Трансвагинальное узи что показывает. Подготовка к ТвУЗИ

Трансвагинальное УЗИ - инструментальный метод исследования репродуктивных органов женщины, который проводится с помощью вагинального датчика. Данный метод исследования отличается высокой информативностью и достоверностью результатов и позволяет выявить патологии на ранних этапах развития.

Трансвагинальная ультразвуковая диагностика может назначаться женщинам, которые начали половую жизнь. Основные показания к трансвагинальному УЗИ:

• Кровянистые выделения в промежутках между менструациями.
• Диагностика беременности.
• Нарушение менструального цикла.
• Боль в животе.

Если в ходе гинекологического осмотра у женщины наблюдалось увеличение матки и придатков, а также объемные образования в области гениталий, то гинеколог назначит трансвагинальное УЗИ.

Данное исследование позволяет диагностировать раннюю внематочную беременность. Вагинальное УЗИ показано перед постановкой внутриматочных спиралей, перед проведением экстракорпорального оплодотворения. Трансвагинальное УЗИ ежегодно следует проходить в качестве профилактического осмотра.

Нередко УЗИ трансвагинальное проводится с целью исследования мочевого пузыря. Это альтернативный метод катетеризации или пальпации. Исследование назначается при учащенном мочеиспускании, болях в пояснице, травме мочевого пузыря, наличии крови в моче. В некоторых случаях данная диагностика поможет установить причину появления урологических заболеваний, недержания мочи, патологий уретры.

У женщин с выраженным ожирением проведение трансабдоминального УЗИ затрудняется, поэтому наиболее оптимальным вариантом является трансвагинальная диагностика.

На поздних сроках беременности УЗИ проводить запрещается, но имеется ряд случаев, когда диагностика необходима. Такими случаями являются:

• Диагностика расположения и их аномалий.
• Оценка состояния .
• Состояние рубца на матке, если в анамнезе были роды или проводилось кесарево сечение.

Чтобы назначить ультразвуковую диагностику на поздних сроках должны быть серьезные для этого основания.

Нужна ли подготовка?

Особой подготовки к исследованию репродуктивных органов трансвагинальным методом не существует. Важно соблюдать некоторые рекомендации, чтобы результаты оказались достоверными.

Исследование выполняется на пустой мочевой пузырь, в отличие от трансабдоминальной диагностики, когда исследование выполняется через брюшную стенку. За несколько дней до УЗИ следует отказаться от употребления продуктов, которые повышают газообразование.

При повышенном газообразовании необходимо принять Эспумизан или Смекту. Эти препараты помогут уменьшить метеоризм. Следует помнить, в какой день лучше всего проходить обследование. Точные данные будут после овуляции. У каждой женщины это происходит в середине цикла, примерно на 12-14 день. В этот период организм женщины претерпевает некоторые изменения и готовится к беременности.

Исследование лучше проводить после окончания менструации на 5-8 день цикла, но можно и позже.

Например, при эндометриозе проводить исследование лучше во второй фазе цикла. Сроки исследования обсуждаются с врачом. Если же наблюдаются кровянистые выделения независимо от менструации, то исследование все равно проводится. В период беременности диагностика проводится только в первом триместре. В дальнейшем показано трансабдоминальное УЗИ из-за риска выкидыша.

Как проходит обследование?

Процесс исследования женских половых органов с помощью вагинального датчика продолжается около 20 минут:

• Женщина приходит в указанное время к доктору. Далее раздевается ниже пояса и ложиться на кушетку.
• Ноги сгибает в коленях и немного разводит в стороны.
• Врач на специальный вагинальный датчик надевает презерватив и смазывает наконечник.
• Затем вводит во влагалище и начинает исследовать репродуктивные органы. Трансдюсер выглядит в виде стержня длина которого 12 см, а диаметр составляет 3 см.
• На экран выводится изображение и врач определяет необходимые параметры и записывает в специальный бланк. Датчик можно поворачивать под разными углами для получения более четкого изображения.
• Для оценки состояния маточных труб врач вводит контрастное вещество в маточные трубы. Такая процедура позволит исследовать проходимость маточных труб. При необходимости во время обследования врач делает снимки.

Трансвагинальная диагностика проводится абсолютно безболезненно, возникают только неприятные ощущения, которые быстро проходят. По окончании исследования половых органов врач делает заключение.

Абсолютных противопоказаний к проведению исследования не существует, кроме того, что девушка является девственницей. Тогда ультразвуковая диагностика проводится через брюшную стенку. Вагинальное УЗИ при месячных выполнять не запрещается, если для этого имеются косвенные основания. В другом случае рекомендуется подождать, когда пройдут критические дни и пойти на исследование.

О чем может «рассказать» диагностика?

Трансвагинальное УЗИ поможет выявить патологии женской половой системы, заболевания матки, яичников, маточных труб. Довольно часто исследование проводится для выявления патологий беременности.

Диагностика помогает выявить следующие заболевания репродуктивных органов:

• Воспалительные процессы.
• Внематочную беременность.
• Наличие гноя или крови в маточных трубах.
• Полипоз эндометрия.
• Пузырный занос.
• Рак яичника.

