Лейкоциты в моче у ребенка по нечипоренко. Как правильно собрать анализ мочи у грудничка в баночку

Анализ по Нечипоренко является одним из исследований мочи ребенка , помогающих в уточнении диагноза и лечении заболеваний органов выделительной системы. Зачем он назначается ребенку, как правильно подготовиться к такому анализу и о чем расскажут его результаты?

Чем отличается от общего анализа мочи?

В то время как общее исследование мочи ребенка можно назвать скрининговым анализом, у теста по Нечипоренко другое назначение. Этот анализ помогает убедиться в наличии воспаления и уточнить его локализацию.

Выявление клеток крови в общем анализе предполагает подсчет в поле зрения микроскопа. А для анализа по Нечипоренко количество лейкоцитов и эритроцитов считают на единицу объема.

Аназиз мочи по Нечипоренко позволяет выявить воспаление в организме ребенка

Показания

Анализ мочи по Нечипоренко назначают, если подозревают воспалительный процесс в почках. Чаще всего такой анализ проводится после общего исследования мочи, показавшего увеличенное число лейкоцитов или эритроцитов. Также данную пробу выполняют для контроля лечения, которое проводится ребенку с заболеваниями почек.

Подготовка

День-два до исследования следует умеренно употреблять растительные и мясные продукты, чтобы питание не изменило кислотность мочи, что может повлиять на число цилиндров.

Ребенок перед таким исследованием не должен принимать препараты с мочегонным действием, так как частые мочеиспускания искажают результаты данной пробы. Также следует исключить физические и эмоциональные перегрузки.

Следите за питанием ребенка перед сдачей анализа

Сбор анализа

Перед отбором мочи следует провести туалет половых органов ребенка для исключения дополнительного попадания в образец мочи лейкоцитов. Чтобы функция почек была показана в анализе наиболее достоверно, собирается средняя порция выделяемой мочи.

Ребенку говорят, чтобы он начал мочиться в унитаз, затем отбирают часть мочи в контейнер, после чего ребенок заканчивает мочеиспускание снова в унитаз.

Если ребенок слишком мал, возможен сбор всей выделяемой мочи, но об этом следует предупредить врача, который будет расшифровывать результаты пробы. Привезти собранный материал в лабораторию следует в течение 1-2 часов после мочеиспускания.

Где можно сдать анализ?

Пробу по Нечипоренко сдают в государственной поликлинике, а также в больнице. Также родители могут сдать мочу ребенка на анализ в частные лаборатории.

Отклонение в любом из показателей указывает на наличие заболевания

Нормальные показатели

Исследование мочи по Нечипоренко определяет лишь 3 показателя в 1 миллилитре мочи:

Причины отклонений

• Избыточное количество эритроцитов в пробе по Нечипоренко указывает на повреждение почек, вследствие которого клетки крови попадают в мочу. Таким повреждением может быть гломерулонефрит , а также нефрит, вызванный токсическим поражением. Повышение эритроцитов бывает также при камнях, туберкулезе и опухолевых процессах в мочевыводящих путях и почках.
• Избыток лейкоцитов в результате анализа свидетельствует о наличии воспаления инфекционной природы. У ребенка возможен пиелонефрит либо цистит.
• Большое число цилиндров характерно как для инфекционного воспаления (пиелонефрита), так и для поражения паренхимы почек.

Для выявления многих заболеваний врачи используют наши выделения. Вот и моча, является одной из важных биологических жидкостей человеческого организма. Она несет в себе множество информации о состоянии внутренней среды тела. Рассмотрим исследования урины ребенка. Один из применяемых способов – анализ мочи по Нечипоренко.

Показания

Когда в клиническом анализе есть опасные изменения, можно уточнить диагноз при помощи анализа по Нечипоренко, бакпосева, исследования урины по Зимницкому, Аддису-Каковскому. Также, часто используют ультразвуковое обследование почек и органов брюшной полости.

