трубе, это рано или поздно приводит к ее разрыву, что влечет за собой кровотечение в область . Симптомы при таком развитии событий могут быть разные: начиная от головной боли и потери сознания, и заканчивая смертельным исходом.

Симптомы на ранних сроках

Для того чтобы последствия от такой беременности нанесли минимальный вред организму, необходимо как можно раньше ее распознать. Проблемы с диагностикой могут возникать по причине схожести внематочной и маточной беременности. Главные симптомы патологии при беременности:

Отсутствие месячных. Наблюдается при двух видах беременности.
Острая боль внизу живота.
Кровянистые выделения. Во время нормальной беременности также могут быть небольшие имплантационные выделения. Но при внематочной они более сильные, начинаются со светлых выделений и заканчиваются интенсивным кровотечением.
Слабость и головокружение. Женщину постоянно сопровождает слабость, нередко сопровождающаяся обмороками.
Низкое кровяное . Уровень давления у женщин резко снижается.
Тест на беременность. Результат в две полоски будет показан и при аномальной беременности, единственный нюанс — вторая полоска, возможно, будет слабо выражена.
Психическое замешательство. Резкие перепады настроения, рассеянность, нервные срывы.

Диагностика на ранних сроках

При обнаружении у себя подобных симптомов, девушке необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалист сделает УЗИ и определит, в каком месте происходит развитие эмбриона. Если данный метод не эффективен (что бывает крайне редко) необходимо провести лапароскопию. Эта процедура позволяет определить наличие патологии, диагностировать внутренние органы. Далее, в зависимости от результатов, назначается дальнейшее лечение. Эмбрион будет удален в любом случае, т. к. нормально развиваться он может исключительно в полости матки.

Выкидыш или менструация

Согласно статистике, примерно 13% женщин теряют плод в начале беременности. При этом они могут не знать о своем положении. Выкидыш — патология при беременности, заканчивающаяся самопроизвольным прерыванием. Многие женщин классифицирует открывшееся кровотечение как менструацию, соответственно сохранить эмбрион в таком случае практически невозможно. Как отличить месячные от возможной беременности написано выше, сейчас узнаем, как отличить выкидыш от начала месячных.

Первые симптомы выкидыша

Распознать беременность до начала менструации достаточно сложно. Наиболее опасным считается время, предшествующее месячным. Для того чтобы постараться предотвратить возможный выкидыш, необходимо знать его симптомы.

Кровотечение. У девушки появляются кровянистые выделения, не совпадающие с циклом менструации. Обычно это кровяные сгустки с примесью отслоившихся тканей.
Острая тянущая боль в . Болевые ощущения намного сильнее, чем при обычной менструации.
Болевые ощущения и спазмы внизу живота.

Существуют и вторичные признаки возможного выкидыша:

Рвота;
Расстройство желудка;
Снижение веса при стабильном питании;
Боли в виде спазмов.

Отличия выкидыша от менструации

Самостоятельно отличить выкидыш от менструации не так легко. Многое зависит от ритма жизни женщины, ее здоровья, способности слышать свой организм. Если выкидыш совпадает с временем месячных, мало кто обращает внимание на некоторые изменения, происходящие в организме. Главный признак возможного самопроизвольного — месячные наступают с задержкой несколько дней, являются более болезненными, обильными и их продолжительность увеличивается. Выделения в случае остановки беременности отличны по цвету от менструального кровотечения, являются более красными, имеют плотные сгустки крови и обрывки тканей (плодного яйца).

Еще один симптом выкидыша — боль в нижней части живота, переходящая на поясницу. Общее состояние организма значительно ухудшается. Часто выкидыш сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, обмороком.

Точно определить произошел выкидыш либо менструация можно с помощью анализа уровня ХГЧ в крови и измерения базальной температуры.

Обычной при беременности температурой является 37 градусов. Ее снижение является следствием возможного выкидыша либо замиранием плода.

Даже после выкидыша уровень ХГЧ в крови остается на высоком уровне до 10 дней.

