Главная Татуаж Как влияет ультразвуковое исследование на состояние будущего малыша — польза и вред УЗИ во время беременности. Что такое ультразвук

Как влияет ультразвуковое исследование на состояние будущего малыша — польза и вред УЗИ во время беременности. Что такое ультразвук

Любой акушер скажет, сколько нужной и иногда жизненно важной информации можно получить с помощью УЗИ (ультразвукового исследования ). До того, как в медицине начали использовать этот диагностический метод, размеры плода оставались загадкой, также невозможно было выявить генетические аномалии, контролировать состояние плаценты. В редких случаях для определения генетических аномалий применялся рентген . Но рентгеновские лучи крайне неблагоприятно влияют на развитие плода. Поэтому метод этот относился к экстренным. Таким образом, ультразвук произвел революцию в акушерстве.

Некоторые будущие мамочки сомневаются в необходимости посещать УЗИ. На это любой гинеколог скажет, что даже при внешне благоприятном течении беременности , невозможно определить, например, генетические уродства, старение плаценты и многие другие аномалии, которые могут вызвать гибель плода или рождение больного малыша.

Следует знать, что дети с пороками рождаются в девяноста процентах случаев у совершенно здоровых мам и пап. Таким образом, лишь ультразвук может их обнаружить,
Многие пороки можно обнаружить только с помощью этого метода, что и делается при скрининговом обследовании,
С помощью прощупывания и прослушивания далеко не всегда можно обнаружить многоплодную беременность, проследить же далее за тем, как развиваются близнецы и вовсе можно только с помощью УЗИ,
Только с помощью этого метода можно обнаружить предлежание плаценты или ее низкое расположение (угроза кровотечения и выкидыша ),
Около половины будущих мамочек не в состоянии правильно подсчитать сроки родов . Чаще всего погрешность составляет 14 дней. Этот срок может быть жизненно важным. С помощью же ультразвука можно рассчитать срок родов с точностью до нескольких суток.

Сколько раз можно сделать УЗИ во время беременности?

Все показания для ультразвукового обследования разделяют на скрининговые и селективные.
Скрининговые УЗИ проводят всем беременным женщинам в установленные сроки. Они направлены на обнаружение дефектов развития. Такие исследования дают информацию о размерах плода, соответствии их нормам развития, а также о состоянии плаценты и матки . Скрининговых обследований обычно 3 – 4.
Селективные обследования назначаются в том случае, если беременность проходит с осложнениями либо у врача есть сомнения в нормальном развитии плода. В связи с тем, что такие обследования назначаются в связи с заболеванием или патологией, число их может быть различным в зависимости от состояния. В особых случаях ультразвук делают даже по два раза в неделю.

Сроки обследования по неделям беременности

Скрининговое акушерское УЗИ назначается в сроки:

10 – 14 недель,
20 – 24 недели,
30 – 32 недели,
36 – 37 недель.

Обследование на ранних сроках (4 недели)

Трансвагинальное обследование может обнаружить наличие плодного яйца уже спустя три недели после зачатия . Через четыре недели можно уже «разглядеть» некоторые подробности его строения.
Четырехнедельный эмбрион достигает 5 миллиметров в длину. Пока еще невозможно обнаружить: где у него голова, но уже через пару недель выделяются конечности, голова и тельце. На этом сроке он начинает двигаться.

Основная цель этого обследования – убедиться в том, что беременность существует и плодное яйцо находится в матке. А также исследовать состояние хориона (плаценты в будущем ) и околоплодных вод. Такое обследование желательно проходить у очень квалифицированного специалиста. Иногда у врача возникают сомнения, в таком случае спустя неделю проводится еще одно исследование.

Обследование в 10 – 14 недель

Первое обследование в 10 – 14 недель выявляет место локализации плодного яйца, диагностируя маточную или внематочную беременность . На этом же обследовании обязательно изучают толщину воротниковой зоны – места, находящегося на задней поверхности шеи. Если эта зона больше нормы, это говорит о генетической аномалии. И будущую мамочку отправят на консультацию генетика . Именно на сроке 12 – 13 недель с помощью ультразвука можно выявить синдром Дауна , далее плод развивается, и эти нарушения уже не будут заметны.

Определяется диаметр плодного яйца, а также длина его от копчика до темени. Важным параметром благополучия является размер матки. Именно этот размер указывает на срок беременности, ведь увеличение плода в размерах проходит стандартно, в отличие от более поздних сроков. В расшифровке к УЗИ иногда значится не акушерский срок, то есть от первых суток последней менструации , а эмбриональный срок – срок от самого зачатия. Обычно разница между этими сроками составляет не больше 14 дней. На экране можно посмотреть, как двигается маленький человечек, как он шевелит ручками и ножками и даже открывает рот.

Плацента формируется лишь к 16 неделям. На первом обследовании изучают, где именно прикреплена она к матке, как близко находится зев матки (норма – не менее 6 сантиметров ). Если же плацента находит на зев, ставится диагноз предлежания плаценты, влекущий осложнения при родах. Иногда во время первого обследования обнаруживается низкое расположение плаценты, но в последующем она поднимается до нормального уровня.

Важна и структура плаценты, ее толщина.
При обследовании проверяют число сосудов в пуповине . Их должно быть три.

Состояние околоплодных вод – еще один важный показатель благополучия беременности. Объем околоплодных вод вычисляют через амниотический индекс. Если индекс увеличен, это говорит о многоводии, если же уменьшен по сравнению с нормой, говорят о маловодии. Сильное отклонение этого показателя указывает на нарушение кровообращения в плаценте – фетоплацентарной недостаточности.
Мутность околоплодных вод может указывать на наличие инфекции .
Осматривается также и матка: присутствие миоматозных узлов, тонус матки, определяется толщина ее стенок.

Второе обследование в 20 – 24 недели

Основная цель этого обследования: выявить нарушения в развитии внутренних органов плода: печени , почек , сердца , головного мозга , органов пищеварения, а также обнаружить симптомы инфицирования плода. Сейчас уже хорошо видны черты лица плода и можно обнаружить также такие дефекты, как заячья губа или волчья пасть. Даже нарушение закладки зубов обнаруживается на этом сроке. Сейчас уже можно определить пол будущего малыша, хотя эти данные еще могут подвергнуться корректировке. Очень точно можно изучить строение сердечка, вплоть до камер и клапанов, а также подсчитать сердечный ритм.

