На что похожи родовые схватки. Боль в пояснице

Сокращения мышц матки, непроизвольные и неуправляемые, называются схватками. Ощущения схваток могут возникать с 20 недели беременности, изменяться перед родами, в процессе родов. Последние схватки могут длиться до нескольких дней в послеродовом периоде как реакция на вырабатываемый гормон окситоцин, помогая сокращению объема матки. Однако основная цель процесса схваток – изгнание плода, осуществление процесса рождения ребенка. О типах ложных и настоящих схваток, их особенностях, методах стимуляции и ощущениях при схватках рассказывает MedAboutMe.

Схватки – определение, понятие

Схватка – это сокращение мускулатуры матки, способствующее раскрытию шейки и поступательному движению плода по родовым путям, а также изгнанию плаценты в третьем периоде родов.

Различают настоящие схватки и ложные, схватки Брекстона-Хикса, не являющиеся предшественниками родов, но влияющие на подготовку мышечных тканей.

Схватки при родах обеспечивают подготовку родового канала к продвижению ребенка. Напряжение мышц матки помогает раскрытию шейки в первом периоде родоразрешения.

Во втором периоде схватки сопровождают потужные усилия роженицы, обеспечивая эффективное продвижение ребенка по родовому каналу и максимально успешное завершение процесса изгнания плода.

Схватки при родах не заканчиваются на моменте появления ребенка на свет: женщина может ощущать сокращения матки при третьем периоде, рождении плаценты, а также после родов. Окситоцин, гормон, вырабатываемый организмом матери, отвечает за сократительную деятельность маточной мускулатуры, помогая матке восстанавливаться в первый послеродовой период. Последние схватки могут возникать самопроизвольно в течение нескольких дней, усиливаться при грудном вскармливании ребенка, так как стимуляция сосков вызывает естественное увеличение уровня окситоцина в крови. Также схватки после родов могут вызываться искусственно при инъекциях окситоцина, если сокращение матки происходит не в соответствии с нормами.

Ложные схватки, предшествующие родовому периоду, возникают в течение второй половины беременности и по характеру и ощущениям отличаются от схваток при родах.

Виды схваток

Различают три вида схваток, в зависимости от их влияния на организм женщины, ощущений, периодичности и подверженности воздействию внешних факторов:

• ложные схватки, они же называются тренировочными или схватками Брекстона-Хикса;
• схватки перед родами;
• схватки при родах в латентном, активном и потужном периоде.

Во время беременности будущие мамы, ожидающие первого ребенка, могут сначала путать ощущения схваток и тонуса гладкой мускулатуры матки. Общий принцип процесса схож – напряжение и расслабление мышц стенок матки. Однако при тонусе нет ритмичности сокращения, интервалов, и сами ощущения достаточно слабо выражены по сравнению с воздействием схваток.

Примерно с 20 недели будущая мама может чувствовать кратковременные напряжения мышц в животе, которые описывают, как «окаменение». Напряжение стенок матки и расслабление, не приносящие болевых ощущений, повторяющиеся несколько раз и не длящиеся дольше 90 секунд, называют тренировочными или ложными схватками.

Более ритмичные сокращения, длящиеся в течение часа или более, но без увеличивающейся продолжительности схватки, затихающие при смене позы, ходьбе, приеме медикаментов, относятся к предвестникам родов.

Эти два типа схваток при беременности – естественная часть гестационного периода. Они обычно ощущаются каждой ожидающей ребенка женщиной с большей или меньшей интенсивностью.

Первые схватки Брекстона-Хикса

Врач из Великобритании, Джон Брекстон Хикс, в конце 19 века описал ложные схватки, сопровождающие каждую беременность. Чаще всего эти первые схватки появляются в третьем триместре, однако могут стартовать с 20 недели гестационного периода.

Не все женщины ощущают эти тренировочные первые схватки, но специалисты утверждают, что они – неотъемлемая часть процесса вынашивания ребенка. Отсутствие субъективных ощущений первых схваток не означает неправильного течения беременности, это индивидуальная особенность женщины.

Напряжение гладкой мускулатуры матки вызывает особое ощущение – как будто живот перетягивает плотной тканью, и это состояние видно снаружи. Плотный, «окаменевший» живот, некоторые будущие мамы утверждают, что во время тренировочных схваток становятся видны очертания ребенка внутри.

Сокращения длятся до 90 секунд (чаще всего не более 30 сек.), могут проявляться несколько раз в час или пару раз за сутки. 98% женщин отмечают частоту первых схваток не более 4-х в час. Однако первые схватки отличает от настоящих отсутствие усиления интенсивности ощущений, нет уменьшения интервала между схватками, увеличения продолжительности времени схватки.

Сами схватки Брекстона-Хикса приносят скорее некоторый дискомфорт, чем боль. При этом напряжение выражено в одной части живота: вверху, внизу живота или в паховой области, без распространения боли в поясницу или верхнюю часть ног.

На возникновение первых схваток могут влиять и поведение, самочувствие мамы и малыша. Например, чаще первые схватки возникают, если:

• женщина активно двигается, занимается спортом или присутствует какая-либо физическая нагрузка;
• будущая мама волнуется, переживает, находится в состоянии стресса;
• есть признаки обезвоживания организма, не соблюдается питьевой режим;
• малыш активен, много двигается, задевая стенки матки;
• мочевой пузырь мамы полон и матка испытывает давление;
• женщина занимается сексом и/или испытывает возбуждение, оргазм.

При повышенной возбудимости тренировочные первые схватки могут спровоцировать даже прикосновения к животу или перемещения мамы. Для снижения количества ложных схваток необходимо достаточно пить, не допускать длительного времени ожидания перед мочеиспусканием, стараться избегать стрессов и волнений.

Специалисты пока не вполне точно определили значение ложных схваток. Основное принятое в научных кругах мнение: ложные схватки при беременности являются частью подготовки к родам, своеобразной тренировкой организма, позволяющей заранее изменять состояние шейки матки, помогая ее созреванию, и тренировать мышцы тела перед предстоящим процессом родоразрешения.

Существует также мнение, что ложные схватки возникают в ответ на происходящие гормональные изменения, и эти сокращения не влекут за собой никаких важных последствий.

Совершенно точно установлено, что наличие ложных схваток обеспечивает лучший приток кислорода к ребенку, особенно в ситуациях, угрожающих гипоксией плода. Также эти нерегулярные сокращения помогают малышу принять оптимальное положение для появления на свет и продвигаться ближе к родовым путям.

Безотносительно заложенного природой смысла тренировочные схватки при беременности предоставляют возможность обучиться и подготовиться к родам, освоить и закрепить навык дыхания в родах, помогающего переживать период настоящей схватки. Эти умения помогут будущей маме быстрее сориентироваться в процессе рождения ребенка и помочь своему организму правильно дышать и расслабляться в перерывах между сокращениями.

Схватки перед родами: предвестники родоразрешения

Схватки перед родами бывает непросто отличить от настоящих схваток, особенно для первородящих женщин. Их основные отличия от настоящих схваток в меньшей болезненности, как интенсивности ощущений, так и областей тела, вовлеченных в процесс, а также в отсутствии нарастания интенсивности схваток, снижения интервала между ними и увеличения времени сокращения.

Примерно за две недели до родоразрешения схватки Брекстона-Хикса могут стать более выраженными, частыми, чувствительными. Это реакция организма на изменения в тканях, выработку необходимых для начала родовой деятельности веществ.

Нередко контраст по сравнению с предыдущими тренировочными схватками настолько волнует будущих мам, что они решают посетить родильный дом или вызвать врача. Увеличение продолжительности схватки, снижение интервалов между сокращениями в течение некоторого времени естественно для схваток перед родами.

В отличие от настоящих схваток такие сокращения в норме прекращаются сами, особенно при смене положения тела, ходьбе, в теплом душе или при приеме препаратов спазмолитического действия. Однако, если женщина считает, что интервал, болезненность и другие предвестники родов означают начало родовой деятельности, лучше обратиться в родильное отделение. Даже если роды еще не начались, специалисты смогут оценить ситуацию и дать необходимые советы. Уверенность в своем здоровье и состоянии малыша благотворно влияют на процесс вынашивания, и лишние стрессы будущей маме не нужны.

Если тренировочные схватки сопровождаются значительной болью, кровотечением, необычными выделениями из влагалища, диареей, вне зависимости от нарастания интенсивности, интервалов или частоты сокращений необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Настоящие схватки, в отличие от ложных, означают начало родового процесса. Мышечные волокна стенки матки сокращаются, укорачиваясь и утолщаясь под воздействием веществ, вырабатываемых организмами матери и ребенка. Эти сокращения способствуют раскрытию шейки матки и продвижению плода к родовым путям.

