Воды отошли, а схваток нет? Отошли воды, когда рожать.

ВОДЫ ОТОШЛИ, А СХВАТОК НЕТ: ЧТО ДЕЛАТЬ? Праздник приближается... С каждым днем до начала самого таинственного в жизни каждой женщины момента – рождения малыша будущая мамочка постоянно прислушивается к своим ощущениям, с нетерпением и небольшим страхом ждет, когда же наступит время «ч». Одним из признаков его начала может стать отхождение вод. В этой ситуации, главный принцип, которым нужно руководствоваться – спокойствие и еще раз спокойствие! Вооружившись им, не будут впустую истрачены силы, которые, уж поверьте, очень понадобятся для того, чтобы сделать самое важное – подарить жизнь новому человечку. Нестандартное начало: воды отошли, а схваток нет. Начнем с того, что такое начало родового процесса не совсем стандартное. В идеале, в первую очередь, появляются схватки, после усиления которых, на определенном этапе родовой деятельности, лопается плодный пузырь, отходят воды и непосредственно происходят роды. Но несоответствие идеалу – вовсе не повод для беспокойства, ведь этот процесс для каждой роженицы уникален. По статистике, с отхождения вод начинаются роды у каждой десятой роженицы. Немного о физиологии. Полость матки при беременности заполнена околоплодными водами – специфической амниотической жидкостью, обеспечивающей стерильные условия существования плода. В нашей ситуации плодный амниотический пузырь разрывается до того, как начнутся первые сокращения матки. Причиной разрыва могут стать резкая смена положения тела, в том числе во сне, напряжение мышц, а также воспалительные заболевания шейки матки и влагалища. После этого происходит неконтролируемое излитие жидкости, которое может проявляться в виде сильной струи или как практически незаметное подтекание околоплодных вод перед родами. Диагностика подтекания вод. В последнем случае голова ребенка опускается в родовой канал, становится своеобразной пробкой и задерживает при этом нормальный отток амниотической жидкости, которая в итоге может выделяться каплями в течение продолжительного времени. Эти слабые симптомы подтекания, как правило, передних околоплодных вод, могут не вызывать никаких подозрений. Поэтому если вдруг у беременной возникают какие-либо сомнения по поводу увеличения объема выделений, нужно обратиться за консультацией к гинекологу, ведущему ее беременность. Он проведет осмотр и назначит неинвазивный тест на определение околоплодных вод, способный отличить амниотическую жидкость от мочи или вагинальных выделений. Такие экспресс-тесты продаются в аптеках и могут быть либо в виде специальных диагностирующих прокладок, либо в виде тест-полосок, аналогичных тестам для определения беременности. (см.рис.ниже) Процедура определения подтекания околоплодных вод очень важна, так как от нее зависит выбор тактики родов. При положительном результате амниотеста в случае доношенной беременности без признаков начала родовой деятельности необходима будет стимуляция родов, а в случае недоношенной – проведение комплекса мероприятий по недопущению инфицирования плода и сохранению беременности. Мнения медиков по поводу того, опасно ли подтекание околоплодных вод без своевременного реагирования на это явление, однозначны: очень опасно, оно может обернуться не только сепсисом, но и гибелью. Без паники: внимание на детали! Итак, как только отойдут воды, без паники, обращаем внимание на такие важные детали, как время их отхождения, количество, цвет, вязкость, наличие примесей, запах, поведение малыша и количество его шевелений за определенное время. Эта информация очень важна для доктора, который будет принимать роды. Вариант нормы – воды прозрачного цвета с примесью белых хлопьев (первородной смазки), имеющие сладковатый запах. Мутные выделения других цветов (с зелена или с желта), могут свидетельствовать о гипоксии или иной опасности для малыша, а в некоторых случаях для роженицы, например, при эмболии околоплодными водами. Следует отметить также, что существует прямая зависимость: чем дольше длится «безводный» период, тем выше вероятность осложнения родов, ведь в такой ситуации становится выше риск инфицирования плода. Именно по всем этим причинам следующий этап наших действий – взять все заранее подготовленные в роддом вещи и незамедлительно отправиться туда самостоятельно или же вызвать скорую помощь. Соизмеряем риски. В большинстве случаев, схватки после отхождения вод должны начаться в течение 12 часов, в некоторых ситуациях – в следующие 12 часов. По данным же мировой статистики, у 95% женщин после отхождения вод начинается самостоятельный процесс родов в течение 48 часов, так как разрыв плодной оболочки «заводит» механизм созревания легких у плода и вызывает роды. Но наши отечественные медики в ситуации, когда воды отошли, а схваток нет, считают недопустимым ждать так долго, ведь риск неразвития легких у малыша, которые можно «доразвить» искусственно, не соизмерим с высоким риском инфицирования ребенка, а иногда и заражения крови у матери. Опасность также состоит и в том, что отсутствие околоплодных вод, уменьшая размеры матки, может привести к смещению ее стенок относительно плаценты, существует и риск ее отслойки. Оптимальным, с медицинской точки зрения, для родовспоможения является период не более 4 часов после того, как отошли воды, а схватки не начались. Родить поможет стимуляция. В зависимости от готовности организма роженицы к родам, степени раскрытия шейки матки, доктором принимается решение об искусственном вызывании родовой деятельности или стимуляции, индивидуально подбирается ее метод. В данной ситуации могут применяться следующие методы стимуляции родов: методы, воздействующие на шейку матки – применение гормонов-простогландинов путем введения гелей и свечей во влагалище или канал шейки матки; методы, воздействующие на сократительную активность матки – внутривенное введение гормона окситоцина. Внимание! Стимуляция не проводится, если плод расположен неправильно; кардиомонитор показывает плохое самочувствие ребенка; у роженицы узкий таз или проблемы со здоровьем и т.д. В ситуации невозможности использования методов стимуляции родовспоможение будет проводиться только с помощью операция кесарева сечения. Таким образом, пожалуйста, доверьтесь полностью гуру медицины. Еще совсем немного времени, и вы встретитесь с вашей долгожданной крохой…

Амниотическая жидкость (так медики называют околоплодные, или плодные, воды) - жидкая, биологически очень активная среда, которая находится внутри хориона и амниона (плодных оболочек) в течение беременности. Она со всех сторон окружает плод, являясь для него естественной средой, играя важную роль в обеспечении его внутриутробной жизни.

