Какие анализы сдавать на первых неделях беременности. Повторные анализы перед декретом

Диагностирование беременности автоматически означает огромное количество анализов, которые позволят контролировать вынашивание ребенка и в случае необходимости корректировать состояние здоровья мамы и будущего малыша. Чтобы снять некоторые вопросы при постановке на учет в женской консультации, часть обследований можно пройти еще при планировании беременности.

Список анализов, которые сдают перед беременностью

1. Анализ крови для установки группы крови и резус-фактора.
2. УЗИ органов малого таза.
3. Анализ крови на антитела к TORCH-инфекциям (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус).
4. Влагалищный мазок на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) – уреплазма, хламидиоз и т. п.
5. Гормональный анализ (при нарушениях менструального цикла).
6. Посещение терапевта, эндокринолога (при наличии хронических заболеваний).

Беременной женщине следует отдавать себе отчет в том, что от ее действий зависит и течение беременности, и состояние ее ребенка. Список анализов при беременности зависит от места наблюдения – в частной клинике, скорее всего, станут выяснять максимально подробную картину, а в обычных консультациях предложат сдать обязательный минимум.

Моя беременность была запланированной, и перед ней мне удалось пройти небольшое обследование, для которого я самостоятельно обратилась в частные лаборатории. Обследование включало в себя УЗИ органов малого таза, проверку на ЗППП и сдачу крови для необходимых гормональных тестов. Результаты порадовали, и беременность благополучно наступила. Во время нее на анализы меня уже направлял акушер-гинеколог женской консультации. В основном это были анализы мочи два раза в месяц и сдача крови на биохимию для контроля различных показателей. Начитавшись страшных историй, я беспокоилась о тестах на TORCH инфекции (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус), но в женской консультации проверка на них была сделана по минимуму. Самостоятельно я смогла сдать анализы только на краснуху, а об остальном решила просто не беспокоиться. Мне повезло и проблем не возникло, хотя сейчас я, пожалуй, постаралась бы проверить и себя, и мужа по всем параметрам – слишком уж большая ответственность за здоровье ребенка лежит на родителях. Дочка у нас родилась абсолютно здоровой и с отличными показателями (9/10 по шкале Апгар) и, вполне вероятно, на это повлияла и моя предварительная подготовка к беременности.

Список обязательных анализов (при беременности без патологий)

• Клинический анализ крови. Сдается при постановке на учет, на 18 и 30 неделях. Позволяет исключить анемию и следить за уровнем сахара и гемоглобина.
• Биохимический анализ крови. Помогает выявить дисбаланс веществ в организме беременной. Сдается при постановке на учет и на 30 неделе.
• Анализ мочи. Сдается перед каждым посещением акушера-гинеколога (т. е. 1-2 раза в месяц в зависимости от срока), позволяет отслеживать состояние почек и большинство нарушений (например, увеличение количества белка).
• Влагалищный мазок на урогенитальные инфекции. Берется при постановке на учет и на 30 неделе. Позволяет исключить воспалительные процессы.
• Анализ крови для установки группы крови и резус-фактора. Сдается при наличии резус-конфликта с супругом при постановке на учет по беременности.
• Анализ крови на инфекции (сифилис, герпес, ВИЧ, TORCH-инфекции, гепатит). Сдаются от 1 до 3 раз в зависимости от вида инфекции и срока беременности.
• Анализы крови на сывороточный маркер (АФП, ХГЧ, НЭ). Позволяет установить нарушения в развитии плода, сдается на 16-20 неделе.

Кроме анализов, беременной женщине необходимо посетить таких специалистов как терапевт, окулист, стоматолог. Также требуется сдать ЭКГ. Записи их диагнозов обязательно фиксируются в обменной карте и проверяются при прикреплении к роддому.

Понедельный календарь анализов и других обязательных манипуляций

1. До 20 недели беременности: УЗИ для определения срока беременности, количества плодов; пренатальный скрининг для предупреждения возможных пороков плода, биохимия крови на инфекции, биохимия крови для тройного генетического теста (АФП, ХГЧ, НЭ), влагалищный мазок на инфекции.
2. 20 – 22 недели: анатомическое УЗИ (позволяет отследить развитие внутренних органов плода, предлежание плаценты).
3. 25 неделя: обязательный осмотр на кушетке при каждом посещении для замера расстояния между дном матки и лобковой костью.
4. 28 неделя: для имеющих отрицательный резус-фактор и уничтожения возможных антител в крови назначается укол антиглобулина D.
5. 30 («декретная») неделя беременности: проводится полный осмотр и сдача анализов для выдачи больничного листа (анализ мочи, биохимия крови на ВИЧ, сифилис и гепатит, свертываемость крови, мазок).
6. 32-34 неделя: второй скрининг-тест для оценки развития ребенка, доплерометрия (доплерография), новый укол антиглобулина D.
7. 36 недель: последнее анатомическое УЗИ перед роддомом, начинаются процедуры КТГ (кардиотокография) для отслеживания сердечной деятельности плода.
8. 38 недель: очередное КТГ, плановое посещение акушера-гинеколога.

На поздних сроках беременности (40 -41 неделя) встречи с наблюдающим врачом проходят 2-3 раза в неделю, замеряется КТГ, доплерометрия плаценты, возможна дородовая госпитализация «на сохранение».

Каждая будущая мама печется о здоровье своего еще не рожденного малыша. Для того чтобы отследить развитие эмбриона и контролировать состояние женщины, врачи назначают анализы при беременности. Список по неделям будет представлен вашему вниманию ниже. Данная статья расскажет вам о том, в чем особенности проведения того или иного исследования. Также вы узнаете, какие нужно сдавать анализы при беременности. Список по неделям необходимо изучить и соблюдать все назначения.

Для чего это нужно?

