Кровотоки у беременных. Что делать, если нарушено кровообращение между будущей матерью и ребенком — лечение и профилактические меры
Беременные женщины и их родные обычно ожидают от УЗИ-обследования одного ответа - каков пол ребенка. Для врача акушера-гинеколога метод исследования необходим, чтобы вовремя выявить нарушение кровотока при беременности, неправильное развитие плода.
От этого зависит план ведения и тактика родоразрешения. Чтобы понять механизмы нарушения, необходимо рассмотреть возможности системы кровообращения между матерью и ребенком.
Структура маточно-плацентарного кровотока
Мать и дитя соединены не только плацентой, но и сложной системой кровеносных сосудов. Поэтому все совместное кровообращение принято делить на уровни, которые не могут существовать изолированно, а работают только в комплексе.
- Центральным отделом системы считается плацента. Она обеспечивает «всасывание» продуктов из материнской крови через ворсинки, проросшие вглубь стенки матки. При этом не перемешивается кровь матери и ребенка. Несколько рядов специальных клеток образуют гематоплацентарный барьер, являющийся серьезным препятствием для ненужных плоду веществ. Через него отработанная кровь возвращается в венозную систему матери.
- Вторую часть кровотока составляют ветви маточных артерий. Если до беременности в женском организме они находятся в спавшемся состоянии и называются спиральными, то со срока 1 месяц в них происходит потеря мышечного слоя, способного вызывать спазм. А к четырем месяцам артерии преображаются в полноценные стволы, наполненные кровью и направляющиеся в зону плаценты. Именно этот механизм, полезный для питания плода, может оказаться роковым при маточных кровотечениях: стенки сосудов уже не могут сокращаться.
- Сосуды в пуповине образуют третий путь кровотока. Здесь проходит 2 артерии и вена. Они связывают ребенка с плацентой и образуют плодово-плацентарный круг. Снижение кровотока на этом уровне наносит наиболее тяжелые поражения плоду.
Как нарушается плацентарное кровообращение
Плохой кровоток, связанный с плацентой, называют плацентарной недостаточностью. Она может возникнуть на любом сроке беременности в двух формах.
Острая появляется внезапно, даже в родах, не зависит от срока беременности. Плод впадает в состояние гипоксии (кислородной недостаточности), что угрожает ему гибелью.
Основные патологические механизмы этого состояния:
- преждевременная отслойка плаценты;
- инфаркт в связи с тромбообразованием.
Хроническая чаще осложняет течение беременности после 13-недельного срока. Симптомы проявляются в третьем триместре. Механизм формирования - раннее старение плаценты из-за отложения фибрина на ворсинах.
В результате изменений в строении ворсинок хориона (тканей плаценты) прекращается функционирование гематоплацентарного барьера, нарушаются обменные процессы между материнским организмом и плодом
Негативные последствия в таких условиях в зависимости от степени нарушения могут привести к неминуемой гибели плода.
Причины нарушения кровотока при беременности
Вызвать нарушение маточно-плацентарного кровотока могут различные причины. К ним относятся общие заболевания матери:
- патология нейроэндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников, изменения в области гипоталамуса ствола мозга);
- заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма);
- нарушения в сердечно-сосудистой системе, вызванные пороками развития, последствиями гипертензии, склонностью к гипотонии;
- почечная патология (хронический нефрит, пиелонефрит, особенно в стадии почечной недостаточности;
- малокровие (анемии), связанные с дефицитом железа, витаминов;
- состояния, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови, способствуют повышенному тромбообразованию в сосудах плаценты;
- острые и обострение хронических инфекционных процессов -вызывают соответствующее воспаление в плаценте, отек сосудов и сокращение кровотока, в первом триместре это может закончиться выкидышем.
Патология матки создает локальные условия для неполноценного кровотока:
- любые изменения слоев матки (миометрия, эндометрия);
- пороки развития (например, по типу «двурогой», «седловидной» матки);
- недоразвитие (гипоплазия);
- опухолевые образования из мышечной ткани (миомы), особенно у первородящей женщины в возрасте старше 35 лет, в более молодом возрасте небольшие миомы позволяют компенсировать кровоток.
К причинам недостаточного кровотока относятся неблагоприятные условия протекающей беременности в случаях:
- многоплодия;
- резус-конфликта;
- гестоза;
- тазового предлежания плода;
- патологического предлежания плаценты.
Риск возникновения нарушенного кровотока возникает при:
- предшествующих абортах;
- курении, алкоголизме и наркомании матери;
- постоянной нервозной обстановке, связанной с социальной или бытовой неустроенностью;
- нарушением правильного питания женщины.
Виды хронической плацентарной недостаточности
В зависимости от развития последствий для плода и способностей организма матери к приспособлению различают 4 формы или стадии хронической плацентарной недостаточности:
- компенсации - материнский организм вполне защищает плод улучшением кровотока по другим путям, и ребенок не ощущает недостатка в кислороде, развивается нормально, рождается в срок и хорошо развивается;
- субкомпенсации - мать не в состоянии полностью компенсировать недостаток питания, и плод отстает в развитии, появляется риск осложнений, врожденных пороков;
- декомпенсации - сопровождается полным нарушением механизмов приспособления, нормальная беременность невозможна, у плода возникают серьезные пороки, несовместимые с жизнеспособностью, очень вероятна гибель во внутриутробном состоянии;
- критическая - из-за тяжелых изменений в строении плаценты дальнейшее вынашивание плода невозможно, происходит неизбежная гибель, любое лечение неэффективно.
Какие степени нарушения кровотока вызывает плацентарная недостаточность?
Сопоставление клинических проявлений и результатов УЗИ-обследования позволило выделить 3 степени нарушения кровотока между матерью и плодом.
Первая характеризуется минимальными изменениями на маточно-плацентарном уровне, предоставляет «запас» времени около месяца для лечения и полного восстановления без последствий, выделяют 2 разновидности:
- Iа - снижен только маточно-плацентарный кровоток, при неизмененном плодово-плацентарном. Проявляется отставанием в развитии плода в 90% случаев.
- Iб - страдает плодово-плацентарное кровообращение, а маточно-плацентарное остается в норме. Задержка формирования и развития плода страдает несколько меньше (в 80% случаев).