Непосредственно перед родами или уже в их процессе пузырь, в котором находятся жидкость и ребёнок, лопается. После этого изливаются, или, как говорят, отходят воды, и это считается верным признаком начала родовой деятельности. Самое время собираться в больницу, если молодая мама ещё не там.

Сроки, через сколько рожать, если отошли воды, зависят от индивидуальных особенностей течения беременности и могут существенно разниться. Есть несколько вариантов развития событий, к каждому из которых женщина и врачи должны быть готовы.

Преждевременное (дородовое) излитие

Начиная с 32-ой недели, в любой момент пузырь может лопнуть. Если это происходит задолго до заветной даты рождения малыша, говорят о преждевременном излитии амниотической жидкости.

Возникает вопрос, что делать, если отходят воды без схваток: важно как можно быстрее попасть в больницу. Нельзя сидеть дома и ждать сокращения матки. Нужно понимать, что в этот момент малыш находится без питания и может погибнуть. Только квалифицированная помощь врачей может его спасти.

Чтобы избежать такого развития событий, не лишним будет знать причины, почему воды отходят раньше срока: они могут быть обусловлены внутренними и внешними факторами:

• из-за падения;
• вследствие удара;
• от внутренних болезней женщины;
• из-за чрезмерных, непосильных физических нагрузок;
• сильного эмоционального потрясения.

При таком положении дел чаще всего бывает так, что воды отошли, а шейка не раскрывается вообще или раскрыта ещё недостаточно. Схватки могут не ощущаться вовсе, если малыш не готов к рождению.

Если излитие амниотической жидкости произошло на 32-ой неделе, беременную реанимируют и делают всё возможное, чтобы сохранить плод. После этого срока ребёнок уже более-менее сформирован, так что врачи принимают роды. Однако в любом случае это чревато определёнными опасными последствиями:

• если воды отошли рано, слишком велика вероятность того, что малыш родится преждевременно и вовсе не выживет (на маленьких сроках). Для его спасения принимаются интенсивные (реанимационные) терапевтические меры;
• если при этом диагностируется ещё и неправильное предлежание плода, пуповина может перекрутиться или выпасть, что чревато кислородным голоданием плода. Это также может закончиться гибелью ребёнка.

Многие женщины пугаются, что делать, если воды отошли, а схваток нет: при преждевременном излитии амниотической жидкости единственно правильным решением будет обращение в больницу.

Своевременное излитие

Если воды отошли, когда шейка матки уже достаточно размягчена, немного приоткрыта (около 4 см), считается, что это благоприятный исход событий. Всё идёт так, как должно быть. Что касается сроков, через сколько начинаются схватки после излития амниотической жидкости, то в норме они уже должны идти, параллельно с данным процессом. В некоторых случаях женщина начинает их ощущать только спустя 10-12 часов, что тоже не является патологией.

Затяжное излитие

Бывает и так, что пузырь по каким-то причинам не может лопнуть самостоятельно. Тогда врачам приходится прокалывать его механическим способом (данная процедура в медицине называется амниотомия). Причины, почему не отходят воды в срок, могут быть самыми разными.

Существуют следующие медицинские показания для искусственного вскрытия плодного мешка:

• повышенная плотность, прочность пузыря, если оболочки не в состоянии разорваться сами;
• резус-конфликтная беременность;
• перенашивание ребёнка;
• гестоз;
• если схватки имеют нерегулярный характер и не сопровождаются раскрытием шейки матки;
• низкая плацентация;
• плоский плодный пузырь.

Бояться прокола плодного пузыря не нужно, потому что в нём нет нервных окончаний, и вся эта процедура абсолютно безболезненна. В зависимости от индивидуальных особенностей, амниотическая жидкость может излиться в любое время ближе к заветной дате рождения малыша. Будущей маме нужно быть очень внимательной на последних сроках и заранее узнать, как отходят воды у беременных, чтобы не упустить этот момент и вовремя отправится в больницу.

Ощущения

Что собой представляет данный процесс? Что при этом будет чувствовать роженица и как понять, что отошли воды, особенно если это первая беременность? Есть признаки, по которым женщина может узнать, что это произошло, и обратиться без замедления в больницу.

Схватки

Многие интересуются: сначала отходят воды или начинаются схватки? Здесь однозначного ответа нет. В норме сначала раскроется шейка матки, т. е. женщина почувствует приступообразные боли внизу живота, которые будут отличаться регулярностью. И только потом порвётся пузырь.

В некоторых случаях роженица не чувствует ничего, пока не произойдёт излитие амниотической жидкости. Бывает и так, что характерные боли приходят только спустя 10-12 часов. Так что вопрос, когда отходят воды - до схваток или после, - неоднозначный и зависит целиком и полностью от организма женщины и течения беременности.

Боль

Большинство молодых женщин-первородок боятся боли, поэтому с замиранием сердца спрашивают, как отходят воды перед родами, что они будут чувствовать в этот момент. Здесь можно успокоиться и не бояться. Никакого дискомфорта, жжения, боли возникнуть не должно, потому что пузырь не содержит нервных окончаний.

