Ранняя беременность: проблемы и причины. Какие последствия у ранней беременности - плюсы и минусы

Ранняя беременность в наши дни достаточно распространенное явление, которое несет серьезную угрозу как для юной мамы, так и для будущего малыша. Ведь, хотя молодой организм уже физиологически способен выполнять репродуктивную функцию, органы и системы подростка еще не вполне сформировались. Это может стать причиной многочисленных осложнений как при вынашивании плода, так и непосредственно во время родового процесса. Принято считать ранней такую беременность, которая наступает до достижения девушкой восемнадцатилетнего возраста.

Причины ранней беременности

Беременность в подростковом возрасте в первую очередь относится к проблемам социального и психологического характера. Некоторые специалисты к основным причинам данного явления относят раннее сексуальное воспитание, другие же, напротив, его отсутствие. Психологам удалось выявить ряд причин, которые могут приводить к ранней беременности:

1. Отсутствие контакта и доверительных отношений между родителями и ребенком. Особенно большое значение имеет атмосфера психологического доверия между матерью и дочерью-подростком.
2. Недостаточные познания в области контрацепции и средств предохранения. Когда девочка вступает в так называемый детородный возраст, то есть с началом менструального цикла, стоит побеседовать с ней на тему, откуда берутся дети и как избежать нежелательной беременности.
3. Проблемы в семье. Согласно статистическим данным случаи подростковой беременности чаще всего встречаются в неполных, асоциальных семьях, где ребенок предоставлен сам себе.
4. Раннее начало половой жизни.
5. Следование моде. Повышенная популярность сексуального контента в современном искусстве и СМИ почти в два раза повышает интерес подростков к этой теме, что приводит не только к ранней, но и бурной половой жизни с частой сменой партнеров и может стать причиной нежелательной беременности в нежном возрасте.
6. Как утверждают психологи, ранней беременности особенно подвержены девочки с боевым, конфликтным характером, замкнутые и обладающие рядом вредных привычек.
7. Беременность в раннем возрасте может наступить вследствие изнасилования девочки или же ее желания привязать к себе возлюбленного. И та, и другая причины являются серьезными проблемами, способными нанести глубокую травму неокрепшей подростковой психике, и помощь специалиста тут просто необходима.

Влияние ранней беременности на женский организм

Беременность в юном возрасте достаточно опасна для несформировавшегося женского организма, в котором еще идет гормональная перестройка. В тринадцать-семнадцать лет девочка еще физически не подготовлена к тому, чтобы становиться матерью. Организм не приспособлен для вынашивания и рождения ребенка. Не следует также забывать и о психологическом факторе. Пусть даже девочка выглядит как вполне сформировавшаяся молодая женщина, психика у нее еще детская.

Страх перед родителями, боязнь общественного осуждения, отсутствие средств на содержание будущего ребенка часто толкают девушку на аборт. Такое решение поддерживают и большинство родителей, считая, что таким образом из двух зол выбирают меньшее. Минусы ранней беременности неоспоримы, но и аборт в подростковом возрасте тоже влечет множество негативных последствий. В частности, может сильно понизиться или же полностью исчезнуть ранний фактор беременности, что в дальнейшем может обернуться проблемами с зачатием и даже стать причиной бесплодия.

Поэтому принимать решение о может только квалифицированный гинеколог на основе сопоставления ряда факторов, индивидуальных показателей и результатов медицинских обследований.

Если все же юная девушка принимает решение рожать, то в ее организме начинают происходить определенные изменения:

1. Повышенная активность желез внутренней секреции, приводящая к задержке воды в организме. При ранней беременности это может нанести серьезный вред почечной и сердечно-сосудистой системе и негативно повлиять на работу печени.
2. Рост мышечных волокон приводит к увеличению размеров матки, сопровождающемуся активным разрастанием в слизистой оболочке нервных соединений, кровеносных и лимфатических сосудов. Это чрезвычайно сложный физиологический процесс, который у юных мам проходит особенно тяжело, вследствие того что их половые органы в силу возраста еще не вполне сформированы.
3. Гормональная перестройка, которая происходит в организме женщины для подготовки ее к родам и грудному вскармливанию, наслаивается на незавершенную гормональную перестройку детского организма во взрослый, что может привести к серьезному сбою и ряду проблем со здоровьем.
4. Расширение костей таза.

Осложнения и последствия ранней беременности

Чем опасна ранняя беременность? Гинекологи выделяют ряд следующих возможных осложнений:

1. Плацентарную недостаточность.
2. Развитие тяжелых форм анемии.
3. Гестозы.
4. Высокий риск выкидыша.
5. Частые случаи преждевременных родов.
6. Гормональные сбои.
7. Многочисленные осложнения во время родового процесса.
8. Слабую родовую деятельность.
9. Многоводие.
10. Незрелость яйцеклетки.
11. Развитие ожирения после родов.
12. Прерывание беременности на ранних или же, наоборот, на поздних сроках.
13. Повышенный риск смерти матери во время родового процесса.
14. Недостаточную массу тела новорожденного.
15. Частые случаи патологий и врожденных заболеваний у младенца (вероятность рождения малышей с врожденными аномалиями у подростков составляет одиннадцать процентов).
16. Ускоренный процесс соматического созревания, нервные срывы и психологические расстройства.
17. Роды с ранней беременностью, согласно статистическим данным, в два раза повышают вероятность развития онкологических заболеваний шейки матки.
18. Высокий риск проявления у новорожденного малыша синдрома внезапной смерти.
19. Статистика утверждает, что дети, рожденные мамочками моложе семнадцати лет, умирают в младенческом возрасте в два раза чаще, нежели остальные новорожденные.

Кроме того, следует выделить психологические и социальные проблемы ранней беременности. К таковым можно отнести следующие:

1. Психологическая неподготовленность девочки к материнству.
2. Сложности в личных отношениях между матерью и отцом новорожденного ребенка.
3. Возможные трудности в построении личной жизни молодой мамы.
4. Отсутствие средств к существованию и содержанию ребенка.
5. Проблемы с получением образования и профессиональным развитием.
6. Возможные сложности в дальнейшей социальной адаптации.

