"Беременный" мужчина: синдром кувад. Синдром Кувад, или «ложная беременность

Каждой женщине, готовящейся стать мамой, важно ощущать заботу и внимание со стороны любимого человека. Нежное и трепетное отношение мужчины вызывает приятное ощущение собственной значимости. Наблюдаются случаи, когда все чувства и волнения женщины ощущаются мужем.

Что такое синдром Кувад?

Этот синдром является совокупностью психосоматических нарушений будущих молодых отцов. Основой синдрома у сильного пола являются страх и тревога за любимую женщину и будущего ребенка. Им болеют чаще всего молодые мужчины, не достигшие тридцатилетнего возраста и готовящиеся стать отцами в первый раз.

Бывают случаи, когда синдром Кувад протекает у представителей мужского пола, уже имеющих малыша. В группе риска также находятся нервные и неуравновешенные мужчины с истерическим нравом. Они легко могут поддаваться паническому настроению и с трудом контролируют свое поведение в трудных ситуациях.

История возникновения

Синдром Кувад у мужчин наблюдается уже несколько столетий. Его название в переводе с французского языка звучит как "высиживать птенцов". В далеком прошлом можно было наблюдать определенные ритуальные действия некоторых народов. В те мгновения, когда ребенок появлялся на свет, мужчина имитировал роды жены. Он ложился на постель, ничего не употреблял в пищу и повторял все движения тела и стоны за женщиной.

Считалось, что таким способом он может переложить часть болевых ощущений, испытываемых супругой в процессе родов, на свои плечи, а также помочь ей благополучно произвести на свет малыша. В некоторых примитивных культурах "кувад" означает процедуру причинения болевых ощущений представителю мужского пола во время протекания родов его любимой женщины.

Причины возникновения

Мужчины, вырастающие в семьях, где отец не играл главную роль в семье, бывают наделены большей восприимчивостью. Мать может воспитывать мальчика как свое отражение, потому что иначе просто не умеет. Это распространяется также и на где женщина решает все сама, у нее нет мужского плеча, на которое можно опереться.

Если в паре представитель мужского пола наделен инфантильностью, а в женщине преобладают лидерские качества, то чаще всего у сыновей развивается регенерация и видоизменение мужских качеств. К мнению отца в таких семьях не прислушиваются и не придают ему значения. Становясь подростками, сыновья могут отождествлять себя с мамами, женщинами. Жен они выбирают, принимая во внимание советы своих матерей. И в своих семьях они редко являются лидерами. Поэтому в месяцы своей второй половинки мужчины, получившие такое воспитание, могут испытывать на себе все физические и душевные переживания любимой женщины.

Симптомы ложной беременности у мужчин

Представители мужского пола могут ощущать вздутие живота, болевые ощущения в зоне поясницы, снижение или потерю аппетита, постоянную тошноту и другие симптомы, которые приносит синдром Кувад. Признаки проявления мнимой беременности также выражаются в переменчивом настроении, бессоннице, присутствии боязни, волнения и раздражительности. Безразличие ко всему окружающему является характерным Кувад.

Признаки этого заболевания у каждого представителя мужского пола проявляются по-разному. Степень их выражения может быть полностью индивидуальной. Иногда мужчины, страдающие от этого синдрома, становятся намного капризнее беременных женщин. Иногда симптомы данного заболевания ошибочно могут указывать на неполадки в работе желудочно-кишечного тракта, аппендицит и болезни внутренних органов.

Мужчины во время протекания беременности своих вторых половинок начинают испытывать их ощущения, переживать и страдать, как любимые женщины. Они реально заболевают и ничего не придумывают. Синдром Кувад - это определенная форма невроза, основанная на страхе за любимую супругу, будущего ребенка и чувстве вины перед второй половинкой за причиненные болевые ощущения.

Варианты протекания болезни

Различается несколько вариантов протекания данной болезни. Прогрессирование симптомов чаще обостряется к концу периода беременности, ближе к моменту начала родов. Бывают случаи, когда мужчины чувствуют их присутствие весь период протекания беременности женщины. Обычно они пропадают к началу родов, но бывают исключения, когда симптомы исчезают только после того, как у вторых половинок проходят осложнения после родов. Некоторые представители мужского пола могут подвергаться синдрому Кувад еще до наступления беременности жены, в дни ее менструального цикла. В это время они могут испытывать то же ощущение боли в животе, дискомфорт в зоне поясницы, что и женщины.

Согласно исследованиям, проведенным в Америке, синдром Кувад или беременность мужчины может настигнуть каждого девятого представителя мужского пола. У 40% представителей сильного пола это заболевание протекает довольно легко. В месяцы беременности второй половинки у них могут присутствовать сбои в работе пищеварительного тракта и слабые болевые ощущения в определенных зонах. Научно доказано, что этот синдром наиболее сильно проявляется во время третьего и девятого месяцев беременности.

Мнимая беременность у женщин

Синдром Кувад у женщин наблюдается крайне редко. Иногда представительница слабого пола может думать, что ждет ребенка, но на самом деле наличие определенных симптомов не имеет отношения к беременности. Причина возникновения ложной беременности у женщин не изучена до конца. Тест при мнимой беременности всегда показывает отрицательный результат.