Некоторые роженицы всё-таки рассказывают, что в момент излития околоплодных вод чувствовали приступообразную боль внизу живота. Однако её спровоцировали вовсе не воды. Просто этот ответственный момент совпал с обычной схваткой. Так бывает часто: одна из них, если она достаточно сильна, может как раз спровоцировать разрыв плодного мешка.

Количество жидкости

Самый главный симптом, когда отходят воды, - излитие жидкости. В данный момент женщина почувствует, как из неё хлынул целый поток. Это происходит резко и быстро, так что на самопроизвольное мочеиспускание это мало похоже. При этом роженице может казаться, что жидкости нереально много (целое ведро, по их рассказам), хотя на самом деле редко выходит сразу всё (это около 1 литра). Нужно знать, сколько вод отходит перед родами, чтобы понапрасну не волноваться:

• Большая часть амниотической жидкости изливается сразу - она называется «передней», так как в пузыре находилась перед малышом. Она помогает ребёнку приблизиться к выходу. То, в каком количестве отходят воды у беременных перед родами, зависит от веса роженицы и плода, индивидуальных особенностей того и другого организмов. Обычно это от 800 мл до 1 литра.
• Головка плода так близко примыкает к костям таза, что не даёт излиться «задним» водам - это происходит уже после родов. Женщина практически не ощущает этого, потому что, во-первых, она находится в состоянии стресса, а во-вторых, этой жидкости совсем немного - около 200 мл.

В момент излития амниотической жидкости женщина почувствует обильную мокроту в промежности. Иногда воды могут отходить постепенно, но это бывает редко и представляет серьёзную проблему для дальнейшего течения родов.

Подтекания

За определённый срок до назначенной даты родов или уже во время схваток женщина может почувствовать странного рода подтекания. Возникает вопрос, могут ли воды отходить по чуть-чуть, ведь в норме они изливаются сразу в достаточно большом количестве. Да, в редких случаях это может произойти, если в пузыре по каким-то причинам образовалось отверстие, через которое и подтекает амниотическая жидкость каплями или совсем небольшими порциями.

Ситуация осложняется тем, что по своему внешнему виду их легко спутать с предродовыми влагалищными выделениями или обычным недержанием мочи. Что это такое на самом деле, может определить только врач в лабораторных условиях.

Звук

Иногда слышится треск, хлопок или щёлчок перед тем, как отходят воды: так лопается плодный мешок. Столь характерного звука бояться не стоит.

Пробка

Иногда возникает вопрос, могут ли воды отойти раньше , и ответ может быть самым разным. Во-первых, женщина может просто не заметить, что чуть раньше пробка у неё уже отошла. Такое часто случается при мочеиспускании. Во-вторых, этот сгусток слизи может выйти вместе с амниотической жидкостью, которая при излитии просто смоет его вслед за собой. В-третьих, что бывает гораздо реже, это защитный комок может выйти непосредственно перед самым рождением малыша.

Вот какие ощущения, когда отходят воды, чувствует женщина: схватки начинаются, шейка матки раскрывается ( как ее правильно подготовить к этому), жидкость одномоментно изливается в промежность, сырость и иногда - характерный звук. Если всё в норме, никаких патологий не наблюдается, трудно спутать этот процесс с чем-то другим.

У некоторых возникает вопрос, когда ехать в роддом, если уже всё случилось. Как только это произошло, если роженица находится не в больнице, нужно звонить быстрее в Скорую и собирать вещи. Ведь в течение суток малыш уже появится на свет.

Благополучный исход родов во многом будет зависеть от того, какого цвета отходят воды у беременных, - этот показатель может о многом рассказать.

Цвет

Если есть время до прихода врача или приезда Скорой помощи, можно рассмотреть, какого цвета отошли воды и сделать соответствующие выводы.

• Жёлтые

Мутно-жёлтый оттенок околоплодных вод - норма. Волноваться не стоит. Единственное, что нужно предпринять, - добраться как можно быстрее до роддома, потому что роды скоро начнутся.

Некоторые спрашивают, могут ли воды отойти с мочой, - да, такое возможно. Ведь женщине в этом случае приходится пусть слегка, но напрягаться, и в этот самый момент пузырь может прорваться. Ничего страшного в этом нет. Просто воды могут приобрести более яркий жёлтый оттенок.

• Красная крапинка

Иногда в водах, которые отошли, присутствуют кровяные прожилки при нормальном основном (мутно-жёлтом) цвете амниотической жидкости. Если роженица при этом чувствует себя хорошо, волноваться не стоит. Пора собираться в роддом. Красные вкрапления - это выделения при раскрытии маточной шейки.

• Зелёный

Если отошли зелёные воды - что это значит? Есть две причины, и обе они опасны для здоровья малыша. Во-первых, это может быть признаком недостаточного количества амниотической жидкости, что может закончиться и его внутриутробной гибелью. Во-вторых, зелёный цвет вод, которые отошли перед родами, может означать дефекацию плода (т. е. его опорожнения). С одной стороны, это кажется вполне естественным процессом, который не должен вызывать опасений. Но не тут-то было. К сожалению, если малыш проглотит меконий, тот может попасть в лёгкие. Это чревато пневмонией или пульмонитом.

• Коричневый

Чем темнее коричневый цвет околоплодных вод, которые отходят перед родами, тем опаснее ситуация. Это может означать внутриутробную гибель ребёнка.

• Красный

Если отошли воды с кровью, которая окрасила их в ярко-красный цвет (речь не об единичных вкраплениях и прожилках, а о сплошном оттенке), это тоже сигнал бедствия - признак внутреннего кровотечения либо у самой роженицы, либо у ребёнка. В этом случае женщине категорически запрещается двигаться. Ей нужно принять горизонтальное положение и дожидаться Скорой помощи. Самостоятельно доставлять её в больницу в таком положении очень опасно.