Как диагностировать раннюю беременность

Общий процесс диагностики ранней беременности практически такой же, как и у взрослых женщин. Однако в большинстве случаев девочка, забеременевшая раньше шестнадцати лет, затягивает с обращением к врачу, что может привести к дополнительным проблемам. Иногда определение беременности происходит совершенно случайно. Например, при пальпации во время осмотра у педиатра или же при плановом обследовании у школьного гинеколога. Иногда будущая мама может длительное время и сама не догадываться о своем интересном положении. Врачи определили ряд характерных признаков, позволяющих родителям предположить беременность дочери:

1. Беспричинное перманентное повышение температуры тела.
2. Сонливость, повышенную утомляемость.
3. Характерную тошноту по утрам.
4. Возможные изменения вкусовых пристрастий.
5. Длительное отсутствие менструации. Однако следует отметить, что задержку месячных у подростков может вызвать не только беременность, но и гормональные сбои, избыточные физические нагрузки, истощение организма и т.д.
6. Озноб, лихорадочное состояние.
7. Частое мочеиспускание.

Обязательно родителям следует обратить внимание на психологическое состояние своего ребенка. Если девочка стала излишне нервозной, скрытой, замкнутой и раздражительной, то постарайтесь вывести ее на откровенный разговор, особенно при наличии у дочери вышеперечисленных признаков.

Как предотвратить раннюю беременность

Профилактика ранней беременности в первую очередь заключается в доверительных отношениях родителей с ребенком подросткового возраста. Что же следует делать родителям для того, чтобы обезопасить себя и своих чад от неожиданной беременности? Психологи предлагают следовать таким рекомендациям:

1. Поговорите с подростком о методах контрацепции, о проблемах, связанных с ранней беременностью.
2. Периодически предоставляйте девочке специализированную литературу на эту тему.
3. При отсутствии контакта с подростком попробуйте обратиться за помощью к психологу.

Для предотвращения такого явления, как подростковая беременность, важно, чтобы школьные педагоги и психологи уделяли должное внимание вопросу полового воспитания. Необходимо проведение тематических бесед, лекций, просмотр соответствующих фильмов.

Важно, чтобы подростки знали о том, не только каким путем можно предохраниться от ранней беременности, но и какими негативными последствиями чревато ее наступление.

Пожалуй, каждая девочка хоть раз в своей жизни представляла себе сказку, в которой она будет играть ведущую роль юной, легкой, очаровательной и беззаботной героини. Каждая рисовала себе будущее, лишенное темных пятен и драм, полное событий, свершений: учеба, свидания, вечеринки, первая любовь, свадьба и так далее.

Как жаль, что не для всех девочек эти мечты претворятся в жизнь. В силу своей наивности, доверчивости или неосведомленности, а возможно жизненных обстоятельств и ситуации в семье, многие девочки оказываются перед лицом совсем не детской проблемы подростковой беременности.

Беременность подростковая, а последствия взрослые

Подростковый возраст сам по себе полон противоречий и неопределенности. С одной стороны ребенок уже вполне самостоятелен и может отвечать за свои поступки, а с другой они все еще дети, которым требуется забота и опека со стороны взрослых, их совет и поддержка, а самое главное – понимание.

Согласно литературным источникам, беременность подростковая в том случае, если будущей маме от 13 до 18 лет. Факторами риска в этом случае выступают не только физиологические особенности еще неокрепшего организма, но и социально-экономическая и психологическая неготовность к материнству.

Иначе подростковая беременность воспринимается и оценивается в развивающихся странах с низким уровнем образованности населения и стойкими религиозными верованиями. В отличие от развитых стран, здесь проблемы ранней беременности нет, так как девочки подростки беременеют в рамках супружества. Соответственно, они не подвергаются критике или какому-либо порицанию со стороны общественности, да и сами воспринимают свое материнство иначе, более зрело.

Что касается развитых стран, то здесь ситуация кардинально противоположна. Чаще всего несовершеннолетние мамы не состоят в браке, не получают образования, не могут обеспечить достойную жизнь ни себе, ни своему крохе. Помимо этого, они подвергаются нападкам и осуждению практически на всех уровнях социального окружения, за исключением разве что специальных служб, призванных помочь подросткам справиться с такой нелегкой ношей как ранняя беременность и материнство. Получается, что девочка подросток остается один на один со своим положением против всего мира. В таком случае неудивительно, что в случаях подростковой беременности такое количество абортов или отказов от новорожденных малышей.

Каковы же причины ранней беременности?

Как и любой процесс, подростковая беременность имеет свои причины и следствия. Суть проблемы заключается в том, что у подростка зачастую нет достоверной информации относительно правильной организации половой жизни и контрацепции с одной стороны, а с другой, есть дефицит открытости и принятия в отношениях с родителями.

В специализированной литературе по возрастной психологии и педагогике встречаются сведения о том, что ранняя беременность среди девочек в возрасте от 14 до 17 лет в основном связана с отсутствие информации и беспечностью. Что касается беременности у девушек моложе 14 лет, здесь обстоятельства более серьезны, ведь чаще всего это насилие или совращение со стороны взрослых.

Причинами ранней беременности является несколько факторов:

Информационная неосведомленность

Проблема недостатка информации как об особенностях подросткового организма и половой жизни, так и о мерах предохранения от нежелательной беременности и инфекционных заболеваний является, пожалуй, основной и первоочередной.

Тут возникает извечный вопрос о том, на чьих плечах лежит ответственность за информирование подростков о деликатных вопросах полового созревания и половой гигиены. С одной стороны, ребенок воспитывается в семье, которая должна быть заинтересована в гармоничном развитии своего чада и его здоровье. С другой стороны, в возрасте 6 – 7 лет родители разделяют воспитательную функцию с образовательным учреждением и вопросы информирования и профилактики ранней половой жизни и ее последствий становятся прерогативой школы.

На деле все обстоит еще хуже: родители считают, что нет необходимости разговаривать со своим ребенком на эти щекотливые и смущающие темы, что ребенок сам обо всем узнает так или иначе в школе или от подруг. А школа, проведя пару занятий по половому воспитанию, лишенных информативности по причине усложненности материала избыточными терминами и преподавательским менторством, считает свой долг перед обществом выполненным. В результате, пока взрослые люди решают и спорят относительно того, кто должен просветить подростка по всем этим вопросам, сами подростки заявляют о своей взрослости ранним и небезопасным сексом.