Настоящие схватки, в отличие от ложных, означают вступление в первую фазу родового процесса. Эти сокращения ритмичны, временной интервал между ними уменьшается. В зависимости от силы родовой деятельности время между схватками может сокращаться достаточно медленно или довольно быстро. В среднестатистической норме, особенно при первых родах, между первыми настоящими схватками проходит 15-20 минут.

Время схваток увеличивается, от нескольких секунд до минут, и ощущения нарастают. Как правило, начало схватки чувствуется в мышцах поясницы, постепенно охватывая брюшную стенку и распространяясь на паховую область и верхнюю часть бедер.

Болезненность схваток зависит от способности и навыка женщины расслабляться в процессе спазма. Стенки матки практически не имеют нервных окончаний, и сокращения этого органа приносят дискомфорт. Однако в процессе схватки задействуются мышцы передней стенки живота, спины, бедер, и их напряжение приносит болевые ощущения. Умение расслабить мышцы, не добавлять к имеющимся сокращениям новых спазмов, вызванных тревогой, страхом, боязнью усиления боли, – ключевые моменты успешной родовой деятельности.

Схватки: как понять, что они начались. Отличия от тренировочных схваток

Многих будущих мам, ожидающих первого ребенка, волнует вопрос про настоящие схватки: как понять, что они начались, и отличить их от тренировочных?

Есть несколько существенных различий, благодаря которым достаточно быстро можно отличить настоящие схватки от ложных. Итак, родовые схватки: как понять, что они начались:

• при ложных схватках первоначальное ощущение – напряжение мышц живота, стенок матки. Родовые схватки, как правило, начинаются с боли в пояснице или внизу живота, напоминая сильные спазмы при менструации;
• тренировочные схватки нерегулярны. Если засечь интервал между ними, можно отметить разную периодичность: 2, 8, 6, 15 минут. Родовые схватки отличаются довольно точными интервалами, причем постепенно эти перерывы между сокращениями уменьшаются;
• длительность схватки неуклонно нарастает, чего также не происходит при тренировочных схватках;
• ложные схватки достаточно легко остановить. Если при смене положения тела, ходьбе, теплом душе, направленном на поясницу, после стакана воды, посещения туалета или приема спазмолитических медикаментов (Папаверина, Но-Шпа) сокращения не прекращаются, и ритмичность их сохраняется, это начало родов;
• при родовых схватках нередко выходит слизистая пробка, защищающая шейку матки, могут отходить амниотические воды. Однако подобные признаки могут как предшествовать родоразрешению, опережая начало схваток, так и отсутствовать. В любом случае отхождение слизистого содержимого (возможно, с включением капилляров и незначительного количества крови) – признак созревания шейки матки, а отхождение вод требует поездки в родильный дом вне зависимости от наличия или отсутствия схваток, это абсолютный повод для медицинского наблюдения и, возможно, врачебной помощи в родоразрешении.

Правильные схватки оценивают по их эффективности. В большинстве случаев сокращения мышц приводят к раскрытию шейки матки и продвижению ребенка по родовому каналу. Однако в некоторых случаях, обусловленных состоянием физического, психического здоровья роженицы или ее эмоциональным состоянием, правильные схватки сменяются нерегулярными и/или хаотичными спазмами мышц, приводящими как к усталости и снижению физических сил мамы, так и к длительному пребыванию в стрессовом состоянии ребенка, что может осложнится гипоксией плода и потребовать медицинского вмешательства в естественный процесс.

Чтобы научиться легче переживать сокращения мышц и помочь себе и малышу «правильными схватками», необходимо заранее освоить техники дыхания и расслабления, подготовиться психологически, составить план, собрать вещи. Паника и страх ослабляют эффективность схваток и удлиняют родовой процесс, увеличивая болевые ощущения.

Страх перед родами лучше всего снимать при посещении курсов, подготавливающих будущую маму к процессу появления ребенка на свет. Полная информированность о том, чего можно ожидать от тела, как справляться с неприятными явлениями, как лучше подготовиться к ним, и какие упражнения, методики, движения и подручные средства помогают в различные стадии родов, значительно снижает боязнь.

Нередко страхи будущих мам основаны на недоверии к врачам и боязнью остаться одной в беспомощном состоянии. Такие вопросы решаются при помощи партнерских родов, однако партнеру (мужу, маме, родственнице, подруге или специально приглашенной акушерке) необходимо также знать об основных этапах родов, методиках помощи роженице и быть полностью информированным о пожеланиях женщины (использование вспомогательных, стимулирующих медикаментов, процедур для матери в процессе родоразрешения и ребенка после него).

Если курсы со специалистом и выбор партнера не помогли преодолеть страх перед родами, разумно воспользоваться помощью психолога.

Слабость родовой деятельности – одно из состояний, возникающих по различным причинам во время деторождения. Чаще всего оно наблюдается у женщин, рожающих в первый раз, а также у тех, чей организм ослаблен частыми родами или вынашиванием детей с небольшими перерывами между беременностями (до 3-4 лет).

На слабость родовой деятельности влияют также заболевания матери: эндокринные, болезни обмена веществ, гестоз, ожирение, диабет, гипотиреоз, анемии различной этиологии. Ослабляют эффективность схваток дистрофические и структурные изменения маточных стенок вследствие патологий развития, хирургических вмешательств, ригидность шейки матки, явления полового инфантилизма (недоразвития), различные отклонения от нормы в строении половых органов.

Размеры плода, особенно в сочетании с узким тазом роженицы, неправильное положение ребенка, предлежания плаценты, многоводие, многоплодная беременность и преждевременное излитие околоплодных вод также могут оказывать значительное влияние на процесс родоразрешения.

К остальным причинам снижения эффективности родовой деятельности относят психические заболевания, психоэмоциональное состояние роженицы, излишние психические и физические нагрузки во время беременности.

Хорошая схватка, интенсивно воздействующая на весь орган матки, способствующая раскрытию шейки и продвижению плода, отличается вовлеченностью всех мышечных волокон. При ослаблении родовой деятельности сокращения происходят только в боковых, верхних или нижних частях матки, схватки затихают или прекращаются совсем. Такое состояние сопровождается излишней продолжительностью родоразрешения, что может повлечь за собой осложнения родового процесса, гипоксию плода, инфицирование, отечность, некроз внутренних органов, травмы у ребенка, послеродовые кровотечения.

В зависимости от того, в каком периоде родов диагностирована слабость родовой деятельности, для возвращения эффективности процесса «хорошие» схватки могут стимулировать посредством введения препаратов, усиливающих сокращения матки, погружением роженицы в медикаментозный сон при отсутствии противопоказаний или принимать решение о необходимости хирургического вмешательства.

Женщина самостоятельно может приложить усилия для улучшения ситуации. Спокойное поведение, дыхание, физическая активность (ходьба, использование гимнастического мяча, изменение позы, при необходимости лежать – выбор позиции на том боку, куда обращена спинка ребенка), своевременное опорожнение мочевого пузыря помогают при затихании схваток.

Немалое значение имеют здоровый образ жизни во время беременности, прием витаминных комплексов в последние недели беременности, обогащенных фолиевой и аскорбиновой кислотой, витамином В6, режим дня, отдых, как физический, так и психологический комфорт.

Слабость родовой деятельности – состояние, которое угрожает здоровью матери и ребенка. При таком диагнозе около 20% родов заканчиваются экстренной операцией кесарева сечения, при естественном родоразрешении нередко возникает необходимость врачебной помощи в потужном периоде.

Роды подразделяются на три основных периода:

• стадия раскрытия шейки матки, подготовки родовых путей;
• потуги, рождение ребенка;
• стадия рождения последа (плаценты).

Начало схваток

Начало схваток в родах означает стадию раскрытия шейки матки. Этот период подразделяют на латентную стадию, которая заканчивается с раскрытием шейки до 4 сантиметров, и активную. В активной стадии шейка матки раскрывается на 10-12 см, в зависимости от особенностей строения женщины.

Начало схваток активного периода характеризуется их увеличившейся, по сравнению с предыдущей стадией, интенсивностью, частотой, изменением ощущений. Это связано с влиянием сокращений матки на шейку: в течение латентной стадии раскрытие происходит со скоростью 0,3-0,5 см в час, при активном периоде шейка сглаживается и открывается со скоростью уже 1-2 см в час.

Завершение активного периода заметно по некоторому снижению интенсивности схваток, что связано с вступлением организма во второй период родов. В этот момент может отмечаться физиологически обоснованная слабость родовой деятельности, не требующая вмешательства.

Сколько длятся схватки в первом периоде, зависит от нескольких факторов. Основной из них – очередность родов. Продолжительность периода первой стадии родов составляет от 9 до 12 часов для женщин, рожающих впервые, и от 6 до 8 часов от начала схваток для повторнородящих.

