Главная Беременность Расшифровка узи брюшной полости. Частые вопросы о расшифровке данных узи при беременности

Расшифровка узи брюшной полости. Частые вопросы о расшифровке данных узи при беременности

По результатам расшифровки УЗИ при беременности можно достоверно судить о состоянии плода и всех возможных патологиях его развития.

УЗИ считается обязательным методом диагностики в каждом триместре беременности. Результат его расшифровки на ранних сроках беременности позволяет также определить пол будущего ребенка.

При беременности крайне важно контролировать развитие эмбриона. В этом случае доплер УЗИ является тем методом, что позволяет достоверно установить всю картину, происходящую внутри живота женщины.

Доплер УЗИ беременной необходимо проходить в каждом триместре, особенно на ранних сроках. Данная диагностика считается плановой и назначается врачом на самых разных этапах процесса беременности.

Первое исследование доплер УЗИ в обязательном порядке должно быть проведено именно в первом триместре, а точнее – не позднее 14 недели.

Полученные показания позволяют врачу определить точный срок зачатия, а также оценить общий ход протекания самой беременности.

На ранних сроках проверяется основное расположение непосредственно плодного яйца, а также норма сердечного ритма эмбриона.

Первое доплер УЗИ позволяет в полной мере оценить общее состояние плаценты и матки.

Первое УЗИ при беременности показывает общее состояние всех органов в области малого таза, дает возможность своевременно обнаружить многоплодие и наличие внематочного зачатия.

УЗИ на 14 неделе беременности показывает также все основные размеры так называемой воротниковой зоны.

Полученный в этом случае результат позволяет с высокой вероятностью установить все возможные заболевания плода уже на этом сроке.

Доплер УЗИ обязательно должно быть проведено и во втором триместре, когда плод активно развивается и растет.

В этом случае при помощи данного вида диагностики выявляются нарушения, которые могут происходить в процессе развития и роста плода.

Во втором триместре уже есть возможность с высокой точностью получить результат о наличие различных типов хромосомных патологий, которые могут сказаться на дальнейшем развитии эмбриона.

Именно в этом триместре при помощи доплер УЗИ врачом осуществляются замеры всех внутренних органов эмбриона.

В этот период производится оценка систем жизнедеятельности, определяется количество околоплодных вод, проверяется структура плаценты.

В последнем триместре доплер УЗИ необходимо, чтобы подготовить пациентку к родам. Это УЗИ дает возможность в самой полной мере оценить состояние органов, а также систем ребенка.

Результат данной диагностики позволяет оценить положение плода, а также плаценты на данный момент времени.

УЗИ в последнем триместре беременности необходимо для точного определения общего количества околоплодных вод, а также возможных нарушений как в организме матери, так и у ребенка. В этот момент можно достоверно определить пол будущего малыша.

Расшифровка УЗИ в процессе беременности дает возможность молодой маме узнать все о состоянии здоровья своего будущего малыша.

Полученный результат позволяет специалистам оценить ход и течение беременности, а также своевременно выявить возможные патологии.

При желании молодые родители уже могут увидеть ручки и ножки своего будущего малыша. При прохождении УЗИ можно получить на руки снимок плода.

Порядок расшифровки

В настоящее время доплер УЗИ при беременности проводится несколькими различными методами. Несмотря на это, расшифровка всех полученных данных выполняется по одному и тому же алгоритму.

После проведения исследования обязательно составляется протокол, в который заносятся некоторые индивидуальные данные.

В нем, помимо личных сведений, обязательно должны быть указаны сроки окончания последней менструации, а также предполагаемое время зачатия.

Протокол должен содержать сведения и о количестве плодов. При проведении доплер УЗИ обязательно определяется предлежание плода, которое заносится в то же самое заключение.

Копчико-теменный размер – КТР

Обязательно должна быть указана реальная частота сердечных ритмов. В этом случае нормой считаются показатели в пределах от 110 до 180 сокращений за одну единицу времени.

Большое значение при беременности играет истинный диаметр плодного яйца, а также характеристики воротниковой зоны.

Во время УЗИ необходимо определить и реальное состояние сокращения матки, так как от этого показателя могут зависеть преждевременные роды.

