Билирубин в моче причины. Причины повышения билирубина в анализе мочи: методы определения и норма показателей

Билирубин в моче является точным индикатором здоровья печени, желчевыводящих путей и процессов кроветворения. Определение этого компонента проводят при каждом . При нахождении билирубина в моче человеку требуется квалифицированная помощь, часто в условиях клиники.

Фото 1. Обнаружение билирубина в моче - очень тревожный сигнал. Источник: Flickr (Ric Sumner).

Билирубин - это желчный пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина. Имеет выраженный красно-коричневый цвет. У здорового человека окрашивает кал в коричневый цвет, мочу – в соломенно-желтый.

Гемоглобин – железосодержащий белок, который участвует в переносе кислорода током крови к тканям организма. Гемоглобин содержится в красных кровяных тельцах – эритроцитах. Средний срок жизни эритроцита в организме здорового человека составляет около 3-4 месяцев. В эти сроки, состарившаяся клетка крови погибает (процесс гемолиза).

Освободившийся гемоглобин попадает в тканевые макрофаги печени, селезенки или костного мозга, где расщепляется на билирубин и железо. Процесс гибели эритроцитов с распадом гемо-составляющей может происходить и в других тканях организма.

Интересный факт! Процесс образования билирубина из погибших эритроцитов каждый наблюдал лично при образовании синяка на теле. Этот процесс называется цветением, поскольку за 7-10 суток синяк из фиолетово-красного приобретает желто-зеленый окрас.

Нормальный уровень билирубина

В крови общий билирубин может содержаться в двух формах:

• непрямой (не переработанный, свободный) – токсичное соединение с альбумином, которое не растворяется в воде, не фильтруется почками (составляет более 90% от общего)
• прямой или конъюгированный - переработанный печенью билирубин

В мочу может попасть только конъюгированный билирубин. Это возможно двумя путями:

• Конъюгированный билирубин по желчным протокам отправляется в желчный пузырь и в кишечник. Там он частично выводится с калом, частично перерабатывается и возвращается в кровь в виде уробилиногена – водорастворимого соединения. Когда печень не справляется с переработкой уробилиногена, он отфильтровывается из крови почками и попадает в мочу
• При нарушении процессов вывода конъюгированного соединения (например, при закупорке желчных протоков), его концентрация в крови значительно возрастает, он фильтруется в мочу. Такое состояние называется гипербилирубинемия

Обратите внимание! В здоровом организме ни билирубин, ни уробилиноген в моче не содержится.

Причины обнаружения билирубина в моче

Билирубинв моче фиксируют при следующих заболеваниях :

• Острый гепатит
• Хронический гепатит
• Цирроз печени
• Онкопатологии печени
• Лекарственный гепатит
• Алкогольный гепатит
• Холестатический гепатит беременных
• Обструкция желчных путей
• Закупорка желчевыводящих протоков (например, камнем).

Здесь анализ мочи показывает наличие прямого, переработанного билирубина, который печень в силу своей несостоятельности не смогла депортировать в кишечник или произвела избыточно (при воспалительных патологиях).

Уробилиноген в моче находят при:

• Гемолитической анемии
• Сепсисе
• Воспалительных заболеваниях кишечника
• Печеночной недостаточности.

Обратите внимание! Первым признаком нахождения билирубина в моче является ее окрашивание в интенсивный коричневый цвет. При взбалтывании такая моча образует пену.

Диагностика

Диагностические исследования мочи проводят при помощи специальных реактивов . Наличие билирубина в моче показывает добавление трихлоруксусной кислоты с хлорным железом (реактив Фуше). При наличии билирубина моча окрашивается в зеленый цвет.

Уробилиноген определяют реактивом Эрлиха. При его добавлении в мочу, она окрашивается в выраженный вишневый цвет. Положительной считается окрашенная проба при 20 кратном разбавлении исследуемого образца.

Одна единица реактива равна 1 мг/дл уробилиногена. Верхней границей нормы уробилиногена в моче является показатель:

• 1,1 мг\дл для женщин
• 2,1 мг\дл для мужчин

Поскольку в моче содержится масса химических соединений, то возможны ложные результаты анализа:

• ложноположительный – при приеме фенотиазинов
• ложноотрицательный – при приеме рифампицина, при большой концентрации в моче аскорбиновой кислоты, при неправильном хранении образца

Обратите внимание! Мочу, собранную для анализа, необходимо защищать от солнечного света, поскольку на свету билирубин разлагается.

Лечение

Терапию проводят в несколько этапов. Тяжелым пациентам показано инфузионно-капельное введение глюкозы и препаратов, очищающих кровь .

После снятия острой интоксикации проводят основную терапию. Она полностью зависит от той патологии, которую выявили.