На этом сроке уже достаточно точно можно определить локализацию плаценты и диагностировать ее предлежание.
В восьми случаях беременности из десяти петли пуповины находятся в непосредственной близости от шейки или ножек плода. Однако это не говорит о наличии обвития пуповиной. Такой диагноз ставится на основе допплерометрии и он указывает на то, что плод страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. Но даже при наличии обвития далеко не всегда врачи прибегают к хирургическому вмешательству при родах.

Обследование в 30 – 32 недели

На этом сроке можно выявить синдром задержки развития, обнаружить ряд нарушений развития (например, пороки сердца ), которые невозможно обнаружить раньше. На этом обследовании также прослеживается положение плаценты и плода, можно обнаружить раннее старение плаценты. Согласно нормам, до 32 недель плацента должна быть второй степени зрелости.
Амниотический индекс на этом сроке должен составлять 10 – 20 см.
На этом сроке можно определить насколько вес и рост плода соответствует возрастным нормам.

Обследование в 36 – 37 недель

Определяется размер и вес плода. Важное значение на этом сроке придается и положению плода. Хотя, до родов он еще может и перевернуться.
С этого срока степень старения плаценты составляет 3. Толщина ее 26 – 45 мм. Любое отхождение от нормы является поводом для дополнительного доплеровского обследования, а возможно и анализов. Очень важно, чтобы именно в эти последние недели малыш не страдал от нехватки кислорода и питательных веществ.

Обследование сердца плода

Ультразвуковое обследование сердца плода во время внутриутробного развития – это очень непростая задача, требующая высокого профессионализма от докторов. Такие исследования – это новинка в медицине. По статистике первое место среди всех пороков у новорожденных занимают пороки сердца. Нередко малыш уходит из роддома домой, а его родители считают, что с крохой все в порядке и обнаруживается проблема с сердцем только к двум – трем годам.
С помощью экспертного УЗИ сердца у плода можно обнаружить почти все опасные для жизни пороки, влекущие либо смерть, либо требующие срочного хирургического вмешательства тут же после появления ребенка на свет.

Начать подобные исследования можно не ранее 18 или 20 недели вынашивания. В процессе исследования очень детально осматриваются клапана, желудочки, сосуды, а также рассчитывается скорость кровотока. Обнаруживаются и пороки перегородок.

Показания к экспертному УЗИ сердца у плода:

Инсулинозависимая форма сахарного диабета у матери,
Сбои сердечного ритма у плода,
Генетическая предрасположенность к врожденным порокам сердца,
Употребление некоторых медикаментов беременной на первых неделях вынашивания,
Вероятность порока, выявленная при обычном ультразвуковом обследовании.

Подготовка к УЗИ

Если срок беременности меньше 12 недель и проводится трансабдоминальное обследование, врач попросит выпить за час до процедуры около литра воды. Заполненный мочевой пузырь «выдавит» матку из полости таза и даст возможность ее лучше рассмотреть. На более поздних сроках, а также при проведении трансвагинального обследования никакая подготовка не требуется.

Расшифровка результатов обследования

Первыми пунктами в протоколе УЗИ будут фамилия, имя, отчество обследуемой, далее первый день последнего менструального цикла, а также вероятный срок беременности.
Больше всего информации будет о плоде.

Итак:
1. Наличие плода и их количество, состояние.
2. Наличие предлежания (косое, поперечное, тазовое, головное или переменное ). В первом и втором триместрах плод может принимать любое положение. Но после тридцати недель положение должно в норме быть головно-предлежащим. Но существует вероятность и тазового предлежания. Иногда в таких случаях назначают кесарево сечение . Хотя достаточно нескольких часов, чтобы малыш принял «правильное» положение.
3. Фетометрия плода: размер головы, живота, бедра, сердца и мозжечка, рост и вес, срок, а также параметры прироста: нормальный, замедленный, ускоренный или его нет вообще. Наличие гипотрофии .
4. Ширина воротниковой зоны. У правильно развивающегося плода в 12 недель ширина должна быть в пределах 3 мм.
5. Наличие врожденных пороков.
6. Наличие обвития шеи пуповиной. Ее наличие не должно сразу пугать.
7. Частота сердечных сокращений (ЧСС ) должна быть от 110 до 180 ударов в минуту. Чем «старше» плод, тем меньше этот показатель – к концу беременности от 120 до 160 ударов в минуту.

Трансвагинальное обследование

Трансвагинальное ультразвуковое обследование назначается с трехнедельного срока и делается только на ранних сроках. Такое обследование позволяет достаточно четко разглядеть плодное яйцо и плод и установить срок беременности с погрешностью в один день. Обследование позволяет выявить внематочную беременность, а также некоторые пороки формирования, заметные уже на таких ранних стадиях развития.

УЗИ 3d и 4d

Если большинство аппаратов, работающих в поликлиниках 2d, показывают черно-белое плоское изображение, то 3d аппарат дает возможность разглядеть малыша в объеме. Такой аппарат показывает более четкую картинку, дающую возможность родителям самостоятельно определить: сына или дочку они ожидают. Получается что-то вроде голографической фотографии.
Прибор для объемного ультразвукового обследования ничем не отличается внешне от их предшественников. Частота ультразвука аналогична 2d аналогам. Таким образом, процедура не опаснее, чем обычное исследование.

Трехмерное обследование можно проходить на тех же сроках, что и обычное. Но лучше всего делать его до 24 недель, так как в этом «возрасте» ребенок еще целиком помещается на экране. Интересно то, что после 30 недель у некоторых малышей даже обнаруживается сходство с одним из родителей.

Длительность трехмерного обследования несколько дольше, чем обычного. Так как сначала делается двухмерное, а после включается специальная функция и на мониторе появляется трехмерное изображение.
Во время трехмерного обследования можно очень четко разглядеть систему кровоснабжения, а также выявить некоторые пороки, которые незаметны при двухмерном обследовании.

4d – это уже целый цветной фильм о малыше, который можно посмотреть и заснять.
Изображение можно сразу же перекачать на диск и оставить в семейном архиве.
В связи с тем, что оборудование для подобного вида обследований дорого, а медицинская информация, полученная от 3d или 4d, мало отличается от уже известного двухмерного изображения, государственные клиники редко закупают подобные установки.

Доплер

С помощью допплерометрии можно определить состояние системы кровоснабжения плода и плаценты.
Это очень важная информация, которая требуется, если у беременной женщины проблемы со сворачиваемостью крови.