Меньшее время схваток первого периода называют, в зависимости от его протяженности, быстрыми или стремительными родами. Несмотря на предпочтения некоторых женщин сократить первый период, ускорение процесса может повлечь за собой серьезные травмы родовых путей матери и негативные последствия для плода.

На то, сколько длятся схватки, влияют и другие факторы: здоровье женщины, ее эмоциональное состояние и готовность к родам, соотношение размеров ребенка и матери, особенности течения беременности, активность роженицы в родах, прием некоторых медикаментов в гестационный период и во время родоразрешения.

Схватки: ощущения по фазам родов

Если опросить уже родивших женщин, как они переживали схватки, ощущения могут быть описаны по-разному. Кто-то чувствует схватки как ощущение сильных спазмов, похожих на боли в течение первых дней менструаций, кто-то отмечает значительные тянущие боли в пояснице, верхней части бедер, могут применяться эпитеты «как будто накрывает волна».

Специалисты, изучающие возникновение ощущений во время схваток, отмечают, что в норме организм женщины вырабатывает значительное количество естественных эндорфинов во время схватки, ощущения боли под воздействием этих естественных анальгетиков притупляются, сознание концентрируется на работе мышц, дыхании.

При панических настроениях, страхе наступающей схватки ощущения боли усиливаются, сильные, хорошие схватки, распространяющиеся на все тело матки и способствующие ускорению процесса, снижают эффективность и вызывают слабость родовой деятельности.

Роды – достаточно активный физический труд, работа по рождению ребенка, требующая значительной самоотдачи и усилий. Схватки, ощущения которых могут напугать, – это физиологический процесс, помогающий матери и ребенку пройти через момент родоразрешения с наименьшими усилиями, и надо помогать своему телу и малышу, не боясь и не пытаясь прекратить работу тела.

Время схваток зависит от периода родов и измеряется как в длительности схватки, так и в интервале между сокращениями. Отмечается нарастание и изменение ритма схваток в латентном, активном, потужном и послеродовом периодах, а также наличие сокращений матки в первые сутки после родов, способствующие уменьшению тела матки, сужению шейки и избавлению от скопившихся кровяных сгустков.

Длительность схваток

Длительность схваток варьируется от 15 секунд до 1,5-2-х минут в зависимости от стадии родоразрешения. Первые схватки в родах на начальном этапе довольно короткие и почти не болезненные, они длятся 15-30 секунд.

Постепенно нарастая, длительность схваток доходит до полутора минут к концу активного периода и началу изгнания плода. Потуги – это ритмичные схватки, обеспечивающие транспортировку ребенка по родовым путям и помогающие ему покинуть матку. На потугах длительность схватки не соответствует времени усилия, так как за один период напряжения роженицы должно проходить 2-3 схватки или потуги, способствующих не только продвижению ребенка, но и удерживающих плод от смещения назад.

По наличию достаточно четкого и определенного интервала между схватками различают подготовительные, тренировочные схватки и вступление в роды. Если отмечаются схватки, интервал между которыми неравномерен: 6, 15, 8 минут, то эти сокращения не рассматриваются, как начало родового периода.

Если в процессе родов будущая мать или специалист регистрируют изменение в ритме схватки, интервал между сокращениями становится неравномерным, это свидетельствует о слабости родовой деятельности.

Схватки, интервал между которыми стабилен и постепенно сокращается, говорят о начале родоразрешения. Если ощущения усиливаются, надо принимать решение о поездке в родильным дом или вызова специалистов. При близком расположении клиники к дому, отсутствии возможных препятствий на пути (активный траффик, сложности с транспортом) и хорошем самочувствии будущей матери к врачам надо обращаться при схватках, интервал между которыми достиг 7-8 минут. При затруднениях на дороге необходимо начинать собираться в родильный дом на интервале в 10-12 минут.

Если в анамнезе у женщины или ее ближайших родственников по женской линии есть случаи быстрых или стремительных родов, роды вторые, есть осложнения гестационного периода или другие факторы, влияющие на сроки родоразрешения, к врачам необходимо обратиться, как только установится стабильный интервал между схватками.

Интервал между схватками постепенно уменьшается в процессе родоразрешения, начинаясь от 15-20 минут в первом периоде и заканчиваясь интервалом в 1-2 минуты на этапе рождения ребенка.

Последняя схватка: сокращения послеродового периода

После второго этапа родов наступает третий, который большинство рожениц уже оценивает, как послеродовый период. Однако на данном этапе тоже присутствуют схватки, хотя их сила снижается, так как отсутствует давление тела ребенка на родовые пути, и интервал между ними растет. Появление малыша способствует снижению концентрации внимания матери на своих ощущениях и фокусированию его на новорожденном.

Однако на третьем этапе телу предстоит совершить еще одно рождение, изгнание последа: плаценты с пуповиной, оболочек околоплодного пузыря. Как правило, в акушерской практике принято помогать рождению последа, так как самостоятельное отделение плаценты от стенок матки может вызвать кровотечение.

В третьем периоде врач дожидается схватки и аккуратно тянет за пуповину, помогая плаценте отделиться и выйти из родового канала полностью. После выхода плаценты роды считаются завершенными, однако последняя схватка, которую ощутит родильница, еще впереди.

На сокращения маточного тела влияет гормон окситоцин. Изгнание плаценты способствует прекращению выработки простагландинов, веществ, провоцирующих синтез окситоциновых рецепторов в стенках матки, однако это происходит не сразу.

В течение первых суток после родов их количество уменьшается в 7 раз, и в это время, особенно при кормлении малыша грудью, мать может отмечать сокращения матки, последние схватки, способствующие уменьшению тела матки и сужению кровеносных сосудов в ее стенках. Некоторые женщины при прикладывании ребенка к груди способны ощущать схватки, намного менее интенсивные по сравнению с родовым периодом, в первые 2-3 дня после рождения ребенка, так как лактация вызывает увеличение количества окситоцина в кровяной плазме.

Для стимуляции процесса и лучшего заживления стенок матки могут применяться инъекции окситоцина, что тоже способствует появлению ощущений незначительных сокращений.

В условиях, когда состояние женщины и ребенка не вызывает тревог, но есть обстоятельства, вынуждающие ускорить роды или подготовку родовых путей (например, при переношенной беременности, замедленном созревании шейки и т. п.) специалисты могут прибегать к нескольким методам стимуляции начала родов.

В активизации родового процесса имеют значение три фактора: физическое воздействие, давление на шейку матки плодного пузыря и головки ребенка, уровень простагландинов и уровень окситоцина в крови.

Таким образом, при наличии показаний для стимуляции родов могут применяться препараты, вызывающие схватки, способствующие размягчению шейки матки и подготовке родового канала, а также амниотомия, вскрытие оболочек плодного пузыря.

Амниотомия вызывает не только увеличение давления головки ребенка на шейку матки, но и провоцирует производство простагландинов. Как правило, такой метод стимуляции используют при сглаженной шейке или в процессе родов вместо применения препаратов, вызывающих схватки.

К методике предварительной подготовки, также способствующей ускорению начала родовой деятельности, относят препараты ламинарии, содержащие простагландины. Их вводят непосредственно в шейку матки, влияя на ее созревание.

При необходимости активизации процесса сокращений гладкой мускулатуры матки назначают препараты, вызывающие схватки: Окситоцин, заменитель натурального гормона гипофиза, или Энзапрост. Без врачебной необходимости подобные медикаменты использовать нельзя, и их введение должно контролироваться специалистами в условиях клиники.

Народные поверья о действиях, начинающих схватки и способствующих началу родов

Существует множество различных обычаев и поверий о действиях, веществах, продуктах, способствующих началу родов. Некоторые из них основаны на древних традициях, не подтверждаемых научными доказательствами, другие имеют физиологическую или психологическую базу.

Однако стоит отметить, что для начала родов необходимы слаженные действия как матери, так и ребенка: и в организме матери, и в гипофизе плода начинают вырабатываться вещества, способствующие началу родового периода. Без готовности двух организмом никакие действия и продукты, «начинающие схватки», не только не помогут, но способны нанести вред.

К физическим действиям, способствующим началу родов, относят практически все виды физической активности, разрешенные во время беременности: ходьба, уборка дома, подъем по ступенькам. Специалисты, так же, как и опытные акушеры прошлых времен, отмечают эффективность движения вверх с усилением давления на маточное лоно (подъемы вверх по холму, хождение по ступенькам), а также использование активности в определенных позах: на четвереньках, в наклонах (старый метод стимуляции родов через мытье полов во всем доме).

Уборка в доме имеет еще два фактора: непосредственная подготовка помещения к жизни малыша способствует психологической подготовке будущей мамы, все «приданое» собрано, дом чист, кроватка застелена, можно наконец рожать. Помимо этого момента наблюдатели отмечают «эффект гнездования», желание женщины обустроить «гнездо», очистить помещение, сопровождающееся повышенной физической активностью, может быть продиктовано гормональными изменениями, свидетельствующими о скорых родах.