Назначают анализ мочи по Нечипоренко у ребенка при следующих состояниях:

• заболевания органов мочеполовой сферы (пиелонефрит, цистит, пр.);
• кровотечение из почек, мочевого пузыря, уретры;
• мочекаменная болезнь;
• повтор исследования, чтобы оценить эффект от терапии.

Достоверность анализа по Нечипоренко напрямую обусловлена правильностью забора мочи. Потому, к этому моменту стоит отнестись со всей ответственностью. Так как, возможно искажение нормальных показателей из-за приведения ошибок при сборе анализа мочи.

Как сдавать мочу по Нечипоренко?

Очень важно заранее готовиться к анализу и правильно собрать мочу по Нечипоренко, с учетом определенного алгоритма. Иначе этот метод диагностики может показать неправильные результаты. Во-первых, следует подготовить малыша перед тем, как сдать анализ.

За двадцать четыре часа до сбора мочи врачи запрещают употреблять в пищу разнообразные продукты, которые способны изменить мочевой цвет: свеклу, арбуз, морковь и т.д. Забор мочи не проводят во время приема медикаментов, которые изменяют параметры урины.

Ребенку постарше нужно объяснить, как правильно сдавать образец. Крайне нежелательно прибегать к значительным нагрузкам как физическим, так и психическим, поскольку это может изменить результаты анализа мочи. Накануне, как сдать образец, дети должны пить свой обычный объем жидкости.

Перед тем как собирать мочу, родители должны приобрести специально подготовленную емкость, или стерильную баночку, которую можно приобрести в любой аптеке.

Как собрать мочу?

Проба мочи по Нечипоренко берется в раннее утреннее время. Родители тщательно должны промыть половые органы у мальчика или девочки (движениями по направлению спереди назад).

В дальнейшем техника сбора мочи: детям после 2 лет следует объяснить, что сначала следует немного помочиться в горшок, потом прекратить мочеиспускание, затем подставить емкость и собрать образец (в количестве не менее 10 мл). Если нужно взять анализ мочи у детей до года, следует воспользоваться специальным мочеприемником. В нем собирается урина, часть которой необходимо перелить в контейнер для анализа. Собранную мочу плотно закрывают крышкой. С помощью мочеприемника родители могут довольно просто собрать образец у новорожденного, к тому же он продается в большинстве аптек, причем, имеются отдельные мочеприемники для мальчика- грудничка и для девочки.

Доставить образец в лабораторию необходимо не позже одного-двух часов после сбора. При длительном его хранении клетки крови в моче могут изменяться, и расшифровка анализа будет неточной.

Норма анализа мочи по Нечипоренко у детей

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко? Эта методика дает возможность подсчитать количество клеток эритроцитов и лейкоцитов, либо цилиндров на единицу объема урины. Норма и расшифровка анализа мочи у детей ничем не отличается от взрослых.

Норма эритроцитов у детей - до 1000 в 1 мл. В нормальных условиях красные клетки крови не проходят через почечный фильтр. При некоторых заболеваниях, нарушаются процессы фильтрации и реабсорбции урины в канальцах нефрона (структурные единицы почечной ткани). Данное состояние возникает при гломерулонефрите. При этом увеличивается количественный показатель эритроцитов в моче.

Норма лейкоцитов в моче у грудничка - до 2000 в 1мл . Количество лейкоцитов увеличивается при всевозможных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Этот показатель зависит от правильности забора мочи. Если это сделать неправильно, то лейкоциты и эритроциты в моче могут появиться из внешних половых органов и влагалища у девочек.

Цилиндры в урине младенца - это сформировавшиеся в почечных канальцах слепки различных субстратов (белка, эпителия, лейкоцитов, эритроцитов и др.), которые напоминают под микроскопом длинные цилиндры. Образуются они из-за увеличения объема белка в урине (протеинурия), который склеивает форменные элементы крови, находящиеся в детской моче. Выделение большого числа цилиндров с мочой называется цилиндроурия.