Заключение выдается после исследования всех составляющих кровотока плода
Вторая - нарушение происходит как на уровне маточных, так и в пуповинных сосудах, гипоксия может стать гибельной для плода.
Третья - показатели кровообращения находятся на критическом уровне, даже возможно обратное направление кровотока (реверсное).
Для врачей-клиницистов подобная классификация представляет возможность точно определить уровень нарушений, выбрать наиболее приемлемую тактику лечения.
Симптомы нарушения кровотока
Если нарушенный кровоток компенсируется, то женщина не ощущает никаких отклонений, а узнает о них только после обследования.
Выраженные проявления возникают при острой форме и хронической декомпенсации:
- двигательная активность плода резко возрастает или совершенно исчезает (при сроке в 28 недель нормальное развитие сопровождается десятью шевелениями за сутки), этот симптом требует немедленного обращения к акушеру-гинекологу;
- медленное увеличение окружности живота, выявляемое при ежемесячном осмотре и измерении в женской консультации (связан с излишним образованием или недостатком околоплодных вод);
- поздний токсикоз;
- повышенное артериальное давление;
- большая прибавка в весе;
- отеки на голенях;
- появление белка в моче.
Наиболее опасно выделение крови из влагалища. Этот признак можно расценивать как начинающуюся отслойку плаценты. Нельзя медлить в оказании медицинской помощи.
Диагностика
Наиболее полноценную картину кровообращения между маткой и плодом получают при допплерографическом исследовании, которое проводится всем женщинам трижды за срок беременности.
Методика позволяет:
- измерить кровоток по скорости движения форменных элементов;
- определить его направление в артериях и венах;
- зафиксировать изменения до клинических проявлений.
Эффект основан на свойствах отражения ультразвуковой волны, совершенно безопасен для ребенка и матери
Все изменения регистрируются на мониторе, замеряются специальными датчиками, могут фотографироваться в необходимом формате.
Путем сравнения с нормальными показателями делается вывод о степени патологии. Нарушения могут быть выявлены на любом уровне, в сосудах:
- пуповины,
- матки,
- плода.
Врач имеет время назначить лечение и проверить его при следующем обследовании.
Разновидностью допплерографии является допплерометрия. Она назначается при:
- сопутствующей патологии матери;
- подозрении на преждевременное старение и нарушение плацентарного барьера;
- признаки много- или маловодия;
- предварительных данных о внутриутробной задержке развития, формировании врожденных пороков плода;
- наличии генетических заболеваний в семье;
- клинических симптомах гипоксии плода.
При обследовании можно выявить:
- истончение плаценты;
- увеличение площади разрастания;
- внутриутробное инфицирование.
Методика длительного стационарного наблюдения за степенью гипоксии плода позволяет увидеть результаты применения лекарственных средств
Лечение патологии
Лечение учитывает патогенез нарушений. Чтобы добиться результатов необходимо воздействовать на все звенья:
- При легком нарушении микроциркуляции назначается Хофитол (с минерально-растительным составом), в более выраженных случаях - Актовегин, Петоксифилин.
- Если выявляется склонность матери к тромбообразованию и нарушению агрегационных свойств крови, то показаны такие препараты, как Курантил, Трентал. Они способны улучшить проходимость крови по сосудам.
- При обнаружении пониженного артериального давления используют Венофундин, Стабизол, РеоХЕС.
- Сосудорасширяющие средства – Но-шпа, Эуфиллин в инъекциях –устраняют спастическое сокращение сосудов.
- Рекомендуется снизить тонус матки с помощью Магнезии, препарата Магне В6, это действует как антигипоксический способ улучшения кровотока.
- Группа витаминов с антиоксидантным действием устраняет негативные последствия (витамин Е, аскорбиновая кислота).
Лечебные препараты назначаются врачом. Женщине при необходимости предлагают госпитализацию. Это позволяет:
- обеспечить постельный режим;
- постоянно наблюдать течение беременности.
Если есть эффект от консервативного лечения, женщина самостоятельно вынашивает до конца и рожает ребенка. При отсутствии результатов врачи могут принять решение о досрочном кесаревом сечении. В третьей стадии показано только оперативное родоразрешение.
Что делать для предупреждения нарушений кровотока?
Гинекологи призывают женщин из групп риска заранее готовить себя к беременности, не допускать внеплановое зачатие.
Выбор правильного положения тела во время сна помогает кровотоку плода
На фоне уже возникшей беременности рекомендуется:
- избегать эмоциональных и физических перегрузок;
- исключить вредные привычки;
- организовать для беременной полноценное питание;
- следить за ежедневными прогулками, пребыванием в проветренном помещении;
- заниматься специальной гимнастикой для беременных, упражнениями из йоги;
- контролировать массу тела, проводить ежемесячное взвешивание и измерение окружности живота;
- считается более полезным сон на левом боку, это положение позволяет снизить давление на нижнюю полую вену, которая проходит справа от матки, но в некоторых случаях при застое в почках сон на правом боку улучшает отток от этих важных органов.
Современные методы диагностики и подхода к ведению беременных позволяют предупредить тяжелые степени нарушений. Однако немало возможностей зависит от самой женщины и ее желания иметь здорового наследника.
Плацента - образуется в матке после наступления беременности. Она необходима для связывания организма матери и ребенка одним кровообращением. С помощью плаценты плоду доставляется кислород, питательные вещества, необходимые для развития и формирования органов. В обратную сторону выводятся ненужные вещества, образовавшиеся в результате биохимических процессов.
Нарушенный маточно-плацентарный кровоток вызывает состояние, называемое плацентарной недостаточностью. Это приводит к гибели плода, невынашиванию беременности.
За 36 недель проводится троекратное обязательное ультразвуковое исследование. Оно позволяет своевременно выявить нарушение, разработать план ведения беременности и родов, назначить лечение, предотвратить гибель и аномальное развитие ребенка.
Современные требования акушеров-гинекологов направлены на обследование беременных женщин с помощью безопасных методов, чтобы оценить маточно-плацентарный кровоток по объему.
Как функционирует кровообращение между матерью и плодом?
Система кровообращения мать-плод основана на таких анатомических образованиях, как плацента, пупочные артерии, вены.
К плаценте кровь поступает по маточным артериям. Структура их стенок отличается наличием мышечного слоя, способного сокращаться и перекрывать просвет. До наступления беременности такой механизм помогает сократить кровопотерю при менструациях.