Фото 2. Часто заболевания печени и желчного пузыря требуют госпитализации.

При исследовании урины медики обязательно определяют такой показатель, как билирубин в моче. Сравнение данных конкретного пациента с нормативами позволяет определить развитие печёночных патологий, онкозаболеваний, проблемы с желчным пузырем.

Важно знать, как проходит подготовка к анализу. Полезная информация: расшифровка результатов, причины повышенного билирубина, возможные осложнения при отклонениях, показатели у беременных.

Общая информация

Побочный продукт распада гемоглобина не несёт пользы человеку, от своевременного выведения вещества зависит здоровье и жизнедеятельность организма. При отсутствии сбоев в процесс вовлечены желчные протоки: с желчью продукт удаляется через кишечник. Если расщепление вредного вещества нарушено, то токсичные компоненты накапливаются в организме, появляются проблемы со здоровьем.

Различают прямой билирубин (растворяется в жидкости) и непрямой билирубин (не растворяется в воде). Появление в моче побочного продукта при распаде гемоглобина - сигнал о развитии негативных процессов в желчном пузыре и печени. Пока уровень желчного пигмента не превышает допустимых пределов в крови, в моче он не проявляется. Повышение непрямого билирубина не отражается на значениях фракции в моче: показатели остаются в норме при развитии гемолитической анемии.

Если есть сомнения в достоверности результатов, можно пересдать анализ ещё раз. Важно уточнить уровень уробилиногена, связать оба показателя. При повторном подтверждении показателей нужно обязательно посетить инфекциониста и гастроэнтеролога: повышенный общий билирубин всегда свидетельствует о печёночных патологиях, в том числе, таких опасных, как цирроз, вирусные гепатиты.

Причины повышенных показателей

Отклонения от нормы - признак проблем с желчевыводящими путями и печенью. Даже незначительное повышение показателей требует уточнения данных о работе важных органов.

Основные причины повышенного билирубина:

• механическая желтуха;
• гепатиты (вирусные и токсические);
• цирроз печени;
• метастатическое поражение печеночной ткани.

Если пациент жалуется на потемнение урины, вплоть до почти чёрного цвета, тахикардию, слабость, вялость, обесцвечивание каловых масс, то важно дообследоваться, установить причину развития негативных признаков. Нередко после диагностики гастроэнтеролог выявляет хронический гепатит, проблемы с оттоком желчи, нарушение газообмена в организме, тяжелые печеночные патологии.

Причины пониженного билирубина

Отклонение можно обнаружить только при исследовании венозной крови, анализ мочи для этой цели не пригоден. Низкий уровень желчного пигмента также свидетельствует о развитии различных заболеваний, среди которых немало тяжёлых. Провоцирующий фактор - уменьшение количества эритроцитов, после распада которых, появляется билирубин.

Основные причины:

• апластическая анемия;
• острый лейкоз;
• туберкулезные поражения органов;
• алиментарное истощение;
• ишемическая болезнь у пожилых пациентов.

На заметку! Низкий уровень желчного пигмента чаще проявляется у женщин. Учёные пока не знают всех причин низкого уровня билирубина, подобное отклонение встречается в редких случаях. Иногда заниженные показатели появляются на фоне употребления антибиотиков, кортикостероидов, алкоголя, напитков, содержащих кофеин. По этой причине нужно соблюдать правила подготовки к анализам, прекращать приём лекарств.

В каких случаях назначается анализ

Исследование урины проводят для ранней диагностики патологий печени и желчевыводящих путей во время профилактических осмотров. Также анализ мочи нужен при обследовании пациента, пришедшего на приём к врачу с жалобами на плохое самочувствие.

Показания к проведению исследования

Общий анализ мочи для выявления уровня билирубина и других показателей назначают во время профилактических осмотров. Простой тест позволяет выявить заболевания печени и желчного пузыря.

Исследование урины с определением количества основного желчного пигмента проводят при подозрении на следующие заболевания:

• цирроз печени;
• токсические и вирусные гепатиты;
• травматические повреждения печени;
• желтуха новорожденных;
• желчекаменная болезнь;
• редкие наследственные патологии;
• подозрение на распространение метастаз;
• механическая желтуха;
• опухолевый процесс в головке поджелудочной железы.

Анализ назначают:

• для проверки, как работают желчевыводящие пути;
• для контроля состояния печени во время беременности.

Противопоказания

Анализ урины на билирубин не имеет возрастных ограничений. Пациенты с любыми патологиями собирают мочу для исследования. При анурии либо затруднённом выведении жидкости проводят катетеризацию мочевого пузыря для получения материала.