УЗИ должно показать истинное положение плода, которое имеет свойство меняться в каждом триместре.

Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП; Длина бедра – ДлБ; Диаметр грудной клетки - ДГрК

Обследование обязано оценить размеры головы эмбриона, которые должны соответствовать показателям нормы.

УЗИ непосредственно при беременности имеет большое значение, особенно во втором триместре. Именно в этот момент идет формирование всех внутренних органов у плода, а также становление внутренних систем.

У будущего ребенка уже можно определить точный пол, а также увидеть очертания.

В процессе исследования медицинским специалистом выводится на экран изображение плода, и уже можно заметить образованные ручки, а также ножки и другие части тела.

Процедура помогает максимально точно определить состояние ребенка и особенности функционирования всех его органов.

Следует обязательно отметить, что у каждой женщины есть свои индивидуальные физиологические особенности, поэтому результаты исследований в одном и том же случае могут различаться между собой.

Возможны некоторые отклонения от нормы в развитии эмбриона, которые связаны с тем, что каждый плод развивается индивидуально.

Если отсутствуют серьезные патологии при проведении обследования, то им можно не придавать значения, так как они не оказывают серьезного влияния на результаты УЗИ.

В том случае, когда УЗИ выявит некоторые отклонения, в составляемом заключении обязательно должен быть выявлен пункт, указывающий на тот или иной вид патологии.

Также УЗИ может показать и разного рода асимметричные нарушения, которые означают определенное несоответствие основных размеров плода норме.

Информативность УЗИ при состоянии беременности дает возможность получить своевременную информацию о наличии патологий именно у плода, и доктор сможет принять правильное решение.

Дополнительное обследование

В том случае, если у медицинского специалиста есть подозрения на то, что сам плод развивается с какой-либо патологией, обследование УЗИ в третьем триместре следует обязательно проводить совместно с допплерометрией.

Данное исследование позволяет в полной мере оценить общий кровоток, который происходит в сосудах эмбриона, а также в пуповине и в матке.

Помимо этого, этот способ обследования дает возможность в полной мере определить дефицит в организме будущего младенца всех необходимых питательных веществ, которые ему необходимы для поддержания общего развития.

После того как будет проведена полная расшифровка проведенного УЗИ, можно будет узнать точное количество околоплодных вод, а также точное состояние плаценты.

Важным параметром, который учитывается после этого вида обследования, является также количество кислорода, поступающего непосредственно через плаценту.

Собранные вместе данные обследования дают возможность определить наиболее точную картину обо всех патологиях, которые могут угрожать жизни плода даже на поздних сроках беременности.

Сама расшифровка в обязательном порядке должна производиться тем специалистом, который досконально разбирается во всех тонкостях и нюансах проведения именно этого вида исследования.

Он должен в обязательном порядке проконсультировать женщину о возможных последствиях выявленных патологий.

В некоторых случаях результаты проведенного УЗИ могут иметь некоторые незначительные отклонения от установленных норм.

Стоит отметить, что не всегда это может послужить поводом для серьезных переживаний, так как организм каждого будущего ребенка практически всегда индивидуален.

Все полученные при ультразвуке данные медицинский работник обязан сопоставить с аналогичными исследованиями, а также предварительно проведенными лабораторными анализами и внутренним состоянием беременной женщины.

Следует помнить, что диагностика УЗИ в состоянии беременности является не только важным, но и необходимым обследованием, позволяющим получить наиболее четкое представление об общем состоянии плода.

При назначении УЗИ, чтобы результат получился максимально точный, необходимо провести ряд подготовительных мероприятий.

Непосредственно перед обследованием ультразвуком врач должен сообщить пациентке все рекомендации по подготовке к проведению непосредственно самого УЗИ.

Суть этих мероприятий заключается в соблюдении несложной диеты, которая должна исключать употребление продуктов, что могут влиять на газообразование в желудке.

Доплер УЗИ считается наиболее эффективным и информативным методом современной диагностики, но только в том случае, когда женщина строго выполняет все предписания.