На 4–5 неделе закрепления оплодотворенной яйцеклетки (процесс гестации) мышечный слой исчезает. Приток крови к плаценте уже не зависит от сокращения сосудов. А к шестнадцатой неделе артерии преобразуются для постоянного кровенаполнения. Это оказывается опасным при возникновении кровотечения, поскольку остановить его с помощью сокращения просвета сосудов невозможно.
В нормальных условиях плацента закрепляется на внутренней поверхности матки с помощью ворсин, проникающих глубоко в толщу слизистой. Они прорастают в стенки сосудов и непосредственно контактируют с материнской кровью.
Здесь на уровне клеток происходит:
- обмен между материнским организмом и плодовым кровотоком;
- встречаются два разносторонне направленных потока;
- осуществляется переход необходимых веществ (диффузия).
Другую часть общего кровообращения обеспечивают сосуды пуповины (в норме имеется 2 артерии и вена). По артериям поступает основной объем крови к плоду, по вене оттекает в сторону плаценты.
При росте матки артерии расширяются, образуют анастомозы
Нарушение плодово-плацентарного кровотока наиболее тяжело переносится развивающимся ребенком. Создает условия для неудовлетворительного прогноза построения внутренних органов и систем, рождения здорового малыша.
Какие причины способны разорвать потоки крови между матерью, плацентой и плодом?
Причины нарушения системы кровообращения между материнским организмом и плодом (фетоплацентарная недостаточность) достаточно хорошо изучены. Часть факторов формируется только на фоне беременности. Другая - зависит от общего здоровья женщины.
К патологии беременности относятся:
- Низкое прикрепление плаценты (акушеры говорят - предлежание, «плацентация») - нижние отделы матки отличаются более тонким мышечным слоем. Через него поступает недостаточно крови к плоду. Аналогичная ситуация развивается в случае предлежания в зоне послеоперационного рубца (например, от кесарева сечения).
- Поздний токсикоз - сопровождается поражением мелких сосудов матки, осложнение является наиболее частым нарушением кровотока.
- Анемия - низкий уровень гемоглобина вызывает компенсаторное ускорение сердцебиения, усиливается кровоток через маточные артерии с целью возмещения недостатка кислорода. Изменяется циркуляция и в маточно-плацентарном кругу.
- Несовместимость между кровью матери и плода по резусу - возникает иммунный конфликт с развитием гемолитической болезни ребенка, анемии. Такая же ситуация возможна при переливании разногруппной крови от донора.
- Нагрузка на почки в связи с токсикозом может вызвать повышение артериального давления. Это способствует изменению кровотока.
- Редко выявляется патология артерий пуповины. Если имеется только одна пупочная артерия, то приток крови недостаточен для плода.
- Многоплодная беременность - плацента увеличена в размере и требует усиленного питания. Иногда кровоток переходит от одного плода к другому.
Получается, что первый ребенок является постоянным донором для близнеца, развивается хуже, поскольку передает кровь собрату, а сам «недоедает»
Подобные изменения называются фетотрансфузионным синдромом. Донор имеет меньшую массу тела. А у реципиента образуется повышенная нагрузка на формирующееся сердце. Проблемы возникают у обоих малышей.
Из заболеваний женщины наиболее опасны:
- Острые инфекции в период беременности - возбудители могут проникать через плацентарный барьер и разрушать сосудистую сеть.
- Пороки развития матки - наиболее значимым является «двурогая» матка. Внутри полости имеется перегородка, делящая ее на 2 части. Беременность возможна только в одной из них. Главным нарушением является не фактор сдавления (полость имеет возможность достаточно растягиваться), а отсутствие связи между маточными артериями, недостаточное развитие сети сосудов, гипоксия плаценты.
- Эндометриозы - изменения внутренней оболочки матки, возникают после воспалительных заболеваний (в том числе половых инфекций), частых абортов, диагностических выскабливаний. Одна из причин - курение и алкоголь.
- Опухоль матки - если у женщины имеется даже небольшая миома (доброкачественная опухоль), то беременность стимулирует рост узлов. Они забирают на себя часть кровоснабжения, а кровоток плода «обкрадывается». Недостаточность напрямую зависит от величины опухоли.
- Сахарный диабет - поражает стенки сосудов, часто возникает у женщины с факторами риска при беременности.
Чем угрожает плоду недостаточное плацентарное кровоснабжение?
Все нарушения как маточно-плацентарного, так и плодово-плацентарного характера приводят к кислородной недостаточности плода (гипоксии). Осложнения вызваны именно этим механизмом:
- нарушается формирование внутренних органов плода, недостает масса, это называется «задержкой внутриутробного развития»;
- сердце реагирует учащенными сокращениями (тахикардией) или аритмиями, брадикардией;
- нарушается состав электролитов и кислотно-щелочное равновесие;
- срывается функционирование эндокринной системы, у плода возникает гормональный дисбаланс;
- не образуются жировые депо.
Самые тяжелые осложнения - гибель плода, угроза прерывания беременности.
Миоматозные узлы отбирают часть сосудистой сети у плода для его роста
Виды нарушения кровотока в плаценте
Различают фетоплацентарную (между плодом и плацентой) недостаточность и маточно-плацентарную.
Фетоплацентарная гипоксия может протекать как:
- Острая недостаточность - возникает в любом периоде беременности и в ходе родовых схваток. Вызывает преждевременную отслойку плаценты, тромбозы сосудов, инфаркт в зоне плаценты, кровоизлияния. Способна вызвать смерть ребенка.
- Хроническая - встречается чаще, развивается со второго триместра, но проявляется только в третьем. Изменения плаценты носят характер преждевременного старения, на поверхности ворсин откладывается фибрин. Проницаемость резко сокращается, что провоцирует гипоксию плода.
На фоне развития хронической плацентарной недостаточности можно выделить стадии:
- компенсации - течение благоприятное, поскольку срабатывают защитные механизмы материнского организма и компенсируют малышу недостающее питание, лечение эффективно, ребенок рождается в срок, здоровым;
- субкомпенсации - материнский организм не в состоянии полностью компенсировать «убыточное» кровоснабжение плода, необходимо полноценное лечение, ребенок может родиться с осложнениями, отстает в развитии;
- декомпенсации - патология развивается бурно, компенсационных механизмов недостаточно, у плода нарушается деятельность сердца, возможна внутриутробная гибель;
- критическая стадия - отличается выраженными структурными изменениями в плаценте, что нарушает ее функции, терапия не может изменить состояние плода, гибель неизбежна.