Специалисты советуют придерживаться правил:

• за сутки - двое до сдачи урины нежелательно употреблять морковь и свёклу: эти корнеплоды изменяют оттенок выведенной жидкости;
• за день до исследования временно прекратить приём мочегонных составов;
• в период менструаций не стоит делать анализ урины. Оптимальный вариант - подождать день-два после окончания месячных;
• с утра не есть и не пить, не курить, не проходить физиопроцедуры;
• собирать урину нужно после обязательной гигиены половых органов;
• для анализа мочи в аптеках продаются специальные пластиковые контейнеры с плотно завинчивающейся крышкой;
• для определения уровня билирубина понадобится вся утренняя моча, объём жидкости - от 50 до 100 мл. Перед сбором урины желательно мочиться не раньше, чем за пару часов;
• выведенную жидкость в контейнере отнести в лабораторию в то же утро, на протяжении одного-двух часов. Охлаждать материал нежелательно.

Что показывает: расшифровка

У большинства пациентов отклонение от нормы заключается в повышении показателей билирубина. Даже внешне образец отличается: урина имеет янтарный либо желто-коричневый цвет. Иногда моча настолько тёмная, что выглядит практически чёрной. После взбалтывания материала появляется пена желтого цвета.

Высокие показатели несложно определить при добавлении к урине реактива Фуше. В результате реакции окисления жидкость изменяет оттенок: становится зеленой - появляется биливердин, придающий урине своеобразный оттенок.

Результаты

Расшифровка данных анализа мочи - задача специалиста, направившего человека на обследование. При постановке диагноза пациенту не стоит самостоятельно разбираться, какое заболевание развивается. Важно сравнить многие показатели, прежде чем дать заключение. При повышенном билирубине, но разном уровне щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, уробилиногена диагноз будет отличаться.

Норма

Медики категоричны: при здоровой печени и протоках желчного пузыря урина не должна содержать продукт распада гемоглобина. При небольшом отклонении важно пересдать анализ: возможно, были нарушены правила подготовки, что повлияло на конечные данные. Если два теста дают одинаковый результат, то требуется дополнительное обследование и помощь опытного гастроэнтеролога либо инфекциониста.

Узнайте о причинах появления и о том, как избавиться от отложений.

О первых признаках и симптомах острого гломерулонефрита у детей написано странице.

Перейдите по адресу и посмотрите расшифровку общего анализа мочи у взрослых пациентов.

Отклонения

Основная проблема - билирубин повышен. Низкие показатели можно определить только по анализу крови: в норме урина не содержит большое количество фермента.

Превышение билирубина говорит о патологических процессах в желчном пузыре и печени. При тяжёлых патологиях норма превышена в 2-3 и более раз. Чем больше отклонение, тем выше риск опасных осложнений.

С результатами тестирования пациент должен посетить гастроэнтеролога и инфекциониста, сдать анализ крови на биохимию и ПЦР, сделать УЗИ органов брюшной полости, уточнить уровень липидов, различных ферментов. Все исследования назначает специалист, занимающийся лечением патологий печени и желчного пузыря. При выявлении острой формы инфекционного заболевания больного помещают в стационар, чтобы предупредить распространение патогенных микроорганизмов.

Важно знать:

• при заболеваниях печени в моче есть не только билирубин, но и уробилиноген;
• при механической желтухе, развивающейся при воспалении внутренних стенок либо запукорке желчных протоков, появлении кист и опухолей опухоли поджелудочной, аневризме печеночных артерий в урине появляется только билирубин, второго маркера нет.

Для уточнения диагноза специалист сравнивает с нормативами другие показатели:

• при печёночных патологиях также повышены показатели: АЛТ и АСТ, прямой и непрямой билирубин, но щелочная фосфатаза остается в допустимых пределах;
• при механическом перекрытии желчных путей картина несколько отличается: уровни АСТ и АЛТ не повышены, щелочная фосфатаза выше нормы, прямой билирубин составляет не менее половины общего количества (непрямая фракция может быть в привычных пределах либо повышена).

Методы лечения и коррекции показателей

Чем скорее показатели вернутся в норму, тем ниже риск интоксикации организма. Важно в кратчайшие сроки удалить продукты распада гемоглобина, добиться оптимальных показателей текучести, если кровь слишком вязкая.

Самолечение запрещено: подбор неподходящих трав и лекарств мешает оттоку желчи, нарушает работу пораженных органов, провоцирует диарею либо запоры. Особо опасен бесконтрольный прием интерферонов для лечения хронических гепатитов: сильнодействующие составы имеют массу побочных эффектов, требуется точный подбор наименования и дозы в зависимости от веса больного, типа заболевания.