Также вагинальное УЗИ поможет дать информацию о течении беременности. На ранних стадиях беременности исследование позволяет наблюдать за развитием беременности и определить многоплодную беременность.

Расшифровкой результатов занимается гинеколог и обращает внимание на размер матки, состояние шейки, ее расположение и структуру яичников, а также оценивает состояние маточных труб. Также немаловажно знать количество скопившейся жидкости в нижней части брюшной полости.

В норме контуры матки должны четко прослеживаться и быть ровными. Отклонения указывают на воспалительные процессы, наличие новообразования. Нормальный размер матки составляет 7 см в длину и 6 см в диаметре. Превышение размера указывает на возможную беременность и новообразование. Структура матки однородная.

В норме не должны прослеживаться нечеткости и неровности, любое отклонение свидетельствует о патологии.

Если наблюдается гиперэхогенность, то это может указывать на миому, полипы и другие образования в полости. Маточные трубы во время исследования не должны быть видны. Возможна легкая их видимость.

Отклонения от нормы могут указывать на беременность, воспалительный процесс или новообразование. При наличии отклонений следует пройти комплексное обследование и выявить причину развития патологий. По результатам исследования гинеколог назначит необходимое лечение.

Подробнее об УЗИ органов малого таза у женщин можно узнать из видео:

Трансвагинальное УЗИ является высокоинформативным методом исследования матки, придатков, фаллопиевых труб. Ультразвуковые аппараты позволяют получить трехмерные изображения, оценить кровоток, мелкие сосуды.

Вагинальный датчик располагается близко к органам, поэтому такое исследование превосходит , которое выполняется через . Такой метод исследования, как трансвагинальное УЗИ, помогает определить патологии на ранних этапах. Диагностика позволяет выявить изменения в при появлении первых симптомов.

Трансвагинальное УЗИ – это один из основных методов диагностики, который применяется в акушерстве и гинекологии. С его помощью можно выявить заболевания различного характера, а также провести оценку состояния плода при беременности.

Трансвагинальное УЗИ проводят для выявления патологий женской репродуктивной системы

Описание обследования

Особенностью трансвагинального УЗИ малого таза у женщин является то, что в ходе диагностики применяется специальный датчик, который вводится во влагалище. Это необходимо для того, чтобы обеспечить оптимальную проекцию на органы малого таза, когда они будут отделены от датчика лишь тонкой стенкой влагалища.

Благодаря этому трансвагинальное УЗИ дает более точную информацию, нежели аналогичный метод, проводимый через переднюю брюшную стенку. Но в силу того, что диагностическая манипуляция требует введения датчика во влагалище, этот метод разрешен не всем представительницам женского пола и имеет ряд противопоказаний. Кроме этого, подготовка к трансвагинальному УЗИ имеет ряд особенностей, которые необходимо соблюдать.

Основными сферами, в которых применяется такой метод диагностики, являются гинекология, урология и акушерство. В ходе обследования врач может выявить различные патологии воспалительного и невоспалительного характера, определить срок беременности, а также дать оценку форме и размерам внутренних половых органов женщины. Благодаря современным технологиям, некоторые датчики оборудованы специальным устройством, которое позволяет сделать прицельную биопсию.

С помощью трансвагинального УЗИ можно диагностировать состояние плода при беременности

Стоит отметить, что неправильная форма или расположение матки часто может быть причиной нарушения фертильной функции. Механизм работы УЗИ заключается в том, что волны, посылаемые и улавливаемые датчиком, по-разному распространяются в тканях. Это обусловлено плотностью и структурой ткани.

Показания к проведению обследования

Главными показаниями к назначению УЗИ вагинальным датчиком являются:

• Эндометрит.
• Сальпингит.
• Оофорит.
• Опухолевые заболевания органов малого таза различного типа.

В ходе проведения трансвагинального УЗИ можно выявить сальпингит и оофорит

• Эндометриоз.
• Аномалии строения половых органов.
• Опухоли сигмовидной и прямой кишки, при которых трансректальное УЗИ запрещено.

Заболевания репродуктивной системы женщины сопровождаются такими симптомами:

Кроме того, такая разновидность ультразвуковой диагностики применяется на ранних сроках беременности. С помощью УЗИ на ранних сроках можно подтвердить беременность, когда другие методы диагностики не дают точных результатов.

УЗИ - самый достоверный метод диагностирования беременности

Трансвагинальное УЗИ при беременности проводится исключительно в первом триместре. Поздние сроки беременности являются противопоказанием, так как введение датчика может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

Также УЗИ органов малого таза трансвагинально проводится при искусственном оплодотворении. Оно выполняется для контроля за тем, закрепилась ли оплодотворенная яйцеклетка на функциональном слое эндометрия.

Женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить УЗИ матки и придатков хотя бы раз в год. Это обусловлено тем, что в пременопаузе часто развиваются опухоли. Их ранняя диагностика позволяет начать лечение, не дожидаясь появления симптоматики, что является залогом благоприятного исхода.

Для контроля за развитием беременности при искусственном оплодотворении проводится УЗИ

Противопоказания

Некоторые девушки не знают, можно ли делать такое УЗИ, если она еще начала жить половой жизнью. Конечно же, нет. Главной причиной, по которой нельзя делать трансвагинальное УЗИ, является наличие девственной плевы. Исключением может стать наличие угрожающих для жизни состояний, которые не поддаются диагностике с помощью трансабдоминального метода. В такой ситуации девушке показана искусственная дефлорация.