Показания к допплерометрии.

Ультразвуковое исследование при беременности относится к базовым обследованиям, которые проводятся всем беременным женщинам. Применяется этот метод в медицине уже много лет, однако до сих пор вызывает различные мифы и личные мнения о необходимости его использования. Эта статья поможет будущим мамочкам разобраться в том, можно ли им делать УЗИ при беременности, и оказывает ли оно какое-то отрицательное влияние на их будущего ребенка.

Польза от проведения

Безусловно, нельзя недооценивать возможности, которые дает использование данного метода в современной гинекологии. Своевременная диагностика многих патологий, возникающих во время беременности, помогает спасать тысячи новых жизней по всему миру. Без проведения УЗИ во многих случаях просто невозможно обойтись.

Данное исследование помогает определять наличие плодного яйца. Этот критерий является самым ранним проявлением беременности. Выявляется гестационное (плодное) яйцо уже в первые недели после зачатия. Для его определения используются только самые современные аппараты, обладающие довольно высокой разрешающей способностью.

Ультразвук помогает установить признаки жизнеспособности эмбриона на самых ранних этапах его внутриутробного развития. С помощью данного метода отлично выявляется «замершая» или «застывшая» беременность . В этом случае, как правило, дальнейшее развитие плода бывает невозможным и требуется срочное проведение гинекологической операции.

С помощью проведения данного исследования можно установить предполагаемый срок беременности. Если будущая мамочка вынашивает несколько малышей одновременно, то без применения УЗИ в этом случае практически не обойтись. Особенно необходимо данное исследование, если беременность наступила после экстракорпорального оплодотворения. В этом случае ультразвук помогает оценивать жизнеспособность каждого из подсаженных эмбриончиков, а также следить за их развитием и ростом.

С помощью ультразвука можно определять различные генетические и хромосомные аномалии. Данные заболевания могут проявиться у плода на разных сроках его внутриутробного развития. На более поздних стадиях ультразвуковая диагностика помогает выявить анатомические дефекты в плаценте, а также определить признаки маловодия.

В течение очень многих лет акушеры определяли положение плода в матке только с помощью собственных рук. Довольно часто они ошибались. Это приводило к тому, что во время родов доктора прибегали к неправильным гинекологическим техникам. В конечном итоге все это способствовало нанесению малышам тяжелых родовых травм.

В настоящее время определить положение будущего малыша в матке можно с помощью ультразвука. Такое исследование, проведенное еще до родов, помогает врачам определиться с наилучшей тактикой будущего родовспоможения.

Вредно ли для плода?

Нельзя отрицать, что частое проведение ультразвука может нанести вред здоровью будущего ребенка. В научном мире существует огромное количество различных исследований, доказывающих данное утверждение. Ученые из Ирландии утверждают, что злоупотребление ультразвуком на этапе вынашивания может привести в дальнейшем к развитию у него различных новообразований. Правда, данное заключение они сделали на примере лабораторных мышей.

Вредность ультразвука на ранних стадиях беременности может быть более вероятной. В это время происходит очень важный процесс в организме будущего малыша - органогенез. У плода начинают формироваться все внутренние органы и системы. Любые физические воздействия в данный период оказывают нежелательное воздействие на этот процесс. В этом случае частое проведение ультразвукового исследования отрицательно влияет на развитие плода.

Отрицательное воздействие может быть связано также с определенным температурным действием. Этот эффект возможен во время соприкосновения ультразвукового датчика с различными органами. Чем дольше проводится исследование, тем более выражены последствия после его проведения.

Ученые отмечают, что во время наведения ультразвукового датчика на определенную анатомическую зону ее температура повышается на несколько градусов. Под воздействием УЗИ в клеточках внутренних органов также увеличивается проницаемость цитоплазматических мембран. Состав ионов, которые участвую в их строении, также меняется. Это приводит к тому, что клеточные мембраны становятся более проницаемыми для проникновения внутрь клеток различных веществ.

Специалисты по ультразвуковой диагностике отмечают также, что при проведении таких исследований в различных клетках организма может меняться даже скорость протекания различных ферментативных процессов. Длительное воздействие ультразвука в этом случае может спровоцировать формирование различных отклонений.

Особенно неблагоприятно в этом случае выполнение исследования на сроке внутриутробного развития в 5-6 недель, когда идет активная закладка всех внутренних органов у будущего ребенка.

Европейские ученые отмечают, что применение УЗИ может даже приводить к состояниям, связанным с нарушением клеточного дыхания и обмена веществ. Некоторые специалисты считают, что именно такие нарушения и приводят в дальнейшем к возможному формированию у плода различных хромосомных нарушений. Однако, нужно отметить, что все предположения являются лишь научными теориями и признаются не всем медицинским миром.

Согласно мнению большинства специалистов, наиболее опасно проводить ультразвуковое исследование с применением фокусированного ультразвука. В этом случае воздействие на конкретный участок кожи становится наиболее выраженным. Если обработка проводится в течение длительного времени, то это может даже привести к существенным нарушениям.

Долгие годы ученые пытались определить внутренние органы, которые являются максимально уязвимыми для воздействия ультразвуковых волн. Они пришли к выводу, что наиболее подвержены такому действию анатомические образования, имеющие довольно хорошее кровоснабжение и иннервацию. К наиболее уязвимым органам относится и головной мозг. Воздействие ультразвуковых волн на этот орган ему может повредить.

Некоторые ученые считают, что частое использование ультразвука приводит к тому, что количество рожденных левшей в последние годы существенно возросло. Они также полагают, что это является следствием непосредственного воздействия ультразвуковых волн на активно растущие клеточки головного мозга - нейроны. Специалисты считают, что у таких деток в дальнейшем могут возникнуть различные трудности с обучением в школе или, наоборот, развиться какие-либо гениальные способности.

Американские специалисты отмечают, что с каждым годом в их стране увеличивается заболеваемость аутизмом. Они предполагают, что есть закономерность между частым выполнением вагинального УЗИ и появлением в дальнейшем у рожденных деток различных неврологических и психических нарушений.

Первые признаки аутизма , как правило, проявляются уже у малышей дошкольного возраста. В появлении неблагоприятных симптомов огромное влияние оказывает нарушение слаженной работы коры полушарий головного мозга. У таких деток появляются различные расстройства в поведении и речевые изменения. Некоторые американские ученые полагают, что на появление у малышей подобных отклонений влияет частое проведение ультразвука еще во время беременности, однако никаких серьезных исследований ими пока не проводилось.