Перед тем как начать сдавать анализы при беременности (список по неделям выдаст вам гинеколог), необходимо узнать, для чего это делается.

В давние времена медицина не имела возможности определять состояние ребенка в утробе матери. Единственное, что делали акушеры, - это прощупывание плода на поздних сроках беременности и определение его сердцебиения. Стоит сказать, что в этих случаях женщины и доктора полагались на везение. Именно поэтому так часто на свет появлялись детки с отклонениями и врожденными патологиями. С годами все сильно изменилось.

В настоящее время медицина сделала большой шаг вперед. Теперь каждая представительница слабого пола должна сдавать анализы во время беременности. Такие исследования помогают определить ее состояние и динамику в развитии малыша. При обнаружении каких-либо отклонений есть большая вероятность успешной корректировки. Рассмотрим, какие сдаются анализы при беременности. Список по неделям поможет вам не упустить ни один из них.

При постановке на учет

Наблюдение беременности начинается с того самого момента, когда женщина обращается в медицинское учреждение. Обычно представительницы слабого пола узнают о своем новом положении примерно в пять недель. Однако на данном сроке врачи еще не ставят на учет. Все из-за того, что ранние сроки характеризуются прерыванием беременности примерно в 20 процентах случаев. Это вовсе не говорит о том, что визит будет бесполезным. При обращении в женскую консультацию врач расскажет вам, какие необходимо сдавать анализы во время беременности. Также гинеколог возьмет у вас мазок из влагалища и выпишет нужные направления. Среди них можно выделить анализ крови, мочи и кала. Прохождение специалистов, ультразвуковые исследования, измерение параметров и опрос. Рассмотрим более детально эти пункты.

Диагностика крови

Какие анализы сдаются женщиной при постановке на учет по беременности? Сюда включаются биохимическое исследование, определение резуса и группы. Также необходимо провести диагностику свертываемости и коагулограмму. Помимо этого, представительнице слабого пола придется сдать кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, различные инфекции, которые могут передаваться при половом сношении.

Забор материала происходит из вены. Иногда для общего анализа кровь берут из пальца. Стоит отметить, что перед диагностикой нельзя употреблять пищу. За несколько дней до этого нужно исключить из рациона жирные продукты и алкогольные напитки.

Исследование мочи

При постановке на учет с 5-й по женщине необходимо сдать несколько раз мочу для диагностики. Сначала производится общее исследование полученного материала. Если определяются плохие анализы при беременности, то доктор рекомендует пройти дополнительную диагностику. Для этого выписываются направления на бактериологический посев, анализ по Нечипоренко, Зимницкому и так далее.

Стоит отметить, что в каждом случае необходимо соблюдать определенные правила сбора материала. Для общего исследования предпочтительнее использовать утреннюю полную порцию мочи после проведения гигиенических манипуляций.

Прохождение специалистов

При постановке на учет в нужно обязательно посетить специалистов. Чаще всего гинекологи требуют заключение от кардиолога, окулиста, оториноларинголога, стоматолога и терапевта. При необходимости назначаются ультразвуковые исследования почек, щитовидки и сердца.

Первое УЗИ

Необходимые анализы при беременности включают в себя ультразвуковую диагностику. Первое исследование проводится на сроке 10-13 недель. В этот период исследование может осуществляться трансвагинальным датчиком или через брюшную стенку. Все зависит от прибора и квалификации доктора.

Во время диагностики специалист оценивает размеры эмбриона и плодного яйца. Также определяется место и качество его закрепления. Обязательно осматриваются яичники, шейка матки и полость детородного органа. По полученным данным определяется точный срок беременности и предположительная дата родов.

Во втором триместре

Какие анализы необходимо сдавать во беременности? На данном сроке производится очень важное исследование, которое называется скринингом. В большинстве случаев медики устанавливают срок в 18-22 недели. Однако некоторые специалисты говорят о том, что более информативно проводить анализ в 16 недель.

В скрининг входит исследование крови на количество хорионического гонадотропина. Это вещество может указать на возможные пороки внутриутробного развития и выявить некоторые синдромы. Также на данном этапе осуществляется очередное исследование при помощи ультразвукового датчика. Специалист во время анализа осматривает плаценту, определяет размеры плода и его положение. Стоит сказать, что после 20 недель уже можно определить пол будущего малыша с большой точностью.

Третий триместр

После женщина уходит в декретный отпуск. Этого момента очень ждут многие будущие мамочки. Однако третий триместр характеризуется не только этим событием. На данном этапе развития плода представительнице слабого пола предстоит пройти массу исследований.

В срок с 30-й по 35-ю неделю женщине назначаются повторные консультации специалистов. Как вы уже знаете, сюда относятся стоматолог, ЛОР, терапевт и кардиолог. Также в 29-30 недель беременная должна сдать анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты. Обязательно назначаются общий анализ и биохимическое исследование.

Примерно в 32 недели у женщины должны взять мазок из влагалища на определение его чистоты. Также с этого срока начинается дополнительное исследование, которое называется кардиотокографией. Производится оно от 1 до 3 раз. Однако при обнаружении отклонений может назначаться и каждую неделю.

Последнее УЗИ

Перед родами женщина обязательно направляется на третье ультразвуковое исследование. Оно проводится на сроке с 32-й по 36-ю неделю. Во время анализа специалист определяет положение плода и уровень созревания плаценты. Также осматривается пуповина и проводится доплер сосудов.

Исходя из результатов этого исследования, некоторым будущим мамочкам назначается кесарево сечение.

Подведение итогов

Нормы анализов при беременности всегда индивидуальны для каждого срока. Именно поэтому не стоит самостоятельно пытаться расшифровать полученные данные. Стоит отметить, что помимо вышеописанных анализов женщине необходимо регулярно сдавать мочу для диагностики. Это делается перед каждым очередным приемом. В самом начале срока будущая мама посещает гинеколога один раз в четыре недели. Далее, после 20 недель беременности, визит наносится через две недели. В третьем триместре гинеколог желает видеть будущую маму у себя в кабинете один раз в семь дней. И так до самых родов.

