Антенатальная гибель плода. Что такое антенатальная гибель плода и как её предотвратить

Здравствуйте!

Мне 33 года, есть дочка 4 года. Менструации с 13 лет, цикл 26-28 дней был.

На 26 неделе беременности на УЗИ поставили диагноз: маловодие, отставание в развитии, мультикистоз обеих почек, второй узист к этому уже добавил порок сердца и синдром Денди-Уокера. Хором настаивали на прерывании. Изначально мы согласились. Тогда в ЖК переписали карту, уменьшив срок беременности до 22 недель (так как по нашему законодательству прерывание возможно до такого срока). Перед самой процедурой мы приняли решение не прерывать беременность.

После этого я прошла все круги ада: запугивание, шантаж, давление со стороны врачей, как из моей ЖК так и всех остальных учереждений в которые пыталась обратиться. 3 месяца прошло в состоянии тяжелого нервного растройства, депрессии и непрерывных слез. А также было несколько разных УЗИ с разными диагнозами, включая и без пороков развития.

21 октября я пришла на плановый визит в ЖК уже с сильнейшими отеками лица и век. Сделав КТГ вызвали скорую. Сердцибиение было, но слабое. В больнице уже не было. Давление было выше 180.

Роды стимулировали. Результат вскрытия переписан из карты и полностью повторяет диагноз последнего УЗИ. Их даже не смутил вес ребенка 3 кг на 33 неделе (переписывать второй раз карточку мне уже не стали).

Т.е. на сегодняшний день имею стойкое желание беременеть осенью. И не имею четкого понимания, что именно случилось и почему. И как мне готовится....

Дашуньчик » Сб мар 26, 2011 4:39 pm

в кратце ситуация такая:роды ставили на 13 марта,утром начались схватки,убедилась что это нормальные схватки поехала в роддом.меня сразу на КТГ сердце не прослушивается,затем на УЗИ убедились,что не бьется.родила сама.мне сказали что похоже что недавно умер,а мужу что около 12 часов назад.беременность проходила нормально,только под конец начали ноги отекать (у меня и в первую беременность такое было) и давление 130/80.но ложиться отказывалась.давление поднималось на нервной почве.сейчас жду заключение вскрытия,даже и не знаю чего ожидать.сижу,как подумаю,плакать начинаю.хоть и есть 1 ребенок.хочется второго.может у кого такое было,как справлялись с горем.через сколько завели малыша?я думаю,что буду стараться после получения заключения,если конечно не нужно будет лечиться.как думаете нормально,если месяца через 2 после родов пытаться забеременеть?я уже пришла в себя и морально готова к новой беременности и очень хочу ее.какие анализы нужно сдать и через какое время лучше делать попытки?ждать пол года минимум не хочется

Дашуньчик » Сб мар 26, 2011 6:51 pm

в заключении написано:патологоанатомический диагноз(предварительный)антенатальная асфиксия плода:темная жидкая кровь в полостях сердца,крупных сосудах,синусах твердой мозговой оболочки.множественные петехиальные и пятнистые кровоизлияния в слизистые и серозные оболочки.общее венозное полнокровие.мелкие участки мацерации кожных покровов в области грудной клетки.умеренно выраженный трупный аутолиз внутренних органов.трупная водянка полостей.массивная аспирация мекониальных околоплодных вод.нарушение лобуляции правого легкого.незрелость.паталогоанатомический эпикриз:смерть доношенного,но с признаками незрелости плода мужского пола от 23-летней женщины,от 2 неблагоприятно протекавшей беременности(орви в 1 и 3 триместрах),2 срочных родов,последовала антенатально от асфиксии неустановленного генеза.учитывая,выявленные при аутопсии изменения(густое вязкое желтого цвета содержимое в полости тонкой и толстой кишки),необходимо исключить врожденную,в том числе инфекционную,патологию.окончательное заключение-после гистологического исследования

Юта » Сб мар 26, 2011 11:06 pm

сочувствую не раньше чем через год советуют начинать планироватьдо этого пройти обследование себя и мужа на инфекции, получить консультации генетикаорганизму нужно восстановиться после родов, как организм восстанавливается обычно + пара месяцев передышкине спешите сразу беременить!!!пол года минимум не хочетсяпонимаю, но это эмоции.. вам хочется достигнуть результатане стоит, вам 23 года, все впереди, не спешите!