В наши дни специалисты склоняются к тому, что данное заболевание более основывается на психологических факторах. Если представительницы прекрасного пола не могут иметь детей или у них были выкидыши, они приближаются к менопаузе или просто находятся в активном поиске своей второй половинки, это может привести к возникновению симптомов мнимой беременности. У них могут наблюдаться сбои менструального цикла, болевые ощущения в груди и другие симптомы. Данные проявления могут ощущаться женщиной недели или даже месяцы.

Борьба с синдромом Кувад

Представители мужского пола, страдающие от симптомов данной болезни, нуждаются в помощи квалифицированных специалистов. Психологи помогут выяснить подлинную причину заболевания и дать рекомендации, как прожить это трудное время, не причинив вреда себе и своим близким людям. В настоящее время нет лекарственных средств, которые способны вести эффективную борьбу с симптомами ложной беременности. Специалист может назначить безопасные успокоительные средства. Лечить самостоятельно синдром Кувад категорически запрещается.

Контроль за течением заболевания

Каждый представитель мужского пола может четко контролировать протекание данного заболевания. Получив известие о беременности любимой женщины, им советуют незамедлительно начать следовать определенным рекомендациям:

• Мужчинам нельзя погружаться с головой в свои проблемы, нужно рассказывать о них своим близким людям.
• Им советуют уделять больше времени своим вторым половинкам, носящим под сердцем малыша.
• Будущим отцам следует читать литературу, из которой можно почерпнуть сведения о протекании беременности и родах.
• Необходимо начать посещать специальные курсы для будущих пап и мам.
• Ходить вместе с супругой на осмотры и УЗИ, чтобы задать врачу наболевшие вопросы и удостовериться, что беременность протекает нормально.
• Написать список нужных приобретений, чтобы иметь представление о предстоящих тратах.
• Изучить место проживания на предмет аптек и магазинов, где можно приобрести все необходимое для малыша.

Синдром Кувад можно отнести к довольно любопытным, но при этом нестандартным реакциям организма. В определенной степени его наличие доказывает, что представители мужского пола также пребывают в состоянии ожидания малыша, и представители сильного пола не являются столь хладнокровными, как думают некоторые женщины.

Казалось бы, сочетание терминов «мужчина» и «беременность» невозможно - мужской организм просто не приспособлен для вынашивания ребенка. Однако все же феномен «мужской беременности» имеет место. Правда, у него чисто психологические корни.

Странные симптомы

Для мужчины, чья жена ждет малыша, тоже наступает нелегкое время. В силу определенных физиологических процессов женщина начинает испытывать порой неприятные симптомы – токсикоз, плаксивость, частые смены настроения. Разумеется, все это не может не действовать на мужчину, если он постоянно находится рядом. И у некоторых мужей начинают наблюдаться похожие симптомы – усталость, прибавка в весе, подташнивание, проблемы с аппетитом, а непосредственно перед родами даже нечто вроде схваток.

Как же все это объяснить? Группа канадских ученых изучила образцы крови 34 добровольцев мужского пола в разные периоды беременности их жен. Как известно, в организме у женщин во время беременности вырабатывается

большое количество гормонов, в первую очередь, кортизола и эстродиола. После родов их уровень резко падает. К своему удивлению, ученые обнаружили, что у некоторых мужчин при беременности их партнерш также менялся гормональный фон: в частности, возрастал уровень кортизола, пролактина и тестостерона, однако не так сильно, как у женщин. Кроме того, у многих - правда, в более легкой форме, чем у их жен, - проявлялись характерные для беременности симптомы.

Синдром кувад

Исследователи дали этому явлению название «синдром кувад». Профессор кафедры психиатрии и медицинской психологии РУДН Валерий Марилов рассказывает: «Используемый в названии заболевания термин произошел от французского глагола couver, что означает «высиживать птенцов». Синдром кувад обозначает совокупность психогенных и психосоматических нарушений у молодых мужчин, имеющих беременных жен. Клиника патологических ощущений молодого мужа соответствует тому, что происходит с его женой, ожидающей ребенка. Если у нее изменяется аппетит, все пищевое поведение и женщина начинает употреблять малосъедобную пищу, то этим же страдает и ее муж. Он чувствует те же болевые ощущения, которые испытывает жена, например при расхождении тазовых костей».

Данный синдром проявляется вследствие запуска психосоматического механизма, сходного с ложной беременностью. Иногда у мужчин даже начинает расти живот – обычно причиной тому увеличение жировых отложений или снижение тонуса мышц брюшного пресса.

Случается, что синдром кувад проявляется только во время родов: например, муж, как и жена, испытывает боли внизу живота, характерные для родовых схваток. Бывает, что мужчины даже попадают с такими болями на операционный стол с подозрением на аппендицит.

Что лежит в основе синдрома кувад?