Старайтесь регулярно сдавать назначенные вам анализы. Помните, что даже при хорошем самочувствии иногда развиваются патологии у младенца. Соблюдение сроков обследований поможет вам вовремя выявить отклонение от норм и провести коррекцию. Доверяйте своему гинекологу. Легкой вам беременности и крепкого здоровья!

Обращаться в женскую консультацию для постановки на учет лучше всего на сроке беременности 6–8 недель. Для оформления нужно предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Кстати, при ранней постановке на учет (до 12 недель) полагается единовременное денежное пособие. При нормальном течении беременности рекомендуется посещать гинеколога не менее семи раз за весь период вынашивания ребенка. В I триместре – раз в месяц, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов – раз в неделю. Также за время беременности нужно будет обязательно пройти три скрининговых ультразвуковых исследования: на сроке 11–14 недель, 18–21 неделя и 30–34 недели.

На первом приеме акушер-гинеколог осматривает женщину, подтверждает факт беременности, оценивает состояние стенок влагалища и шейки матки. Также доктор измеряет вес, рост, артериальное давление и размер таза будущей мамы – в дальнейшем эти параметры будут фиксироваться при каждом осмотре. Помимо этого, врач заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов, выписывает направления на анализы и к другим специалистам.

Мазок на флору при беременности. Врач обязательно берет мазок на флору и цитологию для микроскопического исследования. Повторно мазок на флору при беременности берут на 30-й и 36-й неделе. Анализ позволяет определить развитие воспалительного процесса, выявить инфекции. При любых отклонениях от нормы назначают дополнительные исследования, к примеру тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Если их обнаруживают, врач принимает решение о целесообразности лечения. Некоторые инфекции представляют опасность для нормального развития плода, могут привести к появлению хромосомных отклонений, поражению плаценты и различных органов ребенка – их имеет смысл лечить. Из медикаментозных препаратов чаще всего применяют средства местного воздействия, не содержащие антибиотиков (свечи, кремы); начиная со второго триместра беременности, врач может назначить антибактериальные препараты.

Общий анализ мочи при беременности. Позволяет быстро оценить общее состояние здоровья беременной женщины и работу ее почек. В дальнейшем его проводят при каждом посещении врача в течение всего срока вынашивания ребенка. Собирать мочу нужно в специальный пластиковый контейнер (их можно купить в аптеке) утром, сразу после пробуждения. В ночное время почки работают активнее, в результате моча становится более концентрированной – это позволяет точнее провести диагностику.

В норме моча должна быть светло-желтой и практически прозрачной. Темная, мутная моча – верный признак отклонений в работе организма. Это могут быть, например, заболевания почек, органов мочеполовой системы, развитие инфекций или диабета и многое другое. Точнее определить, что именно не в порядке, сможет врач после изучения результатов анализа мочи. По изменениям некоторых показателей можно заподозрить развитие гестационного пиелонефрита (инфекционного воспаления почек, часто возникающего у беременных женщин из-за затрудненного оттока мочи) или гестоза (осложнение беременности, которое проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче). Таким образом, регулярное исследование мочи позволяет своевременно отследить возникновение многих серьезных болезней и начать их лечение.

Общий (клинический) анализ крови при беременности. Один из самых информативных анализов, наряду с анализом мочи позволяет оценить состояние здоровья женщины в целом, указывает на наличие проблем в работе определенных систем организма. Анализ крови при беременности сдают три раза: при постановке на учет и затем в каждом триместре (в 18 и 30 недель), а при необходимости – чаще. Это позволяет врачу, ведущему беременность, следить за динамикой состояния пациентки и контролировать важные показатели. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели. Например, высокий уровень лейкоцитов и нейтрофилов указывает на то, что в организме идет воспалительный процесс. Низкий уровень гемоглобина говорит о дефиците железа в организме и вероятности развития анемии. Данное заболевание опасно тем, что плод недополучает кислород, это негативно влияет на его развитие, также повышается риск выкидыша и преждевременных родов. Высокие показатели по СОЭ (скорость оседания эритроцитов) говорят о возможном развитии сразу нескольких серьезных заболеваний, вплоть до онкологических, в этом случае проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, поэтому их высокий уровень говорит о том, что существует риск образования тромбов.

Коагулограмма. О том, как работает свертывающая система крови, судят и по коагулограмме, этот анализ делают раз в триместр, если нет отклонений. Показатели здесь в норме выше, чем до наступления беременности, так как во время нее повышается активность свертывающей системы.

Биохимический анализ крови при беременности. Обычно его делают одновременно с другими анализами крови. Он помогает выявить сбои в работе различных органов. Например, высокий уровень креатинина и мочевины указывают на нарушение работы почек. Высокий билирубин говорит о возможных проблемах с печенью, в том числе, о развитии желтухи беременных. Очень важный показатель – уровень глюкозы (анализ крови на сахар). Позволяет оценить работу поджелудочной железы и не пропустить начало развития довольно частого осложнения беременности – гестационного диабета. Это происходит потому, что во время беременности на поджелудочную железу приходится большая нагрузка. Повышенный уровень глюкозы в крови указывает на то, что железа не справляется со своими задачами.

Анализ на группу крови и резус-фактор. Врачи обязаны провести этот тест, даже если вам его уже делали раньше. Точно определить группу крови будущей мамы очень важно, так как в случае большой кровопотери или внеплановой операции эта информация может срочно понадобиться врачам, а делать анализ уже не будет времени. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта, когда организм мамы будет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Это может иметь серьезные последствия: вызвать развитие анемии, выкидыш или внутриутробную гибель плода. Поэтому, если выясняется, что у женщины отрицательный резус-фактор, кровь сдает отец ребенка. Если у него положительный резус-фактор, будущая мама регулярно сдает анализ, чтобы отследить появление антител: один раз в месяц до 32-й недели беременности, а после этого срока и до конца беременности – два раза в месяц. Если это первая беременность и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести специальный препарат, блокирующий выработку антител в дальнейшем.