На такие меры идут исключительно при письменном согласии родителей, так как действия подобного характера, сделанные медицинским персоналом по собственной инициативе, чреваты уголовной ответственностью.

К относительным противопоказаниям можно отнести разрывы влагалища и промежности, аномально узкое влагалище, когда введение датчика будет сопровождаться болью, а также беременность во втором и третьем триместре.

В третьем триместре УЗИ трансвагинальным датчиком не проводится

Подготовка к обследованию

УЗИ трансвагинально требует от женщины особой подготовки. В ней выделяют несколько основных моментов.

Женщина должна подготовиться морально, так как такой метод УЗИ порой вызывает дискомфорт. Кроме того, необходимо скоординировать визит с врачом и узнать, на какой день менструального цикла прийти. Это связано с тем, что диагностика различных заболеваний более точная на разных этапах цикла.

Дату проведения УЗИ следует согласовать с врачом

Большинство плановых обследований проводится в промежуток между 5 и 8 днем после окончания менструации. В этот период можно оценить состояние яичников, в которых яйцеклетка готовится к наступлению овуляции. Исключением является диагностика эндометриоза. При данной патологии лучше обследоваться накануне наступления месячных, когда функциональный слой эндометрия гиперплазирован и готовится к отслойке.

Как проходит обследование

Практически каждая женщина знает, как делают трансвагинальное УЗИ, так как сталкивалась с этим хотя бы раз в жизни. Делать трансвагинальное УЗИ удобнее на гинекологическом кресле. Женщина должна принять такую же позу, в которой проходит обычное гинекологическое обследование. Благодаря этому обеспечивается наиболее удобное введение датчика и уменьшение неприятных ощущений, связанных с этим.

Перед использованием вагинального датчика врач надевает на него презерватив, после чего наносит гель. Этот гель обеспечивает лучшую проводимость ультразвуковых волн. Помимо того, он является подобием смазки и упрощает введение датчика ТВУЗИ. Наибольшее значение это имеет для пациенток старше 40 лет, у которых наблюдается недостаточность смазочной жидкости, вызванная дисфункцией бартолиновых желез.

Для проведения исследования используется вагинальный датчик

Датчик вводится медленно и на небольшое расстояние, что полностью исключает риск травмирования пациенток. При вульвовагинитах и прочих воспалительных патологиях наружных половых органов возможно появление болезненных ощущений. Они обусловлены исключительно воспалительным процессом.

Длительность процедуры в среднем составляет 20 минут. При тазовых опухолях с обширным спаечным процессом диагностика может незначительно затянуться. Если у пациентки не имеется показаний к госпитализации в стационар, то она может отправляться домой, дождавшись письменного заключения врача.

Расшифровка результатов

Для того чтобы женщина могла самостоятельно оценить заключение врача-диагноста, ей необходимо знать нормальные показатели размеров, расположения и формы внутренних органов.

Расшифровку трансвагинального УЗИ следует доверить врачу

Стоит отметить, что размер тела и шейки матки у женщин, которые рожали, несколько больше. Также особенностью является то, что матка с течением времени после наступления климакса уменьшается в размерах, что не является признаком патологии.

Главное, на что должна обратить внимание женщина в результатах обследования – это наличие очагов воспаления, новообразований и структурных изменений в органах. Такие явления всегда считаются отклонением от нормы и требуют проведения лечебных мероприятий.

УЗИ на ранних сроках беременности позволяет диагностировать врожденные аномалии плода. Кроме того, УЗИ на ранних сроках проводится с целью выявления факторов, которые могут стать причиной выкидыша или самопроизвольного аборта.

Снимок УЗИ отображает аномалии развития плода

Трансвагинальное УЗИ – это метод диагностики, который практически не имеет аналогов. Обследования, которые обладают такой же информативностью, зачастую связаны с негативным воздействием на организм различного излучения или же инвазивны, что делает спектр их противопоказаний достаточно широким.

Какую информацию позволяет получить ультразвуковое исследование при беременности? Ответ на этот вопрос вы узнаете из видео:

Трансвагинальное УЗИ – это анализ ультразвуковыми волнами состояния внутренних органов. Благодаря особенной конструкции датчика, гинеколог в различных проекциях изучает структуру и строение матки пациентки, фаллопиевы трубы, яичники, поверхность влагалища и так далее.

Делают ли трансвагинальное УЗИ при беременности?

Один из существенных плюсов вагинального сканирования ультразвуком в том, что метод позволяет исследовать органы без помощи травмирующего вмешательства в организм, неинвазивно. Вагинальный метод обследования полностью не травмоопасный и безболезненный, в том числе для плода при беременности.

Врач фиксирует даже минимальные изменения в развитии плода при обследовании беременных женщин, за счет того, что датчик «подбирается» максимально близко к матке, яичникам. От исследуемого органа трансдюсор отделяет лишь перегородка влагалища.

Разрешающая способность трансвагинального способа такова, что жизнеспособный плод в матке определяется уже с 5 акушерских недель. При этом прослушивается сердцебиение и визуализируется зародыш.