«Прежде всего, неосознанная тревога за судьбу жены и будущего ребенка и в определенной мере своего рода чувство вины перед супругой, - полагает профессор Марилов. - Некоторые психоаналитики считают, что ложная беременность у мужчины часто есть проявление идентификации его со своей матерью для искупления вины перед ней. Синдром кувад также связывают с одноименным ритуалом у некоторых народностей, при котором муж во время родов жены ложится в кровать, отказывается от еды, криками и различными телодвижениями имитирует роды, принимая часть боли на себя. Этим ритуалом нередко пользовались средневековые колдуньи, которые боль жены переносили на мужа, за что довольно часто попадали на костер инквизиции. Что касается антропологического значения подобного ритуала, то здесь интерпретация самая

разная - от наличия у мужчин редуцированных женских репродуктивных органов до своеобразной символической борьбы с матриархатом. Синдром кувад был описан несколько столетий назад. По данным зарубежных исследований, 11% мужчин детородного возраста в той или иной степени пережили это состояние во время беременности жены, то есть каждый девятый из будущих отцов имел синдром кувад.

Отдельные же симптомы этой патологии встречаются еще чаще. Например, в США выявлен абдоминальный вариант синдрома кувад у 40% обследованных мужчин, имеющих беременных жен».

По мнению Марилова, синдром кувад – это патология, которую надо лечить. «Такому человеку нужно назначать успокаивающие средства и рекомендовать психотерапию», - говорит ученый.

Синдром ложной беременности (второе название — синдром кувад) — это достаточно серьезное психическое заболевание.

Поэтому не нужно умиляться, когда ваш любимый мужчина, узнав о том, что скоро станет отцом, начинает вести себя и чувствовать так же, как беременная жена (утренняя тошнота, головокружения, иногда депрессивное и несколько истерическое состояние и даже схваткообразные боли в животе). Статистика говорит о том, что к этому заболеванию склонны молодые люди возрастом до 30 лет, которые ожидают вместе с супругой рождения своего первенца. В большинстве случаев это мужчины, имеющие истероидные черты характера, предрасположенность к развитию тревожных, а также тревожно-депрессивных состояний, инфантильные.

О возникновении синдрома кувад

Об этом явлении известно очень давно. Еще в древние времена существовал определенный обычай: будущий отец ложился на кровать, полностью отказывался от пищи и повторял абсолютно все телодвижения и стоны за своей супругой, которая в тот момент рожала ребенка. Таким образом, мужчина имитировал роды и в то же время он как бы брал часть боли на себя. Считалось, что это поможет женщине значительно легче перенести роды. Нельзя не отметить, что в основе синдрома ложной беременности мужчины лежит искренний страх и тревога за судьбу жены и будущего малыша.

Группа симптомов мнимой беременности у будущего отца

С физиологической точки зрения можно выделить такие признаки:

1. Вздутие живота, тошнота, иногда рвота.
2. Значительные болевые ощущения в области поясницы.
3. Изжога.
4. Снижение или даже полное отсутствие аппетита.
5. Токсикоз.
6. Судороги как нижних, так и верхних конечностей.
7. Зубная пульсирующая боль.
8. Имеет место некоторое раздражение в области мочеполовой системы.

Среди психических симптомов специалистами отмечены такие:

1. Нарушение сна (речь идет о бессоннице).
2. Абсолютно безосновательный страх и тревожность.
3. Постоянная перемена настроения.
4. Удрученное состояние (апатия к происходящему вокруг).
5. Раздражительность.

Перечисленные симптомы в каждом случае могут проявляться совсем по-разному у конкретного мужчины. Степень выраженности также может быть различной. Поэтому все-таки не стоит сравнивать симптомы, которые ярко проявляются у вашего мужчины, с симптомами супруга лучшей подружки. Все это сугубо индивидуально.

Синдром ложной беременности — это не что иное, как истерический невроз. Все дело в том, что мужчины в этот момент по-настоящему живут такими ощущениями, переживаниями и даже страданиями. Эти люди действительно больны, специально они ничего не придумывают.

Синдром кувад: варианты течения

1. Наблюдается четкий рост клиники заболевания к концу беременности и началу родов.
2. Течение, имеющее некоторые периоды обострения (преимущественно это 3 и 9 месяц беременности супруги).
3. Мужчины ощущают перечисленные симптомы на протяжении всей беременности. Исчезнуть они могут только к началу родов. В некоторых случаях синдром пропадает только после того, как женщина родит младенца, и у нее пройдут послеродовые осложнения.

Важно знать о том, что если синдром кувад возник однажды, то он в некоторой степени может повторно заявить о себе во всех последующих беременностях.

Как бороться с синдромом?

Что же делать с мужчиной, который еще «более беременный», чем вы сами? Ответ один — конечно же лечить. Решить эту проблему помогут определенные специалисты — психологи. Эти люди изначально найдут скрытую причину недуга, а потом подскажут мужчине, как пережить этот период без особого ущерба для себя и близких. Лекарственных препаратов, избавляющих от симптомов мнимой беременности, не существует. Лучшее средство в данном случае — это успокоительный препарат, который назначает только лечащий врач. Не прибегайте к самолечению.

Избавиться от ложной беременности нельзя, но взять ее течение под четкий контроль может каждый мужчина. Для этого необходимо сделать следующее:

1. Узнав о беременности супруги, безотлагательно записаться на курсы, которые проводятся для будущих родителей.
2. Не замыкаться в себе, а делиться своими проблемами с родными и близкими людьми.
3. Уделять достаточно времени беременной жене.
4. Читать книги, которые содержат в себе всю информацию о течении беременности и самих родах.