Причины выкидыша

Причины выкидыша разнообразны и зависят от многих факторов. Основные из них:

Хромосомные аномалии плода. Самая распространенная причина, при которой организм сам производит так называемый естественный отбор. Причиной становятся генетические отклонения эмбриона.
Резус-конфликт. Возникает при наличии различных резус-факторов у родителей.
Гормональные нарушения. В основном это происходит из-за избытка андрогена либо недостатка .
Стрессы.
Большие физические нагрузки. Беременным не рекомендуется поднимать вес более 5 кг.
Состояние здоровья женщины. Неудовлетворительное состояние здоровья будущей матери также может привести к отторжению эмбриона. Организм просто не справляется с возросшей нагрузкой. Также негативно сказываются инфекционные болезни в период оплодотворения.
Лекарства и химикаты. Женщина может не знать о наступившей беременности и соответственно принимать препараты, которые противопоказаны при ее состоянии.
Скрытые болезни. К ним в основном относятся заболевания половой системы.

Каждая женщина должна знать как отличить месячные от вероятной беременности либо выкидыша. Организм каждой девушки уникален и руководствоваться только общими симптомами нельзя. Необходимо прислушиваться к своему организму, наблюдать за ним, реагировать на изменения. В случае возникновения малейших подозрений в развитие патологии, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Это беременность, которая возникает и развивается вне полости матки. Яйцеклетка, которая имплантируется в маточных (фаллопиевых) трубах, яичниках или в брюшной полости не получает достаточного питания, места для развития плода, что само собой опасно для плода и для матери. В очень редких случаях возможно появление здорового ребенка на свет при внематочной беременности.

Клинические симптомы внематочной беременности зависят от места локализации и этапа патологического процесса (прогрессирование и прерывание). Общими симптомами для всех форм является задержка месячных, кровянистые мизерные выделения из половых путей, субъективные признаки (тошнота, рвота, нервозность, общая слабость) и объективные признаки беременности (синюшность слизистых оболочек, увеличение размеров матки).

Несвоевременное постановление диагноза внематочной беременности и отсутствие медицинского вмешательства чревато для женщин и может закончиться смертельным исходом. Чем старше женщина, решившая зачать ребенка, тем больше возникает риск внематочной беременности. В группу риска попадают женщины 35-45 лет. Летальный исход при внематочной беременности в 10 раз выше, чем при родах, и в 50 - чем при искусственном аборте.

Симптомы внематочной беременности

Оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в любом отделе трубы. Сначала она имплантируется в слизистой оболочке, затем проникает в мышечный слой. На ранних сроках беременность прерывается. Наиболее характерным сроком прерывания трубной беременности является 6-8 нед. Перфорация стенки маточной трубы сопровождается острой болью в животе, обмороком, прогрессирующим недомоганием, при остром внутреннем кровотечении - клиническими признаками болевого и геморрагической шока. Кожа и слизистые оболочки резко анемичные, холодный пот, цианоз губ, черты лица заостренные, состояние полной апатии. Пульс частый, слабого наполнения, низкое артериальное давление (<100-90 мм рт.ст). Положительный симптом Кушталова - шафрановый оттенок кожи на ладонях, подошвенных поверхностях ступней.

При пальпации живота - положительные симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга, френикуссимптом). При перкуссии живота - притупление перкуторного звука в покатых частях живота.

Во время специальных гинекологических исследований (при осмотре в гинекологических зеркалах) выявляют: шейка матки синюшная, нависание вагинальных сводов, из полости матки выделяется кровь темного цвета.

При исследовании бимануальном матка увеличена в размерах, чрезмерно подвижная - положительный симптом Соловьева, "симптом плавающей матки (льдинки)", экскурсии шейки матки сопровождаются дополнительной болью - положительный симптом Банки. Задний свод влагалища нависает и резко болит при исследовании - позитивный симптом "крик Дугласа". В области придатков пальпируется опухолеподобное образование.