К еще одному методу, рекомендуемому как в народе, так и в медицинской среде, относится секс. Влияние физических ласк, прикосновений к коже, к соскам на рост окситоцина в крови подтверждено научными исследованиями. Сам процесс сексуального возбуждения способствует притоку крови к паховой области, сокращениям матки и способен также ускорить начало родов.

Ну и если допустимо половое общение с незащищенным контактом, то секс с партнером приносит еще один «бонус»: сперма содержит простагландины, позитивно влияющие на созревание шейки матки.

Остальные домашние методы и приемы, начинающие схватки, как правило, основаны на действии веществ, вызывающих усиленную перистальтику кишечника. Несмотря на то, что данный процесс – усиление перистальтики – может оказывать влияние на сократительную активность матки, использование касторового масла, особенно в сочетании с алкогольными напитками, скорее нанесет вред и добавит дискомфорта.

Прежде чем мы начнем изучать, какими бывают схватки и чем они отличаются друг от друга, нужно определиться с самим понятием «схватка». Ведь будущие мамы, ожидающие первого ребенка, никогда прежде не испытывали подобного ощущения и больше всего волнуются, что не заметят его, пропустят или спутают с чем-то другим. Итак, что же такое – схватка, а точнее – что общего у всех, без исключения, видов схваток, о которых пойдет речь в этой статье?

Схватками называют ощущения, связанные с кратковременным повышением тонуса матки во время беременности и родов. По своей сути схватка является единичным сокращением мышечной стенки матки. Обычно такое сокращение длится несколько секунд. В момент схватки будущая мама ощущает постепенно нарастающее, а затем – постепенно спадающее напряжение в области живота. Если в этот момент положить ладонь на живот, можно заметить, что он становится очень твердым – «как камень», но после схватки полностью расслабляется и опять становится мягким. Помимо непроизвольного напряжения матки, других изменений в самочувствии будущей мамы во время ложных схваток обычно не отмечается.

Схватки Брекстона-Хикса

Эти схватки получили свое название по имени Джона Брекстона-Хикса, английского врача, жившего в конце девятнадцатого века и впервые описавшего их в 1872 году. Схватки, которые упоминал Хикс, представляют собой короткое, легкое и совершенно безболезненное сокращение мышц матки длительностью не более минуты. Появляться они могут чаще всего после 20-й недели беременности. От остальных видов схваток Брекстона-Хикса отличаются полным отсутствием периодичности: это просто короткие единичные сокращения миометрия (мышцы матки), появляющиеся в норме в течение дня и разделенные между собой значительными временными промежутками: например, пару раз утром, одна – в середине дня, три за ужином и еще одна – перед сном.

Поначалу, безусловно, новые ощущения могут взволновать будущую маму, однако довольно скоро большинство женщин привыкает к этим схваткам, благо, они появляются редко и нерегулярно, и вовсе перестает их замечать. По мере увеличения срока обычно нарастает и количество таких тренировочных схваток, возникающих в течение дня, но и тогда они по-прежнему остаются короткими и совершенно безболезненными. Необходимость схваток Брекстона-Хикса для организма будущей мамы объясняется просто: матка – это мышечный орган, которому хотя бы изредка нужно работать, напрягаться, сокращаться, – одним словом, тренироваться, чтобы подготовиться к родам. Многие беременные отмечают, что такие схватки чаще появляются в определенной дискомфортной ситуации, например, при быстрой ходьбе, наклоне или длительном пребывании в неудобной позе. Если ощущения связаны с физической нагрузкой, можно постараться принять более комфортную позу: присесть или прилечь на бок. Если же схватки возникли из-за неудобной позы, лучше немного подвигаться: встать, размяться, пройтись или даже совершить небольшую прогулку. Эти схватки также называют тренировочными, и это не случайно: ведь они постепенно готовят тело и нервную систему мамы к новым ощущениям, с которыми ей предстоит столкнуться во время родов.

Тренировочные схватки

Предвестниками родов принято называть внешние, реально ощутимые для будущей мамы проявления тех изменений в организме, которые становятся непосредственной подготовкой к началу родовой деятельности.

Предвестниковыми, тренировочными или ложными называют такие схватки, которые возникают незадолго до родов и не являются собственно родовой деятельностью, так как не ведут к раскрытию шейки матки. Это те самые схватки, которые будущие родители так часто по неопытности принимают за начало настоящей родовой деятельности. На самом деле отличить тренировочные схватки от настоящих достаточно просто: надо найти три отличия.

Большие интервалы. Ложные схватки повторяются через значительные промежутки времени; между соседними ощущениями могут быть интервалы в 20, 30, 40 минут и даже в час.

Нерегулярность схваток. «Мнимые» схватки по ощущениям схожи с настоящими, но интервалы между ними могут значительно отличаться друг от друга. Например, первые родовые схватки будут идти четко через каждые 20 минут. А для «ложной тревоги» характерен неравномерный ритм схваток и интервалов: 20 минут – 15 минут – 30 минут – 10 минут – 45 минут и т. д.

Отсутствие динамики. Тренировочные схватки, в отличие от настоящих, родовых, не станут ни усиливаться, ни удлиняться, а промежутки между ними так и останутся неравномерными. Даже если «треники» идут довольно часто и чередуются одинаковыми промежутками, они не развиваются во что-то большее: промежуток и ощущения от самой схватки остаются прежними спустя и час, и два, и три.

Тренировочные схватки могут иметь два различных варианта исхода. В первом случае они прекратятся сами собой. Следует заметить, что этот вариант развития событий – наиболее частый для женщины, впервые готовящейся стать мамой. Ведь матка – мышечный орган и перед решающим событием имеет право потренироваться. Гораздо реже такая «репетиция» может оказаться генеральной. Тогда нерегулярные поначалу интервалы между схватками постепенно упорядочатся, и тренировочные схватки потихонечку перейдут в регулярную родовую деятельность. В любом случае, если стало очевидно, что возникшие схватки нерегулярны (а для того, чтобы это понять, достаточно сравнить пару промежутков между соседними схватками), лучшее, что можно сделать... лечь спать. Ведь перед родами особенно важно экономить силы – ведь они так пригодятся для этого, самого важного в жизни, события! Даже если события будут развиваться по второму сценарию, и предвестники окажутся «генеральной репетицией» – роды проспать невозможно! В первом случае будущая мама просто выспится и будет спокойно ждать настоящего начала родов. Во втором – тоже выспится и проснется уже с хорошей регулярной родовой деятельностью.

Когда пора ехать в роддом?
, как только интервал между схватками сократится до 10 минут, но не позднее! До этого момента будущая мама может находиться дома. Однако это возможно лишь при условии ее хорошего самочувствия. Если у женщины начинают отходить околоплодные воды, повышается давление или возникают кровянистые выделения из половых путей – немедленно выезжайте в роддом!

Родовые схватки

Классическое начало родовой деятельности – возникновение незначительных по длительности и ощущениям схваток. Первые обычно не связаны с болью или значительным дискомфортом. По сути, они практически ничем не отличаются от предвестников. Описывая свои ощущения в этот момент, роженицы говорят, что живот очень сильно, но неболезненно напрягается и становится на один-другой десяток секунд твердым, как камень. При этом внутри живота ощущается чувство давления – также совершенно безболезненное, но довольно странное и необычное. Затем все новые ощущения проходят, столь же неожиданно, как и появились, и живот будущей мамы полностью расслабляется до следующей схватки. Многие женщины ждут и очень боятся боли в этот момент. Однако эти опасения совершенно напрасны: первые схватки можно назвать необычным ощущением, возможно – неприятным, точно – волнительным, но уж никак не болезненным. Единственным субъективным ощущением при таком варианте начала родов может быть незначительное «потягивание» внизу живота и в области поясницы. Аналогичные ощущения большинство женщин испытывает в предменструальный период (ПМС).

Наступают периодически, через определенные интервалы времени. Промежутки между маточными сокращениями называют интервалами. В паузу матка расслабляется и будущая мама отдыхает, не испытывая никаких необычных ощущений. Благодаря схваткам происходит:

• раскрытие шейки матки, необходимое для того, чтобы малыш смог покинуть матку (I период родов);
• движение плода по родовым путям и его рождение (II период родов);
• отделение плаценты от стенки матки и рождение последа – плаценты с остатками плодного пузыря и пуповины (III период родов).