Социальные факторы

Еще одной немаловажной причиной можно назвать неблагополучное социальное и экономическое положение девочки подростка. Согласно статистическим данным, приводимым различными литературными источниками, высокий показатель подростковой беременности характерен для слабо развитых и экономически несостоятельных стран. Зачастую, рождение ребенка становится источником дохода для семьи за счет пособия.

Желание стать взрослыми

Следующей причиной является раскрепощенность подростков в сексуальном плане. Журналы, ток-шоу, интернет буквально наводнены образами соблазнительных и уверенных в себе женщин, которые зачастую становятся объектами подражания и идентификации для девочек подростков. Им хочется быть взрослыми. Им кажется, что они уже взрослые и самостоятельные, сами могут принимать решения и держать за них ответ. С последним чаще всего и возникает проблема.

Подруги посочувствуют, любовь, за редким исключением, куда-то улетучится, а девочка останется один на один с реальностью, с родительским гневом, со своими страхами и с ответственностью за новую жизнь.

Подростковый секс - это бунт, доказательство зрелости и/или любви, риск и престиж в глазах сверстниц, это то самое самостоятельное решение. К сожалению, довольно часто оно приводит к серьезным последствиям, например к беременности. Вот тут и возникает проблема с ответственностью за свои поступки, приходит осознание беспомощности и незащищенности, неготовности. Подруги посочувствуют, любовь, за редким исключением, куда-то улетучится, а девочка останется один на один с реальностью, с родительским гневом, со своими страхами и с ответственностью за новую жизнь.

Это не все, а лишь основные причины, по которым очень часто девочки кидаются в секс, как в омут, и довольно часто в этом омуте тонут.

Нет взаимопонимания в семье

Есть пожалуй еще один, очень важный момент, на котором хотелось бы остановиться по подробнее. Дело в том, что часто на интимную близость девочку подростка толкает отсутствие эмоциональной близости в семье, отсутствие ощущения принятия и любви со стороны значимых взрослых. Зачастую в таких случаях ребенок на всех возрастных этапах чувствует потребность в поступке, за который его будут любить. Логика сводится к тому, что растущий человек считает, что любовь нужно либо заслуживать, либо доказывать, иначе его бросят, отторгнут, не будут любить. Поэтому, такой шаблон поведения с возрастом переносится на значимых людей в окружении, на друзей или объект подростковой влюбленности. Проблема на этом не заканчивается, человек вырастет, а его шаблон, принцип построения взаимоотношений с людьми останется прежним.

Как видно, проблемы подростковой беременности многопрофильны, мультидисциплинарны и касаются не только различных аспектов жизни человека, но и всех возрастных этапов, через которые он проходит.

Признаки беременности у подростка

Чаще всего выяснение причин начинается уже после возникновения прецедента и бывают случаи, когда его возникновение обнаруживается с первыми толчками ребеночка. И это опять же фактор крайне низкой информированности самого подростка и восприятия родителями своего ребенка. Многие родители даже мысли не допускают о возможности половой жизни у дочери. В их сознании она все еще несмышленый ребенок, умница – дочка с головой погруженная в учебу и игрушки. Такой отказ воспринимать закономерное развитие и взросление своего ребенка зачастую оборачивается для любящих родителей шоком.

Поэтому и для девушки, и для родителей лучше обладать информацией об основных признаках беременности у подростка:

• Пожалуй, самым распространенным и известным признаком беременности является менструальная задержка. В случае подросткового организма признак этот не так очевиден и явен как кажется на первый взгляд. В юном возрасте менструальный цикл только начинает устанавливаться и еще не имеет такой четкой периодизации как у взрослой сформировавшейся женщины. Конечно если девочке подростку уже больше 15 лет, то цикл у нее уже вполне устоялся и задержка является явным сигналом к беременности.
• Следующим по очевидности признаком является беспричинная тошнота и рвота. Однако и тут есть подводные камни. Дело в том, что токсикоз не всегда является спутником начала беременности. Довольно часто он возникает во второй половине и становится не признаком, а спутником периода вынашивания ребенка.
• Другое дело с отвращением. Такая реакция на любимые ранее блюда, вполне годится для диагностического признака беременности.
• Еще один момент – это набухание груди и появление болевых ощущений в области сосков.
• Учащение позывов к мочеиспусканию.
• Изменение общего самочувствия. Выраженная сонливость и вялость.
• Также следует добавить такой момент как изменение психоэмоционального состояния. Под влиянием гормональной перестройки во время беременности часто наблюдаются перепады настроения, плаксивость, истеричность и повышенная раздражительность.

Для того чтобы убедиться в наличии или отсутствии беременности, имеет смысл приобрести в аптеке и сделать тест на беременность. При положительном результате теста, а также в случае проявления вышеперечисленных признаков беременности у подростка следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу-гинекологу.

Статья в тему: Признаки беременности

Подростковая беременность сама по себе сопряжена с большим количеством рисков, как для самой девушки, так и для малыша, которого она носит и связаны они чаще всего с незрелостью подросткового организма.

Для беременных девочек подростков существует два варианта исхода либо роды, либо аборт. И в том, и в другом случае последствия могут быть серьезными и даже фатальными.