При помощи чего проводят ультразвуковое исследование?

Для обследования изнутри органов малого таза , половых органов используются датчики специального типа – внутриполостные. Они используются внутри естественных отверстий женщины, влагалища или вводятся ректально.

Когда выполняют трансвагинальное УЗИ матки, то преобразователь аккуратно, медленно вводят во влагалище на глубину до 10 см, глубина фокуса при этом 2–7 см. Датчики имеют высокую разрешительную способность обладая рабочей частотой 5–7,5 МГц. Они обеспечивают обзор на 90–110 градусов, а если конструкция трансдюсора имеет вращающийся преобразователь, то и 240. Средняя длина 19 см, диаметр 3 см, многие модели включают адаптер для биопсии. Более короткие датчики УЗИ применяют для исследования девственниц и пожилых женщин.

Когда проводят трансвагинальное обследование?

Практически все виды вагинального УЗИ делают в первой половине менструального цикла. Причина в том, что процессы в организме женщины протекают циклично, первая половина, до овуляции, считается гормонально спокойной. Ультразвуковое исследование при подозрении на маточный эндометриоз выполняют во второй фазе менструального цикла. УЗИ на овуляцию или фолликулометрию назначают строго по дням до созревания доминантного фолликула с 10-го дня менструального цикла.

Осмотр органов малого таза, мочевого пузыря проводится вне зависимости ото дня цикла. Плановые скрининги, оценивающие состояния развития беременности и плода назначают по одному разу за триместр.

Трансвагинальный метод исследования во время беременности эффективен только пока матка не вышла за пределы малого таза, до 12 акушерских недель. В остальное время внутриутробного развития плода его обследуют трансабдоминально .

Процесс УЗИ осмотра включает в себя подготовку и сеанс диагностики. У данного метода УЗИ практически нет противопоказаний. Он в равной степени используется как для процедуры внутреннего обследования во время беременности, при гинекологических заболеваниях, также подходит для девушек, не живущих половой жизнью.

Как готовиться к УЗИ?

Для трансвагинального УЗИ исследования если и нужна подготовка, то небольшая. Она заключается в том, чтобы захватить собственный женский календарь, так как врача будет интересовать:

• Дата первого дня последних месячных;
• Продолжительность цикла;
• Возраст, с которого у женщины начались менструации;
• Длительность кровотечений.

Для гигиенических целей необходимо иметь пеленку для кушетки и презерватив. На датчик обязательно надевают защиты, иногда в медицинских центрах есть в наличии специальные презервативы без смазки предназначенные для УЗИ. Однако не во всех УЗИ кабинетах они есть, поэтому на диагностику необходимо захватить обычный презерватив.

Если вагинальному обследованию будет предшествовать поверхностный, то для удаления медицинского геля с кожи потребуется салфетка, ее тоже рекомендуют принести с собой на диагностику. Женщина освобождает от одежды нижнюю часть тела.

Сеанс диагностики ультразвуковыми волнами

Осмотр при беременности, болезнях малого таза сканирование делают через переднюю брюшную стенку и вагинально.

Готовятся к осмотру через переднюю брюшную стенку нужно заранее, выпить не меньше литра воды за 60–90 минут до процедуры. В этот период требуется воздерживаться от мочеиспускания. Жидкость внутри мочевого пузыря выступит в роли экрана.

Помещать изображению на экране могут скопившиеся в кишечнике газы, поэтому врачи рекомендуют за час-полтора до ультразвуковой диагностики принять лекарство против метеоризма (эспумизан, смекта и так далее).

В некоторых случаях УЗИ диагностику выполняют сразу двумя вышеупомянутыми способами. После абдоминального осмотра женщину отпускают опорожниться, после этого продолжают сеанс исследования матки трансвагинально.

В отличии от поверхностного метода вагинальное обследование не нуждается в полном мочевом пузыре, жидкость помешает разглядеть мелкие особенности на экране.

Для свободного ультразвукового мониторинга пациентка принимает горизонтальное положение на кушетке либо на специальном гинекологическом кресле. При этом для требуемого угла проникновения ноги сгибают в коленях, стопы прижимают к кушетке.

Гинеколог надевает медицинский презерватив на трансдюсор и выдавливает немного бесцветного геля на основе глицерина на поверхность датчика для лучшего скольжения.

За счет этого обеспечивается лучшее скольжение преобразователя внутри, и пациентка не испытывает неприятных ощущений. Гель гипоаллергенный, безопасный, не оставляет следов, полностью впитывается.

Какие заболевания выявляют вагинальным преобразователем?

С помощью трансвагинального УЗИ выявляют беременность, гинекологические заболевания. УЗИ исследование показывает :

• Воспалительные заболевания яйцеводов, яичников;
• Эндометриоз;
• Скопление жидкостей;
• Кисты и полипы;
• Фибромиому матки;
• Доброкачественные или злокачественные образования;
• Патологии шейки матки;
• Пузырный занос (частичный или полный).