Синдром кувад — это действительно интересное и в то же время необычное явление. Оно в некоторой степени подтверждает, что мужчинам тоже тяжело в ожидании ребенка и они не настолько бесчувственны, как считают некоторые женщины.

Если мужчина переживает беременность жены, испытывая те же ощущения, что и супруга, - это не любовь, а истерический невроз, который носит название «синдром кувад» . Об этом заболевании в интервью «Медицинской газете» рассказал профессор кафедры психиатрии и медицинской психологии Российского университета Дружбы Народов Валерий Марилов, который в течение 15 лет наблюдает пациентов с подобным расстройством.

- Что такое синдром кувад?

Используемый в названии заболевания термин произошел от французского глагола couver, что означает «высиживать птенцов». Синдром кувад обозначает совокупность психогенных и психосоматических нарушений у молодых мужчин, имеющих беременных жен. Клиника патологических ощущений молодого мужа соответствует тому, что происходит с его женой, ожидающей ребенка. Если у нее изменяется аппетит, все пищевое поведение, и женщина начинает употреблять малосъедобную пищу, то этим же страдает и ее муж. Он чувствует те же болевые ощущения, которые испытывает жена, например при расхождении тазовых костей.

К основным симптомам заболевания относятся: утренняя слабость, снижение, извращение или повышение аппетита, практически ежедневная тошнота и рвота - иногда натощак, иногда при виде или запахе какой-то определенной пищи, частые запоры или, наоборот, поносы, желудочные либо кишечные колики, боль внизу живота, которая иногда по характеру и интенсивности может даже имитировать приступ аппендицита, боль в области поясницы, психогенная зубная боль, а также так называемые боли сопереживания или боли симпатии. Последние выражаются в том, что у мужа ощущение локализуется в том же органе, что и у его беременной жены.

Эти симптомы сопровождаются эмоциональной неустойчивостью, повышенной раздражительностью, депрессией, внутренним напряжением, бессонницей, капризностью, крайним эгоцентризмом, нетерпимостью, неприятием иных точек зрения на ту или иную проблему. Интересно, что капризность мужчин с синдромом кувад значительно превосходит «ветреность желаний» реально беременных женщин. Чаще всего при таком синдроме имитация дискомфорта беременности относится к пищеварительной системе, хотя вариации в отношении вовлечения того или иного органа могут быть самыми широкими. Неудивительно, что этих мужчин отправляют в инфекционную или хирургическую клинику с подозрением на разные заболевания.

В процессе изучения психосоматических заболеваний желудочно-кишечного тракта мы выявили 9 случаев классического синдрома кувад. Первоначально они ошибочно интерпретировались как гастралгия или синдром раздраженной толстой кишки. Только тщательный целенаправленный анамнез, а также хронологическое совпадение симптоматики у мужчин с соответствующими проявлениями у их беременных жен позволили исключить указанные диагнозы и остановиться на диагнозе синдрома кувад.

- Когда будущий отец замечает у себя проявления этой необычной болезни?

Как правило, на третьем месяце беременности жены, а своего пика они достигают к девятому месяцу. Когда наступают роды, ощущения у мужчин еще более усугубляются. Иногда же отмечаются два дискретных пика - на третьем и девятом месяце с относительным редуцированием симптоматики между ними. У трети пациентов симптоматика синдрома дебютирует бурно, но к моменту родов может полностью исчезнуть, у трети она исчезает только после рождения ребенка, постепенно пропадая по мере заживления у родильниц разрывов и купирования других послеродовых осложнений. Тяжесть состояния мужчины зависит от того, что он думает о родах жены. Если он представляет их с ужасом, то этот ужас и будет испытывать. Мужчина постоянно звонит в роддом, он не успокоится до тех пор, пока ему не скажут, что все нормально, у его жены родился сын или дочь. После этого боли у папаши тут же прекращаются. У жены роды закончились, у него - тоже!

- Что лежит в основе формирования синдрома кувад?

Прежде всего, неосознанная тревога за судьбу жены и будущего ребенка и в определенной мере своего рода чувство вины перед супругой. Некоторые психоаналитики считают, что ложная беременность у мужчины часто есть проявление идентификации его со своей матерью для искупления вины перед ней. Синдром кувад также связывают с одноименным ритуалом у некоторых народностей, при котором муж во время родов жены ложится в кровать, отказывается от еды, криками и различными телодвижениями имитирует роды, принимая часть боли на себя. Этим ритуалом нередко пользовались средневековые колдуньи, которые боль жены переносили на мужа, за что довольно часто попадали на костер инквизиции. Что касается антропологического значения подобного ритуала, то здесь интерпретация самая разная - от наличия у мужчин редуцированных женских репродуктивных органов до своеобразной символической борьбы с матриархатом. Синдром кувад был описан несколько столетий назад. По данным зарубежных исследований, 11% мужчин детородного возраста в той или иной степени пережили это состояние во время беременности жены, то есть каждый девятый из будущих отцов имел синдром кувад. Отдельные же симптомы этой патологии встречаются еще чаще. Например, в США выявлен абдоминальный вариант синдрома кувад у 40% обследованных мужчин, имеющих беременных жен.