. Инкубационный период этих заболеваний длительный, они могут проявить себя не сразу или вовсе не проявляться в период беременности, результаты анализов также некоторое время могут быть отрицательными. Поэтому на ВИЧ и гепатит кровь проверяют два раза – в начале беременности и на 30–35-й неделе. Для диагностики сифилиса используют тест на реакцию Вассермана (RW) – его делают при постановке на учет, на сроке 30–35 недель и за 2–3 недели до предполагаемой даты родов. Если какое-либо из перечисленных серьезных заболеваний выявляется на раннем сроке, возможен вариант прерывания беременности, если на позднем – врач по возможности назначает лечение.

Анализ крови на . Сюда относят: токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус, герпес и некоторые другие инфекции. Они опасны не столько для здоровья мамы, сколько для развития ребенка. Если женщина до беременности перенесла заболевания, которые вызывают перечисленные инфекции, то у нее должен выработаться иммунитет к потенциально вредным для плода TORCH-инфекциям, а в крови будут присутствовать специальные антитела – их наличие и позволяет выявить данный анализ. Если же антител нет, врач расскажет будущей маме о мерах профилактики, которые она должна соблюдать.

Также в первые две недели после обращения в женскую консультацию женщине нужно будет посетить терапевта, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога, сделать электрокардиограмму. Если у будущей мамы есть проблемы со здоровьем, какие-либо хронические заболевания – могут понадобиться консультации других специалистов и дополнительные обследования при беременности.

Если беременность поздняя или есть другие показания, между 10-й и 12-й неделями врач может назначить пробу на ворсины хориона (ПВХ) – исследование тканей плаценты для определения хромосомных нарушений у зародыша.

«Двойной тест»
На сроке 11–14 недель по плану обследования при беременности делают первый скрининг, или «двойной тест». Его тоже используют, чтобы выяснить, есть ли риск появления у плода хромосомных отклонений, таких как синдром Дауна. Скрининг включает в себя ультразвуковое исследование, анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А).

Обследования при беременности: второй триместр (с 14-й по 27-ю неделю)

Во II триместре рекомендуется посещать гинеколога раз в 2–3 недели, с 16-й недели врач во время осмотра начинает измерять высоту положения дна матки и объем живота, чтобы определить, правильно ли проходит развитие ребенка. Эти параметры будут фиксироваться при каждом посещении. В 18–21 неделю проводят второй скрининг или «тройной тест». С его помощью снова определяют наличие ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (стероидного гормона). Все вместе эти показатели позволяют врачам сделать достаточно точный прогноз. Однако даже если обнаружится, что риск развития патологии у ребенка велик – это еще не приговор. В этом случае проводят дополнительные уточняющие исследования, например анализ околоплодных вод (между 14-й и 20-й неделями).

Также в период с 18-й по 21-ю неделю проводят второе плановое УЗИ, во время которого оценивают состояние плаценты и околоплодных вод, соответствие развития ребенка нормам, также уже можно определить пол малыша.

Обследования при беременности: третий триместр (с 28-й по 40-ю неделю)

Как правило, на 30-й неделе врач женской консультации оформляет декретный отпуск и выдает беременной обменную карту. От 30-й до 34-й недели делают УЗИ в третий раз – для определения роста и приблизительного веса плода, его положения в матке, состояния плаценты, количества и качества околоплодных вод, наличия обвития пуповины. На основе этих данных врач дает рекомендации относительно способа родоразрешения.

На сроке 32–35 недель проводят кардиотокографию (КТГ) – исследование работы сердечно-сосудистой системы эмбриона и его двигательной активности. При помощи этого метода можно определить, насколько хорошо себя чувствует ребенок.

С 36-й недели и вплоть до родов врач проводит плановый осмотр каждую неделю. В течение всего периода вынашивания малыша гинеколог может назначать дополнительные анализы или отправлять будущую маму на консультации к другим врачам – все зависит от особенностей течения беременности.

Обменная карта – самый главный документ будущей мамы

Обменную карту выдают в женской консультации на сроке 22–23 недели, и лучше всегда иметь ее при себе. Это важный медицинский документ беременной женщины, который понадобится при оформлении в роддом.

Обменная карта состоит из трех частей (талонов):

• Сведения женской консультации о беременной. Сюда акушер-гинеколог, наблюдающий женщину на протяжении всего периода беременности, вносит основную информацию: личные данные будущей мамы, группу крови и , перенесенные и хронические заболевания, сведения о предыдущих беременностях и родах, результаты осмотров, анализов, скринингов, УЗИ, КТГ, заключения других специалистов. Ознакомившись с этими данными, врач в роддоме сможет узнать всю необходимую информацию об особенностях данной беременности и оценить состояние здоровья женщины.
• Сведения родильного дома о родильнице. Заполняет врач перед выпиской женщины из роддома – вносит информацию о том, как прошли роды и период после них, о наличии каких-либо осложнений, делает отметки о необходимости дальнейшего лечения. Эту часть карты нужно будет отдать врачу женской консультации.
• Сведения родильного дома о новорожденном. Здесь фиксируют все параметры малыша: рост, вес, оценку по шкале Апгар (суммарный анализ пяти важных критериев состояния младенца) и другие. Эту часть карты нужно будет передать педиатру, который будет наблюдать ребенка, он заведет медицинскую карту и перенесет туда все необходимые данные.