За весь период вынашивания ребенка ультразвуковое исследование плода проводят три раза в соответствии с триместрами. Именно этот вид обследования беременных женщин врачи считают оптимальным выбором. Во-первых, нет необходимости в проведении специфической подготовки. Во-вторых, процедура проходит быстро и в спокойной обстановке, отсутствуют отрицательные эмоции и/или болезненные ощущения. В-третьих, результаты исследования сразу же сообщаются пациентке.

Что показывает УЗИ во 2 и 3 триместрах беременности

Самое беременная женщина должна пройти на сроке 10 недель, то есть в первом триместре . Конечно, эта процедура разрешена к проведению и в более раннем сроке – например, можно уже в 4-6 недель беременности и подтвердить факт зачатия, и установить срок, и даже определить характер беременности (развивающаяся или замершая). Ультразвуковое исследование, проводимое в первом триместре беременности, позволяет выявить патологии плода, что дает возможность родителям принять решение по поводу целесообразности дальнейшего вынашивания плода.

Второй раз на ультразвуковое исследование женщина будет направлена на сроке 20-24 недели, что соответствует 2 триместру беременности. С помощью такой процедуры специалист сможет:

определить расположение плаценты;
оценить состояние шейки матки;
выявить нарушения в развитии плода, в том числе и анатомические аномалии;
определить состояние цервикального канала.

Кроме этого, во втором триместре ультразвуковое исследование уже позволяет измерить массу будущего ребенка и даже (это родителей, пожалуй, волнует больше всего!) определить пол, но только в том случае, если эмбрион принял такое положение, что врач хорошо видит его гениталии.

В третьем триместре беременности проводится для того, чтобы врачи могли и сами подготовиться, и женщину подготовить к предстоящим родам . Специалист по результатам рассматриваемого исследования оценит состояние околоплодных вод, может выявить присутствие внутриутробной инфекции и патологии плода наследственного характера. Самое важное – именно ультразвуковое исследование позволяет в третьем триместре беременности определить скорость кровотока в пуповине. Если имеются какие-то нарушения этого показателя, то врач будет ставить диагноз «гипоксия плода», что означает недостаточное снабжение кислородом будущего ребенка. Подобная ситуация несет определенную опасность и в особо тяжелых случаях специалисты считают целесообразным проведение досрочного родоразрешения.

Нормы и расшифровка УЗИ 2-3 триместра беременности

Акушерское ультразвуковое исследование, то есть проводимое во втором и третьем триместре беременности, позволяет не только установить срок предполагаемых родов и оценить размер плода. Специалисты именно при таком обследовании женщины могут диагностировать задержку внутриутробного развития и оценить степень проблемы, так как в некоторых случаях родители принимают решение отказаться от дальнейшего вынашивания ребенка (например, задержка развития приводит к необратимым процессам и новорожденный будет нежизнеспособен). Чтобы такая диагностика задержки внутриутробного развития была проведена, специалист должен провести определенные замеры:

Обратите внимание: очень важным измерением на поздних сроках беременности является окружность живота женщины, что даст представление и о размере плода, и о его весе. Этот показатель не может информировать специалистов о сроке беременности, но все же играет важную роль в исследовании пациентки.

Возможности УЗИ во 2-3 триместре беременности

Рассматриваемый вид исследования дает возможность врачу получить максимум информации о течении беременности, о состоянии плода. Что может определить врач по результатам ультразвукового исследования во втором/третьем триместре беременности:

Нормы количества околоплодных вод приведены в таблице:

Кроме этого, рассматриваемый вид исследования, проводимый во втором и третьем триместре беременности, используется для определения других параметров:

аномалии развития матки;
предлежание плода – может быть или головным;
оценка двигательной активности пода.

Если у врачей появляются подозрение на замершую беременность, то именно УЗИ позволяет подтвердить или опровергнуть внутриутробную смерть плода.

Многие интересуются, в каком триместре беременности проводится биохимический анализ и УЗИ? 2 триместре беременности делают комплексное обследование без исключения всем женщинам. Оно нужно для определения положительного или отрицательного ответа относительно данных, полученных ранее, а также при появившихся симптомах, при которых показано УЗИ.

Сделать УЗИ (2 триместр беременности) можно только при определенных правилах подготовки к процедуре. Расшифровка полученных данных проходит в соответствии с теми же принципами, что и при первом обследовании.