- Какие мужчины подвержены этому заболеванию?

Все наблюдавшиеся нами больные были молодыми людьми в возрасте от 21 года до 27 лет, которые состояли в первом браке и ожидали прибавления в семье. Один молодой человек уже имел ребенка, и во время первой беременности жены у него тоже отмечались проявления синдрома кувад. Личность всех наблюдавшихся пациентов была инфантильно-истерического склада с высоким уровнем неотрегулированной тревоги и хорошо отработанным механизмом психологического переноса. Именно поэтому дискомфорт беременности жены переносился в виде симптоматики синдрома кувад на мужа, причем этот перенос подпитывался огромным, но неосознанным чувством вины перед женой. Характерно, что все эти мужчины воспитывались в сугубо матриархальных семьях, где роль отца была сведена только к функции продолжения рода. В семье доминировала и диктовала свою волю властная и решительная мать, своеобразная Кабаниха, не дававшая даже внешней возможности права выбора. В своих оценках тех или иных обстоятельств будущие пациенты всегда были ориентированы только на мать и другие варианты даже не рассматривали. Женились они также по выбору матери, при этом их жены в личностном плане были почти копиями матерей. Поэтому сами больные в семье всегда были на вторых ролях, не допуская даже мысли о возможном лидерстве.

У всех пациентов отмечались те или иные сексуальные расстройства, главным образом в виде преждевременного семяизвержения, что вызывало у них определенный комплекс неполноценности. У одного молодого человека, кроме всего прочего, эмоциональная сенситивность, плаксивость, боли внизу живота и тяжесть в пояснице были и до беременности жены, совпадая хронологически с ее предменструальными днями (эти явления отмечались у мужа в течение 6 месяцев до наступления беременности у жены). Такой «менструальный вариант» синдрома кувад до сих пор в литературе описан не был. Механизм его появления, как и типичного синдрома кувад, по-видимому, является аналогичным истерическому переносу по типу упоминавшихся выше болей симпатии.

- Приведите, пожалуйста, какой-нибудь конкретный пример из своих клинических наблюдений.

Больной О., 26 лет, по образованию учитель русского языка и литературы. Женат с 20 лет. Наследственность неотягощенная. Единственный ребенок в семье. Воспитывался матерью и бабушкой, отец оставил семью, когда ребенку было 4 месяца. Мать характерологически - личность истероэпилептоидного склада, всегда очень эмоциональная, в то же время властная до жестокости и требовательная до педантизма. Больной с детских лет жил по ее законам, беспрекословно выполнял все ее указания и требования, свято верил ей во всем. До сих пор он считает, что усомниться в сказанном матерью - святотатство. По желанию матери поступил в педагогический институт, хотя будущая специальность не нравилась. На третьем курсе женился по любви, но перед этим в течение года встречался с девушкой почти всегда в присутствии матери. Невеста и будущая свекровь ладили между собой, и такая удивительная похожесть обеих женщин позволила пациенту избежать типичных для подобных случаев конфликтов.

После свадьбы пациент обнаружил, что жена, как и мать, опекает его, словно большого ребенка, и все проблемы решает сама, проявляя завидную решительность, настойчивость и упорство. Супруга страдала фригидностью, поэтому преждевременное семяизвержение у мужа ее вполне устраивало, за что наш пациент ее просто боготворил. Когда она забеременела, муж встретил это известие очень тревожно. Беременность у супруги протекала тяжело: с первых дней отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, болевые ощущения в области желудка. На четвертом месяце ее беременности у мужа внезапно появились тошнота и рвота по утрам, а в последующем и боль в желудке. Больной решил, что у него язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Он обследовался у гастроэнтерологов, делал гастроскопию, но никакой патологии выявлено не было. Врачи предположили, что возникшее расстройство - на нервной почве, и посоветовали пить настойки пустырника и валерианы. Симптоматика несколько смягчилась. Позднее пациент сообщил, что его тогдашнее состояние целиком определялось самочувствием жены. При этом все, что чувствовала супруга, наш пациент испытывал в значительно большей степени. Если у жены отмечалась однократная рвота, то у мужа она была неукротимой и длилась нередко несколько часов. Он вынужден был обратиться к терапевту, который поставил диагноз пищевого отравления и рекомендовал госпитализацию в инфекционную больницу. Аппетит у мужчины постоянно отсутствовал, его часто тошнило и рвало, и за время беременности жены он похудел на 11 кг.