Юта » Сб мар 26, 2011 11:09 pm

при асфиксии проверяют кровотоки у матери, мог быть антифосфолипидный синдром (АФС)питание плода могло быть нарушеното есть в след. беременность кровоток и питание должно контролироваться

Re: когда лучше беременеть после внутриутробной гибели плода?

Дашуньчик » Сб мар 26, 2011 11:37 pm

кровотоки были нормальные.вот жду гистологию.в роддом звонить после 7 апреля узнавать пришла или нет.там будет ясно из-за чего.отдаленно из-за ОРВИ все произошло.остается только уточнить какой падла-вирус испоганил мою жизнь

Юта » Вс мар 27, 2011 8:59 pm

Дашуньчикасфиксия это удушье, значит было где то нарушено питаниеили узелвирус тоже может быть, но он дает как правило осложнение как раз на сосудыу вас был гестоз? сильный? отекали?

Re: когда лучше беременеть после внутриутробной гибели плода?

Дашуньчик » Пн мар 28, 2011 11:30 am

отеки были,но не сильные(в первую берем.тоже были)под конец ноги стали отекать.и то отекали когда ноги в обуви и долго стояла.как мне сказали при получении заключения,что явилось причиной то,что попало в кишки.но для уточнения просили дождаться гистологии

tanka » Ср апр 20, 2011 9:42 pm

ДашуньчикСочувствую, я тоже потеряла доченьку, знаю, какое это гореЖелаю вам, чтоб все сбылось и родился здоровый малыш! Апчхи на вас!

Дашуньчик » Ср май 04, 2011 5:00 pm

tanka писал(а):Сочувствую, я тоже потеряла доченьку, знаю, какое это гореЖелаю вам, чтоб все сбылось и родился здоровый малыш! Апчхи на вас!

Valeriy » Чт май 05, 2011 10:52 pm

Дашуньчик

Маненка » Сб май 14, 2011 12:25 am

Дашуньчик,сочувствую.у меня тоже погиб малыш,но на маленьком сроке,я никак не могу оправится,а уже на таком как у Вас,даже не знаю что сказать Я 5 мая пошла на запланированное узи,лежала и ждала того момента,когда покажут моего малыша,ведь нам было почти 9 недель,он уже был сформировавшийся.я слушала как врач диктовала медсестре размеры плода,матки,а потом она таким же монотонным голосом мне сказала — сердце не бьется…я даже в начале не поняла что она сказала,я вышла в коридор к свекрови и не могла ей это сказать-просто ревела….не поверили-поехали на другое узи,там врач все доскональна проверила,показала моего малыша…мне казалось я умру в тот же день…даже матка считала плод живым,она вокруг него развивалась дальше,питала его.плод неделю был уже мертв,а она его питала как живого.у меня не было ни болей,ни выделений,ничего…обидно так,ведь это была не случайная беременность.мы 5 лет в браке.мы ее планировали.за год до этого начали обследоваться,пить лекарства,витамины.мы следили за фолликулами,и зачатие было в день овуляции.так что день знала точно.мы проверили все,что бы не было сюрпризов при беременности в виде инфекций…и тут такое…как нам сказали,что произошло мы так и не узнаем.у нас в городе гистологию плода не делают. я читала,что 70% замирания-это хромосомный сбой,ошибка природы,но от этого не легче.сейчас даже не знаю что делать,кто говорит не терять время,как только восстановится цикл-пробовать.кто-то говорит,что нужно ждать не меньше года.я хочу конечно дождаться гистологию того,что вычистили из матки.опять обследоваться на все,но ведь в прошлый раз все было чисто,а такое случилось…

Любую по счету беременность необходимо планировать, это способствует ее благоприятному течению без осложнений. Но не всегда все проходит гладко, и у женщин по определенным причинам случаются выкидыши, плод замирает или же приходится делать аборт. Как проводить планирование беременности после беременности, которая не закончилась рождением малыша?

Случается, что плод перестает развиваться и замирает по причине каких-то генетических сбоев. Такая неприятность может произойти и с совершенно здоровыми родителями, никто от этого не застрахован. Когда можно повторно беременеть, как подготовиться, чтобы выносить и родить здорового ребеночка?