Второй скрининг при вынашивании младенца предполагает наличие двух этапов:

Проведение во 2 триместр беременности УЗИ.
Скрининг теста - анализ крови в венах на ряд гормонов.

Основные показания к проведению обследования

Исследования проводятся точно по таким же показаниям, что и в первом триместре:

Наличие бактериальной или вирусной инфекции.
Болезни, предающиеся по наследству.
Сахарный диабет.
Заболевания суставов.
Онкологические заболевания у одного их родителей.
Патологии хромосомной природы
Наличие в анамнезе выкидышей или самопроизвольных родов.
Рождение ребенка с определенными отклонениями от нормы.
Произошедшей ранее гибели плода в утробе;
Плохие результаты первого скрининга, сделанного на сроке в 14 недель и позднее, показавшие патологическое развитие эмбриона.

Нормы УЗИ 2 триместра беременности позволяют констатировать пропорциональность развития скелета ребенка, выявить состояние желудочков мозга, мозжечка, позвоночника и лицевых структур. В особенности при этом обращается внимание на нос, губы, глазницы, предсердия сердца, крупные сосуды, почки, мочевой пузырь и ЖКТ.

Фетометрия

Протокол УЗИ 2 триместра беременности предполагает обозначение:

расположения плаценты и ее толщины;
структуры степени зрелости плаценты;
количества сосудов в пуповине;
количества амниотической жидкости;
состояния шейки и маточных стенок а также ее придатков;
показателей фетометрии.

Фетометрией называется измерение размеров плода. Она включает в себя:

плода, лба и затылка;
головы и окружности живота;
цефалический индекс для оценивания строения головы;
длина трубчатых костей (бедер, берцовых, большой и малой, плечевой, локтевой и лучевой) с обеих сторон.

Расшифровка УЗИ 2 триместра беременности дает возможность установить соответствие его развития сроку гестации, оценить уровень роста плода, подтвердить продолжительность беременности, выявить отставание развития и наличие патологий.

Задержки развития

Задержка может носить симметричную и ассиметричную форму. В первом случае развитие происходит пропорционально и все показатели УЗИ свидетельствуют об отставании от нормы данного срока беременности.

Ассиметричные признаки выглядят так:

показатель окружности живота ниже нормы;
размер головы и ДБК в норме на протяжении длительного времени;
повышенное соотношение ОГ/ОЖ и ДКБ/ОЖ.

В зависимости от полученных результатов, можно выделить три степени отставания:

Отставание на 2-3 недели.
Отставание на 3-4 недели.
На 5 недель и более.

Оценка состояния внутренних органов плода: 2 триместр беременности, УЗИ

Поперечные сечения головы:

исключается аномальное строения в форме лимона, банана и клубники или же ярко выраженной брахицефалии, наличия двойного контура головы, что сигнализирует о водянке мозга;
изучается целостность структуры костей черепа.

Оценка состояния головного мозга:

вентрикуломегалия показывает увеличенные желудочки мозга;
в сосудистой системе отмечается наличие кист;
в мозжечке отмечаются патологии;
выявляются новообразования в черепе, которые располагаются на его поверхности.

Выявление косвенных признаков синдрома Дауна:

расстояние между глазницами увеличено;
рот находится в раскрытом состоянии;
язык высунут;
выявляются пороки сердца;
кости голени укорочены.

Лицевые структуры:

изучение профиля верхней и нижней челюсти;
наличие циклопии и анофтальмии (исследование области глазниц);
наличие расщелины в губе и небе и заячья губа);
наличие выпячивания верхней челюсти.

При аномалии позвоночника отмечается наличие расщепления в данной области. Оно сочетается с патологическим развитием спинного мозга. Это очень опасная патология.

Проводится сканирование грудной клетки. При этом предполагается исключение плеврального и перикардиального выпота - в норме в полости перикарда полоса жидкости не больше 2мм. Обозначается уровень зрелости легких - каждое правильно развивающееся легкое занимает одну треть поперечного сечения. Выделяется три степени:

0 - показатель эхогенности легких меньше эхогенности печени.
1 - показатель эхогенности легких и печени равнозначен;
2 - показатель эхогенности легких выше эхогенности печени.