Некоторые исследователи считают, что проведение ультразвукового исследования на ранних стадиях может даже привести к выкидышу. Эта теория не имеет научного подтверждения. Все полученные результаты были также проведены на лабораторных животных. Некоторые исследования установили, что выполнение УЗИ на сроке беременности от 9 до 11 недель может способствовать тому, что материнский организм отторгнет плод . Вероятность наступления такой ситуации, как правило, составляет 20-25%.

Еще одна теория подразумевает то, что злоупотребление УЗИ во время беременности может привести к учащению рождения малышей, имеющих в дальнейшем какие-либо новообразования крови и кроветворных органов. В доказательство этому сторонники данного научного предположения приводят статистику заболеваемости лейкемией у малышей. Заболеваемость новообразованиями крови у детишек в последние десятилетия действительно существенно нарастает.

Развенчиваем мифы

Важно отметить, что к теплому воздействию может привести не только ультразвуковое исследование, проводимое во время беременности. УЗИ почек или сердца также оказывает выраженное действие на организм женщины. Однако, воздействие ультразвука именно во время беременности вызывает у будущих мамочек наибольшее волнение.

Многие из научных предположений являются мифами, так как не имеют никаких реальных доказательств.

Большинство из них выполнены только на лабораторных животных. В этом случае нельзя говорить о четкой корреляции с детской популяцией. Многие теории существуют в медицине уже достаточно долго, но так и не подтвердились.

Мнения родителей о проведении ультразвука также существенно отличаются.

Четкой взаимосвязи между воздействием частого проведения ультразвукового исследования и различных пороков развития в настоящее время нет. Такие суждения имеют в основном субъективный характер.

Одним из самых распространенных мифов является предположение о том, что во время проведения УЗИ малыш, находящийся в утробе матери, испытывает какой-то выраженный дискомфорт. В самом раннем периоде своего развития эмбрион практически никак не ощущает такого воздействия, либо оно оказывает на него незначительное действие. На более поздних стадиях беременности от непосредственного воздействия ультразвука, который якобы приносит малышу сильный дискомфорт, ребенка защищают околоплодные воды.

Многие мамы считают, что для того, чтобы заставить их будущего малыша активнее двигаться во время проведения исследования, им следует обязательно выпить кофе перед УЗИ. Это настоящий миф. Кофе не оказывает выраженного действия на двигательную активность плода. Малыш, находящийся в материнской утробе, начинает активнее двигаться не от кофеина, а во время смены положения тела матери. Неудобная поза мамочки заставляет плод двигаться более активно, что и проявляется на УЗИ.

Некоторые родители считают, что во время проведения ультразвукового исследования будущий малыш видит различные световые эффекты и даже распознает звуки. Такое мнение в настоящее время не имеет каких-то научных подтверждений. Нервная система ребенка на ранних сроках его развития, как правило, еще не способна воспринимать раздражения, которые провоцирует ультразвуковой датчик.

Как часто можно делать?

В настоящее время акушеры-гинекологи придерживаются в своей работе действующих нормативно-правовых актов. С учетом таких регламентирующих медицинских документов будущая мамочка, у которой беременность протекает без каких-либо патологических нарушений, должна пройти ультразвуковое исследование не менее трех раз за все время вынашивания малыша . Такое количество проводимых процедур, по мнению представителей официальных ведомств, не может вызвать патологии ни у мамы, ни у ее будущего ребенка.

Следует отметить, что если у беременной женщины присутствуют какие-либо хронические заболевания, а также наблюдаются дефекты в развитии и росте будущего ребенка, то проходить УЗИ ей потребуется несколько чаще. В этом случае необходимость в дополнительном исследовании устанавливает лечащий врач.

В настоящее время методики УЗИ постоянно совершенствуются. Становятся популярными 3D и 4D исследования. С помощью данных исследований можно получить не только объемное и пространственное изображение, но и даже понаблюдать за совершением активных движений плода, когда он находится еще в материнской утробе.

Такое обследование обычно очень нравится будущим папам и мамам. Первые движения, которые совершает их малыш, приводит родителей в настоящий восторг и дарит им приятные волнительные воспоминания в дальнейшем. Однако, их радости маленький человечек, который находится в материнской утробе, не разделяет.Для него такое обследование - настоящая проверка на «прочность».

Ультразвуковое исследование, проводимое в данном режиме, оказывает очень сильное влияние на растущий маленький организм. Если УЗИ проводится только в специальных М и В режимах, то в этом случае оно переносится плодом намного легче.

Родителям следует помнить, что проведение УЗИ не является увеселительной процедурой, а проводится только для диагностики различных патологический состояний и контролем за течением беременности.

Врачи рекомендуют обязательно проводить ультразвуковое исследование в первом триместре. Обычно первое обследование выполняется на сроке до 12 недель . Такой первичный скрининг проводится еще в 13 и 14 неделю беременности.

Проведение УЗИ на более ранних сроках должно проводиться только по строгим медицинским показаниям. Делать частые исследования абсолютно всем беременным женщинам нельзя.

Неоправданное проведение УЗИ на ранних сроках вынашивания малыша может способствовать развитию неблагоприятных проявлений, которые проявятся у ребенка в дальнейшей жизни.

Следующий регламентированный срок выполнения данного исследования - 2 триместр. Обычно обследование проводится на 20-22 неделе внутриутробного развития малыша. Такой вид ультразвукового исследования также может называться анатомическим. В это время опытные врачи ультразвуковой диагностики могут заметить различные патологии и отклонения в развитии у малыша.

Если течение беременности у будущей мамочки нормальное, то в третьем триместре может и не потребоваться дополнительное проведение УЗИ . Это решение принимает наблюдающий врач-гинеколог. Нужно отметить, что нормальное здоровое течение беременности в настоящее время встречается крайне редко. Эта ситуация и объясняет, почему так часто проводятся УЗИ перед родами у беременных женщин.

О том, безопасно ли делать УЗИ во время беременности, смотрите в следующем видео.

Невероятно приятно увидеть впервые своего будущего ребенка. Вот почему мамы с радостным трепетом ждут первого УЗИ.

УЗИ – аббревиатура термина «ультразвуковое исследование». Это один из методов диагностики плода. Более того, это один из самых важных методов дородовой акушерской диагностики, который позволяет на ранних сроках обследовать внутриутробный плод, дать информативные ответы о его развитии и выявить отклонения как можно раньше.