Примерный график обследования при беременности:

При постановке на учет (8–12 недель)	Посещение гинеколога, гинекологический осмотр, мазок на флору Измерение основных параметров (веса, роста, пульса, артериального давления, температуры тела и размера таза беременной) Общий анализ мочи Общий анализ крови Коагулограмма Биохимический анализ крови Анализ на группу крови и резус-фактор Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис Анализ крови на TORCH-инфекции
В течение 2 недель после постановки на учет	Посещение терапевта, эндокринолога, офтальмолога, отоларинголога, кардиолога, стоматолога.
11-14 недель	Первый скрининг («двойной тест»), УЗИ
16 неделя	Посещение гинеколога,
18-21 недель	Общий анализ крови Второй скрининг («тройной тест»)
20 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
22 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
24 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
26 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
28 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
30 недель	Посещение гинеколога, измерение основных параметров, оформление декретного отпуска Анализ мочи Мазок на флору Общий анализ крови Биохимический анализ крови Коагулограмма Посещение терапевта, окулиста
30-34 недель	Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис
32-35 недель	Посещение гинеколога, измерение основных параметров Общий анализ мочи Общий анализ крови Кардиотокография (КТГ)
36 неделя (и далее - раз неделю до родов)	Посещение гинеколога Измерение основных параметров Мазок на флору

Чтобы процесс вынашивания ребенка протекал спокойно и без осложнений, а роды прошли благополучно, необходимо проводить регулярные профилактические исследования. Диагностика состояния мамы и ребенка позволяет избежать осложнений или выявлять их на минимальном сроке.

Анализы при беременности и инструментальные исследования выполняются в фиксированные сроки, поскольку определено время наиболее выгодного в диагностическом плане проведения процедуры.

Все анализы при беременности можно разделить по неделям, такой список будет представлен ниже. Кроме того, исследования делятся на обязательные и факультативные, последние выполняются только по показаниям. В этой статье будут подробно разбираться обязательные анализы во время беременности.

Сроки проведения

Когда назначается то или иное исследование? Какие анализы надо сдавать по триместрам триместре? Как часто нужно сдавать кровь? Такие вопросы часто возникают у беременных женщин. Сориентироваться помогает таблица, в которой представлены обследования по неделям:

Время выполнения	Обследования
При постановке на учет в первом триместре	Общий и биохимический анализы крови Коагулограмма Общий анализ мочи Исследования на ВИЧ, гепатиты, цитомегаловирус, краснуху, герпес, токсоплазмоз Анализ на группу крови и резус-фактор Электрокардиограмма Осмотр терапевта, стоматолога, окулиста, ЛОРа
10 – 12 недель	Биохимический скрининг – двойной тест
11 – 12 недель	Первое УЗИ Мазок на флору из влагалища, анализ на инфекции, передаваемые половым путем
Во втором триместре – ежемесячно	Осмотр гинеколога Общий анализ мочи
18 – 20 недель	Анализ крови общий и биохимический Биохимический скрининг – тройной тест
18 – 21 недель	Второе УЗИ
24 – 28 недель	Глюкозотолерантный тест Посев мочи
30 недель	Общий и биохимический анализ крови Анализ на инфекции
34 – 36 недель	Третье УЗИ Мазок из влагалища
С 33 недели 2 – 3 раза	Кардиотокография

Каждой женщине полезно знать не только какие анализы нужно сдавать по определенным неделям, но и что позволяют обнаружить описываемые обследования. Предлагаем разобрать их по триместрам беременности.

Первый триместр

Наибольшее количество анализов сдается в первом триместре беременности. С чем это связано? Все дело в том, что врачи пытаются определить вероятность развития осложнений как можно раньше, чтобы успеть подготовить женщину, устранить патологию или даже прервать беременность в случае невозможности её продолжения.

Зачем при беременности так часто сдаются анализы крови? Все дело в том, что методика общего и биохимического исследования крови позволяет оценить состояние различных систем органов человека и обнаружить патологию.

Лабораторные исследования

Для чего нужно сдать те или иные анализы? Различные обследования в первом триместре производятся с определенной целью:

1. Общий анализ крови – в ходе этого теста производится подсчет клеток крови и других показателей. Недостаток эритроцитов и гемоглобина указывает на анемию и требует коррекции, чтобы предотвратить кислородное голодание плода. Повышение лейкоцитов может указывать на наличие инфекционного процесса. Скорость оседания эритроцитов при повышении – признак активного воспаления.
2. Биохимический анализ крови – показывает состояние печени и почек, а также белкового, жирового и углеводного обменов. В случае повышения того или иного показателя выше нормы проводится дополнительная диагностика и лечение.
3. Коагулограмма – исследование, определяющее свертывающую способность крови. Снижение показателей указывает на риск возникновения кровотечений и требует коррекции.
4. Общий анализ мочи – основной метод оценки функции почек. Также может обнаружить воспаление урогенитального тракта.
5. Серологические исследования на ВИЧ и гепатиты необходимы для правильного ведения женщин с положительным результатом. Пациентка принимает соответствующие препараты, а родоразрешение чаще проводится путем операции кесарева сечения.
6. Анализы на цитомегаловирус, краснуху, герпес и токсоплазмоз нужны, чтобы предотвратить тяжелые пороки развития у плода. Чтобы перечисленные заболевания не вызвали осложнений, проводится необходимое лечение, а иногда беременность приходится прерывать.
7. Анализ на группу крови и резус-фактор необходим для обнаружения возможного резус-конфликта матери и плода.
8. Мазок на флору из влагалища, анализ на инфекции, передаваемые половым путем, нужны для своевременного лечения соответствующих воспалительных заболеваний на раннем сроке.
9. Двойной тест – оценивает количество ХГЧ и ассоциированного с беременностью протеина плазмы. Повышение этих белков позволяет предположить наличие хромосомных аномалий и порок развития плода.