Часто в связи с давлением, оказываемым родителями, преподавателями и сверстниками искусственное прерывание нежелательной беременности становится единственным выходом из положения в глазах девочки подростка. Нередки случаи, когда родители сами толкают свою дочь на этот рискованный шаг. Стремясь уберечь ее от возможных проблем в будущем, они, сами того не подозревая, возникновению этих проблем способствуют. Ведь аборт чреват не только огромным стрессом, но и весьма серьезными физиологическими нарушениями:

• В-первую очередь, существует риск травмирования и прокола маточной стенки, а также устьев маточных труб. Как следствие в результате таких повреждений возможно образование спаек, рубцов, что может привести в дальнейшем к возникновению бесплодия. По мимо этого, высок риск того, что при аборте в матке останется часть плодного яйца. Все эти побочные явления связаны с несформированностью, незрелостью подростковой половой системы;
• Следующей проблемой является нарушение цикла менструации на длительный срок. Если у взрослой половозрелой женщины цикл после родов или прерывания беременности восстанавливается примерно за 3 – 4 месяца, то в случае с подростками этот процесс может затянуться до 1,5 – 2 лет;
• Также существует риск возникновения воспалительного процесса во внутренних половых органах, что в последующем также может привести к неспособности иметь детей;
• Возможно развитие системных нарушений со стороны ЦНС и эндокринной системы, как следствие резкое понижение иммунной функции организма, гормонального обмена;
• При таком варианте решения подростковой беременности высока вероятность того, что в будущем девочка столкнется с проблемой невынашивания ребенка;
• Кроме того, необходимо учитывать влияние стресса, связанного переживанием факта беременности и решением сделать аборт на психику подростка. Такое потрясение без сомнения останется с девочкой на всю жизнь в виде психологической травмы, которая может вылиться в серьезные психические нарушения невротического и, даже, психотического характера.

Если же девочке и ее семье удастся преодолеть первый импульс и подойти к вопросу рассудительно, чаще всего принимается решение рожать. Этот путь приоритетнее и с медицинской точки зрения. Однако и в этом случае будущую маму подстерегают риски и определенные проблемы ранней беременности:

• Как правило, беременные девочки подростки довольно тяжело переносят беременность, которая сопровождается явным токсикозом, острой нехваткой железа, повышенным артериальным давлением и плохой прибавкой в весе;
• В столь юном возрасте родить самостоятельно может далеко не каждая девушка, поэтому высок процент родоразрешения с помощью кесарева сечения;
• Часто подростковая беременность чревата плацентарной патологией (прилежание плаценты, плацентарная недостаточность и др.), выкидышами и преждевременными родами;
• Случается, что в силу несформированности своего организма матери подросткового возраста производят на свет маловесных детишек с запаздыванием в области физического и психического развития;
• Еще одним критическим моментом для беременных девочек подростков является сам процесс родов. Зачастую родоразрешение происходит тяжело и сопровождается осложнениями в виде разрывов промежности и шейки матки, кровотечениями.

К сожалению, тяжестью самого процесса вынашивания ребенка и его рождения на свет проблемы беременной девочки не ограничиваются.

После рождения малыша юная мама столкнется с трудностями в грудном вскармливании. Они обуславливаются все теми же обстоятельствами: физическими и психическими. С одной стороны, в силу своего возраста и особенностей физического развития девочка в подростковом возрасте зачастую не имеет молока, чтобы кормить новорожденного кроху. С другой стороны, она и мотивации к этому процессу не имеет. Ведь появившийся на свет ребенок в большей мере для нее источник проблем и негативных эмоций, нежели долгожданный подарок судьбы.

Следующим проблемным аспектом является сам ребенок. Ведь он требует внимания, ухода и воспитания от юной мамы, которых ей самой катастрофически не хватает. Поэтому, зачастую эту миссию берут на себя родители девочки. Часто, но не всегда. В последние годы ранняя беременность и ее результат все чаще становятся головной болью самого подростка.

Как следствие возникает третья проблемная область, социальный статус мамочки-подростка. Не имея поддержки и помощи со стороны семьи, она просто не в состоянии финансово обеспечить себя и ребенка, получить образование и квалифицированную хорошо оплачиваемую работу в будущем.

Чтобы не столкнуться с проблемой подростковой беременности и не решать вытекающие из нее проблемы в дальнейшем, есть смысл в превентивных мерах.

В первую очередь профилактика подростковой беременности заключается в повышении уровня осведомленности подростков по вопросам безопасности половой жизни, особенностям физиологии их организма и мерах контрацепции. Ведущую роль в этом процессе занимают взаимоотношения между родителями и ребенком, которые должны строиться на взаимном доверии и уважении. Навязывание своей воли и стереотипов со стороны родителей зачастую малоэффективно и приводит лишь к номинальному послушанию и скрытому внутреннему бунту. Избегание каких-либо тем в беседах чаще всего толкает подростка идти за дополнительной информацией на просторы интернета и к подружкам. Не всегда полученная таким образом информация правильно воспринимается, чаще всего она лишь усугубляет искаженные представления девочки подростка о таинствах взрослой интимной жизни. Родители значительно облегчат себе жизнь и обезопасят своего ребенка, если будут открыты к диалогу на любую интересующую подростка тему. Даже если ребенок сам не инициирует такого рода разговор, родителям следует поднять эту тему самостоятельно и разъяснить своему чаду, что они всегда открыты к диалогу.

Следующим уровнем профилактики подростковой беременности без сомнения является институт образования. Школе необходимо ответственно подойти к вопросу полового воспитания учащихся и пересмотреть сегодняшнее положение вещей. Так как занятия, проводимые в школах на сегодняшний день и подача информации, мягко говоря, оставляют желать лучшего. Подростков сложно заинтересовать заумными, нудными нравоучениями или похожими на инструктаж занятиями. Если подавать информацию более живо, снабдив ее хорошими презентациями и иллюстрирующими жизненными примерами, подростки охотно включатся в процесс изучения и скорректируют свои взгляды по многим «запретным вопросам».

Самым основным вектором информирования, как в семье, так и в учреждениях образования должны выступать меры и правила контрацепции, а не призывы к целомудренности. Недостаток знаний о средствах и способах защиты в интимной жизни приводит к печальным последствиям, выражающимся не только в подростковой беременности, но и в различных инфекционных заболеваниях, передающихся половым путем.

Есть, пожалуй, еще один существенный момент в этом вопросе. Так как не редки случаи возникновения беременности у подростков вследствие насильственных или совращающих действий со стороны взрослых людей, в том числе и членов семьи, следует информировать детей и о том, как эти действия определить и куда можно с этой проблемой обратиться. Очень важно, чтобы у ребенка было понимание, что ему есть куда обратиться за помощью и найти защиту.

Подводя итоги

Тема подростковой беременности, наверное, никогда не перестанет быть актуальной. Взрослые могут задать вектор развития, привить нормы поведения, но не в их силах повернуть колесо прогресса вспять.

Возраст вступления подростков в половую жизнь молодеет, этому способствует множество факторов. И, если получить информацию о сексе сейчас проще простого, то найти поддержку и понимание все труднее.