Как работает УЗИ и что чувствует мама?

Независимо от того, какое именно делают УЗИ при беременности, это наиболее безболезненная процедура из всех методов диагностики. Будущая мама не ощущает абсолютно никакой боли, тогда как врач двигает по ее животику датчик.

Методология УЗИ при беременности базируется на принципе эхолокатора. Ультразвуковые волны, излучаемые датчиком, который движется по животу, проходят через ткани, а также органы женщины, отражаясь от них, они возвращаются обратно и принимаются датчиком. С датчика эта информация, собранная ультразвуковыми волнами, передается в специальный аппарат, который является «мозговым» его центром. Обработав информацию, аппарат выводит на экран изображение – сечения плода при беременности.

В зависимости от плотности, органы и ткани передают датчику разные сигналы в ответ, благодаря чему изображение не сливается, а получается четкая картинка, на которой видно отдельно плод, отдельно околоплодные воды и т.д.

Преимущества ультразвукового исследования

Главным преимуществом на ряду с высокой информативностью метода, является его безопасность.

Беременной маме не нужно никак подготавливаться к процессу – ни диет, ни прочих ограничений не требуется. Процесс диагностики – простой и быстрый в исполнении, а кроме этого относительно не дорогостоящий.

Кроме этого, безопасность этого метода обследования позволяет проводить повторные диагностики с целью наблюдения за течением беременности, получения дополнительной информации в процессе развития плода, а также изучения динамики изменений.

Вред УЗИ при беременности

Пусть во всем мире ультразвуковое исследование считается безвредной процедурой, делать УЗИ при беременности слишком часто не рекомендуется.

На сегодняшний день вред УЗИ не доказан. Еще в 70-е годы проводился ряд исследований, при которых не было обнаружено негативного воздействия на эмбрион. Никаких патологий не выявили, хотя статистика показала, что среди пациентов ультразвукового исследования оказалось больше левшей, чем правшей. Доказательства, что такая статистика наблюдалась исключительно из-за влияния УЗИ, не было.

Существует ряд исследований, в которых предполагалось, что данный метод диагностики несет вред плоду и его матери. В 1994 году биолог Петр Гаряев разработал свою теорию «Волнового генома», в которой пытался доказать, что после радиоволнового метода диагностики вероятна мутация плода. Его теория мировой наукой была признана псевдонаучной, а все его теории не получили научного обоснования.

Вред УЗИ пытаются объяснить тем, что малыш не получает удовольствия от процедуры – когда делают УЗИ при беременности, он прячется, отворачивается, сжимается. Но такая реакция вполне закономерная. Во-первых, ребенок ощущает волнение мамы, уже от факта, что через секунду она увидит своего малыша, начинающей волноваться. Во-вторых, это вполне нормально для ребенка подобным образом реагировать на что-то новое, на непонятные ему прикосновения. С научной точки зрения, такое доказательство вреда от ультразвукового исследования совершенно беспочвенно и опровергается большинством врачей.

На сегодняшний день нет ни единого подтверждения, что УЗИ при беременности вреден будущему малышу или его маме.

Как часто делают плановые УЗИ при беременности?

УЗИ – это медицинское обследование. Врачи не советуют делать его лишний раз без видимой на то причины. То, как часто делают УЗИ при беременности, напрямую зависит от состояния мамы и малыша.

Обычно, когда все в порядке, обязательно назначают три диагностики, которые распределяются в течении 9 месяцев беременности. Рассмотрим подробнее, на каких неделях назначают планово УЗИ при беременности.

Узи в 10-14 недель

На сроке в 10-14 недель обычно проходит первое УЗИ при беременности.

В этот период малыш внутри маминого животика достигает достаточного размера, чтобы обеспечить достаточную визуализацию. Копчиково-теменной размер плода составляет примерно 45–74 мм.

Первое УЗИ позволяет уточнить сроки при беременности и поставить приблизительную дату родов.

Никакая другая диагностика не способна четко подтвердить, на каких сроках сейчас беременность, тогда как УЗИ показывает четкие данные. Кроме того, знать точный срок беременности предельно важно – от него зависит уровень гормонов в крови. Не зная точный срок, анализы крови совершенно бесполезны.

Наиболее важно то, что на таком сроке развития внутриутробного плода исключаются серьезные пороки развития и наличие хромосомных аномалий.

На первой диагностике проходит измерения толщины воротниковой зоны для того, чтобы исключить синдром Дауна.

Узи в 20-23 неделю

Второе УЗИ плода при беременности вероятней всего откроет родителям тайну, кого они ожидают – мальчика или девочку. Но это далеко не самое главное при второй диагностике.

С 20 недели хорошо видима анатомическая структура сердца ребенка. Вот почему врачи советуют делать второе исследование не ранее 20 неделе.

На втором УЗИ изучается анатомическое строение всех органов малыша. Врачам необходимо исключить пороки развития средечно-сосудистой и центральной нервной системы. Исследуется пищеварительный тракт, развитие мозга, печени, почек.

Очень важно вовремя сделать сделать второе УЗИ по беременности и исключить аномалии в развитии, так как прерывать беременность позже, чем в 22 недели, очень опасно.

УЗИ в 32-34 недели

На последнем плановом УЗИ наиболее важным является оценка фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока. Наличие нарушений могут свидетельствовать о внутриутробной задержке развития плода.

В 32-34 недели оценивается размер плода, его соответствие сроку беременности, положение в полости матки, расположение плаценты и ее предлежание.

Обычно после третьей ультразвуковой диагностики происходит ориентировочный выбор родов – естественные, кесарево сечение.

Дополнительные УЗИ при беременности

Не всегда ограничиваются трехкратным ультразвуковым обследованием. Частота проведения диагностики определяется особенностями организма будущей мамы, а также развитием плода. Нет необходимости делать УЗИ беременности по неделям только для того, чтобы получить фотографию и посмотреть изменение на малыша.

Ранние УЗИ

Планово ультразвуковые исследования делаются с 10 недели. Тем не менее, бывают предпосылки для УЗИ на более ранних сроках беременности.

Уже с третьей недели беременности в матке видно плод. После 5 дней задержки уже можно делать первое УЗИ. Как правило, его надобность подтверждает врач.