Так что очень полезно после того, как отошли воды, обратить внимание на их цвет. Он может либо успокоить, что всё протекает без отклонений от нормы, либо заставить предпринять срочные меры во избежание опасных последствий. Врачу нужно обязательно сообщить обо всех своих наблюдениях на этот счёт. Ведь он наверняка будет осматривать роженицу уже после того, как амниотическая жидкость излилась, так что не сможет произвести ее осмотр.

Что делать?

Один из самых важных вопросов, - что делать, если отошли воды дома? Действительно, если это произошло уже в роддоме, врачи проведут все необходимые исследования амниотической жидкости, сделают соответствующие выводы, помогут женщине подготовиться к родам. Но если будущая мама на этот момент находится дома, ей и её близким придётся самостоятельно предпринимать ряд мер, чтобы появление малыша на свет прошло без осложнений.

Что же нужно сделать?

1. Вызвать скорую помощь.
2. Если у роженицы отошли воды, ей нужно поменять нижнее бельё, которое промокнет насквозь. Подмываться при этом не стоит, чтобы не потревожить малыша и не занести инфекцию в родовые пути, так как шейка матки в большинстве случаев на данный момент уже начинает раскрываться.
3. Переодеться для поездки в больницу.
4. Собрать вещи и документы.
5. Если уже идут схватки, нужно делать для облегчения приступообразной боли.
6. Если цвет вод, которые отошли, красный или коричневый, роженице нужно принять горизонтальное положение, не двигаться и ожидать приезда Скорой помощи.
7. Унять волнение. Сейчас очень важно не паниковать и не переживать: спокойная мама очень важна для рождения здорового малыша.

Нередко бывает так, что женщина сильно перехаживает беременность, очень устала от большого живота, все запланированные сроки прошли, а малыш всё никак не хочет покидать своего уютного пузыря. Возникает вопрос, что сделать, чтобы воды отошли быстрее, - это провоцирует процесс родов. Врачи категорически запрещают что-либо предпринимать в этом случае. Когда настанет время, они сами произведут прокол плодного мешка.

Но если роженице совсем плохо от переношенной беременности, можно попробовать следующие методы (ребёнку они не навредят, а вот излитие амниотической жидкости могут вызвать):

• пешие прогулки каждый день не менее 1 часа;
• умеренные физические нагрузки;
• стимуляция сосков;
• секс;
• употребление небольшого количества свежего ананаса (вещества, входящие в его состав, активизируют выработку простагландинов, которые готовят организм к родам);
• применение масла энотеров (с разрешения врача);
• употребление печенья, стимулирующего роды: его можно приобрести в аптеке, специализированном магазине или приготовить собственными руками.

Обильная мокрота в промежности из-за того, что лопается плодный пузырь, - вот что значит отошли воды. Как только это произойдёт, нельзя терять ни минуты. Началась родовая деятельность, и малыш готов появиться на свет очень скоро.

Без амниотической жидкости в утробе он долгое время не протянет. Поэтому нужно успеть попасть в роддом в течение ближайших 2-3 часов. Нужно будет всё делать гораздо быстрее, если воды отошли слишком рано или же имеют необычный цвет. Чтобы избежать патологий, потребуется квалифицированная медицинская помощь.

В большинстве случаев с этим этапом родов проблемы возникают редко. Так что не стоит его бояться и переживать напрасно. Напротив: радуйтесь, потому что скоро произойдёт долгожданная встреча с малышом.

Такое развитие событий, когда у беременной женщины отходят околоплодные воды, а схваток еще нет, врачи считают патологическим началом родов. Но несмотря на «грозный» медицинский термин, это состояние само по себе не является угрожающим для матери и ребенка, но все-таки требует более тщательного наблюдения.

Поэтому все статьи и в интернете и журналы для будущих мам в один голос советуют беременным сразу же ехать в роддом, если воды уже отошли, а схваток еще нет. Правда, по-настоящему спешить нужно лишь в тех случаях, когда срок беременности меньше 34 недель, беременность не первая или у будущей мамы уже случались стремительные роды. Во всех других случаях нет повода паниковать и срочно звонить в скорую помощь — у роженицы есть время спокойно собрать необходимые вещи и без спешки отправиться в роддом.

Будущие мамы не всегда понимают, почему вообще нужно ехать в медицинское учреждение сразу, как отошли воды . Почему нельзя остаться дома и заняться своими делами в ожидании схваток? Кроме того, многие беременные боятся, что в такой ситуации врачи сразу начнут стимулировать схватки при помощи капельниц с окситоцином и вмешиваться в естественный ход событий. В общем, поездка в роддом кажется и ненужной, и даже небезопасной — все же хорошо, зачем спешить в больницу?

На самом деле разрыв плодного пузыря при отсутствии схваток не является «нормальным» началом родов, хотя и случается у 10-12 % рожениц. Околоплодные воды необходимы малышу не только во время беременности, но и в период рождения — целый плодный пузырь защищает плод от проникновения инфекции, смягчает давление стенок матки во время схваток, способствует мягкому раскрытию шейки. А самой женщине гораздо проще переносить схватки, когда плодный пузырь еще цел, поскольку при его разрыве родовые боли становятся намного более интенсивными.

Также врачи отмечают, что при раннем излитии околоплодных вод возрастает риск слабости родовой деятельности, кислородного голодания плода (гипоксии), послеродовых кровотечений и нарушения отделения плаценты. Не факт, что вы обязательно столкнетесь с подобными патологическими состояниями, но статистика — штука упрямая, десятилетия акушерских наблюдений не стоит списывать со счетов.

