Симптомы выкидыша на ранних сроках. Как отличить месячные от выкидыша на раннем сроке

Самопроизвольная потеря эмбриона или плода в течение первых 24 недель беременности называется выкидышем (самопроизвольным абортом). Выкидыши возникают чаще всего из-за аномалий развития плода, которые значительно уменьшают шансы его выживания в будущем. Самопроизвольный аборт – часто встречающийся процесс, и у 30% женщин он обычно возникает прежде чем они даже осознают, что забеременели. Как узнать, что произошел выкидыш? Как необходимо реагировать в таком случае?

Как узнать, что произошел выкидыш?

Если у вас проявляются какие-либо тревожные симптомы или вы плохо себя чувствуете, как можно скорее обратитесь к врачу. Необходимо приложить все усилия, чтобы спасти ребенка, потому что он может помочь выяснить причину самопроизвольного аборта и дать понять, какая аномалия присутствует у плода. Кроме того, обратите внимание на следующие признаки выкидыша:

Основные признаки выкидыша

Вагинальное кровотечение . Чаще всего выкидыши начинаются с . Оно может быть слабым, однако чаще случаются обильные кровотечения. Но в то же время вагинальное кровотечение не обязательно свидетельствует о потере беременности. В среднем 1 из 4 женщин обнаруживает кровянистые выделения в первом триместре беременности, при этом не все из них испытывают самопроизвольный аборт.

Спазматическая боль . После вагинального кровотечения может возникнуть боль в животе. Чаще всего она тянущая, разной интенсивности и ощущается в тазовой области или в пояснице. В некоторых случаях боль может быть постоянной схваткообразной и сопровождаться кровотечением. При наличии двух этих симптомов велика вероятность того, что на самом деле произошел выкидыш.

Что делать, если возникает выкидыш?

В случае выкидыша, в течение некоторого времени будет кровотечение вместе со спазмами. В это время вы можете использовать гигиенические прокладки, но не тампон. Не беспокойтесь, если кровотечение или спазмы усиливаются; обычно это происходит, когда организм пытается вытеснить продукты зачатия, т. е. ткань плода и плаценту. Эти продукты зачатия могут также включать сгустки крови или иметь сероватый вид. Чтобы облегчить боль, вы можете принимать безрецептурный анальгетик, такой как ацетаминофен.

Может ли это быть чем-то еще?

Иногда боль и кровотечение являются признаками или молярной беременности. Какова бы ни была причина, важно обратиться за помощью к врачу.

Как убедится, что это действительно выкидыш?

Выкидыш также может быть обнаружен консультирующим врачом во время обычного дородового визита. Подозрение может возникнуть, если размер матки мал или если не прослушивается сердцебиение плода после средины первого триместра. Иногда вагинальное кровотечение или боль в животе возникают через несколько недель после того, как плод перестает развиваться – это называется замершей беременностью или задержавшимся выкидышем.

Подтверждение выкидыша проводится результатами УЗИ или анализом крови. Если врач подозревает, что мог произойти самопроизвольный аборт, он направит вас на эти исследования.

Что делать, если мне кажется, что я теряю ребенка?

Если возникают необычные симптомы, такие как вагинальное кровотечение или спазмы в животе, важно немедленно обратиться за помощью к врачу. Он определит, кровотечение происходит из матки или шейки матки. Кроме того, проверяются в сыворотке крови, чтобы определить, повышается ли количество гормона или снижается. Анализы повторяются через два-три дня, чтобы сравнить показатели уровня ХГЧ.

Ультразвуковое исследование позволяет исключить другую причину вагинального кровотечения и спазм – эктопическую (внематочную) беременность. Если несмотря на отсутствие видимых проблем кровотечение продолжается, повторное УЗИ проводят через 7 недель.

Спустя семь недель беременности шансы на нормальную беременность увеличиваются, если на УЗИ обнаружен эмбрион с нормальным сердечным ритмом. Несмотря на то, что шансы на выкидыш снижаются, вам может потребоваться дополнительное обследования, если кровотечения продолжаются. Если новое УЗИ показывает эмбрион нормального размера, но сердцебиение при этом отсутствует, то ребенок не выжил.

С другой стороны, если размер плода и амниотический мешок по результатам УЗИ имеют маленькие размеры и не прослушивается сердечный ритм, возможно, вы просчитались в сроках беременности, а плод просто не настолько возрастной, как вы думали. В любом случае, чтобы получить окончательный диагноз, врач может назначить повторные анализы крови и ультразвуковое исследование в ближайшие пару недель.

Постельный режим : при угрозе прерывания беременности консультирующие специалисты рекомендуют соблюдать постельный режим. Хотя нет доказательств, подтверждающих эту теорию, но считается, что постельный режим снижает вероятность выкидыша. С этой целью и для постоянного наблюдения женщине может быть также предложено лечь на сохранение в роддом или отделение патологии. Кроме того, врач может предложить воздержание от интимной жизни, если наблюдаются кровотечения или спазмы. Обычно нет взаимосвязи между половым актом и выкидышем, но лучше быть осторожными.