Определяется состояние сердца (наличие четырехкамерного строения без патологий) и магистральных сосудов. Также оцениваются желудок, печень, кишечник, почки, мочевой пузырь и диафрагма.

Оценка плаценты

Изучению подлежат и органы временного характера. К ним следует отнести плаценту, пуповину и количество амниотической жидкости. Проведение во 2 триместр беременности УЗИ дает возможность определить положение плаценты по отношению к внутреннему зеву маточной шейки.

Если она прикрепилась на расстоянии 5,5 см ниже от внутреннего зева, говорят о низком уровне плацентации, если же она перекрывает внутреннее зево полностью или частично, то это свидетельство предлежания плаценты.

Однако в течение третьего триместра она может перемещаться и подняться выше, поэтому показано обязательное ультразвуковое исследование на 27-28 неделе.

Толщина плаценты увеличивается в зависимости от срока гестации и оценивается в месте крепления пуповины. Если показатель толщины выше 4,5 см, то это свидетельствует о наличии водянки у эмбриона, резус конфликте, процессе инфекционного характера или же наличии сахарного диабета.

Степень зрелости плаценты:

О - до 30 недель;
1 - до 27-36 недель;
2 - 34-39 недель;
3 - после 36 недель.

Состояние околоплодных вод и пуповины

Расценивание околоплодных вод позволяет установить их количество. Повышенный или пониженный уровень провоцирует инфицирование плода в утробе матери, способствует появлению различных патологий.

Для определения объема околоплодных вод берется индекс амниотической жидкости. Если он меньше 2 см, то говорят о пониженном содержании, а более 8 см - о повышенном.

При оценивании пуповины подсчитывается количество сосудов. В норме она содержит одну вену и пару артерий. Также обозначается наличие петель пуповины и обвитие ее вокруг шеи эмбриона.

Состояние матки

Протокол УЗИ 2-го триместра беременности содержит информацию и о состоянии матки. Обозначается уровень ее напряжения. При гипертонусе стенок, наличии болевых ощущений и выделений крови ставится диагноз предлежания.

Маточные стенки рассматриваются с позиции наличия онкологических опухолей (миом). Также обозначается тенденция их роста и расположение относительно эмбриона и плаценты. В случае оперативного вмешательства на матке оценивается состояние рубца:

Состоятельный вид рубца. Его структура не содержит включения, отличается однородностью и ровностью контуров нижнего сегмента. Показатель толщины рубца не более 3 мм.
Несостоятельный вид рубца. В нем отмечается дефект. К примеру, в рубце выделяется глубокая ниша, истонченная ткань, высокое количество соединительной ткани.

Состояние шейки матки

Для выявления истмико-цервикальной недостаточности состояния маточной шейки оценивается показатель ее длины и проходимости канала шейки. В норме размер шейки должен быть не меньше 35 мм. При укорочении до 30 мм у женщины, вынашивающей первого ребенка, и до 20 мм при второй беременности, можно судить об истмико-цервиакальной недостаточности.

Подготовка

УЗИ (2 триместр беременности) не требует специальной подготовки. Кишечник, несмотря на наличие газов, отдвигается назад увеличившейся в размере маткой. Полный мочевой пузырь заменяется околоплодными водами.

Но перед сдачей крови на анализ требуется определенная подготовка. За день до процедуры беременная женщина не должна употреблять шоколад, какао и жареные продукты. Помимо этого, перед сдачей крови следует не кушать на протяжении 4-6 часов. Можно только выпить воду за 4 часа, но не газированную и в количестве не более 150 мл.

Следует отметить, что скрининг на третьем триместре вообще не требует никакой подготовки.

Когда проводится обследование

Диагностические сроки второго триместра - 16-20 недель. Это условие очень важно для правильного определения уровня гормонов в крови. Сроки ультразвукового исследования второго триместра совпадают с биохимическими анализом крови. УЗИ делается в первую очередь, и с полученными результатами женщина направляется на анализ крови.

Второй скрининг лучше пройти на 17 неделе беременности или же за неделю до этого срока.