Основные методы:

• гепатопротекторы, поддерживающие печень;
• иммуностимулирующие составы;
• противовирусные препараты при выявлении гепатитов;
• желчегонные средства при развитии патологий желчного пузыря;
• на растительной основе (ураты);
• капельницы с составами, очищающими кровь, препаратами глюкозы;
• диета для снижения нагрузки на ослабленную печень и желчные пути. Запрещены газированные напитки, грибы, острые пряности и приправы, чеснок, лук, шоколад, копчености. Не стоит есть свежий белый хлеб, маргарин, тугоплавкие жиры, сдобу, торты, консервы;
• снижение количества соли в сутки, достаточный объём чистой воды для выведения токсинов;
• отказ от курения и всех видов алкоголя.

«Как лечить пониженный билирубин в моче?» Этот вопрос возникает достаточно редко, но если выявлено снижение уровня желчного пигмента, то необходимо срочно обследоваться не только у гастроэнтеролога, но и у гематолога (специалиста по заболеваниям крови) и фтизиатра. Лечение назначают с учётом диагноза, поставленного после проведения других тестов и анализов. Важно повысить уровень гемоглобина: пока эритроцитов в крови слишком мало, уровень желчного пигмента никогда не поднимется до оптимальных значений.

Билирубин в моче при беременности

Повышение показателей желчного пигмента отрицательно сказывается на здоровье женщины и растущего плода. Основная причина отклонений - желтуха беременных. Патология развивается на фоне инфекционных и неинфекционных болезней в печени и желчном пузыре.

Кроме основных патологий, перечисленных в разделе «Причины», у будущих мам развивается внутрипеченочный холестаз в третьем триместре на фоне индивидуальной реакции на резкое увеличение количества эстрогена перед родами. Любые отклонения от нормы требуют консультации у гастроэнтеролога: возможно, развивается вирусный гепатит либо желчные протоки закупорены конкрементами.

Уровень билирубина может многое рассказать о состоянии печени и желчного пузыря. Необходимо дважды в год делать общий анализ мочи для выявления патологий в начальной стадии.

Билирубин (Bil) – желчный пигмент, который возникает в организме после разрушения содержащих гем белков:

• гемоглобин, содержащийся в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Гемоглобин выполняет функцию переноса кислорода к тканям;
• миоглобин – белок, содержащийся в мышцах. Миоглобин делает возможными мышечные сокращения;
• цитохром – принимает участие в тканевом дыхании.

Основной источник билирубина в организме человека – гемоглобин красных кровяных телец. Эритроцит живет в среднем 100-120 суток, выполнив свою функцию, подлежит утилизации. Утилизация происходит в селезенке – центральном органе кроверазрушения, красном костном мозге, лимфатических узлах, печени. В после утилизации эритроцита выделяется гемоглобин. Далее он преобразуется в пигмент – Bil (билирубин).

В медицине различают два вида (фракции) Bil:

• непрямой (свободный, неконъюгированный);
• прямой (связанный, конъюгированный);

Для изучения концентрации Bil крови врачам не достаточно рутинного клинического анализа крови. Выявить данный пигмент позволяет биохимический анализ.

Норма Bil крови:

• норма общего Bil не больше 20,5 мкМоль/литр;

• норма связанного Bil не более 3,5 мкМоль/литр;

Что значит выявление данного пигмента в моче?

Билирубин в моче в норме содержится в мизерных, следовых уровнях. При проведении рутинного общего клинического анализа билирубин не определяется (neg). Для обнаружения этого пигмента необходимо проведение биохимического анализа мочи. Билирубинурия – состояние характеризующееся увеличением уровня билирубина урины (мочи).

После разрушения эритроцита выделяется неконъюгированный билирубин – это неполярное практически не растворяемое в воде соединение, в крови представлено в ассоциации с альбумином (транспортный белок). Более 75% билирубина крови представлено свободной фракцией, меньшая часть, соответственно связанной. С током крови транспортируясь в печень свободный билирубин, посредством действия размешенных в клетках печени глюкуроновых кислот, превращается в связанный (конъюгированный) билирубин — субстанция хорошо растворимая в воде. Связанный с глюкуроновой кислотой прямой билирубин выводится через систему желчных путей, являясь важной частью желчи. Вместе с желчью билирубин попадает в тонкую кишку, где под воздействием ферментов микроорганизмов кишечной флоры теряет глюкуроновую кислоту, восстанавливаясь до уробилиногена (стеркобилиногена). Частично уробилиногена возвращается с кровью обратно в печень, где происходит его конечный метаболизм. Другая часть попадает в мочу, где превращается при длительном пребывании в уробилин. Присутствие уробилина в моче – норма. Уробелин дает темно-желтую окраску моче, что можно наблюдать при длительном отстаивании. Стеркобилиноген оставшийся в каловых массах далее в толстом кишечнике преобразуется в стеркобилин, дающий калу его коричневый окрас. Частично стеркобилинн выводится вместе с мочой.