Женщины имеющие отрицательный резус-фактор нуждаются в инъекции антирезусного иммуноглобулина в случае возникновения кровотечения, продолжающегося в течение 2-3 дней. Дело в том, что если будущему ребенку передался положительный резус-фактор от отца, то иммунные клетки матери могут атаковать его красные клетки, что называется резус-сенсибилизацией. Помимо угрозы позднего выкидыша и мертворождения на более поздних сроках, это также создает риски развития серьезных патологий у ребенка после родов. Иммуноглобулин не нужен, если отец ребенка также имеет отрицательный резус-фактор. Также обычно нет риска и необходимости инъекции, если это первая беременность (кровь до родов еще не смешивалась и соответствующие антитела еще не выработались у матери). Хотя, например, Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует, чтобы все матери с негативным резус-фактором, независимо от типа крови плода, получали антирезусный иммуноглобулин примерно через 28 недель беременности и снова вскоре после родов.

Что происходит после выкидыша?

После выкидыша, в животе чувствуются легкие спазмы, подобные тем, которые наблюдаются во время менструации (месячных). Обычно эти ощущения сохраняются в течение дня или двух, и за ними следует слабое кровотечение в течение недели. Спазмы наблюдаются даже после выхода продуктов зачатия. Для контроля кровотечения и болевых ощущений, используйте гигиенические прокладки вместе с оральным безрецептурным болеутоляющим средством, таким как ибупрофен или ацетаминофен. Избегайте использования тампонов, плавания, вагинального лечения, секса и спринцевания в течение этого времени.

Вам нужно срочно показаться к врачу или обратится в отделение неотложной помощи, если есть какие-либо признаки инфекции (например, лихорадка, боль и выделения из влагалища с неприятным запахом), боль в животе или чрезмерное кровотечение (использование одной и более прокладки в час). При сильном кровотечении есть вероятность обморока, головокружения и слабости, поэтому обратитесь за помощью как можно скорее.

А что с беременностью в будущем?

Выкидыши довольно распространены. Одна спонтанная потеря плода не значит, что с вами или вашим партнером что-то не так, но беспокойство о будущих беременностях вполне понятно.

Когда пытаться снова зачать ребенка?

После выкидыша обычно требуется 4-6 недель для нормализации состояния организма. Неважно, проходило ли все естественно или тканям помогали выйти с помощью лекарственных препаратов, необходимо подождать, прежде чем снова планировать ребенка.

Восстановиться эмоционально от потери

Женщинам обычно требуется больше времени для эмоционального восстановления от выкидыша, даже если они уже готовы физически иметь ребенка.

Для всех способы восстановления после потери разные. Обсудите свои чувства с партнером и решите, хотите ли вы подождать или попробуете еще раз зачать ребенка. В этот период вы также можете обратиться за помощью в группу поддержки.

Кроме того, обратитесь к консультирующему врачу, который затем может порекомендовать вам психолога.

Если вы должны объяснить прерывание беременности другим своим детям, то сначала сами подумайте о том, как рассказать об инциденте, а затем поясните им.

Анализы, которые может назначить врач после выкидыша

В зависимости от того, что врач считает целесообразным, он может назначить анализ крови и генетические исследования после двух или трех

Самопроизвольное прерывание беременности, которое чаще называют выкидышем, это прерывание беременности в период от имплантации до срока в 22 недели гестации. По времени возникновения выкидыш врачами разделяется на ранний или поздний. Кроме того, по своим проявлениям их разделяют на , аборт в ходу, и свершившийся выкидыш. Это важно для того, чтобы врачи могли выбирать наиболее оптимальный объем медицинской помощи женщине.

Оглавление:

Если при угрозе или только начавшемся выкидыше плод еще возможно спасти, применив различные методики сохранения беременности, то в поздние стадии необходимо только провести весь цикл мероприятий по спасению жизни (при сильных кровотечениях из-за остатков плодного яйца) и сохранению здоровья женщины.

Прерывание может начаться после того, как сформировалась или же с вполне жизнеспособным зародышем, который по каким-то причинам отторгается телом матери.

Частота прерывания беременности в настоящее время

Признаки угрозы выкидыша на раннем сроке

Обычно первыми проявлениями или начала выкидыша становятся дискомфортные ощущения, тяжесть в пояснице, ломота и как при начале менструации . Кроме того, могут быть розоватые или коричневые , «мазня» на белье, усиление слизистых выделений.

Обратите внимание

Иногда угроза выкидыша выявляется только по данным УЗИ при установлении факта беременности. Врач на экране компьютера видит образование в зоне формирующейся плаценты или гематому в области плацентарной площадки, усиленный по какой-либо из стенок матки.

В этих случаях своевременные меры по обеспечению полного покоя, а также постельный режим и прием медикаментов, расслабляющих матку и поддерживающий работу яичников ( или – синтетические аналоги прогестерона), способы сохранить беременность и устранить угрозу.