Многие интересуются, где сделать УЗИ 2 триместра беременности? Такую процедуру проводят в районных поликлиниках, гинекологических и перинатальных центрах. Расшифровку показаний делают врачи-узисты.

Правила проведения исследования

Исследование беременных женщин включает ряд определенных манипуляций.

Ультразвуковое обследование проводят только трансабдоминально, то есть на коже живота. С этой целью женщину укладывают на кушетку, открывают живот. Поверхность живота смазывается гелем. Врач водит датчиком по передней его стенке. Болевых ощущений или какого-либо дискомфорта данная манипуляция не вызывает.

А как проводится биохимический анализ? Беременная женщина приходит в лабораторию на голодный желудок. Кровь берется из вены в количестве нескольких миллилитров. В лаборатории женщина предоставляет результаты УЗИ и заполняет анкету. Полученные данные обрабатываются программой. Результаты будут готовы только через 14 дней.

Расшифровка

Расшифровка предполагает ряд показателей, каждый из которых обладает своей нормой. Результат биохимического скрининга предполагает определение уровня таких гормонов:

хорионический гонадотропин;
эстриол;
фетопротеин;
ингибин, если проводится тройной и четвертной тест.

Результаты второго обследования зависят от срока беременности. Они оцениваются в соответствии со значением МоМ. Это средний показатель, который вычисляется, исходя из возраста, массы тела беременной и области, в которой она проживает. Показатели дагностики делятся на значение, полученное при исследовании в большой выборке женщин того же возраста, проживающих в одном регионе.

Если гормон находится в пределах 0,5-2,5 МоМ, это считается нормальным показателем. Если же цифра меньше данного показателя или наоборот выше, то в этом случае показана консультация специалиста.

Расшифровка диагностики второго триместра заключается в обозначении уровня риска в области той или иной патологии. Она обозначается в виде дроби. Высокой степенью риска считается показатель 1:250 или 1:360 по любому виду патологии. Так выявляется синдром Дауна, дефект нервной трубки, Эдвардса, Патау. При этом требуется консультация генетика. При показателе 1:100 может быть предложено инвазивное обследование, которое предполагает выявление предполагаемой патологии посредством набора хромосом самого эмбриона.

Некоторые пороки могут проявиться значительно позже и будут обозначены только при втором скрининге на сроке 16-20 недель (2 триместр беременности). УЗИ в данный период проводится с учетом этой особенности. При отрицательных результатах второго скрининга советуется обратиться за консультацией к генетику.

Ультразвуковое исследование, или УЗИ – это метод обследования, который широко используется во время беременности в любых ее сроках. Данное диагностическое исследование относительно простое, высокоинформативное и безопасное как для матери, так и для ребенка. Главными задачами УЗИ в период беременности являются:

В следующих таблицах приведены данные о биометрических показателях плода, которые измеряются при каждом . Они представлены в 10, 50 и 95 процентилях. Чаще всего ориентируются на 50 процентиль, а остальные считают нормальными колебаниями.

Размеры головки плода по неделям беременности

Срок беременности, недели	Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм	Бипариетальный размер (БПР), мм

Окружность живота и головки плода

Срок беременности, недели	Окружность живота, мм	Окружность головки, мм

Длина костей голени и бедренной кости плода

Срок беременности, недели	Кости голени, мм	Бедренная кость, мм

Длина плечевой кости и костей предплечий плода

Срок беременности, недели	Длина костей предплечья, мм	Длина плечевой кости, мм

Нормы при первом УЗИ на 10-14 неделе

Первое скрининговое УЗИ проводится на сроке 10-14 недель. Основными его задачами являются:

Изучение толщины воротниковой зоны (область между мягкими тканями, покрывающими позвоночник и внутренней поверхностью кожи, заполненная жидкостью). Оценка размеров шейной складки очень важна, т.к. является достаточно точным способом своевременной диагностики различных хромосомных заболеваний, в частности синдрома Дауна. При наличии увеличенного воротникового пространства врач должен направить беременную на консультацию к генетику. Женщине назначаются дополнительные методы обследования: анализ крови на альфофетопротеин и хорионический гонадотропин, инвазивные методы диагностики (амниоцентез – изучение околоплодной жидкости, плацентоцентез – изучение клеток плаценты, кордоцентез – изучение крови, взятой из пуповины плода).