Пожалуй, самым главным для гармоничного развития подростка и успешного формирование из него взрослого и полноценного человека является климат внутри семьи, открытость родителей, их принятие и забота, поддержка и любовь.

Иметь ребенка - великое счастье для каждого человека. Недаром долгожданных малышей называют цветами жизни. Их лелеют, окружают заботой и любовью. Вот только когда эти «цветы жизни» преподносят сюрприз в виде ранней, подростковой беременности, родители просто-таки впадают в ступор. Что делать, если ваша дочь забеременела? Чем опасно раннее материнство? Сможет ли школьница выносить и родить здорового ребенка? На все эти и многие другие вопросы вы сможете найти ответы в нашей сегодняшней публикации.

Подростковая беременность: актуальность проблемы

К сожалению, сегодня проблема раннего материнства находится на пике своей актуальности. Одной из основных причин подростковой беременности является недостаток полового просвещения. Оно может отсутствовать вообще или же быть неправильным. Далеко не всегда родители находят время, чтобы уделить его своей дочери и объяснить всю опасность сексуальной жизни в подростковом возрасте. К тому же половое просвещение в учебных заведениях практически отсутствует.

Согласно статистическим данным более 40% внебрачных детей рождены именно подростками. Каждый год фиксируется около 10 тысяч случаев юной беременности. Беременные девочки-подростки представляют собой 10-15% от общего числа будущих матерей. Причем это не только дети из неблагополучных семей. На сегодняшний день случаи ранней беременности актуальны и для вполне благополучных, обеспеченных семей. Психологи это связывают с тем, что подростки часто испытывают дефицит внимания со стороны родителей или хотят таким образом выделиться из толпы, что-то доказать окружающим.

Подчеркнем, что сегодня средний возраст подростковой беременности составляет 15-16 лет. При этом около 90% молодых людей уже к 20 годам имеют сексуальный опыт внебрачных отношений. Этому способствует алкоголь, эротическая реклама, а также присущее молодому возрасту желание выделиться.

Безусловно, главной причиной подростковой беременности является банальное незнание правил контрацепции. Дети боятся и стесняются покупать презервативы в аптеке, а уж об обращении к врачу за рекомендациями по вопросу контрацепции у них вообще и мысли не возникает.

Следует отметить, что в нашем обществе актуальной является еще и проблема насилия в подростковом возрасте. В результате такой ужасающей ситуации девочки нередко беременеют. Влияет на данный факт зачастую неблагоприятная семейная атмосфера. Обделенные вниманием подростки часто ищут заботы и любви на стороне.

Не стоит упускать из виду и социально-экономическую сторону проблемы. По статистике, большой процент подобных ситуаций происходит в нашей стране по причине возможности получения финансового пособия после рождения ребенка.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что подростковая беременность и ее последствия - актуальная проблема для нашей страны. Поэтому очень важно уделять должное внимание своим детям и не стеснятся рассказывать им о последствиях и осложнениях зачатия ребенка в подростковом возрасте. Подробно на эту тему поговорим далее.

Чем опасна подростковая беременность: осложнения

Прежде всего, следует уяснить для себя, что подростковый возраст начинается примерно с 10 лет и длится до 18 лет. Беременность, которая наступает в период между 13 и 16 годами, называется подростковой. К сожалению, ожидание ребенка в столь юном возрасте несет угрозу не только для развития плода, но и для молодой матери.

Не секрет, что в период вынашивания плода материнский организм переживает множественные изменения и перестройки. Физическая незрелость юной мамы чревата развитием многих осложнений в ее здоровье.

Основные разрушительные действия для здоровья подростка заключаются в следующем:

1. Неготовность организма к полноценному вынашиванию ребенка. Будучи беременной, юная мама вынуждена «делиться» кальцием с развивающимся внутри ребенком. Отсюда - недостаток элемента и, как следствие, нарушение в строении костей девочки.
2. Отрицательное влияние на внутренние органы. Растущий плод оказывает давление на органы, расположенные рядом с маткой. Ввиду того, что организм у подростка только формируется, такое давление может привести к деформации некоторых органов.
3. Угроза выкидыша. Зачастую такая ситуация возникает при нехватке питательных веществ в организме юной мамы. Высока вероятность разрыва матки, токсикоза, плацентарной недостаточности.
4. Смерть при родах. К сожалению, такой исход не исключен, поскольку организм подростка не всегда может справиться с подобной нагрузкой, особенно если родоразрешение проходит с осложнениями .
5. Бесплодие. Аборт - именно такое решение зачастую принимают беременные подростки. И это приводит к дальнейшему бесплодию и ряду других заболеваний репродуктивной системы девочки.

Подростковая беременность: особенности

Как мы уже выяснили, главная особенность раннего материнства заключается в физической незрелости девочки-подростка. Кроме того, юной маме необходимо принимать препараты кальция, соблюдать полноценную диету, иначе риск потерять плода и стать обладательницей многих «болячек» очень высок.

Следует отметить, что у молодых девочек фигура не до конца сформирована, поэтому тазовые кости недостаточно расширены. А это представляет серьезную угрозу для рождения ребенка естественным путем. Недоразвитие матки у девочек-подростков часто приводит к самопроизвольному аборту.

Напомним, что гормональный фон у девочек до 20 лет еще неустойчив. Недостаток прогестерона может привести к развитию гипоксии - кислородному голоданию плода. Именно поэтому подростковую беременность ведет несколько специалистов. Обычно молодых матерей наблюдают в стационаре не менее трех раз за всю беременность, а уже к 36 неделям направляют в роддом, поскольку в этом возрасте роды бывают преждевременными.

И конечно, особенность такой беременности заключается в психологической неготовности подростка стать матерью и воспитывать малыша. Очень часто школьницы отказываются от ребенка еще в роддоме, после чего впадают в депрессию, становятся замкнутыми и нелюдимыми. Те девочки, которые решили сохранить беременность и воспитывать малыша после рождения, нуждаются в серьезной психологической поддержке не только со стороны родителей, но и профессиональных психотерапевтов.

Подростковая беременность: что делать?