Признаки начавшегося выкидыша на раннем сроке

Обычно выкидыш сопровождается отторжением плодного яйца с плацентарной площадкой и обнажением слизистой матки с кровоточащими сосудами. В связи с этим, одними из главных проявлений выкидыша будут разной степени выраженности, от незначительных в начальных этапах аборта, до обильных потерь и жизне-угрожающих состояний . Такое возможно при задержке в матке остатков плодного яйца, когда ее стенки не могут полностью сократиться и пережать кровоточащие сосуды. На фоне кровотечения возможны боли в области лобка и промежности, тянущие или схваткообразные , которые формируются из-за усиления тонуса матки.

Обратите внимание

Иногда при аборте на фоне боли могут не появляться признаки кровотечения определенное время, если кровь образует гематому в области верхних отделов матки.

Ближе к 10-12 неделям фактом свершившегося выкидыша будет выход остатков плодного яйца с зародышем и сгустками крови наружу, что и знаменует полный аборт. Если же части зародыша или плодных оболочек остаются в матке, это неполный аборт и для прекращения кровотечения и предотвращения осложнений нужно проведение выскабливания полоти матки. Любые подозрительные симптомы или малейшие кровянистые выделения при гестации должны стать поводом для немедленного обращения к гинекологу или вызова скорой помощи.

Методы диагностики при угрозе выкидыша и прерывании беременности

Основу диагностики при угрозе выкидыша составляют данные . Только на современных аппаратах зародыш можно определять уже после трех-четырех недель, а его сердцебиение с пятой недели беременности . Когда по данным исследования врач видит небольшой участок отслойки или гематому, при этом сердцебиение плода хорошее, шансы на вынашивание плода составляют до 95%, но при условии нормального тонуса матки и закрытии шейки.

При выделении из половых путей кровянистого содержимого, если при этом выявлена деформация плодного яйца, сам зародыш слишком мал к данном сроку или у него нет сердцебиения, прерывание беременности будет неизбежно.

Нередко при кровотечении, возникающем из половой щели, и болевых ощущениях выявляются ретрохореальные гематомы. Если их размеры невелики, необходимо наблюдение за женщиной и мероприятия по сохранению беременности, если же отслаивание формирующейся плаценты велико и скопление крови большое, высоки шансы на прерывание беременности и сильное кровотечение.

Дополняет данные по УЗИ исследование крови на уровень гормона ХГЧ (хорионический гормон), его определение помогает в постановке диагноза в то время, когда данные УЗИ сомнительны или не показательны. Если по срокам в 3-4 недели нет плодного яйца по данным УЗИ, определяют уровень ХГЧ с интервалом в двое суток, если уровень гормона не нарастает или снижается, это говорит о выкидыше.

Методы лечения при начавшемся выкидыше

Врачи говорят о том, что повлиять на начавшийся выкидыш в сроки первого триместра практически нереально, применяют препараты кровоостанавливающего ряда и (если ранее был выкидыши в анамнезе). Этим меры терапии ограничиваются, так как зачастую остановить их невозможно, особенно при наличии хромосомных патологий плода.

Не применимы в современном акушерстве такие средства как постельный режим, папаверин и , анальгетики в уколах, магний и витамины. Эти методы не имеют доказанной эффективности и не рекомендованы к применению. Кроме того, строгий постельный режим может только усугубить состояние матери из-за запоров и склонности к тромбозу и стрессовым реакциям.

Лечение, тактика при полном аборте

Если произошел полный аборт с выходом крови и частиц плодного яйца, никакой дополнительной терапии подобное состояние не требует , рекомендована сдача анализа (кровь на ХГЧ) спустя 2-3 недели с даты прерывания. Когда показатели в норме, никакого лечения далее не назначается. Если же ХГЧ не имеет динамики к понижению или она слабая, возможно формирование пузырного заноса, серьезного осложнения, при котором нужно экстренное лечение.

Меры помощи при начавшемся аборте

В случае, когда выкидыш начался и разилось кровотечение, но при этом не было отхождения оболочек и плодного яйца из матки, врачами применимы три подхода, в зависимости от возраста и конкретной ситуации:

• Выжидательная тактика на протяжении недели для отслойки и выхода остатков зародыша и тканей
• Медикаментозное стимулирование выкидыша за счет приема мизопростола (он сокращает матку и изгоняет плодное яйцо)
• Классической выскабливание полости или вакуум-аспирация содержимого, что применимо при неэффективности лечения и при сильном кровотечении.

Обратите внимание

В каждом случае вопрос о способе помощи женщины решается врачом в зависимости от того, какая ситуация сложилась. Если кровотечение сильное, применимы кровоостанавливающие препараты, переливание плазмы и кровезаменителей.