Подготовку повторной беременности после замирания плода необходимо начинать сразу же. Необходимо выяснить, были ли какие-либо патологии плода. Для этого нужно попросить после выскабливания провести гистологическое исследование тканей плода. Данный анализ помогает выявить мутации и предотвратить повторение замершей беременности. Генетика является причиной замирания плода в 70-80% всех случаев. Гены в сочетании с внешними факторами приводят к неожиданным последствиям, которые предупредить невозможно.

Очень важно восстановиться перед тем, как вновь зачать малыша. И речь идет не только о физическом здоровье, но и о душевном состоянии женщины. Часто такая потеря становится серьезным стрессом, и женщина еще долгое время боится беременеть вновь.

Специалисты рекомендуют планировать вторую беременность минимум через шесть месяцев после замершей. Обязательно нужно предохраняться до момента предполагаемого зачатия, так как до полного обследования и сдачи всех анализов причина неудачной беременности будет неясна.

Женщине обязательно нужно пройти следующих врачей:

После родов организм должен восстановиться.

Гинеколог

Гинеколога необходимо посетить в первую очередь. Специалист проведет осмотр, возьмет мазок с шейки матки и даст направления к другим специалистам.

Эндокринолог

Часто причинами замершей беременности становятся сбои в работе щитовидной железы. Поэтому важно сдать анализ на состояние гормонов и сделать УЗИ щитовидки.

Очень важно выяснить, имеются ли генетические мутации у мамы и папы, или же такие мутации возникли у нерожденного ребенка спонтанно.

Уролог (для мужчины)

Уролог проведет осмотр и в случае необходимости отправит мужчину на спермограмму.

Иммунолог и терапевт

Если у вас есть какие-либо хронические заболевания, данных специалистов посетить нужно в обязательном порядке.

Кроме того, обязательно необходимо сдать следующие анализы и пройти полное обследование:

УЗИ поможет выявить патологии органов таза, которые могли стать причиной замирания плода. Кроме того, данное исследование дает возможность проверить, не осталось ли в полости матки плодного яйца или сгустков крови.

1. Мазок на ИППП и флору

Многие инфекционные заболевания протекают бессимптомно, не дают о себе знать на протяжении долгих лет. И такие недуги часто становятся причиной замерших беременностей.

1. ОАК, анализ крови на TORH – инфекции, а также определить группу крови и резус-фактор для обоих супругов.
2. для мужчин
3. Анализ на определение уровня гормонов : ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, Т3, Т4, ТТГ.
4. Специальный анализ, который дает возможность определить АФС (антифосфолипидный синдром) у женщин.

Важно : если у вас случилась замершая беременность, планирование лучше не начинать до того момента, пока не будет ясна причина замирания.

Особенности планирования после аборта

Искусственное прерывание беременности – серьезный стресс для организма, женщина должна восстановиться после аборта, чтобы вновь забеременеть. Дело в том, что аборт часто становится причиной развития осложнений :

1. Вторичное бесплодие.
2. Гормональный сбой.
3. Дисфункция яичников.
4. Инфицирование репродуктивных органов (воспаление матки в большинстве случаев).
5. Кровотечение, которое представляет угрозу для жизни женщины.
6. Образование спаек, которые становятся помехой для нормального прикрепления плодного яйца.
7. Повреждение стенок или шейки матки.

Никто не застрахован от развития вышеперечисленных осложнений, но при правильной подготовке к беременности после аборта можно свести к минимуму все возможные риски и выносить здорового малыша. Подготовка к повторной беременности предполагает выполнение следующих условий :

1. После аборта строго выполняйте все рекомендации гинеколога и принимайте прописанные препараты.
2. Контролируйте температуру тела на протяжении недели после прерывания.
3. Через 10-15 дней после аборта посетите гинеколога для осмотра и УЗИ.
4. Избегайте резких перепадов температуры.
5. Предохраняйтесь (повторно беременеть рекомендуется минимум через шесть месяцев после прерывания, когда гормональный фон придет в норму и восстановится матка).
6. Сдача анализов на ЗППП.
7. Сдача анализа крови на уровень гормонов (это позволит гинекологу определить готовность организма к новой беременности).
8. Обследование на TORCH – инфекции.
9. Сдача общих анализов мочи, крови.
10. Если имеются хронические заболевания, необходимо проконсультироваться у узких специалистов.
11. Нормализация правильного питания.
12. Прием витаминных комплексов.