Выделяют гиалиновые, эритроцитарные, лейкоцитарные, восковидные, зернистые и другие типы цилиндров. В анализе средней порции мочи по Нечипоренко у детей, норма – до 20 цилиндров.

Расшифровка результатов

Повышение лейкоцитов в моче у ребенка (лейкоцитурия) может свидетельствовать о:

• воспалительных заболеваниях почечной паренхимы (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• цистиет – воспаление мочевого пузыря;
• воспалении уретры (уретрит);
• нефролитиаза (мочекаменная болезнь) может вызвать обструктивный пиелонефрит.

Повышены эритроциты в моче могут при:

• травматических повреждениях отделов мочеполовой системы (травма почечной ткани, разрыв мочевого пузыря, повреждения при проведении катетеризации мочевого пузыря либо других инвазивных процедур в органах мочевыделительной сферы);
• гломерулонефрите;
• опухолевых образованиях почек либо мочевого пузыря, особенно часто при злокачественных новообразованиях;
• прохождении камня по мочеточнику или другим структурам мочевыводящих путей, что вызывает приступ почечной колики;
• нефропатии на фоне сахарного диабета;
• острой почечной недостаточности, связанной с токсическим воздействием на почки (алкогольное, медикаментозное, химическое и прочие).

Высокие показатели количества цилиндров у грудного ребенка часто свидетельствуют о почечной недостаточности (ХПН), системных аутоиммунных реакциях (ювенильный ревматоидный артрит, волчанка, пр.), накоплении аномального белка амилоида в почках, гидронефрозе и иных почечных патологиях.

Определение нормы и расшифровка исследования проводится квалифицированным специалистом, с учетом дополнительной клинической симптоматики и данных клинического обследования. По результатам расшифровки анализа мочи у детей врач может диагностировать то или иное заболевание. Превышение нормы даже по одному показателю может говорить больше, чем о десяти болезнях, поэтому не стоит заниматься самолечением и самостоятельной расшифровкой результатов, а довериться высококвалифицированным специалистам.

«Плохой» анализ мочи у ребенка может быть признаком не только заболевания, но и нарушения правил сбора мочи. Поэтому, если вам скажут повторить анализ мочи по Нечипоренко, потому что расшифровка показала отклонения от нормы, не стоит сразу впадать в панику. Для начала повторите исследование, тщательно подготовившись к нему.

Анализ мочи – это основной метод диагностики заболевания у детей и взрослых. Наиболее точным считается анализ мочи по Нечипоренко. В советское время данную методику разработал врач-уролог А.З. Нечипоренко.

Метод заключается в подсчете клеток в определенной единице объема материала, а не только тех, что попали в объектив микроскопа. Преимуществом данного исследования перед общим является возможность узнать о заболевании на самой ранней стадии.

Назначают анализ мочи по Нечипоренко, если нормативы общего оказываются слишком высокими. По результатам общего анализа опасения вызывают , многочисленные , завышенные цифры мочевины и креатинина, а также повышенная температура. Плохие результаты УЗИ почек тоже могут стать показанием для назначения исследования мочи по Нечипоренко.

Проба Нечипоренко позволит врачу урологу, нефрологу, терапевту или хирургу уточнить, подтвердить или опровергнуть предполагаемые патологии.

В отличие от общего анализа проба мочи по Нечипоренко более подробная и точная. Лаборант смешивает собранный ребенком биологический материал и берет 10 мл, пропуская через центрифугу. В общем анализе мочи лаборант считает те клетки крови, что попали в осадок. Анализ мочи по Нечипоренко совершенно другой: здесь подсчитываются лейкоциты, и цилиндры в 1 мл жидкости.

Что показывает

Цели проведения исследования:

• Выявить воспаление в мочевыделительной системе;
• Определить наличие заболеваний почек;
• Определить наличие инфекции;
• Рассмотреть, есть ли кровь в моче;
• Увидеть образование камней;
• Профилактика.

Данное лабораторное исследование определяет даже самые маленькие изменения в организме. Врач определяет по ним наличие или отсутствие заболеваний мочевыводящей системы ребёнка.