Некоторые причины для назначения раннего УЗИ:

боли в нижней части живота;
отсутствие подтверждение беременности домашним тестом наряду с задержкой менструации;
кровянистые выделения;
искусственное оплодотворение, при котором с первых недель уточняют развитие эмбриона;
предыдущие невынашивания.

Если тест на беременность положительный, но имеются головные боли, кровянистые выделения, внизу тянет живот, есть слабость, головокружение – наличие подобных симптомов может стать причиной назначения первого УЗИ даже при задержке месячных всего на один день.

Когда нет причин, раньше 10 недели не стоит бежать на УЗИ. Пусть оно считается безвредным, врачи всего мира советуют не делать без надобности его раньше 10 недель.

УЗИ в рамках пренатального скрининга

Пренатальный скрининг – определение вероятности, что внутриутробный плод имеет существенные пороки развития. На ряду с анализами крови, проводятся скрининговые УЗИ, сроки которых почти совпадают с плановыми. Отличие – второе УЗИ проводится на 16-20 неделе.

Когда женщина состоит на учете у генетиков, ей посоветуют второе УЗИ сделать в 16-18 недель (вполне вероятно, что потом в 20 недель нужно будет сделать планово тоже, чтобы изучить сердце малыша).

Пренатальный скрининг может быть назначен, когда при первом УЗИ замечены отклонения в анатомии плода. Беременную отправляют на медико-генетическую консультацию. УЗИ могут назначить повторно, с целью рассмотреть характер выявленной патологии.

При пренатальном скрининге обычно так же 3 УЗИ, но не исключено большее количество. Это важно для изучения проблемы и принятия решения, как далее вести беременность.

Когда назначают дополнительные УЗИ?

Дополнительно врач может отправить на еще одно УЗИ при плохом самочувствии мамы, болях в нижней части живота, обильных выделениях из влагалища любого вида – будь это кровяные или другие, особенно когда они сопровождаются неприятным запахом.
Перенесенные вирусные, бактериальные инфекции тоже могут стать причиной назначения дополнительного обследования.
Если после 20 недели беременности будущая мама не чувствует шевеления ребеночка, это тоже может послужить причиной еще одного УЗИ.
В случае начала преждевременной родовой активности до 36 недель при том, что третье УЗИ еще не делалось, его могут назначить во время схваток.
Если после третьего УЗИ выявлено опасное предлежание плода, плаценты, ее повреждение и прочие отклонения, могут назначить повторное УЗИ, прежде чем определиться с типом родов.
Расположения плода редко, но может измениться даже на 180 градусов после 36 недели. Поэтому врачи, прежде чем решаясь на кесарево, могут посоветовать сделать еще одно УЗИ.

Доплерометрия при беременности

Доплер УЗИ при беременности – один из видов УЗИ, при котором обследуются кровянистые сосуды.

Такой вид УЗИ назначается с целью выяснить, достаточно ли малышу кислорода и питания. В процессе УЗИ доплер тщательно изучается кровоток в сосудах внутриутробного плода, кровоснабжение плаценты и матки.

Доплер назначается в последнем триместре беременности, независимо от состояния здоровья мамы. По показаниям могут назначить доплер раньше, в 20-24 недели.

Причины для назначения дополнительного доплер УЗИ:

Заболевания вроде сахарного диабета, гипертонии, гестоза, гипоксии.
Неудовлетворительные анализы (часто кардиограмма).
Многоплодная беременность.
Резус-конфликт.
Патологии предыдущих беременностей.
Несоответствие развития плода сроку беременности.

Видеообзор: Как часто и зачем проводить ультразвуковые исследования при беременности

УЗИ при беременности – добро или зло?
В настоящее время, наверное, ни одна беременность не обходится без проведения ряда диагностических исследований. И самое распространенное среди них – это УЗИ.

Нужно сказать, явление это достаточно новое: еще около 15 лет назад в России не было законодательно упорядочено проведение так называемых скринингов беременности, которые включают в себя и УЗИ. И как любое новшество, ультразвуковое исследование плода до сих пор вызывает широкую полемику – от безусловного вреда процедуры до очевидного злоупотребления этим видом диагностики.

У беременной женщины остается выбор: к какому мнению присоединиться и с какой периодичностью стоит . Должно быть, истина скрывается посередине между крайними точками зрения…

Показания и противопоказания к проведению УЗИ во время беременности

Необходимо понимать, что УЗИ плода – это не развлечение и не аттракцион для будущих родителей, и отправляясь в кабинет ультрасонографии, пациентка должна четко знать, с какой целью выполняется это исследование в данный момент. В данном смысле эта процедура ничем не отличается от других медицинских манипуляций: необходимо взвесить все возможные риски для беременной, плода и одновременно оценить возможность осложнений при невыполнении исследования. Конечно, будет лучше, если УЗИ беременной женщине назначит врач.

Однозначно стоит сделать УЗИ при беременности в случае:

Массового скрининга для выявления различных аномалий плода и репродуктивной системы женщины. В нашей стране такие исследования назначаются трижды за беременность, на 10-14, 20-24 и 30-34 неделях гестации соответственно. Отказ от них всё-таки нежелателен. Во-первых, такие скрининги выполняются не часто, через большие промежутки времени. Во-вторых, если этими профилактическими осмотрами пренебречь, то можно пропустить существенные патологии беременности, которые протекают бессимптомно, но могут быть опасны для беременной женщины и плода. Для здоровой будущей мамы ответ на вопрос о количестве УЗИ при беременности заключается в прописанных Министерством Здравоохранения нормативах: трижды за беременность во время планового скринига.
При наличии кровянистых выделений из родовых путей, особенно на ранних сроках беременности – такое состояние называется «начавшийся выкидыш»
При подозрении на хромосомные аномалии или наличии различных генетических отклонений/их риска у данных родителей. К таким факторам относят возраст беременных менее 18 или более 35 лет, близкородственные браки, перенесенные заболевания из группы ТОРЧ-инфекций, алкоголизм/наркомания будущей матери, проживание в неблагоприятных экологических условиях и некоторые другие.

Несмотря на установленный минимум диагностики состояния плода, нередко проводят дополнительно еще 2 ультразвуковых исследования за беременность:

первое для установления самого факта беременности и подтверждения, что эмбрион имплантировался в полости матки и развивается соответственно сроку (выполняется на сроке 5-8 недель);
заключительное исследование, которое часто выполняют уже в роддоме. Такое УЗИ непосредственно в родах поможет акушерам оценить тактику ведения конкретной пациентки.