Причины, почему нарушается обмен билирубина?

Накопление билирубина в организме происходит за счет связывания его в волокнах соединительной ткани, что дает окрас коже, то есть проявляются синдромом желтухи. Причиной пожелтения кожных покровов вызывает даже несущественное повышение концентрации билирубина выше нормы, всего до 30-35 мкМоль в литре в биохимическом анализе.

Выделяют три вида желтух:

• надпеченочная (гемолитическая) – следствие ускоренного разрушения красных клеток крови;
• печеночная – последствие недостаточной функции печени;
• подпеченочная – возникает при затруднении оттока желчи. Основная причина – окклюзия(закупорка) желчных путей;

В несвязанной форме данный пигмент, образуясь в повышенных количествах, вызывает специфический желтушный окрас кожи – желтуху. Помимо изменения цвета кожных покровов и слизистых оболочек билирубин имеет токсическое воздействие. Непрямой билирубин – жирорастворимое соединение и поэтому легко попадает в ткани нервной системы, вызывая их повреждение, когда он повышен. Билирубин опосредованное повреждение нервной системы называют гипербилирубинемической токсической энцефалопатией.

Причины повышения концентрации билирубина в анализе мочи

Послужить причиной повышения могут:

• печеночная желтуха. При нарушении функции гепатоцита (клетки печени), его разрушении нарушается обмен билирубина, в такой ситуации в кровь выходят большие концентрации конъюгированного билирубина;
• подпеченочная желтуха. При обструкции желчных протоков билирубин не может выводиться через пищеварительный тракт. Единственным путем удаления билирубина являются почки. Билирубин вначале поступит в кровь, а лишь за тем в почки. Визуально оценивая такой анализ, мы увидим мочу «цвета пива»;

Гемолитические заболевания источник повышения уробилиногена в анализе мочи выше нормы. Заболевания, сопровождающиеся гемолитической желтухой:

• малярия;
• гемолитическаяанемие анемии;
• внутренние и внутриполостные кровотечения, объемные гематомы;
• трансфузия (переливание) несовместимой крови;

Причинами печеночной желтухи могут быть следующие заболевания:

• инфекционные гепатиты – воспаление печени, чаще всего вызываемое вирусами;
• токсические гепатиты – воспаление, вызванное токсическим повреждением клеток печени;
• острая и хроническая формы печеночной недостаточности;
• цирротическое изменение в печени;
• травмы печени;

Причинами подпеченочной желтухи выступают следующие заболевания:

• желчекаменная болезнь;
• первичные опухоли печени и головки поджелудочной железы. Вторичные опухолевые процессы (метастазы в данные органы);
• глистные инвазии;

Причины повышения уровня Bil в анализе мочи при беременности

Женщина в период беременности подвержена всем тем же влияниям, что и любой другой человек. Для беременной существует риск заболевания любым типом желтухи. Кроме того у женщин «в положении» существует специфическая причина повышенного билирубина крови, а значит повышен и билирубин в моче. Все дело в том, что достигнув определенных размеров в утробе беременной, ребенок начинает поддавливать печень и желчные протоки снизу. Такое сдавление может нарушать отток желчи и послужить причиной механической желтухи. Дополнительным фактором, ухудшающим отток желчи, является повышение внутрибрюшного давления при беременности. Как результат, в анализе врач определит билирубин в моче. При беременности рекомендуют воздержаться от обильных приемов пищи. Питание должно быть дробным (пять-шесть приемов пищи), с достаточной энергетической ценностью, сбалансированным по содержанию витаминов и микроэлементов. Такой дробный прием пищи поможет снизить внутрибрюшное давление и улучшить отток желчи, тем самым предотвращая появление механической желтухи.

Тактика ведения беременных с билирубином в анализе мочи

Выбор тактики будет завесить от причины, то есть лечение будет этиотропным – направленным на источник проблемы, появления билирубина в моче. При гемолитической билирубинурии лечение будет воздействовать на причину ускоренной гибели эритроцитов. Когда желтуха вызвана нарушением функции печени врач будет стараться воздействовать на причину снижения функции. При механической окклюзии (закупорке) необходимо ее устранение.

Женщинам во время беременности нужно очень внимательно следить за своим здоровьем и здоровьем ребенка. Не стоит паниковать, незначительное повышение цифр билирубина в крови и моче при беременности – норма. Часто, гораздо больший вред для здоровья несет паника и лишний стресс. Но любое ухудшение самочувствия должно становится поводом для обращения к врачу. Категорически запрещено прибегать к самолечению и поиску помощи в интернете. Тем более в случае, когда билирубин в моче повышен. Как сказано выше, билирубин очень токсичное вещество, а значит, может очень негативно повлиять на здоровье будущей мамы и ребенка.