Не стоит торопиться, некоторые специалисты рекомендуют беременеть только через год после аборта (полгода – минимальный срок). За это время организм полностью восстановится, гормоны «станут на место», а женщина морально подготовится к предстоящему материнству. Кроме того, за год можно пройти качественное полное обследование и пролечить все имеющиеся заболевания, чтобы свести к минимуму риск развития осложнений.

Что делать после выкидыша?

Бывает так, что организм самостоятельно избавляется от плода, когда тот гибнет. Выкидыш является самопроизвольным прерыванием течения беременности на сроках до 22 недель. Выкидыш может быть ранним (до 12 недель) и поздним (после 12 недель).

Не отчаивайтесь, после аборта или выкидыша есть высокие шансы родить здорового малыша.

Самопроизвольное прерывание беременности, к сожалению, встречается у 15-20% женщин, и чаще всего в первом триместре. Планирование беременности после самопроизвольного выкидыша проходит аналогично подготовке к зачатию после аборта: необходимо находиться под наблюдением врача, пройти обследование и выполнять все рекомендации.

Подготовка к повторной беременности после внематочной беременности

Внематочной является беременность, во время которой плодное яйцо прикрепляется вне матки (эта патология встречается в 3% случаев). Чаще всего плодное яйцо крепится в полости одной из маточных труб. Внематочная беременность – крайне опасная патология, так как после операции по удалению трубы возможность забеременеть снижается в два раза. Но если диагностировать патологию удалось на ранних сроках, возможно осуществление операции без удаления трубы.

1. Соблюдение всех рекомендаций гинеколога в послеоперационный период.
2. Воздержание от физических нагрузок и в течение 2 месяцев после оперативного вмешательства.
3. Если подтвердится наличие массивного спаечного процесса, необходимо провести лапороскопию.
4. Необходимо предохраняться минимум полгода после оперативного вмешательства.
5. Половой покой на протяжении месяца.
6. Прием витаминных комплексов по рекомендации специалиста.
7. Регулярное посещение гинеколога.
8. Сдача анализа на уровень гормонов.
9. Сдача анализов на ЗППП (для обоих супругов).
10. УЗИ с целью контроля образования спаек.

К сожалению, часто после данной патологии вновь зачать малыша получается не у всех. В большинстве случаев причиной тому становится удаление одной из труб. И если первопричиной внематочной беременности был воспалительный процесс, практически всегда инфекция поражает вторую трубу. В случае подтверждения трубного бесплодия единственным выходом становится , эффективность которого в таком случае достаточно велика.

Последствия антенатальной гибели плода

Антенатальная (внутриутробная) гибель плода – смерть плода в утробе в период беременности. Это крайне опасно, так как несет угрозу жизни женщины. Такая патология может случиться по многим причинам: от вредных привычек женщины во время беременности до гормональных сбоев и инфекционных заболеваний.

Важно своевременно диагностировать гибель плода, чтобы избежать осложнений. В зависимости от сроков, состояния женщины и многих других факторов врач может принять решение прерывать беременность одним из нескольких способов: медикаментозный аборт или операция.

Поскольку беременность прерывается, планировать следующую можно не ранее, чем через полгода после операции. До этого необходимо обязательно предохраняться и выполнять все рекомендации специалиста. Женщине нужно пройти обследование и посетить некоторых специалистов (здесь тактика действий такая же, как после аборта). Очень важно выяснить причину гибели плода, чтобы исключить возможность повторения подобной неприятности в будущем.

От такого не застрахован никто, но в группу риска попадают:

• женщины после нескольких абортов,
• женщины, у которых была внематочная беременность,
• будущие мамы после 30 лет,
• если имеются непролеченные ЗППП,
• те, у кого необычная форма матки,
• миома матки увеличивает возможность осложнений,
• женщины с заболеваниями щитовидной железы.

Планирование беременности после кесарева

После неудачной беременности необходимо находится под наблюдением.

Кесарево сечение является серьезной операцией, после которой остается рубец не только на брюшной стенке, но и на матке. Беременность после кесарева может проходить с некоторыми осложнениями, поэтому подготовка к ней должна быть более тщательной.

Слишком ранняя беременность после операции может привести к весьма печальным последствиям: разрыву рубца, в результате которого может возникнуть угроза для жизни женщины. Планирование беременности после беременности, которая закончилась рождением малыша путем кесарева сечения, предполагает наблюдение за состоянием рубца. Для этих целей проводят следующие исследования:

УЗИ органов таза с применением влагалищного датчика дает возможность:

• оценить толщину рубца (оптимальная толщина – 10 мм),
• определить, сохранено ли в нем полноценное кровообращение,
• нет ли в области рубца гематом,
• оценить его состав.