Восстановление после прерывания беременности

Если беременность была желанна, потеря ее будет большим физическим и эмоциональным стрессом для организма. Кроме того, надо добавить к этому списку еще и переживания о последствиях выкидыша и возможности в дальнейшем иметь детей вообще. Поэтому нужна полноценная лечебная тактика и методы реабилитации сразу после выкидыша и потом, в период восстановления и новых беременностей.

Врачи могут прибегнуть к разной тактике:

Если при выкидыше было относительно обильное кровотечение, врачом будет рекомендован прием препаратов железа и усиленное питание для восстановления количества гемоглобина и эритроцитов. В некоторых случаях врач порекомендует сразу после выкидыша начать прием оральных конрацептивов с елью коррекции гормонального фона, пока будет идти процесс восстановления репродуктивной системы.

Когда можно после выкидыша?

Если это был первый выкидыш, и он не имел осложнений и последствий, тогда к планированию беременности можно приступать через 3-4 месяца или когда женщина будет готова к этому психологически и физически. Если же выкидыш повторный или имеется диагноз привычного невынашивания беременности, с тремя и более выкидышами подряд, необходимо подробное обследование с выяснением причин подобного.

Алена Парецкая, врач-педиатр, медицинский обозреватель

Выкидыш - это потеря беременности в течение первых 22 недель после зачатия.

Основной симптом выкидыша - влагалищное кровотечение, которое сопровождается спазмами и болью внизу живота. Скудные кровянистые выделения из влагалища довольно часто встречается в первом триместре беременности (первые 12 недель) и не являются однозначным признаком выкидыша.

Выкидыш могут спровоцировать различные факторы, хотя точную причину не всегда удается определить. Чаще всего потеря беременности происходит по независящим от женщины обстоятельствам. большинства женщин выкидыш случается лишь один раз, и следующая беременность протекает нормально.

Выкидыши происходят гораздо чаще, чем думают многие. Вероятность этого составляет примерно 1:7. Очень часто выкидыши происходят незаметно для женщины, когда она еще не догадывается, что беременна. Три и более выкидышей подряд (т. н. привычный выкидыш) случаются редко, примерно у 1% женщин.

Если вы знаете, что беременны, и заметили кровянистые выделения из влагалища и боли в животе, вызовите скорую помощь, позвонив с домашнего телефона 03 или с мобильного 911 или 112. Скорая помощь доставит вас в гинекологическое отделение больницы, где врачи проведут обследование: осмотр, анализ на ХГЧ и УЗИ половых органов.

Тактика лечения будет зависеть от срока беременности, желания сохранить ребенка и типа выкидыша. На ранних стадиях выкидыша возможно сохранение беременности с помощью режима и медикаментозной поддержки. Если выкидыш уже произошел, потребуется удалить остатки тканей плода и плаценты из полости матки, что возможно с помощью медикаментозных средств или хирургическим путем.

Симптомы выкидыша

Наиболее распространенный симптом выкидыша - влагалищное кровотечение. Кровянистые выделения бывают скудными или обильными ярко-красного или буро-коричневого цвета. Кровотечение может периодически проходить и возобновляться в течение нескольких дней. Однако легкое влагалищное кровотечение довольно часто встречается в первом триместре беременности (первые 12 недель) и не является однозначным признаком выкидыша.

Другие симптомы выкидыша:

• спазмы или боль внизу живота;
• выделение жидкости из влагалища;
• выделение тканей плода из влагалища;
• прекращение симптомов беременности, таких как тошнота , болезненность и нагрубание молочных желез.

Большая часть выкидышей происходит на ранних сроках до 4-8, реже - до 12 недель. В это время женщина может еще не знать о беременности и принять появление кровянистых выделений за очередную менструацию. Чаще такие случаи заканчиваются благополучно. Однако возможно развитие тяжелых осложнений, иногда - опасных для жизни. Например, появление кровянистых выделений и болей в животе на фоне небольшой задержки месячных характерно для внематочной беременности , которая может привести к смерти женщины от кровотечения и шока.

Другой причиной осложнений может стать инфекция матки - эндометрит, сопровождающаяся высокой температурой, длительными выделениями и болями в животе. Еще одной причиной осложнений является пузырный занос - развитие атипичных, опухолевых тканей из остатков плодного яйца. Поэтому при появлении влагалищного кровотечения вне менструации как можно скорее обратитесь к гинекологу, которого Если есть задержка месячных, или вы уже знаете, что беременны - вызовите скорую помощь по телефону 03 - со стационарного телефона, 112 или 911 - с мобильного.

Причины выкидыша

Точную причину выкидыша установить удается не всегда, однако существует множество факторов, способных повлиять на течение беременности. Выкидыш в первом триместре беременности (с 1 по 12 неделю) обычно происходит вследствие нарушений развития плода, генетических дефектов. Выкидыши на раннем сроке составляют примерно 75% всех случаев.