Как собирать мочу

Когда мы сдаем анализ, то ждем достоверных результатов – для этого ребенку необходимо:

• За сутки до исследования не употреблять продукты, меняющие цвет мочи;
• Заранее прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на результаты обследования (антибактериальные, противовоспалительные, например, );
• Находиться в состоянии покоя, не бегать и не прыгать;
• При подозрении на отменить сдачу анализа;
• Если у девочки есть менструация, то нужно дождаться ее окончания и потом собирать анализ;
• Пить слишком много жидкости не стоит, также ограничивать себя в ней тоже.

Как правильно сдавать данный анализ? Мочу собирать необходимо утром, как только ребенок проснулся, перед завтраком. Ребенка нужно хорошо подмыть. Затем посадите его на унитаз, и как только тот начнет опорожняться, соберите среднюю часть жидкости. Именно эта «серединка» и важна для анализа!

Для грудничков существуют одноразовые мочеприемники с липкими кончиками, которые легко цепляется и снимается, не повреждая нежную кожу младенца. Для детей постарше – контейнеры для сбора анализа мочи. Купить их можно в аптеке.

Не рекомендуется собирать мочу в другие бытовые баночки. Собирая материал, нельзя касаться внутренней поверхности тары. Затем ее необходимо плотно закрыть и принести в лабораторию. Собранный анализ не должен находиться под солнечными лучами или при низких температурах. Время между сбором мочи и доставкой ее в лабораторию – максимум два часа.

Анализ мочи по Нечипоренко несложный, выполняется быстро и стоит недорого. По медицинскому полису его можно бесплатно сдать по предварительной записи. Через несколько дней после сдачи вы получите документ с печатью лаборатории и подписью лаборанта.

Расшифровка

Расшифровка анализа мочи у детей покажет есть ли патологические процессы в организме. Результаты лабораторного исследования по Нечипоренко расшифровывает врач, отправивший на него ребенка.

Считается детская норма анализа мочи на 1 мл:

• До 2000 лейкоцитов;
• До 1000 эритроцитарных клеток;
• До 20 цилиндрических элементов.

Белые клетки крови называются лейкоцитами, красные – эритроциты. Обычно лаборант их не обнаруживает, а показатель до 1000 одинаковый для грудничков и для детей постарше. Белковые молекулы тоже находятся в крови, их называют цилиндрами.

Нормы

Любые завышенные показатели «кричат» об нарушении:

• Повышенные эритроциты указывают на заболевания почек, возможны камни в системе мочеиспускания или воспаление.
• Цилиндров будет очень много, при острой форме гломерунефрита, , гипертонии, сильном стрессе или перегрев. Цилиндры могут измениться по своей структуре, такое часто случается при интоксикации.
• Когда нарушен обмен веществ, появляются восковидные частички в моче.
• Если в крови много белка, возможен амилоидоз.
• Повышенный уровень лейкоцитов больше говорит о , почечном инфаркте, гидронефрозе, воспалении аппендикса, .

Пугаться сразу не нужно, ребенку придется сдать ряд других лабораторных исследований и узнать точный диагноз. Сегодня существует множество препаратов, которые лечат все вышеперечисленные патологии.

Если у ребенка слишком плохой анализ, лучше не полениться и пересдать его. При неправильном заборе материала и его слишком длительном хранении результаты получаются выше нормы.

Возможны и другие причины для неправильного результата: плохая гигиена перед сбором мочи, протеинурия, применяемые ребенком лекарства, о которых вы скорее всего забыли. Бывает, что уретра травмирована или ребенок слишком долго бегал на улице, перенапрягся во время спортивной тренировки, во всех этих случаях пересдайте его и в результатах ошибок не будет.