На первый взгляд, женщину ждет большое количество анализов, но все они нужны для полноценной диагностики и своевременной профилактики.

Инструментальные методы

В первом триместре беременности женщине нужно сдать только 2 инструментальных обследования: электрокардиограмму и УЗИ.

ЭКГ необходима для оценки состояния сердца беременной. Процедура указывает на наличие пороков, аритмий, нарушений проводимости, гипертрофии того или иного отдела. Женщины с врожденными и приобретенными пороками, а также аритмиями должны пройти консультацию у кардиолога для решения вопроса о возможности пролонгирования беременности.

Ультразвуковое исследование – ключевой метод диагностики состояния плода. Методика преследует следующие цели:

• Установления возможной внематочной беременности.
• Обнаружение многоплодной беременности.
• Оценка параметров эмбриона.
• Определение показателей жизнедеятельности плода.
• Установление пороков развития или осложнений беременности.

Процедура абсолютно безболезненна и безопасна для ребенка.

Консультации врачей

Список обязательных диагностических мероприятий в первом триместре включает также консультации врачей специалистов. Какие доктора должны обследовать женщину?

Стоматолог и оториноларинголог (ЛОР) осматривают беременную с целью обнаружения хронических очагов инфекции. Кариес, хронический отит или тонзиллит должны быть вылечены в ранние сроки беременности, а по возможности ещё до её начала. Это играет важную роль в профилактике инфекционных осложнений.

Офтальмолог должен установить, есть ли вероятность ухудшения зрения при беременности и родах и профилактировать возможные осложнения.

Терапевт выявляет сопутствующую патологию органов и систем, даёт заключение по полученным анализам. При необходимости уточняет, что ещё нужно сдать для постановки диагноза и направляет к узким специалистам.

Второй триместр

Исследования, которые нужно сдать во втором триместре, частично повторяют описанные выше. Кроме того, рекомендуется ежедневное посещение врача гинеколога, перед которым нужно обязательно сдавать общий анализ мочи.

Лабораторные исследования

Сдавать анализы крови также можно ежемесячно, если есть необходимость в оценке их показателей. В случае нормально протекающей беременности без анемии и воспалительных заболеваний, анализы крови сдаются один раз в 18–20 недель.

Общий анализ мочи призван контролировать отсутствие урогенитальных инфекций, а также проявлений токсикоза беременности и почечной недостаточности.

Глюкозотолерантный тест – обнаруживает скрытый дефицит инсулина в организме. Это состояние является предрасполагающим фактором к развитию сахарного диабета беременных. В ходе процедуры приходится выпивать сладкий раствор глюкозы. Делать это крайне неприятно, но необходимо для обнаружения патологии.

Посев мочи выполняется для обнаружения инфекций урогенитального тракта.

УЗИ

Из инструментальных исследований во втором триместре выполняется только ультразвуковой скрининг. В ходе исследования определяются:

• Размеры плода.
• Соответствие развития органов и систем возрасту.
• Показатели и размеры плаценты, объем околоплодных вод, пуповина.
• Двигательная активность малыша.
• Пол ребенка.
• Наличие пороков развития.

При обнаружении отклонений производится консультация гинеколога для определения тактики лечения. При необходимости женщину направляют на тройной тест для определения риска генетических болезней.

Третий триместр

Несмотря на то что в третьем триместре большинство исследований повторяют те, что женщина прошла раньше, сдавать их всё равно нужно, ведь начинается период подготовки организма к родам. В этот момент устанавливается предполагаемый метод родоразрешения, производятся необходимые мероприятия, чтобы роды прошли безопасно.

Лабораторные исследования

В сроке 30 недель ещё раз проверяют кровь с помощью общего и биохимического анализа, производят серологические исследования на инфекции. Наличие активного вирусного или бактериального воспаления меняет тактику ведения третьего периода и родов.

Кроме того, в на 34–36 неделе повторяют мазок из влагалища на микрофлору. При обнаружении активной инфекции производят её лечение, а родоразрешение производят оперативным путем.

Инструментальные методы

В третьем триместре плод уже достаточно развит для проведения тщательного ультразвукового обследования. В ходе УЗИ определяется:

• Состояние сердечно-сосудистой и нервной системы малыша.
• Степень развития скелета и черепа.
• Пороки развития внутренних органов.
• Состояние органов полости живота и мочеполовой системы.
• Оценка функции плаценты, амниотических вод, пуповины.
• Определяется наличие или отсутствие обвития пуповиной шеи плода.

Кроме ультразвуковой диагностики, в третьем триместре выполняется кардиотокография. Это безопасное и неинвазивное исследование позволяет оценить количество сердцебиений и шевелений плода в определенную единицу времени.

Все исследования во время беременности направлены на своевременную диагностику и профилактику. Беременная женщина должна ответственно относиться к своему здоровью и состоянию малыша, чтобы период вынашивания и родов прошел без осложнений.

Как только женщина понимает, что ждет ребенка, ей сразу же бывает необходимо встать на учет в женскую консультацию. Там она получает от специалистов самые подробные указания о том, какие именно лабораторные и инструментальные исследования ей нужно сделать и в какие сроки. В наше непростое время практически здоровых людей отмечается не слишком много, зато представительниц слабого пола с различными тяжелыми заболеваниями становится с каждым годом все больше. Они рискуют столкнуться с непростыми проблемами в период вынашивания, а также с опасными осложнениями во время родов. Для того, чтобы предотвратить их, следует вовремя анализы во время беременности.

Поэтому основная цель любых лабораторных исследований состоит в подробном наблюдении за здоровьем женщины и плода. Обязательно в каждом триместре делаются пренатальные скрининги по требованию Министерства здравоохранения нашей страны. В консультации каждой пациентке выдается карта с подробным перечнем всего, что ей требуется сделать и в какой день.