Кроме того, ультразвуковая диагностика вагинальным преобразователем эффективна:

• При лечении бесплодия и проблем зачатия;
• При определении беременности на зародышевой стадии гестации;
• В уточнении количества плодных яиц, местах их локализации;
• При выявлении внематочной беременности;
• В подтверждении сердцебиения плода;
• При определении пола ребенка;
• При проведении первого скрининга на генетические и хромосомные патологии плода.

Еще к данному методу УЗИ сканирования прибегают в случаях:

• Маточного кровотечения непонятного происхождения;
• Резких или тянущих болевых ощущений живота и на уровне малого таза;
• Вовремя медицинский профилактических осмотров.

Благодаря особой конструкции, высокой эффективности и разрешительной способности, трансвагинальные датчики стали незаменимы в акушерстве при наблюдении беременности в гинекологии при лечении и профилактики заболеваний органов малого таза. Большинство заболеваний женской половой сферы выявляются на ранней стадии, что дает возможность начинать своевременное лечение пациентов и соответственно высокий процент положительных исходов.

Переоценить значение ультразвуковой диагностики в современной медицине не возможно. Метод постоянно усовершенствуется не только в отношении улучшения технических характеристик используемых УЗИ-аппаратов, но и методик проведения исследования. Одной из разновидностей данной диагностической процедуры является трансвагинальное УЗИ (сокращенная аббревиатура ТВУЗИ).

Что такое трансвагинальное УЗИ

Исследованию ультразвуком доступны любые органы и ткани человеческого организма. В большинстве случаев средой разграничения между УЗИ датчиком и исследуемой областью служит кожа. Но в некоторых ситуациях, когда возникает необходимость осмотра и оценки глубоко лежащих внутренних органов малого таза, стандартная процедура исследования через стенку живота не может быть достаточно информативной. Получить достоверную и ценную информацию о внутритазовых структурах (яичниках, матке, маточных трубах и т.д.) поможет трансвагинальное УЗИ.

Сущность метода заключается в том, что осмотр проводится при помощи специального датчика, который вводится во влагалище исследуемой женщины. Это дает возможность осмотреть органы малого таза изнутри через влагалищную стенку. Поскольку датчик будет находится в непосредственной близости от их анатомического расположения, то и возможности их визуализации на ультразвуковом мониторе очень хорошие. По сути, трансвагинальное УЗИ отличается от стандартного УЗИ (трансабдоминального) только видом датчика и местом его контакта с исследуемыми тканями.

Важно помнить! Несмотря на то, что трансвагинальное УЗИ дает намного больше информации о тазовых органах, лучше всего проводить его сочетано с осмотром через стенку живота. Это позволит оценить не только структуры женской половой системы, но и взаимоотношение с другими анатомическими образованиями брюшной и полости таза!

Какие органы обследуются

Трансвагинальное УЗИ выполняется половозрелым особям женского пола, ведущим половую жизнь. Беременность является относительным противопоказанием для исследования, так как в некоторых случаях возникает необходимость в его проведении и у данной категории пациенток. С помощью влагалищного УЗИ могут быть исследованы такие органы малого таза:

• Шейка матки (дина, структура, размеры, диаметр цервикального канала, расположение);
• Матка (размеры, положение, характеристики маточной полости, структура и состояние мышечного слоя, толщина и функциональная активность эндометрия, наличие дополнительных включений в стенках и полости матки);
• Маточные трубы (расположение, размеры, структура, наличие расширений и дополнительных образований, частично может быть оценена проходимость);
• Яичники (размеры, структура, функциональная активность и способность к овуляции, дополнительные образования на поверхности и внутри яичниковой ткани);
• Тазовый карман брюшины (наличие жидкости в Дугласовом пространстве и полости малого таза);
• Забрюшинные структуры таза (состояние сосудов, лимфатических узлов, наличие дополнительных опухолевидных разрастаний).

Когда назначается

Несмотря на свою безопасность трансвагинальное УЗИ должно проводится лишь в определенных случаях. Показания к его применению связаны с наличием любых подозрений на патологические состояния со стороны органов малого таза или необходимостью оценки эффективности проводимого лечения по поводу гинекологической патологии. Это могут быть:

• Диагностика ранних сроков беременности и ее нарушений, если результаты стандартного УЗИ сомнительны или не информативны;
• Частые боли в животе, локализованные в нижних отделах;
• Женское бесплодие;
• Нерегулярность менструального цикла (задержка или преждевременность месячных);
• Подозрение на отсутствие овуляции или ее нерегулярность;
• Кровянистые или любые другие патологические выделения из влагалища;
• Подозрения на доброкачественные опухолевидные образования и злокачественные опухоли тазовой локализации;
• Диагностика воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщины
• Контроль за состоянием яичников на фоне приема гормональных таблетированных контрацептивов;
• Мониторинг за внутриматочной спиралью;
• Необходимость ультразвукового контроля в ходе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• Проблемы с мочеиспусканием (задержка, учащенное, болезненное и т.д.);
• Необходимость УЗИ органов малого таза у женщин с избыточной массой и ожирением. У данной категории женщин только трансвагинальное УЗИ может дать информацию о состоянии внутритазовых структур.

Ограничения и противопоказания! Трансвагинальное УЗИ может быть проведено любой женщине. Беременность на ранних сроках (до 12-14 недель) не является категорическим противопоказанием, если польза от исследования превышает потенциальные риски. У девственниц ТВУЗИ в классическом варианте не проводится. Датчик может быть введен через прямую кишку!