Нормальные значения воротникового пространства (ТВП) в первом триместре беременности

Срок беременности, недели	Толщина воротникового пространства, мм
	процентиль	50-й процентиль	95-й процентиль
10 недель 0 дней - 10 недель 6 дней
11недель 0 дней - 11 недель 6 дней
12 недель 0 дней – 12 недель 6 дней
13 недель 0 дней - 13 недель 6 дней

Измерение копчиково-теменного размера (КТР ). Это важный показатель, по которому можно определить размер плода и примерный срок беременности.

Значения копчиково-теменного размера по срокам беременности

Срок беременности, недели	Значения КТР процентильные, мм


10 недель 1 день
10 недель 2 дня
10 недель 3 дня
10 недель 4 дня
10 недель 5 дней
10 недель 6 дней

11 недель 1 день
11 недель 2 дня
11 недель 3 дня
11 недель 4 дня
11 недель 5 дней
11 недель 6 дней

12 недель 1 день
12 недель 2 дня
12 недель 3 дня
12 недель 4 дня
12 недель 5 дней
12 недель 6 дней

13 недель 1 день
13 недель 2 дня
13 недель 3 дня
13 недель 4 дня
13 недель 5 дней
13 недель 6 дней

Сердечные сокращения в норме должны возникать через одинаковые промежутки времени, т.е. быть ритмичными. Аритмия может указывать на наличие врожденного порока сердца или гипоксию плода. Сердцебиение должно звучать очень ясно и отчетливо, при наличии глухих тонов можно заподозрить внутриутробную кислородную недостаточность. Важным показателем является частота сердечных сокращений.

Норма ЧСС по сроку беременности

Тахикардия – это увеличение числа сердечных сокращений больше нормальных показателей, брадикардия – это уменьшение ЧСС до 120 ударов в минуту и менее. Чаще всего такие изменения сердцебиения возникают при гипоксии плода как реакция на уменьшение кислорода в крови. В таких случаях беременной обязательно назначается лечение, которое чаще проводят в условиях стационара. Назначается терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока, улучшение внутриклеточного метаболизма.

Оценка развития и наличия различных органов (мочевого пузыря, почек, печени, желудка, сердца), позвоночника, также верхних и нижних конечностей плода. При выявлении аномалий развития органов женщина направляется в генетическую консультацию. Врач-генетик после детального обследования решает вопрос о жизнеспособности ребенка и возможном прерывании беременности.

Нормальные показатели второго УЗИ на 20-24 неделе

Второе плановое УЗИ врач назначает в 20-24 недели. На таком сроке исследуются:

Биометрические показатели (бипариетальный размер, лобно-затылочный размер, длина трубчатых костей, окружность живота и головки). Эти показатели измеряются для оценки роста плода и соответствия его размеров сроку беременности.
Выявление различных пороков развития плода . Именно в данном сроке диагностика будет наиболее информативной, т.к. при первом исследовании ребенок еще слишком мал, а при третьем плановом УЗИ будет уже слишком большой, кроме того на больших сроках может тщательному осмотру мешать плацента, если она расположена по передней стенке матки.
Структура, толщина, расположение и степень зрелости плаценты . Это важнейший орган, который доставляет плоду все необходимые для его нормального развития питательные вещества.

Нормальная толщина плаценты в зависимости от срока беременности

Срок беременности, недели	Допустимые колебания	Нормальные значения, мм

При увеличении толщины плаценты врач может предположить наличие (воспаление плаценты). Постановка такого диагноза требует дополнительного обследования на наличие инфекции и последующего лечения в стационаре.

При УЗИ оценивают также степень зрелости плаценты . Это важный показатель, характеризующий способность «детского места» (синоним термина «плацента») обеспечивать плод необходимыми веществами.

Степени зрелости плаценты

Позднее созревание плаценты встречается достаточно редко и в основном вызывается:

Курением матери,
Наличием у нее различных хронических заболеваний.