Которые содержат гемоглобин, в частности, эритроцитов. Белок распадается в печени, селезенке и костном мозге. Пигмент обнаруживают в крови.

В норме билирубина в моче нет, т.е. во время анализов следов вещества не обнаруживается . Если нарушена работа печени, происходит сбой в метаболизме желчного пигмента и билирубин попадает в мочу.

На одном из этапов метаболизма билирубин связывается с глюкуроновой кислотой и выделяется в кишечник. Часть становится стеркобилиногеном и выводится с калом, небольшое количество всасывается и выводится с мочой.

Пигмент в моче — что это значит?

В моче присутствие пигмента говорит, прежде всего, о нарушениях работы печени. Гепатоциты умирают, и свободный билирубин «гуляет» по крови и выводится почками.

Билирубин подразделяют на прямой и непрямой . Непрямой билирубин является токсичным для организма. Прямой, или связанный билирубин выводится с калом, окрашивая его в темный цвет.

Состояние, когда билирубин обнаруживается в моче, называют билирубинурией.

Симптомы билирубинурии — желтая кожа и склеры глаз больного. Если в моче обнаруживается билирубин, в крови он тоже высокий. Печень не может выводить его с желчью.

Для исследования мочи проводят две пробы : Проба Розина и проба Фуше. Проба Розина делается раствором люголя. В пробирке на 3-4 мл мочи накладывают раствор. Если между ними образуется зеленое кольцо - проба положительна.

Однако эта проба не чувствительна и может искажать картину при приеме некоторых лекарств. Проба Фуше более достоверна. Проводится с хлоридом бария и реактива Фуше. В настоящее время существуют сухие тест-полоски для экспресс-диагностики.

Как понизить билирубин в моче?

Прежде всего надо выявить причину повышенного фермента, так как это всего лишь симптом болезни.

При желтухе новорожденных назначают фототерапию . Непрямой билирубин преобразуется в прямой и выводится организмом.

Взрослым также применяют фототерапию. После определения причины, начинают мероприятия, направленные на снижение уровня фермента. Прежде всего, это внутривенное введение глюкозы. Глюкоза выводит из организма больного продукты распада.

В некоторых случаях назначают препараты, которые активизируют печеночные ферменты (Фенобарбитал). Делают плазмаферез.

Немаловажный аспект - . Исключаются жирные, жаренные, острые блюда, сдоба, чеснок, лук. Ограничивается потребление соли. Показан отказ от крепкого кофе и чая, алкоголя и табака.

Повышенный билирубин - это симптом очень серьезных заболеваний, нередко смертельных . Поэтому необходимо при возникновении тревожных «звоночков» организма обратиться к специалисту.

Во время начатое способно не только улучшить состояние пациента, но и сохранить ему жизнь и здоровье.

Про нарушение метаболизма билирубина и возникновение желтухи узнайте из видео:

Билирубин – составляющий компонент урины, который выступает диагностическим маркером для определения ряда патологий. Билирубин в моче указывает на изменения, которые касаются всех систем жизнедеятельности, при определении показателя назначается детальная диагностика, на установление причины состояния.

Исследование мочи на наличие билирубина назначает врач при наличии характерной симптоматики, регулярном диагностическом обследовании. Результатом продуктов обмена веществ является стабильное количество компонентов мочи, при отклонениях от нормы диагностируются колебания показателей, которые нуждаются в коррекции.

Основные характеристики показателя

Анализ мочи диагностическое обследование урины на билирубин назначают при ряде патологических отклонений. Сам компонент имеет токсическую основу, что не естественно, если его частицы находятся в урине. Количество билирубина в моче должно быть незначительным, наличие небольшой доли указывает на развитие заболеваний печени, систем жизнедеятельности.

Билирубин высвобождается гемоглобином, содержащимся в крови и моче, почки не способны переработать данное вещество, поэтому функцию метаболизма выполняет печень. Пигмент связывается с глюкуроновой кислотой, после чего утрачивается токсичная составляющая, остатки пигмента попадают в тонкий кишечник, выводится из организма с каловыми массами. Проходя через печеночные клетки , пигмент проходит этапы метаболизма.

Распад эритроцитов приводит к формированию билирубина. Нарушения работы органа приводит к выбросу вещества. Урина, насыщенная пигментом, имеет ярко-желтый цвет , что не характерно для здорового человека.