Когда у супруги начались предродовые схватки и на его глазах отошли околоплодные воды, после чего женщина была доставлена в родильный дом, синдром кувад у будущего отца достиг предела. Он в ужасе метался по квартире. Именно в этот момент он впервые почувствовал непроизвольное мочеиспускание, после чего появилась резкая острая боль внизу живота, настолько сильная, что, как он рассказывал, «перехватило дыхание». С подозрением на острый аппендицит пациент был отправлен в хирургический стационар, откуда его отпустили через два часа ввиду отсутствия какой-либо хирургической патологии и исчезновения боли. Но дома эта боль возобновилась и сохранялась до тех пор, пока мужчина не узнал о том, что у него родился сын. Спустя 5 лет жена нашего пациента вновь забеременела, и он снова на четвертом месяце ее беременности стал испытывать вначале утреннее недомогание, потом тошноту, рвоту и боли в желудке. Однако на этот раз он уже понял определенную связь между переживаниями жены и своими ощущениями, поэтому регулярно посещал психотерапевта и принимал назначаемые ему транквилизаторы и нейролептики. Перед родами жены больной удвоил дозу принимаемых препаратов и испытывал лишь небольшую резь внизу живота.

В данном случае нами был поставлен диагноз «истерический невроз». Он вытекал из наличия специфической психотравмирующей ситуации, обусловленной беременностью жены, из триггерного механизма неосознаваемого феномена психологического переноса и невротической симптоматики истерического круга. Характерно, что этот психологический перенос оказался не только достаточно полным, но и чрезмерным. При разрешении психотравмирующей ситуации (благополучные роды жены) вся симптоматика полностью исчезла.

- Что же делать с такими больными?

Снимать внутреннее напряжение. Все ведь идет из головы. Конечно, в такой ситуации есть и положительный момент - принять часть боли жены на себя, но в остальном… На Западе нередко женщина рожает в присутствии мужа, это практикуется уже и в нашей стране. А если у молодого человека синдром кувад? Я считаю, что мужей рожениц надо обязательно обследовать, ведь сами мужчины к психиатру обращаться не станут, они не считают себя психически больными.

Такому человеку нужно назначать успокаивающие средства и рекомендовать психотерапию, заключающуюся в главном: объяснение, объяснение и еще раз объяснение. К сожалению, пока наши врачи незнакомы с таким необычным заболеванием, как синдром кувад, о котором, на мой взгляд, в настоящее время необходимо знать не только психиатрам, но и хирургам, инфекционистам, акушерам-гинекологам.

Синдром Кувад (мнимая беременность у мужчин) - это совокупность психогенных и психосоматических нарушений, поражающих мужчин, имеющих беременных жен. При этом синдроме будущий отец испытывает те же неприятные ощущения, переживания и сенсации, что и его беременная жена. Значительно реже эти проявления испытывает отец или другой близкий родственник будущей роженицы. Термин Couvade произошел от французского глагола «couver», что означает насиживать яйца или высиживать птенцов. Впервые этот синдром был описан несколько веков назад. При этом всегда ссылаются на высказывание Ф. Бэкона [см.: 84], сделанное им в 1627 г. о том, что в некоторых зарубежных странах любящие и добрые мужья как бы имитируют роды, чтобы помочь женам. В полном своем клиническом выражении этот синдром встречается редко (по крайней мере, так считалось до последнего времени), но стертые или слабо выраженные признаки синдрома Кувад в популяции проявляются довольно часто, хотя и пропускаются врачами. По данным W.H.Trethowan и M.A.Conlon 11% мужчин детородного возраста в той или иной степени пережили этот симптомокомплекс во время беременности своих жен, т.е. каждый девятый из будущих отцов переболел синдромом Кувад. Отдельные же симптомы этой необычной патологии встречаются еще чаще. Так, абдоминальный вариант синдрома Кувад выявлен у 40% обследованных мужчин, имеющих беременных жен. К основным симптомам Кувад-синдрома относится утренняя слабость, снижение, извращение или повышение аппетита, практически ежедневная тошнота и рвота иногда натощак, иногда при виде или запахе какой-то определенной пищи, частые запоры или, наоборот, поносы, желудочные или кишечные колики, боль внизу живота, (которая по своей выраженности и интенсивности может даже имитировать аппендицит), боль в области поясницы, психогенная зубная боль, а также так называемые «боли сопереживания» или «боли симпатии». Последние выражаются в том, что у мужа беременной болевое ощущение всегда локализуется в том же органе, что и у жены. Эти симптомы всегда сопровождаются эмоциональной неустойчивостью, повышенной раздражительностью, депрессией, внутренним напряжением, бессонницей, капризностью, крайним эгоцентризмом, нетерпимостью, неприятием иных точек зрения на ту или иную проблему. Важно отметить, что капризность мужчин с синдромом Кувад значительно превосходит «ветреность желаний» реально беременных женщин.

Тем не менее следует особо подчеркнуть, что чаще всего «имитирует дискомфорт беременности« при синдроме Кувад именно пищеварительная система. Хотя вариации могут быть самыми разнообразными, включая такую казуистику, как появление ячменя на одном или обоих глазах или носовое кровотечение.

Симптомы Кувад, как известно, начинаются у мужа на третьем месяце беременности жены и достигают своего пика к девятому месяцу беременности или к началу родов. Иногда же отмечаются два пика: на третьем и девятом месяцах с относительным редуцированием симптоматики в межпиковый период.

Характерно, что у одной трети пациентов симптоматика этого синдрома бурно дебютирует, но к моменту родов может полностью пройти, у второй трети больных боль проходит только после рождения ребенка, у последней трети болевые ощущения остаются и после рождения и соответствуют степени заживления у рожениц послеродовых осложнений (разрывы и пр.).