Таким вопросом задаются не только подростки, столкнувшиеся с ранней беременностью, но и их родители. Безусловно, первым шагом в сложившейся ситуации должно быть обращение за помощью к гинекологу. Именно этот специалист поможет принять верное решение.

Не секрет, что многие родители считают искусственное прерывание беременности единственным выходом из сложившейся ситуации. По некоторым показаниям аборт может назначить и врач. Как правило, такую операцию проводят на раннем сроке беременности, чтобы избежать осложнений. Но аборт - это всегда риск для здоровья матери. Очень часто после искусственного прерывания беременности у девочек нарушается менструальный цикл, происходят серьезные гормональные сбои, провоцирующие развитие бесплодия.

Иногда во время аборта травмируются устья маточных труб, возникают спайки. После такой операции девочка-подросток может столкнуться с серьезными нарушениями в эндокринной, нервной, иммунной системе. К тому же искусственное прерывание беременности всегда сопровождается психологической травмой. Если вы не хотите, чтобы ваш ребенок страдал от психоза, невроза и других психических расстройств, то постарайтесь избежать аборта.

Что касается родоразрешения в подростковом возрасте, то оно также может сопровождаться серьезными осложнениями, к которым следует подготовить юную мать. Обычно при ранней беременности будущие мамы страдают сильным токсикозом, анемией, гипертонией. Во время родов высок риск разрыва промежности или шейки матки. Ребенок может родиться с маленьким весом, проблемами в психическом и физическом развитии.

Последствия ранней беременности таковы:

1. Перемены в образе жизни. Окружающие люди с осуждением будут смотреть на беременную девочку-подростка. А это лишние и ненужные переживания для будущей матери. Общение со сверстниками уже не будет таким, как раньше. В этот период очень важно, чтобы девочка чувствовала поддержку со стороны близких ей людей.
2. Психологическая травма. Неготовность к рождению ребенка, страх перед родами и осуждение со стороны одноклассников часто становятся причиной развития психоза и депрессии у юных мам. Участие родителей в этой ситуации просто необходимо, иначе проблем с психикой у ребенка не избежать.
3. Предательство парня. Не все молодые ребята, узнав о беременности своей подруги, ведут себя порядочно. Зачастую они делают вид, что это их вовсе не касается. В результате юная мама остается с проблемой один на один. Неустойчивая психика подростка очень непредсказуема, поэтому поддержка со стороны родителей и психологов должна присутствовать в обязательном порядке.
4. Проблема финансового обеспечения. Нередко юная мама растит и воспитывает ребенка одна, без финансовой помощи отца ребенка. В такой ситуации приходится надеяться только на помощь государства и родственников.
5. Безответственность. Ввиду неокрепшей психики и отсутствия у подростков жизненного опыта дети юных мам не получают должного ухода, внимания, ласки. Нередко злость и обиду за свою «неправильную» жизнь девочка выплескивает на ребенка.

Конечно же, не все подростковые беременности протекают с осложнениями и чреваты такими последствиями. Все может закончиться вполне благополучно. Главное, подойти к решению этого вопроса ответственно. Поддержка родственников и правильное ведение врачом беременности помогут выносить, родить и воспитать здорового ребенка. Поэтому настоятельно рекомендуем вам не ругать юную маму, а постараться найти верный выход из сложившейся ситуации.

Берегите и любите своих детей, независимо от обстоятельств!

Специально для - Надежда Витвицкая

Общие сведения . Во врачебной практике бывают эпизоды, когда в акушерской помощи нуждаются юные беременные (первородящая называется юной, если роды у нее произошли до 18-летнего возраста). Беременность у нее протекает, несомненно, в необычных условиях, связанных с незрелостью адаптационных механизмов. Большая нагрузка на незрелый, неокрепший организм, обусловленная беременностью, представляет собой серьезное испытание.

Беременность у девочек моложе 8 лет становится возможной в случае ускоренного полового созревания. В возрасте от 9 до 16 лет беременность может наступить даже в тех случаях, когда динамика полового созревания не опережает норму.

Обзор, охватывающий 310 наблюдений преждевременного и раннего полового созревания, включает 70 девочек, у которых беременность наступила в возрасте до 14 лет, причем 18 девочкам было от 5 до 10 лет.

Среди отечественных исследователей, изучавших течение и исход беременности и родов у юных первородящих, следует назвать В. И. Давыдова (1964), С. А. Кудреяна (1971), А. С. Егорова, М. Л. Лапченко (1980), которые в сумме описали 668 беременностей у девушек моложе 18 лет.

Беременность в юном возрасте, как правило, является нежеланной. Это подтверждается признаниями несовершеннолетних рожениц и их указаниями на попытки криминального вмешательства. Впрочем, резко негативное отношение к будущему ребенку встречается крайне редко (в 1,7%).

Классификация беременности . Различают беременность, возникшую до периода полового созревания (виолентная овуляция происходит задолго до пубертатного периода) и беременность у уже вступившей в пубертатный период. В этих двух группах особенности течения беременности и родов и, естественно, тактика их ведения существенно отличаются. В частности, при беременности и родах в период полового созревания отмечается меньше осложнений, чем в более младшем возрасте.

Кроме того, подлежат разграничению случаи беременности, возникшей у девочек без признаков преждевременного полового созревания (с одной стороны) и у тех, у которых они имеются (с другой). При преждевременном половом созревании беременность чаще возникает при истинном его варианте, чем при патологическом (на почве опухоли и т. п.).

Частота . Сравнение данных различных авторов представляется затруднительным, так как сказываются различия в подходе к учету юных беременных. Так, Н. Воусе, A. Benoit сообщают о том, что в Нью-Йорке в 1976 г. родили или сделали аборт 70 126 женщин в возрасте 19 лет и моложе. По данным других авторов, на 15 557 родов количество несовершеннолетних рожениц составило 0,64%. В этих же возрастных границах R. Kinch с соавт. указывает на высокий удельный вес (10,6%) несовершеннолетних беременных по отношению ко всем больным Торонтской детской больницы.