Выкидыш на раннем сроке

Потеря беременности на раннем сроке может быть случайной, однако есть несколько факторов, повышающих вероятность выкидыша. Здесь имеет значение возраст матери:

• у женщин моложе 30 лет риск составляет 10%;
• у женщин 35–39 лет риск составляет 20%;
• у женщин старше 45 лет риск составляет более 50%.

Прочие факторы риска:

• курение во время беременности;
• употребление наркотиков во время беременности;
• употребление больше 200 мг кофеина в день (в чашке чая содержится около 75 мг кофеина, в чашке растворимого кофе - около 100 мг);
• употребление более двух единиц алкоголя в неделю: единица алкоголя равняется 250 мл пива средней крепости, маленькому бокалу вина или 25 мл крепкого спиртного напитка.

Одной из непосредственных причин выкидыша на раннем сроке может быть хромосомная аномалия. Хромосомы - это плотно упакованные молекулы ДНК, содержащие генетическую информацию обо всех аспектах роста, развития и внешности будущего ребенка, вплоть до его цвета глаз. Иногда, по неизвестным причинам, во время зачатия происходит сбой, и у эмбриона образуется неправильный набор хромосом. Это значит, что плод не сможет нормально развиваться, и происходит выкидыш. По некоторым оценкам, около 60% всех выкидышей происходят по причине хромосомных аномалий.

Другой возможной причиной является патология плаценты.Плацента - это ткань, соединяющая кровеносную систему матери и плода. Если при формировании плаценты произошел какой-либо сбой, это может привести к выкидышу.

Выкидыш во втором триместре

Риск выкидыша во втором триместре повышается при некоторых хронических заболеваниях, таких как:

• сахарный диабет (декомпенсированный);
• крайне высокое кровяное давление ;
• волчанка (заболевание, при котором иммунитет атакует здоровые ткани);
• гиперактивность щитовидной железы;
• глютеновая болезнь (непереносимость глютена).

Следующие инфекционные заболевания также повышают риск выкидыша:

• цитомегаловирусная инфекция;
• токсоплазмоз;
• малярия.

Вероятность выкидыша повышается при приеме следующих лекарственных средств:

• мизопростол (принимается для лечения язвы желудка)
• ретиноиды (аналоги витамина А, применяются для лечения экземы и акне);
• метотрексат (принимается для лечения ревматоидного артрита);
• нестероидные противовоспалительные препараты (применяются для облегчения боли и воспаления).

Перед приемом лекарства удостоверьтесь, что оно подходит для беременных.

Особенности строения матки и опухоли. Неправильное строение матки и новообразования в матке (например, доброкачественные новообразования, т. н. миомы) также могут привести к выкидышу во втором триместре.

Слабость шейки матки. У некоторых женщин мышцы шейки матки ослаблены. Это называется истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН), которая, как правило, возникает в результате травмы после операции в данной области. Это может привести к преждевременному раскрытию шейки матки, вызывая выкидыш.

Поликистоз яичников (ПКЯ). При поликистозе яичники женщины увеличены, что может вызвать гормональный дисбаланс в организме и прерывание беременности. Поликистоз считается основной причиной бесплодия. Результаты исследований также позволяют предположить, что это заболевание повышает риск выкидыша у женщин, способных к зачатию. Тем не менее точная взаимосвязь между ними не установлена.

Заблуждения по поводу выкидыша

Если нет других отягчающих причин, то есть женщина здорова и беременность развивается нормально, следующие факторы не повышают риск выкидыша:

• психологическое состояние беременной женщины, например, стресс или депрессия;
• шок или сильный испуг;
• физическая активность (уровень допустимой физической нагрузки необходимо обсудить с врачом);
• поднятие тяжести или напряжение;
• работа во время беременности;
• секс во время беременности.

Привычное невынашивание

Многие женщины, пережив выкидыш, боятся, что это произойдет вновь. Но лишь 1% женщин сталкивается с повторными выкидышами. Три и более выкидыша подряд называются привычным невынашиванием беременности. Однако эта проблема лечится, и большей части женщин с этим диагнозом удается забеременеть и родить здорового ребенка.

Диагностика выкидыша

Обследование при подозрении на выкидыш обычно включает осмотр у гинеколога, трансвагинальное УЗИ и анализ на ХГЧ. Обследование подтвердит, был ли выкидыш, а также остались ли в матке части плодного яйца (полный или неполный выкидыш).

Прежде всего врач проведет гинекологическое исследование, чтобы осмотреть влагалище, шейку матки, выявить источник кровотечения, зоны наибольшей болезненности, оценить размеры матки.

Затем, как правило, назначают трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы точно определить размеры матки, наличие плода или остатков плодных тканей в матке, сердцебиение плода. Для этого во влагалище вводится небольшой зонд - вагинальный датчик. Эта процедура может быть немного неприятной, но обычно не причиняет боли. По желанию можно провести УЗИ абдоминальным датчиком - через стенку живота. Ни тот ни другой тип исследования не повредит плод и не увеличит риск выкидыша.