Когда лучше проводить трансвагинальное УЗИ

В экстренных случаях УЗИ-исследование органов малого таза может быть проведено в любое время, не зависимо от дня менструального цикла или других обстоятельств. Что касается обследований, проводимых в плановом порядке, для повышения их информативности обязательно нужно придерживаться таких правил:

• Связь с фазой менструально-овуляторного цикла – через день после окончания месячных. Наиболее часто это время соответствует 6-8 дню менструального цикла (с первого дня начала месячных). Допустимо проводить исследование и в более поздние сроки (до 12-13 дня), если имеет место продолжительный цикл (более 28-30 дней) и поздняя овуляция;
• Вид патологии. Наличие подозрений на пролиферативные заболевания эндометрия (эндометриоз) требует проведения исследования после наступления овуляции (вторая половина менструального цикла);
• Необходимость мониторинга за функциональной активностью яичников и созреванием фолликулов. В таких случаях трансвагинальное УЗИ проводят 3-4 раза в месяц (7-10, 13-15, 21-24 дни цикла).

Трансвагинальное УЗИ при беременности

Даже УЗИ, проводимое через стенку живота, назначается лишь на определенных сроках беременности при отсутствии экстренных показаний. Ввиду того, что трансвагинальное УЗИ сопряжено с необходимостью раздражения влагалища и органов малого таза, в первую очередь матки, его проведение у беременных ограничено. Это также вязано с тем, что получить исчерпывающую информацию о наличии беременности и состоянии плода можно путем исследования трансабдоминальным датчиком.

Бывают исключительные случаи, когда необходимо провести дифференциальную диагностику между внутриматочной и внематочной беременностью, наличием плодного яйца или патологического образования в полости матки, жизнеспособностью и внутриутробной гибелью плода (замершей беременностью), особенно на ранних сроках гестации (первый триместр). Во всех этих случаях на помощь приходит трансвагинальное УЗИ. Его осторожное и аккуратное выполнение не принесет никакого дискомфорта и редко приводит к возникновению осложнений. Поэтому беременность на сроке от 4-5 до 12-13 недель не является абсолютным противопоказанием к ТВУЗИ.

Нормы и расшифровка показателей трансвагинального УЗИ

Для того, чтобы уметь правильно оценить результаты исследования необходимо знать общепринятые нормы, которые служат ориентиром. Главные нормативные показатели, которые включает в себя трансвагинальное УЗИ, приведены в таблице.

Показатель	Как выглядит норма
Матка
Положение	Должен быть небольшой перегиб кпереди, которые называют anteflexio. Перегиб кзади не является патологией, но может влиять течение некоторых патологических состояний и препятствовать наступлению беременности.
Контуры	В норме описываются, как четкие и ровные. При наличии бугристостей и размытости контуров можно думать о воспалительном или опухолевом поражении органа.
Размеры	Усредненные показатели параметров длины матки составляют 65-75 мм, ширины – 55-65 мм при диаметре 39-43 мм.
Структура стенок (эхогенность)	Слои четко разграничиваются между собой, каждый из них имеет однородную эхогенность и не содержит дополнительных включений.
Маточная полость	При УЗИ должна четко просматриваться и быть однородной. Если имеется размытость контуров, это может говорить о воспалительных процессах в эндометрии и миометрии. Наличие неровностей и разрастаний свидетельствует об опухолевых или полипозных разрастаниях. Они описываются, как образования и включения гиперэхогенного характера.
Эндометрий
Толщина	Трансвагинальное УЗИ имеет такие нормы в зависимости от фазы цикла: до 4 суток – эндометрий практически не визуализируется или виден в виде полоски 1-2 мм; к концу первой недели – от 3-4 до 7-8 мм; вторая неделя – от 7-8 до 15-16 мм; третья неделя – от 10-11 до 17-18 мм; период перед менструацией – около 20 мм.
Структура	В норме эндометрий изменяет свою структуру, как и толщину с каждым днем цикла. Его клетки постепенно утолщаются, набухают, железы принимают извитую структуру и переполняются жидким секретом.
Важно помнить! Если по данным трансвагинального УЗИ обнаружена децидуализация эндометрия, это является одним из ранних критериев беременности!
Шейка матки
Структура	Однородная эхогенность, поверхность ровная, гладкая, контуры четко просматриваются.
Шеечный канал	Его описывают, как эндоцервикс. Его долженствующий просвет (диаметр) составляет 2-3 мм, просвет и стенки равномерные и однородные, в просвете содержится гомогенная слизь. Отклонения от этих параметров говорит об острых и хронических воспалительных процессах в области шейки матки, внематочной беременности, а также эндометриозе.
Позадиматочное пространство
Свободная жидкость	В средине цикла в пространстве Дугласа может определяться минимальное количество жидкого содержимого. В остальных случаях жидкости быть не должно. Если ее количество велико, это может говорить либо о воспалительно-опухолевых заболеваниях органов малого таза, либо об асците.
Яичники
Размеры	В норме по УЗИ могут варьировать в зависимости от фазы цикла в небольших пределах вокруг таких цифр: 25-26х30-31х14-16 мм при объеме органа от 3 до 8 см3.
Контуры	Края яичников должны быть ровными и четко просматриваться, но поверхность бугристая. Размытость контуров с избыточной бугристостью – признак опухоли или воспаления.
Структура	Эхогенность здоровых яичников однородная. В их паренхиме визуализируется несколько фолликулов до 5 мм, а также один доминирующий до 20 мм. Больше всего эти изменения заметны в овуляторный период цикла. Увеличение размеров центрального фолликула или большое количество фолликулов с диаметром более 10-12 мм говорит о фолликулярной кисте или поликистозе яичников.
Маточные трубы
Маточные трубы	В норме могут не визуализироваться, либо видны в виде тонких полосок. Если их без труда удается увидеть, это свидетельствует об увеличении размеров, что возможно при внематочной беременности и воспалении.