Какие анализы нужно сдавать во время беременности

Обычно все необходимые анализы распределяются в зависимости от сроков вынашивания ребенка по неделям. Кроме того, все они подразделяются на обязательные и дополнительные.

В число основных исследований, которые любая беременная женщина должна пройти при постановке на учет в женскую консультацию, обычно входят:

• анализ крови на хорионический гонадотропин;
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение белка в моче;
• анализ на ВИЧ, гепатиты В и С, а также сифилис;
• анализ на TORCH-инфекции;
• определение группы крови и резус-фактора;
• коагулограмма;
• исследование кала на яйца глист и цисты простейших;
• мазок на микрофлору;
• на онкоцитологию;
• исследование количества прогестерона в крови.

Эти анализы покажут точный срок развития беременности и позволят определить общее состояние здоровья женщины. Они также смогут установить, что у нее отсутствуют инфекции, передаваемые половым путем, а коагулограмма покажет степень свертываемости крови у беременной.

Кроме того, в каждом триместре проводятся обязательные пренатльные скрининги, включающие лабораторные и ультразвуковые исследования. Они позволяют выявить у плода возможные аномалии развития.

Нередко к основным анализам присоединяется измерение объема таза женщины для определения полноценности протекания вынашивания и подготовки к предстоящим родам. Бывает нужно также измерить точный вес пациентки. Такие исследования проводятся для определения благополучия развития плода. Данные требуются врачу при каждом последующем визите в консультацию.

Кроме того, врач обязательно должен установить уровень артериального давления пациентки для предупреждения возможного гестоза, резких скачков А/Д во время вынашивания или развития преэкламптического состояния беременной женщины.

Если результаты основных анализов вызывают сомнение, то специалист может попросить пациентку сдать мазок отделяемого носа и глотки для выявления наличия у нее в крови золотистого стафилококка, очень опасного для жизнедеятельности плода.

В принципе от ряда анализов беременной разрешено отказаться, но тогда ни один врач не способен полностью гарантировать ей, что в будущем у нее появится на свет здоровый ребенок и не возникнет никаких сложностей во время родов.

В тех случаях, когда гинеколог замечает какое-либо явное неблагополучие или у него возникает какое-либо сомнение в показателях протокола результатов анализа, то возможно проведение ряда дополнительных исследований для наиболее точной диагностики состояния женщины.

К ним, как правило, относятся следующие:

• определение содержания женских половых гомонов в плазме крови;
• исследование функции щитовидной железы;
• микробиологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам;
• анализ на резус-антитела;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• анализ мочи по Зимницкому;
• амниоцентез;
• кордоцентез;
• забор пуповинной крови у плода;
• проведение полимеразной цепной реакции на различные инфекции и др.

Эти анализы во время беременности дадут врачу отличную возможность полностью оценить наличие или отсутствие угрозы выкидыша, проанализировать особенности функционирования мочевыделительной системы женщины и убедиться в здоровье ее половой сферы.

Исследования позволяют специалисту с большой точностью выявить на самых ранних сроках вынашивания любые возможные аномалии развития плода, наличие угрозы возникновения резус-конфликта, латентно протекающие инфекции, которые способны отразиться на состоянии будущего младенца.

Параллельно беременная женщина должна регулярно проходить обязательные ультразвуковые исследования на разных сроках развития беременности. В первом триместре возможно применение трансвагинального способа его проведения, а в дальнейшем используется только трансабдоминальный метод.

Основные сроки сдачи обязательных анализов распределяются таким образом:

• с пятой по одиннадцатую неделю вынашивания плода;
• с одиннадцатой по тринадцатую;
• с шестнадцатой по двадцатую;
• с девятнадцатой по двадцать первую;
• с двадцать девятой по тридцатую неделю.

В подобные периоды чаще всего выявляются различные пороки развития плода, любое неблагоприятное протекание беременности, а в третьем триместре все исследования бывают направлены на подготовку к будущим родам.

В женской консультации и в поликлинике по месту жительства анализы могут сделать все пациентки, имеющие полис обязательного или добровольного медицинского страхования. Допускается также их прохождение в некоторых коммерческих организациях, предоставляющих услуги лаборатории и имеющих все требующиеся для этого лицензии и сертификаты.

Что делать если плохие анализы во время беременности

В наши дни все чаще женщины начали рожать второго и третьего, а иногда и первого ребенка уже после тридцати пяти и даже после сорока лет. В эти годы не каждая представительница слабого пола способна похвастаться отменным здоровьем и лабораторные исследования дают возможность оценить степень возможных отклонений.

Первым какое-либо неблагополучие в организме беременной женщины способен показать клинический анализ крови. Врач сразу же обратит внимание на заниженные цифры гемоглобина или недостаток эритроцитов, свидетельствующие о развитии железодефицитной анемии. В таких случаях пациентке назначается специальная диета, витамины и препараты, содержащие железо.

Если у женщины в крови увеличен уровень лейкоцитов и не соответствуют норме показатели скорости оседания эритроцитов, подобный фактор недвусмысленно свидетельствует о развитии у нее воспалительного процесса. В этом случае врач принимает решение о проведении дифференциальной диагностики и назначении специального лечения.

Если у пациентки отмечается выраженная эозинофилия, то эти данные означают наличие какой-либо аллергической реакции в организме или гельминтоза. Такое состояние является очень угрожающим при беременности. В подобных ситуациях бывает необходима коррекция этих состояний, потому что они могут привести к самопроизвольному аборту.

Сниженное или увеличенное число тромбоцитов у женщины ясно говорит о возможных гематологических проблемах, которые также способны угрожать вынашиванию плода. При анализе результатов коагулограммы специалист также видит особенности свертываемости крови и длительности кровотечения пациентки. Их резкие изменения могут сигнализировать о явной угрозе выкидыша.