Синдром Кувад имеет склонность к хроническому течению. Раз возникнув, он проявляется во всех будущих беременностях, хотя и может несколько варьировать в клиническом оформлении.

Считается, что в основе появления симптоматики Кувад лежит неосознанная тревога за судьбу жены и будущего ребенка, которая подогревается огромным чувством вины перед женой. Считается, что «ложная беременность» у мужчин часто является проявлением идентификации мужчины со своей матерью «для искупления вины перед ней».

Синдром Кувад обычно связывают с ритуалом Кувад некоторых народностей, при котором муж во время родов жены ложится на кровать, отказывается от еды и криками и различными телодвижениями как бы симулирует роды, принимая часть боли на себя. Этим ритуалом нередко пользовались средневековые колдуньи, которые «боль жены переносили на мужа», за что довольно часто попадали вместе со своими клиентами на костер инквизиции. Антропологическое значение ритуала Кувад значительно варьирует в своей интерпретации: от наличия редуцированных женских репродуктивных органов у мужчин до своеобразной символической борьбы с матриархатом.

Во время исследования психосоматических заболеваний желудочно-кишечного тракта нами совершенно случайно было выявлено 11 случаев классического синдрома Кувад, которые первоначально ошибочно интерпретировались как страдающие гастралгией или синдромом возбудимой толстой кишки. Только тщательный и целенаправленный анамнестический анализ, а также хронологическое совпадение симптоматики у мужчин с соответствующими проявлениями у их беременных жен позволили исключить вышеуказанные диагнозы и остановиться на синдроме Кувад.

Все обследованные - молодые мужчины в возрасте от 21 года до 27 лет, состоявшие в первом браке и ожидающие прибавления семейства. В десяти случаях у их жен была первая беременность. Один молодой человек уже имел одного ребенка и, соответственно, имел определенный опыт с симптоматикой Кувад.

Клиническое и экспериментально-психологическое исследование показало, что во всех наблюдениях это были личности инфантильно истерического склада с высоким уровнем неотреагированной тревоги (что, кстати говоря, совершенно не характерно для этого типа личности), с хорошо отработанным механизмом психологического переноса. Именно поэтому дискомфорт беременности жены «переносился» в виде симптоматики синдрома Кувад на мужа, тем более что этот перенос подпитывался огромным, но неосознанным чувством вины перед женой. Характерно, что эти мужчины с детства воспитывались в сугубо матриархальных семьях, где роль отца была сведена только к функции продолжения рода. В семье доминировала и диктовала свою волю властная и решительная мать, своеобразная Кабаниха, не дававшая даже внешней возможности права выбора. В своих оценочных шкалах будущие пациенты всегда были ориентированы только на мать, другие возможности не рассматривались даже в качестве гипотезы.

Собственно и женились они по выбору матери, при этом жены их были молодыми копиями матерей. Как и их отцы, в семье мужчины всегда были на вторых ролях, никогда не допуская даже мысли о возможном лидерстве.

Характерно, что у одного молодого человека эмоциональная сенситивность, плаксивость, боли внизу живота и тяжесть в пояснице совпадали хронологически с пред- и менструальным состоянием жены (этот эпизод отмечался у него в течение шести месяцев вплоть до наступления беременности у жены). Такой «менструальный вариант синдрома Кувад» в литературе не описан. Механизм его появления, так же как и типичного синдрома Кувад, тот же самый - истерический перенос по типу «болей симпатии» . У всех пациентов отмечались те или иные сексуальные расстройства, главным образом в виде преждевременного семяизвержения, что вызывало у них определенный комплекс неполноценности и вины перед женой.