Ждать и наблюдать

Не стоит думать, что едва попав в роддом, роженица чуть ли не в приемном покое окажется под стимулирующей капельницей. В этом нет никакого смысла, потому что в первые часы после излития околоплодных вод риск инфицирования для ребенка минимален. В России врачи предлагают будущей маме стимуляцию родов лишь в тех случаях, когда после разрыва плодного пузыря прошло более 12 часов, а схватки так и не начались (или начались, но нерегулярные и неэффективные — раскрытие идет медленно или его нет совсем).

Сначала же врач обязательно осмотрит будущую маму, определит готовность шейки матки к родам и проведет исследования плода, чтобы убедиться, что с ним все в порядке. Обычно в первые 6-8 часов безводного периода медики предпочитают не вмешиваться в естественный ход событий, поскольку в этом пока нет никакого смысла. А будущая мама в это время может отдохнуть, поспать или наоборот — походить, чтобы стимулировать схватки естественным путем.

И только в тех случаях, когда матка совсем не проявляет признаков активности или когда исследования показывают признаки страдания ребенка, врачи начинают применять медикаментозные методы стимуляции родов. И тут все зависит от текущей ситуации — кому-то хватит одного укола со спазмолитиком, чтобы шейка матки наконец начала раскрываться, другой маме нужна будет капельница, а третьей — кесарево сечение. Не слишком приятные процедуры, пугающие многих беременных, но стоит помнить, что иногда от подобных вмешательств действительно зависит жизнь и здоровье будущего малыша.

Своевременное отхождение амниотической жидкости указывает на то, что беременная вот-вот достигнет финишной прямой. Врачи утверждают, что этот момент является одним из самых волнующих для будущих мамочек – многие из них просто не знают, как отходят воды при беременности. А между тем, после того, когда это уже случилось, лучше не рисковать, оставаясь дома, иначе можно навредить и себе, и своему долгожданному малышу. Чтобы не волноваться понапрасну, беременной нужно заранее найти ответы на все интересующие ее вопросы.

Внутриутробное развитие плода происходит внутри плодного пузыря, который наполняет амниотическая жидкость. Именно это вещество позволяет ребенку развиваться и расти, обеспечивает ему надежную защиту от неблагоприятного воздействия различных внешних факторов. Незадолго до того момента, как малыш будет готов встретиться с мамой, одна из стенок плодного пузыря разрывается, а из женских половых путей отходят околоплодные воды.

Это знак для беременной – через какие-то 10 – 12 часов она увидит свое чадо. К сожалению, по «правильному» сценарию ситуация развивается не всегда, и отхождение вод порою может сбить женщину с толку, например, когда это происходит гораздо раньше предполагаемой даты счастливого события. Иногда беременная нуждается в неотложной медицинской помощи, поэтому каждая женщина, вынашивающая ребенка, должна хотя бы образно представлять, как отходят воды перед родами и как при этом нужно себя вести.

Что значит – «отошли воды»?

Околоплодными водами называют жидкость, которая является естественной средой существования для плода в период долгих девяти месяцев беременности. Примерно на 97% данная субстанция состоит из воды, в которой растворены белки, минеральные соли и прочие питательные компоненты. Кроме того, в результате лабораторного исследования в ней были обнаружены клетки эпидермиса, фрагменты волос и некоторые алкалоиды. Если с малышом все в порядке, жидкое вещество не имеет ярко выраженного окраса или запаха. Некоторые ученые выдвинули предположение, что запах околоплодных вод можно сравнить с запахом молока матери – может быть, поэтому младенец сразу после рождения интуитивно ищет материнскую грудь?

Почему это явление так много значит при диагностике начала и развития родовой деятельности? Все очень просто: после того, как отошли воды, ребенок может оставаться в утробе без ущерба своему здоровью не более 12 часов. А если учесть, что воды могут отойти намного раньше предполагаемого срока, для беременной жизненно важно заметить это и сообщить о случившемся своему лечащему врачу.

Как понять, что отошли воды

Во время беременности женщина должна с удвоенным вниманием следить за своим самочувствием и состоянием, чтобы вовремя подмечать все необычное, что может с нею произойти. К сожалению, в истории каждой десятой беременности происходит несвоевременное излитие околоплодной жидкости.

Когда жидкость отходит одновременно с развитием схваток, но при неполном раскрытии маточной шейки, говорят о раннем излитии околоплодных вод. Наилучшей считается ситуация, когда воды отошли на фоне достаточного размягчения и раскрытия шейки матки (на 4 см и более). В некоторых случаях целостность плодового пузыря не нарушается в срок, поэтому медики вынуждены прибегнуть к его прокалыванию длинной тонкой иглой.

Характер излияния околоплодной жидкости определяется местом повреждения плодового пузыря, положением и состоянием плода в утробе, степенью формирования плаценты. Объем и окрас жидкого вещества имеет первостепенное значение при оценке состояния роженицы и определении тактики проведения родоразрешения.

Количество околоплодных вод

Состав и количество околоплодной жидкости нельзя назвать статичными – эти показатели меняются с момента формирования плодного пузыря вплоть до начала родов. Незадолго до появления малыша на свет объем вод достигает примерно 1,5 л, но не стоит думать, что при нарушении целостности пузыря выйдет вся жидкость.

В норме изливается только часть околоплодной жидкости – именно она продвигает ребенка ближе к шейке матки. Если головка или туловище ребенка вплотную прильнет к стенкам родовых путей, другая часть вод остается в пузыре и изливается в момент рождения ребенка, облегчая его прохождение из материнского лона наружу. Эта физиологическая особенность позволяет поделить амниотическую жидкость на переднюю и заднюю.

Однако ситуация может развиваться и по другому сценарию: если стенка плодного пузыря прорвалась снизу, все передние околоплодные воды отойдут сразу, и женщине даже может показаться, что она описалась. Чаще всего так происходит при подъеме из положения сидя или лежа, когда брюшные мышцы напрягаются.