Каждая схватка развивается в определенной последовательности. В начале схватки сокращение мышечной стенки минимальное, затем оно постепенно нарастает, достигает пика (наивысшей степени), а после также равномерно и постепенно спадает. В конце схватки матка расслабляется. Можно сказать, что ощущения во время схваток носят волнообразный характер: любая схватка, какой бы она ни была значительной по ощущениям, начинается с еле заметного чувства напряжения в животе, которое постепенно увеличивается к середине схватки и также плавно «сходит на нет» к ее концу. В начале физиологических (естественных) родов каждая схватка обычно продолжается не более 10–15 секунд. По мере развития родовой деятельности схватки постепенно усиливаются и удлиняются; к концу родов одна схватка длится около минуты. А интервалы между схватками, в начале процесса достаточно длительные (15 и более минут), постепенно укорачиваются и в конце родов длятся не более 2–3 минут. Схватки в любой момент родов возникают непроизвольно, будущая мама не может управлять ими по своему желанию.

Потужные схватки

Во втором периоде родов, когда шейка матки полностью раскрылась, каждая новая схватка проталкивает малыша вперед, и он начинает продвигаться по родовым путям. С этого момента каждая схватка сопровождается ложным позывом на дефекацию (желание освободить кишечник). Это ощущение настолько похоже на желание сходить в туалет «по большому», что многие будущие мамы считают, что оно возникло в связи с плохо сделанной клизмой. Такое заблуждение объясняется довольно просто: оно вызвано давлением головки плода на прямую кишку, расположенную рядом с влагалищем. На этом этапе будущей маме необходимо избежать преждевременных потуг, которые нередко приводят к повышению внутричерепного давления плода, а для самой роженицы они чреваты разрывами тканей родовых путей. В начале потужного периода будущей маме достаточно максимально расслабиться, помогая малышу опускаться по родовому каналу за счет сокращений матки. И только в самом конце, когда головка крохи максимально опустится, по команде персонала роженица начнет тужиться – задерживать дыхание и напрягать пресс, выталкивая малыша наружу.

Этот этап также ассоциируется у большинства будущих мам со страхом непереносимой боли, однако и здесь ожидания не оправдаются. Сам момент рождения малыша сопровождается для мамы, скорее, сильным физическим напряжением, чем болью. Дело в том, что ребенок головкой настолько растягивает ткани промежности, что в них на время нарушается кровоснабжение. Без кровоснабжения невозможна передача нервного импульса, каковым является и болевой сигнал. Поэтому боли в промежности, которой так боятся будущие мамы, в этот момент нет! Есть только чувство распирания внутри влагалища, создаваемое малышом.

Послеродовые схватки

После появления на свет новорожденного схватки на время прекращаются, но через 5–10 минут новоиспеченная мама вновь чувствует схватку, которая знаменует отделение последа – плаценты, пуповины и плодных оболочек. Вслед за этим послед рождается и роды считаются завершенными.

Однако даже после завершения родов в течение нескольких дней женщина продолжает испытывать послеродовые схватки. Основной критерий восстановления организма молодой мамы после родов – это скорость возвращения матки к обычным размерам, состоянию мышечного и слизистого слоя, которое характерно для нее вне беременности. Инволюция матки происходит благодаря ее периодическим сокращениям, или послеродовым схваткам. Во время таких сокращений матка уменьшается в размерах, ее полость очищается от излишков слизистой оболочки, образовавшихся за время беременности, ускоряется заживление плацентарной площадки (ранки, оставшейся в месте прикрепления плаценты к матке).

Эти схватки значительно отличаются от родовых: чувство напряжения в них практически не заметно, а болевые ощущения больше напоминают кишечный спазм, чем менструальные боли. Для того чтобы матка побыстрее вернулась к «добеременным» размерам, и послеродовые схватки перестали беспокоить молодую маму, можно стимулировать процесс инволюции матки следующим образом:

• Побольше лежать на животе – в этом положении происходит напряжение мышц брюшного пресса, которое передается мускулатуре матке (миометрию) и стимулирует ее сокращения.
• Следить за регулярным мочеиспусканием – заполненный мочевой пузырь мешает матке сокращаться и очищаться от выделений.
• Прикладывать малыша к груди по требованию, каждые 1,5–2 часа: во время сосания в организме мамы происходит выработка окситоцина – гормона, стимулирующего сокращения матки.

Что нужно знать о предвестниках родов

1. Появление предвестниковых схваток уже на сроке 35–37 недель является нормой и не требует внепланового визита к врачу, вызова неотложной медицинской помощи или госпитализации. Предвестники родов – всего лишь проявления плановой перестройки в организме будущей мамы, «последние штрихи» подготовки к предстоящему радостному событию!
2. Отсутствие предвестниковых схваток ближе к ожидаемой дате родов также не является патологией. Не все будущие мамы отмечают накануне родов те перемены в самочувствии, которые принято называть предвестниками. Это не значит, что у кого-то не происходит подготовки к родам. Просто «последние приготовления» иногда проходят совсем незаметно для беременной. Таким образом, субъективное (то есть связанное с ощущениями беременной) отсутствие предвестников родов не должно стать причиной волнения будущей мамы и сверхурочного обращения к специалистам.
3. Появление предвестниковых схваток указывает на вероятность развития регулярной родовой деятельности в течение ближайших двух часов – двух недель. Следовательно, отсутствие родовой деятельности через час, день и даже неделю после впервые отмеченных предвестниковых явлений не считается нарушением и не требует специальной консультации врача.

Настоящие схватки или нет?

Очень важным признаком истинной родовой деятельности, или настоящих схваток, является регулярность ощущений, то есть соседние схватки должны быть одинаковы по силе, длительности и интервалам между ними. При этом равные по длительности интервалы между схватками считаются основным критерием их регулярности – ведь сами схватки поначалу бывают настолько короткими и незначительными по ощущениям, что будущей маме может оказаться сложно объективно сравнить их.

Другим свойством настоящей родовой деятельности является нарастание, или способность динамически развиваться. С момента начала родовой деятельности схватки должны постепенно усиливаться по ощущениям и удлиняться по времени; при этом интервалы между схватками, напротив, будут становиться все короче. Если в начале родов схватки длятся около 5–7 секунд, а промежуток составляет 20 минут, то к моменту полного открытия шейки матки, когда малыш уже начинает опускаться по родовым путям, продолжительность схватки может увеличиться до 40–50 секунд, а интервал – уменьшиться до 1–2 минут.

Больше всего беременные женщины боятся схваток, причем особенно те, которые ранее не рожали и о схватках знают лишь из рассказов «бывалых». А что обычно роженицы рассказывают об этом явлении (или, скорее всего, во что охотно и бесспорно верят все дамы в положении)? Во-первых, схватки являются началом родов - и это правильное утверждение (хотя и не до конца, так как существуют так называемые «ложные схватки»). Во-вторых, практически все роженицы вспоминают о невероятной боли во время схваток (хотя на самом деле мало кто эту боль помнит, так как она забывается и сравнить ее невозможно ни с чем) и самое главное, что все беременные женщины в последнем триместре беременности (а то и гораздо раньше»!) ожидают болезненных схваток. И попробуйте рассказать им, что ваши схватки прошли практически безболезненно и что на самом деле не все так страшно - ни за что не поверят. Более того, уже в начале беременности договорятся с врачом об обезболивании родов.

К счастью, таких пессимисток немного, и большинство будущих мамочек все же настраиваются на «терпимые» боли, хотя и с опасениями ожидают схваток перед родами. Неведение всегда пугает, а, как правило, схватки наступают уж точно не по нашей воле (если конечно не прибегать к стимуляции родов). Итак, как все же начинаются эти схватки? Как не упустить их с поля взора? И что на самом деле кроется в этом «грозном слове»?

Какие ощущения, когда начинаются схватки

Схватки оттого и назвали схватками, что они вызывают чувство схватывания, резкого сжатия. Когда речь идет о предстоящих родах, то схваткообразные ощущения естественно возникают в области тазобедренных суставов.

На самом деле, схватки являются очень сложным «биохимическим процессом», так как в них задействованы гипофиз ребенка и сама плацента, которые начинают вырабатывать специальные вещества, а те в свою очередь способствуют раскрытию шейки матки, что сопровождается схватками.

При схватках матка сокращается, ее мышечные волокна утолщаются и укорачиваются, что и способствует открытию зева шейки матки до той степени, что через него может протиснуться головка малыша. Полное раскрытие фиксируют, когда шейка раскрыта на 12 см, при этом увеличивается также внутриматочное давление, вследствии разрывается плодный пузырь — и отходят околоплодные воды.

Как узнать, что начались схватки

Когда ожидать беременной женщине схваток? Все мы слышали об угрозах преждевременных родов, которые также начинаются схватками, однако наряду с этими признаками предстоящих родов женщина обнаруживает и другие симптомы. В любом случае, схваткообразные боли требуют от будущей матери особого внимания. Практика показывает, что и сами схватки и ощущения при них у всех женщин разные. Даже ложные схватки, о которых так любят рассказывать врачи, замечают не все беременные. Более того, даже о настоящих родовых схватках будущая мама может узнать лишь тогда, когда у нее возникает желание тужиться. Наслышаны мы и о стремительных родах, когда схватки уже ни с чем не спутаешь.