Кроме того, назначается анализ крови на ХГЧ - хорионический гонадотропин человека. Это гормон, вырабатываемый при беременности. Иногда также определяют уровень прогестерона. Если результат сомнительный, анализы могут повторить через 48 часов. В некоторых случаях сразу подтвердить выкидыш на основании УЗИ и анализа крови невозможно. Например, на ранней стадии развития плода (менее 6 недель). В таком случае рекомендуется повторить обследование через 1–2 недели.

Иногда выкидыш диагностируется в ходе регулярного осмотра в рамках дородового наблюдения. На УЗИ может быть видно, что сердцебиение плода отсутствует или что плод слишком мал для данного срока. Это называется замершей беременностью.

Обследование при привычном невынашивании беременности

3 и более выкидышей подряд называются привычным невынашиванием беременности. В этом случае назначаются дополнительные анализы и обследования для выявления причин невынашивания, хотя примерно у половины женщин установить их не удается. Эти анализы и обследования описаны ниже.

Кариотипирование - это цитогенетическое исследование, которое позволяет изучить структуру и подсчитать количество хромосом. С помощью кариотипирования обследуют обоих партнеров, чтобы выявить хромосомные аномалии - возможную причину потери беременности.

Если анализ выявит патологии хромосом, вас направят к клиническому генетику - специалисту, который занимается генетическим консультированием. Он расскажет о шансах на успешную беременность в будущем, а также о существующих методах лечения, например, экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Анализы крови назначаются для проверки содержания в ней следующих веществ:

• лютеинизирующий гормон - участвующий в развитии яйцеклетки;
• антитела к фосфолипидам (АФЛ) и волчаночный антикоагулянт (ВА) - этот анализ проводится дважды с перерывом в шесть недель, до наступления беременности.

Антитела к фосфолипидам повышают риск образования тромбов, которые нарушают кровоснабжение плода и приводят к выкидышу.

Лечение выкидыша

Тактика лечения при выкидыше зависит от его вида, стадии и результатов обследования.

Выкидыши на ранних сроках (до 4-8, а иногда и 12 недель) часто оказываются не диагностированными, так как женщина не знает, что была беременна, принимает кровотечение за очередную менструацию и не обращается к врачу. В ряде случаев такие выкидыши завершаются полным очищением полости матки, остановкой кровотечения и восстановлением общего самочувствия без лечения. Однако высока вероятность опасных осложнений, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни женщины. Поэтому при появлении кровянистых выделений из влагалища и боли внизу живота на фоне задержки месячных нужно как можно скорее обратиться к гинекологу, а при уже установленной беременности - вызвать скорую помощь.

Врач проведет срочное обследование и при подтверждении выкидыша назначит лечение. Современные методы медикаментозного и хирургического лечения позволяют в ряде случаев сохранить беременность, а если выкидыш уже произошел - избежать осложнений и восстановить репродуктивную функцию женщины.

Целью лечения является: удалить полностью из матки ткани плода, остановить кровотечение и предотвратить инфекционные осложнения. Если возникшее кровотечение говорит об угрозе выкидыша (отторжение плода еще не произошло), а женщина хочет сохранить беременность, проводится сохраняющая терапия.

При подозрении на выкидыш женщину обычно госпитализируют в больницу.

Лекарственное лечение выкидыша

Медикаментозная терапия при выкидыше складывается из приема лекарств:

• сокращающих матку;
• повышающих свертываемость крови;
• антибактериальных и противогрибковых средств.

Иногда назначается специальное лечение для очищения полости матки от остатков плодных тканей. Как правило, предлагается лекарство в виде медицинской свечи, которая вводится во влагалище и там растворяется, но по желанию его можно заменить таблетками.

Для этих целей чаще используют препарат мифепристон, а через двое суток - мизопростол, который начинает действовать через несколько часов. Результатом терапии будет появление схваткообразных болей внизу живота и обильных кровянистых выделений из влагалища.

Сделайте тест на беременность через три недели после приема лекарства. Если результат будет положительным, потребуются дополнительные обследования, чтобы убедиться, что у вас нет внематочной беременности или пузырного заноса.

Хирургическая операция при выкидыше

Если выкидыш сопровождается обильным кровотечением, необходимо срочно удалить из матки остатки плодных тканей. Для этого полость матки выскабливают специальным хирургическим инструментом, а полученные ткани отправляют в лабораторию на анализ. В ходе операции шейка матки раскрывается специальным расширителем, если это необходимо, а оставшиеся ткани плода удаляются. Операция проводится под наркозом.

В некоторых случаях вместо выскабливания матки применяют вакуум-аспирацию - более щадящее удаление содержимого матки на ранних сроках беременности. Однако этот метод не всегда оказывается эффективным.

При большой кровопотере может потребоваться переливание компонентов донорской крови. Если у вас отрицательный резус-фактор крови, после операции вам должны сделать укол анти-D иммуноглобулина, чтобы предотвратить резус-конфликт при последующих беременностях.