Разрыв плодного пузыря сбоку или сверху не допускает стремительного отхождения вод – околоплодная жидкость изливается порциями, иногда буквально по капельке. Это явление порождает массу сомнений у роженицы: с одной стороны, можно подумать, что происходит подтекание вод, с другой стороны, вполне вероятно, что возросло выделение секрета из половых путей либо произошло непроизвольное мочеиспускание.

Цвет околоплодных вод

Будущей маме важно знать, как выглядят отошедшие воды, ведь по цвету амниотической жидкости можно судить о состоянии малыша. В норме содержимое плодного пузыря представляет собою прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор, отдаленно напоминающий мочу. Отличный от нормального показателя цвет отошедших вод – тревожный признак.

Имеющая зеленоватый оттенок или коричневый цвет мутная/грязная амниотическая жидкость говорит о гипоксии плода, иными словами, указывает на то, что малыш испытывает острый недостаток кислорода. Другой причиной подобных метаморфоз может стать внутриутробная инфекция. Неприятный запах излившихся вод также принять считать тревожным симптомом. В норме околоплодные воды имеют едва ощутимый чуть сладковатый запах.

Если в отошедшей жидкости есть примесь крови, будущей маме нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи – это верный признак отслойки плаценты.

Ощущения при отхождении околоплодных вод

Перед тем как отходят воды, никаких подозрительных и уж тем более болезненных ощущений женщина не испытывает. О том, что нарушилась целостность плодного пузыря, будет свидетельствовать чувство влажности в области промежности. В некоторых случаях женщина может услышать звук разрыва плодного пузыря, если передние воды отошли одномоментно – его можно назвать щелчком, хлопком или треском.

Узнать, что отошли воды, можно и по не болезненному схваткообразному спазму в нижней части живота и чувству тяжести, которая растекается вдоль живота и поясницы, если плодный пузырь лопнул на пике одной из схваток. Но чаще всего амниотическая жидкость отходит бессимптомно.

Как отходят воды: возможные варианты

Если воды изливаются небольшими порциями, будущая мама должна в первую очередь убедиться, что ее ребенку ничего не угрожает. Для этого нужно сообщить своему гинекологу о случившемся. Если до предполагаемой даты родов еще осталось время, а схваток пока нет, врач, скорее всего, предложит беременной женщине пройти тест, позволяющий определить, подтекают воды или нет.

Если выделение жидкости обильное, то это, по всей вероятности, околоплодные воды. Как уже было отмечено, они должны быть прозрачными или же иметь слегка желтоватый оттенок. Присутствие слизи и хлопьевидных фрагментов, которые являются частичками первородной смазки кожного покрова плода, находится в пределах нормы.

Есть еще один специфический признак, отличающий околоплодные воды от мочи – их излияние невозможно остановить или задержать хоть на несколько секунд.

Что делать, когда отошли воды

Обстоятельства, при которых произошло излияние околоплодных вод, а также их качественные и количественные характеристики никаким образом не должны повлиять на действия будущей мамы – она сразу же должна поставить в известность своего врача о том, что случилось. Медлить в такой ситуации нельзя: нужно брать вещи, собранные в роддом, и ехать в больницу.

Некоторые беременные, которые при подтекании или после излияния амниотической жидкости чувствуют себя хорошо, искренне недоумевают, к чему такая спешка. Ответ очевиден: как только нарушается целостность плодного пузыря, стерильная среда, где все это время находился плод, исчезает, открывая доступ к плоду различным инфекциям. Более того, не будем забывать, что малыш может жить в безводном пространстве не более 10 – 12 часов. Если роды произойдут позже, у ребенка на почве кислородного голодания могут развиться необратимые патологии важных жизненных органов.

Когда родовая деятельность не начинается в течение 10 -12 часов после излияния околоплодных вод, врачи примут решение о ее искусственной стимуляции. В некоторых случаях малыш появляется на свет при помощи операции кесарева сечения. Абсолютными показаниями к оперативному родоразрешению становятся ситуации, когда при отхождении содержимого плодного пузыря выпадает пуповина или конечность ребенка (чаще всего так случается, если плод расположился поперек матки).

Если амниотическая жидкость отходит на ранних сроках беременности, медики сделают все возможное, чтобы сохранить беременность и спасти малыша. Поддержание жизнеспособности плода, когда околоплодные воды излились при сроке в 20 недель и больше, современная медицина рассматривает как обычную практику.

Как определить подтекание вод

Говоря об отхождении околоплодных вод при беременности, нельзя не упомянуть ситуацию, когда амниотическая жидкость подтекает. Почему так происходит и не опасно ли это явление для женщины и ее малыша?

Подтекание чаще всего начинается, когда плодный пузырь надрывается в результате истончения его стенок. Если разрыв незначительный, беременная, скорее всего, и не догадается, что происходит. Амниотическая жидкость будет вытекать по капельке, что можно принять за естественные влагалищные выделения, которые с наступлением беременности становятся обильнее, чем раньше.

Как же заподозрить неладное? Обычно стоит внимательнее оценить характер выделений: если нижнее белье то и дело становится мокрым, а влагалищный секрет стал более жидким и водянистым, это уже весомый повод для обследования. Более того, амниотическую жидкость легко отличить от мочи по отсутствию цвета и запаха.

Естественные выделения во время беременности отличаются стабильным характером, а воды подтекают в основном при напряжении брюшных мышц во время нагрузок. Чтобы увидеть разницу между первым явлением и вторым, достаточно провести в домашних условиях простой тест. Для этого нужно снять нижнее белье и в течение получаса спокойно посидеть на сложенной в несколько слоев пеленке, затем проверить, не стала ли она влажной. Потом, надев чистое белье, нужно заняться какой-нибудь активной деятельностью: например, выполнить несколько упражнений из комплекса гимнастики для беременных или же от души посмеяться над героями любимой комедии. Через полчаса – час нательное белье также проверяют на уровень влажности. Если пеленка осталась сухой, а белье стало влажным или мокрым – это, вероятнее всего, указывает на подтекание вод.