При проведении данного анализа исследуется состав мочи. Он обычно назначается, чтобы диагностировать наличие каких-либо воспалений, в острой или хронической форме, возникающих в почках и мочевыводящих путях. При проведении обследования выявляется уровень в моче некоторых ферментов. При возникновении ситуации, когда в общем анализе крови выявляется высокий уровень лейкоцитов или эритроцитов, или моча показывает наличие цилиндров, то назначается проведение еще одного обследования – анализ мочи по Ничипоренко.

Прежде всего, он назначается, если имеются подозрения на воспаление в почках. По результатам исследования можно наиболее точно определить, где именно расположен очаг воспаления.

Во время проведения исследования в одном миллиграмме мочи определяется уровень содержания форменных элементов, а именно, лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Лейкоцитами называются клетки крови, которыми осуществляется контроль над иммунитетом. При наличии их сверх нормы всегда можно говорить о начале воспаления.

Эритроциты тоже являются кровяными клетками, благодаря которым происходит доставка кислорода до органов и тканей. При нормальных показателях, они вообще должны отсутствовать в моче, так как обычно их наличие указывает на серьезную патологию мочевыделительных органов.

Цилиндры представляют собой белковые тельца, которые появляются при наличии различных патологий в каналах почек. У них также имеется и своя классификация:

• зернистые – образуются при лизисе клеток на внутренних стенках канальцев;
• гиалиновые – их формирование происходит в белке первичной мочи, который еще не успел вернуться в кровь;
• эритроцитарные – те же эритроциты, которые закупоривают каналы в почках;
• восковидные – появляются из соединений гиалиновых и зернистых при их длительном нахождении в почечных каналах;
• эпителиальные – отторгшийся эпителий почечного канала.

Перед сдачей анализа также требуется тщательная подготовка, чтобы впоследствии результат оказался не искаженным.

Для начала следует убрать из рациона продукты питания, которые влияют на кислотность мочи. Чтобы это сделать, за пару дней до проведения исследования следует перейти на умеренную диету, с наименьшим количеством мясного и большим количеством овощей.

Не следует пить мочегонные и при этом сдавать анализ. Весь смысл заключается в том, что при частых мочеиспусканиях, клетки, нужные для исследования вымываются и анализ показывает неверный результат.

Перед тем, как делать забор мочи, наружные половые органы следует очень тщательно промыть, чтобы анализ не показал повышенного уровня лейкоцитов.

Собирать необходимо среднюю порцию мочи. Другими словами, первые и последние капли собирать не нужно, так как они малоинформативные.

При менструации сдавать анализ по Нечипоренко не следует, так как из крови могут попасть в мочу эритроциты, что значительно исказит результаты анализа. Если же срочно требуется провести анализ, то перед его сдачей следует очень хорошо промыть все половые органы.

Кроме всего прочего, категорически запрещается сдавать анализ пациентам после проведения цистоскопии или любого хирургического вмешательства в органы мочеполовой системы, так как показатели мало что смогут сказать для выявления каких либо заболеваний. Так как в восстановительный период после таких вмешательств у пациента наблюдается высокое содержание форменных элементов.

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности

С наступлением беременности у будущей мамы в организме начинаются сильные изменения. Так как матка постоянно растет, то это приводит не только к увеличению живота, но и оказывается постоянное давление на заднюю брюшную стенку. По этой причине большинство органов оказывается ущемленными, в их число входят и почки.

Для их правильной работы отток мочи должен осуществляться постоянно и даже при несильном пережатии начинается застой. Это приводит к увеличению почки. Через некоторое время такого застоя возникает инфекция, как правило, из мочевого пузыря. Она может стать причиной воспаления или привести к другим осложнениям.

Именно поэтому будущие мамочки постоянно сдают мочу на анализ. Как правило, в период вынашивания ребенка, сдается общий анализ, но есть ситуации, когда в нем сложно заметить какие-либо изменения, даже при наличии жалоб пациентки. Тогда врачом, ведущим беременность, выдается направление на сдачу анализа мочи по Нечипоренко при беременности.

В результате рассматривается всего два показателя (на миллилитр мочи):

• Лейкоциты. Их норма составляет не больше 2000 .
• Эритроциты. Их должно быть не больше 1000.