Степени нарушенного кровотока
В совместном нарушении фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока выделяют 3 степени.
I - изменения компенсированы, не угрожают плоду, захватывают только маточно-плацентарный кровоток, ребенок развивается нормально. В зависимости от уровня изменений выделяют:
- степень Ia - нарушение маточно-плацентарного кровотока ограничивается одной из артерий матки, все показатели гемодинамики стабильны, в пределах нормы;
- степень Iб - кровоток нарушен на уровне сообщения между плодом и плацентой из-за сосудов пуповины, через маточные артерии поступает достаточно крови.
Если небольшие изменения первой стадии не были обнаружены и женщина не получила лечения, то спустя 3–4 недели возникают нарушения второй степени.
II - изменяется кровоток в маточных и пуповинных артериях.
III - показатели имеют критическое значение, возможен обратный кровоток в артериях.
Как проводится диагностика?
Наиболее точно помогает поставить правильный диагноз и выявить уровень нарушенного кровотока способ допплерографии. Метод обладает высокой чувствительностью, очень информативен. Показывает даже небольшие изменения в первой стадии до клинических проявлений. Важное преимущество - безопасность для плода и будущей матери.
С помощью допплерографии удается исследовать кровоток по артериям и венам, получить цветное графическое изображение, измерить показатели гемодинамики плода.
Это играет значительную роль в прогнозировании течения беременности, создает условия для принятия решения по лечебным мероприятиям.
К косвенным методам диагностики относят:
- компьютерную томографию,
Методы позволяют выявить недостаток массы плода, неблагополучие плаценты. Эти признаки могут быть свидетельством развития гипоксии.
Что чувствует мама и определяет при осмотре врач?
Гипоксия стимулирует двигательную активность плода.
На приеме у акушера-гинеколога врач прослушивает , обращает внимание на высокую частоту, аритмию или брадикардию. Это вызывает необходимость направления на допплерографическое обследование.
Беременная женщина обращает внимание на учащение шевелений, толчки
Лечение нарушений
Установление степени нарушенного маточно-плацентарного кровотока необходимо для выбора тактики ведения беременности.
- Считается, что сохранить беременность возможно при первой степени (а и б), еще поможет лечение.
- Вторая степень рассматривается как пограничная, требующая постоянного контроля, эффективность лечения маловероятна.
- При третьей степени требуется срочное родоразрешение оперативными методами.
Возможности терапии направлены на все звенья патологии:
- для улучшения микроциркуляции используют Пентоксифиллин, Актовегин;
- в качестве поддержки низкой скорости кровотока и давления в сосудах применяются Стабизол, Венофундин, Инфукол (синтезированы на основе раствора крахмалов, способны задерживать жидкость в сосудах);
- сосудорасширяющие лекарственные средства типа Эуфиллина, Но-шпы устраняют спазм средних и мелких артерий;
- с помощью снижения тонуса матки удается повлиять на спазм сосудов, снизить степень гипоксии, применяют сернокислую магнезию, Магне В6, Гинипрал;
- антиоксиданты устраняют последствия гипоксии, уничтожают продукты распада, назначают Токоферол, комбинации витамина Е и аскорбиновой кислоты, Хофитол;
- Эссенциале оказывает защитное действие путем повышения в крови уровня полезных фосфолипидов, улучшения работы печени;
- Курантил назначается при протекании беременности на фоне миомы матки, установлено положительное действие на микроциркуляцию и предупреждение тромбообразования.
В практике акушеров продолжают применять Кокарбоксилазу, от которой отказались кардиологи. Но гинекологи считают препарат эффективным для восстановления тканевого дыхания.
Для лечения новорожденных и ухода за ними по показаниям используются кювезы
Прогноз и последствия
Для статистических исследований применяется такой показатель, как «перинатальная смертность». Он включает все летальные случаи, возникшие у плода с 22-ой неделе беременности и среди новорожденных в первую неделю жизни. Считается, что он полностью отражает влияние фактора беременности и родов. Расчет идет на 1000 родившихся детей.
В настоящее время от второй степени нарушения маточно-плацентарного кровообращения погибает 13,3% детей, в третьей - до 47%. Своевременное кесарево сечение позволяет сократить смертность.
В интенсивной терапии нуждаются:
- 35,5% новорожденных с первой степенью;
- 45,5% – со второй;
- 88,2% – с третьей.
Неясны последствия сохранения и лечения детей, выношенных в условиях патологической гипоксии. Педиатры и психиатры указывают на ее безусловное влияние на физическое и умственное развитие.
Проводить диагностику и лечить состояния, связанные с нарушением маточно-плацентарного барьера, могут только опытные специалисты. Нельзя самостоятельно принимать лекарственные препараты или пользоваться консультацией малообразованных лиц. Ситуация может перейти в критическую не только для плода, но и для женщины.
За передачу питания и кислорода от матери к плоду отвечает плацента. Благодаря ей объединяются две непростые сосудистые системы. Одна из них связывает плаценту с маточными артериями, а другая - с пуповинными. В данном случае плацента служит барьером, который защищает малыша от вирусов и вредных веществ. Бывает такое, что при проведении УЗИ наблюдается нарушение кровотока при беременности, которое может сказаться на развитии малыша.
Допплерометрия
Такое необычное название имеет диагностическая процедура, выявляющая любые патологии кровотока в артериях и венах. В результате на специализированной аппаратуре строится допплерограмма, на которой отображается разница частот между посланным и отраженным сигналом. Исследование проводится в стандартном режиме либо с цветным картированием, то есть движение крови по артериям отображается в цвете. Последний вариант позволяет быстро и точно обнаружить даже легкое нарушение маточно-плацентарного кровотока.
Допплерометрию проводят, лежа на спине или боку. При этом на боку может получиться более правдивый результат, поскольку на спине у многих беременных начинается тонус, провоцирующий разные патологии. Специалист покрывает исследуемый участок гелем и начинает водить по нему датчиком.
Данное исследование назначают всем беременным вместе с первым (18-22 недели) и вторым (32-34 недели) скринингом. Оно может проводиться и на промежуточных сроках при наличии показаний.