Если у женщины возникает беспокойство, стоит ли часто делать УЗИ беременным, она на любом этапе может не согласиться на такое исследование. Но в вышеуказанных случаях риски отказа от проведения УЗИ всё-таки превышают какие-либо риски для плода.

Есть ли противопоказания для проведения УЗИ плода и как часто его можно выполнять?

Большинство современных исследований склоняются к выводу, что никаких противопоказаний при проведении ультразвукового исследования для женщины и плода не обнаружено. Но это не значит, что будущая мама должна ходить на УЗИ через день или при любом беспокойстве: во всём нужна мера.

Естественно, это не представляет большой опасности, но всё-таки УЗИ — довольно новый метод исследования. Это значит, что есть небольшая вероятность: какие-то факторы риска науке до сих пор неизвестны! Особенно нужно предостеречь беременных в первом триместре: эмбрион на таких сроках еще очень мал и интенсивно развивается. Это значит, что даже ничтожные влияния ультразвука могут быть для него значительными. Поэтому стоит воздержаться от необоснованных вмешательств по возможности.

Только Ваш лечащий врач скажет о необходимом количестве УЗИ во время вашей беременность.

Некоторые мнительные будущие мамы отказываются от любых вмешательств и препаратов на время беременности. При этом они не беспокоятся относительно использования домашних аппаратов – так называемых фетальных допплеров. На самом же деле такие аппараты ничуть не менее влияют на эмбрион, чем профессиональное оборудование в клинике.

Негативные данные о влиянии УЗИ на плод

В одном из последних исследований была обнаружена корреляция между степенью аутизма у детей и количеством проведенных за время беременности ультразвуковых облучений плода на ранних сроках гестации. Но в этом эксперименте наблюдали именно детей, страдающих врожденным аутизмом. Здоровых детей не исследовали.

Необходимо также помнить, что классическое двухмерное исследование подразумевает меньшее влияние на плод, чем 3D и, тем более, 4D-УЗИ. Поэтому от частого проведения таких высокотехнологичных исследований без медицинских показаний стоит отказаться . Получается, что в конечном итоге выбор –делать УЗИ или отказаться от этой процедуры – ложится на плечи самой пациентки.

Сколько исследований безопасно при беременности?

Давайте еще раз уточним, насколько часто можно и нужно делать УЗИ плода. Конечно, эта цифра будет индивидуальна, но для абстрактной женщины без значимых патологий этот показатель следующий:

три скрининговых УЗИ по триместрам беременности,
одно УЗИ для установления факта развивающейся внутриматочной беременности на ранних сроках
одно исследование перед родами для определения тактики родовспоможения.

Итого 5 диагностических исследований полагается сделать любой здоровой беременной женщине без отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза. То есть в случае, если нет патологий и жалоб со стороны пациентки. Через сколько можно сделать УЗИ при беременности? Получается, что каждые 2-3 месяца – это безопасный и достаточный интервал для выполнения исследований в обычном случае .

Заключение

Можно ли делать УЗИ беременной женщине? Однозначный ответ: да, можно и нужно. Другой вопрос, обследование? Несмотря на всю безвредность метода, даже такую процедуру лучше проходить по показаниям и по направлению лечащего врача, который точно знает, стоит ли делать УЗИ беременным. Будьте здоровы!

Каждая будущая мамочка знает, что независимо от того, как именно проходит её беременность, постоянные визиты ко врачу, осмотры, анализы и прочие процедуры являются нормой. Чем больше срок, тем чаще женщинам приходится идти в клинику. Но среди всех однообразных процедур есть такая интересная, как УЗИ. Ведь это возможность увидеть своего малыша, убедиться, что с ним всё в порядке, послушать, как бьётся его крохотное сердечко. Хоть на дворе давно 21 век, до сих пор находятся противники этой процедуры, несмотря на то, что её обязаны делать как минимум три раза за всю беременность. Насколько необходимо УЗИ плода при беременности, действительно ли оно опасно и как часто необходимо прибегать к этой процедуре, разберёмся вместе.

Что же это за процедура, о которой и по сей день можно услышать столь противоречивые мнения?

УЗИ — это ультразвуковое исследование, не требующее особой подготовки.

В гинекологии три вида УЗИ-исследований: через брюшную стенку, посредством введения датчика во влагалище или прямую кишку. Последний вариант используют для обследования девственниц, при беременности он неактуален. Через влагалище будущих мам обследуют крайне редко, например, для точного установления длины шейки матки.

Проводят УЗИ беременных трансабдоминальным способом, то есть специальным датчиком через брюшную стенку, который посылает внутрь звуковые волны. Они отражаются от всего, что расположено в животике у будущей мамы, по-разному, в зависимости от проникающей и отражающей способности каждого объекта. Так и получается изображение, выводимое на экран, где женщины могут видеть своих малышей. Высокая точность изображения достигается за счёт разной плотности тканей и органов. Для того чтобы обеспечить прохождение звуковых волн через воздух, живот беременной смазывают специальным гелем.

Современные технологии позволяют сделать двухмерное, трехмерное или четырёхмерное УЗИ.

2д УЗИ при беременности — мама получает на руки чёрно-белое фото, на котором можно различить контуры будущего малыша;
3д УЗИ при беременности — объёмное цветное изображение, если повезёт и малыш повернётся личиком, можно будет разглядеть его черты;
4д УЗИ при беременности — на руки выдаётся диск с записью видео малыша в движении.

Для исследования врачам обычно достаточно обычного 2д УЗИ, но для желающих во многих клиниках можно получить и все остальные.

Сроки УЗИ при беременности

Плановые УЗИ при беременности делаются три раза, при условии её нормальном протекании:

10-12 недель;
20-24 недели;
30-32 недели.

Если мама настаивает, или врач посчитает нужным, то УЗИ могут назначить и на 5-8 неделе беременности и уже совсем перед родами.

УЗИ при беременности: на каких сроках делают

УЗИ на ранних сроках беременности: 5-8 недель

Плодное яйцо визуализируется уже с третьей недели беременности, но до 5-ой недели невозможно определить, пусто ли оно. Обычно УЗИ на столь раннем сроке не проводится, если только врач посчитает это целесообразным или будущая мама будет настаивать на процедуре. С её помощью можно:

подтвердить беременность;
выяснить, сколько эмбрионов образовалось;
установить, не пустое ли плодное яйцо;
выяснить место его прикрепления;
установить жизнеспособность эмбриона.