Чтобы окончательно убедиться в своих догадках, нужно купить в аптеке специальный тест – выглядит он как бумажная полоска, обработанная специальным реактивом. Тест смачивают в жидкости, которая то и дело доставляет дискомфорт, а затем сверяют с результатами, указанными в инструкции.

Чем опасно подтекание вод

Плодный пузырь и амниотическая жидкость, которая его наполняет, играют роль надежной защиты для растущего организма: никакие микробы и механические травмы маленькому человечку не страшны. Подтекание околоплодных вод является своеобразным сигналом о том, что с «крепостью» малыша не все в порядке. Когда плодный пузырь больше не является единым целым, туда могут проникнуть патогенные микроорганизмы, которые угрожают плоду заражением и гибелью.

На поздних сроках беременности подтекание вод может быть более интенсивным, чем в ее начале. В то же время это не так страшно – малыш, скорее всего, уже успел окончательно сформироваться, а значит, роды можно стимулировать. Если же непредвиденное подтекание случилось в начале беременности, женщину положат в больницу, чтобы попытаться сохранить ребенка при надорванном плодном пузыре. При этом женщине назначают комплексное антибактериальное лечение, чтобы защитить ее ребенка от возможной инфекции.

Излитие вод перед родами. Видео

Ближе к концу беременности будущих мам мучают страхи и сомнения: а не пропустят ли они начало родов? Одним из признаков начинающихся родов, является излитие околоплодных вод. В этой статье мы поговорим о том, как понять, что у вас отошли воды и что вам при этом нужно делать.

Все будущие мамочки переживают перед родами, особенно если они первые. Во-первых, боятся пропустить начало схваток или не отличить настоящие схватки от тренировочных.

Во-вторых, переживают все ли собрано в роддом, или ночью, если начнутся схватки, они будут бегать по дому и спросонья искать недостающие вещи. Ну и в третьих, многих волнует вопрос, а вдруг сначала отойдут воды, что же тогда делать и как не пропустить этот момент.

Как узнать, что отошли воды?

Когда воды отходят, это можно сравнить с самопроизвольным мочеиспусканием, как будто бы кто-то открыл краник и он не закрывается. Жидкость может вытекать как потоком, так и струей.

• Также вы возможно услышите или почувствуете хлопок внутри живота перед излитием вод, это как раз и лопнул пузырь
• Воды также могут отойти как в один момент, так и подтекать постепенно, если разрыв пузыря произошел по боковой линии или если он не лопнул полностью, а жидкость вытекает через небольшие трещинки
• В этой ситуации беременной сложно отличить воды от недержания мочи или обильных выделений из влагалища. Для этого нужно помнить, что моча будет иметь желтый оттенок, а выделения более густые и напоминают слизь, в то время как амниотическая жидкость очень водянистая
• Также женщина может дома провести такой тест: опорожнить мочевой пузырь, подмыться и вытереться насухо, затем лечь на белую простынь и подождать около часа. Если на простыне после этого останется мокрое пятно, то у беременной подтекают воды
• Есть еще один способ: в аптеках продаются специальные прокладки, которые как тест определят, воды это или нет. Этот способ очень удобный и провести тест можно в домашних условиях

Как отходят воды у беременных?

Когда малыш давит на переднюю стенку пузыря, он разрывается и вытекает амниотическая жидкость, которая всю беременность защищала и питала его.

Разрыв пузыря может быть как самопроизвольным, так и совершен врачом по медицинским показаниям, но женщина должна понимать риски и необходимость этой процедуры.

Каким должно быть количество отходивших вод?

В норме количество вод находится в пределах 1-1,5 л. Сколько их отойдет у каждой беременной женщины — вопрос, не имеющий ответа, т.к. каждый конкретный случай индивидуален. Воды делятся на передние и задние, их разграничивает пояс соприкосновения, который представляет собой голову плода, плотно перекрывающую стенки родового канала.

Перед родами обычно выходят передние воды, 200-300 мл жидкости, а задние воды, как правило, выходят во время самих родов.

Отошли воды — когда начнутся схватки?

Воды у беременной могут отойти и до начала схваток, и уже во время самих родов, но чаще всего жидкость выливается все же в период активных схваток.

• Если воды отошли, а схваток нет, это называется преждевременное отхождение вод . Такое развитие событий не очень благоприятное, но встречается довольно часто, примерно в 10% случаев
• При раннем излитии схватки уже есть, но шейка матки раскрыта всего на 4 см или меньше
• При своевременном излитии схватки регулярны и достаточно интенсивны, шейка матки раскрыта более, чем на 4 см
• Запоздалое излитие — это когда пузырь лопается через некоторое время после полного раскрытия шейки матки

При преждевременном и раннем отхождении вод есть риск инфицирования плода, и поэтому эти ситуации считаются осложнениями. При длительном безводном периоде женщине вводят антибактериальные препараты, чтобы обезопасить ее и ребенка от инфекций.

Известно, что разрыв пузыря приводит к более интенсивной работе родовой деятельности:

• схватки усиливаются
• шейка матки открывается быстрее

Почему отошли зеленые воды?

В норме околоплодная жидкость прозрачная и бесцветная, не имеющая резкого запаха.

Если же воды зеленые, темные или с вкраплениями, это говорит об осложнениях.