Гистерография – рентгеновский снимок матки, который позволяет изучить его состояние с внутренней стороны.

Гистероскопия – исследование матки с использованием специальных оптических приборов.

Женщине необходимо сдать все те же анализы, как и при обычном планировании беременности. Учтите, никто не застрахован от развития осложнений в процессе вынашивания малыша после операции. Это может быть разрыв матки по рубцу, прикрепление плаценты в зоне рубца, ухудшение кровообращения плаценты (это может вызвать гипоксию плода и задержку его развития).

Как планировать вторую беременность?

Планирование второй беременности никак не отличается от подготовки к первой. Единственное условие, которое необходимо выполнить – выдержать временный промежуток в 1-2 года для того, чтобы организм смог полностью восстановиться и набраться сил для вынашивания малыша.

Если вторая беременность наступила очень быстро, возрастает риск осложнений. Не спешите, отдохните и наберитесь сил. Важно также продумать, каким методом вы будете предохраняться.

Но это касается лишь тех женщин, первая беременность которых протекала без осложнений, а роды прошли естественным путем. Те, у кого возникали трудности в период вынашивания ребенка, а также те женщины, у кого были тяжелые роды, должны находиться под наблюдением врача и готовиться ко второй беременности тщательно и с особой ответственностью.

– смерть плода во время беременности. Может провоцироваться соматическими заболеваниями, болезнями и аномалиями репродуктивной системы, инфекциями, интоксикациями, травмами живота, резус-конфликтом, многоплодием, тяжелыми врожденными дефектами плода и другими факторами. Антенатальная гибель плода проявляется прекращением роста матки, отсутствием движений и сердцебиения плода, слабостью, недомоганием, болями и тяжестью в нижней части живота. Диагноз устанавливается по результатам осмотра и данным инструментальных исследований. Лечение в I триместре – выскабливание, во II и III триместре – срочное родоразрешение.

Причины антенатальной гибели плода

Данная патология может возникать под влиянием различных эндогенных и экзогенных факторов. К числу эндогенных факторов, вызывающих антенатальную гибель плода, относят инфекционные болезни (грипп , пневмонию , корь , краснуху , гепатит), гиповитаминозы , соматические заболевания (врожденные пороки сердца , сердечно-сосудистую недостаточность , тяжелые заболевания печени и почек, анемию различного генеза), сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы матери.

Кроме того, в группу эндогенных причин антенатальной гибели плода включают гестозы (эклампсию , нефропатию), тяжелые аномалии развития плода, резус-конфликт , несовместимость группы крови, многоводие , маловодие , нарушения плацентарного кровообращения (при аномалиях прикрепления плаценты, отслойке плаценты , фетоплацентарной недостаточности и артериовенозных анастомозах сосудов общего хориона у близнецов), истинный узел пуповины, обвитие пуповины вокруг шеи плода и воспалительные заболевания репродуктивной системы матери.

Экзогенными факторами, провоцирующими антенатальную гибель плода, являются токсические воздействия (курение, алкоголизм , наркомания , токсикомания , прием некоторых лекарственных препаратов, острые и хронические отравления бытовыми и промышленными ядами), ионизирующее излучение и травмы живота . Согласно исследованиям, ведущие позиции в списке причин возникновения данной патологии занимают тяжелые пороки развития плода, патология плаценты, инфекции, травмы и интоксикации. Иногда причина антенатальной гибели плода остается невыясненной.

Патологическая анатомия

После смерти плод может оставаться в матке несколько дней, месяцев или даже лет. При этом возможна мацерация, мумификация либо петрификация. 90% плодов подвергаются мацерации – влажному некрозу, возникающему в результате контакта с околоплодными водами. Вначале омертвение тканей носит асептический характер. Через некоторое время после антенатальной гибели плода некротизированные ткани могут инфицироваться. Возможны тяжелые инфекционные осложнения, в том числе сепсис .

Мацерированный плод выглядит мягким, дряблым. На ранних стадиях мацерации кожа красноватая, покрытая пузырями, чередующимися с участками отслоившегося эпидермиса. При присоединении инфекции плод становится зеленоватым. Головка и туловище деформированы. Для выяснения причины антенатальной гибели плода проводится аутопсия. На вскрытии выявляется пропитывание тканей жидкостью и ателектаз легких . Хрящи и кости бурые или красноватые, эпифизы отделены от метафизов. При длительном пребывании в матке возможен аутолиз внутренних органов. Иногда при задержке в матке плод пропитывается кровью, образуя кровяной занос, который в последующем трансформируется в мясистый занос.