Сдавать такой анализ следует также как и обычный. Отличия состоят только в том, как именно лабораторией будет производиться подсчет его показателей. В процессе проведения общего анализа, лейкоциты и эритроциты считают те, которые видны под микроскопом, а по Нечипоренко – их количество в одном миллилитре.

Анализ мочи по Нечипоренко расшифровка у детей

Проведение анализа у ребенка, считается необходимым в тех же самых случаях, которые выше упомянуты, у взрослого. После того, как проведен анализ мочи по Нечипоренко расшифровка у детей почти не отличается. Если показатели нормальные, то в миллилитре мочи не будет выявлено содержание эритроцитов больше 1000 и более 2000 лейкоцитов. В противном случае можно будет говорить о развитии инфекционного заболевания в детском организме.

При обнаружении в моче ребенка красных кровяных тел, можно говорить о камнях в почках, обострении или хроническом протекании гломерулонефрита, поражении мочевыводящих путей, цистите или нефролитиазе.

При повышенном уровне лейкоцитов, врач может говорить о пиелонефрите, цистите или нефролитиазе.

При наличии инфекционных патологий в мочевыводящей системе в организме ребенка, обычно, концентрация лейкоцитов и эритроцитов становится больше, что не влияет на цилиндры.

Нормы форменных элементов у детей в моче ничем не отличаются от тех, которые должны быть у взрослого человека. Тут стоит сказать, что результат может быть искажен при неправильной обработке половых органов. Также врача следует обязательно предупредить, если для анализа взята полная порция мочи.

При постановке окончательного диагноза врачом учитываются результаты всех анализов и то, в каком состоянии находится пациент.

Анализ мочи по Ничипоренко расшифровка у взрослых

При нормальных показателях, у взрослых по результатам анализа должны быть следующие результаты на один миллиграмм мочи:

• Эритроциты – верхний предел до 1000 единиц;
• Лейкоциты – верхний предел до 2000 единиц;
• Цилиндры – не должны превышать 20 единиц.

Как показывает практика, при наличии гломерулонефрита уровень эритроцитов больше, чем лейкоцитов, а при пиелонефрите наблюдается обратная ситуация.

Повышенный уровень лейкоцитов может указывать на возможное возникновение заболеваний, как цистит, пиелонефрит, пиелит, уретрит, простатит или нефроз.

Большое количество цилиндров может наблюдаться при эпилепсии, гипертонии, существующем пороке сердца, повышенном токсикозе при беременности, подагре, гепатите, сердечной декомпенсации, а также при постоянной повышенной физической нагрузке.

Как правило, образование цилиндров происходит при наличии в канальцах каких-либо патологий, но не всегда связанных с почками. В некоторых ситуациях они повышаются при определенных физических состояниях.

После того, как проведен анализ мочи по Ничипоренко расшифровка у взрослых может показать наличие различных цилиндров и в зависимости от типа уже можно говорить о каком-то определенном заболевании.

Зернистые цилиндры указывают на сильное поражение тканей почек (очень часто можно встретить при гломерулонефрите). В некоторых случаях их можно обнаружить при наличии сердечной недостаточности и болезнях, связанных лихорадочным состоянием пациента.

Гиалиновые указывают на присутствие в моче белка. Это самый часто встречающийся тип цилиндров. Его можно встретить при развитии многих болезней почек, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, при отравлении тяжелыми металлами, лихорадке, а также присутствие белка в моче наблюдается при приеме диуретиков и постоянных физических нагрузках.

Если в моче, сданной на анализ, наблюдается увеличенное содержание эритроцитов и лейкоцитов, то кровяные клетки липнут к цилиндрам и появляются эритроцитарные или лейкоцитарные. Наличие первых говорит о содержании в моче крови, а вторые о сильном воспалении.

Как правило, эритроцитарные цилиндры, в основном можно встретить при таком заболевании как гломерулонефрит или о возможности инфаркта почки.