Сбои в работе печени не позволяют пройти пигменту все необходимые стадии метаболизма, из-за чего он попадает в урину. Некоторые характеристики пигмента:

• накопление билирубина опасно для здоровья;
• выделяют прямой билирубин – растворяется в воде, непрямой пигмент – не растворяется в воде;
• колебания от нормы, свидетельствуют о патологии желчного пузыря, печени.

Врач может сделать повторное назначение, если результат идентичен, то следует обратиться к гастроэнтерологу, инфекционисту. Повышение пигмента может указывать на серьезные патологии, такие, как гепатиты, циррозы печени.

Определение билирубина через анализ мочи

Определение, диагностика билирубина совершается через лабораторный анализ мочи. Максимально достоверный результат показывает утренняя моча пациента. Проба Гаррисона – позволяет определить наличие пигмента, с помощью процесса окисления. Содержимое окрашивается голубым, зеленым оттенком. Установить показатель можно такими способами:

• используют тестовые полоски;
• лабораторную диагностику.

Тестовые полоски – простой и доступный способ получить достоверный результат. Отрицательный результат свидетельствует о норме пигмента.

Самостоятельное определение пигмента

Значение билирубина решающее, особенно при диагностике патологий печени и желчного пузыря. Самостоятельно определить наличие вещества сложно, качественным и быстрым способом для самодиагностики выступают тестовые полоски. Метод позволяет быстро получить результат, но только врач сможет сделать заключение, провести точные назначения, назначить дополнительные меры диагностики. Правила самодиагностики:

• на наличие патологии указывает измененный цвет мочи;
• могут возникать дополнительные симптомы, плохое самочувствие;
• использовать тестовую полоску;
• обратиться к врачу за консультацией, детальной диагностикой.

Назначения может делать только врач, самолечение приводит к осложнениям и серьезным проблемам со здоровьем.

Правила сбора мочи, важность подготовительного этапа

Подготовительный этап, так же как и правильный сбор урины, позволит точно и достоверно получить правдивый результат. Врач проконсультирует о принципах, которые должны соблюдаться, и максимально подробно объяснит способ сбора мочи. Выделяют несколько основных правил:

1. За несколько дней до проведения анализа отказаться от продуктов, которые способны окрасить или изменить цвет урины .
2. Отказаться от приема мочегонных препаратов, еды, напитков, которые провоцируют частые позывы к туалету.
3. Во время менструации показатели будут нестабильными, поэтому лабораторные анализы нужно проводить спустя несколько дней. Наличие крови в моче может указывать на неправильный сбор материала.
4. Моча сдается натощак, следует отказаться от курения, потребления жидкости до сдачи анализа.
5. Утренний туалет обязателен для получения правдивых результатов.
6. Чтобы установить истинное состояние пигмента, следует собрать всю утреннюю мочу.
7. Материал собирается в стерильную баночку, которая продается в аптеках. Жидкость доставляется в лабораторию на протяжении часа.

Правила обязательны к выполнению для получения правдивых результатов. Правильный подход позволит сэкономить время на повторный анализ и позволит приступить к незамедлительному лечению патологии.

Норма билирубина

Врачи утверждают, что в норме пигмента билирубина не должно быть в моче . Если моча имеет небольшие следы пигмента, то делают повторные анализы и назначения. Такое состояние указывает на несоблюдение подготовительного этапа и правил сбора мочи, что важно для лабораторной диагностики.

Повторный положительный результат указывает на наличие патологического процесса, что требует дополнительной диагностики и внимания со стороны врачей. Норма зависит от половой принадлежности и возраста пациента:

• у мужчин возможное попадание пигмента — 4 миллиграмма за сутки;
• у женщин до 4 миллиграмм за сутки;
• у детей пигмент определяют через кровь в возрасте одного месяца норма 3.5 – 20.4 мкмоль/л.

Билирубин в крови имеет идентичный показатель нормы у взрослых и детей первого месяца жизни. Увеличивается нижняя граница и составляет 8 мкмоль/л до 20.4. Отклонения от нормы требуют тщательной диагностики и повторного назначения общего анализа мочи .

Причины патологии

Билирубинурия — это наличие завышенного показателя пигмента, причина у мужчин и женщин кроется в развитии патологического состояния. Уровень уробилиногена – диагностический маркер наличия желчи в отделах кишечника. Норма может содержать уробилиноген, который формируется с прямого пигмента. Отсутствие фермента в кишечнике указывает на развитие желтухи в организме.

Высокий уровень уробилиногена указывает на проблемы функционирования почек . Показатель пигмента свидетельствует о сбоях в работе печени. Уробилиногенурия, причиной которой выступает наличие уробилиногена в урине, является основой для изучения патологических состояний.

Выделяют наиболее вероятные причины повышение пигмента:

• заболевание гепатитом ;
• развитие цирроза печени;
• злокачественные новообразования в печени;
• желтуха новорожденного ;
• механический вид желтухи.