Причины нарушения кровотока
Чтобы выявить сбой в системе кровотока, специалисты проводят женщинам УЗИ с допплерометрией. Это позволяет увидеть дефекты в сосудах, отследить количество кислорода и полезных веществ, поступающих к плоду.
Очень часто будущие мамы интересуются, почему возникает нарушение кровотока при беременности. Основные причины такого состояния:
- Возраст женщины (чересчур ранний или, наоборот, поздний).
- Небольшой промежуток между родами.
- Гестоз (поздний токсикоз при беременности).
- Новообразования в матке (например, миома), патологии миометрия, эндометриоз.
- Сахарный диабет.
- Гипертензия.
- Проблемы с почками.
- Внутриутробное инфицирование из-за вирусных заболеваний женщины.
- Многочисленные аборты или выкидыши.
- Анемия (недостаток железа).
- Предлежание плаценты.
- Резус-конфликт.
- Проблемы со свертываемостью крови, приводящие к образованию тромбов.
Степени нарушения кровотока
На данный момент выделяют три степени патологии. Первую степень делят на два подвида: 1А (нарушение маточно-плацентарного кровотока) и 1Б (проблемы с кровообращением между плодом и плацентой). При второй степени появляются проблемы с обеими системами ("матка - плацента" и "плацента - плод"). Третью степень ставят тем женщинам, у которых наблюдаются серьезные осложнения с кровообращением.
Первая стадия заболевания поддается корректировке лекарственными препаратами, и в результате рождается здоровый ребенок. В остальных случаях появляется риск его перинатальной гибели.
Виды плацентарной недостаточности
Если при вынашивании малыша выявляют нарушение кровотока, то врачи обычно ставят диагноз При беременности такая патология встречается достаточно часто и может носить острую или хроническую форму. Острая форма способна появиться внезапно, в любой момент, в результате плод испытывает гипоксию и может погибнуть. Такое возможно при преждевременной отслойке плаценты, инфаркте плаценты, образовании тромбов.
Хроническая форма встречается намного чаще острой. Обычно она возникает после 13 недель, а проявляется в третьем триместре. В итоге происходит преждевременное старение плаценты. В зависимости от тяжести заболевание бывает компенсированным, декомпенсированным, субкомпенсированным, критическим.
При компенсированной стадии малыш продолжает нормально развиваться, поскольку эти изменения устраняются защитными механизмами женского организма. При декомпенсированной патологии он перестает справляться с проблемами, в результате чего у плода наблюдается задержка роста и Субкомпенсированная стадия заболевания приводит к задержке развития малыша, а также к его возможной гибели. Самой сложной формой считается критическая плацентарная недостаточность. Она встречается не очень часто, но ее наступление ведет к неизбежной гибели ребенка.
Основные симптомы заболевания
В зависимости от типа нарушения кровотока могут появляться различные его симптомы. Компенсированная плацентарная никак себя не проявляет, поэтому о ней узнают только при проведении УЗИ. При острой и декомпенсированной форме появляются изменения в шевелениях малыша: он двигается то чересчур много, то очень мало. В данном случае важно следить за этим показателем (за сутки плод должен пошевелиться минимум 10 раз).
В качестве дополнительных признаков могут быть медленный рост живота, недостаток или избыток околоплодных вод. Самостоятельно за этим следить не получится, поэтому нужно посещать врача, чтобы он отслеживал изменения в измерениях. Бывает, что нарушение кровотока сопровождает гестоз - поздний токсикоз при беременности. К имеющимся симптомам может добавиться повышение давления, резкий набор веса, отеки, выделение белка с мочой.
Самый опасный признак плацентарной недостаточности - появление крови из родовых путей, связанное с отслойкой плаценты. При таком состоянии поможет только скорая помощь специалистов.
Лечение патологии
Если у женщины выявляется повышенная или склонность к тромбозу, чаще всего у нее возникает нарушение кровотока. При беременности лечение назначает только врач, ведь придется принимать серьезные препараты. Чаще всего прописывают такие лекарства, как "Курантил", "Трентал" и "Хофитол". Они разжижают кровь и улучшают ее движение по артериям.
Чаще всего беременным назначают "Курантил", который используется в акушерстве более 15 лет. Препарат отлично справляется со своими задачами - нормализует циркуляцию крови благодаря ее разжижению, не дает образовываться тромбам, помогает сформироваться новым сосудам, повышает иммунитет.
Также спросом пользуется "Трентал" - препарат, который по действию схож с "Курантилом". Однако у него есть серьезные преимущества: лекарство не расширяет сосуды сердца и непрерывно выделяет действующее вещество в течение 12 часов.
Бывает, что у женщины наблюдается легкое нарушение кровотока при беременности. Лечение в таком случае проводят "Хофитолом" - препаратом с минеральными и растительными компонентами (например, сок листьев полевого артишока). Он обладает легким мочегонным эффектом и не причиняет вреда печени.
Способы лечения при разных степенях патологии
Первая степень заболевания подразумевает прием препаратов, улучшающих кровообращение. Также врачи будут проводить допплерометрию и кардиотокографию в динамике. Исследования должны осуществляться 1-2 раза в 7 дней. При положительной динамике женщина будет дальше вынашивать малыша до его рождения. Если показатели ухудшатся, необходимо проводить ежедневные исследования, чтобы не допустить необратимых изменений и вовремя провести экстренное кесарево сечение. При нормальном развитии плода роды могут осуществляться естественно.
Нарушение кровотока 2 степени при беременности тоже поддается лечению. Обычно используются те же препараты, что и в первом случае, однако женщине предложат госпитализацию. Врачи будут наблюдать за изменениями в организме и при необходимости проведут досрочное родоразрешение.
Третья степень никак не лечится, поскольку начинают появляться необратимые последствия. В этом случае специалисты не рискуют жизнью ребенка и назначают экстренную операцию.
Профилактика
Любой женщине под силу сделать так, чтобы малыш развивался и рос без осложнений. Для этого ей придется следить за своим рационом: в нем должно быть много витаминов, микроэлементов, белков и других важных веществ. Если беременная не страдает отеками, то она обязана выпивать ежедневно минимум 1 л жидкости (лучше воды).