В идеале все происходит примерно так: начиная с 20 недели беременности, организм начинает «репетировать» предстоящие роды, сокращая мышцы матки. Женщина чувствует, что с маткой что-то не то: она каменеет и расслабляется с хаотичной периодичностью. Так, «схватить» женщину может на целую минуту, затем боль утихает и бесследно исчезает, а вскоре возобновляется, но при этом регулярность таких схваток отметить не удается. Речь идет о ложных схватках - предвестниках предстоящих родов. Но далеко не все женщины сталкиваются с этим состоянием, и их роды начинаются вовремя настоящими схватками.

Как их распознать? Опять-таки, в идеале первые схватки проходят для женщины незаметно, разве что ощущается очень маленький дискомфорт в области живота или поясницы, ну и сильное предчувствие, что роды вот-вот состоятся (уж женской интуиции трудно найти объяснение, но практически каждая женщина подсознательно знает: пора!).

Постепенно начинается вторая, активная, фаза схваток, когда они протекают с точным интервалом, который все время укорачивается: схваткообразные приступы повторяются все чаще, продолжаются все дольше, нарастает не только частота и длительность, но и степень болезненных ощущений. Так доходит до той поры, пока одна схватка длится более двух минут, а вторая наступает уже через 60 секунд. В это время вы уже должны находиться в роддоме, потому что через минут 30-40 начнутся и сами роды. Последний этап схваток - самый болезненный, так как у женщины возникает непреодолимое чувство сходить по-большому. Но если матка не открыта, ей придется сдерживать потуги, чтобы не навредить себе и малышу.

Что делать, если начались схватки

С началом первых схваток следует прекратить любые занятия и попытаться отдохнуть. Многим помогает хождение по комнате, кто-то садится-встает. Как только схватки усилятся и станут повторяться чаще — сразу же езжайте в роддом. Особо мнительные могут отправиться в больницу и раньше.

Ни о чем не волнуйтесь: принимающий роды врач с точностью знает, что и когда следует делать. Если тужиться будет еще рановато, то он непременно известит вас об этом.

Главное сейчас — максимально расслабиться. Как бы парадоксально это не звучало, но попытайтесь отпустить все тревоги и страхи. Паника ни к чему хорошему не приведет, да и бояться, собственно говоря, нечего. Начинаются роды, которых вы так долго ждали. До встречи с малышом остались считанные часы. Сумеете ли вы помочь ему преодолеть нелегкий путь в этот мир, сейчас зависит от вас. Дышите ровно и глубоко, пытаясь расслабиться и «отпустить» боль. Лишнее напряжение в мышцах усилит болевые ощущения, а потому важно их сейчас максимально расслабить.

Прислушивайтесь к своему телу, вспомните техники дыхания в родах — применяйте их по мере наступления разных периодов родового процесса. Возобновить силы и не навредить ребенку между потугами поможет поверхностное «собачье» дыхание. По команде врача плавно набирайте полную грудь воздуха, чтобы в следующую минуту суметь продуктивно потужиться.

Думайте о ребенке, Вам остается успокоиться, настроиться на продуктивные роды и внимательно прислушиваться к указаниям медперсонала.

Страшна ли боль при схватках?

Вот мы и сами напугали вас, описывая «самый болезненный» последний этап схваток. Уж его-то я сама ждала и боялась больше, чем самих родов, но так и не удалось понять, отчего же так рыдают и кричат роженицы, ведь оказалось, что боль терпима, более того, даже приятная. Можете в это не верить, но боль при схватках утоляли мысли, что именно так рождается на свет маленький человечек, моя кровинушка.

Оказывается, моим ощущениям нашлось научное подтверждение. На самом деле родовая боль таится не в матке, так как ее сокращение является естественным процессом, а значит, болевые рецепторы (да и в мышцах матки их очень мало) не дают сигнал в мозг о каких-либо нарушениях (смысл любой боли как раз и заключается в «извещении» организма о «неполадках»). А вот настоящее чувство боли возникает в мышцах, которые матку окружают, и чтобы ее преодолеть, важно лишь научиться контролировать их расслабление, так как мышечное напряжение мешает нормальному физиологическому течению родов. Более того, усугубляет мышечное напряжение страх, тревога и беспокойство. Отсюда простой вывод: беременная женщина, которая боится родов, испытывает большую боль уже с первых схваток. А ведь многие женщины вообще не знают, что собой представляет родовая боль и боль при схватках, поэтому учитесь правильно себя настраивать на неизбежный процесс - роды, а именно — умейте расслабиться; не тратьте силы попусту, так как они вам понадобятся в период изгнания плода; разговаривайте с малышом; не пытайтесь боль побороть, а просто примите ее, как должное.

Думаю, если вы сознательно подготовитесь к процессу родов, то информация об эпидуралке, закиси азота с кислородом, промедоле и прочих способах обезболить схватки и роды вам не понадобится.

Если схватки не наступают

Как всегда, имеется и обратная сторона медали: женщина ждет схватки, ждет, а они так и не наступают, даже по истечению срока беременности. Приходится их стимулировать. Искусственным путем вам вызовут схватки, если они так и не появятся на 41-42 неделе беременности, а у плода будут обнаружены какие-либо нарушения, угрожающие его жизни. Самые распространенные способы стимуляции родов: введение в канал шейки матки Цервипроста (гормонального препарата, который размягчает шейку матки); внутривенное введение гормонального препарата (также способствует сокращению матки); вскрытие околоплодного пузыря (после которого начинаются схватки).

Не спешите «примерять» на себя все самое худшее. Верьте, что у вас все произойдет естественным путем, без боли, без осложнений, а главное - без страха. Готовая к родам женщина сразу поймет: вот они, схватки! Еще чуть-чуть — и на свет появится самое желанное сокровище!

Специально для Таня Кивеждий

Партнерские роды – это всегда большая ответственность: будет ли с будущей мамой подруга, муж или кто-то из родственников, он должен стать поддержкой и по возможности облегчить страдания роженицы. О способах, как облегчить страдания женщины из-за схваток, нередко упоминают преподаватели на курсах предродовой подготовки, мы же решили систематизировать эту информацию.

1. Массаж лица помогает избавиться от стресса и расслабиться;

2. Напоминайте будущей маме ходить в туалет каждый час: полный мочевой пузырь – это не только очень неприятно, но еще и усиливает ощущение от схваток;

3. Положите на шею и лицо роженицы холодный компресс или слегка смачивайте прохладной водой;

4. Если врачи не запрещают, можно предлагать женщине воду и легкие снеки – они помогут восполнить энергию, которую будущая мама теряет при схватках;

5. Помогайте роженице сменить позу, чтобы ускорить процесс раскрытия шейки матки. Некоторые позиции будут болезненными, другие – дадут небольшую передышку от боли, ваша задача – найти оптимальный вариант для нее;

6. При схватках будущая мама страдает от боли в спине: сделайте ей массаж нижней части спины, слегка надавите на крестец. Также справиться с болью помогает позиция «на четвереньках»;

7. Будьте рядом: даже если во время схваток женщина не хочет, чтобы ей делали массаж, ощущение присутствия и поддержки близкого человека очень важно. Подбадривайте ее словами, держите за руку;

Легкий душ. Многие врачи сходятся во мнении, что вода прекрасно расслабляет мышцы и снимает болевые ощущения, так что, если нет противопоказаний, можно помочь женщине принять теплый душ;

9. Старайтесь отвлечь женщину от боли: если ее состояние позволяет – разговаривайте с ней, слушайте любимую музыку, читайте что-то интересное. Будьте посредником между роженицей и медицинским персоналом;

10. Напомните ей, что скоро болезненные ощущения пройдут, а будущая мама сможет подержать на руках своего малыша – это всегда срабатывает.

Появление схваток

Многие женщины, которые станут мамами только в первый раз, тревожатся, что они пропустят наступление схваток . На последних неделях беременности наблюдаются ложные сокращения, которые принимают за предвестников родов, но настоящие схватки нельзя ни с чем перепутать. Предвестниками схваток могут быть: отхождение околоплодных вод, появление слизистой пробки, которая закупоривала шейку матки, тупые боле в бедрах или спине. Первые схватки похожи на боль и спазмы во время менструации, но вскоре эти ощущения усиливаются. Когда схватки становятся регулярными, самое время спешить в роддом. Когда ситуация стабилизируется, продолжительность схваток составляет от 40 секунд.

Это начало первой стадии родов, когда начинает раскрываться шейка матки. Если роды первые, мышцы матки могут сокращаться 10-12 часов, так что не пугайтесь и не волнуйтесь. Вам предстоит в роддоме формальный опрос и первое обследование, могут попросить сдать анализ на наличие белка и сахара. Если воды еще не отошли, можно будет принять душ.