Какие болезни можно распознать

Трансвагинальное УЗИ информативно для диагностики таких заболеваний органов малого таза:

Патология	Признаки по данным ТВУЗИ
Фибромиома матки	Наличие дополнительного гиперэхогенного узла в толще стенки матки
Эндометриоз	Дополнительные образования в виде множественных своеобразных пузырьков в маточной полости, шейке, маточных трубах
Полипы матки	Разрастания и образования на поверхности эндометрия
Рак матки	По данным УЗИ не всегда легко дифференцировать рак с полипами. Раковые опухоли в большинстве случаев имеют большие размеры, размытость контуров и сужение маточной полости
Эндометрит	Увеличение размеров матки, неоднородность эндометрия с его утолщением
Опухоли шейки матки	Имеют вид дополнительных образований в толще или на поверхности
Кисты яичников	Одиночное или множественные жидкостные образования в яичниках
Аднексит	Утолщение яичников, маточных труб в сочетании с увеличением их размеров. Возможно накопление жидкости в трубе
Рак яичника	Увеличение размеров с размытостью контуров яичника, наличие гиперэгогенного включения
Внематочная беременность	Наличие плодного яйца в маточной трубе в сочетании с увеличением ее размеров

Женщинам необходимо заботиться о здоровье своей репродуктивной системы в любом возрасте, с этой целью необходимо регулярно посещать гинеколога. Однако, могут возникнуть такие ситуации, когда гинекологическое обследование наверняка окажется недостаточным для определения патологии и постановки диагноза. В таком случае пациентка обычно получает направление на трансвагинальное УЗИ. Но не все женщины соглашаются на эту процедуру: кого-то смущает сам процесс, кто-то боится болезненных ощущений, кто-то имеет предубеждения из-за недостатка информации об исследовании.

В любом случае, трансвагинальное УЗИ действительно необходимо сделать, если этого требуют обстоятельства. Что это такое? Больно ли на самом деле? В чем заключается подготовка? Не опасно ли данное исследование при беременности и особенно на ранних сроках? И зачем вообще прибегать именно к этой диагностической методике, когда есть аналогичные?

Трансвагинальное УЗИ – это обследование органов малого таза (матки, яичников, маточных труб, полостей) с помощью ультразвука специальным датчиком, который специалист-диагност вводит во влагалище.

Зачем проводить подобное УЗИ? Так ли это необходимо?

Только подобный тип ультразвукового исследования позволяет дать максимально точное и достоверное представление о состоянии органов малого таза. (через брюшную стенку) в силу своей специфики не настолько информативно и выбирать его следует только девственницам.

Также необходимо отметить, что трансвагинальное УЗИ рекомендуется делать не только в случае наличия непосредственных показаний. В целях профилактики и предупреждения возникновения и развития отклонений различной степени, патологий и заболеваний тоже применяется указанное исследование.

Особенно важно при ведении беременности на ранних сроках, этот шаг обязателен для каждой будущей матери, поскольку позволяет дать объективную оценку состоянию развивающегося плода.

Показания к такому исследованию

Существует большое количество симптомов, при жалобах на которые специалисты рекомендуют сделать УЗИ придатков. Традиционно ими являются следующие:

• незначительные кровяные выделения;
• обильное кровотечение, несвязанное с менструацией;
• боли различного характера внизу живота, а также в поясничном отделе;
• длительная менструация (в сроках 7 дней и больше);
• подозрения на патологию органов малого таза;
• подозрения на внематочную беременность;
• неприятные ощущения либо боли во время полового акта;
• наличие инфекционных заболеваний органов малого таза, передающихся половым путем;
• бесплодие;
• аномальные влагалищные выделения;
• наличие внутриматочной спирали;
• заболевания мочеполовой системы (в некоторых случаях);
• при беременности на ранних сроках.

Какие заболевания позволяет обнаружить данный метод диагностики?

Трансвагинальное УЗИ – очень показательный и эффективный метод исследования, поэтому с его помощью можно продиагностировать многие заболевания и аномалии репродуктивной системы. Например, это может быть:

• новообразования придатков (как доброкачественные, так и злокачественные);
• различные кисты яичников;
• Эндометриоз (заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки – эндометрия – разрастаются и прорастают в другие слои);
• Полипы эндометрия;
• Внутреннее кровотечение;
• Задержка менструации;
• Наличие скоплений жидкости либо гноя как в полости матки, так и в области придатков;
• Внематочная беременность с различной локализацией эмбриона;
• Апоплексию яичников либо кист;
• Эндометрит (воспаление эндометрия матки);
• Воспалительные процессы органов малого таза;
• Различные патологии матки.
• Пузырный занос (полный либо частичного характера);
• Пороки развития репродуктивной системы.