Очень важно контролировать свой вес - прибавка при вынашивании малыша может составлять максимум 10 кг. Некоторым женщинам нужна медикаментозная профилактика, налаживающая кровообращение между матерью и плодом. Она предупредит нарушение кровотока при беременности. Следует помнить, что жизнь ребенка помогут сохранить правильная методика ведения родов и своевременное подключение препаратов.
(вопросов: 12)Будь-то препараты по рецепту, незаконные наркотики или препараты в свободной продаже, если вы попали в зависимость, ваша жизнь начинает движение по наклонной вниз, и вы тянете тех, кто вас любит, с собой...
Симптомы болезни - нарушения плодового кровотока
Нарушения и их причины по категориям:
Нарушения и их причины по алфавиту:
нарушение плодового кровотока -
Эффект Допплера основан на изменении частоты звуковой волны в зависимости от скорости наблюдаемого излучателя. В нашем случае - изменение частоты отраженного ультразвукового сигнала от неравномерно движущейся среды - крови в сосудах. Изменения частоты отраженного сигнала регистрируются в виде кривых скоростей кровотока (КСК).
Гемодинамические нарушения в функциональной системе "мать-плацента-плод" являются ведущим патогенетическим механизмом нарушения состояния и развития плода при различных осложнениях беременности. При этом в подавляющем большинстве наблюдений гемодинамические нарушения характеризуются универсальностью и однотипностью изменений вне зависимости от состояния плода и этиопатогенетического фактора.
Изменение нормальных показателей КСК - есть неспецифическое проявление многих патологических состояний плода, причем во многих случаях предшествующие появлению клинических симптомов, важно что это относится и к основным патологическим состояниям при беременности - СЗРП, гипоксия плода, гестоз и др. При сроке от 18-19 до 25-26 недель. Допплерометрия - метод выбора, т.к. биофизический профиль плода информативен с 26 недель, а кардиотокография еще не показательна.
Методика допплерометрии предполагает получение кривых скоростей кровотока в сосудах маточно-плацентарно-плодового кровотока, вычисление индексов сосудистого сопротивления (ИСС), анализ полученных результатов.
При каких заболеваниях возникает нарушение плодового кровотока:
Классификация нарушения плодового кровотока
1 СТЕПЕНЬ - нарушение плодово-плацентарного кровотока, не достигающее критических значений и удовлетворительное состояние гемодинамики плода (нарушение кровотока только в артерии пуповины). СДО в грудной части аорты - 5,52 ± 0,14, во внутренней сонной артерии - 3,50 ± 1,3. Происходит компенсаторно снижение индекса диастолической функции обоих желудочков сердца плода в 58,3% случаев, повышение максимальной скорости кровотока через все клапаны сердца в 33,3%.
2 СТЕПЕНЬ - компенсированное нарушение плодового кровотока (нарушение собственно гемодинамики плода). Централизация кровообращения плода. Снижение максимальной скорости кровотока через все клапаны сердца плода в 50% случаев, для левых отделов - в меньшей степени. Дальнейшее снижение показателя диастолической функции желудочков (Е/А). Сохраняется превалирование правых отделов сердца плода. Патологический спектр кровотока в аорте и/или внутренней сонной артерии плода. Аорта - нарушение кровообращения по типу нарушений в артерии пуповины. Во внутренней сонной артерии повышение уровня диастолического кровотока - снижение сопротивления микроваскулярного русла полушарий головного мозга плода. В 100% случаев нарушение кровообращения в этих сосудах вторичное по отношению к изменениям в артерии пуповины. Вторичность изменений во внутренней сонной артерии к изменениям в аорте плода не установлена. Первичное изменение кровообращения сосудов головного мозга встречается значительно реже (неплацентарный тип гипоксии плода). 2 степень не продолжительна, быстро переходит в 3 степень.
3 СТЕПЕНЬ - критическое состояние плодового кровотока. Преобладание в функциональном отношении левых отделов сердца над правыми - более глубокая перестройка внутрисердечной гемодинамики, связанная с централизацией кровообращения. Усиление гипоксии плода - снижение чрезклапанного кровотока на 10,3% для клапанов левых отделов и на 23,3% - для правых. Функциональная недостаточность трикуспидального клапана в 66,7% случаев (потоки регургитации). Аорта - снижение диастолического кровотока до его отсутствия (69,6%). Снижение резистентности внутренней сонной артерии в 57,1% случаев. Сочетание одновременного нарушения в аорте и во внутренней сонной артерии чаще, чем во 2 степени нарушения (14,3% и 42,3% соответственно).
Этапность нарушений плодового кровотока
1 степень во вторую переходит в среднем через 3 недели; 2 в 3 через 1,3 недели. Возможна компенсация нарушений плодового кровотока в различных стадиях, больше в первой стадии, меньше - во второй. В 3 стадии - декомпенсация плодовой гемодинамики.
Перинатальные потери: 1 степень нарушения плодовой гемодинамики - 6,1% случаев, 2 степень - 26,7%, 3 степень - 39,3%.
Интенсивная терапия новорожденных: 1 степень - 35,5%, 2 степень - 45,5%, 3 степень - 88,2%.
1. Повышение СДО (периферического сопротивления) - фактор высокого риска осложнения в неонатальном периоде.
2. Наиболее частая причина повышения СДО - внутриутробное инфицирование.
3. Длительный спазм мозговых сосудов играет важную роль в снижении компенсаторных возможностей, что приводит к нарушению процессов адаптации в раннем неонатальном периоде.
Среднее значение ИР маточной артерии в 22-41 недели беременности.
1. Новорожденные, родившиеся в нормальном состоянии - 0,482± 0,052.
2. Новорожденные, родившиеся с начальными признаками гипоксии в раннем неонатальном периоде - 0,623±0,042.
3. Новорожденные, родившиеся в состоянии средней тяжести 0,662± 0,048.
4. Новорожденные, родившиеся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии; смерть в раннем неонатальном периоде - 0,750±0,072.
После 29 недель пороговая величина СДО (хотя бы с одной стороны) - 2,4, ИР - 0,583.
При артериальной гипотонии в 88% случаев снижение МПК из-за малого минутного объема крови.
Снижение ФПК и МПК с высокой вероятностью указывает на возможность развития осложнений у новорожденных в раннем неонатальном периоде, в то же время отсутствие снижения не является достоверным диагностическим критерием недостаточности плацентарного кровообращения, которая является причиной хронического внутриутробного страдания плода в 45-60% случаев.