По материалам клиники ЛПМИ, количество беременных в возрасте от 8 до 17 лет включительно выражается в последние годы стабильной цифрой, которая составляет 1,3-1,6 % по отношению ко всем первородящим женщинам (для сравнения: первородящих в возрасте старше 35 лет - 1,0-1,2 %). Всего через эту клинику в 1974-1979 гг. прошло 174 юных беременных, что составляет 0,6 % по отношению ко всем беременным женщинам, поступившим в этот период.

Влияние беременности на организм девочки . Нет сомнения в том, что беременность, если она наступила в юном возрасте, ускоряет процессы соматического и полового созревания. Секреция эстрогенов и прогестерона не уступает таковой у взрослых беременных женщин.

Особенно наглядны изменения костного таза, который за время беременности у 13-15-летних может достичь размеров, характерных для 16-18 лет. Впрочем, наружная конъюгата увеличивается медленнее остальных наружных размеров. Из юных первородящих у 10,7 % роды протекают при наличии анатомически суженного таза; в то же время в большей степени, чем у взрослых женщин, выражены гидрофильность и эластичность связочного аппарата, симфиза и хрящевых зон. Все это обеспечивает некоторую податливость костного кольца.

Приходится наблюдать, как у девочки без выраженных вторичных половых признаков до беременности они появляются даже в том случае, если беременность была прервана в ранние сроки.

Что касается психических реакций юных беременных, то они, по нашим наблюдениям, соответствуют возрасту, но не опережают его. Психопатии и психозы наблюдаются редко, большей частью при изнасиловании (реактивный психоз). Ряд характерологических черт, выявляемых в. этой группе, объясняется недостатками воспитания. Так, R. Kinch и др., опросив 79 несовершеннолетних беременных, констатировали преобладание у них независимого характера, склонности к экспериментированию, непрактичности, скудости эмоционального мира, невоспитанности. Американские авторы подчеркивают принадлежность 50 % из них к так называемому низшему классу, а другой половины - к «среднему» классу.

Многие факты и результаты наших наблюдений говорят о том, что девочки, преждевременно начавшие половую жизнь, за небольшим исключением (при изнасиловании), выросли в неблагополучных семьях с деформированными взаимоотношениями их членов, а также в семьях с одним родителем или в условиях педагогической запущенности - попустительства, бесконтрольности или, наоборот, мелочной опеки.

Подозрение на олигофрению, которое довольно часто возникает у акушера-гинеколога, при специальном обследовании у психиатров почти никогда не подтверждается.
Особенности течения беременности в юношеском возрасте. Беременность протекает, как правило, благоприятно. Продолжительность ее - 38±0,9 недель, т. е. чуть меньше, чем у взрослых женщин. Недонашивание составляет 3 %. Перенашивания почти не наблюдается. Многоплодная беременность у юных встречается реже (1: 100), чем в более старших возрастных группах.

Ранний токсикоз диагностирован нами в единичных случаях, что совпадает с наблюдениями S. Poliakoff (1959). Вместе с тем, по данным других авторов, частота ранних токсикозов колеблется от 2,78 % и даже до 33 %.

6) активизация ревматизма , большие коллагенозы; болезни крови;

7) тяжелые эндокринопатии, в частности случаи патологического преждевременного полового созревания; остеопатия;

8) ряд наследственных заболеваний; прогрессирующая отслойка сетчатки, миопия высокой степени и т. п.;

9) акушерские осложнения (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; кровотечение в связи с предлежанием плаценты).

Во всех остальных случаях следует предпочесть донашивание беременности и спонтанное родоразрешение, так как риск для здоровья юной беременной от искусственного прерывания беременности в середине срока крайне велик. Чаще всего избирается малое кесарево сечение, реже - внутриамниальное введение гипертонического раствора натрия хлорида (после обязательной предшествующей подготовки гормональными препаратами, спазмолитическими средствами и т. п.). Экстраамниальное введение растворов с целью прерывания беременности для этого контингента беременных абсолютно неприемлемо. Медикаментозный поздний искусственный выкидыш стал практиковаться после появления в клинической практике такого средства, как простагландины. Впрочем, и здесь трудно избежать осложнений, в частности развития тромбогеморрагического синдрома.

Если же вопрос о досрочном оперативном прерывании беременности возникает в третьем триместре, то он решается отрицательно: предпочтение должно быть отдано спонтанным родам. Исключение составляют ситуации, когда возникают жизненные показания для прерывания беременности. Естественно, что при появлении необходимости в досрочном родоразрешении проводят родовозбуждение, предварительно завершив более или менее длительную подготовку эстрогенами, спазмолитическими препаратами, витаминами, фосфобионом (АТФ), лидазой, препаратами, содержащими калий.

Любой вариант досрочного прерывания беременности осуществляется не ранее принятого ex consilio решения и после соответствующего оформления документов.

Считаем справедливым положение, сформулированное еще в 30-х годах текущего столетия: несовершеннолетний возраст сам по себе показанием к прерыванию беременности не является .

Если школьница будет донашивать беременность, то посещение школы нежелательно по этическим и педагогическим соображениям. Кроме того, учебная нагрузка неблагоприятно отражается на становлении гестационной доминанты и может явиться этиологическим моментом в развитии позднего токсикоза беременных. Нельзя забывать и о том, что необходимость в частой госпитализации также не благоприятствует продолжению учебы.

Девочка встает на учет в женской консультации и периодически (не менее 3 раз в течение беременности) поступает в дородовое отделение, где проводится углубленное наблюдение за состоянием ее здоровья и развитием внутриутробного плода. По мере надобности проводятся профилактические или лечебные меры; в частности, ликвидируются очаги латентной инфекции и санируется влагалище. Особое внимание в стационаре уделяется физио-психо-профилактической подготовке к родам, поскольку в женской консультации это осуществить трудно.

Учитывая, что в юном возрасте роды наступают на 1-2 недели раньше, чем у взрослых женщин, последнее помещение в стационар должно производиться не позже срока 36-37 недель беременности. За это время проводится очередное обследование, осуществляется подготовка к родам и составляется план их ведения.

Течение родов . Течение и исходы родов существенно зависят от принадлежности девочки к определенной возрастной группе. Если в 14 лет и младше процент тяжелых осложнений велик (15), то в группе 15-17 лет процент осложнений резко снижается (1-2).