Восковидные цилиндры появляются из соединений гиалиновых и зернистых. Часто можно встретить при болезнях почек, протекающих в хронической форме.

Эпителиальные цилиндры проявляются, когда имеет место отравление металлами или происходит отмирание клеток в почечных канальцах. Данный показатель обладает очень высоким значением, потому что он дает возможность заранее определить отторжение пересаженного донорского органа.

Для качественного сбора анализов и верной их расшифровки воспользуйтесь услугами сайта:

• подобрать врача по вашей проблеме (форма «Подбора врача» находится вверху над статьей);
• выбрать специалиста самостоятельно из предлагаемого вам списка (блок слева от статьи);
• выбрать самостоятельно клинику для консультации, диагностики и лечения (список внизу под статьей).

Моча является продуктом жизнедеятельности человека, приблизительно на 95% она состоит из воды, остальные же 5 – 7% это хлористый натрий, мочевина, а так же другие вещества, по наличию или отсутствию которых в результатах исследований, врач определяет состояние пациента.

Как правило, детям назначают ОАМ – общий анализ мочи при наличии любого инфекционного, воспалительного заболевания, которое влияет на работу внутренних органов, а так же при ежегодных осмотрах с целью профилактики.

Таблица расшифровки анализа мочи у детей дает четкие представления о том, какие показатели должны быть в норме, при отклонении от этих данных, результат указывает на возможное заболевание или предрасположенность к нему. Плохой анализ мочи у ребенка является поводом для дополнительного обследования.

Виды анализов мочи

Кроме общего анализа, существуют еще несколько видов, отличающихся как по методу сбора, так и по параметрам исследований, однако назначаются он и при более серьезных заболеваниях или в том случае если ОАМ показал плохие результаты и малыша необходимо обследовать дополнительно.

Анализ по Нечипоренко

Стандартный анализ мочи по Нечипоренко у детей позволяет более точно определить наличие эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в собранном материале. Для проведения исследований берется средняя струя при мочеиспускании, а расшифровка анализа мочи по Нечипоренко у детей рассматривается по отношению удельного веса собранного биоматериала. Таким образом, анализ мочи по Нечипоренко более точно может показать есть ли у ребенка воспалительные процессы, норма у детей соответствует следующим показателям из расчета на 1мл:

• Содержание эритроцитов – не более 1000;
• Содержание лейкоцитов – не более 2000;
• Содержание цилиндров – не более 10.

Превышение норм эритроцитов свидетельствует о расширении почечного фильтра, такое бывает при нефрите, а так же при приеме некоторых лекарств влияющих негативно на почки. Превышение норм по лейкоцитам указывает на воспалительные процессы в организме. Цилиндры же – эпителиальные клетки в зависимости от своего вида могут указывать на воспалительные процессы в почках или же на токсическое их повреждение.

Анализ по Зимницкому

При подозрении на почечную недостаточность проводят исследования по методу Зимницкого. Суть этого метода заключается в сборе восьми порций урины за сутки с интервалом в 3 часа, каждый контейнер подписывают и сдают в лабораторию не позднее 2 часов после его забора. Критерии оценки – плотность и количество материала, которые определяют работоспособность почек. Анализ мочи по Зимницкому основан так же на показаниях диуреза в дневное и ночное время, норма у детей – 1500 – 2000мл в сутки, при этом на дневное время должно приходиться до ¾ от этой цифры. При каких либо отклонениях можно говорить о возможных заболеваниях почек, в этом случае назначается УЗИ.

Экспресс анализ

Существует также экспресс анализ мочи ребенка с помощью тест-полосок можно проводить в домашних условиях, а расшифровать показатели, высвечивающиеся после контакта реагентов с уриной можно опираясь на нормы анализа мочи у детей в соответствующей таблице. Однако такие тесты не могут показать информацию достоверно, поскольку имеют большие погрешности при неправильном хранении тест-полосок.