Основная причина гипотрофии - нарушение маточно-плацентарного кровотока.
Прогнозирование СЗРП:
При нарушении кровотока 1А степени синдром СЗРП развивается в 93,2% случаев; с одной стороны - в 66,7% случаев, с двух сторон -95,7%. При нарушении кровообращения 1Б степени СЗРП развивается в 81,6% случаев. При одновременном снижении МПК и ФПК - в 100% случаев.
Под влиянием терапии возможно улучшение гемодинамики при легкой степени гестоза. При этом нарушение кровообращения в маточно-плацентарном звене менее подвержено положительной динамике, чем в плодово-плацентарном звене, что можно объяснить развитием морфологических изменений в сосудах матки вследствие гестоза. В то же время нормализация кровотока в 40% случаев в артерии пуповины предполагает возможный функциональный характер изменений фетоплацентарной гемодинамики. Однако при тяжелом течении гестоза фетоплацентарная гемодинамика после лечения существенно не изменялась. Появление "нулевого" или ретроградного кровотока в артерии пуповины, свидетельствующие о крайней степени страдания плода, диктует необходимость отказа от терапии в пользу экстренного родоразрешения.
Диагностическая значимость допплерометрии МА и АП достоверна только при нарушении кровотока, при ненормальных КСК. Однако допплерометрия МА и АП при несоответствии размеров плода сроку беременности (при подозрении на симметричную форму гипотрофии) может использоваться для дифференциальной диагностики со здоровым маловесных плодом. Наличие нормального кровотока при небольшом по размерам плоде в большинстве случаев будет говорить о наличии здорового маловесного плода.
Еще выводы:
1. Допплерометрия достаточно надежный метод диагностики состояния плода.
2. Нормальные показатели ФПК и МПК, мозгового кровотока не являются достоверными диагностическими критериями отсутствия нарушения состояния плода.
3. Снижение плацентарного кровотока в большинстве случаев сопровождается гипотрофией плода.
Есть четкая зависимость между характером кровотока в маточной артерии и выраженностью клинической картины гестоза (нарушение в 59,5%).
При гестозе нарушение кровообращения возникает только в одной артерии в 80,9% случаев (19,1% в 2-х маточных артериях). В связи с этим кровоток надо оценивать в обеих маточных артериях.
При гестозе плодово-плацентарный кровоток нарушен почти у половины беременных; при СЗРП в 84,4% случаев.
Зависимости между частотой нарушений кровотока в артерии пуповины и клинической картиной гестоза не выявлено.
Нарушение кровотока в аорте плода сопровождается выраженной ФПН, клинически проявляется СЗРП 2 и 3 степени.
При гестозах первично нарушается кровоток в маточной артерии, затем, по мере углубления нарушений, в артерии пуповины.
Перинатальная смертность
При нормальных показателях МПП кровотока и 1 степени нарушения случаев перинатальной смертности нет, 2 степени - в 13,3%, 3 степени - в 46,7% случаев.
Допплерометрическое исследование, проведенное у женщин с нарушением гемодинамики 3 степени в системе "мать-плацента-плод", позволило установить неэффективность проводимой терапии плацентарной недостаточности. При консервативном ведении родов перинатальная смертность составила 50%. При родоразрешении путем кесарева сечения перинатальных потерь не было.
Комплексная допплерометрическая оценка кровотока маточной артерии и артерии пуповины может рассматриваться как объективный показатель тяжести гестоза вне зависимости от его клинических проявлений.
Допплерометрия в правой маточной артерии - ценный метод в диагностике позволяющий во 2 триместре выделить группу беременных высокого риска по развитию позднего гестоза (с 20-24 недель, наиболее точно 24-28 недель). Достоверность составляет 98%. Согласно теории о преимущественном кровоснабжении правой маточной артерией матки, частота гестоза и СЗРП выше при расположении плаценты по левой стенке матки. У повторнородящих при расположении плаценты слева достоверно чаще развивается СЗРП, чем у первородящих. При плаценте расположенной справа различий нет. Вероятно, это происходит потому, что послеродовая инволюция матки приводит к существенной редукции "неполноценного" русла левой МА.
Измерение ИСС в правой МА следует считать приемлемым методом отбора группы беременных по развитию позднего токсикоза. Прогноз следует определять преимущественно во 2 триместре беременности.
Допплерометрия имеет высокую диагностическую и прогностическую ценность при осложнении беременности: ОПГ - гестоз, СЗРП, внутриутробная гипоксия плода.
Этот метод позволяет прогнозировать осложненное течение раннего неонатального периода и развитие неврологических нарушений у новорожденного.
Исход беременности и родов определяется не столько нозологической принадлежностью, сколько степенью нарушения гемодинамики в системе мать-плацента-плод.
Своевременная коррекция тактики ведения беременности и родов, медикаментозная терапия, проводимая с учетом допплерометрических показателей, могут снизить перинатальную заболеваемость и смертность, но не исключают высокого риска развития тяжелых неврологических осложнений в раннем неонатальном периоде.
Высокая диагностическая ценность исследования кровотока в МА при СЗРП объясняется тем, что первичным звеном развития данной патологии в большинстве случаев являются нарушения маточно-плацентарного кровотока. При изменении КСК в одной маточной артерии СЗРП развивается в 63,6% случаев, в 2-х - в 100% случаев.
При гестозе патологические КСК выявляются в 75% случаев. При тяжелых формах гестоза изменения происходят параллельно в артерии пуповины. При гипертонии точность прогнозирования неблагоприятных перинатальных исходов во время беременности значительно превышает точность клинических тестов (АД, клиренс креатинина, мочевина и др.).
При повышении СДО в маточной артерии более 2,6 прогнозирование неблагоприятных исходов с чувствительностью 81%, специфичностью 90%.
Если ориентироваться на дикротическую выемку чувствительность - 87%, специфичность до 95%.