Преждевременное созревание плаценты встречается чаще. Причинами этого состояния бывают:

Эндокринные заболевания матери (в частности, сахарный диабет),

Если она расположена ниже и перекрывает внутренний зев матки, говорят о . Это серьезный вид акушерской патологии, угрожающий жизни и здоровью женщины и ребенка. Часто это аномалия возникает у многорожавших женщин, после воспалительных заболеваний матки, миоме матки, после перенесенных абортов. Беременную тщательно наблюдают в стационаре или на дому, где она должна соблюдать полный покой и воздерживаться от половой жизни. В случае начала кровотечения требуется немедленная госпитализация.

Количество и качество околоплодных вод

Средние нормальные показатели индекса амниотической жидкости

Срок беременности, недели	Возможные колебания	Средний показатель

При изменении количества околоплодных вод в ту или иную сторону говорят о многоводии и маловодии.

Часто встречается у женщин с инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, при , некоторых пороках развития плода, резус-сенсибилизации (несовместимости крови матери и плода по резус-фактору). Состояние требует обязательного лечения: антибиотикотерапия, препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.

– это патологическое уменьшение количества амниотической жидкости менее 500 мл. Причины возникновения этого состояния до сих пор неизвестны. Если вод очень мало, это может говорить о тяжелом пороке развития плода: полном отсутствии почек. Лечение маловодия практически отсутствует, вся терапия направлена на поддержание ребенка.

Специалист УЗИ также оценивает качество околоплодных вод . В норме они должны быть прозрачными. При наличии в амниотической жидкости мути, слизи, хлопьев, возникает подозрение на наличие инфекционного процесса. Женщина сдает анализы на скрытые инфекции и проходит лечение.

Оценка пуповины . При ультразвуковом исследовании можно обнаружить обвитие пуповины вокруг шейки плода. Но во втором триместре беременности оно не вызывает тревоги. Ребенок находится в постоянном движении, и пуповина может раскрутиться.
Оценка . В норме шейка должна быть не менее 3 см, и только ближе к родам она начинает укорачиваться и сглаживаться. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Укорочение шейки или открытие зева являются признаком . Женщине должны наложить швы на шейку матки или (механическое приспособление в виде нескольких колец, которое вводится во влагалище и защищает шейку матки от преждевременного раскрытия).

Третье УЗИ на 32-34 неделе

Третье плановое УЗИ проводится на сроке 32-34 недели. Его задачами являются:

Определение положения и . В таком сроке ребенок уже достаточно большой и его подвижность ограничена. То положение, в котором он находится во время УЗИ, останется до конца родов. Определение этих показателей важно для решения вопроса о способе родоразрешения. Выделяют продольное, поперечное и косое положение плода. При продольном расположении ребенка женщина может рожать естественным путем, поперечное и косое положение являются относительным показанием к операции . Естественные роды возможны также при нормальном головном предлежании плода, тазовое расположение - это показание к оперативному родоразрешению.
Оценка размеров и веса плода . Эти показатели помогают понять, как развивается ребенок. Если размеры плода отстают от средних показателей, можно заподозрить задержку внутриутробного развития ребенка. Определение гипотрофии плода требует начала лечения беременной. Если плод, напротив, опережает показатели, то можно говорить о . Вероятно рождение ребенка с большим весом (более 4 кг). Это может значительно утяжелять роды, поэтому женщине часто предлагают оперативное родоразрешение.
Изучение плаценты, ее размеров, степени зрелости и места прикрепления. Миграция плаценты в этом сроке уже закончена, она будет к родам занимать такое же положение. Следует учитывать, что при роды возможны только путем кесарева сечения. При низком расположении детского места возможно рождение ребенка через естественные родовые пути, но это чревато высоким риском кровотечения при родах.
Оценка количества и качества околоплодных вод (см. тему: нормальные показатели второго планового УЗИ на 20 – 24 неделе).

Норма УЗИ перед родами

Ультразвуковое исследование перед родами не является обязательным для всех беременных и проводится выборочно по показаниям. Основной задачей его является решение вопроса о способе родоразрешения. Во время УЗИ определяют следующее:

Положение и предлежание ребенка;
Предполагаемая масса плода при рождении;
Положение пуповины для исключения .