На обследовании проведенном в этом случае отклонений не выявлено. Матка нормальных размеров 66 x 19 x 34. Эндометрий также в норме, его толщина составляет 8,1 мм. Миометрий и серозная оболочка также не обнаруживает аномалий. В Дугласовом пространстве обнаруживается нормальная жидкость.

Необходима ли специфическая подготовка для исследования?

Нет, женщине не нужно проводить никакие особенные процедуры, чтобы пройти такое исследование, однако, нужно помнить о некоторых пунктах, соблюдение которых перед исследованием обязательно. Так подготовка заключается в соблюдении простого гигиенического алгоритма непосредственно перед походом в клинику. Также необходимо проводить обследование на пустой мочевой пузырь. Женщине еще нужно знать, что процедура не проводится в дни менструации. Подготовка состоит и в том, чтобы освободить кишечник от лишних газов, которые могут помешать исследованию: для этого за несколько дней до самой процедуры рекомендуется исключить продукты, стимулирующие повышенное газообразование, по необходимости стоит принять соответствующие лекарственные препараты.

Презервативы для трансвагинальных ультразвуковых датчиков: залог безопасности и гигиены.

Как проходит сам процесс?

Пациентке необходимо раздеться ниже пояса, лечь на кушетку на спину либо сесть в гинекологическое кресло, согнув ноги в коленях и слегка раздвинув их. Далее врач для удобства проведения исследования использует специальный продолговатый датчик, на который надевается презерватив. Вводится такой датчик в тело только со специальной смазкой, чтобы облегчить процедуру и не повредить слизистую.

Далее врач смотрит на изображение на экране, по необходимости специалист может поворачивать датчиком под разными углами, чтобы получить более четкое изображение органов малого таза, с этой же целью возможны легкие надавливания на низ живота. Поскольку датчик находится в непосредственной близости от органов малого таза, «картинка» на экране получается более достоверной и детализированной. В итоге получается хорошо визуализированная проекция матки и органов малого таза.

Также в случае необходимости врач может ввести контрастное вещество в маточные трубы, чтобы оценить их проходимость.

Нужно обязательно отметить, что трансвагинальное УЗИ абсолютно безболезненно, и не стоит его опасаться. Могут возникнуть лишь неприятные ощущения, ничего общего с болью не имеющие. Поэтому не следует верить слухам о том, что делать это исследование больно.

Завершив процедуру, специалист-диагност анализирует полученные показатели, делает заключение и прикладывает снимки матки и остальных составляющих репродуктивной системы при наличии патологии.

Что показывает данное УЗИ?

Анализируя эхогенность датчиком, врач-диагност дает оценку состоянию тканей матки и придатков, их целостности. Также врач проверяет расположение органов малого таза (матка, яичники, маточные трубы) и их размеры на соответствие норме (которая в свою очередь зависит от дня цикла, но опытный диагност без труда справится с этой задачей). Если это необходимо, есть возможность посмотреть число созревающих фолликулов. Специалисту также нужно оценить структуру придатков, контуры.

Можно ли проводить данное исследование беременным женщинам?

На ранних сроках беременности трансвагинальное УЗИ является необходимостью, поскольку дает возможность составить наиболее четкую картину развития плода, чем простое гинекологическое обследование. Никакого вреда ребенку УЗИ органов малого таза причинить не может, а вот отказ матери от подобной диагностики в пользу трансабдоминального УЗИ может обернуться негативными последствиями. С другой стороны, подобный вид исследования возможен только на ранних сроках и уже во втором триместре является потенциально опасным, поскольку может вызвать выкидыш и другие осложнения.

При помощи такой диагностики врач определяет развивается ли плод (в противном случае диагностируется замершая беременность); также врач отмечает расположение плодного яйца, если оно находится вне полости матки – значит однозначно ставится диагноз внематочная беременность.

Обычно трансвагинальное УЗИ при ведении беременности назначают именно на ранних сроках, чаще всего его делают на пятой-шестой неделе беременности. Специфическая подготовка к исследованию при беременности не нужна, нужно придерживаться общих для всех правил. Ультразвуковое исследование трансвагинальным датчиком при беременности проводить совершенно не больно.

Возможны ли ошибки при постановке диагноза после проведения данного УЗИ?

Так как в силу своей специфики рассматриваемый тип ультразвукового исследования является приоритетным для диагностики репродуктивной системы женщины, то можно сделать следующий вывод: вероятность ошибки здесь сведена к минимуму. Опытный специалист-диагност всегда способен отличить одну патологию от другой. Лишь в особо тяжелых случаях есть вероятность неверной постановки диагноза, для уточнения которого могут понадобиться дополнительные обследования.

Таким образом, трансвагинальное ультразвуковое исследование представляет собой уникальную по информативности методику, которая является незаменимым помощником гинеколога. Такое исследование безопасно и пациентам не больно его делать.