Для прогноза осложнений в 3 триместре важна оценка КСК во 2 триместре беременности. Патологические КСК в 15-26 недель беременности - достоверный прогностический признак развития в 3 триместре гестоза и СЗРП. Выявление патологического снижения диастолического кровотока в маточной артерии на 4-16 недель предшествует появлению клинических симптомов гестоза. Исследование КСК в маточной артерии позволяет с большой точностью прогнозировать отслойку плаценты. За 4 недели до отслойки плаценты (у 4 из 7 беременных) отмечено патологическое снижение диастолического кровотока, появление дикротической выемки. При отслойке СДО в артерии пуповины повышается до 6,0.
К каким врачам обращаться, если возникает нарушение плодового кровотока:
Вы заметили нарушение плодового кровотока? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас нарушился плодовой кровоток? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.
Нарушение кровотока при беременности определяется с помощью допплерометрии. Обследование показывает движение клеток крови по сосудам от матери через плаценту к плоду. От этих параметров зависит дальнейший гестационный период, врач получает информацию о недостатке кислорода или питательных веществ, что так важно для нормального формирования младенца.
Кровоток при беременности
Кровеносная система между матерью и плодом достаточно сложная, поэтому в медицинской практике принято разделять ее на уровни, для понимания степени поражения. Основным отделением всей системы кровотока считается плацентарная оболочка, которая и снабжает эмбрион всеми необходимыми веществами. При этом здесь находится гематоплацентарный барьер, обуславливающийся наличием специальных клеток, которые не пропускают различные вредные клеточные структуры.Следующей частью маточного кровотока являются спиральные артерии, в которых отсутствует мышечный слой и в случае значительной кровопотери не смогут сокращаться должным образом. И последней структурой кровообращения между женщиной и эмбрионом называют сосуды в пуповине. Тут присутствуют только 2 артерии и 1 вена, связывающие плаценту с плодом. Нарушение кровотока при беременности именно в этом плодово-плацентарном круге вызывает наиболее тяжелые последствия.
Причины нарушения кровотока при беременности
Достоверных причин, которые приводят к нарушению кровотока в маточной артерии, нет. Известны только факторы, предрасполагающие к сбоям в кровообращении между внутриутробным развитием и матерью:- тяжелые заболевания эндокринной системы, сахарный диабет или отклонения в работе надпочечников и щитовидной железы;
- недостаточное функционирование почек и легких;
- сердечно-сосудистые патологии и гипертония;
- анемия, вызванная недостатком железа, витаминов и малокровием;
- повышенное тромбообразование;
- инфекционные болезни способны вызывать воспаления и отечность сосудов, что грозит выкидышем в начале вынашивания.
Степени нарушения кровотока при беременности
Анализ на кровоток при беременности, а также УЗИ с доплером помогают определить несколько степеней отклонений кровообращения во всех сосудах между женщиной и младенцем. При этом врачи обращают внимание на инфекционные поражения, на аномалии в составе амниотической жидкости, на состояние плаценты и другие факторы, влияющие на диагностику.Нарушение кровотока бывает:
1 степени – маточно-плацентарный круг функционирует с минимальным отклонением, что дает время врачам на применение медикаментозной терапии и восстановление работоспособности кровообращения. При этом 1-ая степень имеет два подвида:
- функционирование кровотока между плодом и плацентой стабильное, а маточно-плацентарный круг работает со сбоями, что характеризует 1а степени нарушений;
- нарушениям для 1б степени характерна обратная ситуация, когда недостаток функционирования наблюдается в плодно-плацентарном круге.
Для 3 степени характерны критические отметки в ходе диагностических мероприятий. Если плохой кровоток связан с плацентой, то это будет иметь название плацентарной недостаточности, и может обуславливаться преждевременной отслойкой или ранним старением оболочки.
Таким образом, за счет классификации нарушений, врачи могут увидеть полную диагностическую картину состояния кровотока и назначить соответствующее лечение.
Норма кровотока при беременности – таблица
Для оценки движения крови в различных сосудах используют несколько показателей:- ИР или резистивный индекс представляет собой разницу между скоростями кровотока за весь период исследования;
- ПИ или пульсационный индекс - сравнение скоростей за один цикл кровообращения;
- СДО или систоло-дисталическое соотношение подразумевает оценку скорости между сокращением сердца и в период «отдыха».
Сосуд | Индекс | 28 нед. | 32 нед. | 36 нед. | 40 нед. |
---|---|---|---|---|---|
Артерия пуповины | СДО | 3,1-3,7 | 2,8-3,4 | 2,4-3,0 | 2,2-2,5 |
ИР | 0,65-0,73 | 0,60-0,67 | 0,55-0,63 | 0,51-0,59 | |
Пи | 1,08-1,09 | 0,95-0,96 | 0,83-0,84 | 0,73-0,74 | |
Аорта плода | СДО | 6,0-7,6 | 5,7-7,3 | 5,4-7,1 | 5,2-6,8 |
ИР | 0,82-0,88 | 0,80-0,86 | 0,77-0,83 | 0,75-0,81 | |
Пи | 1,79-2,24 | 1,76-2,20 | 1,74-2,17 | 1,72-2,13 | |
Внутренняя сонная артерия | СДО | 5,6-6,5 | 4,7-5,6 | 4,0-4,8 | 3,3-4,1 |
ИР | 0,78-0,88 | 0,74-0,84 | 0,71-0,81 | 0,69-0,78 | |
Пи | 1,98-2,39 | 1,7-2,06 | 1,44-1,77 | 1,22-1,51 | |
Маточная артерия | СДО | 1,7-1,9 | 1,7-1,9 | 1,7-1,9 | 1,7-1,9 |
ИР | 0,46-0,55 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | |
Пи | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 |
Если норма превышается в артериях матки, то это указывает на недостаточное поступление кислорода к младенцу, в пуповине – говорит о наличии гестоза и сосудистой недостаточности. При наблюдении отклонений в аорте ставится диагноз аномального состояния внутриутробного развития, потребуются дополнительные анализы для нормализации жизненных показателей плода.
Чтобы улучшить кровоток применяют препарат, который расслабляет мускулатуру матки в индивидуальном порядке, чаще всего назначают Гинипрал, Магне-В6 или Эуфиллин. Дополнительно используют Верапамил или Изоптин с целью снижения тахикардии.
Для нормализации кровотока также требуется сбалансировать рацион женщины, продукты питания и в целом ежедневное меню должно содержать максимальное количество витаминов и полезных веществ. Необходимо снизить эмоциональную и физическую загруженность организма, чтобы параметры кровообращения стабилизировались.