Общий анализ мочи у ребенка – расшифровка

В клинических исследованиях мочи есть масса показаний, однако лаборанты делают заключение по трем основным критериям:

1. Физические свойства, сюда можно отнести цвет, запах, прозрачность, удельная плотность, кислотность pH.
2. Проверка на содержание биологических веществ, таких как белок, желчные кислоты, глюкоза, билирубин.
3. Проверка осадка на содержание лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, солей и бактерий.

Расшифровать анализ мочи общий у детей поможет специальная таблица, в которой занесены данные соответствующие нормам показателей, а так же указаны причины возможных отклонений.

Рассмотрим более детально результаты анализа мочи, его расшифровка у детей будет иметь некоторые отличия, нежели у взрослых.

Физические свойства

Прозрачность – как правило, урина должна быть прозрачной, однако при повышенном количестве лейкоцитов она приобретает мутность. Так же при длительном хранении биоматериала в урине выделяются и скапливаются соли, что значительно влияет на прозрачность. Эту особенность следует учитывать при сдаче анализа мочи у ребенка.

Цвет – насыщенность цвета зависит от количества сухих веществ растворенных в ней, так анализ мочи 3 месячного ребенка имеет практически прозрачный цвет, тогда как у детей старшего возраста в норме соломенно-желтый цвет. Слишком, темная, насыщенность цвета свидетельствует об обезвоживании организма, мутно-красная характерна при гломерулонефрите, а молочного оттенка будет анализ мочи при цистите у ребенка. На оттенок могут повлиять продукты питания или медикаменты, поэтому при любых отклонениях следует брать во внимание эти моменты.

Удельный вес – норма анализа мочи у детей показывает плотность в 1004 до 2 лет, 1020 до 5 лет, 1025 до 12 лет. При показателях отличимых от норм стоит брать во внимание диету ребенка, количество выпитой жидкости и возможные физические нагрузки накануне.

Реакция мочи – нормальный анализ мочи у детей показывает слабокислую реакцию, при которой pH равен 5,7 или кислая pH=7. Реакция может быть щелочной при вегетарианской диете и кислая при большом употреблении белка. Способность почек менять кислотность при изменении в рационе питания, свидетельствует о нормальной их работе. При инфекционных заболеваниях реакция будет нейтральная или щелочная.

Изменения биохимических показаний

Белок – в норме отсутствует. Наличие белка может быть после перенесения высокой температуры или же свидетельствует о болезни почек.

Глюкоза – в норме отсутствует. При обнаружении глюкозы в урине, назначают дополнительные исследования на сахарный диабет.

Ацетон – кетоновые тела могут проявляться после наркоза, при рвоте и поносе, при длительной без углеводной диете, а так же при тяжелой форме сахарного диабета.
Наличие билирубина, уробилиногена, говорит о возможных патологиях печени и почек.

Показатели осадка под микроскопом

Для проведения данного исследования остатки материала пропускают через центрифугу и полученный осадок рассматривают под микроскопом на предмет обнаружения в поле зрения эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и солей, а так же бактерий, и слизи. Для объективности белки и цилиндры могут присутствовать под микроскопом в поле зрения не более 2, лейкоциты не более 6. Слизи и бактерий не должно быть вообще.

Наиболее распространенные вопросы родителей при сдаче анализов мочи

Сколько мочи нужно для общего анализа ребенка? Для детей от рождения и до 12 лет для проведения лабораторных исследований достаточно сдать 75 – 100мл биоматериала.

Сколько действуют и мочи ребенка? При отсутствии, каких либо изменений в состоянии здоровья результаты исследований считаются действительными в течение 10 дней.

Почему исследования показывают плохой результат?

Плохой анализ мочи у ребенка может иметь следующие причины:

• Наличие заболеваний воспалительного характера
• Плохая работа почек
• Малыш перенес инфекционное заболевание, и показатели еще не пришли в норму
• Не соблюдение правил сбора урины
• Употребление медикаментов или диета.

Доктор Комаровский: анализ мочи