Больной О., 26 лет, по образованию учитель русского языка и литературы. Женат с 20 лет. Наследственность благоприятная. Единственный ребенок в семье. Рос и развивался адекватно. Воспитывался матерью и бабушкой, отец оставил семью, когда ребенку было 4 месяца. Мать характерологически - личность истеро-эпилептоидного склада, всегда очень эмоциональная, в то же время властная до жестокости и требовательная до педантизма. Больной с детских лет всегда жил по ее законам, беспрекословно выполнял все ее указания и требования, свято верил ей во всем. До сих пор считает, что усомниться в сказанном матерью - значит свершить святотатство. В школе с семи лет, учился всегда отлично по всем предметам, за исключением физкультуры, где он значительно уступал своим сверстникам. После окончания средней школы по желанию матери поступил на факультет русского языка и литературы педагогического института, хотя будущая специальность не нравилась. На III курсе женился по любви на студентке физмата того же института. Перед этим в течение года встречался с будущей женой, но почти всегда в присутствии матери. Его невеста и мать удивительно ладили между собой, были настолько интересны друг другу, что это вызывало у больного определенную ревность (хотя ему всегда было трудно определить, ревнует ли он невесту к матери или наоборот). Удивительная внутренняя похожесть матери и невесты позволила ему избежать типичных в таких случаях внутренних и внешних конфликтов. После свадьбы больной переехал жить к жене, но вскоре с удивлением обнаружил, что ничего не изменилось: жена также опекает его как большого ребенка, все семейные проблемы решает сама, проявляя при этом завидную решительность, настойчивость и упорность. Жена отличалась фригидностью, поэтому преждевременное семяизвержение мужа ее вполне устраивало. Она никогда не высказывала никакого неудовольствия по этому поводу, более того, доказывала мужу, что в этом и состоит основная миссия мужчин - все в жизни надо делать быстро и без проволочек. Больной жену за это боготворил. Однако беременность встретил тревожно, часто вслух беспокоился, смогут ли они справиться с малышом. Беременность жены протекала тяжело: почти с первых дней ее тошнило, рвало, отсутствовал аппетит, отмечались болевые ощущения в области желудка. Больной весьма сочувственно относился к страданиям жены, переживал от того, что ничем не может ей помочь. На четвертом месяце беременности жены у больного внезапно появилась тошнота и рвота по утрам, а в последующем и боль в желудке. Решил, что у него язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, обследовался у гастроэнтерологов, однако никакой патологии, кроме банального гастрита, выявлено не было, о чем и было сообщено больному и его жене. Однако, поскольку тошнота, рвота и боль в желудке сохранялись, он еще несколько раз обследовался в разных клиниках, несколько раз делал гастроскопию. Снова патологии не выявили и больному заявили, что «все это у него на нервной почве», рекомендовали пить настойку пустырника и валериану, что больной и делал. Симптоматика несколько смягчилась, хотя и не прошла полностью. Постфактум, много времени спустя больной сообщил, что его состояние целиком определялось самочувствием жены. Причем все, что испытывала жена, больной испытывал в значительно большей степени. Если у жены была однократная рвота, то у него - неукротимая и длилась нередко несколько часов. Он вынужден был обращаться к терапевту, но почти всегда выставлялся диагноз пищевого отравления и больного пытались отправить в инфекционную больницу. За время беременности жены больной похудел на 11 кг, так как аппетит постоянно отсутствовал, часто тошнило и рвало. Однако самое страшное было еще впереди, когда у жены начались предродовые схватки и на глазах больного отошли околоплодные воды. Когда «Скорая помощь» отвезла жену в родильный дом и больной вернулся с ее вещами домой, его тревога достигла максимума. Он метался по квартире, ничем не мог заняться, через каждые пять минут звонил в справочную роддома. Вот именно тогда он впервые почувствовал непроизвольное мочеиспускание, после чего появилась резкая острая боль в низу живота. Боль была настолько выраженной, что «перехватывало дыхание». С подозрением на острый аппендицит больной был отправлен в хирургическое отделение, откуда был выпущен через два часа в связи с отсутствием какой-либо хирургической патологии. Однако как только он оказался дома, боль вернулась, хотя и не такая интенсивная, как прежде. Болевые ощущения сохранялись до тех пор, пока он не узнал, что у него родился сын. В дальнейшем, когда жена вернулась домой, больной узнал, что роды ее протекали значительно легче, чем рисовало ему его воображение, и что от родов «больше натерпелся он, а не его жена».

Спустя пять лет жена его вновь забеременела и больной вновь на четвертом месяце беременности жены стал испытывать вначале утреннее недомогание, потом тошноту, рвоту, боль в области желудка. Однако на этот раз он уже видел определенную связь между переживаниями жены и своими ощущениями и поэтому регулярно посещал психотерапевта и принимал назначаемые ему транквилизаторы и нейролептики. Перед родами по совету врача больной удвоил дозу принимаемых препаратов. И хотя была небольшая резь в низу живота во время реальных родов жены, «настоящих родов» больной больше не испытал.

В данном наблюдении типичные проявления синдрома Кувад возникли у инфантильно-истерической личности, обладающей богатым воображением. Боготворивший жену больной страстно желал помочь ей и перенести часть боли на себя. Это, по всей вероятности, послужило трштерным механизмом неосознаваемого феномена психологического переноса. Характерно, что перенос был достаточно полным, а иногда и чрезмерным. Символом отхождения околоплодных вод стало у больного непроизвольное мочеиспускание, символом родовых схваток - резкая боль внизу живота, которая даже симулировала клинику так называемого острого живота. Необходимо отметить, что во время второй беременности синдром Кувад был выражен у этого больного в значительно меньшей степени. Этому есть два объяснения: во-первых, больной уже был под наблюдением психиатра и получал соответствующую терапию и, во-вторых, он уже обладал более полной и более адекватной информацией о беременности и родах.

Диагноз больного (истерический невроз) не вызывал сомнения. Он вытекал из наличия специфической психотравмирующей ситуации, обусловленной беременностью жены, истерического включения механизма переноса и невротической симптоматики истерического круга. При разрешении психотравмирующей ситуации (адекватные роды) вся симптоматика полностью купировалась, что типично для всех неврозов. Во всех остальных наблюдениях был также диагностирован истерический невроз. Синдром Кувад интересен не только психиатрам, его необходимо знать хирургам, инфекционистам, а также акушерам-гинекологам. Последним потому, что в нашей стране, вслед за многими европейскими странами, в последнее время все чаще стали практиковаться роды в присутствии мужа. Трудно представить себе, кому оказывать помощь, когда в одной палате начинаются роды у жены и родовой вариант синдрома Кувад у мужа.