При антенатальной гибели плода в III триместре возможны самостоятельные роды . При отсутствии родовой деятельности назначают стимуляцию. По показаниям проводят плодоразрушающие операции . При гидроцефалии , лобном и тазовом предлежании , угрозе разрыва матки и тяжелом состоянии пациентки осуществляют краниотомию. При запущенном поперечном предлежании выполняют декапитацию или эвисцерацию, при задержке плечиков в родовом канале – клейдотомию.

Профилактика антенатальной гибели плода включает в себя своевременное выявление генетических аномалий, диагностику и лечение соматических заболеваний, санацию хронических очагов инфекции, отказ от вредных привычек, прекращение контакта с бытовыми токсичными веществами, устранение профессиональных вредностей, предотвращение травматизма и продуманное назначение лекарственных препаратов в период беременности.

Гибель плода при многоплодной беременности

Внутриутробная гибель плода выявляется в 6% многоплодных беременностей. Вероятность развития зависит от количества плодов и хорионов. Чем больше степень многоплодия, тем выше риск гибели одного из близнецов. При наличии общего хориона вероятность смерти одного из плодов увеличивается в несколько раз по сравнению с дихориальными двойнями. Непосредственными причинами антенатальной гибели плода становятся задержка внутриутробного развития , отслойка плаценты, тяжелые гестозы, хориоамнионит или образование артериовенозного анастомоза при общем хорионе.

Форма патологии зависит от времени гибели плода. На ранних сроках беременности (до 10 недель) наблюдается феномен «пропавшего близнеца». Погибший эмбрион отторгается либо абсорбируется. При наличии двух хорионов смерть одного близнеца никак не влияет на развитие другого. При общем хорионе у второго близнеца повышается вероятность ДЦП и задержки внутриутробного развития. Антенатальная гибель плода в подобных случаях часто остается нераспознанной и расценивается, как угроза прерывания беременности.

При смерти в конце первого либо начале второго триместра беременности погибший плод не исчезает, а мумифицируется. Он сдавливается увеличивающимся плодным пузырем брата или сестры, «высыхает» и уменьшается в размере. При общем хорионе у второго близнеца нередко возникают врожденные пороки развития, обусловленные поступлением в организм продуктов распада через общую систему кровообращения.

При многоплодии и подозрении на антенатальную гибель плода показана немедленная госпитализация для проведения обследования и решения вопроса о тактике ведения беременности . В процессе обследования определяют срок гестации и количество хорионов, оценивают состояние живого плода, выявляют соматические заболевания и болезни репродуктивной системы матери. При общем хорионе и антенатальной гибели плода, диагностированной в начале второго триместра, родителям рекомендуют рассмотреть вопрос о прерывании беременности в связи с высоким риском развития внутриутробной патологии у второго близнеца.

На сроке 25-34 недели гестации необходимо тщательное обследование выжившего плода (УЗИ, МРТ). При удовлетворительном состоянии плода показано пролонгирование беременности. Необходимость срочного родоразрешения при антенатальной гибели плода определяется с учетом состояния матери и выжившего ребенка, вероятности развития внутриутробных нарушений и риска осложнений, обусловленных недоношенностью . Показаниями к родоразрешению со стороны беременной становятся соматические заболевания и болезни репродуктивной системы, препятствующие прологнированию беременности. Относительными показаниями со стороны плода являются анемия, терминальный кровоток и угроза гибели плода при артериовенозных анастомозах. В качестве абсолютного показания к родоразрешению рассматривается антенатальная гибель плода после 34 недели многоплодной беременности.

При наличии двух хорионов срочное родоразрешение обычно не требуется. Больную помещают под постоянное наблюдение, включающее в себя ежедневный контроль температуры, АД, отеков и выделений, а также регулярные анализы для оценки состояния свертывающей системы крови. Состояние живого плода оценивают по результатам допплерометрии маточно-плацентарного кровотока , биометрии и эхографии головного мозга. После рождения осуществляют вскрытие погибшего близнеца и изучение плаценты для выявления причины антенатальной смерти плода.