Сохранение беременности

При угрозе выкидыша, начавшемся выкидыше и желании женщины сохранить беременность назначается специальная терапия:

• постельный режим;
• воздержание от секса;
• средства, снижающие сократимость матки и гормональная терапия в зависимости от срока и состояния женщины.

После выкидыша

Как правило, это обследование на половые инфекции, анализы на уровень половых гормонов в зависимости от фазы менструального цикла, антитела к фосфолипидам (АФЛ) и волчаночный антикоагулянт (ВА).

Желательно планировать следующую беременность и, при удачной попытке зачатия как можно раньше обратиться к гинекологу, чтобы с самого начала контролировать течение беременности и вовремя предотвратить возможные проблемы.

Выкидыш может оказать сильное психологическое воздействие. Многие переживают чувство тяжелой утраты. Вы можете чувствовать усталость, потерять аппетит и мало спать, а также испытывать вину, шок или гнев (иногда направленный на партнера, друзей или родных, у которых беременность прошла успешно).

Каждый справляется с горем по-своему. Кому-то помогает общение с людьми, другим слишком тяжело обсуждать случившееся. Некоторые женщины смиряются с выкидышем через несколько недель и начинают планировать следующую беременность. Другие же, по крайней мере, какое-то время даже подумать не могут о новой беременности.

Отец ребенка также может переживать чувство утраты. Ему может быть сложнее выразить свои чувства, особенно если он считает, что должен поддерживать мать ребенка, а не наоборот. Обсудите друг с другом свои чувства. Если вы или ваш партнер не можете справиться с горем, найдите хорошего психолога или психотерапевта . Существуют также группы поддержки людей, переживших выкидыш.

Воздерживайтесь от секса пока не пройдут все симптомы. Месячные должны возобновиться через 4-6 недель после выкидыша, но цикл может прийти в норму лишь через несколько месяцев. Если вы не хотите забеременеть, сразу же начинайте пользоваться противозачаточными средствами. Планируйте беременность заранее: проконсультируйтесь с врачом, убедитесь, что вы морально и физически готовы к этому. Помните, что чаще всего выкидыш случается лишь однажды, и затем вы можете успешно выносить ребенка.

Профилактика выкидыша

Не всегда можно предотвратить выкидыш, так как многие его причины не зависят ни от женщины, ни от мужчины. Однако некоторые советы помогут снизить вероятность потери беременности.

Чтобы снизить риск выкидыша:

• откажитесь от курения во время беременности;
• откажитесь от алкоголя и наркотиков во время беременности;
• питайтесь здоровой пищей, ешьте не меньше пяти порций свежих овощей и фруктов в день;
• старайтесь избегать определенных инфекционных заболеваний во время беременности, например, краснухи;
• поддерживайте нормальный вес перед зачатием (см. ниже).

Если индекс массы тела превышает 30 говорят об ожирении. Это заболевание повышает риск потери беременности. Вы можете самостоятельно подсчитать свой индекс массы тела или узнать свой его у врача.

Чтобы обезопасить себя и ребенка, лучше избавиться от лишнего веса до беременности. Нормальный вес позволяет избежать рисков, сопряженных с ожирением при беременности. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, как можно похудеть либо найдите хорошего диетолога.

Пока нет данных, указывающих на то, что похудение во время беременности снизит риск выкидыша, но здоровое питание и физическая активность, например, ходьба или плавание, полезны всем беременным женщинам. Если вы вели малоподвижный образ жизни, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать регулярно заниматься физкультурой во время беременности.

Иногда удается определить причину выкидыша, и в таких случаях лечение помогает сохранить беременность в будущем. Ниже описаны некоторые причины выкидыша, поддающиеся лечению.

Антифосфолипидный синдром (АФС) - заболевание, которое вызывает образование тромбов, поддающееся лекарственному лечению. Исследования показали, что комбинация аспирина и гепарина (лекарства для профилактики тромбов) снижает риск выкидыша у женщин с этим заболеванием.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) - это ослабление (несостоятельность) шейки матки. ИЦН устраняется при помощи прошивания шейки прочной нитью, которая препятствует ее преждевременному раскрытию. Обычно операция проводится после первых 12 недель беременности, а шов снимается примерно на 37-й неделе. Иногда вместо шва используют специальное устройство, фиксирующее шейку - акушерский пессарий.

Как происходит выкидыш, на каких неделях это становится возможным и почему? Это важные вопросы, которые тревожат головы будущих мам. Ведь любое легкое покалывание в животе или выделения из влагалища они могут воспринимать как симптомы выкидыша на ранних сроках . Давайте разбираться.