• Одним из основных нарушений, которое приводит к зеленому цвету вод — гипоксия плода. Ребенку не хватает кислорода, его заднее отверстие самопроизвольно сокращается и в воды попадает первый кал ребенка — меконий, который имеет темно-зеленый цвет
• Также причиной зеленых вод является старение плаценты, которое отмечается обычно при перенашивании беременности. К концу срока плацента уже не может выполнять все свои функции полноценно и поэтому поставляет малышу меньше питательных веществ и кислорода
• Еще одной причиной такого цвета является перенесенное инфекционное заболевание, такое как грипп, ОРВИ, инфекции мочеполовых путей и др.
• Довольно редко у ребенка имеются генетические заболевания, при этом также околоплодная жидкость может иметь зеленый оттенок

Если у вас отошли зеленые воды, а родовой деятельности еще нет, или она очень слабая, есть большая вероятность, что врач назначит вам кесарево сечение, т.к. чем меньше ребенок проведет в грязных водах, тем менее опасно для него.

В любом случае, если у вас отошли зеленые воды, сразу же сообщите об этом врачу, и если вы еще находитесь дома, быстро отправляйтесь в роддом.

Почему отошли воды с кровью?

Если у вас отошли воды с кровью, немедленно вызывайте скорую помощь! Это может быть последствием отслойки плаценты, и беременная нуждается в срочной госпитализации. Врач проведет осмотр, назначит дополнительные обследования, чтобы определить причину и состояние ребенка, а затем примет решение о родоразрешении.

Могут ли отойти воды без схваток?

Как правило, если отошли воды до схваток, то не позднее чем через 3-4 часа они должны начаться. Если же этого не произошло, поднимается вопрос о стимуляции начала родов специальными препаратами.

О том, когда нужно проводить стимуляцию, мнения врачей расходятся. В Европе лишний раз стараются не вмешиваться в процесс родов и начинают стимуляцию только через сутки после отхождения вод, а вот в России крайним сроком считают 12 часов, т.к. боятся инфицирования ребенка.

Женщине нужно довериться в этом вопросе врачу и не пренебрегать его указаниями, т.к. безводный период очень опасен многими осложнениями и если введение препаратов необходимо по медицинским показаниям, его нужно проводить.

Почему отошли воды на ранних сроках?

На ранних сроках воды могут отойти из-за следующих факторов:

• имеется воспалительное заболевание половых органов беременной, а также было попадание инфекции в амниатическую жидкость
• истмико-цервикальная недостаточность — несостоятельность шейки матки
• инструментальное вмешательство врачами
• вредные привычки беременной и хронические заболевания
• аномалии в развитии матки
• многоплодная беременность
• травмы

При преждевременном разрыве пузыря может возникнуть такое осложнение, как хориамниотит. Осложнение это очень опасно и требует немедленного родоразрешения. Определить его можно по следующим признакам: высокая температура, озноб, тахикардия, болезненные прикосновения к матке, гнойные выделения из шейки матки.

Лечение преждевременного излития вод проводится в зависимости от степени повреждения плодного пузыря, срока беременности, состояния матери и ребенка, степени готовности шейки матки.

Лечение может быть как строгий постельный режим и медикаментозное лечение под присмотром медицинского персонала, так и немедленное родоразрешение или экстренное кесарево сечение.

Очень частым последствием преждевременного разрыва плодного пузыря и отхождения околоплодных вод является гибель плода по разным причинам.

• Если у женщины отходят воды до 22 недель, врачи рекомендуют прерывание беременности
• С 22 по 24 неделю также очень опасный срок, последствия непредсказуемы и в основном прогнозы неутешительны, сохранение беременности может иметь печальные последствия
• До 34 недель врачи рекомендуют выжидательную тактику, прописывают строгий постельный режим и постоянно контролируют состояние плода и матери
• С 32 по 34 неделю проводится оценка зрелости легких плода и другие обследования, если все хорошо, принимают решение о родоразрешении

Показания к экстренному родоразрешению:

• плод весит более 2,5кг
• срок беременности более 37 недель
• плод страдает
• есть признаки инфицирования

Как помочь отойти водам?

Вопрос искусственного отхождения вод должен решать только врач в роддоме и никто другой. Женщина самостоятельно не должна ничего предпринимать, для того чтобы ускорить процесс отхождения вод, т.к. это очень опасно для плода.

Медицинский персонал может принять решение о досрочном прокалывании плодного пузыря для стимуляции родовой деятельности, но женщина должна обязательно оговорить этот вопрос с врачом, узнать все риски и необходимость проведения этой процедуры. В большинстве случаев эта манипуляция неоправданна и имеет много различных последствий для плода.

Прокалывание пузыря не имеет негативных последствий только в том случае, когда матка готова к родам и шейка матки уже раскрыта полностью.

Давайте подведем итоги:

• Количество амниотической жидкости в плодном пузыре 1-1,5л, при отхождении передних вод обычно выходит около стакана жидкости
• Воды могут отойти как до начала схваток, так и перед самими родами
• Излитие околоплодной жидкости может произойти как потоком, так и постепенно подтекать
• В норме воды прозрачные и бесцветные
• Если воды имеют зеленый цвет, темные или с кровью — немедленно обратитесь за медицинской помощью
• Если воды отошли дома, вам нужно ехать срочно в роддом, т.к. при отхождении вод может выпасть пуповина, при ее сдавливании ребенок просто задохнется, еще не родившись. В роддоме врач постарается вправить ее обратно, если же это не удается, проводится экстренное кесарево сечение

Какой бы ни был у беременной срок, при отхождении вод врачи настоятельно рекомендуют срочно отправляться в роддом. А так как отхождение вод невозможно предсказать, на последних сроках беременности не выходите из дома не взяв с собой обменную карту беременной и паспорт, а лучше сложите заранее пакеты по списку из роддома, чтобы вы ни о чем не волновались, если это произойдет.

ВИДЕО: 39 неделя беременности что происходит, излитие околоплодных вод, восстановление после родов