Что такое пигмент в урине может рассказать врач, если показатель был обнаружен после диагностики. Норма определяется общими медицинскими изысканиями, имеет отличия по половой принадлежности, возрастным рамкам.

На печень влияет токсическое воздействие лекарств, чрезмерное потребление медикаментозных препаратов отражается на состоянии внутренних органов.

Причина высокого показателя билирубина у беременных

Увеличенная доза пигмента в моче беременной требует незамедлительной реакции со стороны лечащего врача. Высокий показатель желчного пигмента свидетельствует об отклонениях, имеет негативное воздействие на здоровье матери и будущего ребенка. Причинами такого явления выступают следующие факторы:

• желтуха;
• инфекционные заболевания;
• развитие заболеваний печени.

В период беременности диагностируется затрудненный отток желчи , возрастает риск развития желтухи. Развитие плода приводит к изменениям в организме женщины, ребенок растет, при этом внутренние органы смещаются под давлением плода. Такое состояние приводит к затруднениям в работе систем жизнедеятельности.

Если билирубин обозначается в анализах беременных, то это не всегда является патологией. При таких обстоятельствах назначаются дополнительные диагностические методы, УЗИ. Билирубин в урине, что значит не всегда патологический процесс, требует более тщательного изучения перед началом терапии.

Причины наличия пигмента у детей

При рождении у ребенка всегда диагностируется большое количество пигмента, что связано с перестройками организма. Такое состояние не опасно для малыша, высокие показатели диагностируются на протяжении 14 -16 дней после рождения ребенка. Некоторые случаи наличия билирубина выступают как патологии и требуют лечения, но для этого требуются дополнительные диагностические методы.

Причины повышения билирубина, наличия желчных пигментов в моче у ребенка :

• патологии печени, мочеполовой системы;
• резус-конфликт крови матери и малыша.

Количество фермента влияет на цвет кожи младенца, поэтому частым явлением считается желтуха новорожденного. Клинические проявления желтухи видны невооруженным взглядом и не требуют инструментальной диагностики .

При каких обстоятельствах билирубин в крови является нормой

Уровень билирубина в крови может увеличиваться или уменьшаться. Частым явлением выступает повышение пигмента, что обусловлено рядом причин. Помимо отклонений, существуют и вполне объяснимые факторы, влияющие на скачки показателей нормальной жизнедеятельности.

Определить количество билирубина можно с помощью биохимического анализа крови, который назначается взрослым людям, детям и новорожденным младенцам. Результаты получают быстро на протяжении 2 часов с момента подачи материала. Не всегда завышенный показатель пигмента является патологией, существуют и исключения, а именно:

1. Беременность – на последних триместрах допустимы отклонения от нормы, что указывает на развитие плода, сдавливание внутренних органов, что приводит к затруднениям работы желчных протоков.
2. Новорожденные младенцы также имеют высокие показатели билирубина, но это считается нормой, которая спустя 2 -3 недели стабилизируется. Из-за неразвитости систем жизнедеятельности наличие пигмента в крови повышенное, что указывает на нормальное развитие ребёнка.
3. Нехватка витаминов, неправильное питание, частое голодание выводит из строя работу организма, поэтому качественный состав крови показывает колебания ферментов.

Методы определения билирубина помогают быстро и качественно распознать состав крови и оказать требуемую помощь. В некоторых ситуациях завышенное количество билирубина считается нормой. Такое положение можно определить только по результатам лабораторного обследования и общей клинической картины.

Лечение заболеваний, симптомами которых является билирубинурия

Лечение печени заключается в полной диагностике состояния пациента. Признаки заболевания должны послужить поводом для визита к врачу. Симптомами билирубинурии являются :

1. Заболевания, что связаны с высокими показателями пигмента сопровождаются головными болями, слабостью мышц.
2. Тошнота, которая чередуется с рвотой, плохим самочувствием.
3. Изменяется цвет кожи, добавляется желтизна кожных покровов, слизистых оболочек, что связано с накоплением билирубина.

Чтобы стабилизировать патологическое состояние, следует определить причину заболевания. Методы снижения билирубина:

• гемодез;
• плазмофорез;
• лечение фотолампами;
• лекарственная терапия стабилизации оттока желчи;
• противовирусная терапия, для коррекции развития гепатита;
• коррекция питания, ежедневного рациона.

СОЭ больше нормы, если билирубин нестабильный и повышается из-за развития заболеваний. Лечение каждого индивидуального случая рассматривается с учетом текущего состояния пациента, наличия хронических заболеваний, новообразований. Терапия состоит из комбинирования методов, лекарственных средств, диеты, коррекции образа жизни.