Самое тревожное время, по мнению врачей, это первый триместр. Сразу после зачатия и до 12 недели. В этот период времени происходит закладка и формирование всех органов и систем, при этом сам эмбрион очень восприимчив к любым негативным воздействиям и изменениям. Так, самопроизвольный выкидыш может произойти из-за приема «Нурофена» - нестероидного противовоспалительного препарата, который так часто назначают врачи для снятия боли и температуры. Именно поэтому так важно сразу знать, что беременность наступила, и не принимать по своему усмотрению лекарственные, да и народные, препараты для лечения. А врачу при консультации обязательно говорить, что вы «в положении», чтобы он это учитывал при назначении лечения. Многие медикаментозные средства токсичны для плода, их прием может привести к формированию у него многочисленных пороков развития.

И все-таки, на каких сроках может произойти выкидыш чаще всего? Некоторые врачи называют 4, 8, 12 неделю, как те, когда должен был начинаться новый менструальный цикл. Но ученые это опровергают. Говорят, что наиболее опасны 6-8 и 10-12 недели. Причем в первом случае чаще всего сначала погибает эмбрион, то есть беременность становится замершей, а потом, через некоторое время, начинается выкидыш. А вот во втором случае, в конце первого триместра, чаще происходит экспульсия плодного яйца.

То, как происходит выкидыш на ранних сроках, зависит во многом от недели, на которой все происходит. Например, часто случаются прерывания беременности буквально на второй неделе задержки менструации, когда многие женщины вовсе не знают о своем положении. Токсикоз может пока не начаться. Ну а задержка... У всех бывает. Могут появиться спазмы матки, кровотечение. В общем, почти все как при обычных месячных. Врачи даже говорят, что такие неустановленные выкидыши случаются хотя бы раз в жизни у всех женщин. И причины почему происходит выкидыш в этих случаях почти всегда - случайные отклонения хромосомном наборе у будущего ребенка.

Но чем больше срок, тем тяжелее протекает выкидыш. Женщина уже знает о своем положении, и может адекватно реагировать на патологическую симптоматику. Как мы уже писали выше, до 10 недель выкидыши чаще происходят уже прекратившим свое развитие эмбрионом. То есть беременность сначала «замирает», а потом, через несколько дней, матка избавляется от «содержимого». Женщина узнает выкидыш, что это такое на собственном опыте. Если врачи диагностируют у женщины замершую беременность, то часто сразу же направляют на «чистку». Диагностировать замершую беременность можно, только пройдя ультразвуковое исследование.

В 10 недель и позднее беременность во многих случаях прерывается очень быстро. Плодное яйцо отслаивается и покидает матку.

Что делать если произошел выкидыш на раннем сроке беременности, и при этом вы точно знаете, что были в положении? Например, если был положительным тест на беременность, или вы сдавали анализ крови на ХГЧ. В первую очередь нужно сделать УЗИ. Если у вас закончилось кровотечение, ничего не болит, и по УЗИ все в норме, в матке от плодного яйца ничего не осталось, делать кюретаж матки не нужно. При этом если выкидыш был впервые, даже дополнительные обследования не требуются. Исключением является желание вскоре завести ребенка и непрохождение стандартного обследования при планировании беременности ранее (до выкидыша).

Как определить месячные или выкидыш начался самостоятельно или при помощи медицинских процедур? Иногда женщины считаются себя беременными, но у них с небольшой задержкой начинается кровотечение, но менструальное ли... Не является ли это «остатками» эндометрия с плодным яйцом?

К счастью или к сожалению, но отличить выкидыш от месячных, если он произошел в первые дни задержки менструации, самостоятельно, просто по виду, вряд ли возможно... Плодное яйцо еще совсем крохотное, визуально его не отличишь от отслоившегося эндометрия (слизистой оболочки матки).

На УЗИ в первые дни после имплантации плодного яйца, его не видно. И других явных признаков интересного положения при исследовании не выявляется. Тем более полезной информации врачу не даст гинекологический осмотр. То есть все данные будут за обычную менструацию.

Но только если не сдать анализ на хорионический гонадотропин. Это «гормон беременности». Определяется в крови только при очень тяжелых, преимущественно онкологических заболеваниях, а также при беременности. Чтобы , нужно сразу же сдать этот анализ. Уровень ХГЧ после выкидыша снижается в течение нескольких дней, а иногда даже недель, постепенно. Если он будет положительным - была беременность.

Если не хочется сдавать анализ крови, ведь без направления врача он, в большинстве случаев, платный, можно просто сделать тест на беременность. Он тоже показывает вторую полосочку, если обнаруживается хорионический гонадотропин. Но только в моче. Но мочевой тест считается менее достоверным способом диагностики, чем анализ крови.

Как понять, что наступили месячные, а не выкидыш на раннем сроке по сделанному тесту? Если он показал одну полосочку - можете успокоиться, процент вероятности того, что вы были в положении - очень мал. Если вы разглядели очень слабо прорисовавшуюся вторую полосочку - нужно повторить тест, только купить другой фирмы, лучше более чувствительный. Если же тест положительный, и у вас идет кровь - нужно сделать УЗИ и посетить врача. Возможно, беременность сохранилась. Ну а если нет, врач решит вопрос о том, нужно ли проводить «чистку» матки. Или, возможно, назначит антибиотики.