Клиника трубного выкидыша

Клинические симптомы при трубном выкидыше развиваются атипично. Кровь из сосудов ложа вытекает периодически малыми порциями, что объясняет приступообразную боль внизу живота, кратковременные головокружения, ненастоящие позывы к дефекации. Нередко из шейки матки вместе с темной кровью выделяются кусочки децидуальной оболочки матки. При исследовании бимануальном пальпируется слегка увеличенная матка, мягкой консистенции; опухолеобразное, малоподвижное образование в области придатков, пальпация которого вызывает боль; резко положительный симптом "крик Дугласа".

При длительном течении такого типа беременности образуется перитубарная или внематочная гематома.

Диагностика внематочной беременности

Диагностика беременности внематочной основывается на данных анамнеза; симптомах клинического течения заболевания; данных УЗИ (гиперплазия эндометрия, выявление в области придатков округлой (овальной) формы образования - плодного яйца, наполненного жидкостью); результатах лабораторной диагностики (анализ крови - снижение уровня гемоглобина, количества эритроцитов и уменьшение лейкоцитов).

Применяют радиоиммунный метод для определения хориогонина человека (ХГЧ) в крови (сыворотке крови) и моче: при внематочной беременности титр ХГЧ ниже, чем соответствует сроку гестации. При лапароскопии маточная труба синюшного цвета и веретенообразной формы.

Проводят гистологическое исследование тканей эндометрия: в соскобах определяется децидуальная ткань.

Пункция брюшной полости через задний свод положительная. Во время пункции (при трубном выкидыше) кровь темная, жидкая, с наличием небольших сгустков. Кровь не сворачивается. При микроскопическом исследовании крови отсутствуют "монетные столбики".

Макроскопическое исследование : выявляется гематосальпинкс, при разрыве трубы - перфорационное отверстие. В брюшной полости - кровь. Возможно расслоение гематомой листьев широкой связки матки. Трофобласт прорастает в стенки трубы. Зародыш погибший.

Микроскопическое исследование : ворсинки хориона с пенетрацией слизистой и мышечной оболочки трубы. Децидуальная оболочка, как правило, отсутствует. Могут попадаться части плода, некротизированные ворсинки трофобласта, сгустки крови.

Дифференциальную диагностику беременности внематочной проводят с маточным выкидышем, острым сальпингоофоритом, апоплексией яичника, перекрученной ножкой опухоли яичника, острым аппендицитом.

Клинические признаки маточного выкидыша характеризуются приступообразной болью, преимущественно внизу живота. Размер матки соответствует сроку задержки месячных. Внешний зев матки немного открыт. Кровотечение сопровождается сгустками крови. Кровь яркого цвета.

При УЗИ констатируется наличие в полости матке плодного яйца. Гистологическое исследование тканей эндометрия обнаруживает децидуальную ткань и ворсинки хориона.

Апоплексия яичника клинически проявляется перед менструацией или незадолго до овуляции.

Острый сальпингоофорит не сопровождается объективными признаками беременности. Матка нормальной величины. Температура тела высокая (более 38°С). Картина крови характерна для воспалительного процесса. Иммунологические тесты на беременность отрицательные.

Перекручивание ножки опухоли сопровождается приступообразной болью внизу живота. Матка обычных размеров. В области придатков определяется резко болезненное опухолевое образование тугоэластической консистенции.

Острый аппендицит не сопровождается клиническими внутрибрюшными кровотечениями. Для патологии характерны симптомы острого аппендицита.

Лечение внематочной беременности

Внематочная беременность является показанием для срочного чревосечения (лапароскопическое или лапаротомное оперативное вмешательство). Объем хирургического вмешательства зависит от тяжести процесса. Если плодное яйцо находится в маточной трубе, то рекомендуется удалить только пораженную часть, а затем выполнить пластику трубы. Если же труба функционально и анатомически неполноценная, ее удаляют. Комплексная терапия направлена на борьбу с геморрагическим коллапсом и шоком.

Профилактика внематочной беременности заключается в планировании беременности и предотвращении воспалительных заболеваний.