Тогда в карточку беременной женщины заносятся сведения об имеющемся у нее риске и она поступает под специальное наблюдение акушера-гинеколога.

При оценке результатов общего анализа мочи врач в первую очередь смотрит на обнаружение повышенного числа лейкоцитов или наличие белка. Эти данные говорят о развитии воспаления в организме или угрозе выкидыша.

Очень тревожным обстоятельством является обнаружение факта, что при отрицательном резусе у женщины, у ее мужа наблюдается положительный. Такая опасная ситуация представляет собой прямой путь к возникновению резус-конфликта и последующей гемолитической анемии у новорожденного ребенка. В подобном случае необходимо регулярно сдавать анализы на антирезусные антитела. Если их число неуклонно растет, то нужно принимать срочные меры по предотвращению последствий развития патологического состояния.

Тревогу у врача могут вызвать и некоторые особенности интерпретации биохимического анализа крови. Если в нем отчетливо видно повышение уровня билирубина, АЛТ и АСТ, то это означает возможные серьезные осложнения при вынашивании плода или наличие печеночной патологии у женщины. В таком случае требуется консультация эндокринолога или гастроэнтеролога. Только он способен принять окончательное решение о соответствующем лечении.

Если уровень сахара в крови пациентки значительно выше нормы, а также он обнаруживается и в моче, то, возможно, что в ходе беременности у нее развился диабет. В подобном случае вопрос о коррекции ее состояния принимает эндокринолог.

Когда наблюдается повышение содержания количества креатинина или мочевины в крови, это говорит о патологии почек и угрозе возникновения эклампсии. Иногда бывает необходима госпитализация женщины и принятие срочных мер по сохранению беременности.

Очень важно исследование на наличие у беременной заболеваний, передаваемых половым путем, особенно наиболее опасных инфекций. Если в ходе проведения исследований специалистом выявлено наличие СПИДа, гепатитов В и С или сифилиса, то обязательно требуется прохождение терапии фетоплацентарной недостаточности.

При микроскопии мазка на микрофлору для врача важно изучение качественного и количественного состава условно-патогенной и патогенной микрофлоры пациентки. Изменение их содержания может означать развитие инфекции мочеполовой сферы, патологию амниотического пузыря или возникновение внутриутробных нарушений. В подобных случаях необходим целый комплекс мер по сохранению беременности и улучшению показателей состояния плаценты.

TORCH-комплекс дает широкие возможности выявления наличие в крови антител к ветрянке, вирусу папилломы человека, краснухе, токсоплазмозу, хламидиозу и цитомегаловирусу. Он позволяет с высокой точностью диагностировать ранее перенесенное заболевание, заражение им во время беременности или полное отсутствие иммунной защиты к этим опасным инфекциям.

Проведение пренатальных скринингов направлено на выявлении возможных аномалий развития плода.

В первом триместре специалисты определяют уровень РАРР-А и свободного b-ХГЧ. Отклонения их показателей от нормы говорят о риске рождения ребенка с синдромом Дауна или Корнелии де Ланге.

Во втором триместре исследуется количество содержания АПФ, b-ХГЧ и эстриола. Их изменения способны подтвердить данные о многоплодной беременности или выявить какие-либо генетические нарушения (например, акромегалия, синдром Морфана и т.д.), ведущие к порокам развития будущего младенца.

В третьем триместре проводится ультразвуковое исследование для подготовки к предстоящим родам. Его результаты показывают особенности предлежания плода, степень сформированности всех органов и систем малыша, а также помогают установить степень каких-либо задержек в его развитии.

Если выявлены значительные отклонения, то нужна дальнейшая тщательная диагностика, амниоцентез и кордиоцентез.

Для определения общего состояния здоровья беременной женщины и плода может быть сделана электрокардиограмма, кардиотокография, Эхо-Кг.

Они обычно проводятся для того, чтобы оценить общее самочувствие пациентки, степень полноценности кровообращения в сосудах матки и плаценты, а также чтобы проверить функционирование кровеносной системы плода.

В случае значительных отклонений от нормы принимается решение о возможном прерывании беременности.

Для того, чтобы результаты таких важных анализов были полностью достоверными, к ним требуется тщательно подготовиться.

• Кровь. Обычно забор биоматериала производится в утреннее время, натощак, после восьми-двенадцати часов полного воздержания от приема пищи. Употреблять допускается только чистую питьевую воду без газа. Наиболее информативным является анализ, когда кровь получена из вены. Кроме того, если брать ее из пальца, то она чаще сворачивается или содержит искаженные данные. Медицинская сестра использует современные одноразовые иглы, не причиняющие никакого дискомфорта пациентке и позволяющие за один раз взять необходимое количество крови для разных исследований.
• Моча. Биоматериал собирается в стерильный пластиковый контейнер с плотно завинчивающейся крышкой. Для общего анализа нужна средняя порция утренней мочи после проведения тщательного туалета половых органов. Следует собрать около двухсот миллилитров жидкости. При меньшем ее количестве лаборатория способна отказать в проведении исследования в силу недостаточного количества биоматериала. При микробиологическом анализе требуется первая порция утренней мочи. Подмываться перед этим нельзя. Его доставляется лабораторию не позднее, чем через два часа после сбора.
• Мазок на микрофлору и онкоцитологию у беременной женщины может брать только врач. Специальной подготовки для его сдачи не нужно.

Представительнице слабого пола, готовящейся стать матерью, следует приготовиться к тому, что максимальное количество анализов во время беременности будет проведено в течение первого триместра. Это объясняется тем, что специалистам требуется убедиться в отсутствии и определить степень возможности развития аномалий у плода. Кроме того, гинекологи стараются предупредить все возможные осложнения при беременности в будущем. При наличии явных пороков развития у будущего младенца также лучше произвести на ранних сроках во избежание последствий для женщины и ее репродуктивных возможностей.