Удобные положения при схватках

Унять боль или хотя бы немного отвлечься можно, меняя позиции тела – в этом вам может помочь партнер по родам.

• Вертикальная позиция. Эффективна на начальной стадии схваток: вы можете прислониться к стене или кровати. Можно сесть на стул (лицом к спинке), опираясь на подушку. Чтобы было мягче сидеть, еще одну подушку можно положить на поверхность стула. Опустите голову на руки, дышите спокойно и размеренно, колени раздвиньте в стороны;
• Положение на коленях или с опорой. Во время схваток вы можете положить руки на плечи мужу и опереться, стоя на ногах. Попросите сделать вам расслабляющий массаж. Также можно встать на колени, раздвинуть ноги, а руками опуститься на подушку. Спину старайтесь держать прямо;
• «На четвереньках». Удобнее всего принимать эту позицию на матраце: сделайте поступательные движения тазом, старайтесь расслабиться между схватками, положив голову на руки. Если вы будете переносить вес на руки, то уменьшите боль в спине, которую вызывает голова ребенка при головном предлежании (она упирается прямо в позвоночник мамы). В интервалах между спазмами можно походить, массаж может производить ваш партнер – особенно эффективно надавливание круговыми движениями на основание позвоночника;
• Справиться с болью от схваток помогает движение – в интервалах стоит ходить, держа спину ровно, тогда головка малыша будет упираться в шейку матки и процесс раскрытия пойдет быстрее. Старайтесь расслабиться в перерывах, сосредоточьтесь на дыхании. Чаще посещайте уборную – полный мочевой пузырь это не лучшее ощущение, да и продвижению плода он может мешать.

Вторая фаза родов или потуги

Для женщины самое сложное время – конец первой фазы, схватки становятся долгими и болезненными, а также очень частыми. В этот момент женщине требуется помощь и поддержка, поскольку вы можете столкнуться со слезами, подавленностью, у будущей мамы может начаться озноб или она начнет проваливаться в сон. Дышите вместе с ней, поддерживайте ее, утирайте пот. Если вы видите, что роженице холодно, позаботьтесь о теплом халате и носочках. Если начнутся потуги, позовите акушерку.

Второй период – это изгнание плода, так что помимо схваток роженице нужно прилагать собственные усилия, слушайте руководство акушерки. Продолжительность этого периода – до нескольких часов.

Позы для второй фазы родов:

• «На четвереньках». Под действием силы тяжести просвет таза раскрывается быстрее, но вы можете быстро почувствовать усталость. Лучше всего, если муж сядет на край стула и раздвинет колени, а вы сможете удобно устроиться между ними и опереться руками на его бедра;
• На коленях. Менее утомительное положение, оно уменьшает болевые ощущения. Лучше всего, если вас будет поддерживать супруг, чтобы тело было более устойчиво. Если чувствуете усталость – обопритесь на руки, но спину держите прямо;
• Сидя на кровати.Если не очень удобно – обложитесь подушками. С началом потуг можно опускать голову вниз, а ноги обхватывать руками, в интервале не забывайте отдыхать.

Роды

В этот период все, что нужно будущей маме – слушать указания врачей. Как только появится головка малыша, больше не нужно будет тужиться, расслабьтесь, отдышитесь. Через несколько сокращений появится и тельце малыша: после того, как маленькое чудо положат женщине на живот, мучения быстро забываются. Затем малыша забирают на осмотр: неонатолог делает контрольное взвешивание, замеры, отрезает пуповину.

После родов женщинам часто делают инъекцию, которая усиливает сокращения матки, чтобы быстрее вышла плацента, иначе, если ждать, пока она отойдет естественным путем, можно потерять много крови. Этот вопрос оговаривается заранее с врачом, как и обезболивание.

Роды – процесс утомительный и сложный, но все неприятные ощущения забываются, когда вы впервые держите на руках малыша.

Ко дню родов каждая женщина готовится заранее. Она не только запасает вещи в роддом, но и преодолевает психологические страхи. Всем известно, что схватки - «удовольствие» не из приятных, но и они у каждой роженицы проходят по-разному. Женщина также может помочь себе и сделать всё возможное для того, чтобы последние часы перед встречей с малышом прошли радостно.

Почему схваточная боль переносится по-разному

По мнению учёных, организм человека может вытерпеть боль в 45 del (единиц измерения боли), но во время схваток у женщины их все 57. Такую боль испытывает человек, у которого переломаны 20 костей одновременно, - так говорят многие, но эта теория научно не обоснована. Так как родысчитаются естественным процессом, то напрашивается вывод, что уровень боли при схватках и родах напрямую связан с подготовкой организма к этому процессу. Женщины, которые бывали на курсах молодых мам во время беременности, занимались фитнесом или делали гимнастику для тренировки мышц тазового дна, имеют больше шансов перенести роды легко.
Если во время беременности женщина делала физическую подготовку к родам, то у неё больше шансов их лёгкого течения

Каждая женщина, или даже девочка, обязательно слышала от какой-нибудь женщины о том, что рожать больно. В итоге ещё в юном возрасте у представительниц женского пола складывается стереотип о «зловещих» родах. Девушка, которая готовится рожать впервые, ощущает чувство страха перед родами, что мешает организму расслабиться и получить удовольствие от своего положения. Если же будущая мама стремится получить положительные эмоции, то силы во время схваток будут направлены на расслабление, а не на ожидание сильной боли.

Немаловажное значение имеет и болевой порог женщины. Это уровень раздражения с чувством боли, который испытывает нервная система будущей мамы. При чувстве боли от незначительного воздействия отмечается низкий болевой порог, при болезненных ощущениях от сильного воздействия он называется высоким. По болевому порогу можно судить о личности женщины.

По результатам исследования стало ясно, что люди с низким болевым порогом более склонны к суициду.

Получается, что чем меланхоличнее натура у женщины, тем ниже у неё болевой порог. И напротив, чем выше болевой порог, тем сильнее женщина по натуре. Обычно это относится к уверенным в себе женщинам с качествами лидера. Учёные установили, что порог болевой чувствительности может меняться в зависимости от расслабления (повышаться) или напряжения (снижаться) женщины. Так, будущая мама, испытывающая страх перед предстоящими родами, непроизвольно напрягает нервные окончания. Дело в том, что органы женщины, испытывающей состояние стресса, получают меньше кислорода и посылают тревожные позывы в мозг чувством боли. Соответственно, болевой порог у женщины снижается. Поэтому врачи и рекомендуют будущим мамам заранее настроиться положительно.

Не все женщины знают, что чрезмерную боль терпеть нельзя по нескольким причинам:

• разрушаются клетки мозга и его нервные окончания;
• страдают сосуды и сердце - находясь в состоянии перенапряжения, они могут просто не выдержать;
• изменяется психоэмоциональное состояние;
• могут возникнуть болевой шок или даже кома.

Вообще у меня высокий болевой порог - так я считала до недавнего времени. Первое, что я испытала перед схватками - болезненные «треники», после которых хотелось вприпрыжку бежать в роддом. Это и случилось со мной на очередной тренировочной схватке (вернее - муж не вытерпел). Он доставил меня в роддом, а там сказали, чтобы я отправлялась в патологию, так как я не в родах. В патологии я пробыла всего несколько часов, а схватки всё нарастали. В сравнении с предыдущими родами это было настоящее испытание. Мысль о том, что всё только начинается, заставляла меня есть шоколад в большом количестве. И тут до меня дошло, что я всё делаю неправильно. И решила, что не буду поддаваться панике. Я расслабилась и даже заснула, а когда проснулась глубокой ночью, то обнаружила, что схватки нарастают. Отправилась на пост к медсестре, пришла врач и меня осмотрела. Каково же было моё удивление, когда она констатировала открытие шейки матки в 7 см. Но тут я снова сделала ошибку - сначала обрадовалась, а потом стала паниковать оттого, что вот-вот встречусь с малышом. Снова взяла себя в руки я поздно - когда врач сказала через час, что шейка матки почти не открылась. Я сразу осознала, что это из-за лишних нервов, и расслабилась. Тут уж процесс не заставил себя ждать - лопнул пузырь, и я испытала настоящее облегчение. Уже через 15 минут моя доченька лежала рядом и пыталась меня рассмотреть.

Психологическая подготовка к родам и её значение

Психологическая подготовка беременной имеет основное значение в течение всех родов. Если женщина понимает, что расслабляясь она помогает малышу, то весь процесс родоразрешения оказывается направлен не на разрушение, а на созидание. А это значит, что он проходит безболезненно. Это во многом объясняется тем, что женщина понимает ситуацию и помогает малышу и своему организму, расслабляясь на каждой схватке. Она представляет, что уже через несколько минут сможет обнять своего малыша, и это придаёт ей сил. Женщине нужно сосредоточиться на том, что ребёнок мал и ему гораздо труднее появляться на свет, чем его маме претерпевать боль. Такое отношение беременной помогает облегчить процесс родоразрешения и снизить болевые ощущения.