У рожениц в возрасте младше 14 лет можно очертить следующую структуру основных осложнений в родах:

А) клиническое несоответствие между головкой плода и тазом матери,

Б) слабость родовой деятельности,

В) травмы родовых путей,

Г) гипотоническое кровотечение (перечислены в порядке убывания).

В то же время у рожениц 15-17 лет структура осложнений несколько иная :

А) быстрые роды,

Б) первичная слабость родовой деятельности,

В) разрывы шейки матки и промежности,

Г) гипотоническое кровотечение.

Таким образом, большая часть осложнений обязана своим генезом нарушению сократительной способности матки, обусловленной как незрелостью регулирующих звеньев, так и неполноценностью исполнительных тканей (миометрия).

Если несвоевременное отхождение околоплодных вод (61%) и роды при наличии заднего вида затылочного предлежания (4 %) встречаются несколько чаще, чем у взрослых, то тазовое предлежание, неправильное положение плода и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты отмечаются реже. Средняя продолжительность родов - приблизительно 13 ч. Быстрые роды констатированы в 3 раза чаще, чем обычно.

Внутриутробная гипоксия плода зарегистрирована в 18%, асфиксия новорожденного - в 24%. Состояние плода и новорожденного непосредственно связано с перечисленными осложнениями, в частности с недонашиванием. Перинатальная смертность равна 2,9% (по данным S. Poliakoff - 5,9 %, S.

Специалисты указывают на исключительную редкость аномалий внутриутробного развития, которые встречаются в 3-5 раз реже у детей, рожденных юными беременными, по сравнению с родившимися у взрослых матерей. По нашим данным, из 175 детей только один родился с грубыми нарушениями развития, обусловленными криминальными попытками 15-летней девочки избавиться от беременности.

Средняя масса детей составила 3298 ±73,0 г, что несколько меньше нормы: 3399±11,8 - 3558±12,1 г. Крупные дети родились у 3 % матерей (у взрослых - в 7 %).

Любопытно, что у 78 % юных беременных рождаются мальчики, тогда как типичное соотношение полов новорожденных в популяции 55:45 (в пользу мальчиков). Эту же особенность (60,96 % мальчиков) выявил также и A. Singhal.

Средняя кровопотеря в родах у юных рожениц составила 187 ±52,0 мл, что не превышает физиологическую границу. Гипотония послеродовой матки отмечена в 2 %.

В послеродовом периоде инфекционных и тромбоэмболических осложнений не наблюдалось.

Ведение родов . Родоразрешение юных беременных следует проводить в высококвалифицированных учреждениях, желательно в тех, где имеются специалисты с соответствующим опытом и круглосуточная анестезиологическая и педиатрическая службы. От врача и акушерки требуется особый подход к юной роженице, продиктованный необходимостью считаться с необычностью положения, эмоциональной лабильностью, низким порогом болевой чувствительности и постоянной угрозой осложнений для матери и плода.

В первый период родов параллельно тщательному контролю за динамикой структурных изменений шейки матки (предпочтительны наружные приемы, например способ Роговина) необходимо назначать средства, действующие спазмолитически (но-шпа, ганглерон, виадрил), уменьшающие тем самым болевые ощущения.

Применение анестезии зиждется на достаточном выборе средств (закись азота, фторотан, трилен, электроанальгезия, перидуральная анестезия). Широкое использование обезболивающих средств не оправдано в тех случаях, когда велика возможность возникновения клинического несоответствия между головкой плода и тазом матери. Из этих же соображений противопоказано назначение сильных стимулирующих матку средств.

Ввиду высокой частоты внутриутробной гипоксии плода желательно избегать излишней фармакологической нагрузки, в частности омнопона, промедола, хинина, пипольфена, барбитуратов, аминазина. Периодически следует проводить профилактику гипоксии плода.

Оперативные вмешательства среди юных рожениц предпринимаются не чаще, чем обычно в клинической практике: перинеотомия - в 12%, акушерские щипцы - в 1%, кесарево сечение - в 0,5 %. Вакуумэкстракция плода вообще не применяется. Те авторы, которые указывают на высокую заболеваемость юных беременных поздним токсикозом, естественно, приводят высокий процент оперативного родоразрешения (17-22 %).

У беременных в возрасте до 14 лет (особенно моложе 12) приходится чаще, чем в более старшем возрасте, склоняться к родоразрешению путем кесарева сечения в плановом порядке на сроке 39-40 недель. Определяющими обстоятельствами становятся размеры таза, характер предлежания, предполагаемая масса плода и состояние здоровья девочки. За 1-3 ч до производства кесарева сечения вскрывается плодный пузырь. Этим достигается постепенность опорожнения матки и, следовательно, профилактика гипотонического кровотечения и лохиометры.

Если у врача есть надежда на спонтанное завершение родов, то вначале он ведет роды консервативно; в дальнейшем появление осложнений заставляет приступить к оперативному родоразрешению. При современной анестезии кесарево сечение представляет для беременной младше 14 лет не больший риск, чем, например, родоразрешение per vias naturales или плодоразрушающая операция. К тому же во время чревосечения удается произвести ревизию органов малого таза, в частности оценить состояние яичников.

Перевод в послеродовое отделение после спонтанных родов и осмотра мягких родовых путей производится, как правило, не через 2-4 ч, а через 10-12 ч из-за опасения не заметить начало гипотонического кровотечения.

В послеродовом периоде вопрос о кормлении грудью решается по-разному, в зависимости от планов опекунов, усыновителей ребенка. По отношению к родильницам младше 14 лет и более старшим, отказывающимся от детей, применяются меры, прекращающие лактацию: синэстрол, ограничение питья, камфора, солевое слабительное, препараты спорыньи, тугое бинтование молочных желез.

В последующем посещение девочкой того же коллектива учащихся, очевидно, нельзя считать оправданным с педагогической точки зрения.

Таким образом, беременность предъявляет дополнительные требования ко всем органам и системам юной беременной, которые в силу возрастных особенностей находятся в состоянии функционального напряжения. Наш опыт убеждает в том, что тщательное наблюдение за такими беременными в условиях женской консультации и особенно стационара, своевременная и целенаправленная коррекция замеченных отклонений, а также бережное ведение родов закономерно обеспечивают снижение числа осложнений.