Больше на данном сроке ничего установить не получится - эмбрион ещё слишком мал. Потому это УЗИ и не входит в список плановых.

Первый плановый УЗИ при беременности: 10-12 недель

Обычно именно на этом сроке будущая мама впервые видит малыша. Казалось бы, что там можно увидеть на третьем месяце? Мало кто знает, что первое УЗИ самое интересное. По сути, это знакомство с малышом, так что возьмите с собой супруга, не пожалеете! В конце первого триместра беременности малыш сформировался, вместе со своими внутренними органами и жизненно важными системами. Пока он слишком мал, потому его можно разглядеть целиком и полностью на экране монитора. Это самый настоящий маленький человек, у него бьётся маленькое сердечко, он кувыркается, активно двигает ручками и ножками!

Знакомство с будущим малышом и его фото в подарок — это приятный бонус необходимой врачебной процедуры. Цель УЗИ в рамках первого скрининга - исключить синдром Дауна, подтвердить отсутствие всевозможных патологий и аномалий в развитии, в целом посмотреть на плод и его развитие, установить ПДР - предварительную дату родов.

Второй плановый УЗИ при беременности: 20-24 недели

В рамках второго ультразвукового обследования оценивается состояние вод и плаценты, контролируется развитие малыша, отсутствие пороков и аномалий подтверждается ещё раз. Второе УЗИ при беременности покажет пол будущего малыша при удачном стечении обстоятельств, вам скажут также его размеры: рост и вес. Исследуются и внутренние органы малыша, оценивается, насколько они соответствуют в своём развитии сроку беременности.

Уже можно сделать 3д или 4д УЗИ, но лучше всё же подождать третьего скрининга, когда малыш наберёт в весе и черты его лица окончательно сформируются.

Третий плановый УЗИ при беременности: 30-32 недели

В третьем триместре отслеживается предлежание плода - если оно по-прежнему неправильное, можно это изменить с помощью гимнастики или музыки. Оценивается маточный кровоток, достаточно ли он активен, хватает ли малышу кислорода и питательных веществ для своего развития. В целом смотрят на развитие плода, насколько он готов к появлению на свет, что надо корректировать. На третьем УЗИ при беременности оцениваются размеры младенца, чтобы скорректировать режим питания у его мамы.

УЗИ перед родами

Не проводится, если того не пожелает будущая мама для своего успокоения или на то будут свои причины у врача. Приятным бонусом станет фотопортрет уже окончательно сформировавшегося будущего малыша!

Если принято решение такое УЗИ провести, то смотрят состояние плода, его массу, готовность появления на свет в целом.

Итак, сроки УЗИ при беременности у всех женщин одинаковы, если нет каких-то резких отклонений в нормально протекающей беременности. Теперь вы знаете, когда и к чему готовиться, и, самое главное, для чего это нужно!

Доплер УЗИ при беременности

Доплер необходим для исследования кровотока в сосудах у беременной женщины. Он определяет скорость и направление кровотока, ширину просвета каждого сосуда и давление внутри. Эти параметры имеют значение для снабжения плода кислородом, своевременной доставки всех необходимых питательных веществ для его нормального развития. С помощью процедуры можно оценить самочувствие малыша и состояние его сосудов, предсказать или установить гипоксию плода или недостаточность функционирования плаценты.

Доплер по плану проводится два раза - одновременно со вторым и третьим УЗИ. Бывает, что назначают и совсем на ранних сроках, например, если беременная курит, размер плода не соответствует сроку, будущая мама ожидает нескольких малышей и т.п.

С помощью аппарата УЗИ врач определят местоположение тех сосудов, оценку которых предстоит сделать, затем переводит его в режим доплера и завершает своё исследование. Процедура не отнимет много времени, минут 20. Никакой дополнительной подготовки не требуется.

Вредно ли УЗИ при беременности

Вот мы и подошли к вопросу, который волнует множество умов. Всё-таки мы приоткрываем дверцы в потайной мир, не вредно ли это?

Дело в том, что детки в животе у мамы чувствуют, когда им проводят УЗИ. Это видно на экране монитора - обычно они начинают активничать, болтать ручками и ножками, пытаются спрятаться. Это и понятно, ведь аппарат излучает звуковые волны, малыши способны их чувствовать. Но давайте подумаем вот о чём - некоторые жизненно важные вещи сможет определить только УЗИ! Оно может спасти жизнь или вовремя подкорректировать развитие малыша, чтобы он появился на свет крепким и здоровеньким.

Да, не доказана абсолютная безопасность данного исследования, но потому и проводится процедура всего три раза за беременность с большими интервалами. А длится она 10-20 минут, за это время физически ничего случиться с малышом не может. Доверьтесь врачу - сколько он раз сказал делать УЗИ, столько и делайте. Не надо просить проводить процедуру лишний раз просто потому, что вам захотелось увидеть малыша или получить его шикарный снимок в 3д. Исследование нужно для установления состояния малыша, а его фото - лишь приятный бонус, помните об этом.

Фото УЗИ при беременности

В животе у мамы случается настоящее чудо - из крохотной невидимой невооружённым глазом клетки появляется человек, причём развивается он с непостижимой скоростью!

Посмотрим, как в разных триместрах беременности снимки УЗИ различаются между собой.

Вот так выглядит УЗИ на ранних сроках:

На УЗИ первого триместра малыш становится похож на малыша:

А во втором триместре вы уже увидите настоящего ребёночка!

На последнем плановом УЗИ малыш уже настолько большой, что с не помещается на монитор. Вот так выглядит ребёнок на 30 неделе беременности:

А вот несколько снимков УЗИ в 3д:

Глядя на эти фотографии, понимаешь, что беременность - это самое непостижимое чудо из чудес, ведь в животике у мамы зарождается новая вселенная!

Подведём итоги

Теперь вы знаете, как часто делают УЗИ при беременности и для чего в принципе важно это исследование. Не надо отказываться от него, опасаясь оказания вредного воздействия на плод - сейчас всем делают УЗИ, и дети рождаются абсолютно здоровыми! Не стоит и перегибать палку, чуть что вбегая в кабинет УЗИста с криком: «Помогите». Пускай доктор вас направляет, а вы его слушайтесь. Самое главное, не нервничайте, и малыш будет вместе с вами спокоен и умиротворён.