Если женщина понимает, что её малышу горздо тяжелее, то она сможет расслабиться во время схваток

Как облегчить боль при схватках и родах

Женщина может предпринять много способов, чтобы облегчить своё состояние. Это и медикаментозные, и более безопасные варианты.

Медикаментозные обезболивающие

Популярной медикаментозной обезболивающей процедурой считается эпидуральная анестезия. При её проведении в области поясницы устанавливается тонкий катетер, по которому подаётся анестетик. При введении катетера женщина сидит, наклонившись вперёд, или лежит на боку. Через катетер анестезиолог подаёт лекарство в межпозвоночное пространство, и боль в нижней части тела проходит. При этом женщина может двигаться и чувствовать касания, что позволяет ей быть активной и участвовать в потугах. Когда его действие прекратится, лекарство может подаваться снова. Эту анестезию применяют при раскрытии шейки матки не менее 4–5 см и болезненных схватках. Из-за раннего применения обезболивающих родовая деятельность может замедлиться. Для эпидуральной анестезии чаще всего применяются следующие местные анестетики:

• Лидокаин (цена ампулы - около 50 рублей);
• Ропивакаин (цена ампулы - около 200 рублей);
• Бупивакаин (цена ампулы - 300–400 рублей).

Для их усиления в раствор анестезии иногда добавляются следующие опиаты:

• Фентанил;
• Морфин;
• Бупренорфин.

При проведении эпидуральной анестезии не исключены аллергические проявления. Помимо неё во время схваток или родов применяются:

• сильнодействующие (к примеру, Промедол) препараты - наркотики, которые вводятся внутривенно или внутримышечно. Они устраняют боль, но вызывают вялость и сонливость. Из-за них женщина не может участвовать в процессе родоразрешения и адекватно воспринимать происходящее. Кроме того, эти лекарства проникают через плаценту и могут спровоцировать проблемы с дыханием и сосанием у малыша;
• местная анестезия с применением обезболивающего (к примеру, Лигнокаина) в месте операционного вмешательства;
• средства для общего наркоза, которые вводятся с помощью ингаляции или внутривенно для серьёзных операций (к примеру, кесарева сечения, чистки матки или извлечения плаценты после рождения малыша). В этом случае может использоваться эпидуральная анестезия.

Фотогалерея медикаментов, применяемых для обезболивания во время родов

Иногда для усиления эффекта эпидуральной анестезии назначается Морфин Бупренорфин - препарат, позволяющий усилить эффект эпидуральной анестезии
Промедол - лекарство, иногда применяемое анестезиологом для облегчения состояния женщины во время родов Лидокаин совместно с другими анестетиками используется для эпидуральной анестезии

Правильное дыхание

Правильное дыхание в процессе схваток помогает безболезненному течению родов. Благодаря ему можно расслабиться и успокоиться. Женщина следит за правильностью дыхания, отвлекаясь от схваток и болезненных ощущений. Есть несколько способов дыхания при схватках и родах:

• сделайте глубокий вдох через нос, досчитав до четырёх. Затем - выдох ртом, досчитав до 6 и превратив губы в дудочку;
• усиленные схватки «встречайте» поверхностным дыханием, как у собачки;
• тужьтесь на выдохе, после глубокого вдоха. Благодаря этому диафрагма будет давить на матку, воздух - поступать вниз, а всё ваше тело - «торопить» малыша к выходу.

Технике дыхания учат на курсах молодых мам, которые проводятся в женских консультациях.

Применение душа

Всем известно, что тёплая вода снимает мышечные спазмы и купирует боль. Многие используют специальный бассейн для схваток, в котором проводят всё время схваток. Однако такие бассейны - редкость для обычного роддома. Обычно в палатах многих таких заведений предусмотрены душевые кабины. В них можно провести время под тёплой струёй воды до того момента, пока не отойдут воды. Направлять струю воды рекомендуется на бока в области живота и на поясницу. Температура воды при этом должна быть примерно 37–38 градусов.
Специальный бассейн - редкость в роддоме, поэтому беременной в лучшем случае приходится довольствоваться тёплым душем до отхождения вод

Физические упражнения и массаж

Выполнение физических упражнений лучше начинать не с момента схваток, а с начала беременности. Тогда эффект от них вы увидите сами: повысится эластичность тканей, укрепятся мышцы. В течение дня беременная женщина должна быть активной - гулять, двигаться по дому, ходить в магазин т. д.. Такая нагрузка обязательно поддержит форму будущей мамы и заставит работать сразу несколько групп мышц. Хорошим вариантом гимнастики являются упражнения на фитболе, во время которых можно обучиться позам, помогающим во время схваток. Вот некоторые из них:

1. Сядьте на мяч, широко расставьте ноги. Покачайте тазом из стороны в сторону. Качайтесь медленно - так, как вам нравится.
2. Примите коленно-локтевую позу, положите согнутые руки на мяч. Обопритесь об него согнутыми локтями.
3. Встаньте на колени, обхватите мяч-фитбол обеими руками. Положите на него грудь и голову. В таком удобном положении покачайте тазом вправо-влево.
4. Мяч поместите повыше - на стол, тумбочку или кровать. Обопритесь об мяч лбом и ладонями. Руки согните в локтях.
5. Эта поза подойдёт, если рядом с вами есть партнёр. Сядьте на гимнастический мяч так, чтобы ноги были широко расставлены в стороны. Обопритесь руками обо что-либо впереди вас - кресло, стул, подоконник. В это время партнёр должен поддерживать вас сзади. Если во время схватки он будет массажировать своими руками ваш копчик, то болевые ощущения станут слабее.
6. Встаньте на колени, положите переднюю часть тела на мяч. Во время схватки просите партнёра поглаживать вам зону крестца.

Будущей маме можно практиковать позы, приведённые на картинке ниже. Они помогут облегчить состояние женщины во время схваток.
Хорошим варантом для беременной женщины являются упражнения с фитболом, практикующие разные позы во время схваток

Дополнительно можно заниматься специализированной гимнастикой:

• пилатесом;
• йогой;
• упражнениям в бассейне;
• гимнастикой.

На дому можно проводить физические упражнения для будущих мам. Выполнять их нужно раз в день до наступления родов. Физческие упражнения во время беременности помогут облегчить схватки

От прикосновений во время его проведения импульсы доходят до коры головного мозга, вызывая ответную реакцию, вступающую в конкуренцию с болевыми маточными сокращениями. Процесс массажа расслабляет и благотворно влияет на нервную систему, повышая порог болевой чувствительности. С помощью массажа мышцы немного расслабляются и исключается появление судорог. Благодаря ему ускоряется выработка эндорфинов (гормонов радости), уменьшается выброс кортизола - гормона стресса. Выполняется массаж следующими способами:

Запрещённые меры по облегчению схваток

Многие женщины слышат от своих знакомых и родственников, что при схватках можно вести себя так, как хочется. Однако, по мнению специалистов, кричать роженице всё же не следует. При этом процессе воздух выходит из организма, а силы заметно ослабевают. В итоге малышу не поступает нужное количество кислорода, который так нужен в процессе родов. Во время схваток кроха и без этого испытывает кислородное голодание, так как сосуды, обогащающие организм ребёнка кислородом и питательными веществами, сдавливают маточные мышцы. Поэтому для малыша в период схваток и родов очень важна каждая «капля» воздуха. Переходя на крик во время родов, женщина сама усложняет процесс и мешает малышу скорее появиться на свет.

Также женщине, которая готовится вот-вот втретиться со своим малышом, не сдедует лежать на спине. Из-за такого положения матка беременной пережимает крупные сосуды - нижнюю вену и аорту. Поэтому кровь плохо циркулирует к сердцу, головному мозгу, матке и ребёнку. Из-за положения лёжа у него может возникнуть гипоксия, а у женщины - застой венозной крови в матке и внутренних органах.

Многим женщинам во время схваток хочется посидеть - им кажется, что таким образом они облегчают своё положение. Сидеть, конечно, можно, но до той поры, пока головка крохи не начнёт опускаться в таз. Если в это время будущая мама будет сидеть, то у малыша не получится продвигаться к выходу по родовым путям. Это может привести к серьёзным последствиям - гипоксии, замедлению родов и т. д.

Когда у женщины начинаются потуги, ей очень хочется «выдавить» из себя ребёнка - роженица понимает, что так будет легче. Однако тужиться без разрешения врача не следует - это может привести к травмам ребёнка.

Видео: специалист о боли при схватках и о том, как облегчить состояние